防护目的与三原则ppt课件
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三防 PPT课件
2
3
4
火烧10多分钟消防车未到
着火建筑一共5层。一层为门面房，着火的是二层的网吧，每层有9个窗口。附 近居民介绍，网吧一共有100多台电脑，三层以上均为一景城市花园酒店。
6点多钟，太阳早已经出来，天色已经很亮，二楼的网吧一排窗口正在向外冒烟， 火苗在屋子里蹿。“烟都往上面蹿，一层的位置看得很清楚，二楼的位置烧得噼 啪响。当时烧了估计有10多分钟了，很多人在打电话报警，但一辆消防车都还 没到。”
消防员拧开了街上的消防栓，把管子接上去，里面却出不来水。看到这个情景， 街边的群众都着急起来。
据介绍，最近的消防队离事发地点只有5分钟的路程。“消防车至少是半个小时
后才赶到的。”袁师傅说，当时很多人都在打电话，但开始一直都打不通，“打
了半天才来，不知道搞的什么名堂。”
5
三防 所谓“三防”，是指对核武器、生物武器、化学武器（详见核生化武器）的防护。
“三防”及应急基本知识
董祯温
1
“4.14”襄阳火灾事故
4月14日凌晨6时左右，湖北省襄阳市樊城区前进东路一景城市花园酒店 发生火灾，大火从一楼网吧烧起，一直蔓延到整个酒店。火灾已于8时 50分扑灭。湖北省襄阳市樊城区人民政府发布消息称，截至15日凌晨， 此次火灾共造成61人伤亡，其中14人遇难。
安全生产的基本原则 1.“管生产必须管安全”的原则 2.“安全具有否决权”的原则 3.“三同时”原则 基本建设项目中的职业安全、卫生技术和环境保护等措施和设施，
必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投产使用的法律制度的简称。 4.“五同时”原则 企业的生产组织及领导者在计划、布置、检查、总结、评比生产工
三层以上还困着很多人，裹在浓烟之中隐约可见。两人把梯子挨个竖过去。这时， 边上许多群众也加入救援。
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火烧10多分钟消防车未到
着火建筑一共5层。一层为门面房，着火的是二层的网吧，每层有9个窗口。附 近居民介绍，网吧一共有100多台电脑，三层以上均为一景城市花园酒店。
6点多钟，太阳早已经出来，天色已经很亮，二楼的网吧一排窗口正在向外冒烟， 火苗在屋子里蹿。“烟都往上面蹿，一层的位置看得很清楚，二楼的位置烧得噼 啪响。当时烧了估计有10多分钟了，很多人在打电话报警，但一辆消防车都还 没到。”
消防员拧开了街上的消防栓，把管子接上去，里面却出不来水。看到这个情景， 街边的群众都着急起来。
据介绍，最近的消防队离事发地点只有5分钟的路程。“消防车至少是半个小时
后才赶到的。”袁师傅说，当时很多人都在打电话，但开始一直都打不通，“打
了半天才来，不知道搞的什么名堂。”
5
三防 所谓“三防”，是指对核武器、生物武器、化学武器（详见核生化武器）的防护。
“三防”及应急基本知识
董祯温
1
“4.14”襄阳火灾事故
4月14日凌晨6时左右，湖北省襄阳市樊城区前进东路一景城市花园酒店 发生火灾，大火从一楼网吧烧起，一直蔓延到整个酒店。火灾已于8时 50分扑灭。湖北省襄阳市樊城区人民政府发布消息称，截至15日凌晨， 此次火灾共造成61人伤亡，其中14人遇难。
安全生产的基本原则 1.“管生产必须管安全”的原则 2.“安全具有否决权”的原则 3.“三同时”原则 基本建设项目中的职业安全、卫生技术和环境保护等措施和设施，
必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投产使用的法律制度的简称。 4.“五同时”原则 企业的生产组织及领导者在计划、布置、检查、总结、评比生产工
三层以上还困着很多人，裹在浓烟之中隐约可见。两人把梯子挨个竖过去。这时， 边上许多群众也加入救援。
职业防护PPT课件
职业安全防护的概念
护理人员在工作中采取多种有效 措施，保护护士免受职业暴露中 的危险因素的侵袭或将其所受伤 害降到最低程度。
1
护理职业安全防护
1、职业安全防护的目的 2、职业防护的基本原则 3、标准预防 4、化学消毒剂及化学治疗的防护
2
、职业安全防护的目的
1、提高护理人员职业生命质量 2、科学地规避护理职业风险 3、营造轻松和谐的工作氛围
12
标准预防技术之二 传播途径隔离技隔离技术
13
标准预防技术之三 不同区域的隔离技术
