人身保险理赔申请书
民保理赔申请书模板(3篇)
第1篇申请人姓名： [申请人姓名]申请人身份证号码： [申请人身份证号码]申请人联系方式： [申请人联系电话]申请人地址： [申请人住址]受益人姓名： [受益人姓名]受益人身份证号码： [受益人身份证号码]受益人联系方式： [受益人联系电话]受益人地址： [受益人住址]保险公司名称： [保险公司全称]保险合同编号： [保险合同编号]保险险种： [保险险种名称]保险生效日期： [保险生效日期]保险到期日期： [保险到期日期]一、事故发生情况1. 事故发生时间： [事故发生具体日期和时间]2. 事故发生地点： [事故发生具体地点]3. 事故经过描述：[在此详细描述事故发生的过程，包括事故发生的原因、事故发生的具体细节、事故对申请人及受益人造成的影响等。
]4. 事故发生后采取的措施：[在此说明事故发生后，申请人及受益人为避免损失扩大所采取的措施，如报警、就医、保护现场等。
]5. 事故造成的损失情况：[在此详细列举事故造成的各项损失，包括医疗费用、误工费、财产损失等，并附上相应的证据材料。
]二、理赔依据1. 保险合同：[在此附上保险合同的复印件，并注明合同编号、险种名称、保险金额、保险期限等关键信息。
]2. 事故证明材料：[在此附上事故证明材料，如事故报告、警方出具的证明、医疗诊断证明、医疗费用发票等。
]3. 损失证明材料：[在此附上损失证明材料，如医疗费用发票、误工费证明、财产损失评估报告等。
]4. 其他相关证明材料：[如有其他证明申请人及受益人权益的材料，请在此附上。
]三、理赔请求1. 理赔金额：[在此明确申请理赔的金额，并说明计算依据。
]2. 理赔原因：[在此详细说明理赔原因，包括事故原因、损失情况、符合保险合同约定的理赔条件等。
]3. 理赔期限：[在此说明申请人及受益人要求理赔的期限。
]四、承诺1. 申请人及受益人保证所提供的理赔申请材料真实、完整、有效，如有虚假或遗漏，愿意承担相应的法律责任。
人身保险理赔申请书范本
人身保险理赔申请书范本尊敬的保险公司：您好！我是XXX先生/女士，现向您提交人身保险理赔申请。
请您予以审批。
一、投保情况我在贵公司投保了《XXX人身保险合同》（保险单号：XXXXXXXXXXX），保险期间为20XX年X月X日至20XX年X月X日，保险金额为人民币XX万元。
二、出险情况20XX年X月X日，我在上班途中不幸遭遇交通事故，导致全身多处受伤，被紧急送往附近的医院进行治疗。
经过医生的诊断，我患有XXX等伤势，需要进行手术治疗。
在此期间，我共花费医疗费用人民币XX万元。
三、理赔申请根据《XXX人身保险合同》的约定，我被保险人在保险期间内因意外伤害导致身故、伤残或疾病，保险公司应按合同约定的保险金额给付保险金。
鉴于我此次出险的情况，特向贵公司申请理赔。
1. 身故保险金：人民币XX万元2. 伤残保险金：人民币XX万元3. 医疗保险金：人民币XX万元四、理赔材料为确保理赔工作的顺利进行，我已经准备好了以下理赔材料：1. 保险单证：保险单号XXXXXXXXXXX，保险合同副本。
2. 身份证明：我的身份证复印件。
3. 医疗资料：医院出具的诊断证明、病历本、医疗费用清单、收费发票等。
4. 事故证明：交通管理部门出具的事故认定书。
5. 其他相关材料：如有其他有助于理赔的材料，我将一并提供。
五、申请日期我于20XX年X月X日向贵公司提交人身保险理赔申请。
六、结语在此，我恳请贵公司尽快审批我的理赔申请，并根据《XXX人身保险合同》的约定，给予相应的保险金赔偿。
我深知贵公司在处理理赔案件时的严谨态度，相信我的申请会得到公正、合理的处理。
感谢您在百忙之中关注我的理赔申请，期待您的回复。
此致敬礼！申请人：XXX联系电话：XXX-XXXXXXXX通讯地址：XXX省XXX市XXX区XXX路XXX号邮编：XXXXXX20XX年X月X日。
个人保险理赔申请书样板
个人保险理赔申请书样板尊敬的保险公司：您好！我是XXX，性别：男/女，出生日期：XXXX年XX月XX日，住址：XXXXXXXXXXXXX。
在此，我向您提交个人保险理赔申请，详细情况如下：一、保险合同及保险事故情况1. 保险合同：我于XXXX年XX月XX日与贵公司签订了保险合同，保险单号：XXXXXXXXXXX，保险期间自XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日。
