中医药治疗82例HIV／AIDS患者HIV病毒载量变化的临床疗效观察
中医药防治艾滋病的研究进展
期邪正交争，正气尚存，后期正不胜邪而机体脏腑功 能失调，病情虚实夹杂，故对于本病的治疗应注意从 整体出发，根据各个分期的具体病情进行辨证施治。 国家中医药 管 理 局 颁 布 的《艾 滋 病 中 医 药 临 床 治 疗 技术方案》对各型的辨证论治为： （ 1） 急性感染期： 治 疗原则是尽快透邪外出，消除急性感染的症状。风热 型用银翘散加减，风寒型用荆防败毒 散。（ 2 ） 潜 伏 期： 治疗原则是增强机体的免疫功能，延缓发病时间。 根据此期患 者 的 临 床 表 现 进 行 辨 证 分 型，多 以 气 血 两亏、肝郁气滞、痰热内扰等证型为主，治疗多以八珍 汤或 归 脾 汤 加 减、柴 胡 疏 肝 散、温 胆 汤 加 减 为 主。 （ 3） 发病期： 治疗原则是治标与固本并行，以达到减 轻机会性感染症状，提高艾滋病患者的生存质量，降 低其死亡率的目的。此期患者常因免疫力低下而并 发机会性感染，多见痰热壅肺、肺肾不足、气虚血淤、 肝经湿蕴、气郁痰阻、脾肾亏虚、肾阴亏涸等症候，方 选清金化痰汤合麻杏石甘汤加减、生脉散和百合固金 汤加减、补中益气汤合血府逐淤汤加减、龙胆泻肝汤 加减、消瘰丸合逍遥丸、参苓白术散加减、补天大造丸 加减等［2］。刘德［3］在研究艾滋病辨证特点的过程中 总结出： 早中期患者多以肺胃阴虚、脾胃虚损为主，前 者方用参苓白术散、百合固金汤等加减，后者则多选 用补中益气汤、香砂六君汤加减； 晚期患者多以脾肾 亏虚、热盛痰 蒙 等 证 型 多 见，方 选 四 神 丸、金 匮 肾 气
2 中西医结合治疗艾滋病
目前，HAAＲT 已成为世界公认的治疗艾滋病最 有效的方法，通过有效抑制 HIV 的转录与复制，使艾 滋病患者获得免疫重建，但是，在获效的同时，也产生 各种各样的毒副作用，加重艾滋病患者的心理负担， 影响患者的服药依从性，最终难以达到治疗的预期效 果。而多年来的研究证明，中医药能有效地改善艾滋 病患者临床症状、提高机体免疫及减少抗病毒药物的 毒性。因此，采用西医辨病和中医辨证相结合的方法 治疗艾滋病，不仅能明显减少艾滋病的病死率，还能 明显提高艾滋病患者的生存质量，很多临床研究结果 也证明了这一点。危剑安等［30］对 8 例 HIV / AIDS 患 者进行中西医结合干预治疗，给予抗病毒药物双汰芝 （ AZT + 3TC） 、奈韦拉平（ NVP） 的同时给予中药扶正 排毒胶囊，治疗 6 个月后，患者症状体征积分较治疗 前明显下降（ P ＜ 0． 05） ，CD4 + T 淋巴淋巴细胞有所升 高（ P ＞ 0． 05 ） ，病 毒 载 量 低 于 检 测 下 限。 李 秀 惠 等［31］通过对照试验发现扶正方联合西医抗病毒药治 疗艾滋病能有效提高机体 CD4 + T 淋巴细胞的水平。 屈冰等［32］采用中西医结合疗法治疗艾滋病合并气管 食管瘘 1 例，给予拉米夫定片、士多宁片抗病毒治疗， 同时给予中药爱可扶正片、八珍汤或十全大补汤加减 以补益气血，并给与营养支持，治疗 9 个月后，患者气 管食管瘘基本愈合，拔除胃管，可正常饮食，患者体重 增加了 15 kg，复查为 CD4 104 / mm3 ，胸片检查正常。 中西医结合治疗，明显提高了艾滋病患者的免疫力， 而且中 医 药 对 抗 病 毒 药 起 到 了 增 效 减 毒 的 作 用。 黄凌等［33］研究发现当归芍药散加味在对抗高效抗逆 转录病毒疗法带来的肝功损害方面疗效显著。孟坤 等［34］给予 HAAＲT + 喘 可 治 注 射 液 联 合 治 疗 3 例 艾滋病患者，治疗 4 个月后，3 例 患 者 HIV-ＲNA 降 至 ＜ 50 copies / ml，CD4 + T 淋巴细胞明显上升，且患者 均感觉良好，发热、疲惫、腹泻等症状明显减轻，皮肤 疱疹也消失。李淑梅等［35］采用玉屏风散结合西药治 疗艾滋病患者 50 例，结果患者的临床症状明显改善， CD4 + T 淋巴细胞明显提高，病死率明显下降。方路
