留置针的护理+（五篇模版）
浅静脉留置针在连续使用时的护理
浅静脉留置针在连续使用时的护理1.护理前准备在进行留置针护理之前，护士需要进行相关的护理准备。
-消毒准备：洗手或使用洗手液进行手部消毒。
戴上帽子、口罩和手套。
-检查留置针：查看留置针是否完好无损，联合器是否松动或污损。
确保连接装置的稳固性和完整性。
-准备护理器材：收集所需的器材，如纱布、消毒剂、生理盐水、碘酒、胶布等。
-准备药物：根据医嘱准备所需的药物，确保安全性和有效性。
-了解患者情况：了解患者是否对该药物过敏或有特殊禁忌。
2.留置针的穿刺点的消毒使用酒精或碘酒对留置针的穿刺点进行一些必要的消毒，确保无菌操作，以减少感染的风险。
3.留置针和连接装置的固定将留置针的固定带正确固定在患者的皮肤上，确保留置针不会自行脱落或移位。
连接装置也需要正确连接，使药物能够通过留置针进入患者。
4.留置针血流通畅使用滴定法或注射法来测试留置针的通畅性，确保血液循环畅通。
如果发现阻塞或不通畅，护士应及时采取相应的处理措施，如拔出针头、用生理盐水冲洗、应用一些溶栓药物等。
5.留置针周围皮肤的护理定期清洁和消毒留置针周围的皮肤，保持皮肤卫生。
注意观察有无红肿、渗液等感染征象，如有可进行相应处理。
6.注意药物注射根据医嘱和规范要求，确保注射的药物种类、剂量、注射速度、注射方式等符合规范。
定期检查留置针的生理相容性，避免药物相互反应。
7.定期更换留置针由于留置针长时间插留在患者体内，易导致细菌感染。
为了避免感染的发生，护士需要每日定期更换留置针，通常建议每3-4天更换一次留置针。
8.定期观察记录护士需要定期观察并记录留置针的使用情况，包括留置针的穿刺点、固定情况、通畅性、患者的症状、并发症等，以便及时发现问题并采取相应措施。
9.患者教育护士需要向患者和家属进行相关的教育，告知留置针的使用目的、注意事项、观察异常症状和处理方法，以便及时发现问题并采取相应措施。
总之，浅静脉留置针在连续使用时需要进行特殊的护理和管理。
护士应严格遵循操作规程，并注意消毒、固定、通畅、清洁等方面的护理措施，旨在保证留置针的安全性和有效性，减少感染和并发症的发生。
静脉留置针的日常维护
注意：静脉留置针一旦发生堵 塞，禁止用注射器抽生理 盐水冲管或挤压
❖为 什 么 ？
❖凝集旳血块冲入静脉后,易形成其 他部位旳栓塞
❖
谢
谢
﹗
（二）冲管
❖1、冲管与封管是两个完全不同 旳概念
❖2、输注强刺激性药物后使用20 ml生理盐水脉冲式封管
❖原理：老式推注封管旳措施，只 能形成直线型水流不能彻底旳冲 走管壁内旳药物，而脉冲式封管 旳封管液可形成连继性旳涡旋， 不断地对套管和临近血管进行冲 洗，彻底冲走药液，从而降低残 留附着在血管及套管上旳药物， 降低了静脉炎旳发生率
静脉留置针的日常维 护
一、更换敷料
❖1、目旳：预防感染、妥善固定， 使患者舒适
❖2、更换旳频率：每3-5天更换一 次，有渗液、渗血及粘膜潮湿松 动时随时更换
❖3、更换敷旳注意事项
❖①更换透明贴膜时应观察穿刺 点有无红、肿、液体渗出，并 触摸穿刺点周围有无疼痛和硬 结
❖②撤除原有贴膜：稳定延长部 位，从四面松动贴膜，由下而 上拆除贴膜，以防留置针脱出
❖③皮肤消毒：以穿刺点为中心，用 络合碘棉签螺旋式消毒两遍（稍用
力），消毒旳范围不小于贴膜旳范
围，待皮肤消毒剂完全干燥后再贴 膜，不要求脱碘，络合碘中旳碘分 子起到一种长久消毒旳作用
