包扎止血、固定搬运
急诊抢救技术—创伤患者止血、包扎、固定及搬运
急诊抢救技术—创伤患者止血、包扎、固定及搬运一、止血（一）适应证凡是出血的伤口都需止血。
根据损伤血管不同，外伤出血大致可分为：①动脉出血：出血压力高，可随心脏搏动从伤口向外喷射，呈鲜红色，如在短时间内出血量大，可危及生命。
②静脉出血：血液缓慢持续从伤口流出，暗红色，一般可找到出血点。
③毛细血管出血：多看不清明显伤口，量较少。
（二）操作前准备根据出血性质不同，就地取材，采用不同止血措施。
止血可用的器材很多，现场抢救中可用消毒敷料、绷带，甚至干净布料、毛巾等进行加压止血；充气止血带、止血钳等专用止血器械是较可靠的止血方法。
（三）操作步骤1．加压包扎法适用于创口小、毛细血管或较小静脉的出血。
局部可用生理盐水冲洗，然后消毒盖上无菌纱布，再用绷带、三角巾或布带加压扎紧，包扎范围应该比伤口稍大。
2．指压止血法适用于动脉位置表浅且靠近骨骼处的出血。
止血方法为用拇指压住出血的血管上端（近心端），血流被阻断。
①面部出血：在下颌角前约15cm处压迫颌下动脉，大出血时往往同时压住两侧颌下与颞动脉。
②颞部出血：对着下颌关节压住颞动脉。
③用拇指和示指分别压迫手指两侧的指动脉，阻断血流；一侧肘关节以下部位的外伤大出血，用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂；手部大出血，用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉。
④下肢出血：一侧下肢的大出血，用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流，伤员应该处于坐位或卧位；一侧足部的大出血，用两手的拇指和示指分别压迫伤侧足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。
3．填塞止血法适用于伤口较深的出血，可用消毒的棉垫、纱布填塞伤口，再用绷带、三角巾等包扎。
4．抬高肢体法适用于临时应急措施，不适用于动脉出血。
5．屈肢法适用于肘或膝关节以下，在肘窝、窝处放上纱布卷、棉垫卷，然后用绷带把肢体弯曲，使用环形或8字形包扎，但方法复杂，一般不采用。
止血、包扎、固定、搬运
“8”字形包扎法
“8”字形包扎法
绷带包扎法
6、回返包扎法
1）适用于包扎没有顶端的部位如指端、头部、 或截肢残端。头部外伤的帽式包扎就采用此 法。 2）方法是先环形缠绕数圈，然后将绷带绕到 头部或肢体的正中间，前后左右缠绕，直到 头部或肢体残端全部包住，再环形缠绕，把 前后的绷带压住，然后用胶布固定。
填塞止血法
1、适应症
适用于伤口较深、较大，出血多、组织 损伤严重的部位。如胸部、腹部、臀部 等部位的出血。
2、方法
用消毒纱布、干净的毛巾或干净的衬衣 等塞在出血的部位，塞紧以达到止血的 目的。
填塞止血法
加压包扎止血法
是急救中最常用的止血方法 之一。适用于小动脉、静脉 及毛细血管出血。
包扎
目的
包扎法操作要点
1、尽可能戴上医用手套，如无可用敷料、 干净布片、塑料袋、餐巾纸为隔离层。如必 须用裸露的手进行伤口处理，在处理完成后， 用肥皂清洗手。 2、脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查伤情。 3、不用水冲洗伤口（化学伤除外）。伤口 封闭要严密，防止污染伤口。 4、动作要轻巧而迅速，部位要准确，伤口 包扎要牢固，松紧适宜。
