骨科围术期抗生素的使用探讨
降低抗生素使用pdca之欧阳生创编
减少骨科清洁手术围手术期预防性抗生素的使用问题聚焦：患者高某，男，25岁，因锁骨骨折入院，入院第二天行钢板内固定手术治疗，手术前半小时及术后2天使用头孢呋辛针1.5g静滴预防感染，围手术期共使用头孢呋辛预防感染3天。
围手术期预防用抗菌药物主要是为了预防手术部位感染，包含产生在切口、手术深部器官和腔隙的感染。
骨科清洁手术通常不需要预防使用抗菌药物，主要应加强消毒灭菌和无菌操纵。
卫生部规定，I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超出30%；其中，腹股沟疝修补术（包含补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物。
骨科清洁手术仅在下列情况时可考虑预防应用抗菌药物：（1）手术规模年夜、时间长（超出3小时）、污染机会增加。
（2）手术涉及重要脏器，一旦产生感染会造成严重后果者。
（3）异物植入手术，如人工关节置换。
（4）年龄年夜于70岁。
（5）糖尿病控制欠安。
（6）恶性肿瘤放、化疗中。
（7）免疫缺陷或营养不良。
类似清洁切口在骨科手术病人中应用抗生素的比例还是比较年夜的，有些时间也较长。
可是抗菌药物的过度使用、不正确使用，可以招致耐药菌株产生或药物使用平安事故。
现状与原因：我院骨科调查，、、三年时间内初步统计约1300台Ⅰ、Ⅱ清洁手术，其中抗生素使用例数1182台，使用率年夜于90%，远超出卫生部规定的30%，且个别使用时间过长，于是我们寻找个中缘由（见图1）。
综合以上因素阐发，考虑到部、骨科和信息科。
110月，每月继续监测，在次月中下旬完成前月的数据统计。
在科室质量管理小组的带动下，临床工作中严格限制使用抗生素，其中对部分病种制定临床路径，并依照路径要求按时记录抗生素使用评估表。
除此之外，由专人担任每月的数据收集和监测，制定奖惩制度并严格执行，对个别严重违规人员进行单独宣教。
根据之前的阐发结果，组员们认为原因主要在于临床医护人员对减少使用抗生素的认识缺乏，同时缺乏具有指导意义的临床操纵流程，临床操纵无统一规划和相应的软件支持。
骨科患者围手术期预防切口感染的预防护理体会
手术患者 ２ ５ ２例 ， 其 中男 １ ５ １ 例， 女 １ ０ １ 例； 年龄 ９ ． ０～８ ３ ． ０岁。
１ ． ２ 护 理 方 法
细菌性感 染是骨科手术 患者术后切 口感染 的最常见 的感染
类型， 因此 ， 抗生素 在骨科应用广泛 。 目前 ， 抗 生 素 临 床 应 用 中 存
关键词 ： 骨科 ； 切Ｉ ２ ＇ 感染 ； 抗 生素 ； 预防护理
中图分 类号 ： Ｒ ９ ６ ９ ． ３ ； Ｒ ９ ７ ８ ． １ ； Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标 识码 ： Ａ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６— ４ ９ ３ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ ０ ３ ６ — ０ １
相关护 理干预后 ， 仅 ９例 术后 并发切 口感染 ， 好发 于术后 ５～ ７ ｄ ， 其中 Ｉ 类切 口 １例 （ 感染率 为 ０ ． ３ ９ ％） 、 Ⅱ类切 口 ３例 （ 感 染率为
