胰岛素治疗ppt课件
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胰岛素详解ppt课件
Asp
Pro
Thr Asp
Tyr
Phe
Phe
Gly
Arg
Glu Gly Cys
B30 Thr Lys B28
A21 Asn Cys Tyr
Val Leu
gly
Asn
Lie A1
Glu
Val
Leu
Glu
Gln
Gln Cys Cys Thr
Ser
Lie
Tyr Leu Cys Ser
Tyr Leu Ala Glu Val Leu His
Asn
Tyr
Ile Val
Glu Leu
Leu Ala
B30的苏氨
Glu
Gln
Glu
Gln Cys Cys Thr Ser
Tyr Leu Ile Cys Ser
Val 酸，在B29
Leu
的赖氨酸 His
Ser
Gly B1 Phe Val Asn Gln His Leu Cys
上连接了
des-threonine B30 myristilated = detemir
可编辑课件PPT
35
甘精胰岛素缓慢释放的机制
❖ 酸性溶液 (pH 4.0)
❖ 皮下(pH 7.4)注射后 沉淀析出
❖ 六聚体缓慢释放
Clear Solution pH4
pH 7.4
Precipitation
Dissolution
Hexamers 10-3 M
Dimers 10-5M
Monomers 10-8 M
酰化的十
可编辑课件PPT Karsholm & Ludvigsen. Receptor 1995;5:1-8.
糖尿病的胰岛素治疗指南PPT演示课件
9. Somogyi现象，低血糖后反应性高 血糖，胰岛素用量不增反减。
◆外因
1. 精神因素：精神刺激后，PTF升高，T3T4升 高，肝糖输出增加，导致胰岛素用量增加。
2. 运动：下肢运动可促进胰岛素吸收，运动 促进糖利用。
3. 进食时间、数量及质量。 4. 药物：升高血糖：糖皮质激素、避孕药、利
尿剂、苯妥英钠、烟酸、消炎痛、异烟肼。 降低血糖：乙醇、他巴唑、心得安、磺胺类
1型糖尿病人胰岛素治疗方案
• 高度个体化 • 开始胰岛素剂量为0.5-1U/公斤(体重)/天 • 每3-4天逐渐调整2-4单位,直到血糖滿意控制 注意:
1. 初始从小剂量开始，调整期间随时带含糖食品 2. 注意夜间低血糖，睡前加餐 3. 注意血糖高低, 波动大时，可考虑加用口服药 4. 运动前进餐，饮食、运动要定时定量 5. 感染胰岛素要加量，有胰岛素抵抗。 6. 进食少，适当减胰岛素量, 避免酮症酸中毒。 7. 应坚持蜜月期使用少量胰岛素。
• 314 名 患 者 为 对 照 组 ： 常 规 胰 岛 素 治 疗 • 平 均 追 踪 3.4 年 (1.6 - 5.6 年 )
Malmberg K, et al.: BMJ, 1997
•30
DIGAMI 研 究
胰岛素强化治疗
• 使 急 性 心 肌 梗 塞 死 亡 率 下 降 28% (p=0.011)
•7
口服降糖药原发失效(无效)
• 指发生在开始治疗的第一个月内糖 尿病未能得到控制
• 由于残存 的 细胞在OHA作用下仍 不能产生足够的胰岛素
•8
口服降糖药继发失效
指开始治疗控制有效一年以上，以后 发生控制失效达3个月以上
原因： - 肝葡萄糖输出 ( 26.1% ) -胰岛素抵抗 ( 17.3% ) - 细胞功能恶化 ( 12.6% ) - 原因不明 ( 44% )
◆外因