回返包扎法
头部尼龙网包扎
包扎的注意事项
然后再用绷带等。操作小心、谨慎，不要触及 伤口，以免加重疼痛或导致伤口出血及污染。 o 2、包扎时松紧要适宜，以不影响肢体血液循环 为宜。 o 3、包扎时要使病人的位置保持舒适。皮肤皱折 处如腋下、大腿根部等部位，应用棉垫或毛巾 等布类垫上，骨隆突处也用棉垫垫上。需要抬 高肢体时，应给适当的扶托物。包扎的肢体必 须保持功能位置。
《止血、包扎、固定、搬运》院前急救四大技术
拖毯法
爬行法
爬行法：无骨折、上肢无受伤、不能够站立行走的伤 病员，且环境狭窄或有浓烟，如狭小的山洞、火灾时。
将伤病员的双手用布条或绳子系牢，搭在自己脖子上， 然后骑跨在伤病员身上，爬行前进。
双人徒手搬运
四手座抬法 三手座抬法 两手座抬法 前后扶持法
四手座抬法
四手座抬：救护人员四只手形成口字形。此法 要点是两人的手必须握紧，移动步子必须协调 一致，且伤病员的双臂都必须搭在两个救护人 员的肩上
（二）骨折临时固定的原则 首先扼要地了解伤情，先查生命体征后查局部伤情，
以确定损伤性质、部位和范围。 先止血、包扎，再固定。有休克先抗休克。 就地固定，不要随便移动伤者，不要盲目复位。 夹板的长度与宽度要与骨折肢体相适应，长度应超
过上下关节。固定范围要包括上下关节。
三、固定
二）骨折临时固定的原则 夹板不应直接接触皮肤，可适当加厚垫。 松紧适度，指(趾)端外露以便观察血液循环。 四肢骨折固定，先固定骨折上端，后固定骨折下端，
单人徒手搬运法
扶行法 抱行法 背负法 拖行法 爬行法
扶行法
适用于较轻、清醒、无骨折，能步行伤者 救护者站在伤者一侧，使病员一侧上肢绕过自
己的颈部；用手抓住伤员的手，另一只手绕到 伤员背后，搀扶行走。
扶行法
抱行法
适用于体重较轻伤者。是短距离搬运的 最佳方法，脊柱/大腿骨折禁用此法。
指压止血法
头顶部出血：压迫同侧耳屏前方颧骨弓根部 的搏动点（颞浅动脉）止血。
颜面部出血：压迫同侧下颌骨下缘、咬肌前 缘的搏动点（面动脉）止血。
颜面部出血
指压止血法
颈部、面深部、头皮部出血：用拇指或其
《止血包扎固定搬运》课件
搬运注意事项
确保患者安全
在搬运过程中要保持患者的 身体平稳，避免剧烈摇晃或 颠簸，以免加重病情或导致 二次伤害。
注意自身安全
在搬运过程中要注意自身的 姿势和重心，避免因搬运过 重或姿势不正确而导致肌肉 拉伤或摔倒等意外事故。
遵守搬运规则
在搬运过程中要遵守相关规 则和标准操作流程，如先进 行止血包扎、固定后再进行 搬运等。
固定注意事项
01
固定时要确保骨折部位 对位对线良好，防止错 位。
02
固定时要松紧适度，既 要保证固定效果，又不 能影响血液循环。
03
定期检查固定情况，及 时调整松紧度和位置。
04
注意观察肢体远端血液 循环情况，如出现异常 应
单人搬运法
适用于体重较轻、病情较轻的患者。具体操作为，救护员用右手掌平放在患者腹前，左手 臂放在右手背上，用右腿膝盖和左手臂用力，将患者抬到担架上或适当的地方。
《止血包扎固定搬运 》PPT课件
目录
• 止血 • 包扎 • 固定 • 搬运
01
止血
止血方法
直接压迫止血法
用干净的纱布或绷带直 接施压在出血部位，有
效控制出血。
抬高受伤部位法
通过抬高受伤部位，利 用重力作用减少出血。
止血带止血法
在伤口近心端绑上止血 带，阻止血流。适用于