❖④将无菌透明贴以穿刺点为中 心，将针柄完全覆盖，上下左 右固定
二、封管、冲管、堵管
❖（一）封管 ❖1、用注射器抽取2-3ml 50U/ml肝素
钠稀释液经过头皮针封管，夹管在 推注过程中进行，推注到1／2—2／ 3时夹紧延长管，推注在夹管后停止， 再拔出针头，到达正压封管
❖2、用注射器抽取5-10ml生理盐 水，6-8小时封管一次
❖3、输液完毕后分离头皮针与输 液管，接注射器进行封管，这 么能有效降低消毒和穿刺肝素 帽旳频率，降低多种并发症旳 发生
静脉留置针护理
静脉留置针护理（一）护理1、输液完毕，使用预冲式导管冲洗器（3ml或5ml）进行脉冲式封管。
2、给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。
3、保持穿刺点无菌，透明敷料粘性丧失或被污染时应及时更换。
更换前需用安尔碘、乙醇消毒针眼处。
4、严密观察穿刺部位，发现穿刺部位出现红、肿、热、痛，沿静脉走向出现条索状发红,提示有静脉炎发生,应拔除留置针，进行相应处理。
5、输入刺激性药物前后需用生理盐水冲管，避免刺激局部血管。
6、更换穿刺部位时，应选择对侧手臂或不同的静脉。
7、注药时导管堵塞，应拔管重新穿刺，切忌用力推注，以免将管内的血凝块推进血管内引起栓塞。
（二）健康教育1、置管前向病人做好解释工作，取得合作。
2、保持穿刺部位干燥，淋浴时用塑料薄膜保护，避免针眼感染。
3、穿刺侧肢体避免提重物，以免血液回流，引起导管堵塞。
4、静脉留置针可保留72-96小时，但不宜超过96小时。
（三）并发症预防及处理1）静脉炎2、灌洗过程中，可协助病人变换体位，依次取左侧卧位、仰卧位、右侧卧位。
以利灌肠液在结肠内充分溶解粪块。
3、密切观察灌肠袋内液平面下降情况及病人反应。
如病人感觉腹胀，适当降低灌肠袋高度以减慢流速或暂停灌入：如病人出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促，应立即停止灌肠，通知医生及时处理。
4、注意保暖并观察排出物量。
5、肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，减少氨的吸收；充血性心力衰竭的病人禁用生理盐水灌肠，以免加重水钠猪留；妊娠、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。
（二）健康教育1、向病人讲解肠道结构等健康知识，使病人理解灌肠的原理及必要性，取得合作。
2、灌肠过程中如有便意，可做深呼吸，尽可能让多一些的灌洗液进入肠腔，尽量保留灌洗液在肠内停留有时间，提高灌洗效果。
（三）并发症预防及处理1）肠道痉挛或出血预防：①正确选用灌肠溶液，温度适当（39〜4HC）。
②观察病人生命体征及关注病人主诉。
留置针健康宣教
留置针健康宣教留置针是一种用于长期输液或给药的医疗器械，它在患者的皮下留下一个通道，通过这个通道可以直接将药物输送到患者的血液循环系统中。
留置针的使用可以减少患者频繁插针的痛苦，提高医疗效果，但同时也需要患者和医护人员的合理管理和维护。
下面将详细介绍留置针的使用及相关健康宣教措施。
一、留置针的适应症和使用注意事项留置针适用于需要长期或重复输液、给药的患者，如化疗、营养支持、抗生素治疗等。
在使用留置针时，需要注意以下事项：1.选择合适的留置针型号：根据患者的具体情况和需要输注的药物，选择适当的留置针型号和材质。
