临床护理路径在骨科护理中的应用效果研究
临床护理路径在骨科护理中的应用效果研究作者：祝晓华来源：《中国医学创新》2014年第22期【摘要】目的：研究临床护理路径在骨科护理中的应用效果。
方法：选取2010年6月-2012年8月本院骨科收治的患者160例，随机数字表法分为观察组及对照组，均行常规骨科护理，而观察组再实施临床护理路径，并观察两组护理效果。
结果：观察组住院时间、住院费用、疾病知识掌握率、并发症发生率分别为（16.5±3.2）d、（10 453.4±143.2）元、91.2%、3.8%；对照组分别为（21.2±3.0）d、（14 325.9±141.1）元、76.2%、8.8%。
观察组患者疾病知识掌握率高于对照组，住院时间、住院费用及并发症发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P【关键词】骨科护理；临床护理路径；应用效果【Abstract】 Objective：To study the application effect of clinical nursing pathway in nursing in department of orthopedics.Method：160 patients from June 2010 to August 2012 were admitted to department of orthopedics in our hospital，they were randomly divided into observation group and control group.The control group were given routine department of orthopedics nursing， the observation group were given clinical nursing pathway on the basis of this， and the nursing effect of the two groups were observed. Result：In the observation group， the hospitalization time， cost of hospitalization， rate of mastering knowledge of disease， complication rates were （16.5±3.2）d，（10 453.4±143.2）yuan，91.2%，3.8%；in the control group， the hospitalization time，cost of hospitalization，rate of mastering knowledge of disease，complication rates were （21.2±3.0） d，（14 325.9±141.1）yuan，76.2%，8.8%.Control rate of disease knowledge in the observation group was higher than that in the control group， the hospitalization time， cost and the incidence of complications were lower than those in the control group in hospital， and the difference was statistically significant（P【Key words】 Department of orthopedics nursing； Clinical nursing pathway； Application effectFirst-author’s address：Leping People’s Hospital， Leping 333300，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.22.038临床护理路径（Clinical nursing path，CNP）为一种先进护理模式，主要指护理人员针对某些疾病进行检测，并针对这些疾病制定详细、有序及适当的护理计划，并严格按照计划执行相关护理[1]。
