呼吸衰竭护理常规
呼吸衰竭护理常规及健康教育
呼吸衰竭护理常规及健康教育【护理常规】1.病情观察：1）监测生命体征，观察患者呼吸的频率、节律和深度，以及呼吸困难的程度和意识状态。
2）密切观察药物疗效、不良反应、静脉点滴速度及配伍禁忌。
有CO潴留的患者禁用呼吸抑制剂及镇静剂。
3）合理氧疗，缺氧不伴CO潴留可吸高浓度氧（＞35%），缺氧伴CO；潴留可给予持续、低浓度（＜35%）吸氧，保持吸入氧气湿化。
4）监测机械通气患者的意识状态、生命体征、呼吸机的参数，准确记录出入量等；及时分析并解决呼吸机报警的原因；加强气道管理。
2.饮食与休息：1）有明显低氧血症时，应限制活动量，协助患者取舒适体位；呼吸困难明显时，应绝对卧床休息。
防止长期卧床和营养不良患者的皮肤损伤。
2）给予高蛋白、高维生素、清淡、易消化的流质饮食。
无法经口进食者，可遵医嘱给予鼻饲饮食及静脉高营养治疗。
少食多餐，进餐时维持氧疗，防止气短和进餐时血氧降低。
3.保持呼吸道通畅：1）指导并协助患者进行有效的咳嗽、咳痰。
每2h翻身1次，并给予拍背，促进痰液排出。
2）口服或雾化吸入祛痰药以湿化痰液，便于咳出或吸出痰液，观察痰液的颜色、性质、量、气味及痰液的实验室检查结果。
3）痰液较多吸痰无效时，须立即行气管切开或气道插管吸出分泌物，解除气道痰阻。
【健康教育】1.给予患者及家属心理上的支持，使之正确认识疾病，增强治疗信心。
2.嘱患者定期复查胸片及肝肾功能，及时发现病情变化，调整治疗方案。
3.指导患者加强营养支持，合理安排休息，适当活动，保持良好的精神状态，避免呼吸道感染，以增强机体免疫力，进而增强抗病能力。
4.做好心理护理，与患者多沟通，鼓励患者诉说自己生理、心理的不适及诱发或加重焦虑的因素，指导患者学会自我放松等缓解不良情绪的方法。
呼吸衰竭护理常规
呼吸衰竭护理常规一、评估和观察要点1、评估要点（1）评估患者病史、发生时间、起病缓急、诱因。
（2）评估患者的病情、意识、呼吸状况、缺氧程度及合作程度。
（3）评估患者既往史，有无哪些慢性呼吸系统疾病。
（4）评估患者的心理状况，有无因缺氧和呼吸困难产生烦躁不安、情绪低落而拒绝治疗。
2、观察要点（1）观察患者神志，有无烦躁不安、头痛、嗜睡、昏迷、肌肉震颤等高碳酸血症症状和颅内压增高等症状。
（2）观察患者呼吸频率，节律，胸廓活动及两肺呼吸音是否清晰等。
如呼吸快而浅为缺氧表现；呼吸深而长为代谢性酸中毒；呼吸浅而慢为代谢性碱中毒；中枢性呼衰呈潮式、间歇或抽泣样呼吸。
（3）观察患者发绀的程度：当PaO2﹤50mmHg时，可见到发绀。
（4）观察患者有无心动过速、心律不齐和血压升高等循环系统症状。
（5）观察患者有无上消化道出血、肝肾功能损害、弥散性血管内凝血等表现。
（6）动态评估氧疗效果及动脉血气分析值。
二、护理要点1、患者宜安排在呼吸监护室。
卧床休息，取半卧位，慢性呼吸衰竭尚能代偿者，可适当下床活动。
2、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
鼓励病人咳嗽；定时翻身叩背；痰液粘稠者，给予雾化吸入，以稀释痰液。
必要时给予吸痰。
3、氧疗护理：严格掌握吸氧指征，选择适合的吸氧方式。
正确安装氧气装置，管道或面罩连接紧密。
根据病情调节合适的氧流量。
用氧的过程中密切观察患者呼吸、神志、氧饱和度及缺氧程度改善情况等。
对Ⅰ型呼吸衰竭者，给氧原则应从低浓度到高浓度。
对Ⅱ型呼吸衰竭者给予低流量持续给氧。
给氧时应观察效果。
若呼吸困难未缓解，应及时通知医生，并准备呼吸兴奋剂及辅助呼吸器。
4、对长期卧床的危重病人，应做好皮肤护理及口腔护理。
5、遵医嘱应用呼吸兴奋剂并注意观察药物疗效及副作用。
（1）尼可刹米：直接兴奋呼吸中枢，有苏醒作用。
如出现多汗、呕吐、满色潮红、面肌抽搐、烦躁不安提示药物过量，应减量或停药。