通常有单腔留置针和双腔留置针两种选择。
2.留置针的插入：留置针的插入一般由专业医护人员完成。
在插入前需要进行适当的皮肤消毒，并确保插入部位无明显感染和静脉炎症状。
3.留置针的固定：插入后，需要将留置针固定在患者的皮肤上，防止移位和意外拔管。
选择适当的固定方式和固定剂，如透明敷料、导管固定带等。
4.定期更换留置针：根据医生的建议和具体情况，定期更换留置针，以减少感染和静脉损伤的风险。
二、留置针的日常护理良好的日常护理对于留置针的使用非常重要，它可以保证留置针的通畅和安全。
以下是一些常见的日常护理措施：1.保持留置针通畅：定期冲洗和排气是保持留置针通畅的重要措施。
根据医生的建议和具体情况，进行冲洗和排气的频率和方法。
2.保持留置针周围清洁干燥：经常检查留置针周围的皮肤，如有异样应及时处理，保持清洁干燥。
避免使用含酒精的清洁剂，可以选择温开水或医生建议的清洁液。
3.避免强拉留置针：在留置针使用期间，应避免剧烈活动或强行拉动留置针，以免造成留置针脱落或损伤。
4.注意饮食和按时用药：在留置针使用期间，要注意合理的饮食，保持充足的营养，并按时按量用药。
如有不适或异常情况，应及时向医生咨询。
三、留置针的并发症及预防措施留置针使用可能会出现一些并发症，如感染、血栓形成等。
以下是一些常见的并发症及预防措施：1.感染预防：在使用留置针时，要注意保持留置针周围的清洁，避免感染的发生。
留置针的护理
留置针的护理一、留置针的操作方法：选择合适的留置针，选择粗直血流量丰富，有弹性，无静脉窦易于固定的静脉，左手绷紧皮肤，右手拇指食指持留置针柄与皮肤15-30度角进针，见回血后退针芯1-2cm，再将外套管缓慢送入血管内，松开止血带，拔出针芯，将透明皮肤保护膜固定穿刺部位。
二、正确封管：将肝素钠液3-5ml，从肝素帽处的输液针头内先缓慢推注2-3ml，再边推余液边拔出输液针头，使肝素钠充满整个官腔，以拔出针头时针尖有液体溢处出为佳.三、延长留置针留置时间的护理对策1、告知家长留置针的意义，目的，注意事项和并发症的预防2、指导患儿避免碰撞或按揉留置针部位，避免留置针肢体剧烈运动或用力，适当限制留置针肢体的活动。
四、静脉炎的预防1、保持穿刺部位干燥，清洁，穿刺时使用三消法：穿刺前消毒，穿刺后消毒，拔针前消毒，可降低静脉炎的发生率。
护理人员要有高度的责任心，随时观察掌握患者病情和输液留置针的使用情况，发现异常及时处理，保证留置针的使用效果。
2、要告诉患者，在输液过程中适当活动留置肢体，以促进静脉血回流，减少肿胀及静脉炎的发生。
3、在不影响输液速度的前提下，应选择细，短的留置针和粗大的静脉，因相对小号的留置针进入血管后漂浮在血管中，能减少机械性摩擦及对血管壁造成的伤害，降低静脉炎的发生4、穿刺时，采用适当的进针角度和速度，正确掌握送管时机和技巧，提高一次穿刺，送管成功率，避免静脉内膜受损；5、改良保护膜，可减少留置针的并发症，将透明膜中心开窗0.3*0.3，对准穿刺点，使保护膜与皮肤黏贴好，每天消毒穿刺点两次，用一次性输液贴覆盖穿刺点，改良后的保护膜可有效减少皮肤炎性反应和留置针的拖出。
6，对血管刺激性较强的药物应充分稀释后再用，滴速要慢，前后应用生理盐水冲管，同时要有计划的更换输液部位，减少静脉炎的发生。
五、预防血栓的形成1、穿刺后，留置针封管时注意封管液的选择和剂量，推注封管速度缓慢，保证正压封管，防止药液刺激血管壁。
