超详细:这5大类化痰药,一篇文章总结全了!
止咳化痰药分类汇总

止咳化痰药的分类廊坊农业局甄士伟整理●中医讲究辨证施治,止咳中成药应辨证选用,才能达到应有的效果具有止咳化痰作用的药物叫做止咳化痰药。
当呼吸系统疾病具有咳嗽、咳痰两种症状时就应该选用止咳化痰的中药或中成药来进行治疗。
中医上咳嗽有痰常分为寒痰和热痰。
常见咳嗽有六种1.风寒咳嗽:“寒痰”是指因感受寒冷之邪所引起的咳痰,痰色清白而稀薄,痰量较多,咳嗽声重,咳痰稀薄色白,常伴有鼻塞、流清涕、头痛、发热怕冷、无汗、肢体酸楚等症状。
要用温化寒痰止咳药,常用的有杏仁止咳糖浆、蛇胆陈皮口服液、桂龙咳喘宁、小青龙颗粒、通宣理肺口服液等。
2.风热咳嗽:“热痰”是指因感受火热之邪所引起的咳痰,痰色黄而黏稠,不易咳出特点是频咳、气粗、咽痛、咳痰稠黄或黏稠不爽,常伴有畏风、身热、鼻流黄浊涕、口渴、头痛等症状。
要用清热化痰止咳药,常用的有急支糖浆、罗汉果止咳冲剂、蛇胆川贝露(液) 小儿肺热咳喘口服液、川贝枇杷露、镇咳宁糖浆、牛黄蛇胆川贝液、祛痰灵、鲜竹沥口服液等。
3.风燥咳嗽:表现为干咳无痰,或痰少而黏不易咳出,或痰中带有血丝、咽干、鼻唇干燥等。
要用清肺燥兼宣肺疏表药,可选择的有羚羊清肺丸、杏苏二陈丸等。
4.痰湿咳嗽:特点是咳声重浊、痰多、痰黏腻或稠厚成块、色白或带灰色,进甘甜油腻食物可加重,有胸闷、食少、体倦、便溏等症状。
要用理肺健脾、宁嗽祛痰药,可选择的主要有半夏露、桔贝半夏曲、橘红痰咳冲剂、二陈丸等。
5.久咳阴伤:特点是久咳干咳、咳声短促,或痰中夹有血丝,常伴有午后颧红潮热、盗汗、神疲等。
要用滋肺阴、除顽痰、生津液、降逆气的药,可选择的主要有蜜炼川贝枇杷膏、百合固金丸、鸡苏丸、秋梨膏、养阴清肺膏等。
6.肺气虚而咳:表现为咳声低弱、痰吐稀薄、自汗畏风,常由咳嗽日久不愈所致。
要用益气固表、健脾补肾的药,可选择的有固本咳喘片、百令胶囊等。
1、温化寒痰药:“寒痰”是指因感受寒冷之邪所引起的咳痰,痰色清白而稀薄,痰量较多,咳嗽声重,咳痰稀薄色白,常伴有鼻塞、流清涕、头痛、发热怕冷、无汗、肢体酸楚等症状。
三款中成药解读:从头到脚化痰湿,清肺排痰,中化脾痰,下清肾痰

三款中成药解读:从头到脚化痰湿,清肺排痰,中化脾痰,下清肾痰化痰湿是中医学中的一种常见的病症,可以表现为身体疲乏、咳嗽、痰多、胸闷等症状。
传统的中成药可以起到治疗和缓解这些症状的作用。
其中,有一类中成药可以从头到脚化痰湿,上清肺痰,中化脾痰,下清肾痰。
接下来,我们将介绍三种这样的中成药。
一、鹤虱清片鹤虱清片是一种通过多种草药配制而成的中成药。
主要成分包括猪苓、车前草、黄芩、连翘、茯苓等。
这些成分可以清热解毒、化痰消肿、清肺排痰、利水消肿、去湿祛痰的效果。
鹤虱清片可以用于治疗上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、慢性鼻炎等疾病。
它可以从头到脚帮助清除痰湿,特别是对于长期咳嗽、痰多的患者有显著的疗效。
二、咳特灵口服液咳特灵口服液是由多种中药制成,其中包括苏叶、薄荷脑、甘草、桂枝等多种成分。
咳特灵口服液具有清热解毒、清肺排痰、化痰止咳、镇痛等功效。
它可以治疗多种肺部疾病,包括呼吸道感染、支气管炎、肺炎、哮喘等。