四肢大出血。
加压包扎法
用纱布、绷带等施加压 力包扎伤口，起到止血
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松紧适度
包扎时要保持适当的松紧度，避免过紧或 过松。
固定位置
定期更换
包扎时要确保固定位置合适，避免影响血 液循环。
对于需要长时间包扎的伤口，应定期更换 包扎材料。
包扎固定止血搬运操作标准
一、包扎材料选择
包扎材料应选择无菌、无污染、对伤口无刺激的材料，如纱布、绷带、三角巾等。
对于开放性伤口，应选择灭菌的敷料进行包扎。
对于污染较重的伤口，应
先进行清创，再使用灭菌敷料进行包扎。
二、包扎技术应用
1.伤口清洗：用生理盐水或消毒液清洗伤口，去除污物和坏死组织。
2.伤口评估：评估伤口大小、深度、出血情况等，确定包扎方式。
3.包扎方法：根据伤口情况选择合适的包扎方法，如环形包扎、螺旋包扎等。
包扎时要保证松紧适度，避免过紧或过松。
三、止血方法选择
1.压迫止血：用干净的纱布或绷带压迫出血部位，使血管收缩，达到止血目的。
2.止血带止血：在四肢部位使用止血带止血，但需注意松紧适度，避免造成
肢体坏死。
3.药物止血：使用止血药物如云南白药等涂抹在出血部位，达到止血目的。
四、固定技术实施
1.固定材料选择：选择合适的固定材料如夹板、绷带等。
2.固定方法：根据骨折部位和类型选择合适的固定方法，如夹板固定、石膏
固定等。
固定时要保证松紧适度，避免过紧或过松。
五、搬运操作规范
1.搬运前准备：在搬运前应评估伤员的状况，如伤势、生命体征等，确定搬
运方式。
2.搬运方法：根据伤员的状况选择合适的搬运方法，如单人背负、双人背负、担架搬运等。
搬运时要保持平稳，避免摇晃。
3.注意事项：在搬运过程中应注意保持伤员的呼吸道通畅，避免挤压伤员的
受伤部位。
同时要注意保护好自己和其他人员的人身安全。
创伤急救四大技术(止血+包扎+固定+搬运)
创伤急救检伤顺序
● 1．简要询问病史，了解伤情。 ● 2．监测生命体征，判断有无致命伤。 ● 3．按照“CRASHPLAN”顺序检查，以免漏诊。其含义为 : ● C—心脏（cardiac）、R—呼吸（respiration）、A—腹部（abdomen）、S—脊柱（spine）、
H—头部（head）、P—骨盆（pelvic）、L—四肢（limb）、A—动脉（arteries）、N—神经 （nerves）。
创伤急救检伤顺序
● 4. 创伤初级评估 ● A 气道（Airway）：判断气道是否通畅，呼吸道无梗阻。 ● B 呼吸（Breathing）：呼吸是否正常，有无张力性气胸或者开放性气胸、连枷胸。 ● C 循环（Circulation）：有无体表或者肢体的活动性大出血，血压的估计。 ● D 神经系统障碍情况（Disability）：观察瞳孔大小、对光反射、肢体有无瘫痪、尤其注意高位截
就地取材
● 在没有担架的情况下，可采用简易的工具代替担架如：椅子、门板、毯子、衣服、大衣、绳子、 竹竿或梯子等。
常用搬运方法--单人搬运方法
扶行法
抱持法
背负法
常用搬运方法--多人搬运方法
双人抬轿法
两人拉车法
三人同侧法
常用搬运方法--抬担架方法
● 担架员在伤员一侧，将伤员抱上担架，然后将伤员固定在担架上；担架员行走时要交叉走步，即 前者先跨左脚，后者先跨右脚；上坡头在前，下坡头在后；冬季要保暖，夏季要防暑；时刻观察 伤员情况。