１ ． １ ９ ％） 、 Ⅲ 类切 口 ５例 （ 感染率为 １ ． ９ ８ ％） ， 平均 住 院 ３ ２ ｄ ， 均 治愈 出院 。 结 论 对 于骨 科 手 术 患者 ， 围 手 术期 给 予相 应 切 口感 染 的预 防 护理 ， 合理应用抗生素， 能 够 显 著 降低 术 后 切 口感 染 的发 生 率 ， 改 善 患 者 的预 后 质 量 ， 值 得 临床 推 广 。
・
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
临床 医 药 ・
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ朋 ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
Ｃｈｉ ｎａ Ｐｈａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ
中目茜
２ ０ １ ３年 ２月 ５日 第 ２ ２卷 第 ３期
Ｖｏ １ ． ２ ２， Ｎｏ ． ３ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ５ ， ２ ０１ ３
骨科围手术期患者抗菌药物应用分析
外科围术期预防性抗生素应用调查分析
２２ 不同切 口抗 生素使用情 况 本组 手术患者 中 ， ． ８ ０例合
理使用预防性抗 生素 ， 合理 率仅 为 ３ ．０ ， 同切 口抗生 素 ８ １％ 不 的合理使用 情况 ， 见表 ２ 。
１２ ２
３ １２ 使用时机与术中追加把握 不准 目前 普遍认为 ， ．． 预防 性使用抗生素应在术 前 ０ ５～ ． ． ２ ０ｈ内给药 ， 或麻 醉诱 导期 开
１２ 方法 对外科 住院患者 进行 医院感 染前瞻性监测 的同 ．
时 ， 围术期预 防性使用 抗生素 的病例 进行 分析评 价。手术 对 切 口分类 ： Ａ ｅ ｅ ｒ 准进 行 分类 ， 按 ｈｍ ｉ 标 ｅ 即清 洁伤 口（Ｉ类 切 口） 清洁污染伤 口（ 、 Ⅱ类切 口） 污染伤 口（ 、 Ⅲ类切 口） 。 １３ 评判标准 预防性抗生素合理应用参照卫生部 ２０ ． ０ ５年 １ １月颁发的《 生素临床应 用指导原则 》 抗 有关要求 进行评价 。 围术期应用抗生素时 间为术 前 ０ ５—２ ０ｈ或麻醉诱 导 期给 ． ． 药。 Ｉ类切口手术 不主 张使用抗 生素 ， 仅下列 情况 时可 预防 用药 ： ①手术范围大 ， 时间长 、 污染机会 增加 ； 手术涉及 重要 ② 脏器 ， 一旦发生感染将造成严重后果者 ， 如头颅 、 心脏手术 、 眼
２ 结果
了抗生素。说 明仍有部分外科 医生并没有意识到抗 生素不能 替代严格 的消毒灭 菌技术 和精细 的手术操作 技巧 ， 将抗生 素 视 为预 防术后感染的有效方法 而盲 目使用。
２ １ 一般情 况 本组 患者共 ２ ０例 ， １０例 ， ９ ， ． １ 男 ２ 女 Ｏ例 年
龄１ ８ ６— ７岁。围术期预 防性使用抗生素 １２例。 ６
内手术等 ； 异物植入 手术 ， ③ 如人工 心瓣膜 植入 、 人工 关节 置
围手术期抗菌药物的应用研究
