心脏外科手术配合特点
心脏外科手术医护配合要点
㈢停体外循环
扩血管，将机器内血尽量打回体内，注意不要进气 麻醉师开始鱼精蛋白中和，剂量是肝素的1.5倍，
（右房切口、主动脉切口、心包切口用纱条压住） 总剂量1半时，停右心吸引，改普通吸引 中和后，观察，循环稳定。递钝头无损伤血管镊给 主刀，血压不高时，夹住主动脉灌注荷包，管道钳 夹住灌注管拔除灌注管，线打结，若出血，可以用 3-0无损伤线单针缝合加固（或者4-0 Proline 单针）
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㈠体外循环建立
（左心插管：5*12或者4*12无损伤线双头带垫片反 针，在右上肺静脉做荷包，穿过对头垫片，递线引 子和细阻断管、蚊钳给一助，固定荷包线。插管。）
打结阻断上腔静脉，降温，鼻咽32°，或者室颤时， 递主动脉阻断钳，阻断升主动脉，灌停跳液。
递1把无损伤镊和尖刀给主刀，2把无损伤镊给一助， 切开右心房，在卵圆窝处切开房间隔，收回尖刀， 置入左心引流管。递解剖剪，扩大右房切口，观察 冠状静脉回流情况。扩大房间隔切口，递带蚊钳 6*14无损伤线3单针缝合牵引房间隔，并固定左心 引流管。
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㈢停体外循环
止血 引流 清点器械 关胸
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㈣CABG
特殊用物：搭桥手术器械、冠状动脉刀、乳 内牵开器、钛夹、打孔器、24#留置针、秃头 针、罂粟碱肝素溶液（200ml生理盐水+罂粟 碱30mg+肝素2500U），6-0、7-0、8-0 Proline线
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㈣CABG
两组同时进行： 开胸：开胸后递乳内牵开器，电刀、弯头镊
递线引子和细阻断管、蚊钳给一助（止血器），固 定荷包线
递双头小圆针，3-0无损伤带垫片涤纶线给主刀，在 主动脉根部做灌注针荷包，同样递线引子和细阻断 管、蚊钳给一助，固定荷包线
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心脏手术体外循环的护理配合
处理 措施 ，事 先 了解 手 术过 程 ，以便 更 好地 配 合 手术 。
备 好各 种 精 、细 、小 号 的心 脏手 术 器械 及 术 中修 补 缺 损 的 ０／３或 ｏ／ 皮 管夹 线 ，并 在打 结 时用 注 射器 向术 者手 巾打水 。
４涤纶 线及 ０／４或 ０／５ ｐｒｏｌｅｎｅ线 。器 械 护士 要 具有 处 理心 脏 外科 ２．２．３ 转 流 后 ：器 械 护 士要 熟 练 掌 握 各种 手术 心 内操 作 后 的完 善
手术 意 义 和 手 术 配 合 的重 要 性 ，尽 量 取得 患 者 的信 任 ，消 除 他 们 时 间 。心 内操 作 是 一 个 细致 的手 术 过 程 ，器 械 护 士 在 传 递 器 械物
的心 理 负 担 ，使 患 者 以最 佳 的 心 理状 态接 受手 术 治 疗 。护 士 参 加 品时 一定 要 抓 住 手术 的重 要 时机 传 递 好一 针 一线 。针 与 持 针器 呈
当 代 护 士 ·２０１０年 ｌｏＹＪ中 旬 刊 （学 术 版 ）
心脏 手术体外循环的护理配合