艾滋病 中医药辨证施治体系初具规模
艾滋病中医药辨证施治体系初具规模*导读：初冬的河南，阳光透过树枝间隙，还有一些暖暖的温度。
尉氏县大营镇枣朱村中的工地上，老李拿着砖头、抹刀，忙着垒墙。
爽朗的笑声，灵活的动作，丝毫看不出他是一名艾滋病患者。
谈起自己的病，他落落大方：我大概是2002年左右染上的。
病重时都只能搁地上趴着，根本没法出去干活，家里连棺材都备好了。
随后，他被纳入了河南省中医中药治疗艾滋病项目治疗对象。
从2004年起，除了服用抗病毒西药，每天还服用该项目研制的抗艾滋病中药益艾康胶囊。
用了药以后，眼看着身体一天天好起来。
现在我也能出来跟着建筑队打打零工，一天能挣上个百八十元。
对生活，他充满希望。
2004年起，河南省中医中药治疗艾滋病项目启动。
十年间，像老李这样被纳入治疗项目的患者达4586例，项目直接诊治的患者共计350万余人次。
十年建起五级治疗网2004年，包括河南在内的5省启动了中医中药治疗艾滋病试点项目，中央财政安排专项资金，为自愿加入项目的首批1732例艾滋病患者提供免费中医药治疗。
河南成立了全省中医中药治疗艾滋病试点项目领导小组、专家组和学术专家咨询组，并成立河南省中医药防治艾滋病临床研究中心。
由于艾滋病属于近年来新发的传染性疾病，很多中医药临床医务人员、科研人员等大多没见过或接触过艾滋病。
因此，对艾滋病的认知是第一个阶段防治艾滋病的首要重任。
河南省卫生计生委副主任、省中医管理局局长张重刚介绍。
河南省中医管理局、项目领导小组和办公室在设立中医药治疗艾滋病项目之初，就对在全省中医医疗机构派调的医疗骨干组成临床专家组强化培训，地点就在尉氏县。
河南中医学院第一附属医院副院长徐立然是中医中药治疗艾滋病项目办公室的负责人，工作启动之初的艰辛，他记忆犹新。
当年省专家组成员来自不同专业，对于艾滋病大都是新接触。
只有河南中医学院的李发枝教授，在前期受省卫生厅、省中医管理局委派，到艾滋病村进行过调研和中医药治疗，积累了较为丰富的临床经验。
基于伏邪理论“达原饮加减”治疗艾滋病的临床疗效回顾性分析
论著·社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS 艾滋病是由人免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的一种传染病，又名获得性免疫缺陷综合征(AIDS)。
目前尚无根治的方法，对HIV/AIDS 的发病，高效抗逆转录病毒治疗(HAART)方法可起到减轻的作用，可使患者生命延长，症状缓解。
但是药物联合使用受多种限制，高达60%的患者由于药物抵抗、持续毒性、经济负担等原因导致抗病毒治疗失败[1]。
而中华医学有着几千年的悠久历史，中医药治疗艾滋病对提高患者的免疫功能、延缓病情进程、改善临床症状、提高生活质量、减轻西药的不良反应有着极为重要的意义。
本研究通过搜集2012-2017年在长春、吉林、四平市治疗的国家中医药防治艾滋病试点项目患者200例的病例资料，对其进行回顾性分析，评价基于伏邪理论应用达原饮加减治疗艾滋病的有效性和安全性，为中医药治疗艾滋病提供参考依据。
资料与方法2012年1月-2017年6月长春、吉林、四平市治疗的国家中医药防治艾滋病试点项目患者200例，均符合中华人民共和国原卫生部、中华医学会颁布的《艾滋病诊疗指南》诊断标准(2011年)及《中华人民共和国行业标准-HIV/AIDS 诊断标准》(原卫生部2008年颁布)的HIV/AIDS 患者，无论是否已经接受HAART 治疗，均自愿接受中药治疗并按时服药随访者。
其中男164例(82%)，女36例(18%)；年龄22～77岁，平均44.7岁；可能感染途径：性接触131例，输血56例，吸毒0，不明原因13例；CD4+T 细胞计数：有入组数据者中75例＞350个/μL，200～350个/μL 66例，＜200个/μL 59例。
治疗方法：⑴治疗标准及治疗方案：西医诊断及治疗参照《艾滋病临床治疗指南(第4版)》。
