厦门建设项目规划许可及其他事项申请表
A04-3-厦门市建设工程竣工规划验收申请表.
1
2
043厦门市建设工程竣工规划验收申请表厦门市建设工程竣工规划验收申请表厦门市建设工程竣工规划验收申请表项目名称项目名称项目名称项目地点项目地点项目地点街道办镇街道办镇街道办镇法定代表人法定代表人法定代表人组织机构代码证号组织机构代码证号组织机构代码证号经办人经办人经办人联系电话联系电话联系电话通讯地址通讯地址通讯地址邮政编码邮政编码邮政编码施工建设单位施工建设单位施工建设单位设计单位设计单位设计单位建设工程规划许可证建设工程规划许可证建设工程规划许可证编号编号编号200200200建设第建设第建设第放样验线放样验线放样验线000000000核验核验核验工程性质工程性质工程性质项目情况摘要项目情况摘要项目情况摘要111建筑工程建筑工程建筑工程子项名称子项名称子项名称建筑物功能建筑物功能建筑物功能层数层数层数建筑面积平方米建筑面积平方米建筑面积平方米222市政工程市政工程市政工程项目名称项目名称项目名称工程规模工程规模工程规模起点坐标起点坐标起点坐标终点坐标终点坐标终点坐标需要补充说明的事项
项目情况摘要 1、建筑工程 子项名称 建筑物功能 栋数 层数 建筑面积（平方米）
2、市政工程 项目名称 工程规模 起点坐标 终点坐标
பைடு நூலகம்
需要补充说明的事项：
申请人承诺： 1、本表填报的内容及提交的所有材料的原件或复印件及其内容是真实的。如因虚假而引致的法律责任，概 由申请人承担，与审批（或核准）机关无关。 2、若有书面材料需通知申请人，可按本表填写的通讯地址邮寄送达。 申请单位（人） （签章） ： 法定代表人： 年 月 日
A 04-3
厦门市建设工程竣工规划验收申请表
项目名称 项目地点 区 申 请 单 位（人） 街道办（镇） 路（村） 法定代表人 组织机构代码证号
建设用地规划许可申请表
申请分割《建设用地规划许可证》立案标准
因土地使用性质的调整、财产分割、行政区划等缘由，可申请《建设用 地规划许可证》的分割，分割后法定义务不得剥离。
(1)书面申请一份(含项目的基本状况)；(我局供应制式表格，建 设单位填写、盖章)；
(2)建设单位资质(属房地产开发，供应开发资质，原件及复印件)、 营业执照(原件及复印件)；
□（6）职代会意见；
□（7）上级批复。
法 定 时 限20天 完 成
四、申请办理《建 设用地规划许可 证》的分割、补办、 延期、更名 □分割口更名 □延期口补办 □注销
以前办理过规划手续，领取了《建设用地规划许可证》，后因各种缘由 将《建设用地规划许可证》丢失或毁坏的，可申请补办《建设用地规划许可 证》；违法用地进行建设，被处理同意补办手续的，可申请补办《建设用地 规划许可证》；规划法实施前有土地使用权证，但无规划许可证件，现因建 设需要申请补办的，可申请补办《建设用地规划许可证》；
□（4）方案部门及主管部门批准的，有我局参加并供应初步意见的项目建 议书批复或可行性讨论报告；
□（5）有选址意向的供应用地位置示意图；
□（6）与选址有关的其他状况，说明及附助说明材料；
□（7）有上级单位的供应上级主管部门的意见（原件）；
□（8）职代会意见或重事会意见；
□（9）土地证（原件及复印件，核对后留交复印件）；
□（10）军产土地转为民用或开发的，供应中心军委土地管理部门意见（原 件及复印件）；
□（H）其它与项目有关的附加说明材料。
法 定 时 限20天 完 成
二、申请办理《建 设用地规划许可 证》
□1-1新征地
口1-2招、拍、挂
口1-3用地变性
《建设工程规划许可证》申请表【模板】
《建设工程规划许可证》申请表网站网址：法人委托书**市自然资源局：兹委托（姓名）和（姓名）作为我单位（工程名）申请（报建阶段）的报建代理人。
代理人姓名：手机： E-mail：通讯地址：邮编：申请人承诺：本表填报内容及提交的所有资料的原件或复印件及其内容是真实的。