临床护理路径最早在80年代由美国提出，为一种综合的跨学科的整体护理模式。
通过运用临床护理路径可帮助患者加深对疾病的了解，促进疾病的康复及有助于护理工作取得满意效果。
目前临床护理路径已在多个科室进行实践，并取得较好应用效果[2-4]。
本文对本院骨科收治的患者采用临床护理路径进行护理，目的是研究临床护理路径在骨科护理中的应用效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年6月-2012年8月本院骨科收治的患者160例，均有不同程度的骨伤，排除合并其他严重心、肺、肝及肾等疾病患者，糖尿病，冠心病患者及妊娠，哺乳期患者。
将所有患者随机分为观察组及对照组，各80例。
其中观察组男48例，女32例，年龄19～73岁，平均（46.4±3.2）岁，上肢骨折患者24例，下肢骨折患者20例，肋骨骨折患者18例，脊柱骨折患者9例，骨盆骨折患者5例，其他4例；对照组男49例，女31例，年龄19～73岁，平均（45.9±3.1）岁，上肢骨折患者25例，下肢骨折患者19例，肋骨骨折患者18例，脊柱骨折患者10例，骨盆骨折患者5例，其他3例。
两组患者在年龄、病情及体质等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法两组患者均行常规骨科护理，而观察组再实施临床护理路径。
1.2.1 制定合理有效的临床护理路径患者入院时护理人员需做好患者入院时指导工作，向患者详细介绍医院环境、病房环境及骨科病房各项规章制度，同时也向患者介绍病房各项设备[5]，作息时间，主治医师及责任护士等，以便使患者尽早了解病房患者，消除陌生感。
患者住院后护理人员需与患者进行详细沟通，了解并掌握患者各项信息，身体状况及疾病状况，并将传统健康教育作为基础有针对性地对患者身体及疾病状况制定详细合理的临床护理路径[6]，同时保证护理路径具有科学性和安全性。
1.2.2 手术前的临床护理路径根据先前制定的临床护理路径，在手术前需给予适当的及有针对性的护理，如检查患者术前各项生命体征及指标；向患者详细介绍手术治疗方法及进行必要的健康及科普宣教[7-8]；对患者介绍手术功能训练方法，使患者手术可及时进行康复训练；与患者进行沟通，了解其心理变化，介绍成功案例，增强患者治疗信心以促进手术的顺利完成。
1.2.3 手术后临床护理路径护理人员陪同患者返回病房，监测患者各项生命体征，并同时观察患者伤口是否有开裂、感染及渗血情况，若有则及时向医生报告[9]。
护理人员随时注意患者体位，并适当帮助患者调整体位。
若患者手术出现焦虑、消极及恐惧心理，护理人员需及时与患者进行沟通，调节其情绪，使其配合治疗；护理人员也需帮助患者进行手术康复训练以防止意外情况发生[5]。
1.2.4 出院临床护理路径患者病情稳定或康复后即可出院，此时护理人员需向患者及其家属介绍疾病情况及后续治疗及康复内容，加强患者生活适应练习，并提高患者生活能力和自我保护能力[10]。
1.3 效果评价对两组患者疾病知识掌握情况、并发症及住院时间等指标进行评价与比较。
同时比较两组患者对护理质量满意情况，满意：护理人员各项操作标准，态度亲切，文书清楚；一般，护理人员各项操作较标准，态度较亲切，文书较清楚；不满意：护理人员未达以上标准。
总满意率=（满意+一般）/总例数×100%。
1.4 统计学处理应用SPSS 13.0软件对数据进行统计与分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P2 结果3 讨论随着社会的发展，人们生活水平的提高，患者对护理质量的要求也逐步提高。
而且目前医疗卫生产业竞争激烈，医院想在竞争中保持竞争力，就必须提高医疗和护理质量，这不仅可以提高患者满意度，也可提高医院知名度。