·５ｌ·
赖 远 红 张 小 华
关键 词 ：先 天性 心 脏 病 ；体 外 循 环 ；护 理 中 图 分 类 号 ：Ｒ４７３．６ 文献 标 识 码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１００６－６４１１（２０１０）１０－００５１－０２
先天 性心 脏病 的发 病率 为 出生 率 的 ０．８％左 右 。体 外循 环 （ＣＰＢ）‘ 近 身 边 的器 械 台摆 放 手 术 常用 器 械 ，用 盆 装好 体 外 循 环 心脏 插 管 下心 内直视 手术 是治疗 各种 心脏 疾病 的有效 方法 ，因其 手术 操作 复 物 品 ，摆 放好 冰及 一 些 备 用 的器 械 ，用 无 菌 中 单 扇 形折 叠压 放 常
心脏外科手术中的风险管理与安全措施
心脏外科手术中的风险管理与安全措施心脏外科手术是一种高风险的医疗手术，患者在接受手术治疗的过程中需要面临诸多风险，因此风险管理和安全措施显得尤为重要。
在心脏外科手术中，医疗团队需要密切合作，严格执行各项规章制度，以确保手术顺利进行，患者安全度过手术期。
本文将深入探讨，旨在为相关医护人员提供一定的参考和借鉴。
首先，心脏外科手术的风险管理需要从手术前开始。
在确定手术方案时，医疗团队需要全面评估患者的病情和手术风险，了解患者的身体状况、疾病情况以及手术前的准备工作。
针对不同类型的心脏病，医疗团队需要采取相应的手术方案，并在手术前进行全面的准备工作，确保手术过程的顺利进行。
其次，心脏外科手术中的风险管理还包括术中的安全措施。
在手术中，医疗团队需要密切配合，严格执行各项手术规程，确保手术操作的精准和安全。
医疗团队需要注意手术操作的每一个细节，避免出现操作失误和意外情况。
同时，术中监护设备的使用也至关重要，医护人员需要密切监测患者的生命体征，及时发现和处理异常情况。
此外，心脏外科手术的风险管理还包括手术后的安全措施。
在手术结束后，医疗团队需要对患者进行全面监测和护理，避免术后并发症的发生。
医护人员需要密切观察患者的恢复情况，及时发现和处理并发症，确保患者的安全和舒适度。
同时，医疗团队还需要对患者进行术后的定期随访和检查，监测患者的康复情况，及时进行调整和干预。
在心脏外科手术中，患者的安全始终是医疗团队关注的重点。
为了确保手术的安全和顺利进行，医护人员需要密切合作，严格执行各项规章制度，全面评估风险和采取相应措施。
通过不懈的努力和精心的准备，相信心脏外科手术中的风险管理和安全措施将不断得到完善，为患者的健康和生命保驾护航。
心脏手术中体外循环护士的转机配合体会
心脏手术中体外循环护士的转机配合体会体外循环是指利用机械装置通过心脏上、下腔静脉插管及连接管道将静脉血引流到氧合器内进行血液氧合器内进行氧合，然后用血泵将血液通过动脉插管输送到体内进行组织灌注。
以此维持脏器血液供应，这种血液不经过自己心肺来进行氧合组织灌注的过程，又叫心肺转流[1]。
体外循环广泛地被先天性和后天性心血管病手术采用，它能维持病人术中的血流动力学稳定，保障氧供及重要脏器的血流供应，提高了手术的安全性，使外科医生可以在安静、无血的心脏上进行精细的手术。
在心血管手术中负责体外循环转机工作的护士，一般都已经在手术室工作多年，但转机工作与巡回护士、器械护士的工作有很大区别，有很强的特殊性和专业性。