2. 保险事故：在保险期间内，我因意外伤害/疾病（具体原因如下），导致人身受到损害，需要申请保险理赔。
二、事故经过及损失情况1. 事故经过：（1）意外伤害：我在XXXX年XX月XX日，地点：XXXXXXXX，因XXXX原因导致身体受伤。
（2）疾病：我在XXXX年XX月XX日，因XXXX疾病入住XXXX医院治疗，病历号：XXXXXXXX。
2. 损失情况：（1）医疗费用：自事故发生至今，我已支付医疗费用共计人民币XXXX元，具体明细如下：（1）XXXX医院：XXXX元（2）XXXX医院：XXXX元（3）XXXX医院：XXXX元（2）其他损失：因事故导致我无法正常工作，损失工资收入人民币XXXX元。
三、理赔申请1. 根据保险合同约定，我现向贵公司申请理赔，请求按照合同规定支付保险金。
2. 申请材料：（1）保险单证：保险单原件及复印件。
（2）身份证明：我的身份证原件及复印件。
（3）事故证明：医院出具的病历资料、医疗费用发票及清单、工资损失证明等。
（4）其他相关材料：如有其他需要提供的材料，我将积极配合提供。
四、联系方式1. 联系人：XXX2. 联系电话：XXX3. 电子邮箱：XXX敬请贵公司尽快审核我的理赔申请，按照合同约定支付保险金，以便我及时解决因事故导致的财务困难。
在此，我再次感谢贵公司对我的保险保障，期待您的回复。
此致敬礼！申请人：XXX日期：XXXX年XX月XX日。
个人批次理赔申请书
个人理赔申请书尊敬的保险公司：您好！我是XXX，性别：男，年龄：32岁，身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXX，住址：XX省XX市XX区XX路XX号。
在此，我向您提交我的个人理赔申请，希望能够得到您的关注和支持。
一、保险合同及事故经过我于2019年3月购买了贵公司的个人综合意外保险，保险单号为XXXXXXXXXXX，保险期限为一年。
2020年2月15日，我在家中进行春节对联张贴时，不慎从梯子上摔下，导致右腿骨折。
事故发生后，我立即被送往附近的XX医院进行治疗。
经过医生的诊断，我右腿骨折需要进行手术治疗，并在医院住院治疗了15天。
二、理赔申请事项根据保险合同的约定，我现向贵公司提出以下理赔申请：1. 医疗费用报销：本次事故导致我在医院产生的医疗费用共计人民币XXXX元，包括手术费、住院费、药物费等。
2. 误工费用补偿：由于本次事故，我无法正常参加工作，导致我失去收入。
我提交的相关证明，证明我在事故发生前的工作收入情况。
3. 护理费用：在住院期间，我需要聘请护工进行护理，费用共计XXXX元。
三、理赔证明材料为了支持我的理赔申请，我已准备好以下证明材料：1. 保险单复印件2. 事故证明：由XX医院出具的事故证明，证明我在该医院治疗右腿骨折的事实。
3. 医疗费用清单：由XX医院提供的医疗费用清单，详细列出了我在治疗过程中的各项费用。
4. 误工证明：由我所在单位出具的误工证明，证明我在事故发生前的工作收入情况及因事故导致的误工损失。
5. 护理费用证明：由护工出具的护理费用证明，证明我在住院期间的护理费用支出。
6. 其他相关证明材料：包括我在事故发生后的诊断书、出院证明等。
四、理赔要求根据保险合同的约定，我要求贵公司尽快对我的理赔申请进行审核，并根据保险条款支付相应的理赔款项。
在此，我衷心感谢贵公司对我的关注和支持，期待您的尽快回复。
如有任何需要补充的材料，我将积极配合贵公司的调查和审核工作。
此致敬礼！申请人：XXX联系电话：XXXXXXXXXXX通讯地址：XX省XX市XX区XX路XX号申请日期：XXXX年XX月XX日。
人寿险理赔申请书范本
人寿险理赔申请书范本尊敬的XXX保险公司：您好！我是贵公司的投保人，保单号码为XXXXXXXXXXX，在此特向贵公司提交我的理赔申请。
一、事故经过于XXXX年XX月XX日，我因意外事故导致身体受伤，具体情况如下：1. 事故时间：XXXX年XX月XX日XX时XX分；2. 事故地点：XXXX市XX区XX路XX号；3. 事故原因：在下班途中，我被一辆违章行驶的车辆撞倒，导致身体受伤；4. 受伤情况：经医院诊断，我此次事故导致骨折、擦伤等伤害。