静脉留置针的护理
静脉留置针的护理1 操作方法1.1 血管及留置针的选择1.1.1 血管的选择：对使用静脉留置针的血管选择宜用相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管；患儿可选择耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉及其额角分支等较粗直的血管。
紧急心脏起搏、低血容量性休克的抢救、中心静脉压的测定、胃肠外营养等医治，宜选用股静脉或颈外静脉；长期卧床的患者，尽量预防在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不宜过长，因久病卧床的患者易形成血栓。
发生在静脉的血栓比动脉多4倍，发生在下肢的血栓又比上肢多3倍［1］；烧伤患者可供使用的血管较少，更应注意血管部位的选择，由于上肢静脉干线短，下肢静脉干线长，选位顺序应先上肢后下肢；静脉穿刺困难患者，可应用腹壁静脉穿刺放置静脉留置针。
1.1.2 留置针型号的选择：留置针的大小依据患者病情、年龄及血管情况分别选用18G～24G等型号。
有主张在不影响输液速度的前提下，应用细、短留置针。
因相对小号的留置针进入血管后漂荡在血管中，能减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，可相对延长留置时间。
1.2 穿刺方法：四肢浅静脉穿刺法：选择粗直、弹性好且活动方便的血管，距穿刺点10～15cm扎止血带，使肢体远端的静脉充盈度达最正确状态是穿刺成功的关键［2］。
消毒穿刺部位后，旋转松动留置针外套管。
以15°～30°角进针，见回血后降低穿刺角度，继续沿血管进针1～2mm，使外套管尖端全部进入血管，右手固定针芯，左手推入外套管，松开止血带固定。
等通过3种静脉留置针送管方法的研究发觉，送外套管时边退针芯边置入外套管，穿刺成功率高。
头皮静脉穿刺法：头皮静脉是小儿静脉留置针穿刺的常用部位。
操作者右手拇指与中指握住套管回血腔两侧，食指轻按在外套管上面，无名指、小指与患儿头皮接触固定，以15°～30°角缓慢进针，直刺血管，见回血后，降低角度再进入1～2mm。
静脉留置针输液法（共5篇）
静脉留置针输液法（共5篇）第一篇：静脉留置针输液法静脉留置针输液法静脉留置输液是采用静脉留置针技术将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。
主要适用于长期输液和静脉穿刺困难者。
用物1.基础治疗盘：无菌持物钳、碘伏、70%乙醇、砂轮、剪刀、启瓶器、棉签、弯盘。
2.输液盘：碘伏、棉签、止血带、弯盘、一次性留置针、透明敷贴、胶布3.其他：遵医嘱备液体及药物、输液卡、一次性输液器、注射器、瓶套、输液架、手套1双[操作程序] 1..备好输液架，带输液卡核对床号、姓名，向病人或家属做好解释，评估病人情况，做好输液前的准备。
2.备齐用物。
擦净药液瓶，核对药名、浓度、剂量及有效期，检查瓶口、瓶体、瓶内液体。
3 3 套上瓶套。
洗手，戴口罩。
备胶布。
4.启开液体瓶铝盖中心部份，常规消毒瓶盖，按医嘱加入药物。
在瓶签上注明床号，姓名，药名，剂量，加药时间并签名。
5.检查输液器后关闭调节器，取出输液管和通气管针头同时插入瓶塞至针头根部。
6.整理治疗台。
7.携用物至病人床旁，核对床号，姓名，药物。