咳特灵口服液可以从头到脚化痰湿,帮助患者清除痰液并舒缓喉咙疼痛和咳嗽。
三、四季感冒胶囊四季感冒胶囊是一种基于中草药制成的中成药。
这种胶囊主要包括金银花、板蓝根、甘草、新鲜姜、桔梗、川贝等成分。
这些成分可以清热解毒、上清肺痰、中化脾痰、下清肾痰的效果。
四季感冒胶囊可以用于治疗常见的感冒、流感、咳嗽等疾病。
它可以从头到脚化痰湿,并帮助患者增强自己免疫力,从而预防流行病的发生。
总的来说,这三种中成药可以从头到脚化痰湿,上清肺痰,中化脾痰,下清肾痰。
这里需要特别提醒的是,在使用这些中成药的时候应该按照医生的指导和剂量使用。
同时,也应该结合改善饮食习惯和生活习惯,多运动、少吸烟、少吃油腻的食物等。
这样,才能更加有效地控制化痰湿等症状。
祛痰药有哪些

祛痰药有哪些祛痰是指通过服用药物来消除体内痰液的积聚,常见于咳嗽、胸闷等症状。
在中医传统治疗中,有许多药物被广泛应用于祛痰。
接下来,我们将介绍几种常见的祛痰药物。
首先,羚羊感冒胶囊是一种非常常用的祛痰药物。
它由多种中草药组成,具有消炎、解毒、祛痰的作用。
羚羊感冒胶囊能够温通经络,散寒退热,祛除体内的痰湿,对于治疗感冒引起的痰多、咳嗽等症状非常有效。
另一种常见的祛痰药物是川贝枇杷膏。
川贝枇杷膏由川贝母、枇杷叶等中药材制成,具有清热化痰、润肺止咳的功效。
川贝枇杷膏味甘苦微寒,可清肺热、润燥痰,对于咳嗽、痰多、胸闷等症状有显著的缓解作用。
除了上述两种常见的祛痰药物,葛根粉也是一种值得推荐的药物。
葛根粉由葛根研磨而成,具有祛痰、利咽的作用。
葛根粉具有清热解毒、开膈散痰的功效,能够缓解由痰湿引起的喉咙痛、声音嘶哑等不适症状。
此外,化痰止咳胶囊也是一种常用的祛痰药物。
它主要由海葱白、杏仁、川贝,苏子、天花粉等中药制成。
化痰止咳胶囊具有祛痰、清肺、止咳的作用,对于痰湿阻肺引起的咳嗽、胸闷等症状有很好的疗效。
最后,锁阳固精丸也是一种广泛应用的祛痰药物。
它由锁阳、杜仲、石韦等中药组成,具有温肾阳,固精涩精的作用。
锁阳固精丸能够调理脾肾,祛除湿痰,对于男性因痰湿引起的阳痿早泄有较好的调理作用。
总结来说,祛痰药物种类繁多,每种药物有其独特的药理作用和适用范围。
在选择祛痰药物时,应根据自身病情和医生的建议,选择合适的药物进行治疗。
同时,注意药物的适应症和禁忌症,避免不必要的副作用和风险。
希望以上信息对您有所帮助,祝您早日康复!。
9种常用祛痰药适应证及注意事项(附正确选择与应用祛痰药)

咳痰是呼吸系统疾病的常见临床症状,痰液的过度分泌可以加重感染,还会使气道阻塞加重,引起喘憋、呼吸困难,严重时可导致患者篁息,因此使用祛痰药物促进痰液的尽快排出也就成为了一个非常重要的治疗手段。
对于不同的祛痰药的适应症及注意事项,你都知道吗?恶心性及刺激性祛痰药此类药物口服后通过刺激胃黏膜的的迷走神经引起轻度的恶心,反射性引起气管和支气管腺体分泌增加。
由于这些腺体中浆液腺占多数,可使痰液变稀,易于咳出。
这类祛痰药主要包括氯化钱、碘化钾、愈创甘油酸等。
此类药物对胃黏膜有刺激,剂量过大可引起明显的恶心、呕吐,目前临床上较少单独应用此类祛痰药,一般多用其复方制剂。
1、氯化钱适用于呼吸道炎症的初期,如急性支气管炎、感冒、痰少而稠不易咳出者。
常与其他镇咳祛痰药配成复方制剂应用。