骨科为医院较大科室，患者较多，病情相对较严重，因此需提供优质护理以促进患者康复[11]。
临床路径（Clinical pathway）为一种先进护理和管理模式，可针对某疾病的诊断、治疗、护理及康复制定一套标准模式，它是一种关于疾病治疗的综合模式，主要依据为循证医学[12]，主要目的为降低患者治疗成本，提高护理质量，控制变异及规范医护人员的医疗行为。
临床路径护理最早起源于美国，当时的主要目的是控制人均治疗成本。
后来在世界范围内各大医疗机构纷纷效法，同时临床路径内涵不断延伸，不断发展。
一般来说临床路径有如下几点执行流程：（1）执行各项检查，途径及目标[13]；（2）患者疾病治疗进度表；（3）对治疗护理的监控；（4）相关治疗计划及预后目标。
经过多年的临床实践，临床路径有较多优点，主要有：（1）临床护理路径可协调护理，在临床护理路径中需要制定各种表格，制定这种表格可协调各类医护人员[14]，减少了因不同学科背景带来的障碍，而且在进行临床护理路径时可加强医护人员和患者的交流，也减少了中间的不必要环节，同时也降低了护理成本。
（2）临床护理路径可对患者进行有效的护理，临床护理路径有护理路线图，指明了护理人员每日护理计划、护理重点及各病情阶段的护理关键，这样既减少了护理的盲目性，也提高护理效率[15]。
（3）护理人员存在感增加，临床护理路径明确规定了各类护理人员的工作职责，也增加了护理人员接触患者的时间，增加了患者对护理人员的认同度，同时也使护理人员满足上升。
在本文中两组患者均给予骨科常规护理，而观察组再给予临床护理路径，主要包括制定合理有效的临床护理路径、手术前路径、手术后路径及出院指导。
结果表明观察组患者疾病知识掌握及患者满意度均高于对照组，而且观察组并发症发生率、住院时间等指标均低于对照组，这说明临床护理路径具有满意效果。
总之，床护理路径在骨科护理中的应用效果满意，建议在临床护理中推广应用。
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临床护理路径管理模式在骨科护理带教中的应用与体会
ｓ ｕ ｉ ｔ ｓ Ｂｏ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ
・
医药教 育 ・
２ ０ １ ３ 年 １ 月 第 ２ （ 】 卷 第 １ 期
临床护理路 径管理模 式在骨科护理带教 中的 应用 与体会
赵 泽 艳 邹 家 柳
云南 省昭通 市第 一 人 民医 院骨一 科 ， 云 南 昭通
６ ５ ７ ０ ０ ０
［ 摘 要】 目 的 探 讨 将 临床 路径 管 理模 式 引入 骨科 护 理 实 习带 教 中的效 果 。 方 法 将 骨 科 护生 按入 科 时 间分 为 实 验组 ６ ０名 ， 对照组 ６ ０名 实验 组实施 临 床路 径 带教 管 理模 式 ， 分 阶 段制 订临床 教学 计 划 单并 限期 完 成 实 习 目
标； 对 照 组 实 施 传 统 带 教 模 式 。 出 科 前 比较 两 组 护 生 科 考 试 成 绩 以 及 对 护 理 带 教 的 满 意 度 。 结 果 实 验 组 护 生 出科 成 绩 和对 带教 满 意度 均 高 于对 照组 ， 差 异具 有 统计 学 意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。 结 论 对 骨 科 护 生 实 施 临 床 路 径
临床护理路径在骨科创口多重耐药菌感染患者中的应用
药观察 ， 疗效判定 、 医院感染 监测 、 病 菌感染 隔离措 施 、 饮食 干
４ ８ ． ５ ６ ｏ± ２ ． ５ ８ ０ １ １ ２ ５ ２ ． ３ ７ ２± ９ ８ ４ ． ５ ３ ３
注： 与对照组比较 ， Ｐ＜ ０ ． ｏ ５ ， ”Ｐ＜ ０ ． 叭
理。开展此项工作 ， 首先 经过 医 院同意 ， 在科 室主 任支 持 、 护 理部具体指导下 开展工 作 。首先 ， 对 所有 参加 课题 研 究 的医 护人员进行 ＭＤ Ｒ感染临床护理路 径的理论 和操作技 能培训 ， 并随机分配参加实两组组 的医护人 员 ， 保证 课题 进程 的客观 、