我院2000～2011年合计开展2500多例有体外循环的手术，仅是2011年就在江西省”二病救治”的活动中，为400多例心脏病人实施了手术，手术均顺利完成，术后病人状态良好。
现将术中体外循环转机配合的体会介绍如下。
1 做好体外循环前的准备工作手术前1 d接到医生下达的手术通知单后，要及时访视接受手术的病人，仔细阅读病人病历，了解病情、诊断及手术方法，对手术复杂程度及手术预计时间做到心中有数，着重记录病人的年龄、身高、体重，了解病人的血红蛋白量、血小板计数、出凝血时间[2]。
依据病人的体重、病情、手术时间及经济状况，选择适宜的氧合器，计算预充量，准备好手术用的各种插管、动脉过滤器、配套管、接头、停跳液装置、各种液体及药品。
同时，要了解手术主刀医生的习惯，有些插管需要根据他们的习惯选择,每样物品必须确认到位且在有效期内。
2 做好体外循环所需仪器、设备的检查工作检查体外循环所需仪器、设备，是每次手术前例行的工作。
要在手术当天早晨提前到达手术房间，检查体外循环机各泵的运转是否正常，变温水箱内的水量是否充足等等，发现并排除简单的故障。
要对ACT监测仪进行预热。
检查工作非常必要，它可以帮助我们提高应对意外情况的能力，是确保手术顺利进行和病人生命安全的必要条件。
心血管外科手术配合PPT课件
心血管手术配合
心脏手术的剖胸途径 动脉导管未闭结扎或切断缝扎术 房缺、室缺修补术（ASD、VSD修补术） 二尖瓣成形或置换术 心脏外科手术配合特点和体会
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一、心脏手术的剖胸途径
多采用正中胸骨劈开，也可选用右侧、左侧、双侧或胸腹 联合切口（主动脉瘤）。
心脏位于中纵隔，心包腔是个密闭的腔。贴在心脏及大血 管表面一层为脏层心包，另一层为壁层心包。两层之间为心包 腔，内有少量液体，跳动时起润滑作用。整个心包呈圆锥形， 底部坐在膈肌上面。心包的返折在心脏大血管起始部和左房后 壁的一小部分。整个心脏完全埋在心包内。心包返折处在心脏 外科有意义。升主动脉和肺动脉起始部完全被心包包裹形成一 个大血管鞘，此鞘后方为左右贯通的窦统称为‘横窦’，心脏 手术可在此处下钳，阻断升主动脉和主肺动脉。
经。
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6、切开纵隔膜，7*17圆针4#线，胸膜悬吊。 7、直角钳、解剖剪解剖导管。 8、阻断实验 手指压迫，暂时阻断，观察血
压与心率变化。 9、处理导管（结扎法）直角钳游离导管后方，
用中弯止血钳夹两根10#线，分别将主动脉、 肺动脉端结扎各一道，5*12无损伤单头针中 间贯通缝合一针。
切开主动脉 主动脉窦瘤破裂、主动脉瓣置换、升主动脉置 换
切开左室 室缺、左室壁瘤 切开左房 左房粘液瘤、三房变异、二尖瓣置换/成形
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9
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建立体外循环注意事项
游离上、下腔静脉时防止出血。 肝素量一定要准确 主动脉插管防止插到夹层，固定要确切 上下腔插管粗细、深浅要适宜 左房插管时，防止带入气体 阻断升主动脉时要准确 上下腔静脉缝合结扎线要准确 停跳液的回收（钾比正常人多四倍） 腔静脉管如果有气体时处理方法为注入0.9％生理盐水 升主动脉如果有气体时（停机排气）夹主动脉钳或松钳时张
