微波治疗会厌囊肿21例临床体会
低温等离子射频消融术治疗会厌脓肿28例临床分析
低温等离子射频消融术治疗会厌脓肿28例临床分析薄少军;唐玲;徐先发;杨晓琦【摘要】Objective To investigate the curative effect of abscess of epiglottis treated with temperature controlled radiofrequency ablation under self-retaining laryngoscope. Methods 28 cases of patients with abscess of epiglottis treated with temperature controlled radiofrequency ablation were enrolled in this study from Jan, 2009 to June, 2016. They were followed up for 6~12 months so as to observe the curative effect and complications. Results All patients had successful surgery with satisfactory postoperative symptoms. The epiglottis wound healed well, without recurrence of the abscess and serious complications. Conclusion Temperature controlled radiofrequency ablation guided by self-retaining laryngoscope had the advantages of safe ,effective , less bleeding, fast recovery, and low recurrence rate, which indicated that it was worth clinical promotion.%目的探讨支撑喉镜下低温等离子射频消融术治疗会厌脓肿的临床疗效.方法对2009年1月~2016年6月收治的28例患者使用低温等离子射频消融术治疗会厌脓肿,术后随访6~12个月,观察其疗效及并发症.结果全部手术均一次成功,术后临床症状改善满意,会厌创面愈合良好,无复发及严重并发症.结论低温等离子射频消融术治疗会厌脓肿,手术安全高效、出血量少、副损伤小;术后恢复迅速、严重并发症少、近期复发率较低等,疗效满意,值得临床推广.【期刊名称】《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》【年(卷),期】2017(025)004【总页数】3页(P289-291)【关键词】低温等离子;支撑喉镜;会厌脓肿;疗效【作者】薄少军;唐玲;徐先发;杨晓琦【作者单位】民航总医院耳鼻咽喉头颈外科北京,100123;民航总医院耳鼻咽喉头颈外科北京,100123;民航总医院耳鼻咽喉头颈外科北京,100123;民航总医院耳鼻咽喉头颈外科北京,100123【正文语种】中文急性会厌炎是耳鼻咽喉头颈外科急重症的常见疾病，起病迅速、发展极快，如不及时缓解随时都可出现急性喉阻塞，发生上气道窒息，死亡率极高。
70°鼻内镜下微波治疗成人会厌脓肿12例分析
