腱鞘囊肿手术记录3 (1)
腱鞘囊肿一例
腱鞘囊肿一例
【一般资料】
男性,65岁,农民
【主诉】
发现左腕部肿物10个月入院。
【现病史】
患者诉于入院前10个月发现左腕部肿物,按压无疼痛,囊性感,当时无不适,无肢体异常活动,一直未在意。
肿物逐渐增大,今为进一步治疗而来我院,门诊以“左腕部腱鞘囊肿”收住院。
自发病来无发热,无恶心、呕吐,无进行性消瘦,二便正常。
【既往史】
既往体健,无糖尿病、肾病史,无冠心病史
【查体】
T:36.2℃,P:68次/分,R:19次/分,BP:157/87/mmhg。
头颅无畸形,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏。
耳、鼻未见异常。
口唇红润,双侧扁桃体无肿大。
颈软无抵抗。
心、肺、腹未见异常。
四肢无畸形,左上肢无畸形,左腕部可触及一大小约2X1cm囊性肿物,无触痛,有波动感,与周围组织无粘连皮肤无明显红肿,腕关节活动度正常,末梢感觉正常,生理反射存在,病理反射未引出。
余肢体未见异常。
【辅助检查】
B超示:左腕部皮下极低回声团块。
【初步诊断】
左腕部腱鞘囊肿
【鉴别诊断】
外伤后血肿形成有腕关节外伤史,伤后腕关节疼痛、活动受限,穿刺可抽出积血。
【诊治经过】
诊疗计划:入院后给予二级护理,流食,向患者及家属交待病情,完善术前检查,择期手术治疗
【临床诊断】
左腕部腱鞘囊肿
【分析总结】
腱鞘囊肿属于关节处良性肿物，但切除后有可能再次复发，需要向家属交代清楚。
腱鞘囊肿病历
腱鞘囊肿病历腱鞘囊肿是一种常见的外科疾病，多因劳损、腕部运动不按其法、外伤等积久成疾，关节囊或腱鞘发生黏液性变而形成。
这种病症在中医学中属于“筋结”、“筋瘤”的范畴。
以下是一个关于腱鞘囊肿的病历：患者是一位24岁的女性，于2011年8月20日初诊。
她3年前因打球导致腕部受伤，左腕关节背面出现了一个如板栗大小的肿块，使得左腕部活动受限，不能持重物，并伴有明显的酸胀感和疼痛。
经过医院的按摩治疗后，囊肿消失。
然而，2个月前，由于腕部活动较多，左腕关节背面再次出现了一个如黄豆大小的囊性肿物，囊壁较硬，伴有腕部无力，疼痛多为放射性痛，腕部活动明显受限。
经过针刀配合放液治疗1次后，囊肿明显变小，囊壁较治疗前变软，腕部放射痛减轻，活动范围增大。
复诊时，再行针刀放液治疗1次，所有症状消失。
医生建议患者减少左腕关节运动，注意保暖和休息。
两个月后的随访显示，患者的腕部活动自如，未见复发。
以上病历仅供参考，如有类似症状，请及时就医，以获取专业医生的诊断和治疗建议。
腱鞘囊肿的症状包括：1.局部囊性肿块：腱鞘囊肿最明显的症状就是发病部位出现圆形肿块，直径通常在1~3厘米之间，表面光滑、边界清楚，质地可能较硬或像海绵状，具有一定的囊性感。
这个肿块可能会随时间慢慢增大，也可能会突然出现，然后又自行变小甚至消失。
2.疼痛：多数腱鞘囊肿都会引起一定程度的疼痛，这种疼痛可能是急性或重复性创伤导致的。
有些患者在关节活动过度时会出现疼痛，这通常是因为囊肿压迫了周围的神经或肌腱。
当囊肿连接到手部肌腱时，有时患者会感受到手指的无力，甚至可能出现手指伸曲活动困难的情况。
3.功能障碍：腱鞘囊肿可能会对关节活动造成一定的影响，导致关节活动度降低或无力。
需要注意的是，腱鞘囊肿的症状可能因人而异，有些人可能只表现出轻微的酸痛或不适，而有些人则可能出现明显的疼痛和功能障碍。
此外，腱鞘囊肿的症状可能会随着病情的发展而加重，因此及时诊断和治疗是非常重要的。
腱鞘囊肿手术记录3 (1)
姓名喻玉兴性别女年龄44病房
临床诊断：手术前，腱鞘囊肿
手术后诊断：腱鞘囊肿
拟行手术：腱鞘囊肿切除术
已行手术：腱鞘囊肿切除术
手术医师：黎胜辉黄治11时30分完毕共1小时00分钟
麻醉：神经阻滞麻醉药品：利多卡因方法数量
麻醉医师：吴振输血量
麻醉时间：开始10时25分完毕11时30分共用1小时40分钟