亦有利尿和降低体内碱储备、酸化体液及尿液作用,用于心肾性水肿及碱血症、泌尿系统感染需酸化尿液时。
注意事项:①氯化钺可引起恶心、呕吐、胃部不适等,故剂量不宜过大;②服用时应多饮开水;③大剂量可产生酸中毒;④代谢性酸血症、肝、肾功能不全患者禁用;⑤因能促使胃酸分泌增加,溃疡病患者应慎用。
2、愈创木酚甘油酸适用于各种原因引起的咳痰、干咳及呼吸道痰液引起的咳嗽。
一般用于慢性气管炎、支气管扩张的多痰咳嗽,多与其他镇咳平喘药联用或配成复方应用。
注意事项:肺出血、急性胃肠炎、肾炎及肾功能减退患者、孕妇及哺乳期禁用。
3、复方甘草合剂适用于一般性咳嗽及上呼吸道感染、急性支气管炎初期咳嗽。
4、碘化钾常用于慢性支气管炎痰少而黏稠者,剂量宜小,疗程宜短。
注意事项:①不宜用于青少年,以免发生或加重瘗疮或影响甲状腺功能;②大剂量服用可能发生心律失常;③原有甲状腺疾病患者可能诱发黏液性水肿。
黏液溶解调节剂该类药物能激活蛋白水解酶,使黏痰中的黏多糖纤维分解,或抑制黏液腺、杯状细胞中酸性糖蛋白的合成,同时分解黏蛋白,从而使痰液的黏度降低,易于咳出。
该类药物主要包括澳己新、乙酰半胱氨酸、氨湿索、脱氧核糖核酸酶、糜蛋白酶等。
这35种止咳药到底啥区别止咳化痰最全解析

这35种止咳药到底啥区别止咳化痰最全解析这35种止咳药,到底啥区别?止咳化痰最全解析咳嗽了,药店里形形色色的咳嗽药该如何选择?不要急,选药之前,我们先来看看咳嗽是如何分类的。
1中医中药理论中医将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两类,其中外感咳嗽尤为常见,季节交替、天气变化异常都会导致外邪侵犯而致咳。
外感咳嗽根据所受外邪不同常分为以下4类:根据这4类咳嗽的症状,我们分析了市场上常见的35种止咳中成药,按照功能主治一一进行分类,方便大家选择。
下面先从治疗药品最少的风咳开始介绍:1、风咳辩证要点:咳嗽呈阵发性,咽痒,一痒就咳,遇到异味、油烟、冷空气刺激突发或加重,夜间咳嗽加剧。
常用药品:苏黄止咳胶囊:疏风宣肺、止咳利咽。
用于风邪犯肺、肺气失宣所致的咳嗽、咽痒、痒时咳嗽,或呛咳阵作,气急、遇冷空气、异味等因素突发或加重,或夜卧晨起咳剧,多呈反复性发作,干咳无痰或少痰,舌苔薄白等。
一天3次,一次3粒,疗程7-14天。
2、燥咳辩证要点:燥咳不同于风咳,主要表现为干咳少痰,咽干咽痛,舌红少津,多发于秋季,气候较干燥地区。
常用药品:①养阴清肺口服液:用于咽喉干燥疼痛,干咳、少痰或无痰。
②川贝清肺糖浆:清肺润燥,止咳化痰。
用于干咳,咽干,咽痛。
③百合固金口服液:用于咽干、咽痛、干咳痰少的慢性支气管炎,慢性咽喉炎,肺炎等。
④雪梨膏:清肺热,润燥止咳。
用于干咳、久咳。
⑤秋梨润肺膏:用于久咳,痰少质粘,口燥咽干。
⑥强力枇杷露:养阴敛肺,止咳祛痰。
用于支气管炎咳嗽。
⑦川贝末胶囊:清热润肺,化痰止咳。
用于肺热燥咳,干咳少痰,阴虚劳嗽,咯痰带血。
⑧蛇胆川贝枇杷膏:用于燥邪犯肺引起的咳嗽咯痰、胸闷气喘、鼻燥、咽干喉痒等症。
3、寒咳辩证要点:咳白痰,痰清稀,舌苔薄白,口不渴或渴喜热饮。
常用药品:①冬菀止咳颗粒:祛风散寒、宣肺止咳。
用于风寒袭肺证,症见:咳嗽、咯痰稀薄色白、咽痒、恶寒、发热等。