［员苑］摇彭耀庆，张潮跃，李小如，等援后路显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症圆园缘例分析［允］援中华显微外科杂志，圆园园圆，圆缘（员）：缘远圆原缘苑员援［员愿］摇杂怎噪运杂，蕴藻藻匀酝，酝燥燥灶杂匀，藻贼葬造援砸藻糟怎则则藻灶贼造怎皂遭葬则凿蚤泽糟澡藻则灶蚤葬鄄贼蚤燥灶：则藻泽怎造贼泽燥枣燥责藻则葬贼蚤增藻皂葬灶葬早藻皂藻灶贼［允］援杂责蚤灶藻，圆园园员，圆远（远）：远苑圆原远苑远援［员怨］摇郧澡蚤泽藻造造蚤郧，宰葬灶早允悦，月澡葬贼蚤葬晕晕，藻贼葬造援粤凿躁葬糟藻灶贼泽藻早皂藻灶贼凿藻鄄早藻灶藻则葬贼蚤燥灶蚤灶贼澡藻造怎皂遭葬则泽责蚤灶藻［允］援月燥灶藻允燥蚤灶贼杂怎则早（粤皂），圆园园源，愿远：员源怨苑原员缘园猿援［圆园］摇于摇斌，邱贵兴，王以朋，等援非融合技术在脊柱外科中的应用［允］援中国骨与关节外科，圆园园愿，远（员）：员远源原员远怨援（收稿日期：圆园员园鄄园缘鄄园远；修回日期：圆园员园鄄园缘鄄员圆）研究摘报苑园毅鼻内镜下微波治疗成人会厌脓肿员圆例分析刘健民，张云高，何志刚，欧江勇，黄摇涛摇（武警广东公安边防总队医院摇耳鼻咽喉科，广东摇深圳摇缘员愿园圆怨）关键词：鼻内镜；微波；会厌脓肿中图分类号：砸苑远苑援缘摇摇急性会厌炎发病急骤，来势凶险，随时可发生急性喉阻塞，造成窒息，危及生命。
急性会厌炎伴会厌脓肿，其病情更凶险。
圆园园圆年员园月—圆园园怨年远月我科在苑园毅鼻内镜下微波治疗会厌脓肿员圆例，术后予全身抗感染等治疗，经临床观察，效果满意，现报告如下。
员摇资料与方法员援员摇一般资料摇员圆例会厌脓肿患者中，男怨例，女猿例；年龄圆猿耀远圆岁。
病人均有咽喉部剧痛、吞咽痛、吞咽困难，无明显声嘶，说话含糊不清，其中源例患者有轻度呼吸困难，所有病例自发病后经抗感染治疗猿耀缘凿后症状无缓解。
专科检查：咽部黏膜无明显病变；会厌黏膜充血，会厌舌面局部隆起，有黄色脓点、脓头或溢脓小瘘，杓会厌襞充血肿胀，声带及声门下区因会厌不能上举而难以窥见。
微波治疗会厌囊肿临床体会
微波治疗会厌囊肿临床体会我科自2003.6至2009.12采用表面麻醉,间接喉镜下应用微波治疗仪治疗会厌囊肿26例,现报告如下:1临床资料1.1一般资料男11例,女15例;最大68岁,最小30岁,平均42岁。
病程1～18个月不等。
主要症状:咽喉异物感12例,体检发现10例,其它症状就诊发现4例。
囊肿最大0.8×1.0cm左右,最小0.4×0.6cm左右。
囊肿均呈淡黄色,边界清,触之质软。
1.2治疗方法患者取坐位,用1%丁卡因口咽部表面麻醉3次,再在间接喉镜下,梨状窝内侧,会厌谷滴1%丁卡因3次共1.0～2.0ml,术前常规阿托品肌注。
麻醉成功后在间接喉镜下咬破囊壁,见有淡黄色粘液状物流出,再用南京康友微波能应用研究所生产ywy-2A型医用微波仪可弯曲长柱状探头直接接触治疗,直至整个囊肿稍大范围发白。
2结果术后用抗生素,激素治疗,控制感染及预防水肿。
13～18天会厌创面脱落愈合,表面光滑,无1例发生急性喉水肿,会厌软骨坏死。
随访0.5～1年,无1例复发。
3讨论会厌囊肿是耳鼻咽喉科的常见病,一般无明显症状,当囊肿增大时,常以咽喉异物感就诊。
本科采用表面麻醉下在间接喉镜下会厌囊肿咬除术+热凝术,随访最长1年,效果良好。
笔者认为,在表面麻醉下会厌囊肿咬除+热凝术时:①表面麻醉必须充分,避免病人反复恶心,缩小操作视野,造成正常组织损伤。
②微波能量不宜过大以免造成软骨坏死。
具体多少能量根据囊肿大小而定,范围以囊肿周边稍偏大,深度至创面发白即可。
③选择病人时,囊肿不宜过大,以免使用能量过多。
④适合基层医院开展。
基层医院条件相对差,医疗资源有限,在表面麻醉下行此类手术,即可以减少病人痛苦,又可以减少病人费用。
微波作为一种新的医疗手段,其通过内生热效应,使组织凝固坏死,脱落,达到囊壁破坏,使复发减少,故值得基层医院推广。
参考文献[1] 万涛、田兴华、李国伟等.微波治疗耳鼻咽喉科疾病的并发症及预防.临床耳鼻咽喉科杂志.2001.15(8):378-379.[2] 朱福明、冯玉芳.鼻内镜下微波治疗会厌囊肿34例报告. [J]山东医药.2007.47(21):108-108.。
射频热凝治疗会厌囊肿30例临床观察