1. 精神因素：精神刺激后，PTF升高，T3T4升 高，肝糖输出增加，导致胰岛素用量增加。
2. 运动：下肢运动可促进胰岛素吸收，运动 促进糖利用。
3. 进食时间、数量及质量。 4. 药物：升高血糖：糖皮质激素、避孕药、利
尿剂、苯妥英钠、烟酸、消炎痛、异烟肼。 降低血糖：乙醇、他巴唑、心得安、磺胺类
1型糖尿病人胰岛素治疗方案
• 高度个体化 • 开始胰岛素剂量为0.5-1U/公斤(体重)/天 • 每3-4天逐渐调整2-4单位,直到血糖滿意控制 注意:
1. 初始从小剂量开始，调整期间随时带含糖食品 2. 注意夜间低血糖，睡前加餐 3. 注意血糖高低, 波动大时，可考虑加用口服药 4. 运动前进餐，饮食、运动要定时定量 5. 感染胰岛素要加量，有胰岛素抵抗。 6. 进食少，适当减胰岛素量, 避免酮症酸中毒。 7. 应坚持蜜月期使用少量胰岛素。
• 314 名 患 者 为 对 照 组 ： 常 规 胰 岛 素 治 疗 • 平 均 追 踪 3.4 年 (1.6 - 5.6 年 )
Malmberg K, et al.: BMJ, 1997
•30
DIGAMI 研 究
胰岛素强化治疗
• 使 急 性 心 肌 梗 塞 死 亡 率 下 降 28% (p=0.011)
•7
口服降糖药原发失效(无效)
• 指发生在开始治疗的第一个月内糖 尿病未能得到控制
• 由于残存 的 细胞在OHA作用下仍 不能产生足够的胰岛素
•8
口服降糖药继发失效
指开始治疗控制有效一年以上，以后 发生控制失效达3个月以上
原因： - 肝葡萄糖输出 ( 26.1% ) -胰岛素抵抗 ( 17.3% ) - 细胞功能恶化 ( 12.6% ) - 原因不明 ( 44% )
2024版胰岛素注射方法及技巧ppt课件
未来发展趋势预测
个体化治疗
随着精准医疗的发展，未来胰岛素治疗将更加注重个体化，根据患 者的基因、生活方式等因素制定更加精准的治疗方案。
智能化管理
借助人工智能、大数据等技术，实现胰岛素治疗的智能化管理，提 高治疗效果和患者生活质量。
多学科协作
未来胰岛素治疗将更加注重多学科协作，包括内分泌科、营养科、心 理科等，为患者提供全方位的治疗和管理服务。
保持充足睡眠
每晚7-8小时的高质量睡眠有助 于降低血糖和减轻压力。
戒烟限酒
戒烟可显著降低心血管疾病风险， 饮酒应适量，女性每天不超过1 杯，男性每天不超过2杯。
定期监测血糖并调整治疗方案
定期监测血糖
01
根据医生建议，定期进行空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白
等指标的检测。
调整治疗方案
02
根据血糖监测结果，及时调整胰岛素剂量和注射时间，以保持
选择合适的针头规格。针头长度 和粗细应根据个人皮下脂肪厚度 和注射技巧来选择，以确保药物
能够准确、快速地进入体内。
注意针头的一次性使用原则，避 免重复使用导致感染或针头钝化
引起的疼痛。
预先规划好注射部位轮换方案
胰岛素注射部位应选择在皮下脂 肪丰富且没有较多神经分布的区 域，如腹部、大腿外侧、上臂外
THANKS
感谢观看
不正确的注射方法可能导致药物浪费、 注射部位疼痛、感染等并发症，影响血 糖控制效果。
患者自我管理能力培养
教育患者掌握正确的胰岛素注 射技巧，提高自我管理能力。
指导患者进行定期血糖监测， 根据血糖水平调整胰岛素剂量 和注射时间。
培养患者良好的生活习惯和饮 食控制意识，与胰岛素治疗相 辅相成，共同维护血糖稳定。
胰岛素注射ppt课件
血糖监测与调整方案
正确保存胰岛素，避免高温、光照和冷冻， 确保药效稳定。