围手术期应 用抗 菌药物是外科作 为预防和控制 手术部位 使用指 征 、 用药时机选 择不 当 、 药时 间过长 、 用 选用药物不恰 用法用量不正确 、 不合 理联合用药 、 药物溶媒选用不 当［ Ｓ ｌ 。 感染的有效方法。抗生素 的应用能 治愈并挽救许多 患者的生 当、 命； 但抗生素 的存在易 导致 毒副反应 ， 细菌耐药性 ， 二重反应 ， ２１预防性抗 菌药物使 用率较高 ， ． 无抗 菌药物使用指征下使 用 过敏反应等不 良后果 ， 从而 给患者的经济 、 健康乃至 生命 造成 抗菌药物。 重大影 响。针对这一特点 ，０ ４年卫 生部颁布《 菌药物临床 ２０ 抗 张丽［ ９ １ 究发现表明 ， 类 手术 不需常规预防使用抗菌 等研 Ｉ 应 用指导原则》 规范临床抗生素的合理使用『 ， ｌ 院根据指导 药物 ，不必要使用抗感染药 物的情况下也广泛采用抗感 染药 １ 。我 如 疝修 补术等 ， 无论手术切 口是 原则开展 了一系列工作 ， 但仍存在部分 问题 。本文 旨在推动围 物预 防感 染 ， 甲状腺 切 除术 、 手术期抗生 素的进一 步合理使用 ，笔者 通过对近年来 围手术 清洁切 口还是非 清洁切 口， 几乎都使 用了抗菌药物。 期 抗生 素应用 的有关 文 献及本 院 临床应 用 情况 进行 调查 分 ２ ． ２用药时机选择不当 析， 研究 了抗生素在 围手术期 的应 用现状 ， 探讨 了抗生素使用 用 药时机选择不 当会影 响药物对抗感染的效果 。 刘连杰ｆ ｏ ｌ 过程 中存在 的问题 ， 以此寻找指导抗生素合理应用 的方法 。 研究发现 ， 直肠 癌手术 中， 醉诱 导期应用抗菌药物可明显 在 麻 １抗菌药物在 围手术期 的临床应用现状 降低切 口感染率 ， 在手术或污染后 ３ 但 ｈ再给抗菌药物已不能 １１ ． 围手术期 的定义 降低感染率 。 赵培西 通过 对该 院 １０例心脏手术 Ｉ 等 ０ 类切 口 围手术期是指 围绕手术 的一整个全过 程。从病人决定接 围手术期抗菌药物应用分析表 明 ，初 次给药时机选择不合理 受手术 治疗 开始 ， 到手术治疗直 至基 本康 复均属 于围手术期 ， 的 ７ ９例 ， 由于在心脏手术 中预防使用 的抗 菌药物绝大多数都 包 含 手 术 前 、 术 中及 手 术 后 的一 段 时 间 。围 手 术 期 具体 是指 是 Ｂ 内酰胺类药物『， 手 一 ｌ 均为时间依赖性抗菌药物 ， 】 １ 而半衰期较 从确定手术治疗 时期 ，直 到与这次手术有关 的治疗基本结束 短 ，较长的时间间隔导致在手术 中抗 菌药物的血药浓度 达不 为止 ， 时间在术前 ５ ７天至术后 ７ １ ～ ～ ２天瑚 。 到理想杀菌效果 ， 而错过 了最佳 的给药时机 。 从 １ 抗 菌药物在 围手术期 的应用 ． ２ ２３用药时间过长 ． 抗菌药物在 围手术期 的应用较为广 泛。李炜清ｐ 过 调查 嗵 用药 时间过 长是 围手术期不合理使用抗感染药 物的主要 研究发现 ，在该 院外科 、骨科 、泌尿科 、五 官科 的使用率为 表 现 。过早 或术 后 长 时 间使 用 并 无 益 处 。张鑫 奎 等 研究 发 现 ， １０ 眼科及妇科的使 用率分别 为 ４ ％及 ９ ％。王羽凝Ｈ 该 在术前 １ ２天 ，甚至更早就 开始使 用抗菌药物这种使用方法 ０％， ２ ３ 对 ￣ 院 ２ ６例普 外科 围手术期 抗 菌药 物使 用情 况进 行 了调 查分 非但 达不到预防术后切 口感染 的 目的 ，而且还 会引起机体菌 ４ 析， 结果显示 ，４ ２ ６例普外住院手术患者全部应用抗 菌药 ， 涉及 群失调或产生耐药菌株ｌ。 