呼吸道传染病区 消化道传染病区 经学传播疾病传染病区 负压隔离病房
14
标准预防隔离技术之四 其他隔离技术 保护性隔离 多重耐药病人的隔离防护措施
15
多重耐药病人的隔离防护措施
17
血液传播疾病职业暴露后的处理
1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗 黏膜。
2、如有伤口，应当在伤口旁由近心端向远心端轻轻挤压， 尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲 洗，禁止进行伤口的局部挤压。
3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙 醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的黏膜， 应当反复用生理盐水冲洗干净。
3
职业防护的基本原则
（一）职业防护的总原则：安全、有效 （二）具体要求：
1、方便、经济、科学、灵活 2、标准预防 3、按需要配备、分级防护 4、人人受训，建立公众意识 5、使用安全产品 6、违规必究
4
三、标准预防
1、标准预防的概念 2、标准预防的特点 3、标准预防操作原则 4、标准预防的技术
5
（一）标准预防的概念
多重耐药病人的隔离防护措施
4、常规消毒措施：隔离病室患者接触过的一切 物品，如被单、衣物、各类医疗器械等应先行 消毒处理，然后再清洁（洗）、消毒、灭菌。 5、严格医疗废物管理：患者用过的所有敷料、 一次性医疗器械等医疗废物须放入专用黄色医 疗废物袋内，锐利器具用后及时放入专用利器 盒内，由专业的环卫公司统一收集，进行无害 化处理。
护理人员在工作中采取多种有效 措施，保护护士免受职业暴露中 的危险因素的侵袭或将其所受伤 害降到最低程度。
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护理职业安全防护
1、职业安全防护的目的 2、职业防护的基本原则 3、标准预防 4、化学消毒剂及化学治疗的防护
2
、职业安全防护的目的
1、提高护理人员职业生命质量 2、科学地规避护理职业风险 3、营造轻松和谐的工作氛围
12
标准预防技术之二 传播途径隔离技隔离技术
13
标准预防技术之三 不同区域的隔离技术
呼吸道传染病区 消化道传染病区 经学传播疾病传染病区 负压隔离病房
14
标准预防隔离技术之四 其他隔离技术 保护性隔离 多重耐药病人的隔离防护措施
15
多重耐药病人的隔离防护措施
17
血液传播疾病职业暴露后的处理
1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗 黏膜。
2、如有伤口，应当在伤口旁由近心端向远心端轻轻挤压， 尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲 洗，禁止进行伤口的局部挤压。
3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙 醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的黏膜， 应当反复用生理盐水冲洗干净。
3
职业防护的基本原则
（一）职业防护的总原则：安全、有效 （二）具体要求：
1、方便、经济、科学、灵活 2、标准预防 3、按需要配备、分级防护 4、人人受训，建立公众意识 5、使用安全产品 6、违规必究
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三、标准预防
1、标准预防的概念 2、标准预防的特点 3、标准预防操作原则 4、标准预防的技术
5
（一）标准预防的概念
多重耐药病人的隔离防护措施
4、常规消毒措施：隔离病室患者接触过的一切 物品，如被单、衣物、各类医疗器械等应先行 消毒处理，然后再清洁（洗）、消毒、灭菌。 5、严格医疗废物管理：患者用过的所有敷料、 一次性医疗器械等医疗废物须放入专用黄色医 疗废物袋内，锐利器具用后及时放入专用利器 盒内，由专业的环卫公司统一收集，进行无害 化处理。
第六章 辐射防护的目的、原则和
3.2 导出限值
不同的放射性核素有不同的年摄入量限值，因 而也有不同的导出空气浓度。比如氚（H）水 的导出空气浓度为1.2106Bq/m3，碘-131（I） 的导出空气浓度（吸入）为7.1102Bq/m3。