根据血糖监测结果调整胰岛素用量，保持血 糖稳定。
学员心得体会分享
学员A
通过本次学习，我掌握了胰岛素注射的正确方法，对控制血糖有了 更大的信心。
学员B
在实际操作中，我深刻体会到了消毒和注射技巧的重要性，今后将 更加注意这些细节。
正确使用胰岛素对血糖控制意义
正确使用胰岛素可以有效控制血 糖，减少糖尿病并发症的发生。
胰岛素注射剂量、时间、部位等 因素均会影响血糖控制效果。
患者需要掌握正确的胰岛素注射 方法，并定期进行血糖监测。
误操作风险及后果
胰岛素注射过量可能导致低血糖， 严重时可危及生命。
注射部位不当或重复使用针头可 能导致皮下脂肪增生、感染等问
学员C
通过学习，我认识到胰岛素治疗需要个体化调整，不能一概而论，要 根据自身情况灵活调整。
发展趋势预测
胰岛素治疗将更加精准化
随着医疗技术的发展，未来胰岛素治疗将更加精准化，能够根据不同患者的需求进行个体化 调整。
新型胰岛素制剂的研发与应用
未来可能会有更多新型胰岛素制剂问世，为糖尿病患者提供更多选择。
疼痛感缓解策略分享
使用更小的针头
选择直径较小、长度较短的针头可以 减少注射时的疼痛感。
酒精消毒后等待干燥
分散注意力
注射时可以尝试分散注意力，如深呼 吸、与他人交谈等，有助于减轻疼痛 感。
消毒后等待皮肤完全干燥再进行注射， 避免酒精刺激引起的疼痛。
剂量误差避免方法
使用胰岛素笔
胰岛素笔具有剂量调节功 能，可以更准确地控制注 射剂量。
题。
未按照医嘱正确使用胰岛素可能 影响治疗效果，增加并发症风险。
正确注射胰岛素及注意事项PPT幻灯片课件
注射部位的左右轮换
1. 左边一周，右边一 周,部位对称轮换
2. 一次左边,一次右边, 部位对称轮换
15
胰岛素注射部位的轮换
同一注射部位内的区域轮换
每次的注射点应距离3 cm，尽量避免在一个月内重复使用同一个注 射点
注射点与注射点之间，距离约3 cm
16
选择适当的针头长度确保安心注射
注射至肌肉层的危害
5.胰岛素无针注射器（亦称胰岛素无针注射系统）是一种压 力注射的设备—拜耳医疗。
5
内容
• 胰岛素注射系统介绍 • 胰岛素注射方法及注意事项
6
胰岛素吸收的影响因素
胰岛素类型和剂量
➢ 中长效胰岛素吸收慢，短效速效吸收快 ➢ 大剂量高浓度的胰岛素吸收延缓，建议剂量大于40 IU
时分次给药
患者因素
➢ 运动、按摩注射部位、高温增加胰岛素吸收速度 ➢ 环境温度低、吸烟减慢胰岛素吸收速度
臀部（不方便）
• 臀部的皮下组织层厚 • 无须捏起皮肤
11
胰岛素注射部位的选择
短效胰岛素或胰岛素类似物理想的注射部位为
腹部
中长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)或长效胰 岛素类似物理想的注射部位
大腿或臀部
如果大腿存在脂肪增生、皮肤移植或躯体残障（如关节炎、 瘫痪等）可选择臀部代替大腿。
12
胰岛素注射部位的选择
下腹部皮下组织增生
上腹部皮下组织增生
24
25
大腿前侧和外侧
大腿内侧分布较多的血管和 神经
上臂
臀部
人体正面 人体背面
10
胰岛素注射部位的选择
优先选择腹部
• 皮下组织层较厚 • 易捏起皮肤 • 胰岛素吸收快、吸
收速度恒定，不易 受温度、运动影响 • 注射方便
1. 左边一周，右边一 周,部位对称轮换
2. 一次左边,一次右边, 部位对称轮换
15
胰岛素注射部位的轮换
同一注射部位内的区域轮换
每次的注射点应距离3 cm，尽量避免在一个月内重复使用同一个注 射点
注射点与注射点之间，距离约3 cm
16