ｌ 用药时 间过长预防用药与 围手术期 引 ７大类 ４ 个 品种 ， 中 ， ３代头孢 菌素是 临床 医师首选药 。 用药 的 目的相违 背 ， ５ 其 第 不仅会 造成药物资源 的浪费 ， 增加患者 的 联合用药比例达 ６ ． ％。 ０５ 梁翠玲 对该 院外科病房 ５ ２ ７ 等 ６ 例手 经 济负担 ，而且 还会导致细菌耐药性 的产生及 患者机体菌群 给临床治疗带来 困难 ； 时间较短 术患者 的抗菌药物使 用情况进 行 了回顾性 分析 ，结果 显示 ， 失 调发生院 内耐药 菌感 染 ， ５ ２例患者 围手术期全部预防性使用抗菌药物 ， ６ 使用率 １ ０ 的清洁手术者尽量不用抗菌药物。 ０ ％。 抗菌药物的应用大大 降低 了感染 的发生率 ，６ ５ ２例清洁手术患 ２４用法 用量不正确 ． 者术后发生切 Ｉ感染 １ ， ： １ 例 医院感染 发生率为 ０１％。 国庆Ｉ ． ８ 朱 ６ １ 在 围手术期抗 菌药物的使用过程 中的用法用量不正确 的 等通过对该 院 １３ 例 骨科 围手术期 抗菌 药物使 用情 况进行 现象也较为普遍 。张赞玲ｆ 调查发现 ， ００ ｌ ５ 等 在该院 的部分病例使 分析 ， 结果显示 ，０ ０ １３ 例患者 中，０ ． １０ ％使 用抗 菌药物。 ０ 通过研 用头孢 曲松钠及头孢尼西钠时存在用法用量 问题 。 究表明 ， 菌药 物在各 医院各科室使用情况普 遍 比较广泛 ， 抗 抗 ２５其他 ． 菌药物的使用率较高 。 除 以上所谈 的四点外 ，围手术期预 防性应用抗感染药物 ２围手术期抗菌药物使用中存在 的问题分析 还存 在选药不 当 、 联合用 药较多 、 物溶 媒选用不 当等 问题 。 药 经前文研究 表明 ，抗菌药物在 临床各科 室中使用较为广 选药不 当及 联合 用药较多主要是 因为在 临床上 发现根据经验 泛 ， 菌药 物的使用 能有 效抑制感染 的产 生。例如 ， 抗 术后生殖 用药有很 大的盲 目性 ， 不送 标本做细菌培养及药敏 ， 当感染治 道感染是妇科手术后主要并发症 ，通过抗菌药 物的应用能有 疗效果 不明显时再选用另一种抗菌药 物或换 为更 高级的抗菌 效预防生殖 道的感染同 。抗菌药物使用 对预 防术后感染效果显 药 物 ， 这样容易导致 细菌耐 药和治疗失败 。 著， 但抗菌药物在使用过程中的一 些问题依 然存在。围手 术期 ３围手术期抗菌药物的合理应用 抗菌药物使用存在的问题 主要包括 以下几个方面 ： 无抗菌药 物 通 过研 究发现 ，抗菌药物在 围手术期 的实际应 用过程 中
骨科围手术期抗菌药物不合理应用107例
术 部 位 感 染预 防 与控 制 技术 指 南 （ 试 行）》 进行 判 断 ，对 存 在 典
型 不合 理 应 用 抗菌 药 物 情况 的病 例 再 按不 合 理 用 药类 型 进 行 分
类 、 Ⅱ类 、Ⅱ Ｉ 类 分别 为 ４ ５ ０例 、５ Ｏ例 、 ３ ３例 ： ２ ０ １ １年组 患者 ５ ６ ９ 例 ，男 ３ ０ ９ 例 ，女 ２ ６ ０例 ，年龄 ８ —７ ６岁 ，平 均 年龄 ４ ２ ． ５ 岁 ，切 口类型 Ｉ 类 、Ｉ Ｉ 类 、Ⅱ Ｉ 类分别为 ４ ９ ６例 、４ ０例 、３ ３例 ： ２ ０ １ ２年 组 患者 ５ ９ ２例 ，男 ３ ９ ２例 ， 女 ２ ０ ０例 ，年龄 ７ — ７ ５岁 ， 抗 菌药 物 不 合 理 使 用 率逐 年 明显 降 低 ，表 明加 强 对 骨 科 围 手 术 期抗 菌药 物 应 用 的 管理 行 之 有 效 。 同时 ，医 师不 应 过 分 依