3.2 导出限值
之所以规定导出限值，其目的在于确定一个数值， 只要监测结果不超过这一数值，几乎可以肯定辐射
则一年总计工作2000小时。工作人员吸入的空气量按工作
时每小时吸入空气1.2m3计算，则一年工作2000小时吸入 的空气量为2.4103m3。于是，导出空气浓度DAC就等于 放射性核素的年摄入量限值ALI除以工作人员一年工作时 间内吸入的空气量，即：
DAC = ALI / 2.4 103（Bq / m3）
10mSv。
3.4参考水平
参考水平是决定采取某种行动的水平。对于辐射防护
中测定的任何一种量（比如受照剂量或摄入放射性物
质的活度等），都可以建立参考水平，不管这些量是 否确定了限值。参考水平它不是一个限值，它的用途 是当一个量的数值超过或预计超过制定的参考水平时， 提示应采取某种行动。这些行动可以是单纯的数据记 录；或调查原因与后果；甚至采取必要的干预行动等。 最常用的参考水平有记录水平、调查水平和干预水平。
（3H）水的年摄入量限值为 2.9109Bq，碘-131（131I） 的年摄入量限值（吸入时）为1.7106Bq。
因此，在内外照射均存在的情况下，个人年剂量 当量限值必须满足外照射产生的年剂量当量加上 摄入放射性核素所引起的内照射待积剂量当量的 和小于50 mSv。
3.2 导出限值
辐射防护监测中，有许多测量结果如有效待积剂量当量和
剂量当量的总和；
辐射防护三原则·
a）涉及食品、饮料、化妆品或其他任何供人食 入、吸入、经皮肤摄入或皮肤敷贴的商品或产 品的实践；
b）涉及辐射或放射性物质在日用商品或产品 （例如玩具等）中无意义的应用的实践。
辐射防护最优化
在实际的辐射防护中占有重要的地位。在实施某项 辐射实践的过程中，可能有几个方案可供选择，在 对几个方案进行选择时，应当运用最优化程序，也 就是在考虑了经济和社会等因素后，应当将一切辐 射照射保持在可合理达到的尽可能低的水平 。 （As Low As Reasonably Achievable，ALARA， 合理可能尽量低）因此，辐射防护最优化原则也称 ALARA原则。
眼晶体的年当量剂量，
150mSv
15mSv
四肢（手和足）或皮肤的年当 皮肤的年当量剂量，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
量剂量，500mSv
50mSv
结论
辐射防护体系的三项基本原则是一个有机的统一 体 必须综合考虑
1.这个体系是综合考虑了社会、经济和其它 有关因素。经过充分论证，权衡利弊。
2.这个体系科学合理地对辐射防护与辐射源 都提出了相应要求。
考虑的变量是集体当量剂量S 辐射防护最优化的条件是
dV dP dX dY 0 dS dS dS dS
分析： ➢一般V、P不随S变化； ➢X与S呈函数关系； ➢Y与S按线性无阈假设，呈正比。
dX dY
dS S0
dS S0
ALARA原则
As Low As Reasonably Achievable
并不是要求当量剂量越低越好，而是综 合考虑了多种因素后，照射水平低到可 以合理达到的程度。
代价－利益分析方法
B＝V－（P＋X＋Y）
式中：B－纯利益，V－毛利益（产值）， P－生产代价，X－防护代价，Y－ 危害代价
b）涉及辐射或放射性物质在日用商品或产品 （例如玩具等）中无意义的应用的实践。
辐射防护最优化
在实际的辐射防护中占有重要的地位。在实施某项 辐射实践的过程中，可能有几个方案可供选择，在 对几个方案进行选择时，应当运用最优化程序，也 就是在考虑了经济和社会等因素后，应当将一切辐 射照射保持在可合理达到的尽可能低的水平 。 （As Low As Reasonably Achievable，ALARA， 合理可能尽量低）因此，辐射防护最优化原则也称 ALARA原则。
眼晶体的年当量剂量，
150mSv
15mSv
四肢（手和足）或皮肤的年当 皮肤的年当量剂量，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
量剂量，500mSv
50mSv
结论
辐射防护体系的三项基本原则是一个有机的统一 体 必须综合考虑
1.这个体系是综合考虑了社会、经济和其它 有关因素。经过充分论证，权衡利弊。
2.这个体系科学合理地对辐射防护与辐射源 都提出了相应要求。
考虑的变量是集体当量剂量S 辐射防护最优化的条件是
dV dP dX dY 0 dS dS dS dS