选择适当的针头长度确保安心注射
注射至肌肉层的危害
5.胰岛素无针注射器（亦称胰岛素无针注射系统）是一种压 力注射的设备—拜耳医疗。
5
内容
• 胰岛素注射系统介绍 • 胰岛素注射方法及注意事项
6
胰岛素吸收的影响因素
胰岛素类型和剂量
➢ 中长效胰岛素吸收慢，短效速效吸收快 ➢ 大剂量高浓度的胰岛素吸收延缓，建议剂量大于40 IU
时分次给药
患者因素
➢ 运动、按摩注射部位、高温增加胰岛素吸收速度 ➢ 环境温度低、吸烟减慢胰岛素吸收速度
臀部（不方便）
• 臀部的皮下组织层厚 • 无须捏起皮肤
11
胰岛素注射部位的选择
短效胰岛素或胰岛素类似物理想的注射部位为
腹部
中长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)或长效胰 岛素类似物理想的注射部位
大腿或臀部
如果大腿存在脂肪增生、皮肤移植或躯体残障（如关节炎、 瘫痪等）可选择臀部代替大腿。
12
胰岛素注射部位的选择
下腹部皮下组织增生
上腹部皮下组织增生
24
25
大腿前侧和外侧
大腿内侧分布较多的血管和 神经
上臂
臀部
人体正面 人体背面
10
胰岛素注射部位的选择
优先选择腹部
• 皮下组织层较厚 • 易捏起皮肤 • 胰岛素吸收快、吸
收速度恒定，不易 受温度、运动影响 • 注射方便
-胰岛素药ppt课件
Thanks
药理作用机制
• 降血糖: • 对正常人及胰岛功能尚存的糖尿病患者均有降血糖作用
– 促进胰岛细胞分泌胰岛素 – 降低胰岛素代谢（抑制胰高血糖素分泌，提高靶细胞
对胰岛素的敏感性，增强靶细胞上INsR的数目和亲和 力）
(二) 体内过程
• 口服易吸收
• 血浆蛋白结合率很高 • t1/2:氯磺丙脲最长，甲苯磺丁脲 最短，作
•抗糖尿病药
重点、难点
• 重点：胰岛素及口服降血糖药的作用 与应用。 难点：糖尿病不同类型的选药。
糖尿病
• 糖尿病是一种以糖代谢紊乱为主要症状的代谢内分 泌疾病；
• 发病率在全球范围内呈上升趋势，成为全世界发病 率和死亡率最高的疾病之一病因与免疫功能紊乱、 遗传、环境等因素的改变有关；
• 分类
– Ⅰ型(insulin-dependent diabetes mellitus, IDDM) 自身免疫性疾病 – β细胞破坏，胰岛素分泌缺乏
糖代谢 ：降血糖
利用增加
胰
促进细胞膜对葡萄糖的转运，增加外周
岛
组织对糖的摄取。
素 使
诱导葡萄糖激酶、丙酮酸脱氢酶等，
血
加速葡萄糖的酵解和氧化。
糖
来源减少
促进糖原的合成和贮存，同时又抑制
糖原分解和异生。
• 脂肪代谢
促进合成，抑制分解
•
糖尿病：酮体增多
• 蛋白质代谢促进合成，抑制分解
• 促进钾进入细胞内
• 定义：病人血中胰岛素含量正常或高于正常，但其生 物效应明显降低 – 急性型：血中拮抗物质增多，胰岛素与受体结合率下降
诱因：并发感染、创伤、手术、情绪激动等应激状态 措施：处理诱因，调整水、电解质平衡，加大胰岛素用量
《药理学》胰岛素 ppt课件
Type 3 diabetes mellitus 1、胰岛B细胞功能基因异常 2、胰岛素作用基因异常 3、胰腺外分泌疾病所致继发性糖尿病 4、药物和化学制剂诱导的糖尿病 5、内分泌疾病 6、感染 7、非常见型免疫介导性糖尿病 8、其他伴有糖尿病的遗传综合征
PPT课件 7
Type 4 diabetes mellitus 怀孕前并无糖尿病病史，妊娠时发现或 者发生的糖尿病。 怀孕前已有糖尿病史者，称为糖尿病合 并妊娠。
PPT课件
39
二、双胍类