１ ． ２ 方 法
设计 调 查 表 ，对 三组 共 １ ６ ９ ４份 病 历 按表 格 内容 逐 一 填 写 ， 包 括 患者年龄 、 性别 、手 术类 型及抗 菌 药物种 类 、剂量 、疗 程 、
参考文献 时机 等 。按卫 生 部 《 抗 菌 药物 临床 应 用 指 导原 则 》 、《 卫 生 部办 … １ 张晓辉 ， 王庆周 ． 骨科 围手术期 抗 茵药物应 用情 况 分析 【 Ｊ 】 ． 新 的
＞０ ． ０ ５ ） 。
应 加 强抗 菌 药 物使 用 和 监 控 ， 减少 耐 药 菌 株 的 出现 与 扩 散 ，规 范 抗 菌药 物 的 使用 【 ４ ，使 抗 菌 药 物 的 围手 术 期 使用 达 到 用 量 ｌ 小 、效 果 好 、不 良反 应 少 的 目的 ［ ６ ］ 。
围术期预防应用抗菌药物的药学干预
１ 资料与方法 追踪调查我院骨科第一季度 （ 非药学干预 ） ２ １４例出院的 手术病人和骨科第二季度（ 药学干预 ）３ １５例出院 的手术 病人
围术期抗 菌药物使用情 况（ 术前 已有感 染的在 本次调查 中剔
除在外 ） 。为每位病 人 建 立 围术 期 抗 菌 药物 使 用情 况 调 查
插 入 新 的工 作 表 ， 名 为 处 方 统 计 ， 命
２２３ 处方张数统计 ． ．
将 Ｌ列复制到新 的工作 表中 ， Ａ排序 ， ｌ 按 Ｂ 处输 入 “＝Ｉ （ １ Ｆ Ａ
＝
Ａ ， ， ” ” 下拉 ， ２ １” ） ， 复制 ， 选择性 粘贴 ， Ｂ列排 序 ， 按 删除 Ｂ
列结果 为 １的行 ， 剩余 Ａ列中的 内容为 同一天 同一病 人的信
短、 住院费用低 。结论
药 学干预 围术期 预防应用抗 菌药 物
对预防骨科 术后感 染具 有明显作 用 ， 且经济社会效益好 。 关键 词 ： 骨科 ； 围术期 ； 药学干预 ； 预防用药 抗 菌药物 围术期 预防应用较 为普遍 ， 少基层 医院存 在 不
合理性以及平 均住 院 日及住 院费用等方面明显 优于非药学干
２２１ ． ．
日期 变 为 序 列 数 Ｊ 处 输 入 “：Ｄ Ｔ Ｖ Ｌ Ｅ ２ ＡＥＡＵ
（２ ” 下拉 ， １） ， 复制 ， 选择性粘贴 ， Ｌ列 内容复制粘帖到 Ｉ ， 将 列
删 除 Ｋ列 。
２ ２ ２ 姓名加 日期 ． ．
性粘贴 。
Ｉ ２处输入 “＝Ｂ ＆Ｉ” ２ ２ 下拉 ， 复制 ， 选 原始数据” 中最后一 列的 表
２ ２ ５ 每张处方品种数统计 ． ． 均每张处方用药 品种数 。
围手术期抗菌药物的预防性应用
眼、耳鼻喉、口腔科围手术期预防用抗菌药物的品种选择-2015指南
手术名称 菌
眼科手术（如白内障、 青光眼或角膜移植、泪 囊手术、眼穿通伤）
切口类别 可能的污染
抗菌药物选择
Ⅰ 金黄色葡萄球菌，凝固酶 局部应用妥布霉素或左氧氟沙星等 Ⅱ 阴性葡萄球菌
头颈部手术(经口咽部黏 Ⅱ 膜）
金黄色葡萄球菌，链球菌 第一、二代头孢菌素[3] ± [5]甲硝 属，口咽部厌氧菌（如消 唑，或克林霉素+庆大霉素 化链球菌）
有假体植入的泌尿系统手术 Ⅱ
革兰阴性杆菌，厌氧菌 第一、二代头孢菌素[3] ，或 氨基糖苷类+甲硝唑
葡萄球菌属，革兰阴性 第一、二代头孢菌素[3]+氨