参照国家中医药管理局制定的《中医药治疗艾滋病临床技术方案》及1997年中华人民共和国国家标准GB/T 16751.2-1997《中医临床诊疗术语证候部分》《中医诊断学(第7版)》进行中医辨证、治疗及疗效评价。
AIDS抗病毒治疗
国际合作与政策倡导
国际合作与交流
加强国际间的合作与交流，共同分享研究成果、治疗经验和资源，携手应对AIDS病毒的全球挑战。
政策倡导与资金支持
积极呼吁各国政府加大对AIDS抗病毒治疗领域的投入，制定有利于创新药物研发、新技术应用的政策，并确保医疗资源公平分配，保障患者的权益。
公众教育与宣传
加强AIDS抗病毒治疗相关知识的公众教育与宣传，提高公众的认知度和重视程度，消除歧视，共同为AIDS抗病毒治疗贡献力量。
aids抗病毒治疗
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目录
• 引言 • AIDS抗病毒治疗原理 • 抗病毒治疗药物 • 临床治疗与管理 • 抗病毒治疗在AIDS治疗中的地位和意义 • 未来展望
01 引言
AIDS简介
免疫缺陷病毒引起
AIDS（艾滋病）是由人类免疫 缺陷病毒（HIV）引起的疾病 ，破坏人体免疫系统，导致易 感染其他疾病和感染后死亡率 高。
者对治疗的依从性和生活质量。
05 抗病毒治疗在AIDS治疗 中的地位和意义
减少病毒载量
抑制病毒复制
抗病毒治疗可有效抑制HIV病毒在体内的复制，从而降低病毒载量。这是控制 AIDS病情进展的关键。
降低传染性
通过降低病毒载量，抗病毒治疗有助于降低AIDS患者的传染性，保护患者和他 人的健康。
提高免疫力和减少机会性感染
常用药物
如恩夫韦肽等，通常与其他抗病毒药物联合应用，提高抗病毒效果 。
副作用
可能导致头痛、发热、肌肉疼痛等不适，部分患者可能出现肝功能 异常或过敏反应，需根据个体情况调整用药方案。
04 临床治疗与管理
治疗时机与流程
初始评估
在开始抗病毒治疗之前，应对患者进行全面的初始评估，包括病史、临床症状、免疫状态 和病毒载量等方面的评估。
“扶阳法”治疗HIV-AIDS相关性腹泄30例临床疗效
“扶阳法”治疗HIV/AIDS相关性腹泄30例临床疗效探析【摘要】笔者以全国著名中医吴佩衡之長婿云南吴氏学派主要传人陈菊仙恩师多年亲临临床教诲的中医辩治思路为背景以“伤寒论”六经辩证施治为临床指导治疗hiv/aids相关性腹泻30例。
方法拟“扶阳法”、“四逆汤”加味，结果：治愈10列占33.3%，好转20例占66.7%。
cd4处于相对稳定及持续增长状态。
病毒载量限于稳定与降低现状，肝肾功能趋于正常。
目的:为中医门诊临床医生治疗本病提供理论依据， hiv/aids感染相关性腹泻的发病原因是“命火”外泄、“真阳”受损，群阴四起。
抓住三阳杜微防介，守住三阴保住生命，是治疗hiv/aids相关性腹泻的关键。
结论：提出hiv感染及艾滋病新增定界为中医“内伤疫疠杂病”范畴；趋待完善统一中医临床治疗hiv/aids相关性腹泻的疗效判定标准。
【关键词】“扶阳法”“四逆汤”治疗；hiv/aids性相关性腹泻笔者有幸跟随全国著名中医吴佩衡之长婿云南吴氏学派主要传人陈菊仙恩师习医,贺恩师多年临床亲临教诲、受益非浅，在从事临床门诊看病毒治疗工作期间有幸应用”扶阳法”观察治疗hiv/aids感染着相关性腹泻30例，收到良好的效果,价廉，副作用少，疗效持久。
现将临床治疗情况报告如下：1病例与方法1.1病例入选：30例病例均来自云南省昆明市第三人民医院感染一科抗病毒门诊及住院部，病例与云南省及昆明市地州为主。
省、市ｃｄｃwb法hiv－１抗体报告确认阳性。
cd4:350-130以下12例：其中、男性7例、合并乙肝1例、丙肝1例、两例均结合西医保肝治疗，2例合并慢性结肠炎，3例合并慢性浅表性胃炎。
女性5例，合并浅表性溃疡1例、合并慢性结肠炎2例，合并慢性胆囊炎2例。
cd4:350-400，18例：女8例、合并慢性胆囊炎1例、合并慢性浅表性胃炎3例，合并慢性结肠炎4列。