②麻黄止嗽丸:解表散寒,宣肺化痰,止咳平喘。
呼吸科常用药

呼吸科经常使用药之阿布丰王创作一、祛痰药:1.盐酸氨溴索片为溴己新在体内的代谢产物,具有粘痰溶解作用,可使痰中的多粘纤维断裂从而稀释痰液,并通过抑制糖卵白的合成而降低痰粘度,使痰便于排出.30mg tid po2.盐酸溴己新葡萄糖注射液(若) 4mg bid ivgtt二、舒张支气管:1.盐酸丙卡特罗片β2受体激动剂,对支气管平滑肌的β2肾上腺素受体有较高的选择性,从而起到舒张支气管平滑肌的作用;还具有一定的抗过敏作用和增进呼吸道纤毛运动.25ug bidpo2.孟鲁司特钠咀嚼片(5mg/片)适用于15岁及以上成人哮喘的预防和长期治疗,10mg qn po3.沙丁胺醇气雾剂(万托林)为选择性β2肾上腺素受体激动剂.能选择性作用于支气管平滑肌β2肾上腺素受体,而呈较强的舒张支气管的作用.在治疗哮喘剂量下,对心脏的激举措用较弱.一日四次喷4.沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)含沙美特罗50微克和丙酸氟替卡松500微克,2/日喷入, 根据变动减少吸入次数.三、平喘:5.茶碱缓释片对呼吸道平滑肌有直接松弛作用100mg bid po6.多索茶碱葡萄糖 0.3g qd 静点四、呵护胃粘膜:1.瑞巴派特片 100mgtid po2.生理盐水 20ml泮托拉唑钠 4mg qd ivgtt五、抗感染:1.生理盐水 100ml头孢唑肟 3g bid ivgytt2生理盐水 100ml/5g bid ivgtt左氧氟沙星氯化钠注射液 300mg bid ivgtt六、抗过敏:1.氯雷他定高效、作用耐久的三环类抗组胺药,为选择性外周H1受体拮抗剂,可缓解过敏反应引起的各种症状.10mg qd po(IgE升高者用)2.西替利嗪选择性组胺H1受体拮抗剂,10mg qd po3.盐酸苯海拉明1支20mg st im 或1片tid/bid po七、止咳药:复方甲氧那明(阿斯美) 2粒日三次口服成份盐酸甲氧那明(12.5mg)抑制支气管痉挛缓解哮喘发作时的咳嗽.氨茶碱(25mg)抑制支气管痉挛,抑制支气管粘膜肿胀,缓解咳嗽.那可丁(7mg)抑制咳嗽马来酸氨苯那敏(2mg)抑制上呼吸道炎症所致的咳嗽.八、止血药:1.云南白药胶囊 (0.25g/片) 2片 tid po2.肾上腺色腙片(2.5mg/片)2片 tid po3.卡络磺钠氯化钠注射液 80mg qd ivgtt 能降低毛细血管通透性, 增进毛细血管断裂真个回缩作用.4.灭菌注射用水 2ml 生理盐水 20ml血凝酶(巴) 1u Q12H im 血凝酶 1u st iv5.维生素K1 10mg bid im5%葡萄糖 250ml氨甲苯酸 0.1g *4支维生素K1 30mg st ivgtt6.5%葡萄糖 500ml垂体后叶素 96u ivgtt 15d/min无再出血后减量至48u 维持8h 再减量减至24u后应维持24h静点再停药.泵入:5%葡萄糖 32ml垂体后叶素 96u 6ml/H 8H 结束 5%葡萄糖 40ml垂体后叶素 48u 6ml/H九、得宝松(复方倍他米松注射液)含二丙酸倍他米松5mg(微溶性起效慢维持时间长)倍他米松磷酸酯二钠2mg(可溶性起效快)1支临时 im,具有抗炎、抗风湿、抗过敏作用.十、退热药洛索洛芬 30mg (半片) st po生理盐水 100ml赖氨匹林 900mg ivgtt。
