土方回填工程检验批质量验收记录SG-T011
回填土方检验批质量验收记录(最新模板)
工程名称
市政
施工单位
分项工程名称
土方回填
施工班组长
验收部位
回填土方检验批质量验收记录（最新版）
专业工长
施工执22008）
项目经理
检控 项目
质量验收规范规定
施工单位检查评定记录
第10.7.2条3款1）项 当年筑路和管线上填方的压实
第10.1.9条 回填土方规定
符合要求 符合要求 符合要求
表CJJ2-2-1-3
/ / 监理（建设） 单位验收记录
施工单位检查 评定结果
主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求；检查评定合格
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位 验收结论
专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
主 控 项 目
度标准 填土上当年筑路： 压实度符合国家现行标准《城镇道路工程施工与质
量验收规范》CJJ1的有关规定 管线填土：
压实度符合现行相关管线施工标准的规定
符合要求
第10.7.2条3款2）项 除当年筑路和管线上回填土方 以外，填方压实度不应小于87％﹙轻型击实﹚。检查 频率与检验方法同表10.7.2-2第1项。 一 般 第10.7.2条3款3）项 填料应符合设计要求，不得含 项 有影响填筑质量的杂物。基坑填筑应分层回填、分层 目 夯实。
回填土检验批质量验收记录
》CJJ1-2008
》CJJ1-2008
验收项目
设计要求及 最小/实际 规范规定 抽样数量
检查记录
检查结果
主
控
项 路外回填土压实度应符合设 第15.6.1条
目
1 计规定
/ 第6款
试验合格，报告编号
施工单位 检查结果
监理单位 验收结论
专业工长： 专业质量检查员：
年月日
专业监理工程师：
年月日
单位(子单位) 工程名称
回填土检验批质量验收记录
道路工程
编号：DL-07-01-05-01-
分部(子分部) 挡土墙(现浇钢筋 分项工程
工程名称 混凝土挡土墙)
名称
回填土
施工单位
项目负责人பைடு நூலகம்
检验批容量
分包单位 施工依据
分包单位项目
回填土检验批质
/
负责人
/
检验批部位
量验收记录
《城镇道路工程施工与质量验收规范 验收依据 《城镇道路工程施工与质量验收规范
土方回填工程检验批质量验收记录
编号：00-07-07-00-01-01-03-01 表5.3.2
单位（子单位）
工程名称
行政楼
分部（子分部）
工程名称
地基与基础工程
分项工程名称
土方回填
验收部位
1～14轴交A～D轴回填
施工单位
河南派普建设工程有限公司
项目经理
舒斌
施工执行标准
名称及编号
电力建设施工质量验收及评定规程第1部分土建工程
-35
-27
-28
-25
地(路)面基层
0～50 mm
-10
-27
-25
-30
-28
-35
-29
-25
-28
-25
一
般
项
目
l
回填土料
应符合设计要求
符合设计要求
2
分层厚度及含水量
应符合设计要求
符合设计要求
3
表
面
平
整
度
柱基、基坑、基槽
≤20mm
11
15
8
7
13
21
16
8
14
16
挖方场地平整
人工
≤20mm
18
边坡坡度
应符合设计要求和现行国家及行业有关标准及施工技术措施规定
4
标
高
偏
差
柱基、基坑、基槽
0～50 mm
-20
-25
-15
-25
-18
-25
-30
-27
-19
-20
场地
平整
人工
±30mm
-15
20
土方回填工程检验批质量验收记录
施工单位
土方回填工程检验批质量验收记录
GB 50201-2012
010502 0 1
分部(子分部)及部位
地基与基础(土方)土方回填 工程检验批质量验收记录
项目负责人
施工依据
土方开挖专项施工方案
检验批容量
施工质量验收规程的规定
1
填料应符合设计要求，不同填料不应混填。设计无要求时应符 合本规程及相关规范规定
施工班组长： 专业施工员：
项目专业质检员：
监理 (建设)
单位 验收 结论
专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人)
年月日
年月日
般
项
目
3
基础施工完毕应及时用素土分层回填，夯实至散水垫层底，如 设计无要求时，压实系数不宜小于0.93，并应形成排水坡度
雨期回填施工取料、运料、铺填、压实等各道工序应连续进
4
行，雨前应及时压完已填土层或将表面压光，并做成一定坡度 。雨后应排除回填表层积水，进行晾晒，或除去表面受浸泡部
分
施工 单位 检查 结果
土方回填应填筑压实，且压实系数应满足设计要求。当采用分
主 2 层回填时，应在下层的压实系数经试验合格后，才能进行上层
控
施工
项
目 3 土方回填形成的边坡坡度及坡脚位置应符合设计要求
施工单位检查记录