男10例、合并慢性结肠炎4例、合并慢性浅表性胃溃疡2例、合并乙肝2例、合并丙肝1例、合并胆汁反流性胃炎1例、。
中医药辨证论治合艾艾灸治疗艾滋病20例疗效观察
中医药辨证论治合艾艾灸治疗艾滋病20例疗效观察樊翠红路聚更王庆雷王红全池招民（河北省沙河市中医院沙河054100）[关键词] 艾滋病，中医药，艾艾灸。
艾滋病（HIV/AIDS）是严重威胁人类健康的重大传染性疾病。
自2005年10月国家中医药治疗艾滋病项目实施以来，我们在省中医院毛宇湘等有关专家指导下，根据当地具体情况开展了中医药辨证施治结合艾灸疗法治疗艾滋病的研究，通过20例病人的治疗观察，对HIV/AIDS有一定疗效，能够改善患者的临床症状，提高患者的生存质量，改善患者的免疫功能，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料:本组20例均为我院中医药治疗艾滋病项目内病人，其中男性7例,女性13例；年龄11-54岁，平均年龄35岁；传播途径，血液传播16例，性传播2例，母婴传播2例；病史8-15年，平均12年；20例中无症状期患者11人，发病期患者9人；中医药辨证论治三期十二型分布情况：气血两亏型10人，气阴两虚型3人，气虚血瘀型2人，肝经风火型1人，脾肾亏虚型4人。
1.2基本情况根据国家中医药管理局制定的中医药治疗艾滋病项目临床技术方案选择经CDC确认的无症状和发病期艾滋病患者，在中医药辨证论治基础上，随机选取20例患者，加用艾艾条施以灸疗。
1.3治疗方法1.3.1辨证论治法1.3.1.1气血两亏型治宜补气养血。
予八珍汤或人参归脾汤加减。
药物组成：人参、白术、甘草、黄芪、茯苓、熟地黄、白芍药、当归、川芎、山萸肉等。
1.3.1.2气阴两虚型：治宜补益肺气滋肾养阴。
予生脉散合百合固金汤加减。
药物组成：人参、麦冬、五味子、熟地黄、百合、甘草、元参、桔梗、山药等。
1.3.1.3气虚血瘀型：治宜益气活血化瘀解毒。
予补中益气汤合血府逐瘀汤加减。
药物组成:黄芪、白术、人参、当归、川芎、赤芍、甘草、桃仁、红花、牛膝、杜仲等。
1.3.1.4肝经风火型：治宜清肝泻火利湿解毒。
予龙胆泻肝汤加减。
药物组成：龙胆草、黄芪、栀子、泽泻、当归、车前子、柴胡、地肤子、板蓝根等1.3.1.5脾肾亏虚型：治宜健脾利湿，和胃止泻。
东平县8例HIV／AIDS抗病毒治疗效果分析
抗病毒药物治疗数据库 ， 随访 １ 个月将患者 随访情 ８ 况 录入 数据 库进 行分 析评 估 。
２ 结 果
以提 高 患者 服药 依从 性有 关 。 对于 Ｃ ； Ｄ Ｔ淋 巴 细胞 计 数 较 低 的患 者 ， 动 抗 启
应用 国家提供 的免费抗病毒 治疗 药品对 ８例符合治疗 条件 的 Ｈ Ｖ ＡＤ Ｉ ／ ＩＳ患 者进行 规范 的抗 病毒治疗 ， 观察 临
床及 实验室结果的变化 。结果
结论
药后 Ｃ ４ Ｄ＋Ｔ淋 巴细胞均不 同程度升 高 ， 服药依从性好 的患者疗效更为显著 （ ０ ０ ） 机会性感 染得 到明显控制 。 Ｐ＜ ．５ ，
映 不一 致 的现象 Ｊ 。本组 患 者抗 病 毒 治疗 后 Ｃ ； Ｄ Ｔ 淋 巴细胞 绝对 计 数均 有 不 同程 度 升 高 ， Ｄ Ｔ方 案 含 ４
与 含 Ａ Ｔ方案 没有 明显 差 异 ， 明 目前 应 用 的抗 反 Ｚ 证
例， 肺孢 子 菌 肺 炎 （ Ｃ ） Ｐ Ｐ １例 。治 疗 前病 毒 载 量 平
ｋ ｇ者 Ｄ Ｔ４ ｇ 次 ， ４ ０ ｍ ／ ２次／ ； Ｖ ０ ｇ 次 ， ｄ Ｎ Ｐ２ ０ ｍ ／ １次／ ｄ １ ，４ｄ诱 导 期 后 改 为 ２ ０ ｍｇ 次 ， ０ ／ ２次／ ； Ｔ ０ ｄ ３ Ｃ３０ ｍ／ ， ｇ 次 １次／ ¨ 。儿 童用 药 根据 国 家免费 抗病 毒 药 ｄ 物治疗 手册 给 药 。按 照 国家 统 一要 求 ， 立艾 滋病 建
高 效 抗 反转 录 病 毒 治 疗 方 案 能 有 效 遏 制 Ｈ Ｖ病 毒 复 制 ， 进 Ｈ Ｖ Ａ Ｄ Ｉ 促 Ｉ／ Ｉ Ｓ患 者 的免 疫 重 建 。