（2）山梗菜碱：反射性兴奋呼吸中枢，如出现心动过速、呼吸麻痹、血压下降提示药物过量。
呼吸衰竭护理常规
呼吸衰竭护理常规呼吸衰竭是指严重的呼吸功能障碍，以致不能进行有效的气体交换，出现缺氧或伴有二氧化碳潴留，从而产生一系列病理生理改变的临床综合征。
呼吸衰竭分为I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭。
I型呼吸衰竭是以换气障碍为主，表现为低氧血症；血气指标为PaCO2小于或等于40mmHg。
II型呼吸衰竭是以通气障碍为主，表现为低氧血症伴高碳酸血症；血气指标为PaCO2低于60 mmHg，PaCO2高于50mmHg。
1.按内科危重患者护理常规2、急性呼吸衰歇的患者应绝对卧床休息，取半坐卧位。
3、纠正患者缺氧状态。
I型呼吸衰竭者，应提高氧浓度，一般流量为4~6L/分以上。
II型呼吸衰竭者，以低浓度持续给氧为原则，或以血气分析结果调节氧流量。
给氧方法可用鼻导管，鼻塞或面罩等。
应严密观察给氧效果，如果呼吸困难缓解，心率下降，发绀减轻，表示给氧有效，如若呼吸过缓，意识障碍加重，表示二氧化碳潴留加剧，应报告医师，并准备呼吸兴奋剂和辅助呼吸等抢救物品。
4、保持呼吸道通畅，增加通气量，及时清除积痰防止感染。
5、认真观察呼吸节律和频率的改变及精神神经症状，如头痛、记忆力和判断力减退、神志恍惚、谵妄、无意识动作和抽搐等。
如发现患者有精神神经症状、血压下降、呕吐咖啡样液体，并有DIC表现者，应立即报告医生。
6、对一般疗法无效者，需做气管插管、气管切开或辅助呼吸时，护士应做好术前准备及术中配合工作。
7、出现肺水肿患者应用利尿或脱水剂时，注意观察药物效果，按医嘱记录出入量。
8、有心衰者应限制其水和钠的摄入量，尿量少而有水肿者，静脉补液量不宜过多，滴速不宜过快，以免发生肺水肿。
9、病情危重长期卧床患者应做好皮肤与生活护理，给以精神安慰，取得患者良好配合。
10、出院指导:防止劳累，增进营养，加强耐寒和呼吸功能锻炼，坚持戒烟，控制呼吸道感染。
【实用】-呼吸衰竭护理常规
呼吸衰竭护理常规呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。
1. 护理评估1.1 患病及治疗经过，发病时的症状，如喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳痰情况，有无嗜睡、失眠、意识模糊等意识改变；1.2 身体评估：患者的意识、精神状态、生命体征、口唇、指（趾）端皮肤颜色及呼吸频率、节律、深度、发绀状态、体位、痰的颜色、性质、气味、量，水肿的部位、程度。
1.3辅助检查动脉血气分析、肺功能、胸部CT、X线检查及血生化检查等。
2. 护理问题2.1气体交换受损2.2清理呼吸道无效2.3 活动无耐力2.4 潜在并发症：肺性脑病2.5 焦虑3. 护理措施3.1 饮食护理：鼓励患者多进高蛋白、高维生素食物（不能自行进食者予以鼻饲饮食）。
3.2 保持呼吸道通畅3.2.1 鼓励患者咳嗽、咳痰，更换体位和多饮水。
3.2.2危重患者每2～3h翻身拍背一次，帮助排痰。
如建立人工气道患者，应加强气道管理，必要时机械吸痰。
3.2.3神志清醒者可做雾化吸入，每日2—3次，每次10—20min。
3.3合理用氧：对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度（25％一29％。
）流量（1—2L/MIN）鼻导管持续吸氧。
3.4危重患者或使用机械通气者应做好特护记录，并保持床单位平整、干燥，预防褥疮。
3.5使用鼻罩或口鼻面罩加压辅助机械通气者，做好相关事项护理。
3.6病情危重患者建立人工气道（气管插管或气管切开）按人工气道护理要求进行护理。
3.7建立人工气道连接呼吸机进行机械通气时应执行机械通气护理要求。