手术记录：
麻醉满意，消毒，铺巾，于足背部做一长约4厘米长伤口，切开皮肤和皮下组织，分离囊肿周围的重要神经、血管和肌腱，予以牵开保护，显露囊肿。沿囊肿壁仔细分离，并仔细切断其与周围组织的联系，分离至囊肿蒂部。从囊肿蒂部切除肿瘤????.切除囊肿及其部分腱鞘。止血、缝合切口，术毕，安返病房。
腱鞘囊肿基本病历
主诉：发现右腕关节肿物年余现病史：3年前患者无意间发现右碗关节处有一发生米大小肿物，当时因无任何症状，未处理；现右腕关节处肿物逐渐增大且右腕关节活动疼痛，影响日常生活；来我院就诊，门诊以"右碗关节腱鞘囊肿"为诊断收住我科。
患者入院后，神志清，二便正常。
既往史：患者平素体健，否认有’冠心病、糖尿病’等慢性疾病；否认有’ 结核、肝炎’等传染性疾病，否认有输血及献血史；否认有药物及食物过敏史；预防、接种随当地社会计划进行。
个人史：生于原籍，无外地长期居住史，无疫区、疫水接触史，从事农业劳动，无烟、酒等不良嗜好。
婚育史：适龄结婚，爱人体键夫妻关系和睦。
家族史：否认有高血压，糖尿病等家族遗传病史。
体格检查T:36.7 C P:78 次/ 分R : 20次/ 分BP : 126/84mmHg发育正常，营养中等，神志清，精神可；步行入院，自主体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹及蜘蛛痣，体表毛发分布正常，体表淋巴结触及无肿大。
头颅大小形态正常，头发润泽。
眉毛无脱落，无倒睫，眼睑无水肿，眼球无突出，无斜视。
结膜无充血，巩膜无黄染，角膜反射存在。
双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏、调节反射存在。
耳廓无畸形，外耳道无分泌物，乳突无压痛。
无鼻翼煽动，无异常分泌物，副鼻窦无压痛。
口唇苍白，无紫绀，舌体发白, 大小正常居中，咽腔无充血，扁桃体无肿大。
颈软，无抵抗，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺无肿大，无硬结。
胸廓对称无畸形，挤压试验阴性，胸骨无压痛, 双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿啰音。
无胸膜摩擦音，肺下界活动度正常。
心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线内侧第五肋间。
未触及震颤及心包摩擦感，心界不大。
心率：80次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及心包摩擦音。
腹部平软，对称，无腹壁静脉曲张，无肠型及蠕动波。
腹肌不紧张，平软、肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常，无移动性浊音。
肛门外生殖器未见异常。
腱鞘囊肿病程
2012-05-03 11：00首次病程记录患者李某某，男，40岁，因“发现右腕背侧包块5年”于2012-5-3 10：30入院。
一、病例特点1、中青年男性患者，起病缓慢，病程长；2、以发现右腕背侧包块5年为主要症状；3、查体：右腕背侧可见一约2.0x2.0cm圆形包块，外形光滑，边界清楚，表面皮肤可推动，无粘连，囊肿张力较大，包块坚韧，有囊性感，囊肿的基底部固定不活动，包块无红肿压痛，无波动感，手指无麻木，左腕背伸和屈掌均可受到影响。
4、辅助检查：无。
二、诊断及诊断依据右腕背腱鞘囊肿依据：中青年男性患者，起病缓慢，病程长；以发现右腕背侧包块5年为主要症状；查体右腕背侧可见一约2.0x2.0cm圆形包块，外形光滑，边界清楚，表面皮肤可推动，无粘连，囊肿张力较大，包块坚韧，有囊性感，囊肿的基底部固定不活动，包块无红肿压痛，无波动感，手指无麻木，左腕背伸和屈掌均可受到影响。