基层医院心脏外伤的手术急救配合
常规 准备 ：部胸器 械 ，无创血 管器械 ，吸 引器 ２ ，电刀 ，胸 腔 个 闭式 引流装 置 ，各 型 号的 缝合 丝线 ，深静 脉穿刺 包 ，导尿包 ，约 束
例，女１ 例，年龄１￣ ６ ，平均年龄２岁，均为锐器伤。 ８３岁 ６
１ ． ２手术方 法
带 ，沙袋，各类软垫，托手架等。特殊准备：胸骨锯及钢丝，自体血 回输机，各型号血管缝线，骨蜡，除颤仪 ，胸腔镜等器械。
替卡松治疗婴幼儿急性喘息发作的疗效确切。
表３ 两组 惠儿 治疗 后 再发作 情 况比较 ［ （ ｎ ％）】 综 上所述 ，吸入 丙酸 氟替 卡松对 婴 幼儿 反复 喘息 的临 床效果 显
著，明显优于常规的传统治疗，再发作率低，有效缓解反复喘息，值 得在临床上合理推广应用。
参 考文 献
裂口，用无创伤缝线带心包垫片间断褥式缝合，再处理合并伤。 ２结 果
本 组８ 心 脏外 伤患 者 除 １ 死亡 外 ，均在 常 规手 术下 顺利 完成 例 例
儿反复喘息安全有效。本文研究中，在常规传统治疗的基础上加用丙 酸氟替卡松配合储雾罐吸人治疗１ 周后缓解率达９ ． ５ ％，并且能有效预 １
防喘息发作 ，平均 １ 年内再 发作次数 ＜５ ，治疗７ 内反复喘息好转率为 次 ｄ
１０ ０％，而常规治疗方法治疗７ 内反复喘息好转率为７． ｄ ５ ％，表明丙酸氟 ６
心脏 外伤是胸部 外伤中的一种 危急病症 ，病情 凶险 ，伤情 较重 ，
常因急性心脏压塞和失血性休克抢救不及时死亡。如果不能快速救
治 ，失血 性休克和心脏 压塞常常导致 患者 在短时 间内死亡 ，病死率 高 达５ ％以上…。如 能做 出快速 的诊断 ，及 时有效 的手术和周 密 的护 理 ０
体外循环下心脏直视手术的护理配合
吉林 医学２ １年 １月第３ 卷第 ３期 ００ ０ １ Ｏ
体 外循环 下 心脏 直视 手术 的护理 配合
南永 花 （ 边 大学 福 祉 医 院 ，吉 林 延 吉 １３ ０ 延 ３ ０ ２） 【 要】目的 ：探讨 体外 循环 下 心脏 直视 手术 的护 理特 点及 重 要意 义 。方法 ：对 ６ ０ 摘 ８例体 外循 环 下心 脏直 视手 术 当 中的手术 室 护理
途 ，按 手术 步骤 将器 械 台上 物 品拿 至托 盘上 ，待 术者 操作 完毕 及
时收 回把器 械 台摆放 好 ，转 递器 械 中一段 时 间是 手术 心 内操作 的 过 程也 是手 术 最 紧张 ，最关 键 的时 刻 。器械 护士 的注 意力 要 与手 术 医生 同 步 ，为 了尽量 缩短 手术 时 间 ，在具 体 的手术 配合 过 程 中 要 根 据 不 同的 患者 ，不 同 的情 况 和 手术 医生 的习 惯 性 来灵 活 配 合 ，心 内操 作是 一个 细致 的手术 过程 ，每一 个缝 线要 认真 对待 ， 做 到不 打结 ，每一个 缝线 号 码和 长短 要合 适 ，使用 （ ｒｌ ｅ Ｐｏｅ ）滑 ｎ 线 时 由于线 滑 不易 打结 要特 别 注意 ，为 了 防止 断线纹 丝钳 前 端套 （ ｕｕｅｂ ｏ ） Ｓ ｔ ｏ ｔ 胶皮 管使 用 。松 开上 下腔 静脉 阻 断钳 ，心脏 开始 ｒ ｓ
快速 将各种无 菌物Байду номын сангаас品准备好 ，打开无菌包 ，和器 械护士一起 清点并 将手 术器械 和物品准备 好。在整 个手术过 程 中根 据病 情 的变 化和需
要 ，及 时添加物 品 ，保证手术 的顺利进行 。