3.8备好抢救物品、药品:如气管插管、气管切开包、人工呼吸机、吸痰器、强心剂、呼吸兴奋剂等。
3.9用药护理3.9.1遵医嘱选择使用有效的抗生素控制呼吸道感染。
3.9.2遵医嘱使用呼吸兴奋剂，必须保持呼吸道通畅。
注意观察用药后反应，以防药物过量；对烦躁不安、夜间失眠患者，慎用镇静剂，以防引起呼吸抑制。
人民医院普外科呼吸衰竭护理常规
人民医院普外科呼吸衰竭护理常规
【定义】
呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
【护理评估】
1.病史
2.呼吸频率呼吸困难程度，发绀程度，呼衰类型。
3.评估患者神志、血压、呼吸、脉搏、尿量。
4.辅助检查胸部X线片、血气分析等
【护理问题】
1.低效型呼吸形态
2.清理呼吸道无效
3.有皮肤完整性受损的危险
4.焦虑、恐惧
【护理措施】
1.严密观察病情变化，发现异常，及时报告医师处理。
2.及时清除痰液，保持呼吸道通畅，根据病情选择并使用呼吸机。
3.给予富有营养、高蛋白、易消化饮食。
原则上少量多餐，不能进食者，给予鼻饲以保证足够热卡及水的摄入。
4.长期卧床者，做好皮肤护理、生活护理，准确记录出入量。
5.做好心理护理以取得合作。
【健康指导】
1.向患者及时讲解疾病有关知识，减轻或消除患者恐惧心理。
2.教会患者有效咳嗽、排痰及呼吸运动，学会语言交流的技巧。
3.遵医嘱用药，合理饮食、睡眠，增强体质，防止呼吸道感染。
【护理评价】
1.患者呼吸道保持通畅，清醒患者能有效地呼吸运动和有效咳嗽，掌握非语言交流技巧。
2.患者并发症减少，获取足够水分和营养。
3.患者及家属能知晓呼吸道感染的预防知识，能采取有效的方法应付焦虑、配合治疗。
市第一人民医院ICU呼吸衰竭护理常规
市第一人民医院ICU呼吸衰竭护理常规【护理评估】1、评估患者既往有无吸烟史、慢性呼吸道疾病、神经肌肉疾病史及肝肾功能状况。
2、评估患者此次发病有无受凉、劳累、手术、外伤、使用麻醉剂等诱发因素。
3、评估有无因缺氧而导致的胸闷、气喘、呼吸费力、心悸、腹胀等症状。
4、评估患者注意力能否集中，睡眠有无颠倒及头疼、肌颤、出汗等症状。
5、评估患者有无外周浅静脉充盈，球结膜充血水肿、多汗、紫绀等二氧化碳潴留等体征。
【护理措施】1、卧床休息，慢性呼吸衰竭尚能代偿者，可适当下床活动。
2、给予高蛋白、易消化、无刺激、富含维生素的饮食。
对昏迷或吞咽障碍的病人应予以鼻饲。
对胃肠功能差的病人可给予静脉高营养。
3、观察病人的神志、紫绀、呼吸困难的程度以及呼吸的节律、深度等。
4、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。
鼓励并指导有效咳嗽咳痰，协助翻身拍背排痰。
痰液粘稠不易咳出者可给予雾化吸入促进排痰。
必要时可予吸痰或气管切开。
5、对于I型呼吸衰竭者，给氧原则应由低浓度到高浓度（1—5升/分钟）。
对II型呼吸衰竭者，应低流量持续给氧（1—2升/分钟）。
给氧时应注意观察氧疗效果。
6、①使用呼吸机的患者应注意观察呼吸机与病人的呼吸是否协调、同步，观察管道有无漏气，鼻或口面罩结合是否紧密；监测生命体征、意识状态、皮肤粘膜及血气分析变化并相应调节呼吸机参数。
②加强气道湿化，保持呼吸道通畅。
③呼吸机管路每周更换一次，如污染随时更换。
7、对长期卧床的危重病人，应加强皮肤及口腔的护理，预防护理并发症。
8、注意观察药物疗效及副作用。
合理应用呼吸兴奋剂，若病人出现恶心、呕吐、面部或肢体抽搐，应立即与医生联系给予减量或停药；应用脱水剂时，注意水、电解质平衡，防止低钠、低钾血症，准确记录24小时出入量。
【健康宣教】1、疾病恢复阶段应有针对性的进行健康指导：如：戒烟，避免刺激性气体的吸入；注意日常保暖，避免过多进出公共场所；鼓励进行防寒锻炼和冷水洗脸；适当运动，加强营养，增强机体抵抗力。