如因虚假而引起的法律责任，概由申请人及申请单位承担。
法定代表人签字：委托单位：（公章）业务办件须知为确保规划管理工作秩序化、规范化进行，加快审批速度，提高审批质量，更好地为建设单位服务，将业务办件须知通告如下：1.凡提交我局办理的所有业务文件，按照“一窗受理”的原则均需要从市行政服务中心内的市规划局行政审批窗口报送。
2.各有关单位来我局办理属于我局职责范围内的业务，必须提交正式的书面材料，并备齐办理有关事项所需的资料。
凡没有按照公文规定格式行文，没有打印、盖章或文件内容不完整的、文件存在错误、申报材料资料不全申请事项的不予受理。
3.来文单位报送的文件及资料时应使用A4型纸张，申请表中要写清申办事由的详细情况，并写明联系人、联系电话和通讯地址，我局在办文过程中如有不明事宜，将以电话联系解决。
4.申请事项要严格执行一文一事制度，对一文多事的申请文件和申请事项，不予受理。
5.各类业务办件的时限按有效工作日计算，办件期限从我局收文次日算起。
6.对于超过办件时限尚未审批、答复的可凭我局的《承诺件通知单》到我局或市政府政务服务中心窗口查询。
7.各来文单位对办件过程中的问题如需进行咨询或给予解答的，可直接与我局联系、咨询、接洽，电话： ********。
8.建设单位的报建人员应遵守法律法规，熟悉城乡规划管理、建设的程序、知识，如实提交报建所需资料，对弄虚作假、不服从管理的报建人员，将取消其报建资格。
9.各类文件批复后，除特殊情况外，半年内不再受理变更事宜。
10.建设单位对工作人员在办理审批手续时，刁难、推诿、拖延、不办等行为，可以监督投诉。
建设工程规划许可证申请表
建设工程规划许可证申请表
（适用于建筑工程）
建设工程规划许可数据信息表（本表由项目设计单位填写）
建设工程规划许可证申请表
（适用于市政工程）
建设工程规划许可证材料清单
（适用于市政工程）
授权委托书
委托单位名称：
地址：
法定代表人姓名：职务：
身份证号码：
电话：
受委托人姓名：职务：
身份证号码：
工作单位：
地址：
电话：
今委托同志为我单位的委托代理人，全权代表我单位办理的相关事宜。
（或者注明委托权限：①代为提出、变更、放弃行政许可申请；②代为提交和接收法律文书；③……）
（附：法定代表人、受委托人身份证复印件）
委托人（盖章）：
法定代表人（签字）：
受委托人（签字）：
日期：
批前公告（批后公布）现场公示照片
拍摄地点：
拍摄时间：
取证人员：
批前公告（批后公布）网站截图
取证时间：
取证人员：。
厦门市自然资源和规划局关于公布《厦门市建设工程规划许可证、乡村建设规划许可证豁免项目清单》的通知
厦门市自然资源和规划局关于公布《厦门市建设工程规划许可证、乡村建设规划许可证豁免项目清单》的通知文章属性•【制定机关】厦门市自然资源和规划局•【公布日期】2019.08.29•【字号】厦资源规划〔2019〕334号•【施行日期】2019.08.29•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】城市建设,村镇建设正文厦门市自然资源和规划局关于公布《厦门市建设工程规划许可证、乡村建设规划许可证豁免项目清单》的通知各有关单位：为落实《国务院办公厅关于开展工程建设项目审批制度改革试点的通知》（国办发〔2018〕33号）文件精神和《厦门市人民政府关于印发工程建设项目审批事项改革试点实施方案的通知》（厦府办〔2018〕149号）的要求，结合我市实际，制定了《厦门市〈建设工程规划许可证〉、〈乡村建设规划许可证〉豁免项目清单》，现予以印发，请遵照执行。
附件：《厦门市〈建设工程规划许可证〉、〈乡村建设规划许可证〉豁免项目清单》厦门市自然资源和规划局2019年8月29日附件厦门市《建设工程规划许可证》、《乡村建设规划许可证》豁免项目清单一、属于下列范围的建设工程，免于办理《建设工程规划许可证》或《乡村建设规划许可证》。