4 标高允许偏差值(mm)0～-50来自1 表面平整度允许偏差值(mm )
20
一
2
分层回填厚度符合设计要求。冬期回填每层铺料压实厚度应比 常温施工时减少20%～25 %，预留沉陷量应由设计单位确定
填方工程检验批质量验收记录
工程编号：表：5.3.2
单位（子单位）
工程名称
分部（子分部）
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
施工执行标准名称及编号
专业工长
（施工员）
分包单位
分包项目经理
施工班组长
类别
序号
检查项目
质量标准
单位
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
基底处理
必须符合设计要求和现行有关标准的规定
机械
≤30
管沟
≤20
地（路）面基层
≤20
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员：项目专业技术负责人：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
泸州市电力建设工程质量监督中心站监制
2
分层压实系数
必须符合设计要求
3
边坡坡度
应符合设计要求和现行有关标准的规定及施工技术措施规定
4
标高偏差
柱基、基坑、基槽
0~-50
场地平整
±30
±30
mm
±50
±50
管沟
0~-50
mm
地（路）面基层
0~-50
mm
土方回填工程检验批质量验收记录
工程编号：表：5.3.2（续）
单位（子单位）
工程名称
分部（子分部）
工程名称
分项工程
名称
验收部位
施工单位
专业工长
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工班组长
施工执行标准名称及编号
土方回填工程检验批质量验收记录1
土方回填工程检验批质量验收记录工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目负责人分包单位项目负责人(分包单位)专业工长施工班组长施工执行标准及编号质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录F分项分类桩基基坑基槽挖方场地平整管沟地(路)面基层人工机械主控项目标高-50√±30 ±50 -50 -50 -40 -50 -45 -30 -45 -30 -50 -50 设计给定值分层压实系数设计给定值0.95一般项目回填土料设计给定值分层厚度及含水量设计给定值分层厚度30cm 表面平整度共实测点，其中合格点、不合格点，合格点率%。
施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年月日监理(建设)单位验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日注：表中允许偏差实测值单位为“mm”。
四川省建设厅制地基验槽记录施工单位：工程名称及部位验收日期基壁土层分布情况及走向（附示意图）槽底土质、岩层或地基处理后的情况基坑实际尺寸长：m，宽：m，深：m，底标高m。
验收情况及结论意见勘察单位项目负责人：年月日设计单位项目结构设计负责人：年月日施工单位监理单位建设单位注册建造师(项目经理)签字（项目总监理签字）（现场代表签字）注：槽底土质或岩层情况由勘察单位填写，地基处理情况由专业施工单位填写，并附检查报告。
四川省建设厅制地基与基础分部工程质量验收报告建设单位 工程名称 施工单位 项目负责人 设计单位 基础类型 建筑面积 地下室层数 施工周期验收日期实体质量检查情况质量文件 核查情况 检测单位检测情况：（公章） 项目负责人： 年 月 日 监理单位验收意见：（公章）总监理工程师： 年 月 日 施工单位评定意见： 注册建造师(项目经理)： （公章）企业技术负责人： 年 月 日 设计单位验收意见： （公章） 设计项目负责人： 年 月 日 勘察单位验收意见：（公章）勘察项目负责人： 年 月 日 建设单位验收结论：（公章）项目负责人： 年 月 日 注：1、地基与基础分部工程完成后，监理单位（建设单位）应组织有关单位进行质量验收，并按规定的内容填写和签署意见，工程建设参与各方按规定承担相应质量责任。
土方回填工程检验批质量验收记录doc1-1
机械
主控项目
标高
-50
±30
±50
-50
-50
33
29
30
28
27
31
28
27
29
30
设计给
定值
分层压实
系数
设计给定值
0.95
0.93
0.94
0.90
0.89
0.90
0.91
0.92
0.93
0.95
0.90
一般项目
回填土料
设计给定值
分层夺取
度及含
水量
设计给定值
30
30
土方回填工程检验批质量验收记录
工程名称
泸州市江阳区2010农业综合开发项目
分项工程名称
农田水利
验收部位
施工单位
四川天沛水利水建设工程有限公司
项目负责人