祛痰药物主要分哪几类

祛痰药物主要分哪几类祛痰药按其作用方式可分为三类,即恶心性祛痰药和刺激性祛痰药、黏液溶解剂、黏液调节剂。
(1)恶心性祛痰药和刺激性祛痰药:恶心性祛痰药有氯化铵、碘化钾、愈创甘油醚,以及桔梗、远志等中药,此类药物口服后可刺激胃黏膜,引起轻微的恶心,反射性地促进呼吸道腺体分泌增加,使痰液稀释,易于咳出。
刺激性祛痰药是一些挥发性物质,如桉叶油、安息香酊等,加入沸水中,其蒸气挥发可刺激呼吸道黏膜,增加腺体分泌,使痰液变稀,易于咳出。
(2)黏液溶解剂:如乙酰半胱氨酸,可分解痰液中的黏性成分,使痰液液化,黏滞性降低而易咳出。
(3)黏液调节剂:主要作用于气管、支气管上皮的腺体细胞,促使其分泌黏性低的分泌物,使呼吸道分泌物的流变性恢复正常,痰液由黏变稀,易于咳出,如溴己新(必嗽平)、羧甲司坦(强利痰灵片)、盐酸氨溴索(沐舒坦)以及桃金娘油(稀化黏素)。
常用的祛痰药有哪些祛痰治疗可提高咳嗽对气道分泌物的清除效率。
常见祛痰药物如下:(1)愈创甘油醚(guaifenesin):可刺激胃黏膜,反射性引起气道分泌物增多,降低黏滞度,有一定的舒张支气管的作用,可达到增强黏液排出的效果。
常与抗组胺药、镇咳药、减充血剂配伍使用。
(2)氨溴索(ambroxol)和溴己新(bromhexine):两者均属于黏液溶解药,氨溴索是溴己新在体内的代谢产物,可破坏类黏蛋白的酸性黏多糖结构,使分泌物黏滞度下降,还可促进纤毛运动和增强抗菌药物在呼吸道的浓度。
氨溴索用法为每次30毫克,每天3次。
溴己新用法为每次8~16毫克,每天3次。
(3)稀化黏素(myrtol):桃金娘科树叶的标准提取物,属于挥发性植物油,能促进气道和鼻窦黏膜纤毛运动,可用于鼻窦炎、支气管扩张等疾病。
用法为每次0.3克,每天3次。
(4)乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine):可使黏液糖蛋白多肽链的硫键断裂,降低痰的黏滞度。
用法为每次200毫克,每天2~3次。
(5)羧甲司坦(carbocistein):可使黏蛋白的二硫键断裂,降低分泌物黏滞度。
介绍6种常用的祛痰药

介绍6种常用的祛痰药痰是呼吸道的分泌物,具有清除呼吸道内的杂物和细菌的作用。
因此,人们适当地咳痰,对身体是有益的。
不过,如果人们呼吸道内的痰液过多,或是痰液过于黏稠,无法咳出,就会影响人的正常呼吸,并容易引起咳喘病和呼吸道感染等病症,给人体造成损害。
此类患者就需要进行祛痰治疗。
在各种祛痰疗法中,使用祛痰药是临床上最常用的疗法。
不过,祛痰药的种类很多,它们的适应症有较大的区别。
为了帮助咳嗽患者选择祛痰药,笔者结合自己的临床实践,介绍6种常用的祛痰药:1.复方枇杷氯化铵糖浆复方枇杷氯化铵糖浆的主要成分是氯化铵、盐酸麻黄碱、桔梗和枇杷叶。
此药进入人体后,可作用于呼吸道黏膜,使其大量地分泌水样液体。
这些水样液体可以起到稀释痰液、促进痰液排出的作用。
因此,复方枇杷氯化铵糖浆适合有痰少、痰液黏稠、不易咯出等症状的呼吸道感染和急性支气管炎患者使用。