关键 词 ： 艾滋病 ； 高效抗反转录病毒治疗
从乙肝与癌症的辨治入手探析艾滋病的中医药治疗
从乙肝与癌症的辨治入手探析艾滋病的中医药治疗摘要:介绍了中、西医治疗艾滋病的现状及存在的问题。
从病因病机、发病特点、临床症状、免疫细胞特别是CD4 +T淋巴细胞的受损变化等方面分析了乙肝、癌症和艾滋病三者之间的异同点，认为艾滋病从感染至发病的过程，几乎囊括了乙肝与癌症两种疾病的变化发展过程。
在此认识的基础上，把已获得的确有疗效的乙肝和癌症的辨治经验借鉴运用到艾滋病的治疗中，提出了遵循整体调节、扶正祛邪的原则，以及攻补兼施、虚实同治、增强免疫功能与抗病毒并举、分期立法辨证施治的思路和方法。
同时指出临证处方用药应考虑的治肝护肝、健脾益胃、调畅气血等几个方面是提高整体疗效的关键环节。
结合药理性质及实际功效，选取确定了紫草、黄芩、丹参、紫苏叶等13味中药作为HIV / AIDS治疗的基本方药，临床可依证加减变化运用。
认为HIV急性感染期和潜伏期患者只要及早用药，可以保持长期无症状、不发病状态。
关键词：艾滋病；获得性免疫缺陷综合征；乙型肝炎；肿瘤；中医药疗法艾滋病（AIDS）是由于感染人类免疫缺陷病毒（HIV）而引起的传染性疾病，它与癌症、乙型肝炎（简称乙肝）一样，是危害人类健康和生命的严重疾病。
在目前尚未找到能够彻底治愈这些疾病药物的情况下，寻找有效的治疗方法，特别是进行早、中期的药物干预，以阻止病情发展，逆转病势，保护患者生命，成为当前国内外医学界人士致力于研究的课题。
近年来，笔者在应用中医药防治乙肝与癌症的过程中，认真分析其病因病机，并对患者的临床症状及体征，机体的功能状况，包括免疫功能、阴阳气血的平衡与动态变化等方面情况进行了全面观察，并与HIV感染和艾滋病患者作比较，发现它们之间存在着一定的内在联系。
因此认为，从已获得的乙肝和癌症的辨治认识入手，探索HIV ／AIDS的中医药治疗，是寻求疗效新突破的一个很好的切入点。
下面谈谈笔者的见解。
1 三者有机联系的意义目前，世界上广泛使用的高效抗病毒疗法——哈特疗法（HAART），主要是通过作用于与病毒复制有关的酶——逆转录酶和蛋白酶，而抑制艾滋病毒的复制，降低病毒载量，减轻其对人体的破坏程度，使病情好转。
益艾康——精选推荐
益艾康2014年12⽉1⽇中国中医药报第4205期艾滋病是⼈类免疫缺陷病毒(HIV)感染所引起的获得性免疫缺陷综合征，以免疫系统损害和机会性感染为主要特征。
艾滋病具有很强的传染性和病状相似的临床特征，故属中医学的“疫毒”范畴，艾滋病“疫毒”经⾎液、性接触或母婴传播途径侵⼊⼈体,⾸先损伤脾脏,终⾄五脏⽓⾎阴阳俱虚,或兼风寒⽕热,或兼痰饮⽔湿,或兼⽓滞⾎瘀等,这是艾滋病的基本病机。
我们据此制定了健脾益⽓、滋阴养⾎、祛风清热、化湿解毒的治则,选⽤相应⽅药,制成益艾康胶囊,并与辨证施治联合治疗。
⾃2004年10⽉～2008年10⽉对河南省885例HIV/AIDS患者进⾏4年治疗观察,结果如下。
⼀般资料2004年10⽉,河南省在5市9县启动了中医中药治疗艾滋病试点项⽬,为患者提供免费中医药临床救治。
我们选择发病率较⾼、患者⽐较集中的河南省驻马店市、开封市、商丘市、周⼝市、南阳市试点项⽬观察点,选择了确诊的885例患者，给予益艾康胶囊为主、辨证施治相结合的⽅法治疗,其中男447例,⼥438例；年龄25～62岁,平均45.8岁；患病时间为9～16年,平均12.15年。
排除合并严重肝、肾、⼼、脑等原发性疾病者;严重精神疾病患者;妊娠或哺乳期妇⼥;对中药制剂过敏者;不能按照规定进⾏治疗及检测者。
治疗⽅法⼝服益艾康胶囊(由⼈参、黄芪、⽩术、茯苓、当归、川芎、⽩芍、黄芩等组成)每⽇3次,每次5粒。
根据患者的证候、⾆苔、脉象等进⾏中医辨证施治(参考《中医药治疗艾滋病项⽬临床技术⽅案》及《河南省中医药治疗艾滋病常见病症辨证治疗要点》)。
煎药机加⼯每剂中草药250ml×2袋装,每次1袋,每⽇2次,保质期7天。
治疗同时，观察患者的临床症状与体征积分，观察治疗前后每⽉感冒次数变化、体重变化情况、CD4+T淋巴细胞计数等等，并采⽤SPSS13.0统计分析软件处理。
