肝炎标志物讲解
乙肝五项各项指标详解
乙肝五项各项指标详解一、乙型肝炎表面抗原(hepatitisBsurfaceantigen,HBsAg)是乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)外壳蛋白，是乙肝感染后首先出现的病毒标志物，可作为乙型肝炎早期诊断和普查指标。
孕妇、手术前、输血前、有创检查前都要检查血清HBSAg,及时发现HBV感染。
血清HBSAg阳性表示HBV感染，常见于急性肝炎、慢性肝炎或无症状携带者。
急性肝炎恢复后，一般在广4个月内HBSAg消失，持续6个月以上则认为转为慢性肝炎Q无症状HBsAg携带者是肝功能正常的乙肝患者，虽然肝组织已有病变，但无临床症状。
血清HBsAg阴性不能完全排除HBV感染，需要结合乙型肝炎血清学其他指标综合判断。
HBsAg阴性常见于隐匿性HBV感染者，这类患者因HBsAg抗原表位变异，造成HBSAg阴性，但是血液或肝组织中HBVDNA阳性；也见于应用乙肝免疫球蛋白和长期使用抗病毒药物引起HBV突变，导致HBSAg阴性Q 需要注意的是：个别病例胆红素浓度过高可使血清HBSAg结果出现假阳性。
对于接受高剂量生物素(维生素B7)(>5mg∕天)治疗的患者，须在末次生物素治疗8小时后采集样本。
接受肝素治疗的患者，样本可能凝固不全，纤维蛋白存在可能会影响结果，因此应在肝素治疗前采集样本。
二、乙型肝炎表面抗体(hepatitisBsurfaceantibody,HBsAb)是乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)刺激机体产生的特异性抗体。
HBsAb阳性常见于HBV感染恢复期或接种乙型肝炎疫苗后，其为保护性抗体，阳性表示对HBV有免疫力，但是如伴有高效价HBSAb者，不能排除肝脏有持续性HBV感染的可能。
接种乙肝疫苗后，有抗体应答的保护效果一般至少可持续30年。
HBsAb阴性常见于未曾感染HBV或未接种过乙肝疫苗的人群。
但是HBsAb阴性不能排除HBV感染，HBsAb是HBV感染后最晚出现的特异性抗体Q急性HBV感染6个月后可检测到HBSAb,慢性HBV感染者可能数年都不能检测到HBSAb。
常见乙型肝炎病毒标志物及其检测意义
常见乙型肝炎病毒标志物及其检测意义乙肝病毒表面抗原（HBsAg）：HBsAg是乙肝病毒外壳部分的蛋白质，乙肝病毒感染人体后，便在肝细胞内复制装配，其中外壳部分常有剩余，此剩物进入血液就形成HBsAg血症。
由于HBsAg本身不是完整的乙肝病毒，不含核酸，也无DNA 聚合酶活力，故无传染性，但有抗原性。
由于它常伴随乙肝病毒的存在，故已被定为现症HBV感染的指标之一。
检测HBsAg有助于乙型肝炎的诊断。
在急性乙型肝炎，HBsAg常在感染乙肝病毒后6－12周出现，当氨基转移酶（ALT、AST）或胆红素开始上升时，HBsAg滴度达到高峰；当症状出现后HBsAg滴度开始下降，多在发病4－5个月内消失。
由于HBsAg 是感染乙肝病毒后出现的第一个乙肝病毒标志物，故常用于急性乙型肝炎的早期诊断。
在乙型肝炎急性症状消失、肝功能恢复后，仍持续阳性者，常提示肝炎慢性化。
另外需要指出的是：有相当一部分HBsAg阳性的肝炎病人，其原先可能就有乙肝病毒感染，常表现为无症状带毒者，病情在不知不觉中进展，一旦出现症状，已是慢性乙型肝炎，甚至已是肝硬化了。
HBsAg是乙肝病毒感染的主要指标，但HBsAg阴性并不能排除乙型肝炎，约有5％的乙型肝炎病人出现HBsAg阴性。
原因如下：1：急性乙型肝炎HBsAg阴性可能是抗HBs出现前的窗口期，即HBsAg消失，抗HBs尚未出现之际。
2：乙肝病毒和丁肝病毒重叠感染，丁肝病毒大量复制，对HBsAg合成有抑制作用。