创伤急救原则
● 1、基本原则 ● （1）要有整体观念，对创伤部位要仔细检查，对全身都要进行检查以避免有遗漏。 ● （2）先救命后包扎的原则，对创伤患者要先检查其生命体征，对呼吸、心跳停止的患者应及时采
止血、包扎、固定、搬运
肩扛法
将伤员身体扛在肩膀上，双手托住伤 员腰部和臀部，慢慢前进。
双人搬运法
椅托式
抬式
两名搬运者分别站在伤员的左右两侧， 分别用右手握住伤员腰部和臀部，左 手托住伤员头部和肩部，同时将伤员 抬起前进。
两名搬运者分别站在伤员的两侧，用 双手托住伤员腰部和臀部，同时将伤 员抬起前进。
拉车式
一名搬运者站在伤员的一侧，用双手 托住伤员腰部和臀部，另一名搬运者 用双手从后面抓住伤员的双肩和腰部， 同时将伤员抬起前进。
止血、包扎、固定、搬运
目录
CONTENTS
• 止血 • 包扎 • 固定 • 搬运Leabharlann 01CHAPTER
止血
压迫止血法
总结词
通过直接压迫受伤部位来达到止 血目的。
详细描述
适用于小血管出血，特别是毛细 血管出血。将无菌纱布或干净棉 布敷在伤口上，用绷带或三角巾 紧紧包扎，达到止血效果。
止血带止血法
总结词
止血带包扎法
上臂止血带包扎法
适用于上臂受伤的情况，可有 效止血并减少出血量。
下肢止血带包扎法
适用于下肢受伤的情况，可有 效止血并减少出血量。
手指止血带包扎法
适用于手指受伤的情况，可有 效止血并减少出血量。
颈部止血带包扎法
适用于颈部受伤的情况，可有 效止血并减少出血量。
03
CHAPTER
固定
夹板固定法
担架搬运法
普通担架
将伤员放在担架上，用绑带将伤员固 定在担架上，然后由搬运者抬着担架 前进。
折叠式担架
将折叠式担架展开，将伤员放在担架 上，用绑带将伤员固定在担架上，然 后折叠担架，由搬运者抬着担架前进。
THANKS
止血包扎固定搬运急救技术
04
固定技术
夹板固定法
总结词
利用夹板和固定带对受伤部位进行固定 ，保持受伤部位稳定，防止进一步损伤 。
VS
详细描述
夹板固定法适用于骨折、关节脱位等需要 固定的情况。使用时，将夹板放在受伤部 位下方，用固定带将夹板与受伤部位固定 在一起，保持稳定。夹板可以选择木制、 塑料或铝制等材料制成。
颈托固定法
担架搬运法
普通担架搬运
将伤者平放在担架上，然后用绑带固定好， 由多人一起抬着担架行走。
铲式担架搬运
先将一块担架板折成铲子状，再将伤者平放 在上面，然后用绑带固定好，由多人一起抬 着行走。此法适用于脊椎受伤的伤者。
06
急救流程与注意事项
急救流程概述
止血
使用适当的止血方法，如直接 压迫、抬高受伤部位等，控制 出血。
固定
对于骨折或脱位的部位，使用 夹板或固定装置进行固定，以 减轻疼痛并防止进一步损伤。
评估现场安全
首先确保现场安全，避免二次 伤害。
包扎伤口 并减少感染风险。
搬运
将伤者安全地搬运至医疗机构， 注意保持平稳，避免震动和颠 簸。
注意事项与提醒
保持冷静
寻求专业救援
如果伤者有心脏病、高血压等慢性疾 病，应优先考虑等待专业救援人员进 行急救。
轻微创伤
对于轻微的创伤，如擦伤、扭伤等， 可以在现场进行简单的急救处理，然 后等待专业救援或自行前往医疗机构。
THANKS
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单肩包扎法
将三角巾折叠成燕尾形，燕尾夹住一侧肩部，燕尾的尖角对准颈部正中， 三角巾的另一侧从肩部下垂至背后，然后上提至另一侧肩部下垂至背后， 最后上提至另一侧肩部打结。