分析： ➢一般V、P不随S变化； ➢X与S呈函数关系； ➢Y与S按线性无阈假设，呈正比。
dX dY
dS S0
dS S0
ALARA原则
As Low As Reasonably Achievable
并不是要求当量剂量越低越好，而是综 合考虑了多种因素后，照射水平低到可 以合理达到的程度。
代价－利益分析方法
B＝V－（P＋X＋Y）
式中：B－纯利益，V－毛利益（产值）， P－生产代价，X－防护代价，Y－ 危害代价
护士职业防护ppt课件
Biblioteka 护士在高危环境 下的自我防护
中使用快速手消毒剂，
减少感染机会。
掌握洗手的规范方法:
七步 洗手法
护士在高危环境下的自我防护
2、护士对病区空气飞沫传播疾病的自身防护：
戴好口罩，须注意的是正确使用和保存口罩。 第一步：
检查口罩
第二步： 佩戴口罩
第三步： 调节口罩
第四步： 调节鼻翼
护士在高危环境下的自我防护
14
健全管理制度
1.完善规章制度和管理措施，制定医务人员职业防护制度与具体 措施以及发生职业暴露的上报制度及补救措施。如2004年卫生部 颁布的《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》（试 行），使医疗机构和医护人员对HIV职业暴露的预防既暴露后的 处理有了依据。 2.使用必备的防护用具，制定预防对策，实施医院感染控制的预 防标准。 3.规范医疗废物的处理，按照医疗废物管理条例的规定进行分类 收集、存放和处理，正确使用锐器盒，设置医疗危险品的警示标 识（黄色）。 4.医院应确保提供手套、口罩、洗手液、快速手消毒液、一次性 擦手纸等物品的供应。在洗手池旁张贴七步洗手法，制定医疗垃 圾处理流程、针刺伤的预防和应急处理方法。
具体防 护措施
加强教育培训
1.对护士实施职业安全教育和规范化培训是减少职业暴露 的主要措施。在国际上被很多国家认为是减少职业暴露的 主要措施。据研究表明，定期进行职业防护教育，严格执
行全面性防护措施，可有效预防职业危险事件的发生。
2.职业安全知识的培训与考核：岗前培训和定期在职培训 与考核。
3.增强护士职业防护意识。
43
祝愿天使们 健康快乐！
Thank You ！
物理性因素
2
医护人员在工作中常见的有受辐射、 触电、烫伤、碰伤、噪音等损害的危 险。 1.锐器伤：是最常见的有害因素之一， 感染的针刺伤是导致血源性传播疾病 最主要因素。 2.负重伤：用力不当或弯腰姿势不正 确，造成腰椎间盘突出，长期站立引 起下肢静脉曲张 3.放射性损伤：紫外线、激光 4.温度性损伤：烫伤、烧伤各种电器 的使用
中使用快速手消毒剂，
减少感染机会。
掌握洗手的规范方法:
七步 洗手法
护士在高危环境下的自我防护
2、护士对病区空气飞沫传播疾病的自身防护：
戴好口罩，须注意的是正确使用和保存口罩。 第一步：
检查口罩
第二步： 佩戴口罩
第三步： 调节口罩
第四步： 调节鼻翼
护士在高危环境下的自我防护
14
健全管理制度
1.完善规章制度和管理措施，制定医务人员职业防护制度与具体 措施以及发生职业暴露的上报制度及补救措施。如2004年卫生部 颁布的《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》（试 行），使医疗机构和医护人员对HIV职业暴露的预防既暴露后的 处理有了依据。 2.使用必备的防护用具，制定预防对策，实施医院感染控制的预 防标准。 3.规范医疗废物的处理，按照医疗废物管理条例的规定进行分类 收集、存放和处理，正确使用锐器盒，设置医疗危险品的警示标 识（黄色）。 4.医院应确保提供手套、口罩、洗手液、快速手消毒液、一次性 擦手纸等物品的供应。在洗手池旁张贴七步洗手法，制定医疗垃 圾处理流程、针刺伤的预防和应急处理方法。
具体防 护措施
加强教育培训
1.对护士实施职业安全教育和规范化培训是减少职业暴露 的主要措施。在国际上被很多国家认为是减少职业暴露的 主要措施。据研究表明，定期进行职业防护教育，严格执
行全面性防护措施，可有效预防职业危险事件的发生。
2.职业安全知识的培训与考核：岗前培训和定期在职培训 与考核。
3.增强护士职业防护意识。
43
祝愿天使们 健康快乐！
Thank You ！
物理性因素
2
医护人员在工作中常见的有受辐射、 触电、烫伤、碰伤、噪音等损害的危 险。 1.锐器伤：是最常见的有害因素之一， 感染的针刺伤是导致血源性传播疾病 最主要因素。 2.负重伤：用力不当或弯腰姿势不正 确，造成腰椎间盘突出，长期站立引 起下肢静脉曲张 3.放射性损伤：紫外线、激光 4.温度性损伤：烫伤、烧伤各种电器 的使用