8.挂输液瓶于输液架上，排尽空气，关闭调节器，检查输液管内有无空气。
9.检查留置针型号及有效期，包装是否完好，取出留置针，将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排尽空气。
10.检查并打开透明敷贴外包装，选择合适的血管，在穿刺点上方10cm处扎上止血带。
常规消毒皮肤，直径8cm以上，待开。
11.戴手套，旋转松动留置针外套管。
再次核对并排尽空气，关闭调节器，取下针套。
12.左手绷紧皮肤，固定静脉，右手持留置针针翼，针头斜面向上，嘱病人握拳，在血管上方使针头与皮肤呈15~30度角进针。
13.见导管尾部有回血后，降底穿刺角度，顺静脉方向再将穿刺针推进0。
2cm。
14.左手持Y接口，右手后撤针芯约5cm，持针座将套管全部送入静脉内。
15.松止血带，嘱病人松拳，打开调节器。
待液体滴入通畅后，撤去针芯，用透明敷贴作密闭式固定导管。
用注明置管日期，时间，签名的小胶布再次固定留置针管。
留置针护理的五三二原则
留置针护理的五三二原则四步单手退针法第一步：打开留置针，除去针套，松动针芯，右手将胶塞与持针手柄置于同侧，持针手柄位于下方，左手绷紧皮肤，针头斜面朝上与穿刺点皮肤成15～30°在静脉上方或侧方进针。
第二步：见回血后降低穿刺角度，沿血管方向钢针和导管再进1～2 mm，确保此时软管已经完全进入血管。
第三步：确保软管进入血管内，这时候来到关键一步。
右手大拇指向前顶住连接软管的胶塞处，而食指则后退持针手柄1～2 mm 以确保钢针此时进入软管内，这时候我们便沿着血管方向继续将软管完全推送至血管内。
第四步：软管全部送入血管内，这时我们继续上述方法单手退针至最大限度，此时钢针未完全拔除。
此时，我们可以将连接延长软管的胶塞与持针手柄翻动到两侧，左手固定胶塞，右手继续拔出钢针。
然后，就是固定喽！留置针固定篇需要指出的是，固定留置针，曾经在临床上被广泛使用的弹力绷带固定留置针等血管通路的方法不再被推荐。
弹力绷带对关节和被固定部位的加压作用来自于绷带的张力，因此包扎时必须保持均匀适当的力量来拉紧绷带。
但临床应用不当，就会出现上述图片中的不良影响，处理应对不利，极易诱发医患纠纷。
固定留置针，这种常用方法别再用了！真实案例请注意留置针固定都有哪些值得护理人员注意的地方？1.留置针固定和保护的最佳方案，应考虑患者年龄、皮肤张力和完整性、既往的皮肤损伤以及穿刺部位的渗液。
2. 避免使用胶布和缝合线，它们无法有效取代固定装置。
3 . 不可使用有弹性或无弹性的卷绷带来保护任何类型的血管通路装置。
因为它们不足以保护血管通路装置，并会掩盖并发症的症状和体征，甚至会破坏血液循环或液体输入。
4.更换固定装置时对皮肤进行检查；评估由于年龄、关节运动及出现水肿导致的皮肤损伤的潜在风险。
对于留置针的固定，宁波董明芬老师更有独到心得：真人示范：5大留置针固定要点，分分钟就掌握概括成一句话。
留置针固定：一个中心，5 个基本点。
一个中心：贴膜以穿刺点为中心进行固定。
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留置针的护理+（五篇模版）第一篇：留置针的护理+静脉置留针的护理脉留置针于20世纪30年代已在欧美国家普遍使用,前亚洲一些发达国家和地区也逐步推广和应用,目前临床上也开始广泛应用。
它具有减少血管损伤,减轻苦,为危重患者的抢救开辟了静脉“绿色通道”,减轻护工作量等优点。