其中房间隔缺损 １１ ２ 例，室间隔缺损２ ４ ２ 例，法乐氏四联症５例 ， ２
心脏外科“一站式”杂交手术的护理配合
［ ］ Ｍｏａ Ｓ ｒｔ Ｏ ｔｏ ｏ ｐ ｒｏ ｅ ｅｎｆ ｅａｄ ５ ｒ ＳＬ，ｅｌ ｔＪＭ． ｕｃｍｅｃｍ ａ ｓｎ ｂｔ ｅ ｒ ｎ ｎ ｅｉ ｉ ｗ ｅ
ｐ ｄ ｃｅ ＲＡＭ ａ ｒ ａ ｔ ｒ ｃ ｎ ｔｕ ｔｏ ｎ ｈ ｂ ｓ ａ ｉｎ ｅ ｉｌ ｄ Ｔ ｌ ｆ ｐ ｂ ｅ ｓ ｏ ｓ ｒ ｃ ｉｎ ｉ ｔ ｅ ｏ ｅ ｅ ｐ ｔｅ ｔ ｅ
缺损 ［ ］ 中华 显 微 外 科 杂 志 ，０ ２ ２ （ ） ２６ Ｊ． ２ ０ ，５ ４ ：９ ． ［ ］ 钱 丽 ， 守 娥 ， 敏 ． 前 护理 干 预 对 外 科 手 术 患 者 焦 虑 心 理 ７ 王 王 术
的影响 ［ ］ １ Ｊ． 临床医学与护理研究 ，０ ５，（ ）５ ５ ． ２０ ４ １ ：４－ ７
［ ］ Ｙ ｓｉａＷ Ｃ ｍｐｓ ．ｓｈｍｉａｄｒｐｒ ｓ ｎｉ ｉ ａｓ ３ ｏｈｄ Ｂ，ａ ｏ Ｂ Ｉｃｅ ａ ｎ ｅｆ ｉ ｓ ｎｆ ｐ ： Ｅ ｅ ｕ ｏ ｎｋ ｌ
ｅ ｅ ｓｏ ｎ ｔ ｌａ ｄ ｖｔ ｍｉ ｎ ｒ ｄ ｃｎ ｅ ｒ ｓｓ ａ ｅ ｎ ａ ￣ ｔ ｆｍａ ｎｉ ｎ ｉ ｏ ａ ｎ Ｃ ｉ ｅ ｕ ｉ ｇ ｎ ｃ ｏ ｉ ｒ ａ ｉ
西南 国防医药 ２ １ ９ ０ ２年 月第 ２ 卷第 ９期 ２
防止血栓形成 ， 保持术野清 晰 ， 开放血管 ， 检查吻合血管 的血
流情况 ， 并观察有无痉挛 、 血栓 、 压 、 曲 ， ０或 １ ０显 受 扭 ９— ０． 微缝 合线吻合神经 ， 清点手术 物品无误 后 ， 士林纱 布 、 凡 干纱 布覆 盖 ， 带包扎 固定 。必要 时石 膏固定制动。 绷 ２ ３ 术后护理 ．
临床上早期 出现游离皮瓣 的血循环危象 是
导性 ， 同时此类手术专业性强 ， 士需 不断更新 知识 。 护
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输液通道
外周静脉:选择病人左上肢较粗的静脉，为
方便给药，在输血器前接一个三通及1.0M延 长管。
中心静脉:颈内静脉，麻醉师负责穿刺
保温技术
室温的调节 变温毯的使用
温水的使用
专科用药
肝素 鱼精蛋白 硝酸甘油 罂粟碱 硝普钠
专科用线
Praline线：
3-0、4-0（大针）：用于瓣膜成形、置换。 4-0（小针）、5-0：用于修补房、室缺 5-0 、6-0、 7-0：用于冠状动脉搭桥，Bentall术
无创涤纶线 ：
7×17针线：用于成人缝合主动脉，上、下腔静脉荷包。 6×14针线：用于缝合左心荷包 5×14针线：用于缝合冷灌荷包Fra bibliotek专科用线
可吸收线： 用于皮内缝合 起搏导线： 用于连接临时起搏器
心脏外科手术配合特点
手术部 白芳
物品准备特点
心外科手术术前准备物品较多，术中病情
变化快，需要物品时较急，如物品准备不 充分往往回延误抢救时间。故在手术开始 前巡回护士应提前检查物品，洗手护士检 查器械是否齐全、合适。
术前准备除颤器、临时起搏器，检查其性
能，确保术中正常使用。
体位特点
心脏外科手术体位分为平卧位和右侧卧位 平卧位:应用于体外循环，心包剥脱等手术
钢 丝 针： 用于缝合胸骨
常用耗材
骨
蜡 锯开胸骨后胸骨创面止血 修补室间隔、房间隔、心内膜垫 缺损
涤 纶 片
羊毛毡片 Bentall术