真实性 。其次 ， 制定 ＭＤ Ｒ感染 护理路径 表。结合本 院工作 实 际， 制定 出 Ｍ Ｄ Ｒ感染护 理路 径工作量表 ， 主要包 括治疗 措施 、 细菌 培养 、 实验室检查 、 创 口观察 ， 清洁 、 敏感抗 菌药物 选择 用
３ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 论
临床护理路 径是临 床路 径 的延伸 ， 最 早 临床路 径 是借 鉴
２ ０ ０ ８年 １月 ～ ２ ０ １ ０年 １ ２月 ， 我们 引入 临床护理路径工作 模式护理骨科创 口多重耐药 菌（ ＭＤ Ｒ ） 感染患者 ３ １例 ， 经临床
观察 ， 效果 满意。现 报告 如下。
１ 资 料 与 方法
表 １ 两组 医院感 染监控执行力 、 护理者多耐药菌知识 掌握率 、 患者满意率和并发症 发生率比较 （ ％）
齐 鲁 护理杂 志 ２ ０ １ ３年 第 １ ９卷第 １ ２期
临床 护 理 路 径 在 骨科 创 口多 重 耐 药 菌感 染 患 者 中的应 用
刘 莉， 孙永习， 刘 培跃 （ 枣 庄矿 业集 团中心 医院 山 东枣庄 ２ ７ ７ ０ １ １ ）
国内外骨科康复护理相关模式的研究进展
2021年1月第28卷第2期国内外骨科康复护理相关模式的研究进展陈珊珊 贾 勤 于红英 周 琴 李 俊 高 萍对骨科患者加强康复护理，能够减轻患者疼痛，提高治疗效果，减少相关创伤并发症和不适症状，改善关节早期功能和活动范围，以及达到最大限度地功能改善和帮助患者重返社会的目的[1]。
骨科康复护理旨在能够为骨科患者提供康复护理评定，实施康复护理技术，观察骨科患者的康复疗效及病情，承担康复治疗的延续性护理和护理教育。
本文就国内外骨科康复护理相关模式进行综述，对其存在的问题进行讨论分析，并提出建议以期为临床提供参考。
1 国内外骨科康复相关模式的现状1.1 多学科团队合作模式 在德国，治疗慢性肌肉骨骼疾病患者的团队成员主要由物理治疗师、运动教练、康复护士、职业治疗师四类成员组成[2]。
物理治疗师主要负责评估和为患者制定康复计划，以提高患者肌力、运动神经对肌肉骨骼的控制。
运动教练主要承担对肌肉骨骼损伤等疾病的专业指导工作。
康复护士主要负责观察和评估患者的病情变化，及时反馈，协调、监控和确保医疗实践的质量。
职业治疗师主要帮助患者进行特定的手部锻炼，并根据患者病情及时作出调整。
Schwarz等[2]在践行多学科团队合作模式时，对患者进行多专业诊断和评估，这意味着可整合患者的困惑，并关注患者心理方面的问题，以便于对患者进行整体有效的治疗。
不同专业运用各自的专门知识和经验来制定一个全面的方案。
在小组内制定了初步方案后，通过增加多专业交流，增加团队成员对该方案的接受度和认同度。
通过团队之间的讨论，每个专业都可进一步了解其他专业的工作。
多学科团队合作模式强调了在治疗干预中共同工作的重要性，而不是同时独立工作，不知道其他专业人员做什么。
协同效应和成功的治疗需要持续的跨学科交流和同步的行动。
我国康复医学起步较晚，康复治疗不够规范和普及。
目前骨科康复医学模式主要分为两种：一种为无康复师参与的模式，另一种为有康复师参与的骨科工作新模式[3]。
临床路径式教学法在骨外科护理带教中应用论文
临床路径式教学法在骨外科护理带教中的应用【摘要】目的：探讨临床路径式教学法在骨外科护理带教中的应用效果。
方法：选择2011年7月至2012年5月在骨外科进行临床实习的护生48名为研究对象，将其均分为观察组和对照组。
对照组按照常规的传统教学方式进行临床实习带教，观察组按照临床路径教学要求进行临床实习带教。
带教结束后，对两种带教方法后护生的理论、操作成绩及对带教方法的满意度比较分析，由带教小组进行效果评价。
结果：观察组护生临床基本理论与操作技能成绩均高于对照组；观察组护生满意度明显高于对照组。
结论：将临床路径式教学法引入到骨外科护理带教中，结合骨外科的特点，使教学目标、教学方法管理具体化，可有效提高骨外科护理教学质量。