1 留置针的穿刺方法 1静脉的选择血管的选择直接影响着穿刺的成功率,与渗液、静脉炎等并发症的发生有着较大的关系。
应选择粗大弹性好的血管,不宜选靠近神经、韧带、关节部位,以上肢头静脉、贵要静脉、肘正中静脉为佳。
尽量避免下肢静脉,由于人体下肢静脉瓣膜最多,血流缓慢,易导致静脉炎的发生。
婴幼儿患者宜选后静脉、颞浅静脉及其额角分支等较粗直的血管。
额正脉穿刺成功率虽高达85.37%,但大量输液时间过长易发出,最好不采用此静脉留置。
穿刺操作方法不同类型留置针的操作方法也不一样。
直型针头留置针成功后,按压套管近心端血管连接输液装置。
而Y型头管针先连接好输液装置再穿刺,操作更为简单易行,便于单独操作,穿刺成功率高。
两者均在严格消毒后,转动针60度角(避免留置针前端与钢针连接处粘连导致退针难),右手拇指与食指夹住留置针两翼,与皮肤呈15~30对准血管进针,进针速度宜慢。
进针后要注意观看回血见有血液回流时降低穿刺角度,将留置针继续沿血管前行2mm,松开两翼,然后边退针芯边置入外套管(成功率5%),或缓缓抽出针芯2~3mm后,再持一侧针翼,缓慢将送入血管保留5mm套管在外,(过度活动导致导管扭曲时便于快速取出),然后将针芯全部抽出留置针封管问题封管是留置针输液的重要环节,与堵管、出血、血栓、静脉并发症息息相关,直接影响封管维持时间和留置时间。
扩大留置针的使用范围,延长留置及封管维持时间,减轻量,减少并发症的发生,护理同行对封管液种类、剂量、封法与封管维持时间、留置时间、并发症之间的关系,进行量卓有成效的研究工作。
封管液种类的选择目前公认的封管液有生理盐水和肝素稀释液两种,对其点及适用范围进行了验证。
封管液在使用效果上无明显差同时盐水作为血液病患者留置针的封管液,在很大程度免了患者的出血倾向,扩大了血液科使用静脉留置针的。
肝素封管液(50μ/ml)2ml封管对患者的凝血酶原时间、凝血酶时间及部分凝血活酶时间无明显影响,静脉留置肝素封管液对于凝血机制正常患者是安全可靠的。
但使用肝素冲发生疼痛占27%,而用盐水者仅7%主诉局部疼痛。
封管方法封管方法得当,可延长留置时间,减少护理工作量,防止并发症的发生。
采用相同的封管液,但封管方法不同,效果有明显差异。
我们发现,推注完后退针堵管率为20%,边推边旋转退针堵管率为3%,较前下降17%;平均留置天数为5d。
同时发现封管速度与堵管的发生率无显著差异,但与局部静脉炎和外渗肿胀率有一定的关系,快速封管天数为1·5d,慢速封管为5d。
同时我们又发现用生理盐水5ml,从肝素帽处的输液针内先缓慢推入3ml后,再边推余液边拔出输液针封管,其有效率为93.10%,明显高于生理盐水5ml从肝素帽处的输液针内缓慢全部推完后拔出输液针封管(有效率为64·93%)。
在进一步研究发现封管针的针头斜面进入套管针内,均匀推注3ml肝素溶液留置的天数明显高于将封管针头2/3进入套管针推注2ml后,再将剩余1ml边推边退正压封管留置的天数。
前者留置4d堵管率为7%,前3d无堵管发生。
后者封管后第2天即发生堵管,堵管率为3%,4d堵管率为40%。
3 并发症的防治留置针常见的并发症有静脉炎、液体渗出、套管堵塞等。
静脉炎是最常见也较为严重的并发症,发生率为2%~26%。
导致原因大致有疾病、年龄、所用药物、注射部位、无菌操作技术、留置时间等。
留置针并发症的防治是广大临床医护人员高度重视的课题,力求杜绝并发症的发生,减轻患者的痛苦。
