胎儿生长受限护理常规 Microsoft Word 文档
胎儿生长受限护理常规
胎儿生长受限护理常规胎儿生长受限（FGR）是指胎儿受各种不利因素影响，未能达到其潜在所应有的生长速度。
表现为足月胎儿出生体重〈2500g；指出生胎儿体重低于同胎龄应有体重第10百分位数以下，或低于其平均体重2个标准差的新生儿。
【临床表现】1、内因性均称型FGR：其特点为新生儿的体重、头径、身高相称，但和孕期不相称;各器官的细胞数减少、脑重量低；半数新生儿有畸形，能危及生存。
2、外因性不均称型FGR胎儿内部器官基本正常，新生儿发育不均称，头围和身体与孕期相符合而体重偏低；外表呈营养不良或过熟状态。
3、外因性均称型FGR是一种混合型，其特点为新生儿体重、身长与头径均减少，同时有营养不良状态；各器官体积均小，肝脾更严重。
【治疗原则】治疗越早，效果越好，小于孕32周开始治疗效果好，孕36周后治疗效果差。
1、一般处理：卧床休息：左侧卧位。
2、进行病因治疗，积极营养补充，改善胎盘血供。
3、产科处理：适时分娩。
【护理评估】1、评估孕妇营养状况、体重、有无妊娠合并症及并发症。
2、评估胎儿宫内发育情况，宫底高度、腹围、B超结果等。
3、评估孕妇的心理耐受程度，及孕妇、家属对疾病的认知程度。
【护理措施】1、左侧卧位，做好数胎动自我监护，间歇给氧改善宫内状况。
2、注意胎心变化，加强监护，有变化随时听，并作必要的处理。
预防和发现胎儿宫内窘迫。
3、遵医嘱予以低右、氨基酸等治疗。
4、合理饮食，加强营养。
5、监测胎儿宫内发育情况，定期行超声检查。
6、予以心理支持。
【健康指导】1、加强产前检查，早期发现，早期治疗。
2、孕期注意卫生营养,减少疾病,避免接触有害物质,禁烟酒。
3、在医生指导下安全用药。
4、积极防治妊娠合并症及并发症。
高危儿的护理常规
高危儿的护理常规一、胎儿生长受限护理常规1、按产前护理常规。
2、解除患者思想顾虑，以左侧卧为宜。
3、指导合理饮食，增加高蛋白、高热量、高维生素食物。
4、每日吸氧2次，每次30分钟。
5、每周测宫高、腹围、体重，严密监测胎儿宫内发育情况，遵医嘱抽血查雌三醇(E3)、胎心监护等。
二、胎儿窘迫护理常规[概述]胎儿窘迫是指胎儿在宫腔内缺氧征象，危及胎儿健康和生命者，是一种以呼吸循环功能不全为主要表现的综合症状。
可分为急性和慢性两大类。
急性胎儿窘迫发生于分娩期，主要表现为胎心率异常、羊水异常、胎动异常;慢性胎儿窘迫常发生于妊娠晚期，主要表现为胎盘功能减退、胎儿宫内发育迟缓等。
[护理诊断]气体交换受损(胎儿):与胎盘子宫的血流改变、血流中断(脐带受压)或者血流速度减慢(子宫胎盘功能不良)有关焦虑:与胎儿宫内发生窘迫有关预感性悲哀:与胎儿可能死亡有关[护理措施](一)一般护理1.孕妇左侧卧位，吸氧，严密观察胎心变化，一般每15 分钟听1次胎心或进行胎心监护2.为手术者做好术前准备，宫口开全、胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，应尽快阴道助产娩出胎儿。
3.准备好抢救新生儿的物品，随时配合对新生儿的抢救工作。
(二)心理护理1.向孕妇及家属提供相关信息。
2.对胎儿不幸死亡的父母亲，要尽量安排远离其他婴儿的单间病房，多陪伴他们，鼓励他们诉说悲哀。
帮助他们接受现实。
三、新生儿窒息护理常规[概述]新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸循环障碍，是新生儿最常见的症状，也是引起伤残和死亡的主要原因之一。