不同传播途径疾病的隔离与预防-PPT课件
皮肤
黏膜
从远端轻轻挤压伤口 挤出损伤处血液，再 清水冲洗
先肥皂和水清洗， 在清水清洗
用清水生理盐水长时 间彻底冲洗
用70%乙醇、0.5%的碘伏，3%的过氧化氢，0.2%~0.5%的过 氧化酸等消毒液消毒创面，有伤口包扎好
10、职业暴露后处理流程
11、暴露级别评估
一级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者 粘膜，暴露量小且暴露时间较短。
在1个月和6个月后分别接种 第二针乙肝疫苗20ug
一个月再注射乙肝免疫蛋白
受丙型肝炎病毒污染者
追踪抗HCV及HCV RNA，必要时用干扰素治疗。
受人类免疫缺陷病毒污染者
预防性服用抗病毒药物的开始时间越早越好，最好 在意外事故发生后1~2小时之内，最迟不得超过24 小时。对所有不知是否怀孕的育龄妇女进行妊娠检 测，育龄妇女在预防性用药期间，应避免或终止妊 娠。
案例导入
2019年8月的一天，某传染科病房刚收治一名艾滋病患者，该患者比较 烦躁。护士长亲自用一次性真空采血器为病人采血，采血程序结束后按 常规将采血针放入利器盒，由于当时该病房里只有一个小型里奇和，党 采血针头放进后，瓶塞穿刺针未能顺利放入利器盒，而此时患者更为烦 躁另一位年轻护士难以处理，为保证年轻护士的安全，护士长迅速用剪 刀将穿刺针塞i如利器盒，就在此时不小心碰到了自己的手，安置好患者 后才感觉手上有异样，仔细检查后发现手被刺伤了。 请思考： 1.该护士长发生意外暴露属何种暴露？伤口属几级伤口？ 2.如果你是该护士长，此时该如何处理？ 3.通过此事件，你觉得该医院医疗设备配置有无问题？有哪些地方需要 改进？
8、经血液传播疾病的职业防护
医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊
辐射防护的目的、原则
2) 防护的最优化
在考虑辐射防护时，并不是要求受照剂量越低越好， 而是通过利益/ 而是通过利益/代价分析，在考虑了社会和经济的因 素之后使照射保持在合理可行尽量低的水平。 简言之，辐射防护最优化就是要使辐射实践的纯利 简言之，辐射防护最优化就是要使辐射实践的纯利 益最大，代价最小。换句话说，也就是在防护方面 投入最少，而降低的受照剂量最多。 投入最少，而降低的受照剂量最多。
3.2 导出限值
不同的放射性核素有不同的年摄入量限值，因 而也有不同的导出空气浓度。比如氚（H）水 而也有不同的导出空气浓度。比如氚（H 的导出空气浓度为1.2× 的导出空气浓度为1.2×106Bq/m3，碘-131（I） ，碘-131（ 的导出空气浓度（吸入）为7.1× 的导出空气浓度（吸入）为7.1×102Bq/m3。
在考虑到经济和社会因素，任何决策应经过防护的研究 过程，用最小的代价获取最大的利益。任何必要的照射 应保持在可以合理达到的最低水平，而不是盲目追求无 限的降低剂量。
2) 防护的最优化
辐射防护的最优化原则也称可合理达到的尽可能 低的原则。随机性效应不存在阈值，也就是不存 在安全和危险的明显分界线，所以应当尽量避免 一切不必要的照射。只要是合理的，应当采取措 施把辐照降低到尽可能低的水平。但是过于要求 更低的辐照，必将提高防护费用，而带来的好处 只不过把已经低的随机性效应的发生率再降低一 点这样不能认为是合理的。
1 辐射防护的目的
实现辐射防护目的的办法是： 实现辐射防护目的的办法是：
① 为了防止确定性效应的发生，把剂量当量限值定在足 够低的水平上，以保证工作者在终生全部时间内受到 的照射也不会达到产生有害效应的阈值。 的照射也不会达到产生有害效应的阈值。 ② 使一切具有正当理由的照射保持在合理的可以达到的 尽量低的水平。
职业防护
厚德 精业 创新 图强
（四）标准预防的技术之一 基础措施技术
洗手/消毒→使用手套→使用口罩→使用工作帽→使 用防护鞋→使用眼或面罩→可重复使用的设备→
使用隔离衣或防护围裙→环境控制→被服→预防
针刺伤→使用替代口对口复苏设备→隔离室
厚德 精业 创新 图强
标准预防技术之二 传播途径隔离技术 接触传播隔离技术 空气传播隔离技术 飞沫传播隔离技术
戴南人民医院
职业安全防护基本预防措施
职业安全防护的概念
护理人员在工作中采取多种有效 措施，保护护士免受职业暴露中 的危险因素的侵袭或将其所受伤 害降到最低程度。