呼吸衰竭护理常规
呼吸衰竭护理常规1密切观察病情变化：包括神志、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤色泽等。
有无肺性脑病症状及休克。
尿量及粪便颜色，有无上消化道出血。
各种药物作用和副作用，动脉血气分析和各项化验指数变化。
观察用药后的反应。
2保持呼吸道通畅：指导患者深呼吸和有效咳嗽，协助体位引流、翻身、拍背，每2~3小时一次。
降低痰液粘稠度，增加水分，包括多饮水和静脉输液，配合雾化吸入治疗。
必要时用吸痰或纤维支气管镜吸痰。
3缓解支气管痉挛：选用茶碱类，有助于缓解小气道平滑肌痉挛、降低气道阻力及肺泡压，使痰液易于咳出。
给予正确的氧疗方式，必要时气管插管或气管切开。
4饮食护理：给高蛋白、高脂肪和低碳水化合物的饮食。
对病情危重不能进食或昏迷患者，应予鼻饲营养。
5皮肤护理：观察皮肤的温度、湿度、颜色，皮肤的完整性，定时翻身，防止压疮发生。
6记出入量：准确记录24小时的出入液量，注意电解质尤其是血钾的变化。
2、对症护理1呼吸困难、发绀的护理1 2监测生命体征：观察患者的血压、意识状态、呼吸频率，昏迷患者要检查瞳孔大小、对光反射、肌张力、腱反射及病理症。
3、病情观察：神志、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤色泽等。
有无肺性脑病症状及休克。
尿量及粪便颜色，有无上消化道出血。
各种药物作用和副作用，动脉血气分析和各项化验指数变化。
观察用药后的反应。
4、健康教育：鼓励患者适当活动，尽可能下床活动。
预防上呼吸道感染，保暖，季节交换和流感季节少外出，少去公共场所。
劝告戒烟，如有感冒尽量就医，控制感染加重。
慢性呼衰患者体力消耗大，尤其在施行人工通气者，机体处于应激状态，分解代谢增加，（一）急性呼吸窘迫综合征护理常规急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)系多种原发疾病如休克、创伤、严重感染、误吸等疾病过程中发生的以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为主要特征的急性呼吸衰竭。
护理措施1．病人全身情况的监护。
呼吸衰竭护理常规
呼吸衰竭护理常规呼吸衰竭是一种严重的生命威胁，常见于呼吸系统疾病或其他原因引起的呼吸功能障碍。
护理呼吸衰竭的常规包括评估患者呼吸状况、提供支持性护理、监测和维持氧合和通气状态、预防并发症、教育患者和亲属等。
一、评估患者呼吸状况1.收集患者病史，包括呼吸系统疾病史、用药史、个人和家族病史等。
2.观察呼吸频率、节律、深浅，注意是否有呼吸困难、发绀等症状。
3.评估血氧饱和度和二氧化碳含量。
4.检查患者的体温、血压等生命体征。
二、提供支持性护理1.保持患者通气道的通畅，及时清除分泌物。
2.保持适宜的体位，促进呼吸道通气。
3.减轻患者焦虑和紧张，提供充足的安全感。
4.监测患者的液体平衡，保持正常的血容量。
三、监测和维持氧合和通气状态1.监护血氧饱和度，必要时给予氧疗。
2.监测动脉血气，评估患者的氧合和酸碱平衡情况。
3.监测呼吸频率、深度、量和呼吸节律。
4.必要时进行呼吸机辅助通气，如无创呼吸机通气或有创呼吸机通气。
四、预防并发症1.预防肺部感染，保持呼吸道清洁，避免进食和吸入异物。
2.预防深静脉血栓形成和肌肉萎缩。
促进早期康复运动，避免长时间卧床。
3.监测患者的心电图、血压和心率，预防心脏并发症。
五、教育患者和亲属1.详细解释患者的病情和治疗方案，包括药物治疗、氧疗、呼吸机使用等。
2.教育患者和亲属如何观察和记录患者的呼吸情况，及时报告异常。
3.教育患者和亲属关于预防呼吸衰竭的措施，如戒烟、避免接触过敏原等。