双肩包扎法
将三角巾对折成燕尾形，夹住双肩，燕尾角对准胸骨上窝，向前拉紧三 角巾，使燕尾角在胸前打结。
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包扎止血、固定搬运
第一节止血
【概述】
急性大出血是人体受伤后早期致死的主要原因。
中等口径血管损伤出血，
可导致或加重休克。
据统计，当大动脉出血时，如颈动脉、锁骨下静脉、腹主
动脉、股动脉等出血，可于2-5min死亡。
因此，当人体受到外伤时，首要的应确保呼吸道通畅和立即采取有效的止血措施，防止因急性大出血而导致的休克，甚至死亡。
【适应症】
全身各处的非正常性出血。
【禁忌症】
出血量对生命影响不大，但若止血，对局部组织压迫较严重且影响功能的。
【操作方法】
1、指压止血法指抢救者用手把出血部位近端的动脉血管压在骨骼上，使血管闭塞，血流中断而达到止血目的。
这是一种快速、有效的的首选止血方法。
2、加压包扎止血法伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧
包扎，以停止出血为度。
这种方法用于小静脉以及静脉或毛细血管的出血。
3、填塞止血法用于中等动脉出血。
4、止血带止血法是四肢较大动脉出血时救命的重要手段，用于其他
止血方法无效时。
【注意事项】
1、止血带不宜扎在皮肤上，应先用三角巾、毛巾等做成平整的衬垫缠绕在要结扎止血带的部位，然后再上止血带。
2、结扎止血带的部位在伤口的近端。
而在实际抢救伤员的工作中，往往把止血带结扎在靠近伤口的健康部位，有利于最大限度的保存肢体。
3、结扎止血带要松紧适宜，以停止出血或远端动脉搏动消失为度。
结扎过紧，可损伤受压局部，结扎过松，达不到止血目的。
4、为防止远端肢体缺血坏死，原则上应尽量缩短使用止血带时间，一般止血带的使用时间不宜超过2—3h，每隔40—50min松解一次，以暂时恢复远端
肢体血液供应。
松解止血带的同时，仍应用指压止血法，以防再度出血。
止血
带松解1—3min之后，在比原来结扎部位稍低平面重新结扎。
松解时，如仍又
大出血或远端肢体已无保留可能，在搬运途中可不必再松解止血带。
5、结扎好止血带后，在明显部位加上标记，注明加扎止血带的时间，尽快送往医院。
6、解除止血带，应在输血输液和采取其他有效的止血方法后方可进行。
如组织以发生明显广泛坏死时，在截肢前不宜松解止血带。
7、若一种方法无效可考虑多种方法联合使用。
第二节包扎
【概述】
包扎的目的是保护伤口，免受再次污染。
固定敷料和夹板的位置。
包扎时
施加压力，以起到止血作用，为伤口愈合创造良好条件。
扶托受伤的的肢体，
使其稳定，减少痛苦。
【适应症】
开放性的伤口，出血较多、骨关节损伤需要固定时。
【禁忌症】
较深或感染较重的伤口，若出血不是很多，可以将伤口暴露。
【操作方法】
1、各部位三角巾急救包包扎法三角巾制作简单，使用方便，掌
握容易，包扎面积大。
1、头部包扎法、2面部包扎法、3眼部包扎法、4、胸背部包扎法、5、
肩部包扎法6、腹部包扎法、7、单侧臀部部包扎法、8、四肢包扎法、9、三角巾悬臂带
【注意事项】
1、暴露伤口，判断伤情，采取紧急措施。
2、处理伤口，应注意消毒，防止再次污染。
3、包扎材料应保持无菌，包扎伤口要全面覆盖包全。
4、的松紧度要适当，过紧影响血液循环，过松敷料易松脱或移动