伤 口感染 ３例 ， 并 发症 发生率 为 １ ５ ． ２ ２ ％。观察组 延迟 愈 合
１ 例， 伤 口感染 １ 例 ， 并发症 发生率为 ４ ． ３ ５ ％。观察组 的并 发 症发生率低 于对 照组 ， 差异有统计 学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。
３ 讨 论
疗效果 ， 减少并 发症 ， 值得 临床 推荐应用 。
１ ． ３ 疗 效判定 标准
差＜ １ ０ 。 ， 膝关节屈 曲度之差 ＜ ２ ０ 。 ， 则可 以判定 胫腓骨骨折 患
者的康复效果 为优 。当胫腓骨骨折 患者的踝关节伸 曲度 之差 在１ ０ ～ １ ５ 。， 膝关节屈 曲度之差在 ２ ０ ～ ３ ５ 。 ， 则可 以判 定胫 腓骨 骨折患者 的康 复效果为 良。当胫腓 骨骨折患者不能 达到 良或
中国现代药物应用２ ０ １ ５ 年７ 月第９ 卷第 １ ４ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｊ ｕ ｌ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ９ ， Ｎ ｏ ． １ ４
・
９５ ・
评估 ， 从 而选择合适 的外 固定支 架。接着对患 者的伤 口进行 清理 ， 最大程度 的修复受损神 经和受损血 管。接下来复位 骨 折， 如果骨折 的形状为 螺旋形或 者斜形 ， 那么必须 使用螺钉
表 １ 两组 胫腓 骨骨折的康复效果对 比 （ ｎ ， ％１
ｒ Ｌ
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注 ： 与对照组 比较 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５
２ ． ２ 两 组患者并发症情况对 比
鼻内镜下微波治疗会厌囊肿疗效观察
鼻内镜下微波治疗会厌囊肿疗效观察【摘要】目的探讨会厌囊肿的治疗方法和疗效。
方法回顾性分析我院2003年1月至2010年1月共收治120例会厌囊肿患者行鼻内镜下微波治疗的临床资料。
结果120例患者均顺利完成手术，术后有3例出现创面出血，2例出现会厌面及会厌谷水肿致轻度呼吸困难，其余无出血及呼吸困难等并发症发生。
术后1个月囊肿完全消失，随访6～12个月，无1例复发。
结论鼻内镜下微波治疗会厌囊肿疗效显著，操作简单，并发症少，值得临床推广。
【Abstract】Objective To explore the effect of treating epiglottic cyst by microwave under endoscopic.Methods 120 epiglottic cyst patients were treated by endoscopic microwave. All patients had been followed up more than six month. Results From Jan 2003 to Jan 2010,120 patients（100%）showed cyst disappear by the microwave treatment in postoperation followeding up one month. No one was recur. There were complication of three bleeding and two light being short of breath. Conclusion The effect of treating epiglottic cyst by microwave under endoscopic could remarkably improve the symptom, not only less complication and clear field, but also simple operation.【Key words】Nasal endoscope;Cicrowave;Epiglottic cyst会厌囊肿已往均采用间接喉镜或支撑喉镜下摘除，多有手术切除不彻底，易复发现象。