【关键词】临床路径式教学法；骨外科；护理带教【中图分类号】r644 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0074-02临床实习期是每位护生护理专业教育的必修课，临床护理教学是护理专业教育的重要环节和组成部分，是护生理论联系实际，培养护生临床思维能力和临床操作技能的重要学习阶段[1]。
其功能在于为护生提供真实的临床护理经验，从而形成自己的专业价值观和具有独特风格的临床护理方式。
随着患者对服务态度、服务质量的要求提高[2]，带教护生的质量要求也越来越高，加大了临床教学的难度[3]。
传统的临床带教方式教学方法单调，启发性和针对性缺乏，高质量地完成临床教学任务是教学管理者需要解决的问题，为了提高实习带教的教学质量，探讨新的代教模式，近年来，我院骨科在临床护理带教中，采取临床路径理念，制订的带教计划，取得满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选择2011年7月至2012年5月在骨外科进行临床实习的护生48名为研究对象，年龄17-24岁，均为女生；中专25名，大专19名，本科4名。
其中2008年9月至2009年7月实习护生16人为对照组，2011年7月至2012年5月实习护生32人为观察组。
临床路径在骨科护理中的应用
（ 长江大学附属第一医院妇科
［ 关键词 ］ 子 宫内膜癌 糖尿病 护理
湖北荆州 ４ ４０ ） ３０ ０
锰酸钾 溶液 冲洗 阴道 ， 用碘伏擦 洗 阴道 ， 留置尿管 ； 术前 ３ ｍｎ ０ｉ 给予广谱 的且能针对厌氧菌的抗生 素静滴预 防感染 。
［ 关键词］ 临床路径 护理 效果
天、 术后第 ３天进行书 面调查。 自查调 查表 由参 与实 验 的护士 解释填写方法后交予患者 ， 对于无法 填写者 由护士按 照患 者真
实表达填写。护士评测表由经过培训 的４名护士评定 后 回收。
［ 中图分类号 ］ Ｒ４ ３６ ［ ７． 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号］ １０ — ６ ３ ２ １ ） ６ ８６一 ２ ０ ８ ６ ３ （ ０ １ ０ — ２ ｏ
下。
者不能进食 ， 此期 间应继续静脉补充胰 岛素及 葡萄糖液 ， 一般 ２
～
１ 临床资料
３ ｈ监测 １ 次血糖和尿糖 ， 定后改 为三餐前及 睡前 测定。术 稳 ４ ８例子宫 内膜癌合并糖尿病患者 的年龄 ５ ７ ２— Ｏ岁 ， 入院时 后血糖控制在 ８ ３ ．３～１ｍ ｌＬ 尿酮 （一） １ ｍｏ 、 ／ 之间为佳。术后胰 岛 均已确诊 。全部患者均 接受子 宫 内膜 癌手术 治疗 。手术方 式 ： 素 的应用可采用从静脉维持至 皮下注射到 口服给药的逐步控制 子宫全切 ＋双侧 附件切 除术 、 子宫全切 ＋双侧 附件 切除 术 ＋盆 形 式 ， 一旦可 以进食 ， 则及 时改为 口服给药 或加用 皮下注射 ， 这 腔淋 巴结清扫术 。患者未发现严重远期术后并发症 。 样更安 全有效 。护士要熟悉胰 岛索 的性能 和使用方 法 ， 了解药
舒适护理在骨科中的实践与体会
文 献标 识码 ： Ｂ
文章 编 号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ８— ０ １ ３ ２— ０ ２
不愿与人交谈 ， 好静 ； １ ４ ０例性格 开 朗， 善 于与人 交谈。 日常生活 中， 因骨科疾病而影响正 常工作 、 学 习、 生活 的现 格孤僻 ， ） 护理 目标 ： 重点满 足病人舒适 的要求 ， 使病 人身 心处 于最佳 象屡 见不鲜 。尽管有时诊治及时 ， 手术成功 ， 用药得 当， 也往往 ２ 更好地配合治疗 ， 以利于减少并发症 ， 促进早 日康 复。 难 以避免在身体某部位遗留不同程度的功能 障碍 。因此 ， 在骨 状态 ， ． ３ 方法 ： （ １ ） 环境舒适 ： 有研究表明 ， 舒适环境 的管理是重要 科病人的 医治 中， 加强康 复护理 同抢救治 疗一样 ， 可促进 机 体 ２ 对住院病 人来说 ， 适 宜的声响 、 光线 、 气味 、 温湿度 功能恢复和减少致 残。