[护理诊断]1.气体交换受损:与呼吸道内存在羊水、粘液有关2.清理呼吸道无效:与呼吸道张力低下有关3.有受伤的危险:抢救操作、新生儿脑缺氧有关[护理措施](一)配合医生按ABCDE 程序进行抢救。
A.清理呼吸道B.建立呼吸:a.托背法b、口对口人工呼吸c、人工呼吸器C.维持正常循环D.药物治疗:a、心内注射b、纠正酸中毒E.评价(二)保暖(三)氧气吸入(四)复苏后护理(五)母亲护理。
胎儿生长受限护理课件
治疗原则
早期发现
一旦发现胎儿生长受限，应尽早采取 治疗措施，以避免病情恶化。
个体化治疗
根据孕妇和胎儿的具体情况，制定个 体化的治疗方案，以提高治疗效果。
综合治疗
采取多种治疗手段，如药物治疗、营 养支持、吸氧等，以提高胎儿的生长 速度。
严密监测
在治疗过程中，应密切监测胎儿的生 长情况，以及孕妇的生理变化，以便 及时调整治疗方案。
治疗方法
药物治疗
营养支持
根据医生的建议，孕妇可能需要使用一些 药物进行治疗，如氨基酸、能量合剂等， 以促进胎儿的生长。
孕妇应接受营养支持治疗，包括补充蛋白 质、维生素和矿物质等，以满足胎儿的生 长需求。
吸氧治疗
住院治疗
在某些情况下，孕妇可能需要接受吸氧治 疗，以提高胎儿的氧气供应。
对于严重胎儿生长受限的孕妇，可能需要 住院接受治疗和监测，以确保母婴安全。
护理经验Байду номын сангаас结
在产时护理中，密切监测是保障母婴安全的关键， 医护人员应保持高度警惕，及时发现并处理异常 情况。
案例三：胎儿生长受限的产后护理
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
总结词
精心呵护、促进恢复
详细描述
在产后，产妇和新生儿 都应得到精心呵护，特 别是对于胎儿生长受限 的新生儿，应加强喂养 和护理，促进其尽快恢
儿的生长发育。
产时护 理
01
02
03
监测胎心
在分娩过程中，医护人员 应密切监测胎儿的胎心情 况，以便及时发现胎儿缺 氧等异常情况。
产程观察
医护人员应观察产程进展 情况，确保胎儿顺利分娩， 避免因产程过长导致胎儿 缺氧或损伤。
协助分娩
胎儿生长受限护理查房
05
定期进行产检，及 时发现并处理胎儿 生长受限的问题
胎儿生长受限的监测与随访
定期监测胎儿生长情况， 包括体重、头围、腹围 等指标
定期进行超声检查，评 估胎儿生长情况
监测孕妇健康状况，包 括血压、血糖、尿蛋白
等指标
随访孕妇生活习惯，包 括饮食、运动、睡眠等
评估胎儿生长受限的原 因，包括遗传、环境、
常等
母体因素：营养 不良、疾病、药
物影响等
胎儿因素：胎儿 自身发育异常、 胎盘功能异常等
环境因素：辐射、 污染、噪音等外
部环境影响
胎儿生长受限的诊断
胎儿生长受限的定 义：胎儿在子宫内 生长速度低于正常 范围
01
诊断方法：超声检 查、胎儿生物物理 评分、羊水穿刺等
02
04
诊断结果：确定胎 儿生长受限的程度 和原因，为后续治 疗提供依据
03
胎儿生长受限护 理查房有助于提 1
胎儿生长受限护理查房有助于及时发现胎儿生 长受限的问题，并采取相应的措施进行干预。
02
胎儿生长受限护理查房可以指导孕妇进行正确 的孕期保健，降低胎儿生长受限的风险。
03
胎儿生长受限护理查房有助于提高孕妇的孕期 生活质量，减轻孕期不适。
03
诊断标准：根据胎 儿生长曲线、胎儿 生物物理评分等指 标进行综合评估
2
胎儿生长受限护理查房内容
胎儿生长受限的评估
01
胎儿生长受限的定义：胎儿在子宫内生长速度低于正常范围
02
评估方法：超声检查、胎儿生物物理评分、羊水指数等