2 精业 创新 图强 厚德
护理职业安全防护
1、职业安全防护的目的 2、职业防护的基本原则 3、标准预防 4、化学消毒剂及化学治疗的防护
厚德 精业 创新 图强
液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。戴手套操
作过程中，要避免已经污染的手套接触清洁区域或物品。
厚德 精业 创新 图强
标准预防操作原则
6、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证 充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐 器刺伤、划伤。
7、使用后的锐器应当直接放入具有防渗透性、耐刺的锐器
盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具 有安全性能的注射器、输液器等医疗锐器，防止刺伤。 8、立即清洁污染的环境。
9、禁止将使用过的针头重新套上针头套。禁止用手
直接接触使用过的针头、刀片等锐器。 10、保证废弃物的处理。废弃物处理过程中必须注 意以下几点： ①运输废弃物的人必须戴厚质乳胶清洁手套。 ②处理体液废弃物必须戴防护眼镜。
厚德 精业 创新 图强
多重耐药病人的隔离防护措施
医务人员的自我防护ppt课件
锐 器 伤 的 处 理 原 则
立即挤血及冲洗 报告
尽快求诊
填写利器刺伤表呈报
暴露部位的处理原则：
（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用 生理盐水冲洗粘膜； （2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压， 尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动 水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压； （3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液 ，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并 包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐 水冲洗干净； （4）酌情预防性用药；
防护措施
锐利器具和针头应小心处理，以防刺伤 一次性应用的注射器、针头、刀片和其它锐利 物品应置于适当的防穿刺的容器内，尽可能的被 置在工作处
需重复使用的尖锐器械也应置于耐穿刺的容器 内以便运输至再处理部门
锐器处理
勿过满装盛 手勿伸入容器 使用后锐器丢入锐器盒 专人回收集中处理
被污染利器刺伤
医务人员的自我防护
目 录
一
二
目的
标准预防
三 职业暴露防护
四 强化自我防护意识 五 防护预防
一目 的
• 防止患者、家 属及医务人员 自身身心受到 伤害。
医务人员的职业危险
医务人员所面临的挑的职业危险
工作环境特殊（病原微生物集中） 工作对象（易感人群）
遭受职业伤害的机会和频率高 自我防护意识淡薄
医务人员职业暴露防护措施
• 8.被病人的血液、体液、分泌物和排泄物污染的 医疗用品和仪器设备应及时做好清洁消毒处理， 防止污染扩散。 • 9.正确掌握锐器伤 HIV、HBV/HCV 职业暴露处理 流程挤压伤口（伤口旁端轻轻挤压）→肥皂水+流 动水反复冲洗（粘膜被污染时，生理盐水反复冲 洗）→消毒（0.5％碘伏、75％酒精）→包扎→报 告→相关抗体跟踪检测（接种疫苗或预防用药， 必要时评估）→心理干预。
放射防护 PPT课件
(2) X射线管头窗口处应装有铝过滤板，以 便固有过滤不小于1．5mm铝当量。
(3) 最高管电压为60kV(峰值)及其以下的X 射 线 机 ， 焦 皮 距 不 得 小 于 100mm ； 60kV(峰值)以上的X射线机，焦皮距不得 小于200mm。
(4) 连接曝光开关的电缆长度不得小于2m。
四、携带式X射线机的防护性能
2、降低表面污染水平 严格按照操作规积操作，防止或减少表面污染的发生； 对已发生的表面污、防止放射性核素进入人体 在操作开放型放射源时要穿戴合适的个人防护用品， 讲究个人卫生，防止放射性核素经呼吸道、消化道、 皮肤和伤口进入人体内。