心理康 复护理在 全面康 复 中起着 主导 的护理活动 ， 作用 ， 它贯穿于整个骨科病人护理的全过程 。 能提高环境舒适 度 ， 适 当的感 觉 刺激环 境 ， 对 健康 是 有益 的。 １ 基 础 护 理 现状 对性格孤僻 的病 人 ， 应将其安排 在小病 室或 单人居住 ， 与家 属 鼓励病 人 多与人 交谈 ， 近年来 随着骨科新技术的应用 ， 基础护理 的重点也 由过 去 协商尽量安排 病人平 时喜欢 的人陪护 ， 禁止在病 人面前谈 论其 比较敏感 的事情 ； 将性 格 开 的生 活 护 理 逐 步 进 展 为 对 患 者 进 行 心 理 护 理 和 功 能 恢 复 的 训 多听音乐 ， 鼓 励病人 之间互 相交 流 、 谈 心。在病 练， 使术后护理有了新的突破 。我院骨科 以新 的舒适护理模 式 朗的病人安排 在大病 室 ， 在 临床实践 中推 广与应用 。舒 适护理 是一种 护理行 为的指 导 人住 院期间尽 量为其 创造一个 安静 、 安全 、 清洁、 舒适、 温湿 度 ２ ） 体位舒适 ： 骨折病人大多接受 石膏固定 、 皮牵 思想 ， 以现代护理观 为指导 ， 以护理程序 为基础框架 ， 把护 理程 适宜 的环境。 （ 骨牵 引等治疗 ， 这些治疗或多或少地影 响着病人 的舒适感 。 序系统化地运用 到临床实 践 中 。护士发 挥 自己的创造力 取 引 、 得病人 的合作 ， 以便及 时 、 准确 、 有 效地完 成各 种治疗 计划 ， 并 护士应与医生积极 配合 ， 在 不影 响治疗的前 提下 ， 协 助病人 尽 量采取舒适体位。如腰椎 骨折病 人在病 情允许 的情 况下 可在 及 时了解 与解决病人的心理反应 ， 以获得更好的疗效 。 ２ 资料与方法 腰 围保护下更换体位。（ ３ ） 治疗舒适 ： 在输液治 疗时 ， 应 采取肢 并尽量选择质量好的血管 。但 对骨折病 人在 ２ ． １ 临床资料 ： 本组 １ ７ ２例 ， 男９ ０例 ， 女８ ２ 例； 年龄 ３— ９ ０岁。 体远 端静脉输液 ， 上 肢骨 折 ６ ２例 ， 下肢骨 折 ８ ６例 ， 腰椎 骨折 ３ ４例 。手 术治 疗 输液 时应遵循 以下 原则 ： 上肢骨折 的病人 尽量采 取下 肢输 液 ； １ １ ６例 ， 保守治疗 ６ ６例 。 下肢 骨折 的病人尽量采取上肢输液 ； 病人心情烦 躁时尽 量暂时 ２ ． ２ 护理 ： １ ） 人院评估 ： 在入院评 估 中除一般资 料及 生活状况 不予治疗 ， 待病 人情绪稳 定后再 行治疗 。在 进行 护理 操作 时 ， 的评估外 ， 重点是心 理评估 。通过 入院评 估发 现本组 ４ ２例性 除以轻柔 的手法 、 精湛的技术 、 丰 富的专业知识 、 体贴周 到的服 务为病人提供基本 舒适护理 外 ， 还 应在护 理技术 应用 、 创 新研 究 中注重舒适效果 的评价 ， 如采 用冰袋 物理降 温时 ， 一般 不要 内蒙古鄂尔多斯市中心医院骨科三区（ ０ １ ７ ０ ０ ０ ） 使冰袋直接接触病人 ， 可用一层毛 巾包裹 ， 使病人 感到舒适 ； 为 ２ ０ １ ３年 ８月 １ ３日收稿
中医临床护理路径在骨伤科对便秘的预防效果分析
中医临床护理路径在骨伤科对便秘的预防效果分析【摘要】目的：对骨伤科的患者使用中医临床护理路径，以了解其对便秘的预防作用。
方法：选取骨科2012年7-12月的69例骨伤患者为研究组，根据中医理论，制定相应的临床护理路径，并按路径进行护理；同时选取2012年1-6月的52例未实行中医临床护理路径的患者为对照组。
比较两组便秘及通便药物的使用情况。
结果：研究组发生便秘5例；对照组为12例。
研究组使用通便药物11例；对照组为17例。
结论：中医临床护理路径能有效的预防骨伤科患者便秘的发生。
【关键词】中医；临床护理路径；便秘；预防中图分类号 r248 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）18-0083-01骨伤科患者恢复时间较慢，需卧床治疗，患者胃肠蠕动功能减慢，容易发生便秘[1]。