3：乙肝病毒的S基因变异，不表达HBsAg。
4：低水平的乙肝病毒感染，其HBsAg阴性是因为目前检测HBsAg 的方法还不够灵敏。
另外，即使HBsAg阳性，亦需澄清是否有其他肝炎病毒的混合感染。
因甲型和乙型、乙型和丙型、乙型和丁型以及乙型和戊型肝炎病毒均有双重感染。
乙肝病毒表面抗体（抗HBs）乙肝病毒表面抗原（HBsAg）可使机体产生相应的抗体，即乙肝病毒表面抗体（抗HBs）。
抗HBs可作为乙肝病毒既往感染的判断指标。
常见乙型肝炎病毒标志物及其检测意义
常见乙型肝炎病毒标志物及其检测意义乙肝病毒表面抗原（HBsAg）：HBsAg是乙肝病毒外壳部分的蛋白质，乙肝病毒感染人体后，便在肝细胞内复制装配，其中外壳部分常有剩余，此剩物进入血液就形成HBsAg血症。
由于HBsAg本身不是完整的乙肝病毒，不含核酸，也无DNA 聚合酶活力，故无传染性，但有抗原性。
由于它常伴随乙肝病毒的存在，故已被定为现症HBV感染的指标之一。
检测HBsAg有助于乙型肝炎的诊断。
在急性乙型肝炎，HBsAg常在感染乙肝病毒后6－12周出现，当氨基转移酶（ALT、AST）或胆红素开始上升时，HBsAg滴度达到高峰；当症状出现后HBsAg滴度开始下降，多在发病4－5个月内消失。
由于HBsAg 是感染乙肝病毒后出现的第一个乙肝病毒标志物，故常用于急性乙型肝炎的早期诊断。
在乙型肝炎急性症状消失、肝功能恢复后，仍持续阳性者，常提示肝炎慢性化。
另外需要指出的是：有相当一部分HBsAg阳性的肝炎病人，其原先可能就有乙肝病毒感染，常表现为无症状带毒者，病情在不知不觉中进展，一旦出现症状，已是慢性乙型肝炎，甚至已是肝硬化了。
HBsAg是乙肝病毒感染的主要指标，但HBsAg阴性并不能排除乙型肝炎，约有5％的乙型肝炎病人出现HBsAg阴性。
原因如下：1：急性乙型肝炎HBsAg阴性可能是抗HBs出现前的窗口期，即HBsAg消失，抗HBs尚未出现之际。
2：乙肝病毒和丁肝病毒重叠感染，丁肝病毒大量复制，对HBsAg合成有抑制作用。
3：乙肝病毒的S基因变异，不表达HBsAg。
4：低水平的乙肝病毒感染，其HBsAg阴性是因为目前检测HBsAg 的方法还不够灵敏。
另外，即使HBsAg阳性，亦需澄清是否有其他肝炎病毒的混合感染。
因甲型和乙型、乙型和丙型、乙型和丁型以及乙型和戊型肝炎病毒均有双重感染。
乙肝病毒表面抗体（抗HBs）乙肝病毒表面抗原（HBsAg）可使机体产生相应的抗体，即乙肝病毒表面抗体（抗HBs）。
抗HBs可作为乙肝病毒既往感染的判断指标。
肝炎标志物的名词解释
肝炎标志物的名词解释肝炎是一种常见的肝脏疾病，其主要表现为肝脏炎症和功能受损。
为了诊断和监测肝炎的发展，医学界发展了各种肝炎标志物，这些标志物通过血液检测可以提供对肝脏炎症程度、病毒感染状态以及肝功能损伤的相关信息。
本文将对肝炎标志物的相关名词进行解释和阐述。
1. 乙型肝炎病毒(HBV)表面抗原（HBsAg）HBV是乙型肝炎病毒的表面蛋白，是肝炎感染的主要标志。
HBsAg的检测可以确定是否感染HBV以及病毒在体内的存在时间。
阳性结果通常表示正在患有乙型肝炎或者是病毒携带者。
HBsAg的检测也用于乙肝疫苗的有效性评估。
2. 乙型肝炎e抗原（HBeAg）HBeAg是乙型肝炎病毒在感染过程中的一个标志，它是HBV核心蛋白的变异形式。
HBeAg出现在乙型肝炎病毒携带者以及患有慢性乙型肝炎的个体身体液中。
HBeAg阳性可能表示乙肝病毒正在活跃复制，其价值在于病情监测和乙肝治疗的评估。
3. 乙型肝炎表面抗体（HBsAb）HBsAb是人体对乙型肝炎病毒表面抗原产生的抗体，也是乙肝疫苗接种后产生的免疫应答。