表面麻醉间接喉镜下微波治疗会厌囊肿
表面麻醉间接喉镜下微波治疗会厌囊肿作者：刘义陈勇来源：《中国实用医药》2015年第06期【摘要】目的探讨在表面麻醉、间接喉镜下微波治疗会厌囊肿的疗效及其在基层医院的可行性。
方法 42例会厌囊肿患者，予以表面麻醉、间接喉镜窥视下利用微波对会厌囊肿进行治疗。
结果本组42例均痊愈。
其中有4例并发感染从而形成溃疡，经过加强抗感染、消炎等治疗后，逐渐愈合。
1个月后复查，创面愈合，囊肿消失，随访6～12个月，原来囊肿发生部位组织正常。
结论间接喉镜下微波治疗会厌囊肿具有操作方便、麻醉时间短、术中不易出血、术程安全、痛苦小、治疗费用低等优点，值得基层医院推广。
【关键词】喉镜；微波；会厌囊肿DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.06.128会厌囊肿虽具有明显的新生物形态，但非真性肿瘤多数为腺体导管阻塞后变形的腺体或扩张的导管，由于分泌液和其他内容物蓄积，逐渐形成囊肿。
好发于会厌谷、会厌舌面和会厌游离缘，并以潴留囊肿和感染性囊肿多见，喉的其他部位也可发生但很少见[1]。
会厌位于咽喉要道，临床表现可无症状，或为咽异物感、梗阻感，若并发感染易导致急性喉梗阻危及生命，且在间接喉镜或直接喉镜下单纯咬除常易复发且出血较多。
本科2011年2月～2013年6月在门诊表面麻醉、间接喉镜下对42例会厌囊肿患者利用微波进行治疗，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料 42例会厌囊肿患者中，男25例，女17例；年龄20～70岁。
24例空咽时有梗阻感， 18例有咽部异物感；囊肿位于会厌谷16例，会厌游离缘11例，会厌舌面15例；伴有咽后壁滤泡增生12例，舌根滤泡增生8例；囊肿最小为0.2 cm×0.2 cm×0.2 cm，最大覆盖半个会厌舌面，约1.50 cm×1.50 cm×1.25 cm。
1. 2 治疗方法患者取端坐位，以1%的丁卡因作咽部喷药3次进行表面麻醉，再用1%的丁卡因2 ml对会厌谷、囊肿表面滴药，在间接喉镜下窥视囊肿，采用珠海市和佳公司生产的EBH-IV型微波治疗仪，先设定脚踏控制开关输出功率为40～50 W，治疗时间为5～30 s，根据囊肿位置、大小选择不同的特殊治疗探头，对囊肿进行单点或多点、插入或接触式治疗。
门诊微波治疗咽部疾病疗效观察
门诊微波治疗咽部疾病疗效观察1资料与方法1.1临床资料：本组病人96例，男52例，女44例，年龄8～52岁，平均34岁。
会厌囊肿37例，慢性肥厚性咽炎29例，悬雍垂过长9例，腺样体肥大16例，扁桃体术后残体5例。
1.2使用仪器和治疗方法1．2．1仪器：国产CH1011A型微波治疗仪，输出功率0～100 W，使用针型辐射杆和脚踏开关。
1．2．2治疗方法：患者取端坐位，治疗前1％丁卡因表麻3次，1％利多卡因加适量0.1%肾上腺素局部浸润麻醉，治疗时以脚踏开关控制。
（1）会厌囊肿：间接喉镜下使用25 cm微波发射杆，前端弯曲135度，功率20～50 W，以囊肿变小、破溃、变白为止。
术后予每日庆大霉素、地塞米松雾化吸入1次，连续5天。
口服抗菌药3～5天。
（2）慢性肥厚性咽炎：微波凝固咽后壁淋巴滤泡、舌根增生淋巴组织，功率20 W，时间到滤泡缩小、黏膜变白为止。
术后5天用多贝氏液含漱。
（3）悬雍垂过长：选用60 W的输出功率，将针型辐射器插入悬雍垂根部，5秒钟后用剪刀断离。
术后5天用多贝氏液含漱。