二、治疗情况事故发生后，我立即被送往XXXX医院进行治疗，治疗过程如下：1. 诊断：XXXX医院出具的诊断证明，确认我此次事故导致的伤害；2. 治疗：我在医院接受了手术、药物治疗等治疗措施；3. 费用：截至XXXX年XX月XX日，我已经支付医疗费用共计人民币XXXX元。
三、理赔申请基于以上事故经过和治疗情况，我现向贵公司提出理赔申请，请求贵公司按照保险合同的约定，支付我的保险理赔金。
具体请求如下：1. 支付我已经支付的医疗费用人民币XXXX元；2. 支付我因事故导致的误工损失；3. 支付我因事故造成的精神损害赔偿。
四、证明材料为确保贵公司对此次理赔申请的审查，我特此提供以下证明材料：1. 事故证明：公安部门出具的事故证明；2. 诊断证明：XXXX医院出具的诊断证明；3. 医疗费用发票：我此次治疗所产生的医疗费用发票；4. 误工证明：单位出具的误工证明；5. 其他证明材料：如有其他需要提供的证明材料，我将积极配合贵公司提供。
五、授权声明我在此声明，本人对本次理赔申请所提供的信息真实、完整、有效，并授权贵公司查询、核实我的保险资料及相关信息。
同时，我承诺在理赔过程中，遵守法律法规，配合贵公司完成理赔事宜。
敬请贵公司尽快审核我的理赔申请，并按照保险合同的约定支付理赔金。
在此，我预先表示感谢！此致敬礼！投保人：XXX身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXX联系电话：XXXXXXXXXXXX联系地址：XXXX市XX区XX路XX号XXXX年XX月XX日。
理赔申请书（共5则范文）
理赔申请书（共5则范文）第一篇：理赔申请书（共）理赔申请书（含资料调阅授权书）以下栏目请申请人填写：事故者姓名性别年龄身份证号码事故日期事故地点现状事故原因是否异地理赔□ 是□ 否申请类型□意外身故□ 疾病身故□ 意外残疾□ 疾病残疾□重大疾病□ 意外医疗□ 疾病医疗□ 其他事故详细经过：事故者是否在其他保险公司投保人身保险□是承保公司（）□ 否申请人姓名身份证号码联系电话联系地址邮政编码申请人身份□ 被保险人□ 指定受益人□ 法定受益人□ 受益人的监护人是否委托办理□ 是□ 否被委托人姓名联系电话被委托人身份□ 业务员（代码：营业区、部：）□ 家属□ 同事□ 朋友□ 律师□ 其他:领款方式：□ 现金□ 转帐□ 银行代付人民币开户行户主帐号外币开户行外币户主币种外币账号外币帐户类型□ 现钞□ 现汇声明：1.本人在理赔申请书上所填写内容详尽确实；2.同意平安健康保险股份有限公司向医疗及其他有关单位和个人调阅、摘抄、复印与本理赔申请相关的资料，本人愿承担由此产生的一切法律后果。
3.同意承担因帐号提供错误导致转帐不成功或因委托他人代领赔付金没有收到的，贵公司不承担责任。
申请人：****年**月**日以下栏目由公司理赔受理人员填写、申请人确认。
保单号码：本公司现收到理赔申请材料如下：原件复印件原件复印件□保单凭证（）份（）份□医疗费收据（）份（）份□事故者身份证明（）份（）份□残疾鉴定报告（）份（）份□处方（）份（）份□疾病诊断书（）份（）份□医疗费结算明细表（）份（）份□受益人身份证明（）份（）份□病历、出院小结（）份（）份□居民死亡证明（）份（）份□受益人关系证明（）份（）份□病理、血液 X 光报告（）份（）份□丧葬、火化证明（）份（）份□授权委托书（）份（）份□意外事故证明（）份（）份□户口注销证明（）份（）份□代理人身份证明（）份（）份□银行存折（）份（）份□公司审批表（）份（）份□其它：提交人签名：日期：公司签收人：日期：理赔申请材料退件签收栏：签收人：日期：单证代码：000000N1D7P1 第一联：由公司留存第二篇：理赔申请书理赔申请书尊敬的保险公司：我儿子梁坤烨，三沙中心小学五年级学生，2014年11月6日下午上体育课时，跑步中不慎摔倒，造成右锁骨折，经三沙中心卫生院检查后并做了接骨手续，前后共用去人民币陆佰壹拾贰元陆角伍分（612.65元）。
人身险理赔申请书范本
人身险理赔申请书范本尊敬的保险公司：我是贵公司的客户，姓名XXX，性别XXX，身份证号码XXX，住址XXX。
在此，我向您提交我的人身险理赔申请，敬请予以审核。