3.1 下肢静脉炎发生率高于上肢下肢静脉血液回流缓慢,药物滞留时间长,对下肢血管刺激大。
如术后采取半卧位更易导致下肢化学性静脉炎。
所以我们提出尽量避免选择下肢静脉留置针,如特殊情况或病情需要在下肢静脉穿刺,输液时可抬高下肢20~30度,输液肢体给予热敷,促进血液循环,缩短药物在下肢静脉的滞留时间,减轻药物对下肢静脉的刺激。
3.2 免疫力低下者静脉炎发生率明显增高疾病导致免疫力显著降低,对静脉壁因机械、化学刺激导致创伤的修复能力,及细菌所致局部炎症的抗炎能力也随之降低,此时使用留置针易发生静脉炎。
消耗性食管癌因饮食限制、营养差,静脉炎发生率明显高于肺癌 3.3 输液的药物性质高渗液如20%甘露醇、能量合剂、高营养液、脂肪乳剂、氨基酸、缩血管药等对血管刺激大,也是导致静脉炎的一个重要原因。
因此在输此类药物时应减慢输液速度。
如需药物持续维持血压的患者,应每隔2~4h将升压药液体与不含升压药液体交换一次。
3.4 留置时间随着留置时间延长,静脉炎发生率也随之增高。
而我们认为留置天数的长短与置管并发症的发生率无显著性差异。
并提出在注意保持穿刺部位的相对无菌和周围皮肤清洁的情况下,只要没有发生堵管和渗漏,留置7d是完全可行的。
因此仍提出5d作为常规留置时间,并配合完善的穿刺护理常规。
3.5 无菌操作技术静脉留置针引起静脉炎的因素与患者性别、年龄、疾病、输液药物、留置时间、穿刺部位无关,只与留置针技术和护理管理有关。
静脉留置针相对普通静脉穿刺针具有管径粗,对局部皮肤破坏大,保留时间长,无菌操作不严格是造成静脉炎的一个直接原因。
所以要求比普通静脉穿刺更为严格的无菌操作。
消毒范围宜8cm以上,2%碘酒消毒待干后方能用75%酒精脱碘2次,穿刺成功后再用75%酒精或碘伏消毒待干后,用无菌透明保护膜紧贴皮肤固定好。
多数学者主张每天用2%碘酒和75%酒精消毒穿刺针眼及周围皮肤并更换敷料。
研究表明,每日换药组与隔日换药组在静脉炎的发生上无明显差异。
由于无菌透明保护膜具有密闭性好,粘贴皮肤紧密不易脱落的特点,认为不宜频繁更换。
频繁揭开保护膜易导致留置针脱出;且揭开紧贴皮肤的保护膜的操作过程,套管在血管内移动易致血管损伤,增加患者痛苦;如穿刺处出现渗液、渗血、出汗较多、保护膜与皮肤间有气泡时应及时更换。
综上所述,静脉留置针穿刺操作过程中消毒要求更为严格,留置时间以5~7d为宜。
临床实践中可根据患者的疾病、血管穿刺的难易程度予以适当延长或缩短留置时间,配合监测,以不发生静脉炎、渗液、堵管为基准。
大量资料已证实生理盐水可替代肝素稀释液封管,生理盐水封管剂量报道差异较大(3~20ml),与封管维持时间、留置时间关系报道不一致,甚至不呈正相关。
第二篇：留置针护理输液室留置针护理要点为深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，我院门诊小儿输液室经过近4个月的前期准备工作，在浙江省内率先开展了小儿外周静脉留置针服务，通过6个多月491例次的临床实践，大大减轻了小儿重复穿刺的痛苦，深受患儿家长的好评和欢迎，收到了良好的社会效益。
现介绍经验如下。
●前期准备1.人员培训：因门诊输液室护理人员一直习惯于头皮钢针穿刺，因此如何提高留置针穿刺技术水平是关键，我科先从头皮钢针穿刺技术较好者中选出1/3的人员进行强化培训，避免全科同志蜂拥而上，以达到“精”的目的，然后以点带面，人人掌握留置针穿刺技能。