治疗结果经过48个⽉的治疗,⽬前正在接受治疗的患者730例(占总例数的82.5%)，脱落29例(占总例数的3.3%)，艾滋病相关死亡120例(占总例数的13.6%)，意外死亡6例(占总例数的0.7%)。
艾滋病(成人)中医诊疗方案
艾滋病（成人）中医诊疗方案艾滋病是一种慢性、可控性传染性疾病，病程长、病情复杂、病位广泛、临床表现多样。
根据病原学、临床表现、预后转归等特征，艾滋病归属中医“疫病”、“虚劳”等范畴，多由疫毒侵袭、耗伤正气、日久全身气血阴阳失调、脏腑功能受损而发病，中医临床采用病证结合治疗可以扶正祛邪、改善症状、延缓发病及减毒增效等。
本方案是中医辨证论治艾滋病（成人）的总体方案。
对于艾滋病感冒、咳嗽、呕吐、泄泻、血浊、贫血、痹症、蛇串疮、皮肤瘙痒、药物性肝损伤、免疫重建不良、HIV感染者的中医诊断和治疗，参见国家中医药管理局医政司印发的泄泻等12个艾滋病常见病症中医诊疗方案（试行）（国中医药医政医管便函〔2015〕83号）。
一、诊断（一）疾病诊断参照《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》（WS293-2008）。
（二）证候诊断HIV侵袭人体后，正邪交争，元气渐亏，气血阴阳日损，最终脾肾阳虚、阳损及阴、阴阳离绝。
证候演变多由实证向虚实夹杂证、虚证发展，其中HIV感染者以肺脾两虚证为主，AIDS患者以脾肾阳虚证为主。
性传播者以肝郁气滞、阴虚内热、脾肾阳虚为主。
静脉吸毒者以热毒内蕴、气虚血瘀、气阴两虚为主。
有偿供血者以肺脾两虚、脾肾阳虚为主。
临床常见证候如下：1.热毒内蕴证：不规则发热，体温38℃左右，皮肤红疹或斑块或疱疹（疼痛剧烈，面积大，反复难愈），或口疮（多发、易复发、面积大，缠绵难愈），或有脓疱，或躯干四肢有疖肿，或疮疡，伴红肿热痛，或咳嗽痰黄，口苦口臭。
舌质红或绛，苔黄腻，脉滑数。
(静脉吸毒感染者、早期感染者较多见)2.肝郁气滞证：胸胁胀满，善太息，情志抑郁，急躁易怒，失眠多梦，口苦咽干，全身淋巴结肿大（一般大于1cm，多发于耳前、耳后、下颌、腋下、腹股沟等处）；妇女月经不调，乳房胀痛，少腹结块。
舌苔薄白，脉弦。
（早中期感染者、性传播感染者较多见）3.肺脾两虚证：声低懒言，神疲乏力，久咳不止，气短而喘，咯痰清稀，面白无华，食欲不振，食少，腹胀，便溏，以慢性腹泻多见，次数多于3次/日，持续时间长，抗菌素治疗效果不明显。
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般、 轻微 、 阴性分别记 ６ ４ ２ ０ ３ ２ １ ０分 ， 征记 ９ ６ 、 、、 或 、、、 体 、、
３ ０分 ， 后 根 据 症 状 体 征 积 分 法 ， 效 等 级 分 为 有 效 、 定 、 、 最 疗 稳 无 效 ３ 等 级 。有 效 ： 床症 状 体 征 改 善 较 明显 ， 积 分 下 降 ≥ 个 临 总
３ ８
・
云 南 中 医 中 药 杂 志
２ １ 年第３ 卷第 １ 期 ０１ ２ ０
临 证 报道 ・
中 医药 治 疗 ８ ２例 ＨＶ ＡＩＳ患 者 ＨＶ病毒 载 量 变 化 的 临床 疗 效 观 察 Ｉ／ Ｄ Ｉ
段呈 玉 ，赵 竞 ，李艳 萍 ，杨 绍春 ，蔡 怡 ，孙 俊 ，贺铮铮 ，李 钦 ，宋娜 丽
气 郁 痰 阻 ， 血 内停 型 瘀
成分对人体 进行多环节 、 多层 次、 多靶 点的整合调节 ， 作用 持
久， 副作 用小 ， 目前在调节免 疫方面显 现出一定 的作 用 ， 其 但
抗 病 毒 作用 不 明显 ， 作用 机 制亦 不 明 了。 本 文 拟 通 过 对 ８ ２例
脾肾亏虚 ， 邪阻滞型 湿
况（ 以数 据 完 整 的 ５ 例 为统 计 ） 表 ４ Ｏ 见 。
表 ４ 治 疗前 后患者 Ｃ ４ Ｏ Ｔ淋 巴细 胞计数 变化情况 （ ±ｓ ｎ％ ） ） （ 增加 稳定 减 少 治疗 前 治疗后 ｔ 值 Ｐ