1.由相关政府部门主导实施的未涉及增加建筑面积的改造整治项目，包括街巷整治、庭院改善、小区内部综合整治、屋顶整治（含平改坡）、农贸市场、环卫设施（包含公厕、道班房、清洁楼、车场等）等改造提升项目。
2. 建设项目红线范围内的临时性施工用房、施工工棚、施工围墙。
3.在已经自然资源和规划主管部门审定建设工程设计方案总平面图的公园里，建设非经营性用于休憩的亭、台、廊、榭、厕所、景观水池、无上盖游泳池、雕塑和园林小品、大门、门卫房、内部道路、小桥(涵)、儿童游乐设施等。
4.用于安装路灯、旗杆、户外配电箱、环网柜、燃气调压计量设施与安全防护装置等设施设备的基座。
5.在村庄规划区范围内建设属于本级审批权限范围内的不涉及增加建筑面积的戏台、球场等公共设施和公益性项目。
建设用地规划许可证申请表(市政工程)(可编辑修改word版)
地
位置用地面积m2源自建设用地四至范围东：
南：
西：
北：
现状情况
使
用
单 位
用地面积
用
地
性 质
土地权属
□集体□国有
现状建筑情况
(类别、面积)
市 政 设 施
（地上、地下）
保
护
设 施
其他
选址意见书编号
地选书字()
号
规划设计要求通知书编号
规要通字(
)
号
项 目 名 称
批 准 机 关
批准文号
投 资 总 额
万元
当 年 投 资
万元
建筑面积
m2
项 目 等 级
□国家重点□省重点
□市重点
□一般工程
建 设 工程性质
□住宅(□商品房□经济适用房)□行政办公□商业金融□文化娱乐□体育□医疗卫生□大专院校□科研设计□中小学□幼托□工业□仓储库场□市政公用设施□其他
申请用地现状情况
《建设用地规划许可证》申请表（市政工程）
项目总编号：编号：市政地证申字()号
收 件人：收件日期：年月日
建设单位
（盖章）
单 位 名 称
单 位 地 址
邮 政 编 码
法定委托人
电 话
法 人 代 表 或 单 位 负 责 人
电 话
建设工程计划
申请用地类型
□新申请用地□迁建用地□原地扩建用地□改变用地性质□出让转让用地
施工许可阶段申请表
施工许可阶段申请表（暂行）工程名称建设单位填表日期厦门市建设局制填表须知1.需采用邮寄送达的，请在第四部分审查意见中“建设单位意见”栏填写受送达人、联系方式等具体信息。
2．房建工程应填写申请范围。
分期建设情况（各期工程范围及合同价格）、市政工程申请工程范围的桩号等具体信息可在第四部分审查意见中“建设单位意见”栏填写。
3．监理单位项目负责人请填报总监理工程师，施工单位项目负责人请填报项目经理。
4. 申请材料为电子证照的，应填写证照编号。
5．申请材料为复印件的，应提供原件核对。
6．阶段办理时限：五个工作日。
建设单位法定代表人社会信用代码工程名称联系人联系电话工程地址经度纬度建设规模 /市政长度地上面积地上最大层数地下面积地下层数项目类型□财政投融资房屋建筑类项目□财政投融资线性工程类项目□一般社会投资项目□带方案出让用地的社会投资项目□小型社会投资项目合同价格栋数总用地面积总投资额最大建筑高度基坑深度资金来源重点工程□是□否用地批准文件编号规划许可文件编号施工图合格书编号其他电子证照编号工程类别□新建□扩建□改建（□装修□建筑保温□改变用途）项目代码工程类型□住宅工程□公共建筑□工业建筑□道路工程□桥涵工程□其它结构类型按材料分：□钢筋混凝土结构□钢结构□砖混结构□其它按传力分：□框架□剪力墙□框剪□框筒□筒体□其它基础类型□独立基础□条形基础□筏基□箱基□桩基(□混凝土灌注桩□混凝土预制桩□其它桩基）□其它申请范围（房建）□基坑支护□桩基工程□主体工程□幕墙工程□精装修工程□室外工程□机电安装工程□其他单位类别单位名称资质等级法定代表人项目负责人联系电话代建单位勘察单位设计单位施工单位监理单位施工图审查机构消防技术服务机构质量安全监督机构一、项目基本情况二、消防设计审核申报事项□建设工程消防设计审核□建设工程消防设计备案消防审批部门使用性质大型的人员密集场所1．