此药的用法是:每日服3次,每次服10毫升。
需要注意的是,此药对胃黏膜有刺激作用,可引起恶心、呕吐、口渴、胃痛等不良反应,因此最好在饭后服用。
2.愈创甘油醚片愈创甘油醚片的主要成分是愈创木酚、甘油醚和盐酸伪麻黄碱。
此药具有松弛支气管平滑肌、促进痰液排出的作用,非常适合咳痰量较多的老慢支患者使用。
此外,此药还具有减少痰液中恶臭味的作用,故适合痰液带有恶臭味的肺脓肿、肺癌和肺结核患者使用。
愈创甘油醚片的用法是:每日服3~4次,每次服1片。
需要注意的是,此药可引起恶心、头晕、嗜睡、过敏和低血压等不良反应,故患有胃溃疡、急性胃肠炎和肾炎的患者不宜使用。
3.复方甘草合剂复方甘草合剂的主要成分是甘草浸膏、樟脑酊、愈创木酚、甘油醚、浓氨溶液和酒石酸锑钾。
此药进入人体后,可刺激支气管黏膜分泌水样液体,从而可稀释痰液,促进痰液的排出。
除了具有祛痰的作用外,复方甘草合剂还具有很强的止咳作用,因此非常适合有咳嗽、痰多等症状的上呼吸道感染和感冒患者使用。
此药的用法是:每日服3次,每次服10毫升。
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超详细:这5大类化痰药,一篇文章总结全了!
急性气管-支气管炎、慢阻肺、支气管扩张等急、慢性气道炎症性疾病均可导致气道黏液高分泌,这些黏液主要成分为水,其余包含白蛋白、IgA、乳铁蛋白、黏多糖及溶菌酸等[1]。
生理状态下黏液分泌其实对气道有一定的防御作用,但黏液分泌过多时,可引起气道的纤毛功能紊乱,造成无效摆动,从而堵塞气道,导致痰液引流不畅,影响有效通气。
过量的黏液还可以成为病原菌的培养基,引起感染的发生及加重,从而影响病情的转归。
这些过量的黏液,连同病原微生物、炎症细胞及坏死脱落的组织细胞(如黏膜上皮细胞)等组分构成痰液,有效祛痰药是治疗此类疾病重要的辅助措施,祛痰药物发挥作用机制大致可分为:1. 改善痰液的理化特性,降低痰液黏稠度;2. 恢复气道上皮黏液层正常结构,促进纤毛清除功能;3. 抑制黏蛋白产生及分泌,破坏痰液中的黏液结构;
4. 抗炎性损伤,或加强抗菌效果[2-3]。
根据作用机制将祛痰药物分为:1. 黏液溶解剂;2. 恶心性祛痰剂;
3. 刺激性祛痰剂。
一、黏液溶解剂:主要包括:酸性糖蛋白溶解剂、蛋白分解酶、二硫键裂解剂。
1. 酸性糖蛋白溶解剂:能使痰液中的酸性蛋白纤维断裂,从而降低痰液黏稠度。
2. 蛋白分解酶:使糖蛋白的蛋白质部分裂解,直接使痰液黏度降低,亦有利于抗生素局部发挥作用。
3. 二硫键裂解剂:含有巯基的氨基酸,通过巯基与黏蛋白的二硫键互换作用使黏蛋白分子裂解,同时对脱氧核糖核酸纤维也具有一定的裂解作用,从而降低痰液黏稠度。
二、恶心性祛痰剂:口服后会刺激胃黏膜迷走神经传入纤维,引起轻度恶心,反射性兴奋支配气管-支气管黏膜腺体的迷走神经传出支,促进腺体分泌,使痰液稀释,改善黏液的清除功能,主要包括愈创甘油醚、氯化铵、吐根、桔梗及竹沥。
三、刺激性祛痰药物:常用包括桉油、安息香酊、愈创木酚等,但使用时需要稀释后加热,吸入蒸汽,有呼吸道黏膜烫伤的风险,药物浓度过高时对眼、鼻、喉刺激明显,目前临床较少应用。