4、加速体内放射性核素的排出 对体内已有的放射性核素污染要尽快应用合适的促排 药物等措施，加速其排出，以减少其辐射危害。
二、内照射防护基本措施
在操作开放型放射源时，因放射性核素的理化性质或 操作不当，难免造成工作场所的空气污染或各种工作 器具的表血污染，导致人体受到内照射危害。内照射 的基本防护措施综合来讲主要有下列几个方面： 1、降低空气中放射性核素的浓度 采取隔离措施，如在手套箱或通风柜内操作，防止工 作场所空气污染的发生；并采取良好的通风措施引入 室外新鲜空气以降低工作场所中空气的放射性核素的 浓度。
《放射防护基础》讲解内容
• 放射防护基本方法 • 医用诊断x射线防护
放射防护的目的
人们在应用电离辐射获得利益的同时会使机体 受到电离辐射的危害。那么如何才能避免或减少这 种危害，就是我们人类花费人力和物力进行放射防 护的目的。
电离辐射效应可分确定性效应和随机性效应， 所以具体地说放射防护的目的:
防止有害的确定性效应的发生，并限制随机性 效应的发生概率使之达到可以接受的水平。
固有过滤铝当量的要求
(3) 最高管电压为60kV(峰值)及其以下的X 射 线 机 ， 焦 皮 距 不 得 小 于 100mm ； 60kV(峰值)以上的X射线机，焦皮距不得 小于200mm。
(4) 连接曝光开关的电缆长度不得小于2m。
四、携带式X射线机的防护性能
2、降低表面污染水平 严格按照操作规积操作，防止或减少表面污染的发生； 对已发生的表面污、防止放射性核素进入人体 在操作开放型放射源时要穿戴合适的个人防护用品， 讲究个人卫生，防止放射性核素经呼吸道、消化道、 皮肤和伤口进入人体内。
4、加速体内放射性核素的排出 对体内已有的放射性核素污染要尽快应用合适的促排 药物等措施，加速其排出，以减少其辐射危害。
二、内照射防护基本措施
在操作开放型放射源时，因放射性核素的理化性质或 操作不当，难免造成工作场所的空气污染或各种工作 器具的表血污染，导致人体受到内照射危害。内照射 的基本防护措施综合来讲主要有下列几个方面： 1、降低空气中放射性核素的浓度 采取隔离措施，如在手套箱或通风柜内操作，防止工 作场所空气污染的发生；并采取良好的通风措施引入 室外新鲜空气以降低工作场所中空气的放射性核素的 浓度。
《放射防护基础》讲解内容
• 放射防护基本方法 • 医用诊断x射线防护
放射防护的目的
人们在应用电离辐射获得利益的同时会使机体 受到电离辐射的危害。那么如何才能避免或减少这 种危害，就是我们人类花费人力和物力进行放射防 护的目的。
电离辐射效应可分确定性效应和随机性效应， 所以具体地说放射防护的目的:
防止有害的确定性效应的发生，并限制随机性 效应的发生概率使之达到可以接受的水平。
固有过滤铝当量的要求
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确定性效应
呕吐 死亡
阈剂值，Gy
0.5 1.0
皮肤
肺 肺
一时性红斑和暂时 性脱毛 肺炎
死亡
3.0
5 10
甲状腺
功能紊乱，黏液性 水肿和破坏
10
人类受低LET全身均匀急性照射诱 发综合症和死亡的剂量范围
全身吸收剂量 造成死亡的主要 照后死亡时间 (Gy) (d) 效应
3~5
5~15 >15
骨髓损伤
胃肠道及肺损 伤 神经系统损伤
• 甲状腺：辐射致癌几率较高，癌症死亡 率较低，预防及治疗较为有效。 • 乳腺：育龄妇女乳腺辐射敏感性较高，
致癌几率高出白血病数倍。
• 皮肤：辐射致癌率较低，大剂量照射后
易于形成肤色、结构变化。
• 眼晶体：晶体浑浊是不可逆变化。
两类效应
• 确定性效应：效应的发生存在剂量阈 值，效应的严重程度与剂量有关的一 类辐射效应。 • 随机性效应：效应的发生不存在剂量
多年中每次多分次照 射或迁延的年剂量率， Sva-1 0.4
晶体
可检出 浑浊
白内障
0.5-2.0
5.0 0.5
5
＞8 NA
＞0.1
＞0.15 ＞0.4
骨髓
造血功 能低下
NA（Not Applicable）不适用，因为该阈剂量取决于剂量率而不取决于总剂量。
器官或组织避免确定性效应的阈剂量
器官或组织
全身 骨髓
• 减少人类辐射实践过程中受照剂量
的一切措施，包括移开辐射源、改
变辐射途径或减少受照个人。
辐射防护目的
• 防止确定性效应的发生， • 减少随机性效应的诱发。
辐射防护三原则
• 实践的正当性
(justification of radiological practice)
• 防护的最优化