HBsAb阳性表示人体已产生对乙型肝炎病毒的保护性抗体，因此有抗病毒能力。
HBsAb的检测用于确认人体是否对乙肝病毒产生免疫反应，以及乙肝疫苗接种的有效性评估。
4. 乙型肝炎核心抗体（HBcAb）HBcAb是对乙型肝炎病毒核心抗原的抗体。
乙肝感染者在早期感染时，可能没有HBsAg出现，但会出现HBcAb阳性。
HBcAb阳性可以确认曾经感染过乙型肝炎病毒，但不能判断目前病情。
HBcAb还可分为IgM类和IgG类，IgM阳性通常意味着急性感染。
5. 丙型肝炎病毒（HCV）抗体（anti-HCV）丙型肝炎是因丙型肝炎病毒感染引起的慢性肝炎，HCV抗体的检测用于诊断丙型肝炎感染。
HCV抗体阳性可确认体内病毒感染，但无法判断感染时间和病情严重程度。
阳性结果后需进一步进行HCV RNA检测以确定病情以及策划治疗方案。
6. 肝脏功能指标肝脏功能指标主要包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）和肝功能脂质指标（总胆固醇、甘油三酯等）。
乙型肝炎病毒标志物的生物学功能和临床应用
乙型肝炎病毒标志物的生物学功能和临床应用乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的传染性疾病。
乙型肝炎病毒标志物是指在乙型肝炎病毒感染过程中产生的各种生物学分子，包括乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）、乙型肝炎病毒核心抗体（anti-HBc）等。
这些标志物在乙型肝炎的诊断、预后评估和治疗监测中起着重要的作用。
首先，乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）是乙型肝炎病毒感染的关键指标之一。
HBsAg是乙型肝炎病毒包膜上的蛋白质，其检测可以用于乙型肝炎的早期诊断和疫苗接种效果的监测。
在乙型肝炎病毒感染初期，HBsAg会迅速出现在患者的血液中，并持续存在较长时间。
因此，对于疑似乙型肝炎感染的患者，检测其血液中的HBsAg可以迅速确认诊断。
其次，乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）是乙型肝炎病毒复制活跃期的标志物。
HBeAg是乙型肝炎病毒核心蛋白的一部分，其检测可以用于评估乙型肝炎病毒的复制水平和传染性。
一般来说，HBeAg阳性的患者具有更高的乙型肝炎病毒复制水平，更容易传播给他人。
因此，对于乙型肝炎病毒感染者，监测其血液中的HBeAg可以帮助医生评估疾病的进展和传播风险。
此外，乙型肝炎病毒核心抗体（anti-HBc）是乙型肝炎病毒感染的早期标志物。
anti-HBc是人体对乙型肝炎病毒核心蛋白产生的抗体，其检测可以用于乙型肝炎的早期诊断和感染历史的判断。
在乙型肝炎病毒感染初期，anti-HBc会出现在患者的血液中，并持续存在较长时间。
因此，对于疑似乙型肝炎感染的患者，检测其血液中的anti-HBc可以帮助医生判断是否存在乙型肝炎病毒感染。
乙型肝炎病毒标志物的生物学功能和临床应用不仅限于乙型肝炎的诊断，还可以用于预后评估和治疗监测。
例如，乙型肝炎病毒e抗体（anti-HBe）是乙型肝炎病毒感染后免疫应答的标志物。
当患者的HBeAg转阴后，anti-HBe会出现在其血液中，这意味着患者的免疫系统对乙型肝炎病毒产生了一定的控制作用。
揭秘乙肝大三阳／小三阳——乙型肝炎标志物含义解读
揭秘乙肝大三阳／小三阳——乙型肝炎标志物含义解读中国是个“乙肝大国”，因此，乙型肝炎标志物的检测是消化科门诊、肝病门诊及住院患者筛查的“常规检测”。
传统的乙型肝炎标志物的检测有5项，包括3种抗体和2种抗原。