四、其他药物:包括挥发性植物油,其中代表药物为桃金娘油,作用机制:1. 调节气道分泌,增加浆液比例,改善黏液清除功能;2. 调整黏液 pH,降低黏滞度;3. 促进纤毛运动,加快黏液运送;4. 具有一定的抗炎和杀菌使用。
副作用主要是消化道反应。
用法:成人一次300 mg,每天三次。
此外还可应用高渗盐水,但由于高渗透盐水有诱发气道高反应性的可能,使用时需注意。
五、支气管扩张剂及激素:除上述传统意义上的祛痰药物,β2-受体激动剂、抗胆碱能药物及糖皮质激素也可发挥祛痰效果,用法可借鉴《雾化祛痰临床应用的中国专家共识》,同时需要注意雾化吸入药物配伍的相容性问题[4]。
C:有临床研究确证特定混合物的稳定性和相容性;IC:来自生产厂家的报告确证特定混合物的稳定性和相容性;NI:评价配伍稳定性证据不充分,除非将来有证据证明可行;X:有证据确认或建议,特定混合物不能配伍。
祛痰药物临床应用中的体会:
祛痰药物只是呼吸系统疾病治疗的一个方面,与其他药物联合时需要注意
1:应用祛痰药物时避免同时使用强力镇咳药
祛痰药物通过降低痰液黏稠度,恢复气道上皮黏液层正常结构,促进纤毛清除功能,促进痰液的排出。
使用强力镇咳药在抑制咳嗽的同时,使得痰液无法咳出,无法达到祛痰的疗效,需根据患者病情选择合适的镇咳药物。
2:祛痰药物与抗生素不能随意搭配
在选用祛痰药物时,应保证抗生素的抗菌疗效,如乙酰半胱氨酸可降低青霉素类、头孢类、四环素类药物的药效,因此应避免同时使用,必须要使用时可考虑间隔给药,乙酰半胱氨酸不宜与抗生素在同一个溶液内混合服用,与抗生素分开服用,不可以混在一起冲服。
而某些祛痰药物与一些抗生素连用时可以提高抗菌效果,溴己新能增加阿莫西林、四环素类抗生素在肺内或支气管的分布浓度,合用时能增强抗菌疗效;盐酸氨溴索可增加阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛、红霉素等药物在肺部的分布;氯化铵能增强青霉素和四环素的抗菌作用;舍雷肽酶还可促进抗生素的组织穿透能力增加其在感染灶中的浓度等。
3:祛痰药物禁忌、不良反应需谨记
蛋白分解酶类祛痰药糜蛋白酶、舍雷肽酶不宜用于凝血功能异常者;二硫键裂解剂祛痰药羧甲司坦、厄多司坦禁用于消化道溃疡患者,而乙酰半胱氨酸禁用于哮喘患者;愈创甘油醚可能引起嗜睡,服用药物后,不要开车等。
总结
祛痰药物通过不同的机制发挥作用,有不同的特点。
要充分了解呼吸系统疾病发生痰量增多及排痰障碍的机制,同时还应当熟悉各种
祛痰药物的作用机制和特点,正确选用各种祛痰药物,充分发挥其作用,才能达到最佳的临床疗效。
强调一下,不要忘记祛痰可以通过非药物治疗,如体位引流、振动辅助排痰、各种方式的吸痰等。
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参考文献:
[1] 邬海桥. 气道粘液纤毛清除功能与粘液高分泌[J]. 重庆医学,2002,09:873-874.
[2] 穆晓涛. 祛痰药物的合理选择[J]. 中国误诊学杂志,2011,19:4776.
[3] 刘付聪, 吴碧卉. 羧甲司坦治疗慢性阻塞性肺疾病疗效分析 [ J]. 中国实用医药,2011,6(11):78.
[4] 雾化祛痰临床应用的中国专家共识[J]. 中华结核和呼吸杂志,2021,04:340-348.。