综上所述，呼吸衰竭护理常规主要包括评估患者呼吸状况、提供支持性护理、监测和维持氧合和通气状态、预防并发症、教育患者和亲属等。
通过科学的护理措施，可以有效地提高患者的生活质量和康复率。
同时，护士还应根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，并密切监测患者的病情变化，及时采取相应的护理措施，确保患者的安全和健康。
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呼吸衰竭护理常规
【护理评估】
1、评估患者：①全身情况。
意识状况，生命体征，特别是呼吸情况，有无呼吸急促及发绀的情况，注意呼吸的节律和频率。
监测动脉血气和生化情况。
②局部情况。
注意有无咳嗽，咳痰，痰液量、颜色及形状，咳嗽是否有力。
③心理状况。
有无紧张、焦虑、恐惧感，对护理的要求与合作程度。
④健康知识。
对疾病与机械通气的认知程度。
2、评估环境：是否安静、清洁，舒适。
病房禁止吸烟。
3、评估用物：中心管道供氧，吸痰装置是否完好，呼吸机及气管插管、气管切开装置是否准备妥当。
【护理问题】
1、潜在并发症：重要器官缺氧性损伤。
2、低效性呼吸型态与肺的顺应性降低、呼吸肌疲劳、气道阻力增加、不能维持自主呼吸、气道分泌物过多有关。
3、清理呼吸道无效与呼吸道感染，分泌物过多或粘稠，呼吸肌疲劳，无效咳嗽或咳嗽无力有关。
4、自理能力缺陷与严重缺氧、呼吸困难有关。
5、营养失调：低于机体需要量与摄入不足、呼吸功增加和呼吸道感染导致能量消耗增加有关。
6、潜在并发症肺性脑病、消化道出血、心力衰竭、休克等。
【护理措施】
1、一般护理：保持病房安静，严格探视制度，避免情绪激动。
室内要求空气新鲜，保持一定的温湿度，禁止吸烟。
2、心理护理：要做好解释，保持情绪稳定。
消除心理压力和恐惧。
增强战胜疾病的信心。
指导病人使用放松技术。
3、排痰护理：清醒病人协助翻身、拍背，痰液粘稠者给予雾化吸入，多饮水，
以利于痰液排出。
无力咳嗽者经口或鼻导管吸痰，吸痰动作要轻、稳、准、快，避免损伤粘膜，并防止负压过大，时间以每次小于15ｓ为宜。
并注意导管插入的深度，防止过深刺激，吸痰期间应加大氧的流量，严格无菌操作。
4、氧疗的护理：①持续低流量吸氧1－2L／min。
氧浓度控制在25－30﹪②氧疗中的湿化：慢性呼吸衰竭的病人由于长期吸氧，吸入干冷的氧气不利于气道的湿化，痰液不易排出，可在湿化瓶中加温开水，60－70℃为宜。
③氧疗中每天更换湿化瓶、湿化液和鼻导管，并注意各种导管是否通畅以及观察用氧后的反应。
管道及湿化瓶每日消毒。
5、、辅助通气的护理：使用前检查各种管道是否通畅，配件是否完好，是否漏气，调节好参数。
向病人和家属解释好用机的目的，方法、费用等。
通气过程中严密监视生命体征，血氧饱和度变化。
观察神志，缺氧改善情况，定时作血气分析，并保持管道通畅，固定。
呼吸机严格消毒，无菌操作，预防引起继发感染。
6、病情的观察：严密观察病情的变化，观察病人的神志，呼吸频率，节律、紫绀程度、脉搏、心率与血压的变化，准确记录出入量，判断肾功能和心功能的情况。
注意胃内容物及大便的颜色，形状，如，发生消化道出血应立即配合医生采取相应措施。
7、控制感染护理：配合医生取痰作培养及药敏以利合理用药。
严格按时给药，保证疗效。
预防二重感染。
做好口腔护理、皮肤护理、尿道口护理。
防止继发感染。
8、营养支持：鼓励进食高蛋白，适当脂肪，高维生素饮食，纳差病人可静脉补充氨基酸，血浆，白蛋白等。
不能进食者可通过鼻饲，保证营养的摄入。
【健康教育】
1、予以家庭氧疗。
2、嘱其戒烟。
预防上呼吸道感染，保暖，季节交换和流感季节少外出。
3、予以高蛋白，适当脂肪，高维生素饮食。
4、加强肺功能的锻炼，练习腹式呼吸，缩唇呼吸等以改善通气。
5、指导有效咳嗽，排痰。
6、定期复查，如出现气促加重，咳嗽咳痰加重，胸闷等不适随诊。