2.资料准备：包括宣传及宣教资料、病友相关信息的收集、门诊病友告知书等等。
3.留置针及透明敷贴的选择：我科通过使用各种留置针比较及查找相关资料，选择了BD公司生产的第四代留置针和施乐晖公司生产的IV3000透明贴，以最大限度地减少门诊小儿外周静脉留置的并发症发生。
●留置针管理1.妥善固定：因患儿不合作，极易自行拔除留置针，所以留置针的固定极其重要，又因小儿头皮静脉穿刺固定难度较大，因此我科大部分选择患儿手背、足背及大隐静脉穿刺，其固定方法是先以透明敷贴保护好留置针的穿刺点，然后再加固自粘绑带固定，据目前统计，凡在手、足部位留置的无一例自抓脱落发生。
2.预防静脉炎：（1）选择相对较粗、较直的静脉，尽量避免关节的位置，一方面可提高一次穿刺的成功率，减少血管壁机械性损伤，另一方面，血流速度相对较快可减少化学性静脉炎的发生；（2）对于一些容易导致静脉炎的药品，如头孢曲松、红霉素、氨苄西林/舒巴坦钠等针剂药物，留置时间尽量不超过3天。
（3）消毒规范，穿刺前用碘伏棉签彻底消毒穿刺点及周围皮肤（范围8cm×8cm），消毒2次，同时必须待消毒剂干燥后方可进针。
3.正确封管：输液完毕后以生理盐水5ml进行冲封管，必须达到脉冲及正压封管，要求全科护士人人过关，护士长必须严格把关方可独立操作。
4.防止渗漏：尽量做到一次穿刺成功，对于特殊药物严格控制留置时间，避免在同一部位反复穿刺，同时在输液期间加强巡视，发现渗漏及时处理。
5.加强宣教：我们以书面及口头的方式双重宣教，尤其要指导家属在家做好观察和护理：如防止小儿用力撕拉留置针，保持敷贴周围皮肤清洁干燥等。
若小儿出现哭闹不安时注意查找原因，必要时到医院就诊。
并要求患儿家长对宣教内容做到能复述。
●资料收集要保证资料收集的完整性及准确性。
资料收集内容包括小儿的一般信息、留置的部位、进针长度、药品的名称、操作者、留置时间、有无发生并发症、联系电话等等。
通过资料的统计，护士长可以清楚了解留置针的情况，以便于更好的总结经验及流程再造，以提高门诊小儿外周静脉留置的技术操作水平。
第三篇：留置针的护理留置针的护理（一）评估可建立静脉留置针使用评估记录。
1.观察整套输液系统，从输注溶液容器到血管通路装置的穿刺点。
检查系统完整性（即渗漏情况，螺口连接安全性）和敷料，输液准确性及输注液和给药装置的有效期。
2.评估血管通路装置的穿刺部位及周围部位。
肉眼观察发红、压痛、肿胀、渗出，触诊及患者主诉疼痛感觉、异常麻木、麻刺感。
3.评估敷料下皮肤。
预计因年龄、关节活动和水肿导致皮肤损伤的潜在风险，注意医用胶粘剂相关性皮肤损伤（MARSI）风险。
4.评估频率。
至少每4小时进行评估；对于危重症/麻醉后镇静患者或有认知障碍的患者，应每1-2小时评估一次；新生儿/儿童患者应每小时评估一次；接受发疱剂药物输液时增加评估频次。
（二）冲管与封管 1.冲管与封管时机：⑴在每一次输液之前，应冲洗或抽吸血管通路装置以评估导管功能、预防并发症。
⑵在每一次输液后，冲洗血管通路装置，以降低不相容药物之间的接触风险。
⑶输液结束封管后，封闭血管通路装置，减少导管内闭塞和相关血流感染的风险。
2.冲管液的选择：⑴采用预冲式导管冲洗器，可降低导管相关血流感染。
l⑵当药物与盐水不相溶时，先用5%的葡萄糖冲管后再用0.9%生理盐水冲管。
⑶不使用静脉溶液容器（袋或瓶）作为获得冲洗溶液的来源。
3.冲管液量最小为导管的系统容积的2倍，外周导管为5ML。