三、鉴别诊断1、右腕背脂肪瘤生长缓慢，一般无症状，挤压时偶有刺痛感，肿块表面皮肤正常，触诊瘤体柔软，基底部固定，按压包块不变小，呈分叶状，境界清楚。
2、右腕背淋巴结炎有呼吸道感染、口腔炎症、疖肿、皮损感染等原发其它感染灶，局部肿大、疼痛，或发红，基底部固定，按压包块不变小，常伴发热，食欲不振等。
3、皮脂腺囊肿位于皮肤或皮下组织内，与皮肤粘连，高出皮面，表面光滑，有时在囊肿表面可见皮脂腺开口受阻所致的小黑点，推动时感到与表面相连但与基底无粘连，无波动感，皮肤颜色可能正常。
四、诊疗计划1、外科护理常规，二级护理；2、清淡饮食；3、积极术前准备，择期在局部麻醉下行右腕背腱鞘囊肿囊肿切除术；4、作血常规、凝血三项、生化、肝功、肾功、心电图、胸片等术前检查；医师签名：2012-05-04 08:30#######副院长查房记录今日##########副院长查房，认真听取病史汇报，追问病史，系统查体后，分析总结如下：1、中青年男性患者，起病缓慢，病程长；2、以发现右腕背侧包块5年为主要症状；3、查体：右腕背侧可见一约2.0x2.0cm圆形包块，外形光滑，边界清楚，表面皮肤可推动，无粘连，囊肿张力较大，包块坚韧，有囊性感，囊肿的基底部固定不活动，包块无红肿压痛，无波动感，手指无麻木，左腕背伸和屈掌均可受到影响；故########副院长认为患者目前右腕背腱鞘囊肿诊断成立，指示作血常规、凝血三项、生化、肝功、肾功、心电图、胸片等术前检查；积极术前准备，积极术前准备，择期在局部麻醉下行右腕背腱鞘囊肿囊肿切除术。
手术记录
176腱鞘囊肿切除术1.手术范围消毒，用1%的普鲁卡因作包快周围浸润麻醉，2.取包块正中横切口，仔细玻璃囊壁与皮下组织，3.囊肿与关节囊或腱鞘之间有纤维索带连接者，可完整切除，4.囊肿与关节囊或腱鞘之间有比较宽的交通时，切除囊肿，囊肿开口处任其开放，将囊壁缝于皮下，便于粘液吸收，缝合皮肤后加压包扎。
179跟腱延长术1.体位侧俯卧位，垫高病肢。
2.切口沿跟腱内侧作一略呈弧形的皮肤纵切口，长约6～8cm3.显露跟腱向两侧分离皮下组织，显露跟腱腱膜，纵行切开腱膜并向两侧拉开，即可露出光滑的跟腱。
其深面有营养血管，尽量不要分离。
4.Z形切开跟腱用力背伸病足，使跟腱紧张，在跟腱正中用尖刃刀插入，剖成左、右两半，在下端切断跟腱的内半侧，在上端切断半侧。
长度根据病情决定。
或自跟骨上1cm处用刀从侧方插入跟腱，分成前、后两片等厚的腱片，在近侧端接近肌纤维处逐渐斜向后面，切断后片腱，前片腱则于跟腱的止点处切断。
此时，可握住足部，逐渐将其背伸，拉开跟腱，使之延长。
若足下垂仍不能被矫正，可将踝关节的后关节囊切开或向下推移，以松解其挛缩，使踝关节能屈曲至90°位。
5.缝合肌腱畸形矫正后，在踝关节屈曲90°位，将两片肌腱重叠的边缘用丝线间断缝合；缝合要松紧合适，过紧会使畸形矫正不足，过松会使关节不稳。
最后，缝合腱膜及皮肤，作长腿（膝上）石膏托外固定。
182手指截指术（一）手指末节横行截断修复术常用的有V-Y形成形术（推进皮瓣修复）和旋转皮瓣修复术两种。
1.V-Y形成形术清创后，去除部分指骨端，使其较周围软组织短0.3～0.5cm；再于指端两侧皮肤各作V形切开，并将两侧皮瓣向中线拉拢缝合，覆盖指端创面。
最后，将两侧残留的V形皮肤缺损作Y形缝合。
2.旋转皮瓣修复术用伤指背侧环形隆起处所形成的局部皮瓣旋转覆盖在指骨端上修复。
因环形隆起处的皮肤松动度大，供皮区遗留的创面，可用直接缝合法闭合。
（二）手指斜行截断修复术清创后，咬除外露的指骨，锉平骨端，将指神经拉出0.5cm，用利刀切断。
腱鞘囊肿手术记录
手术记录：
麻醉满意，消毒，铺巾，于足背部做一长约4厘米长伤口，切开皮肤和皮下组织，分离囊肿周围的重要神经、血管和肌腱，予以牵开保护，显露囊肿。沿囊肿壁仔细分离，并仔细切断其与周围组织的联系，分离至囊肿蒂部。从囊肿蒂部切除肿瘤.切除囊肿及其部分腱鞘。止血、缝合切口，术毕，安返病房。腱Biblioteka 囊肿手术记录手术记录住院号