建筑总面积大于500m2的□歌舞厅□录像厅□放映厅□卡拉ＯＫ厅□夜总会□游艺厅□桑拿浴室□网吧□酒吧□具有娱乐功能的餐馆□具有娱乐功能的茶馆□具有娱乐功能的咖啡厅2．建筑总面积大于1000m2的□托儿所的儿童用房□幼儿园的儿童用房□儿童游乐厅□其他室内儿童活动场所□养老院□福利院□医院的病房楼□疗养院的病房楼□中小学校的教学楼□中小学校的图书馆□中小学校的食堂□学校的集体宿舍□劳动密集型企业的员工集体宿舍3．建筑总面积大于2500m2的□影剧院□公共图书馆的阅览室□营业性室内健身场馆□营业性室内休闲场馆□医院的门诊楼□大学的教学楼□大学的图书馆□大学的食堂□劳动密集型企业的生产加工车间□寺庙□教堂4．建筑总面积大于10000m2的□宾馆□饭店□商场□市场5．建筑总面积大于15000m2的□民用机场航站楼□客运车站候车室□客运码头候船厅6．建筑总面积大于20000m2的□体育场馆□会堂□公共展览馆的展示厅□博物馆的展示厅其他特殊工程1．□设有上栏所列大型的人员密集场所的建设工程2．□国家机关办公楼□电力调度楼□电信楼□邮政楼□防灾指挥调度楼□广播电视楼□档案楼3．除本栏第1项、第2项以外的□单体建筑面积大于40000m2的公共建筑□建筑高度超过50m的公共建筑4．□国家标准规定的一类高层住宅建筑5．□城市轨道交通工程□城市隧道工程□大型发电工程□大型变配电工程6．生产、储存易燃易爆危险物品的□工厂□仓库装卸易燃易爆危险物品的□专用车站□专用码头易燃易爆气体的□充装站□供应站□调压站易燃易爆液体的□充装站□供应站□调压站单体建筑名称结构类型耐火等级层数消防建筑高度（m）占地面积（m2）建筑面积（m2）地上地下地上地下储罐设置位置总容量（m3）设置型式浮顶罐（□外□内）□固定顶罐□卧式罐球形罐（□液体□气体）可燃气体储罐（□干式□湿式）□其他储存形式□地上□半地下□地下储存物质名称堆场储量储存物质名称□建筑保温材料类别□A □B1 □B2保温层数使用性质原有用途□装修工程装修部位□顶棚□墙面□地面□隔断□固定家具□装饰织物□其他装修面积（m2）装修工程所在层数使用性质原有用途消防设施□室内消火栓系统□室外消火栓系统□火灾自动报警系统□自动喷水灭火系统□气体灭火系统□泡沫灭火系统□其他灭火系统□疏散指示标志□消防应急照明□防烟排烟系统□消防电梯□灭火器□其他：其他需要说明的情况（项目基本概况，包括各层使用功能及装修轴线范围）:三、结合民用建筑修建防空地下室审批申报事项□城市新建民用建筑修建防空地下室审批□城市新建民用建筑易地修建防空地下室审批申请建设类型□就地修建防空地下室□易地修建防空地下室□免建防空地下室□地下空间开发（地铁项目）兼顾人防需要审批已办理的计容建筑面积就地修建防空地下室人防位置战时功能□一等人员掩蔽所抗力级别核级，常级防化级别级平时功能□二等人员掩蔽所□固定电站□移动电站□物资库□医疗救护工程□专业队装备掩蔽部□专业队队员掩蔽部□人员临时掩蔽场所□人防汽车库□专业队车辆器材临时掩蔽场所地下室距生产、储存易燃易爆物品厂房、库房的距离不应小于50米：□是□否人员掩蔽工程服务半径小于200米：□是□否地下室距有害液体、重毒气的贮罐不应小于100米：□是□否拟修建防空地下室与邻近地下建筑连通：□是□否应建防空地下室建筑面积拟建防空地下室建筑面积地下非人防区建筑面积厦门市就地修建防空地下室设计方案告知书或联合指导意见书文号防空地下室防护专项审查意见书文号分期建设情况共期，已完成期，本次报建期工程建设单位需说明的情况：易地修建防空地下室平时功能应建防空地下室面积分期建设情况共期，已完成期，本次报建期工程□确因建在流砂、暗河等地段受地质、地形条件限制且结构和基础处理