苯乙双胍 (phenformin 苯乙福明，降糖灵)
二甲双胍 (metformin 甲福明，降糖片)
PPT课件
40
【药理作用】
对正常人无效，对胰岛功能无要求
1. 2. 3. 4. 5. 抑制葡萄糖在小肠的吸收； 加强葡萄糖的摄取和利用，促进肌肉无氧酵解； 抑制胰高血糖素的释放； 抑制糖异生； 提高靶组织对胰岛素的敏感性，或抑制胰岛素拮抗 物的作用； 6. 降低血浆LDL和VLDL的水平
PPT课件 35
2. 提高靶细胞对胰岛素敏感性（受体数目和结合力） 3. 减少胰岛素与血浆蛋白的结合，减慢肝的消除； 4. 促进生长抑素释放，抑制胰高血糖素释放
PPT课件
36
【临床应用】
用于单用饮食治疗不能控制，且胰岛功 能尚存的 NIDDM ；与胰岛素合用用于胰岛素 耐受的病人，可减少胰岛素用量。 氯磺丙脲可用于尿崩症与氢氯噻嗪合用可 增强疗效。
PPT课件
8
Diabetes Mellitus
【临床表现】 1、代谢紊乱综合症：胰岛素→高血糖→ 多饮,多食,多尿, 体重减轻； 2、急性并发症：高渗性非酮症糖尿病昏迷， 酮症酸中毒；
PPT课件
胰岛素的应用ppt课件
▪ 可引起局部皮疹、硬结，影响 美观，引起不适症状。
影响胰岛素用量的因素(一)
▪ 年龄：随年龄而增加，青春期量大 ▪ 饮食及活动量：热量高、运动量小则用量大 ▪ 病程长短： ▪ 糖尿病肾病： 晚期肾病患者血糖波动很
大，易发生低血糖
胰岛素抵抗
影响胰岛素用量的因素(二)
▪ 应激：感染发热时---体温>37.5度，增加25%/1度
正确的胰岛素注射
▪ 正确选取注射器材 ▪ 清洁双手，抽取胰岛素 ▪ 正确选取注射部位，并给予效毒（从内向外） ▪ 轻捏皮肤，以45°—90°角刺入 ▪ 注射在3—5秒内完成 ▪ 目前主张的注射方法为针与皮肤呈90°角刺入，较
瘦患者或儿童患者可适量减少注射角度。 ▪ 刺入皮肤与拔针宜快，可减少疼痛
正确选择注射部位
▪ 胰岛素治疗的适应症 ▪ 胰岛素治疗的种类 ▪ 胰岛素的注射 ▪ 胰岛素治疗方案
2型糖尿病患者过渡到胰岛素治疗
仅仅饮食控制 1.8年
口服降糖药 3.6年
口服降糖药 + 胰岛素 5-10年
+
50%以上的2型糖尿病患者在 患病15年后,将依赖于胰岛素治疗
胰岛素输注手段不断提高
人工胰腺
外置胰岛素泵
胰岛素笔 胰岛素注射器注射
▪ 月经期： ▪ 妊娠：常增加50%---100%
糖尿病胰岛素的治疗
▪ 胰岛素治疗的适应症 ▪ 胰岛素治疗的种类 ▪ 胰岛素的注射 ▪ 胰岛素治疗方案
胰岛素治疗方案 —替代治疗
三短一中： 三餐R＋R＋R 睡前N
两短两中： 早晚餐前各一针：30R或50R
其它： 长效+ ……
胰岛素治疗的注意事项
添加少量锌(30mg/L)可进一步延长 其作用时间。
影响胰岛素用量的因素(一)
▪ 年龄：随年龄而增加，青春期量大 ▪ 饮食及活动量：热量高、运动量小则用量大 ▪ 病程长短： ▪ 糖尿病肾病： 晚期肾病患者血糖波动很
大，易发生低血糖
胰岛素抵抗
影响胰岛素用量的因素(二)
▪ 应激：感染发热时---体温>37.5度，增加25%/1度
正确的胰岛素注射
▪ 正确选取注射器材 ▪ 清洁双手，抽取胰岛素 ▪ 正确选取注射部位，并给予效毒（从内向外） ▪ 轻捏皮肤，以45°—90°角刺入 ▪ 注射在3—5秒内完成 ▪ 目前主张的注射方法为针与皮肤呈90°角刺入，较
瘦患者或儿童患者可适量减少注射角度。 ▪ 刺入皮肤与拔针宜快，可减少疼痛
正确选择注射部位
▪ 胰岛素治疗的适应症 ▪ 胰岛素治疗的种类 ▪ 胰岛素的注射 ▪ 胰岛素治疗方案