5、打结或用别针固定的位置，应在肢体的外侧或前面，避免在伤口处或坐卧受压的地方。
6、伤口时，动作要迅速、敏捷、谨慎，不要碰撞和污染伤口，以免引起疼痛、出血或污染。
第三节外伤固定术
急救固定材料分为四种
（1）木质夹板：最常用的固定材料
（2）塑料夹板
（3）颈托：专门用于固定颈椎，颈椎受伤后，怀疑颈椎骨
折或脱位时必须用颈托固定。
（4）充气夹板
【适应症】
四肢的骨关节损伤，包括骨折脱位、神经血管损伤、严重的软组织挫裂伤，脊椎骨折，脊髓损伤
【禁忌症】
大出血休克，须先止血、输液，维持生命体征稳定后，再行固定。
【注意事项】
1、放性的伤口应先止血、包扎，然后固定。
如有危及生命的严重情况先抢救，病情稳定后再固定。
2、脊椎骨折、大腿或小腿骨折，应就地固定，切忌随便移动伤员。
3、应力求稳定牢固，固定材料的长度应超过固定两端的上下两个关节。
小腿固定，固定材料长度超过踝关节和膝关节；大腿固定，长度应超过膝关节和
髋关节；前臂固定，长度超过腕关节和肘关节；上臂固定，长度应超过肘关节
和肩关节。
4、代替夹板的器材不要直接接触皮肤，应先用棉花、碎布、毛巾等软物垫在夹板与皮肤之间，尤其在肢体弯曲处等间隙较大的地方，要适当加厚垫衬。
第四节搬运伤员的技术
【概述】
危重伤员经现场抢救后，须安全、迅速送往医院进一步抢救、治疗。
如果
搬运方法不得当，可能事与愿违，前功尽弃，造成伤员的终身残疾，甚至危及
生命。
【适应症】
适用于特殊伤员的搬运
【禁忌症】
伤员伤情很重，生命体征很不稳定，搬运工具未准备好。
【操作方法】
徒手搬运
1、单人搬运法：适用于伤势比较轻的伤病员，采取背、抱或扶持等方法。
2、双人搬运法：一人搬托住双下肢，一人搬托腰部。
在不影响伤病的情况下，还可用椅式、轿式、拉车式。
3、三人搬运法：对疑有胸、腰椎骨折的伤者，应由三人配合搬运。
一人托住肩胛部，一人托住臀部和腰部，另一人拖住双下肢，三人同时把伤员轻轻抬
放到硬板担架上。
4、多人搬运法：对脊椎受伤的患者，向担架上移动时应由4—6人一起搬动，2人专管头部的牵引固定，使头部始终保持与躯干成直线的位置，维持颈
部不动。
另2人托住脊背，2人托住下肢，协调的将伤者直放到担架上，并在颈、腘窝放一小枕头，头部俩测用软垫沙袋固定。
【注意事项】
1、伤员之前要检查伤员的生命体征和受伤部位，重点检查伤员的头部、脊柱、胸部有无外伤，特别是颈椎是否受到损伤。
对尚未明确是否有脊柱损伤者，应按脊柱损伤的原则搬运处理。
有尿潴留者应做留置导尿。
2、妥善处理好伤员。
首先要保持伤员的呼吸道通畅，然后对伤员的受伤部位要进行止血、包扎、固定，如怀疑颈椎受损者上好颈托；开放性气胸者要迅
速填塞和覆盖伤口；腹部肠管脱出不可送回腹腔内，先用消毒纱布覆盖伤口，
然后用干净的碗扣住肠管，在包扎、固定。
处理得当后，才能搬动。
3、员、担架等未准备托当时，切忌搬运。
搬运体重过重和神志不清的伤员时，要考虑全面。
防止搬运途中发生坠落、摔伤等意外。
4、运过程中要随时观察伤员的病情变化。
重点观察呼吸、神志等，注意保暖，但不要将头面部包盖太严，以免影响呼吸。
一旦在途中发生紧急情况，如
窒息、呼吸停止、抽搐时，应停止搬运，立即进行急救处理。
5、的现场，应安特殊的方法进行搬运。
火灾现场，如浓烟中搬运伤员，应弯腰或匍匐前进；在有毒气泄漏的现场，搬运者应先湿毛巾掩住口鼻或使用防
毒面具，以免被毒气熏到。