困难不能就地修建的□除高层建筑外，应建防空地下室建筑面积小于四百平方米的□同一建设单位在规划许可证确定的用地范围内分期建设的民用建筑，本期工程因地质条件等原因不能就地结合修建，调整到下期建设的项目□减缴易地建设费的项目□免收易地建设费的项目应缴纳易地建设费（元）已缴纳易地建设费（元）建设单位需说明的情况：免建防空地下室□工业厂房及生产性配套设施地下空间开发（地铁项目）兼顾人防需要审批建设总里程设防里程车站梳理设防车站数量本线新增防护单元数量划归先建线路防护单元数量防护等级防化等级同步建设设防换乘车站数量规划设防换乘车站数量线路出入地面数量跨行政区情况附图全线防护单元划分总示意图（按线路走向、按行车配线）附表全线车站、区间、防护单元分区信息统计表地下空间开发（非地铁项目）兼顾人防需要审批拟建防空地下室建筑面积地下非人防区建筑面积应建防空地下室建筑面积人防位置战时功能防护单元：个防护等级防化等级防护单元：个防护单元：个平时功能地上：地下：建设单位其它需特殊说明的情况四、建设单位意见建设单位意见上述表格内容已经审核，证明文件真实有效、齐备，具备施工许可阶段并联审批办理条件，如因虚假申报而导致相关经济与法律责任，均由我司承担。
《建设工程规划许可证》申请表
6
施工图建筑面积预测成果书
原件
7
施工图图审报告及图审合格书
原件
8
有效的发改部门项目备案、批准、核准文件
原件
10
地勘报告
复印件
11
属乡镇或园区范围项目，需报乡镇人民政府或园区意见
原件
12
原件
申请人承诺
我单位（本人）承诺对申报资料的真实性及数据的准确性（含电子文件与图纸的一致性）负责，自愿承担虚报、瞒报、造假等不正当手段而产生的一切法律责任。
《建设工程规划许可证》申请表（建筑工程）
编号
申请单位
名称
申请单位盖章
年 月 日
地址
法人代表
联系电话
委托代理人
联系电话
建设项目
项目名称
用地面积
立项文件
建筑面积
业务性质
[ ]新建 [ ]改建 [ ]扩建 [ ]其他
工程性质
[ ]住宅 [ ]宾馆 [ ]商业 [ ]办公 [ ]文教体卫
[ ]工业仓储 [ ]市政站场设施[ ]其它（ ）
申请理由
提交材料情况
编号
文 件 名 称
文件类型
文件份数
备注
1
单位法人资格证明（企业营业执照或组织机构法人代码证）
复印
2
授权委托书和委托代理人身份证复印件（委托代理人申请须提供）
原件
3
规划部门提供的设计方案审核意见书（提供原件校核）
原件
4
土地证或用地批准书（原件校核，留存复印件）
复印件
5
经规划部门、图审机构审查通过并经房屋面积预测绘的建施工图（含管线综合图）5套、总平面布置图3份（附图纸的电子光盘1份）
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
□同安区
XXXX 路（街、街道）
XXX
号（村）
总用地面积： XXXX
㎡
用地面积
XXXX
建设用地面积：
㎡
总建筑面积： XXXXX
㎡，地上： XXXXX
㎡ 地下： XXX
㎡
容积率： XX
建筑密度： X%
绿地率： X%
停车位： XXX
地上 ： XXX
地下： XXX
道路、管线工程 管线类别：
管线长度：
m
申报阶段
工程概况
备注：
厦门市修建性详细规划许可申请表 附表
XXXXXX
XXXXXX
XXXXXX
用地性质： XXX
规划建设用地面积：
容积率：
绿地率：
用地平衡控制指标：
用地构成
面积（公顷）
住宅用地
公建用地
道路用地
公共绿地
其他用地
公建配套情况：
用地面积 建筑面积
教育
医疗卫生
文化体育
商业服务
规划总用地面积： XXXXXX 总建筑面积：
办理事项
规划编制
申 建设项目选址 报
建设用地规划许可 事
项
设计方案
建设工程规划许可
□修建性详细规划 □√省级风景名胜区规划审批
□建设项目选址意见书
□规划设计条件