分包单位
/
项目负责人
(分包单位)
专业工长
施工班组长
施工执行标准及编号
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)
单位验收记录
F分项
分类
柱基基坑基槽
注：表中允许偏差实测值单位为：”mm”。
27
31
29
28
27
30
29
27
28
表面
平整度
20
20
50
20
20
共实测点，其中合格点、不合格点，合格点率%
施工单位检查评定结果
经过检查，回填土符合设计要求主控项目合格,一般项目符合要求，该检验批评定合格。
项目专业质量检查员：项目专业质量(技术负责)人：年月日
土方回填检验批质量验收记录
土方回填工程检验批质量验收记录
注：本表内容的填写需依据《现场验收检验批检查原始记录》。
本检验批质量验收的规范依据见本页背面。
填写说明
一、填写依据
1 《建筑地基基础工程施工质量验收规范》GB50202-2002。
2 《建筑工程施工质量验收统一标准》GB50300-2013。
二、检验批划分
根据施工现场情况，土方回填按照基础单独划分为一个检验批，如果工程量很大或者施工组织设计与专项施工方案中要求分段回填的，可以按照施工段划分为若干个检验批。
三、GB50202-2002规范摘要
表6.3.4 填土工程质量检验标准（mm）。
回填土检验批质量验收记录
回填土检验批质量验收记录编号：
填说明：
1.本表用于检验批的质量验收，检验批的划分应符合验收范围表的规定。
2.编号由15位数字组成，自左向右分别为单位工程、子单位工程、分部工程、子分部工程、分项工程、检验批序号和流水号组成，流水号3位，其它2位。
3.“检查记录”由项目部质检员在检验批验收时根据检查情况按实填写。
4.“检查结果”由专业监理工程师在检验批验收时根据检查情况手工填写“合格”或“不合格”。
5.“验收结论”由监理工程师根据主控项目及一般项目的检查验收情况，填写“验收合格”或“验收不合格”。
验收不合格的检验批，监理项目部应签发检查整改通知单，施工项目部组织整改或返工处理后应重新进行验收，并在备注中予以记录。
6.有关验收内容如在表中的检查项目中未包含，应在备注栏进行说明。
SG-T011土方回填工程检验批质量验收记录
土方回填工程检验批质量验收记录
工程名称
东方威尼斯55号房工程
分项工程名称
土方回填工程
验收部位
A-M、1-38轴线
施工单位
沿滩建筑安装有限公司
项目负责人
夏华富
分包单位
项目负责人（分包单位）
专业工长
刘建明
施工班组长
王明富
施工执行标准及编号
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
分项
分类
桩基基坑基槽
挖方场地平整
管沟
地（路）面基层
人工
机械
主控项目
标高
-50√
±30
±50
-50
-50
-40
-45
-30
-26
-50
-35
-50
-50
-45
-50
设计
给定值
分层压
实系数
设计给定值Leabharlann 一般项目回填土料
设计给定值
分层厚度及含水量
设计给定值
分层厚度30cm
30
25
28
30
24
25
28
30
表面平整度
20√
20
30
20
20
15
20
20
15
18
19
20
18
19
共实测20点，其中合格17点，不合格3点，合格率85％
施工单位检查
评定结果
该回填工程采用分层回填，机械夯实，主控项目全部合格，一般项目合格率符合规范要求。
项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年月日
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建立工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日
注：表中允许偏差实测值单位为“mm”。
四川省建设厅制
挖方场地平整
管沟
地（路）面基层
人工
机械
主控项目
标高
－50
±30
±50
－50
－50
设计
给定值
分层压实系数
设计给定值
一般项目
回填
土定值
表面平整度
20
20
30
20
20
共实测点，其中合格点，不合格点，合格率％
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年月日
SG-T011
土方回填工程检验批质量验收记录
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
分包单位
项目负责人（分包单位）
专业工长
施工班组长
施工执行标准及编号
建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002）
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位
验收记录
F分项
分类
桩基基坑基槽