病毒复制 大于清 除， Ｖ病毒载量将逐年增加 。而 ８ 例 患者 ＨＩ ２ 经单纯 中医药 治疗后 ， Ｖ病 毒载量 在 ２年 的治疗过 程 中基 ＨＩ
升 ９ ０ ５ｌ ／ ． ｇ ｍＬ。 ｏ ４ ４ 治 疗 结 果 ．
３ ２ １ ０
４ ５ ３ ５ ２ ５ １
５ Ｏ
４ ４ １ 治疗前后患 者症 状 、 ．． 体征 变化情况
在对符合条件 的
图 １ 病 毒 载量 各 时点 变 化 趋 势 图
统、 消化 系统 、 血液 系统 、 尿系统 、 泌 神经 系统疾病者 ， 度精 重
基金 项 目： 国家“ 十一五 ” 技 重大 专项课 题“ 症状 ＨⅣ 感 染 者中 医药早期 干 预研究 ”编号 ：０ ８ Ｘ ００ －０ ２ ； 科 无 （ ２０ Ｚ １０ ５ ０ ）国家 “ 一 五 ” 十 科
技 重大 专项综 合示 范项 目 “ 南省 防治艾 滋病 规模化 现场 流行病 学 和干预 研究 ” 编 号 ：０ ９ Ｘ ０ ０ － ９ ２ 云 （ ２０ Ｚ １０ ４ ０ ）
２１ 年第 ３ 卷第 １ 期 ０１ ２ Ｏ
３ 数 据 统 计 统 计 分 析 采 用 配 对 ｔ 验 ，＝０ ０ 。 检 ａ ． ５ ４ 疗 效 标 准 与 治 疗 结 果
岁 ； 能感 染 时 间最 长 ２ ， 短 ２ａ余 ； 染 途 径 ： 输 血 感 可 ２ａ 最 感 经
文章 编 号 ：Ｏ ７ ３９ ２ １ ）Ｏ Ｏ ３ 一Ｏ １Ｏ —２ ４ （Ｏ １１ — ０ ８ ２
染ｌ ， 例 经静 脉注射 吸毒 感染 ２ ， 接触感 染 ３ ， 明 ４例 性 ９例 不
元 气 虚 衰 ， 阴 亏涸 型 肾
３
气 阴两 虚 ， 肾 不 足 ， 毒 内蕴 脾 邪 邪 毒 炽 盛 ， 血 湿 浊 壅遏 ， 脾 肾 俱 虚 瘀 肝 （ 它型） 其 合 计
０
４ ４ ９
单纯 中药治疗患 者治疗前后 ＨＩ Ｖ病毒载量 变化 情况的分析 ， 观察 中药治疗对 ＨＩ Ｖ病毒的影响作用。
证 型
风 寒 型
风 热 型 气 血 两 亏 型
急性期 无症状期 艾滋病期
５
抗逆 转 录 病 毒 治 疗 （ ｇ ｌ Ａ ｔ ｅＡｎｉ ｔ ｖｒｌ ｅａｙ Ｈｉｈｙ ｃｉ ｔ ｅｒ ｉ ｒｐ ， ｖ ｒ ｏ ａ Ｔｈ
ＨＡＡ ）其 有 明确 的 治疗 靶点 和机 理 ， ＲＴ ， 能有 效 抑 制 艾 滋 病 病 毒 在 人 体 内的 复 制 ， 进 艾 滋 病患 者 的 免 疫 重 建 ， 效 较 为 肯 促 疗 定 。然 而 ＨＡ Ｒ 疗 法 不适 于所 有 感 染 了 ＨＩ 的 患 者 ， 有 Ａ Ｔ Ｖ 且
下降＜３ 或 ５ ／ ０ ０ｍｍ￣ 无效 ： Ｄ ； Ｃ ４下降≥３ ％或 ５ ／ Ｏ ０ ｍｍ￣ 。 ４ ３ 病毒 载量 ． 有效 ： 血浆 ＨＩ Ｖ—Ｒ ＮＡ水平下 降 ， 贝数降 拷
低９ｏ ５ｌ ／ 稳定 ： Ｖ—Ｒ ． ｇ ｍＬ； ｏ ＨＩ ＮＡ拷 贝数上 升或下 降＜Ｏ ５ ． ｌｇ ｍＬ； ｏ／ 无效 ： 血浆 中 ＨＩ Ｖ—Ｒ ＮＡ水 平 持续 上 升 ， 贝数 上 拷
原因感染 １ ９例 ， 以性接触感 染为主 ； 服用 “ 正抗毒” 扶 制剂 者
‘ 艾滋病是 由人类免疫缺 陷病毒 （ ｍａ ｍｍｕ ｄｆ ｉ ｃ Ｈｕ ｎＩ ｎ ｅｃｅ ｙ ｉ ｎ
Ｖｉ ｓＨＩ 感染 引 起 的 慢 性 传 染， Ｖ） ｕ Ｖ
４ 例， ５ 服用“ 康爱保生” 制剂者 ３ 例 。患者人组时辨证分型分 ７
布情 况 见 表 １ 。
表１ ８ ２例 患 者 入 组 时 辨证 分 型 分 布
疫系统 ， 破坏人的免疫平衡 ， 从而使人 体感染其它 的疾病导致 各种复合感染 而死亡 。故 杀灭或抑 制艾滋病 病毒 ， 促使艾 滋 病患者免疫 功能重建 ， 是艾滋病治疗的主要任务。
目前 抑 制艾 滋 病 病 毒 最 为 关 键 和 有 效 的方 法 是 高 效联 合
的应 对 措 施 提 供 科 学 依 据 。
（ 稿 日期 ： Ｏ —Ｏ —３ ） 收 ２ｎ ５ ０