乙肝病毒（HBV-DNA）有3种抗原具有临床检测意义，分别是“表面抗原（HBsAg）”、“e抗原（HBeAg）”、“核心抗原（HBcAg）”。
3种抗原又分别对应3种抗体“表面抗体（抗HBs）”、“e抗体（抗HBe）”、“核心抗体（抗HBc）”。
这3种抗原和3种抗体正好是3对，而由于核心抗原在血液中含量少，难以检测，因此临床上很少应用。
其余的5项检测项目，就是人们常说的“乙肝两对半”，或称“乙肝五项”检查。
那么，这5项检测指标各有什么意义呢？各项指标含义1. 表面抗原（HBsAg）：是乙肝病毒表面的外壳。
当血液中只有HBsAg时，不具有传染性；但因其常与HBV同时存在，常被用来作为传染性标志之一。
HBsAg阳性即是“乙肝病毒携带者”。
阳性见于急性乙肝的潜伏期，发病时达高峰；如果发病后3个月不转阴，则易发展成慢性乙型肝炎或肝硬化。
2.表面抗体（抗HBs）：是种保护性抗体，可阻止乙肝病毒穿过细胞膜进肝细胞。
抗HBs阳性提示机体对乙肝病毒有一定程度的免疫力。
是肝炎患者是否康复或健康人是否有抵抗力的主要标志。
抗HBs 一般在发病后3-6个月才出现，可持续多年。
乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象；感染乙肝病毒后依靠自身免疫力清除乙肝病毒的人体内也会产生乙肝表面抗体，是一种好现象。
3. e抗原（HBeAg）：是病毒复制的标志，阳性表明乙型肝炎处于活动期，并有较强的传染性。
通常只有表面抗原阳性者，才有可能e 抗原阳性。
或者说，e抗原的出现几乎一定晚于表面抗原。
HBeAg持续阳性3个月以上则有慢性化倾向，表明肝细胞损害较重，容易转为慢性乙肝。
孕妇阳性可引起垂直传播，致90％以上的新生儿呈HBeAg 阳性。
血清HBV标志及临床意义
• 乙肝核心抗体 （抗-HBc HBcAb）
包括乙肝核心抗体 和乙肝核心抗体 ， HBV感染后，在多数人血清中能检出此抗体，是 一种敏感的血清学标志。
HBcAg在HBV感染中占有重要地位，存在于细 胞核内，血液中不易检测。
但是他能反映血清中：可与其他的HBV血清学标 志物起互相配合和互相补充的作用。
只是由于其抗体和抗原（HBcAg 与HBcAb）具 有很强的亲和力，能迅速地与血清中的HBcAg结 合，形成免疫复合物，因而难以在血清中测得游离 的HBcAg。要用去垢剂处理才能分离出HBcAg， 然后用放免法测定其含量）
(1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消， 抗-HBs尚未出 现；(3)无症状HBsAg携带着。
5-10%
+
(1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期； (3)少数标本仍有传染 性。 ①HBV感染已过；②抗HBs出现前的窗口期
2-10%
- (1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假阳性
慢性乙型肝炎患者该指标可持续阳性。
乙肝表面抗体 （抗-HBs HBsAb）： 是一种保护性抗体，也是一种中和性抗体。 这是乙肝病毒表面抗原刺激人体免疫系统后产
生的抗体，它能中和掉乙肝病毒的感染力，保护 人体免受乙肝病毒再度袭击。
在HBV感染恢复期或注射乙肝疫苗后出现。 乙肝表面抗体（HBsAb）于6-12月达高峰，以 后逐渐下降，10年内转阴（有时转阴很快）。
-
HBV感染后已恢复。
+
病毒性肝炎指标解读