中医认为便秘的发生多与燥热内结、气血津液不足有关。
患者一旦发生便秘造成情绪紊乱，进一步影响疾病的治疗效果。
笔者对69例骨伤患者使用中医临床护理路径进行护理，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择骨科2012年7-12月的69例骨伤患者为研究组；同时选取2012年1-6月的52例未实行中医临床护理路径的患者为对照组。
研究组中男36例，女33例，年龄23～72岁，平均（41.2±4.9）岁；手术2例；住院时间14～43 d，平均（15.5±3.6）d。
对照组中男28例，女24例，年龄20～69岁，平均（40.8±3.5）岁；手术1例；住院时间13～51 d，平均（15.3±4.1）d。
所有患者均以疼痛、活动受限为主诉，且在受伤24 h内接受常规治疗；入院前排便正常，排除胃、肠道严重疾病。
两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 研究组根据中医理论，制定相应的临床护理路径，自入院起按临床路径进行护理：（1）入院第1天，对患者的情况进行了解，并作出评估；辨清患者的证型，向患者解释便秘发生的原因及预防知识；根据疾病的证型进行饮食指导。
骨科护理专业的培养与发展趋势
骨科护理专业的培养与发展趋势摘要：随着医学技术的不断发展，医生和护士的分工也越来越精细，二者之间相互协调促使更加良好的服务，满足患者的护理需求，骨科患者的护理需求是十分复杂的。
从发生骨折到患者康复，骨科护理也从医院转回到社区，骨科疾病的病种复杂，患者的年龄跨度比较大，针对骨科疾病不同的治疗方法以及患者康复时间长等各种因素，给骨科护理工作带来了很大的困难。
因此，骨科护理工作对骨科护士知识和技术的要求也比较高，骨科护士应该接受全面的知识培训，使技术更为扎实，这样才能满足骨科护理工作的需要。
关键词：骨科护理；专业技术；培养；思考随着社会的进步,经济的发展,医学技术的不断提高,骨科的新理论、新技术也在发展与应用,从而使骨科的护理技术和理论得到了很大的发展;护理对象的转变,病人的需要增高,对我们骨科护理也是-种新的挑战。
精密的内固定系统取代了传统的石膏外固定,同时可以在术后早期下床活动,不但减少了各种并发症的发生,而且大大方便了护理工作的完成。
为了适应现代护理模式的转变,适应骨科新技术的发展，骨科护理也在不断的发展,这是一种必然。
1骨科护理1.1临床护理路径的骨科护理中应用临床护理路径是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的整体医疗护理工作模式。
简单的说,就是患者在住院期间的护理模式，即对患有一定疾病的患者 ,以时间为横轴,以入院宣教、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、功能锻炼、出院指导等理想护理手段为纵轴,制作一个日程表。
对何时做什么检查、治疗、护理,病情达到何种程度,何时出院等目标进行详细的描述与说明记录。
临床护理路径的实施,可以减少护理进行文件记录的时间,提高其工作效率,同时由于护理活动的程序化和标准化,护理项目也不会被遗漏。
临床护理路径是护士由被动护理转为主动护理,不再机械的执行医嘱,而是有目的、有计划的进行护理。
临床护理路径已在骨科护理中得到应用,临床护理路径在股干骨折手术病人中得到了应用;临床护理路径在锁骨骨折手术病人中得到了应用;临床护理路径在内固定物取出术中也得到了很好的应用,临床护理路径已经广泛应用于临床。
临床护理路径在骨科病人恢复中的作用及效果
临床护理路径在骨科病人恢复中的作用及效果摘要：目的：探讨临床护理路径下对骨科患者在恢复中过程中的所实施的个性化健康效果。
方法：采取以住院号顺序随机抽取，并分组进行对照实验，实验组引入临床护理路径的方式对患者进行健康教育，对照组则对患者采用传统的方式进行健康教育。
