咪达唑仑用于术后镇痛的疗效观察

咪 达唑仑 用 于ＩＵ、 醉诱 导 、 醉 维持 等方 面 Ｃ 麻 麻 的报道 很多 ， 用 于术 后镇 痛 方 面特别 是 用 于硬 膜 但 外持 续镇 痛 的报 道并不 多 。现将 近两 年来 我院用 咪 达唑 仑用 于术后 镇痛 的体会 报告 如下 ：
表 １ Ａ Ｂ Ｃ Ｄ四组镇痛 、 静、 眠情况对 照 、 、、 镇 失
２ 结 果
镇 痛 泵 的背 景 量 （ 位 时 间持 续 给 药 量 ） 为 单 均 ３ ／ ， 别 从 镇 痛 好 （ 全 无 痛 病 例 数 ）镇 静 佳 ｍｌｈ 分 完 、 （ 手术 后 情 绪稳 定 、 恐惧 感 ）术 后 无 失 眠 进 行 比 无 、 较 ， 见表 １ 详 。
注 ： 与 Ａ ｈ ．＜ ． ｌ Ｄ Ｂ ｈ ．＜ ．５ Ｄ Ｃ ｈ ” ０ ５ Ｄ ） 较 Ｐ ０ ； 与 ） 较 ０ ； 与 ｒ 较 ． ０ Ｐ ０ ０
镇 痛泵 Ｐ Ａ （ 人 自控镇 痛 ）设 置 量 四组 均 为 Ｃ 病 ３ ｌ ， 者 因个 体 差 异所 按压 自控追 ￣Ｐ Ａ 数 分 ｍ／ 患 ｈ Ｊ Ｃ次 ｌ 别设 为三个 范 围 ：第 一范 围 ，Ｃ 次 以内 ，第 二 范 Ｐ Ａ３ 围 ：Ｃ ４ ６ ， 三范 围 ：Ｃ ７ 以上 。 Ｂ Ｃ、 四 ＰＡ～次 第 ＰＡ次 Ａ、 、 Ｄ 组Ｐ Ａ 压 次数对 照 详见表 ２ Ｃ按 。
第６ 睿
增刊
２０ ０ ７年 ６ 月
Ｖ １ Ｓｕ ｐｅ ｅ ｔ Ｊ ｎ ２ ０ ｏ． ６ ｐ ｌｍ ｎ ｕ ． ０ ７
咪达唑仑用于术后镇痛的疗效观察
李旭 东 ， 何凌宏 ， 戴 洪， 刘早莲 ， 杨 霞
６８０ ７４０） （ 大理 学院德 宏教 学 医院麻 醉科 ， 云南潞 西
［ 要 ］目的 ： 讨咪 达唑 仑在 术后 镇 痛 中的作 用及 用 量 ； 法 ：４ ＂胆 囊切 除 术 患者 ， ２ ， １８ ４年 摘 探 方 ２０ ４ ￣ 男９例 女 ４ ＂ ； ￣ 龄 １～ ４ ； Ｓ Ｉ一Ⅱ级 。均采 用右上 腹肋 弓下缘 切 口。随机 分 为Ａ Ｂ Ｃ Ｄ四组 ， 组６ Ａ 。 组 ６例 ， ７ ７ 岁 Ａ Ａ： 、、、 每 ０ ， Ａ ０ 为单 ．
纯 的 １１％布 比卡 因２ ０ ｌＢ ６ 例 ， ． ％布 比卡 因＋ 太尼 ０５ ｇ 共 ２ ０ ； ．２ ５ ｍ ； 组 ０ 为０１ ２ 芬 ．ｍ ， ５ ｍｌＣ组６ 例 ， ． ％布 比 卡 ０ 为０１ ２ 因＋ 芬太尼０５ ＋ 达唑 仑２ ｍｇ 共２ ０ ｌＤ ６ 例 ， ． ％布 比卡 因＋ 达唑 仑２ ｍｇ２ ０ ｌ ． ｍｇ 咪 ０ ， ５ ｍ ； 组 ０ 为０１ ２ 咪 ０ ，５ ｍ 。结果 ： 分别从
如能将芬太尼及咪达唑仑联合应用于硬膜外术后镇痛既可以提高患者痛阈又可以达到完美的镇静催眠效果从而使患者能够得到很好的休息另一方面患者休息得越好术后的应急反应就会得到最大限度的抑制而使病人提前康复这才是术后镇痛的真正目的
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Ｊ ０ＵＲ ＮＡＬＯＦ Ｄ ＡＵ ＵＮＩ Ｒ Ｔｒ ＶＥ Ｓｒ １