病毒性肝炎指标解读一、乙型肝炎病毒1.1 乙肝两对半：乙肝表面抗原HBsAg、乙肝表面抗体HBsAb、乙肝e抗原HBeAg、乙肝e抗体HBeAb、乙肝核心抗体HBcAb1）乙肝表面抗原HBsAg：是判断是否感染乙肝病毒的依据，阳性即表示感染了乙肝病毒2）乙肝表面抗体HBsAb：判断机体有无特异性免疫力的依据，阳性表示对乙肝病毒的感染具有保护性免疫作用，单项阳性一般出现在接种乙肝疫苗后或感染乙肝病毒痊愈后。
3）乙肝e抗原HBeAg：可作为乙肝病毒传染性强弱的初步判断依据，阳性即说明传染性强。
4）乙肝e抗体HBeAb：可作为乙肝病毒传染性强弱的初步判断依据，阳性即说明病毒复制减少，传染性弱，但并不能断定为没有传染性。
5）乙肝核心抗体HBcAb：阳性说明既往感染过乙肝病毒，也可出现在接种过乙肝疫苗或者隐形感染者身上。
乙肝两对半检测的临床意义分析（9种常见模式+16种少见模式）1.2 乙型肝炎病毒DNA测定(HBV-DNA)检测HBV-DNA定量是检测乙肝病毒在血液中的含量，检测结果主要是对抗病毒治疗提于5.00×1022、若检测结果为＜5.00E+02IU/mL,表明体内无乙肝病毒DNA感染或感染的乙肝病毒DNA含量低于本法的检测下限。
3、若检测结果＞5.00E+02IU/ml,表明有乙肝病毒感染，含量越高表明乙肝病毒复制越活跃，传染性越强。
4、HBV-DNA检测的临床意义：（1）了解乙肝病毒在体内存在的数量，用于乙肝抗病毒治疗过程中的病情监测。
（2）了解乙肝病毒是否复制，根据病毒水平的高低结合ALT、肝脏疾病严重程度等，用于判断是否需要抗病毒治疗和什么时候开始治疗。
满足抗病毒治疗的HBV-DNA水平如下：“大三阳”慢乙肝（HBeAg阳性慢乙肝）：HBV-DNA≥20000IU/ml，“小三阳”慢乙肝（HBeAg阴性慢乙肝）：HBV-DNA≥2000IU/ml。
（3）判断传染性的高低，若常规体检发现HBsAg阳性，但是HBV-DNA阴性，基本表明病毒无复制，传染力很弱。
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二．乙型肝炎病毒标志物检测
病毒结构和大小:
Env (HBsAg;大,中,小)
Dane’s particle
42nm
HBcAg
Core DNAP
HBV-DNA
二．乙型肝炎病毒
病原体是乙型肝炎病毒（Hepatitis B Virus, HBV）
在全世界乙肝广泛流行，估计全球半数以上人 口已被HBV感染过，5%的人口为HBV慢性感染
用呈平行关系。 （2）3-6月后出现，持续多年。 （3）注射疫苗或免疫球蛋白后呈阳性。
此外，在暴发性肝炎患者，抗HBs呈高滴度， 与HBsAg形成免疫复合物，导致肝坏死。
（三）e抗原（HBeAg）
核心颗粒中的可溶性蛋白质。存在于HBsAg 阳性的血清中。 临床意义： （1）乙肝处于活动期，HBV在体内复制的指标，
三．丙型肝炎病毒标志物检测
HCV为RNA病毒 诊断依据：HCV-RNA
抗-HCVIgM 抗-HCVIgG
三．丙型肝炎病毒标志物检测
（一）HCV-RNA测定 有助于HCV早期诊断：
（1）阳性示复制活跃，传染性强 （2）转阴示复制受抑，预后好 （3）预后判断，疗效评价
（二）抗-HCV IgM、IgG测定
传染性较强。 （2）持续阳性可慢性化或肝硬化。 （3）转阴，表示病毒停止复制。
目前作为抗病毒治疗的指征及疗效的评价指标
（四）e抗体（抗HBe）
HBeAg刺激后出现于血液中。 临床意义： （1）急性期：阳性→慢性化 （2）慢活肝：阳性→肝硬化 （3）HBeAg、抗HBe同时阳性，且有ALT↑，
可进展为肝癌。 （4）抗HBe（+）：大部分病毒被清除，复制
HBV复制停止
HBsAg/抗HBs空白期，HBV 处于平静携带
HBV标志物联合检测分析
阳性指标
结果分析
抗HBc
既往感染，未产生抗HBs