2型糖尿病患者过渡到胰岛素治疗
仅仅饮食控制 1.8年
口服降糖药 3.6年
口服降糖药 + 胰岛素 5-10年
+
50%以上的2型糖尿病患者在 患病15年后,将依赖于胰岛素治疗
胰岛素输注手段不断提高
人工胰腺
外置胰岛素泵
胰岛素笔 胰岛素注射器注射
▪ 月经期： ▪ 妊娠：常增加50%---100%
糖尿病胰岛素的治疗
▪ 胰岛素治疗的适应症 ▪ 胰岛素治疗的种类 ▪ 胰岛素的注射 ▪ 胰岛素治疗方案
胰岛素治疗方案 —替代治疗
三短一中： 三餐R＋R＋R 睡前N
两短两中： 早晚餐前各一针：30R或50R
其它： 长效+ ……
胰岛素治疗的注意事项
添加少量锌(30mg/L)可进一步延长 其作用时间。
胰岛素的相关知识PPT课件
注射部位的选择和轮换
注射部位的选择
根据患者的需求和胰岛素的类型 ，选择合适的注射部位，如腹部 、大腿外侧、上臂外侧等。
注射部位的轮换
为了避免皮肤硬结、脂肪萎缩等 不良反应，应定期更换注射部位 ，并确保每次注射部位都正确。
胰岛素的保存和运
胰岛素的保存
胰岛素应存放在阴凉干燥处，避免阳 光直射和高温，以免影响药效。
患者在接受胰岛素治疗过程中应密切 关注自身状况，如有异常及时就医， 以便及时发现并处理不良反应。
06
胰岛素的未来发展
新型胰岛素的开发和研究
总结词
随着科技的不断进步，新型胰岛素的开发和研究也在不断深入，旨在提供更加安全、有效、方便的治疗方案。
详细描述
目前，新型胰岛素的研究主要集中在两个方面，一是长效胰岛素的研究，旨在减少注射次数，提高患者的依从性； 二是新型胰岛素类似物的研发，旨在提供更加精准的血糖控制。
胰岛素在糖尿病治疗中的应用
要点一
总结词
要点二
详细描述
胰岛素是治疗糖尿病的重要药物之一，可用于控制血糖、 预防并发症。
对于1型糖尿病患者，由于胰岛素分泌绝对不足，需要依赖 外源性胰岛素来控制血糖。对于2型糖尿病患者，随着病程 进展，胰岛功能逐渐衰退，也需要使用胰岛素来补充治疗 。此外，妊娠期糖尿病患者也需要使用胰岛素来控制血糖 。胰岛素治疗可以有效降低血糖水平，预防和延缓糖尿病 并发症的发生，提高患者的生活质量和预后。
注射部位脂肪增生和脂肪萎缩
长期注射胰岛素的患者可能会出现注射部位脂肪增生和脂肪萎缩的情况，导致胰 岛素吸收不良，影响治疗效果。
为避免这种情况，患者应定期更换注射部位，避免在同一部位反复注射，同时注 意注射技巧和方法，避免过度用力按摩注射部位。
2024版如何正确注射胰岛素ppt课件
2024/1/25
强调胰岛素治疗的安全性和有效性
向患者说明胰岛素治疗的安全性和有效性，以及可能出现的副作用和应对措施，从而消除患 者的顾虑和担忧。
24
指导患者进行自我监测和管理
教授血糖监测方法
向患者演示如何正确使用血糖仪进行 血糖监测，并解释不同时间点的血糖 值意义，以便患者能够及时调整胰岛 素剂量。
用拇指和食指或加中指捏起皮肤，轻轻搓动，确保注射部位的皮肤被捏起。捏 皮的正确手法是用拇指、食指和中指提起皮肤。
进针角度
胰岛素笔式注射器应垂直进针，使用胰岛素注射器注射时，大部分成人使用45° 角进针（瘦型个体和儿童可用垂直进针）以免误入肌层。
2024/1/25
13
缓慢推注并停留10秒钟
缓慢推注
注射时应缓慢匀速推注药液，使胰岛素更好地被吸收。
如何正确注射胰岛素ppt 课件
2024/1/25
1
CATALOGUE
目 录
2024/1/25
• 胰岛素基本知识 • 注射前准备工作 • 正确注射步骤演示 • 注射后处理措施 • 常见错误操作及危害分析 • 患者教育与心理支持