□规划意见函
□建设用地规划许可证 （出让用地）
□建设用地规划许可证（划拨用地）
□建筑工程设计方案
□市政工程设计方案
□建筑工程规划许可证
□市政工程规划许可证
规划批后管理
□单体放样验线
□± 0.00 验线报备
□规划竣工条件核实
其他服务事项
□规划许可延期
□规划许可内容变更
□其他事项
报建人签名
XXX
日期： XXXX 年 XX
月 XX 日
填表说明：项目在规划局首次报建时，无需填写项目编号该栏目内容。非首次报建 的，应按照前次报建时获得的项目编号填写。
项目名称 项目地点 建设单位
XX 月 XX 日止，委托代理权限如下：
1、代为申请办理该建设项目的 修建性详细规划审查 （市政类）（规划行政许可） ；
2、在申请过程中代为签署相关法律文件；
3、代为领取规划行政许可文书；
4、
委托单位：（盖章） 年月日
说明：委托单位可以选择委托代理权限，可单一选择，也可多项选择，也可自行 规定委托权限。未选择的项目请用双直线（ ====== ）划掉。
厦门市建设项目规划许可及其他事项申请表
项目编号：
建设项目类别： □建筑工程 □市政工程
建
设
XXXXXX
单 本单位 （人） 承诺： 对本表所填报的内容及提交的申报材料的
位 真实性负责，并依法承担相应的法律责任。
︵
个 法人代表： （名章）
人
建设单位（人） ：（公章、名章）
︶ 单位地址
XXXXXXXXX
委托代理人 XXXXXX
XX 月 XX 日止，委托代理权限如下：
1、代为申请办理该建设项目的 省级风景名胜区规划审批（规划行政许可） ；
2、在申请过程中代为签署相关法律文件；
3、代为领取规划行政许可文书；
4、
委托单位：（盖章） 年月日
说明：委托单位可以选择委托代理权限，可单一选择，也可多项选择，也可自行 规定委托权限。未选择的项目请用双直线（ ====== ）划掉。
所报核准的方案设计符合国家、省、市有关技术规范要求，达到设计深度，图纸上和本表中建筑 技术经济指标严格按照 《厦门市城市规划管理技术规定》 中相关规定计算。 我们保证图纸和以上指标 真实、准确，图纸和电子文件内容一致，若有错误，我们承担相应的法律责任。
项目负责人：
设计单位： （盖章） 日期：
授权委托书
建筑密度
所占比例（ %）
人均面积（ m2/ 人）
金融邮电 社区服务 市政公用 行政管理及其他
用地面积 建筑面积
填表说明：
1、该表在申请修建性详细规划许可时，与需核准的规划文本图一并报送我局；
2、本表中建筑技术经济指标必须按照控规、 《厦门市城市规划管理技术规定》 及相应补充规定计算并
填写。
3、非居住类项目可参照填写，本表格填写不下可另页说明。 承诺：
授权委托书
委托单位： XXXXXX 法定代表人： XXX 联系电话： XXX 单位详细地址： XXXXXX
职务： XXX
委托代理人： XXX 身份证号码： XXXXXX 联系电话： XXX
性别： X
兹委托 XXX
代为申办 XXXXXXXXXX
建设项目规划行政许可
的有关事宜，委托期限：自 XXXX 年 XX 月 XX 日至 XXXX 年
证件号码 XXXXXXXXXXXXXXXXXX
（身份证）
联系电话 XXXXXXXXXXX
组织机构代 XXXXXX
码证号
项目名称
项目性质
建 建设位置
设
项
目
用地性质
基
本 □ 建筑工程
情
况 □ 市政场站
XXXXXX
□新建
□扩建、改建
□其它 项目类别 □普通工程□机密工程
□思明区
□湖里区
□海沧区
□集美区
□翔安区
委托单位： XXXXXX 法定代表人： XXX 联系电话： XXX 单位详细地址： XXXXXX
职务： XXX
委托代理人： XXX 身份证号码： XXXXXX 联系电话： XXX
性别： X
兹委托 XXX
代为申办 XXXXXXXXXX
建设项目规X 年 XX 月 XX 日至 XXXX 年