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别 ， 明虽但 而 、
息， 另一方面， 患者休息得越好 ， 术后的应急反应就
会 得 到 最 大 限度 的抑 制 ， 使病 人 提前 康 复 ， 才 而 这 是 术后 镇痛 的真正 目的。 综 上所 述 ，咪 达唑 仑 不仅 具有 镇 静催 眠 作用 ， 可 以应 用 于麻 醉诱 导 、 Ｕ等环 节 ， Ｉ Ｃ 而且 可 以广泛 应
Ｄ 组加用咪达唑仑后 ， 镇痛 、 镇静效果均好 ， 很少有
失 眠 患者 ， 而体 现 了咪 达 唑 仑 的 双重 作 用 ， 同 从 即 时具有 镇静 、 痛作 用 ， 镇 还具 有 抗焦 虑 、 抗惊 厥及 降 低 肌张力作 用 … 。 芬太 尼具 有 较强 的镇 痛作 用 ， 使患 者痛 阈 明 能 显 增强 但 没 有镇 静及 催 眠作用 ， 使 患者 虽 然 ２， 而
３ 讨 论
从 表 １２ 可 以看 出０１％布 比卡 因 已基 本 达 、中 ．２ 到镇痛 效果 ，只是 追 ＪＰ Ａ量次数 明显多 于其 它组 １ Ｃ １
［ 收稿 日期 ］ ０ ７ ０ — ０ ２０—３３
［ 作者简介 ］李旭 东（９ ４ ） 男， １６ 一 ， 云南腾冲人 ， 主任 医师 ， 主要从事临床麻 醉学研 究
１ 资 料 和 方 法
１１ 一般资 料 ． ２ ０ 胆囊切 除术患 者 ， ２ ， ４例 男９ 例 女
注 ： Ｄ组 间 比 较 ’】００ Ｃ、 Ｃ、 ．５； Ｄ分 别 与 Ａ、 ＞ Ｂ组 比 较 ” ００１ Ｒ ．
１８ ； ４ 例 年龄 １～ ４ ， Ａ： 一Ⅱ级 。均 采用Ｔ — 硬 ７ ７岁 ＡＳ Ｉ ８９ 膜 外麻 醉 ， 口均为 右上 腹肋 弓下缘 切 口。术 毕 均 切
镇 痛好 、 镇静佳 、 术后 失 眠情 况、 Ｃ 追加 按压 次数 进行 比较 。结论 ： 达 唑仑 用 于术后 镇痛 不仅 可 以提 高患 ＰＡ 咪
者的镇静 睡 眠质量 ， 而且 还 能提 高患者 的痛 阈 ， 术后 镇 痛达 到较 完美 的效 果。 使
［ 关键词 ］ 达唑 仑 ； 咪 术后 镇 痛 ； 效 疗 ［ 中图分 类号 ］ ９ １ ［ 献标 识码 ］ ［ Ｒ ７ 文 Ｂ 文章编 号 ］１７ — ３５２ ０ ）１０ ３— ２ ６２ ２４ （０ ７ Ｓ— １９ ０
表 ２ Ａ、 、 、 Ｂ Ｃ Ｄ四组Ｐ Ａ Ｃ 按压 追加 次数对 照表
保留硬膜外管带Ｐ Ａ Ｃ 电子镇痛泵 出手术室 ，随机分
为Ａ、 Ｃ Ｄ四组 ， Ｂ、 、 每组 ６ 人 。 ０
１ 方 法 Ａ组 ６ 例 为 单 纯 的 ０１％布 比 卡 因 ． ２ ０ ．２ ２ ０ ｉＢ ６ 例 为０１％布 比卡 因＋ 太 尼 ０５ ｇ ５ ｍ ，组 ０ ．２ 芬 ．ｒ 共 ａ ２０ ｌＣ ０ ５ ｍ ； 组６ 例为 ０１％布 比卡 因＋ ．２ 芬太 尼 ０５ ｇ 咪 ． ＋ ｍ 达 唑仑 ２ ｒ ， ２０ ｌＤ ６例 为 ０１％布 比卡 因＋ ０ ｇ共 ５ｍ ； 组 ０ ａ ． ２ 咪达 唑仑 ２ｍ ， ０ ｇ 同样是２ ０ ｌ ５ｍ 。