2
2024/1/25
01
CATALOGUE
胰岛素基本知识
3
胰岛素定义及作用
切勿重复使用针头，每次注射 都应使用新的针头。
在丢弃针头前，确保锐器盒的 盖子紧闭，以防止意外刺伤。
16
观察有无异常情况
注射后，留意注射部位是否出现红肿、疼痛、淤血等异常情况。
若出现异常，应立即咨询医生或专业人士的建议，以确定是否需要采取进一步措施。
2024/1/25
对于严重的过敏反应，如呼吸急促、胸闷、皮疹等，应立即就医。
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10
内容
1 胰岛素的分类
2 3
4
胰岛素的个体化治疗 胰岛素的使用障碍 胰岛素注射管理
Date
Presentation title
11
胰岛素治疗 ——重要的血糖达标手段
HbA1c下降值（%） 3.0 2.5 2.0 1.5 1.0 0.5 α-糖苷酶 抑制剂 格列奈类 磺脲类 二甲双胍
胰岛素是最强的降糖药物
廖二元等.《内分泌学》北京：人民卫生出版社,2004,1384-1472
人胰岛素的特点
与人体自身分泌的胰岛素结构完全一致 以酵母细胞等为宿主基因合成 免疫原性低 副反应低
使用剂量少：由动物胰岛素转换为人胰岛素，
平均剂量减少10％-30％ 安全，不具有动物传媒感染的危险性
人胰岛素
目前人胰岛素制剂 不能很好模拟生理性胰岛素分泌
生理胰岛素作用模式:
餐时相关的胰岛素峰值 基础胰岛素
生理胰岛素作用模式 短效人胰岛素 NPH
Date Presentation title
预混人胰岛素30R
8
胰岛素发展史上的第二次革命
解决模拟生理性 分泌模式的问题
人胰岛素 s s s B1
Light blue: residues preserved in naturally-occurring insulins
胰岛素发展史上的第一次革命
人胰岛素
动物胰岛素
由于其免疫原性导致 胰岛素抗体产生、 注射局部硬结、 “胰岛素过敏反应”和
解决免疫原性
胰岛素介导的皮肤反应等副作用
胰岛素的两个肽链分别为21个氨基 酸组成的A链和30个氨基酸组成的 B链，氨基酸排列有种属差异
Date
Presentation title
6
Date Presentation Red: residues involved in receptor title binding 9
胰岛素类似物
s A-chain Kaarsholm A21 and Ludvigsen. Receptor 1995;5:1–8 s s
A1
B-chain
B30
诺和诺德公司糖尿病治疗领域产品一览
胰岛素治疗
内容
1
2
胰岛素的分类 胰岛素的个体化治疗 胰岛素的使用障碍 胰岛素注射管理
3
4
Date
Presentation title
2
胰岛素分类
按物种分类
动物胰岛素 基因重组人胰岛素
按作用时间分类
速效胰岛素类似物 短效胰岛素 中效Hale Waihona Puke 岛素 胰岛素类似物
长效胰岛素（包括 长效胰岛素类似物） 预混胰岛素（包括 预混胰岛素类似物）
——第64届ADA大会Banting奖得主Brownlee博士
Presentation title
14
中国2型糖尿病防治指南2010版
糖尿病患者达标现状堪忧
据我国2003年、2004年、2006年的调查表明， 仅有四分之一的糖尿病患者HbA1C达标（<6.5%）
Date Presentation title 15