抗HBc、抗HBc-IgM、抗 抗HBs出现前，HBV低度复
HBe
制
抗HBc、抗HBs、（抗
HBe）
HBV感染恢复阶段
HBsAg 抗HBs
HBV-DNA处于整合状态 病后或接种疫苗
X基因编码具有反式激活作用的X蛋白 HBxAg和抗HBx仅在部分慢性肝炎和肝癌
病人中检测到，作为HBV感染的辅助诊断 X蛋白与肝癌发生密切相关 主要用于科研，临床尚未用于常规检测
（十）乙型肝炎病毒DNA测定
临床意义： （1）乙型肝炎的直接诊断证据。表明
HBV复制，有传染性 （2）监测疫苗后垂直传播的阻断效果 （3）与e抗原一样，目前作为抗病毒治
26
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HBV标志物联合检测分析
阳性指标
结果分析
HBsAg、HBeAg
急性感染早期，复制活跃
HBsAg、HBeAg、抗HBc、
抗HBc-IgM
急、慢性肝炎，复制活跃
HBsAg、抗HBc、抗HBc-
IgM、（抗HBe）
急、慢性肝炎，复制减弱
HBsAg、抗HBc、抗HBe 抗HBc、抗HBc-IgM
病毒性肝炎血清标志物检测 （HAV HBV HCV HDV HEV HGV）
一．甲型肝炎病毒
传染源 急性患者和亚临床感染者。患者在起病 前2周和起病后1周从粪便中排出HAV的量最多
经粪---口传播，可爆发流行，病后免疫巩固
甲肝是一种急性传染病，临床表现：急性起病， 畏寒发热，食欲减退，恶心，疲乏，肝肿大， 肝功异常
另外，血液透析患者中存在较严重的TTV感 染。 TTV DNA阳性表明有病毒存在。
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思考题
提示病毒复制的乙肝标志物有哪些？ 抗-HBe/抗-HBc/抗-HBs同时阳性表示何
意义？ 抗-HBe阳性有哪些临床意义？
中国：乙肝高发区，人群HBsAg的检出率达 9.8%
6
7
8
二．乙型肝炎病毒--传染源
患者 潜伏期 急性期 慢性期
!!无症状HBsAg携带者
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二．乙型肝炎病毒--传播途径
血源性传播 输血、注射、外科和牙科手术、针刺等 剃刀、牙刷和蚊虫叮咬等
母婴垂直传播 宫内传播 分娩时微小皮损处传播 产后母婴密切接触
四．丁型肝炎病毒标志物检测
（一）HDVAg测定
（1）出现早 持续短（仅1－2周） 检出率极低
（2）HDVAg+HBsAg同时阳性易慢性 化或急性重症肝炎
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（二）抗-HDV测定
1、抗-HDV IgG阳性：只能在HBsAg阳性血 清中测到，为可靠指标，保持多年
2、抗-HDV IgM阳性：用于早期诊断
减少，传染性减低，但并非无传染性。
（四）e抗体（抗HBe）
对于HBeAg、抗HBe同时阳性，见于两种情况： 1、抗原和抗体转换时期； 2、病毒野生株与变异株同时存在，预后差。
(五) 核心抗原（HBcAg）
核心蛋白，血清中不易测到。 临床意义：
提示HBV存在。复制活跃，传染性强， 预后差。
（六）核心抗体(抗HBc):IgM IgG IgA
一．甲型肝炎病毒标志物检测
（一）抗原和RNA测定 HAV为RNA病毒，经口传染。
临床意义： （1）HAVAg（+）：70－87%的甲肝患者。发病
前2W即可自粪中排出，至发病两周仍可检测 到。粪便中HAVAg阳性提示急性感染。 （2）HAVRNA（+）：提示甲肝感染急性期，具 有传染性，对早期诊断有特异性。
临床意义： （1）抗-HCV IgM阳性：早期诊断。持