03
评估指标：胎儿体重、头围、腹围、股骨长等
04
评估结果：根据评估结果，判断胎儿生长受限的程度和原因
胎儿宫内生长受限护理常规
胎儿宫内生长受限护理常规
按产科一般护理常规
【护理评估】
1.评估生命体征情况。
2.评估宫高、腹围、胎心、胎动、阴道流血或流液情况。
3.评估饮食、妊娠反应、体重、营养状况及血糖水平。
4.了解胎心监护、彩超、胎盘激素监测结果及是否有妊娠并发症。
5.了解病员的个人史（有无抽烟、喝酒、子宫发育畸形等）、既往史（孕期有无用苯妥英钠、法发林等药物）
【护理措施】
1.劳逸结合，均衡膳食，进食高蛋白、高维生素、高热量的食物，如:鸡蛋、鱼、禽、畜肉、牛羊奶、新鲜蔬菜及水果，避免偏食、挑食。
保持大便通畅，防止便秘。
妊娠剧吐无法正常进食者，适时遵医嘱给予补液治疗。
2.教会孕妇自计胎动。
3.每2-4小时听诊胎心，异常者遵医嘱持续胎心监护。
一般正常情况下FGR患者每2-3周一次彩色多普勒超声检查脐动脉血流、羊水量监测和生物物理评分，及时了解胎儿宫内发育情况。
4.每周测量宫高、腹围、体重并记录。
5.遵医嘱给予促胎儿生长发育的药物
6.心理护理及时提供治疗信息，了解患者的需求，帮助其积极参与治疗，消除紧张情绪。
7.产后护理措施按本节“产褥期护理常规”。
【健康教育】
1.教会孕妇识别如：胎动频繁或减少，阴道流液流血等异常情况，及应对措施。
2.讲解胎儿生长受限的原因，消除孕妇的心理负担，配合治疗。
3.饮食指导。
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胎儿生长受限护理常规
【护理评估】
一、一般情况
1、评估患者的生命体征、意识、皮肤情况。
2、询问患者受伤史、既往史、手术史、饮食、睡眠、过敏史、用药情况。
3、了解患者对疾病的认识及心理活动。
二、专科评估
1、评估产前检查情况，宫高和腹围是否和孕周相符。
2、评估辅助检查项目。
如胎儿彩超，胎盘功能，血尿常规等。
3、评估孕妇营养状况。
【护理要点】
1、按产科一般护理常规。
2、观察胎儿宫内情况：胎心音、胎动情况。
3、根据宫高、腹围、体重，正确估计胎儿大小。
4、增加营养，均衡膳食，保障胎儿生长发育需要。
5、临产前观察胎儿对宫缩时缺氧的耐受力，及时发现胎儿宫内窘迫的表现。
6、分娩时做好新生儿窒息复苏准备。
【健康教育】
1、孕妇要定期进行产前检查。
医师可以综合孕妇腹围的大小
子宫底高度及B超各项数的监测作出早期诊断。
2、针对所发现的并发症，如妊娠期高血压疾病等进行治疗
3、孕妇应加强营养，保证热能的摄人。
孕妇应入院进行高营
养治疗，即静脉滴注右旋糖酐、葡萄糖液、能量合剂及维生素等，以改善母体及胎儿的营养状况，纠正胎儿营养障碍。
4、计数胎动的方法及意义，注意有无胎儿缺氧的情况，必要
时应行胎心监护。
胎儿生长受限诊断及治疗标准流程
精选文档胎儿生长受限（2016 年版）一、标准住院流程（一）合用对象。
第一诊疗为胎儿生长受限。
（二）诊疗依照。
指没法达到其应有的生长潜力的小于孕龄儿。
出生体重低于同胎龄应有体重的第10 百分位数以下或低于其均匀体重 2 个标准差的重生儿。
（三）进入路径标准。
切合胎儿生长受限诊疗。
（四）标准住院日。
7-10 天。
（五）住院时期的检查项目。
1.必需的检查项目丈量子宫长度、腹围、体重，推断胎儿大小。
彩超胎心监护（必需时）感染疾病筛查病毒系列检测甲状腺功能检测免疫功能检测.精选文档2.依据患者病情进行的检查项目染色体检查（需上司医院做产前诊疗）（六）治疗方案的选择。
1、找寻病因。