姓名喻玉兴性别女年龄44病房
临床诊断：手术前，腱鞘囊肿
手术后诊断：腱鞘囊肿
拟行手术：腱鞘囊肿切除术
已行手术：腱鞘囊肿切除术
手术医师：黎胜辉黄治
手术时间：2016年2月27日10时30分开始11时30分完毕共1小时00分钟
麻醉：神经阻滞麻醉药品：利多卡因方法数量
麻醉医师：吴振输血量
腱鞘囊肿基本病历
主诉：发现右腕关节肿物3年余。
现病史：3年前患者无意间发现右碗关节处有一发生米大小肿物，当时因无任何症状，未处理；现右腕关节处肿物逐渐增大且右腕关节活动疼痛，影响日常生活；来我院就诊，门诊以"右碗关节腱鞘囊肿"为诊断收住我科。
患者入院后，神志清，二便正常。
既往史：患者平素体健，否认有'冠心病、糖尿病'等慢性疾病；否认有'结核、肝炎'等传染性疾病，否认有输血及献血史；否认有药物及食物过敏史；预防、接种随当地社会计划进行。
个人史：生于原籍，无外地长期居住史，无疫区、疫水接触史，从事农业劳动，无烟、酒等不良嗜好。
婚育史：适龄结婚，爱人体键夫妻关系和睦。
家族史：否认有高血压，糖尿病等家族遗传病史。
体格检查T:36.7℃ P:78次/分 R：20次/分 BP：126/84mmHg 发育正常，营养中等，神志清，精神可；步行入院，自主体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹及蜘蛛痣，体表毛发分布正常，体表淋巴结触及无肿大。
头颅大小形态正常，头发润泽。
眉毛无脱落，无倒睫，眼睑无水肿，眼球无突出，无斜视。
结膜无充血，巩膜无黄染，角膜反射存在。
双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏、调节反射存在。
耳廓无畸形，外耳道无分泌物，乳突无压痛。
无鼻翼煽动，无异常分泌物，副鼻窦无压痛。
口唇苍白，无紫绀，舌体发白，大小正常居中，咽腔无充血，扁桃体无肿大。
颈软，无抵抗，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺无肿大，无硬结。
胸廓对称无畸形，挤压试验阴性，胸骨无压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿啰音。
无胸膜摩擦音，肺下界活动度正常。
心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线内侧第五肋间。
未触及震颤及心包摩擦感，心界不大。
心率：80次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及心包摩擦音。
腹部平软，对称，无腹壁静脉曲张，无肠型及蠕动波。
腹肌不紧张，平软、肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常，无移动性浊音。
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麻醉满意，消毒，铺巾，于足背部做一长约4厘米长伤口，切开皮肤和皮下组织，分离囊肿周围的重要神经、血管和肌腱，予以牵开保护，显露囊肿。沿囊肿壁仔细分离，并仔细切断其与周围组织的联系，分离至囊肿蒂部。从囊肿蒂部切除肿瘤.切除囊肿及其部分腱鞘。止血、缝合切口，术毕，安返病房。
手术记录住院号
姓名喻玉兴性别女年龄44病房
临床诊断：手术前，腱鞘囊肿
手术后诊断：腱鞘囊肿
拟行手术：腱鞘囊肿切除术
已行手术：腱鞘囊肿切除术
手术医师：黎胜辉黄治
手术时间：2016年2月27日10时3Hale Waihona Puke 分开始11时30分完毕共1小时00分钟
麻醉：神经阻滞麻醉药品：利多卡因方法数量
麻醉医师：吴振输血量
麻醉时间：开始10时25分完毕11时30分共用1小时40分钟