（4）腺样体肥大：选用60 W的输出功率，经鼻内镜直视下将针型辐射器插入腺样体反复热凝至烧焦变白为止。
注意避免损伤外侧咽鼓管园枕及咽口。
术后鼻腔局部使用减充血剂，口服抗菌药3～5天。
（5）扁桃体术后残体的治疗：用50 W的输出功率，将针型辐射器插入残体内热凝多次，时间5秒，见残体组织苍白为宜。
术后5天用多贝氏液含漱，口服抗菌药3～5天。
2结果本组病例治疗后随访3个月～1年，31例会厌囊肿一次治愈，症状消失。
6例微波治疗2～3次后治愈。
腺样体肥大16例，闭塞、打鼾症状均消失。
扁桃体术后残体5例，残体组织脱落，1例仍有咽痛反复发作，后住院全麻下行残体剥离术后治愈。
悬雍垂过长9例，咽部异物堵塞感均消失。
慢性肥厚性咽炎29例，16例症状消失，10例咽部异物性堵塞感、刺激性干咳明显缓解，3例无改善，其中2例2个月后局部黏膜瘢痕形成。
纤维喉镜下口腔径路微波治疗会厌囊肿探讨
咽疼 等 咽炎 性 反 应状 ，３ 患 者 囊 肿更 大 有 刺激 性 咳 嗽 ，发 音 含 例
混 。检查 见 会厌 囊 肿 ，多 已发 展 至直 径 在 １ ｍ以上 ，最 大 １ ｃ 例囊 肿 上界 达 口咽 ，呈半 球形 ，基底 广 或带 蒂 ，表 面 光滑 ，边 界 清 ， 呈 灰 白色或 淡黄 色 ，少 数表 面可 见 小血 管分 布 。 １ 手 术 方 法 ：全 部 病 例 均 以 １ ． ２ ％地 卡 因常 规 行 鼻 腔 、 口腔 表 面麻 醉 ，术 前 ３ ｎ 阿 托 品 ０５ｍｇ 内 注射 ，取 仰 卧位 ，嘱 ０ｍｉ给 ． 肌
钳 、微 波 口腔进 路囊 肿 摘 除 。结 果 ：术 后 ３ｄ 咽 部不 适 感 ，１ 有 周后 症 状 消失 。 随访 ６ 月 一１ ２例 患 者全 部 治愈 无 复发 ，局部 组 织呈 个 年 ３ 正 常结 构 ，无粘 连 。结 论 ：手术 时 间短 ，术 后反 应 轻 ，恢复 快 ，门诊手 术 不需住 院 ，为患者 减 轻经 济负 担 ，便 于基 层推 广 。
ｌ 资料 与 方 法 １ 一 般 资料 ：２ 例 较 大 会 厌 囊 肿 患 者 中会 厌 舌 面 ５ ，会 厌 ． １ ３ 例
谷 ７ ，会厌 游 离 缘 １ 。 年龄 ３ 例 例 ２～７ 岁 ，病 程 １ 月 ～１余 年 。 ４ 个 Ｏ 全 数 患 者均 有 咽 部异 物 感 ，吞 咽时 明 显 ，９ 患 者合 并 有 咽 干 ， 例
发 ，局 部组 织呈 正 常结 构 ，无 粘 连 。
４ 参考资料
［］黄 选 兆 ， 吉 宝 ． 用 耳 鼻 喉 科 学 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出版 １ 汪 实 Ｍ］北 人
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微波治疗会厌囊肿21例临床体会
【摘要】目的：观察在表面麻醉、间接喉镜下应用微波治疗仪治疗会厌囊肿的临床疗效及其在基层医院的可行性。
方法：对21
例会厌囊肿患者采用表面麻醉，在间接喉镜下应用微波热凝会厌囊肿，直至发白。
结果：微波热凝后经抗感染、消肿治疗，随访0.5~1年，均未见软骨坏死，囊肿复发。
结论：在表面麻醉下，微波治疗会厌囊肿疗效好，费用少，操作简单，值得在基层医院开展。
【关键词】会厌囊肿；微波；表面麻醉；间接喉镜
会厌囊肿为耳鼻咽喉科常见疾病，过去通常需要在气管插管全身麻醉下行支撑喉镜手术切除， 2010年1月-2011年12月笔者所在科采用咽部黏膜表面麻醉，间接喉镜下应用微波治疗仪治疗会厌囊肿21例，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
21例患者均来源于笔者所在医院门诊，其中男11例，女10例，年龄最大68岁，最小30岁，平均42岁。
病程1~18个月。