结果：临床护理路径在骨科病人恢复中的效果明显，对护士的满意度大幅度提高。
结论：临床护理路径能够规范护理行为，促进护理水平；临床护理路径厘清了护理程序，减轻了病人的焦虑；临床护理路径确保了临床健康教育的连贯性和完整性；临床护理路径有效协调护理，避免医患纠纷。
关键词：临床护理路径；骨科；健康教育【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526（2012）12-0189-01临床护理路径（clinical nursing pathway，cnp）于上世纪50年代源起于国外工业质量管理体系，它对护士的工作进行预见性的指导，促使护士主动地开展工作，通过跨学科和综合性的整合护理医学的相关知识，引导患者自觉性的参与管理过程中，明晰自我护理的目标，实现最经济的方式获取最佳的治疗效果的理想医疗护理工作模式。
这一模式在医学护理过程中经过30余年的实践，应用成熟，可以帮助患者在恢复中实现健康教育的效果。
本文通过对2008-2012年我院四年来骨科患者临床护理路径指导下的康复情况和实际做法为例，对98例骨科患者进行调查，效果良好。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选择2008-2012年以来在我院骨科住院的98例患者为研究对象。
选取的患者以住院号顺序随机抽取，并分组进行对照实验，每组49例，对照组中男30例，女19例，年龄范围在18-76岁之间，平均年龄47岁。
患者在文化程度、病情和手术方式方面显示的差异无显著性（p>0.05），具有可比性。
实验组对49例患者采用临床护理路径对患者进行健康教育，对照组49例对患者采用入院、术前、术后、出院前为患者提供的健康指导的传统的方法进行教育，出院前对所有患者进行健康教育内容，并对护士的工作进行评定，根据实际情况填写关于护士工作满意度的调查问卷。
临床护理路径在骨科手术患者中的应用
表 １ 髋关节手术 患者健康教育路径
健康 教育参照时间
入 院 时
教育内容
介绍环境 、 主治医师 、 责任 护士 ， 查房 、 作息 、 探视 、 陪护制度 ， 品管理注意 事项等 物 各项检 查 目的 、 注意事项 ， 查时间及陪 同人员 的安排等。 检 讲解疾病相关 知识 ， 如病 因、 症状 、 体征 、 治疗 方法 、 饮食调配 。 （ ）手术 的意义 、 １ 必要性 ， 手术的大致过程 ， 术后常见并发 症及预 防方 法。 （ ）术前准备 内容 、 ２ 目的 、 注
１２ 方法 ．
的护理 路径 表 进行 标准 化 的护 理 流程 。 由责任 护士 按 路径表进行护理 ， 路径表 由健康教 育参照时 间 、 实际 教育时间 、 教育 内容 、 教育方式 、 效果评价 、 施教者签 名 等部 分组 成 。 护理 人 员依 据 教 育路径 对 病人 从人 院 到 出院进行连续 、 动态 、 有针对性 、 规范的健康教育 。 已执行 的教育 内容用蓝笔作标记 ， 未执行的用红笔作 标记 ， 当班 护 士必 须 在 护理 记 录 中记 录 未执 行 的原 因 和相应 的处理 。 对照组仍采用传统 的健康教育护理方 法， 即在人 院、 术前 、 术后 、 出院前给予健康指导 ， 其余 时间则进行随机健康教育 。 髋关节手术患者健康教育 路径的主要 内容见表 １ 。出院前对每位患者进行健康 教 育 内容 、 育达 标率 、 教 对护 士满 意 度 问卷调 查 。 １２２ 护 理 路 径 的 实施 患者 人 院 时发 放 健 康 教 育 ．．
麻醉及 术中的注意事项 。 去枕平 卧及 禁食的意义 ， 各种 引流管的作用及注 意事项 ， 体位及早期 活动 的方法及意义 。 常见并发症 及预防方法 ： 口感 染 、 伤 褥疮 、 泌尿 系感 染等 。 饮食调 配。功能锻炼的意义及 方法。 持续牵 引 的目的 、 意事项。患肢保持外 展中立位的必要性 注 继续患肢肌力训练 和器械练 习， 协助患者床边站立 ， 患肢 保持轻度外展 中立位。 使 监督患者在助行器协 助下做站立 位练习 ， 包括外展 和屈曲髋 关节 。