Date Presentation title 16
中国2型糖尿病防治指南2010 讨论稿
胰岛素起始治疗时机
• 1型糖尿病患者发病时，且需持续终生
• 2型糖尿病患者在生活方式和较大剂量多种口服降 糖药联合治疗后HbA1c 仍大于7.0%时 • 新发病并与1型糖尿病鉴别困难的消瘦糖尿病患者 • 在糖尿病病程中（包括新诊断的2型糖尿病患者）， 出现无明显诱因的体重下降时，应该尽早使用胰 岛素治疗
药用胰岛素的发展史
未来胰岛素 1996 胰岛素类似物 1978 人胰岛素 1973 单组分胰岛素 1953 长效胰岛素 1946 NPH 胰岛素 1923 动物胰岛素
1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000
Date Presentation title 5
胰岛素
TZDs
0 Date Presentation title
Nathan et al., Diabetes Care 2009;32:193-203.
12
Valensi et al. Int J Clin Pract, March 2009, 63, 3, 522 –531
胰岛素的个体化治疗
起始胰岛素治疗
胰岛素治疗模式
Date
Presentation title
13
2型糖尿病血糖控制目标
目标值 血糖（mmol/L）* 空腹 3.9-7.2mmol/L(70-130mg/dl)
非空腹
HbA1C（%）
_<10.0mmol/L(180mg/dl)
<7.0
糖尿病治疗的首要目标——
全面控制血糖长期达标
Date
Date
Presentation title
3
按作用特点分类
速效胰岛素类似物 如：诺和锐® 如：诺和灵®R
餐时胰岛素
短效人胰岛素
基础胰岛素
长效胰岛素类似物 中效人胰岛素
如：诺和平® 如：诺和灵® N 如：诺和锐®30 如：诺和灵®30R、
预混胰岛素类似物
预混胰岛素 预混人胰岛素
诺和灵® 50R
Date Presentation title 4
诺和锐® 胰岛素类似物产品 糖 尿 病 胰岛素产品 诺和锐® 30 诺和平® 诺和灵® R
人胰岛素产品
诺和灵® N 诺和灵® 30R
诺和灵® 50R
治
疗 领 域 胰岛素注射装置
诺和笔® 4 特充®
口服药降糖产品
Date 胰高血糖素产品
诺和龙® 诺和针® 30G/32G
® Presentation title 诺和生
Date
Asplin, et al.Diabetologia.1978,14:99-105 Xing, et al. Curr. Status of Diabetes Mellitus in East Asia. 1994,325-328 Presentation title 7 Mustaffa, et al. Diabetologia.1997,13:311-315 Kurtz, et al. Diabetologia.1980,18:147-150
中国2型糖尿病防治指南2010版，讨论稿
以血糖持续达标为目的， 尽早起始胰岛素治疗
中国 2 型糖尿病防治指南
（2010 年版，讨论稿）
• 2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治 疗的基础上，如果血糖仍然未达到控制目标，即 可开始口服药物和胰岛素的联合治疗 • 一般经过较大剂量多种口服药物联合治疗后 HbA1c 仍大于7.0%时，就可以考虑启动胰岛素 治疗