2、一般治疗：卧床歇息，平衡饮食，吸氧。
3、静脉营养。
二、临床履行表单合用对象：第一诊疗为胎儿生长受限（ICD-10 ： P05.900 ）患者姓名 :性别:年纪:门诊号:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:天时间住院第１天住院第２天住院第３ -10 天□ 彩超诊□ 产检预计检查胎儿□ 静脉营养疗□ 静脉营养状况□ 胎心监护（必需工□ 胎心监护（必需时）□ 一般治疗时）作□ 静脉营养.重点医嘱护理工作变异护士署名医师署名精选文档□ 长久医嘱：长久医嘱：长久医嘱：□ 产科护理惯例□□□ 二级护理暂时医嘱：暂时医嘱：□ 普食□□□ 氧气吸入□ 监测胎动□ 妇产科多普勒检查□ 葡萄糖注射液□维生素 C 注射液□ 复方氨基酸注射液□ 葡萄糖氯化钠注射液□ 胎心监护（必需时）□ 暂时医嘱：□ 骨盆内诊□ 尿惯例□ 血惯例□ 凝血□ 生化□ 甲状腺功能□病毒系列检测 IgM□病毒系列检测 IgG□ 免疫功能检测□ 心电图□ 彩超□□□□□□□□□□无□有，原由：□无□有，原由：□无□有，原由：.。
胎儿生长受限的护理查房
17周之前，主要是细胞增殖， 所有器官的细胞数目均增加，
1.8kg
17-32周，细胞继续增殖并增大
2.7-3Kg
妊娠32周之后：细胞增生肥大 胎儿突出表现为糖原和脂肪沉积
分类及临床表现
内因匀称性FGR
• 胎儿体重、头围、 身长均受限，故称 为匀称型，各器官 细胞数少、脑重量 轻；半数胎儿有畸 形
止妊娠。
新生儿的处理
分娩前做好各项急救准备。 预防呼吸窘迫综合征。 保暖。 早喂葡萄糖水或开奶， 加强喂养。
病例汇报
姓名：叶娜 房间323 住院号：33825 年龄：34岁 主因：停经 34+5周，检查发现尿蛋白3周，胎儿发育偏小2周于2014-6-9 15:30入院。
现病史：月经规律，末次月经2013年10月9日，预产期2014年7 月16日，一直在和睦家产检5次，基本正常，于3周前查发现尿蛋 白++，血压正常，之后复查+++，2周前b超显示胎儿偏小2周， 加强营养后，今日复查b超偏小3周，自觉胎动正常，无腹痛阴道 流血流液。
胎儿生长受限（FGR）的护理查房
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胎儿生长受限护理常规
【护理评估】
一、一般情况
1、评估患者的生命体征、意识、皮肤情况。
2、询问患者受伤史、既往史、手术史、饮食、睡眠、过敏史、用药情况。
3、了解患者对疾病的认识及心理活动。
二、专科评估
1、评估产前检查情况，宫高和腹围是否和孕周相符。
2、评估辅助检查项目。
如胎儿彩超，胎盘功能，血尿常规等。
3、评估孕妇营养状况。
【护理要点】
1、按产科一般护理常规。
2、观察胎儿宫内情况：胎心音、胎动情况。
3、根据宫高、腹围、体重，正确估计胎儿大小。
4、增加营养，均衡膳食，保障胎儿生长发育需要。
5、临产前观察胎儿对宫缩时缺氧的耐受力，及时发现胎儿宫内窘迫的表现。
6、分娩时做好新生儿窒息复苏准备。
【健康教育】
1、孕妇要定期进行产前检查。
医师可以综合孕妇腹围的大小
子宫底高度及B超各项数的监测作出早期诊断。
2、针对所发现的并发症，如妊娠期高血压疾病等进行治疗
3、孕妇应加强营养，保证热能的摄人。
孕妇应入院进行高营
养治疗，即静脉滴注右旋糖酐、葡萄糖液、能量合剂及维生素等，以改善母体及胎儿的营养状况，纠正胎儿营养障碍。
4、计数胎动的方法及意义，注意有无胎儿缺氧的情况，必要
时应行胎心监护。