续阳性→慢性，或病毒持续存在并有 复制。
（2）抗-HCV IgG阳性：已有HCV感染， 不作为早期诊断。输血后肝炎80%-90% 阳性。
四．丁型肝炎病毒标志物检测
1984年在我国首次发现 RNA病毒，是一种缺陷病
毒，与HBV共存感染，故 常发生HBV和HDV联合感染 或重叠感染。 外壳为HBsAg，核心为 HDVAg 和 HDV RNA 。
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六．庚型肝炎病毒标志物检测
（一）抗-HGV 阳性提示曾感染，多见于输血后肝 炎或血制品引起HGV+HCV感染
（二）HGV RNA 表明HGV存在
七．输血传播病毒肝炎
输血传播病毒(TTV)是一种新DNA病毒 在一般人群与献血员中TTV携带者较常见，
静脉毒瘾者是TTV感染的高危人群。 输血可能成为传播TTV感染的重要途径之一。
疗的指征及疗效的评价指标
HBV复制的指标
HBeAg 抗-HBe HBVDNA Pre-S2Ag 抗-HBc IgM
乙肝两对半
“小三阳” HBsAg（＋） HBeAg HBcAb（＋）
HBsAb HBeAb（＋）
“大三阳”HBsAg（＋） HBeAg（＋） HBcAb（＋）
HBsAb HBeAb
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1、抗-HBC总抗体 （1）主要反映的是抗-HBcIgG （2）较HBΒιβλιοθήκη Ag更敏感，作为HBsAg阴性的HBV
感染指标 （3）疫苗和血制品鉴定，献血员筛选 （4）无保护作用，持续时间长
（六）核心抗体（抗HBc）
2．抗-HBcIgM测定 （1）近期感染、持续复制的指标，具有 传染性 （2）转阴→逐渐恢复。转阳→复发。
（三）HDV-RNA测定
临床意义：阳性明确诊断
五．戊型肝炎病毒标志物检测
（一）抗-HEV IgM ，抗-HEV IgG 1、抗-HEV IgM（+）：急性感染。持续 时间短。 2、抗-HEV IgG：恢复期效价≥急性期4 倍提示新近感染。
五．戊型肝炎病毒标志物检测
（二）HEV RNA 早期诊断； 结果确证； 判断排毒期限；
表明患者病程越短、预后越好。
（八）Pre-S2蛋白和Pre-S2抗体
Pre-S2是HBV表面蛋白成分，为HBV吸附和侵 入肝细胞的主要结构成分。
临床意义： （1）Pre-S2阳性→复制活跃，有传染性 （2）抗Pre-S2 ：中和抗体。阳性见于急性
期与恢复早期，提示HBV已清除，预后好
20
（九）HBxAg和抗HBx的检测
性传播 10
（一）表面抗原（HBsAg）
HBV表层，Dane颗粒外层脂蛋白囊膜。 临床意义： （1）急性乙肝的潜伏期 （2）3个月不转阴→慢性乙肝或肝硬化 （3）HBV携带者 （4）本身无传染性。与HBV同时存在，传染
性指标之一
（二）表面抗体（抗HBs）
临床意义：
（1）保护性抗体。抗-HBs的效价与保护作
3．抗-HBcIgG测定 （1）发病后1月升高，可持续终身 （2）既往感染指标，流行病学调查
（七）Pre-S1蛋白和Pre-S1抗体
Pre-S1是HBV位于病毒颗粒表面，为HBV识别 肝细胞表面受体的主要成分。
临床意义： （1）Pre-S1阳性→复制活跃，有传染性 （2）Pre-S1转阴越早、抗Pre-S1转阳越早，
3
（二）抗体测定：IgM IgA IgG
临床意义： （1）抗HAVIgM（+）：感染早期即出现，持
续2-12周。早期诊断的特异性指标。 （2）抗HAVIgG（+）：恢复期出现，发病2-
3月达高峰。可持久存在。为获得免疫力的 标志。常用于流行病学调查。 （3）抗HAVIgA（+）：早期和急性期诊断指 标之一。