主要症状：咽喉部异物感11例，囊肿疼痛2例，体检发现8例。
囊肿最大1.0 cm×1.0 cm，最小0.4 cm×0.6 cm，囊肿均位于会厌舌面，呈淡黄色半球形，表面光滑，边界清楚。
1.2 治疗方法
患者术前肌注阿托品针0.5 mg，鲁米钠针0.1 g，镇静及减少口咽分泌物。
取坐位，以1%丁卡因喷涂咽部黏膜表面麻醉3次，再在
间接喉镜下，在梨状窝内侧、会厌谷滴1%丁卡因3次共1.0~2.0 ml。
麻醉成功后在间接喉镜下以喉活检钳咬破囊壁，见有淡黄色黏液状物流出，擦净囊液，再用微波治疗仪(南京康友微波能应用研究所生产的ywy-2a型)可弯曲长柱状探头直接接触囊肿壁治疗，功率为40 w，从囊肿壁周围选4~6个作用点逐渐向中间移动热凝，每个点作用时间约3~5秒，直到整个囊肿稍大范围碳化发白。
术后口服抗生素5~7 d，口服地塞米松片0.75 mg，3次/d，共3 d，预防感染及减轻会厌水肿，每次进食后漱口保持咽喉部清洁。
2 结果
术后两天观察创面白膜自然形成，周围轻度水肿；一周后水肿消退，13~18 d会厌白膜自然脱落，创面愈合，表面光滑，无一例发生急性喉水肿及会厌软骨坏死。
随访0.5~1年，咽异物感减轻或消失，无一例复发，治愈率100%(其中一例治疗2次治愈)。
未发生会厌水肿及软骨坏死、粘连等情况。
3 讨论
会厌囊肿是耳鼻咽喉科的常见病，一般无明显症状，当囊肿增大时，常以咽喉部异物感就诊，部分患者在体检时发现，因惧怕恶变等而产生心理影响。
过去治疗会厌囊肿多采用支撑喉镜下囊肿切除术，需气管插管全身麻醉下进行，患者需住院治疗，费用较高，影响了正常的生活和工作。
笔者所在科采用咽部表面麻醉间接喉镜下会厌囊肿咬除＋微波
热凝术，效果良好。
但笔者认为，在表面麻醉下会厌囊肿咬除微
波热凝术时，有以下几点需要注意：(1)咽部黏膜表面麻醉必须充分，避免患者反复恶心，缩小操作视野，造成正常组织损伤；(2)选择患者时，囊肿不宜过大，使用能量不宜过多，凝固深度不宜过深，作用时间不宜过长，以免引起会厌软骨膜发炎甚至会厌软骨坏死[1]。
具体多少能量根据囊肿大小而定，范围以囊肿周边稍大，深度至创面发白即可。
(3)个别患者初次应用微波能量欠足，导致会厌囊肿热凝不够彻底，会致会厌舌面囊肿样隆起，等会厌白膜自然完全脱落(一般1个月左右)，可以再次用微波治疗仪热凝，治疗方法同初次相同，总的能量可以少一些。
微波作为一种新的医疗手段，其通过内生热效应，使组织凝固坏死、脱落，囊壁破坏，从而达到根治的目的。
其次，微波在术中使组织化，不易出血，使手术界面保持清晰，有利于手术的操作，也避免血液流入气管导致呛咳。
笔者所在科采用咽部表面麻醉间接喉镜下会厌囊肿咬除＋微波
热凝术，在基层医院开展具有以下一些优点：(1)基层医院医疗条件相对较差，医疗资源有限，在间接喉镜下手术，患者不需要气管插管全身麻醉，也不需要住院，患者依从性高，既节约医疗资源，又减少患者费用。
(2)该方法操作简便、安全，基层医生容易掌握，适合在基层医院开展。
(3)该方法采用囊肿咬除+微波热凝，在破坏囊壁的作用上比单纯囊肿咬除术疗效更好[2-3]，复发率更低，本文21例患者随访0.5~1年，均未见复发(其中1例治疗2次后治愈)。
(4)并发症少，只要严格掌握微波输出的能量及规范手术操作，可
以减少并发症的发生。
本文21例患者均未发生会厌水肿及软骨坏死、粘连等情况。
故值得基层医院推广。
参考文献
[1] 朱福明，冯玉芳.鼻内镜下微波治疗会厌囊肿34例报告[j]．山东医药，2007，47(21)：108.
[2] 黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[m].北京：人民卫生出版社，1998：544.
[3] 邓享坤，邓秀玉，王金泉，等.喉内镜下会厌囊肿微波热凝术疗效分析[j].中国医学创新，2009，6(36)：42.。