５ ２ （ ２ １ （ ８ １ （ ８ ３ ２ ２ ± １ ９ ３ ３ ４ ９ ±１ １ ６ － ０ ８ ６ ． ２ ０ １４ ） ４ ２ ） ４ ２ ） ４ ．２ ５ ．９ ６． Ｏ ８． ７ ． ｏ ０ ４ ４
的清 除 能 力 ， 少 可 以维 持 病 毒 复 制 （ ） 免 疫 清 除 （ ） 至 邪 与 正 的 动 态 平衡 。 然 而 ， 着 病 毒 的 不 断 复 制 ， 击 并 杀 灭 免 疫 细 随 攻
胞， 人体免疫系统 被破坏 （ 邪盛 正衰） 动态平 衡被 打破 ， Ｖ ， ＨＩ ４ ４ ３ 治疗前后患者 Ｃ ４ ．． Ｄ Ｔ淋巴细胞计数变化情况 比较 治疗后患者 Ｃ ４ Ｄ Ｔ淋 巴细胞计数有所 升高 ， 治疗前后变化情
８ ２例 ＡＩ Ｓ患 者从 临 床 症 状 、 征 、 Ｄ 体 卡洛 夫 斯基 积 分 、 Ｄ４ Ｃ 、
ＨＩ Ｖ病毒载量进行治疗前后疗 效回顾对 比分析 ， 结果 发现 ： 大
部分 患者临床症状 、 体征有所改善 ， 总积 分治疗前后 变化情 其
以上资料显示 ，２例患者接受单纯 中药治疗后 ， ８ 症状体 征
除 的 ＨＩ 颗 粒 约 为 １７ １ ９也 就 是说 每 天 约有 ９ 以上 的 Ｖ ０￣ ０ ， ９
者生存质量有所提 高 ， 治疗 前后 洛夫斯 基积 分变 化情况 见 卡
表 ３ 。
表 ３ 治 疗 前后 卡 洛夫 斯 基 积 分 变 化 情 况 比较 （ ± ）
病毒颗粒能够被宿主 免疫 系统清 除 ， 体若 能保持 这种 强大 人
云 南 中 医 中 药 杂 志
２ ３ ４ ５次检 测值 与第 １次 相 比无 显 著 变 化 见 图 １ 、、、 。
表 ５病 毒 载量 各 时点 疗 效
３ ９
（ ）
４ １ 疗 效 标 准 ． ４ １ １ 症 状 与体 征 采 用 定 量 记 分 法 ， 项 症 状 根 据 严 重 、 ．． 各
强 免 疫 、 制 ＨＩ 控 Ｖ病 毒 复 制 、 高 患 者 生 存 质 量 有 明显 疗 效 。 提 ４ 体 会
ＨＩ Ｖ感 染宿主免疫细胞后 以每天产生 １９ ０ ０病毒颗 ０ ～１ １ ４４ ２ 治疗前 后卡 洛夫斯基 积分变 化情 况 比较 ．． 治疗后 患 粒的高速度进行复制 ， 但是如果宿 主免疫功 能完整 ， 每天被清
得 到 改 善 ， Ｄ４ 淋 巴 细 胞 计 数 有 所 升 高 ， 毒 载 量 在 ２年 Ｃ Ｔ 病
况见 表 ２ 。
表 ２ 治 疗 前 后 患 者 症 状 体 征 总 积 分 变 化情 况 （ 士 ｓ ｎ ） ） （
多 的治疗过程 中保持稳定 ， 表明单纯 中药 治疗对改善症 状 、 增
中药固定制剂“ 扶正抗毒” 康爱保 生” 或“ 治疗 １ａ以上并复查
ＨＩ Ｖ病毒载量后观察 疗效 ， 实 中医药改善 患者症 状、 证 体征 、 提 高免疫功能 、 制 ＨＩ 控 Ｖ病毒 在人体 内复制 的积极 作 用； 为
中医药治疗艾滋病的科 学性提供依据 。 关键词 ： 单纯中药治疗 ； 艾滋病 ； Ｖ病毒载量 ＨＩ
中 图分 类 号 ： １ ． １ Ｒ５２ ９ 文献标识码 ： Ｂ
持按时服药者。
１４ 一般资料 ． ８ 均 为 ２０ 年 ９月 ￣ ２ １ ２例 ０５ ０ ０年 ９月 接 受 单
纯 中药治疗 １ａ 以上 ， 并复查过 ＨＩ Ｖ病毒载量 的患者 ， 中男 其 ５例， ３ ； ２ 女 ｏ例 年龄 分布 在 ２ ～６ １ ３岁之 间 ， 平均 年龄 ３ ．６ ４ ９
（ 南省 中医 中药研 究院 ，云南 昆明 ６ ０ ２ ） 云 ５ ２ ３
摘 要 ： 文通过对 ８ 本 ２例 ＨＩ 感 染 者 应 用 ＨＡＡ Ｖ ＲＴ 与
神疾病者 ， 有严重外伤未痊愈者 ； ②怀孕或哺乳期 妇女 。
１３ 剔 除标 准 ． ① 在 治疗 中 出 现 明 显 毒 副 反 应 者 ； 未 能 坚 ②
肝 郁 气 滞 火 旺 型
痰 热 内 扰 型
２
４
热 毒 内蕴 ， 热 壅 肺 型 痰
气 阴两 虚 ， 阴 不 足 型 肺
９
气 虚血 瘀 ， 毒 壅 滞 型 邪
肝 经 风 火 ， 毒 蕴 结 型 湿