一、保险合同基本情况1. 保险合同编号：XXX；2. 保险期间：XXX年XXX月XXX日至XXX年XXX月XXX日；3. 保险类型：XXX；4. 保险金额：XXX元；5. 投保人：XXX；6. 被保险人：XXX。
二、出险情况1. 出险时间：XXX年XXX月XXX日；2. 出险地点：XXX；3. 出险原因：XXX（请详细描述事故经过）；4. 出险结果：XXX（请详细描述受伤情况及治疗过程）。
三、理赔申请根据保险合同约定，我在此向贵公司申请理赔，请求支付以下赔偿金额：1. 医疗费用：XXX元；2. 误工费：XXX元；3. 护理费：XXX元；4. 交通费：XXX元；5. 精神损害抚慰金：XXX元；6. 其他费用：XXX元。
以上各项费用合计：XXX元。
四、理赔材料1. 保险合同副本；2. 身份证明复印件；3. 出险事故报告书及相关证明材料；4. 医疗费用清单、发票及相关病历资料；5. 误工证明、护理费证明、交通费证明等；6. 其他与理赔相关的证明材料。
五、承诺事项1. 我承诺所提供的材料真实、完整、有效，如有虚假陈述，愿承担相应法律责任；2. 我承诺在收到理赔款项后，不再就此次出险事项向贵公司提出任何额外要求；3. 我同意贵公司根据保险合同约定和法律法规规定，依法、依规处理本次理赔事项。
敬请贵公司尽快审核我的理赔申请，并根据保险合同约定支付相应赔偿金额。
如有需要，我愿意随时提供其他证明材料。
感谢贵公司对此事的关注和帮助。
此致敬礼！申请人：（签名）联系电话：XXX申请日期：XXX年XXX月XXX日。
平安人身险理赔申请书
平安人身险理赔申请书
一、申请人信息
•姓名：
•性别：
•出生日期：
•职业：
•联系电话：
•身份证号码：
二、被保险人信息
•姓名：
•性别：
•出生日期：
•与申请人的关系：
•联系电话：
•身份证号码：
•保单号码：
三、理赔事故基本情况
•事故发生日期：
•事故发生地点：
•事故类型：
•事故经过及原因：
四、伤害信息
1. 申请人伤害情况
•伤害类型：
•伤害程度：
•就医情况：
•就医医院：
•医疗费用：
2. 被保险人伤害情况
•伤害类型：
•伤害程度：
•就医情况：
•就医医院：
•医疗费用：
五、其他相关证明文件清单
请按要求提供以下相关证明文件的复印件，并在清单旁注明提供文件的页数。
•[ ] 身份证明文件（申请人、被保险人）
•[ ] 出生证明（若有未成年被保险人）
•[ ] 结婚证明（若与配偶关系）
•[ ] 医疗费用发票（申请人、被保险人）
•[ ] 医疗费用明细清单（申请人、被保险人）
•[ ] 医院诊断证明书（申请人、被保险人）
•[ ] 医生诊断证明书（申请人、被保险人）
•[ ] 治疗记录（申请人、被保险人）
•[ ] 其他相关证明文件（若有）
六、申请人签字
我保证以上所填写的信息真实无误，并愿意承担因提供虚假信息而引起的一切法律责任。
申请人签名：日期：。
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人身保险理赔申请书
注：若本次理赔金额小于10000元，带“▲”部分可不填写保险单号(可填多个)
被保险姓名性别出生日期年月日▲国籍▲职业证件类型证件号
▲证件有效期年月日至年月日
联系地址邮编
移动电话座机Email（选填）
出险经过出险原因
□意外
□疾病
申请项目
□身故给付□重大疾病□残疾给付□门诊医疗
□住院医疗□住院补贴□其他
出险时间年月日出险地点
就诊医院
出险经过简述及结果：
事故者目前状态
□身故（身故日：年月日）□失踪□残疾
□治疗中□治疗结束
是否在其他保险公司参保□是（参保地/公司名称）□否
若本次事故已获得赔付，请告知赔付方信息□社保/农合□单位、肇事方或其他第三方
□其他保险公司(参保地/公司名称)
与被保险人关系□本人（此时申请人信息可不再填写）□指定受益人或其监护人
个人客户填写
姓名性别出生日期年月日▲国籍▲职业
申请人信证件类型证件号
▲证件有效期年月日至年月日联系地址邮编
移动电话座机Email（选填）
法人客户填写
法人单位名称组织机构代码▲法人代表联系地址邮编
业务员姓名联系电话
报案号
授权委托书（若申请人委托他人办理请填写下面授权委托书）
客服电话：95500 公司网址：。