(optimization of radiological protection)
• 个人剂量限值
(individual dose limit)
实践的正当性
• 辐射照射的实践对受照个人或社会带
来的利益足以弥补其可能引起的辐射
危害(包括健康危害和非健康危害)。
• 利益>危害
辐射防护最优化
• 在考虑了经济和社会因素之后， 辐射实践过程中，保证做到将辐 照保持在可合理达到的尽量低的 水平。 • 以最小的代价获得最大的利益
照射类型
• 职业照射：放射性工作人员在工作时受到的
照射，它不包括天然本底照射。
• 医疗照射：为了诊断、治疗或医学实验的目
的而受到的照射，受照人员可能是参加体检
的正常人、病人、病人的陪护者及医学实验
志愿人员，不包括天然本底照射。• 公众照射：与人工辐射无关人员 Nhomakorabea到的照射，
不包括天然本底照射。
辐射干预
防护目的与三原则
讲述内容
• 电离辐射生物学效应 • 辐射防护的目的 • 辐射防护三原则
电 离 辐 射 生 物 学 效 应
辐射对机体的影响
• 变化：机体对辐射产生的轻微改变，可 能有害，可能无害
• 损伤：改变达到有害程度，人感受不到 • 损害：临床可观察到有害效应，如躯体 效应、遗传效应等 • 危害：不仅仅有害于个人，还有害于群 体及后代
阈值，发生几率与剂量成正比，严重
程度与剂量无关的一类辐射效应。
成人睾丸、卵巢、眼晶体和骨髓的确定性效应阈剂量的 估计值[ICRP，1990]
组织和效应 暂时不 育 睾丸 永久不 育 卵巢 不育 3.5-6.0 2.5-6.0 NA 6.0 2.0 ＞0.2 在一次单次短时 多分次或迁延 间受到的总剂量， 照射的总剂量， Sv Sv 0.15 NA(1)
皮肤确定性效应
• 急性效应
– 红斑－>干性脱屑－>湿性脱屑：基底细胞受损 – 急性溃疡：“热粒子”导致成纤维细胞、血管内 皮细胞间期死亡 – 急性上皮坏死：大量能量≤ 0.2MeV的β粒子导致皮 肤基底细胞间期死亡
• 晚发效应： 30~40Gy急性照射5年后发生
– 皮肤硬化 皮肤萎缩 血管损伤
5 居 里 铱 天 照 射 后 5
可合理达到的尽量低的原则 (ALARA)
• 用辐射防护最优化方法，使在一项 已判定为正当并已准予进行的实践 中，个人剂量的大小、受照人数、 以及不一定受到但可能遭受到的照 射，全部保持在可合理作到的尽量 低水平的原则。
防护最优化示意图
剂量限值的实质
• 对于职业照射，它是一种源相关的个 人剂量值，用于限制最优化过程考虑 各种选择的范围。 • 对于公众照射，它是公众成员从任何 受控源的计划运行中接受的年剂量的 上界。 • 对于医疗照射，剂量约束值应被视为 指导水平。
时间：1930～1960年代
第二阶段中期辐射损伤认识时 期
医学界把辐射看作是时髦的诊断和治疗手段，
30～60
10～20 1～5
• 遗传效应：生殖细胞非致死辐射损伤遗传至 下一代，致其变异及畸形的一类效应，是随 机效应的特例。 • 胚胎和胎儿效应：孕期受照
– 胚胎死亡－－动物实验0.1Gy即出现
– 畸形－－器官成型期受照 – 智力障碍－－孕8~15周为高峰，以0.4/Sv比例增 高；16~25周，以0.1/Sv比例增高。 – 癌变－－主要白血病，胎儿期受照患儿童致死性 肿瘤的危险估计2.8×10-2/Sv。
辐 射 剂 量 与 效 应
辐射敏感组织
• 性腺：主要遗传影响，性腺自身辐射敏感性 并不高，辐射致生殖细胞肿瘤未见报导。 • 红骨髓： >0.5Sv/a照射，主要诱发白血病。 • 骨：主要骨表面上皮细胞，骨本身对辐射并 不敏感。 • 肺：辐射致肺癌主要源于内照射(Rn,Pu)，外 照射致肺癌概率与白血病类似。
放射防护标准
讲述内容
• 回顾防护标准历史 • 照射分类 • 剂量限值
历史回顾－人类对辐射损伤的认 识
第一阶段：早期辐射损伤认识时期
– 时间：发现X射线～1930年代 – 特点：对辐射可能造成的损伤认识不足 – 损伤对象：
• X射线球的制造者和应用X射线的技术人员； • 从事放射性物质研究的科学家； • 铀矿工人及用含镭夜光涂料的操作女工。
11 天
21 天
手 部 损 伤
背 部 损 伤
腿 部 损 伤
皮肤随机性效应
• 确定与辐射关联的肿瘤：基底细胞癌、鳞 状细胞癌
• 未确定与辐射关联的肿瘤：黑色素瘤
• 小于10Gy的皮肤照射，癌变的几率几乎不 变
辐射实践
• 与辐射相关的，增加了受照剂量的
人类活动。
• 实践的照射类型包括：职业照射、 医疗照射、公众照射