杆菌
基糖苷类，或万古霉素
❖ 泌尿外科围手术期品种选择建议
❖ 泌尿外科：肾切除术、肾上腺切除术，Ⅰ类，除高危因素不用 ❖ 进入泌尿道或经阴道的手术（经尿道膀胱肿瘤或前列腺切除术、异
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❖ 普外科围手术期品种选择建议及问题
普外科（乳腺、胃肠、肝胆、肛肠）：
✽甲状腺疾病手术（包括甲状旁腺）、腹股沟疝修补术：Ⅰ类，除高危因素不用
✽乳腺手术（乳腺癌、乳房成形术，有植入物如乳房重建术）：乳腺疾病手术，Ⅰ 类，推荐第一、二代头孢菌素
✽胃肠外科：胃、十二指肠、小肠手术 ，Ⅱ类，推荐第一、二代头孢菌素，或头霉 素类
体植入及取出，切开造口、支架的植入及取出）及经皮肾镜手术： Ⅱ类，推荐第一、二代头孢菌素 ❖ 经直肠前列腺活检：Ⅱ类，推荐氟喹诺酮类 ❖ 泌尿外科手术：涉及肠道的手术 Ⅱ类，推荐第一、二代头孢菌素， 或氨基糖苷类+甲硝唑
❖ 泌尿外科围手术期品种选择的问题
❖有假体植入的泌尿系统手术：Ⅱ类，推荐第一、二代头孢菌素+氨基糖 苷类，或万古霉素
从围手术期抗菌药物的合理使用谈临床药学服务
天津药学ＴｉａｎｊｉｎＰｈａｒｍａｃｙ２００８年２月第２０卷第１期从围手术期抗茵药物的合理使用谈临床药学服务＋王雨萍，朱雪立（天津市儿童医院，天津３０００７４）中图分类号：Ｒ９６９．３文献标识码：Ａ文章编号＿．１００６－５６８７（２００８）０１－００３６－０２抗菌药物在围手术期的应用已近乎常规，该类药物的应用，使外科手术的感染率显著下降。
然而不可否认，临床上仍存在一定的不合理用药现象，导致抗菌药物滥用和卫生资源的浪费。
本院以贯彻医院质量管理年活动为契机，从清洁手术的用药时间人手，针对围手术期抗菌药物的合理使用，深化开展临床药学服务取得了显著成效，现总结如下。
１治理前的临床应用情况１．１无指征或指征不强的预防用药治理前本院围手术期抗菌药物的使用率高达１００％。
正确的预防用药应限于少数必要情况，而无原则的滥用，不论手术大小、切口有无感染，均普遍给予抗菌药，不仅容易引起耐药性的发生及二重感染，而且还造成不必要的浪费。
１．２用药时机和时限不当预防用药的时机选择不当，术前用药大于２ｈ，甚至术前１日用药。
抗菌药物的预防应用，时间是关键，适时的给药才可达到围手术期预防用药的目的，按照《抗菌药物临床应用指导原则》应在术前０．５—２ｈ或麻醉开始时给药，即在手术或切口受到污染前或污染后的短时间内使用，这样才可使手术切口暴露时局部组织中的抗菌药物达到足以杀灭手术过程中入侵细菌的有效浓度。
另外用药的疗程普遍过长，约７０％以上的手术患者，术后抗菌药使用的时间超过７２ｈ，有的常规使用７—１０ｄ，有的患者在出院时还带走３日口服抗菌药，其实对于手术顺利，术后患者一般情况良好，各种生命指征正常时应及时停药。
１．３用药起点高，滥用降阶梯疗法有些科室将三代头孢菌素作为清洁手术的预防用药，认为价格便宜，使用方便（如头孢曲松钠１次／ｄ）等，明显属不合理用药。
从感染学角度分析，手术切口部位感染主要是由Ｇ＋球菌引起，而头孢三代是对Ｇ一杆菌作用强的广谱抗生素。
抗菌药物围手术期用药处方点评指南
抗菌药物围手术期用药处方点评指南一、概述近年来，抗菌药物在预防细菌感染、治疗感染性疾病、降低病死率方面发挥着越来越重要的作用,然而在抗菌药物临床应用范围不断扩增的同时,细菌对药物的耐药性及药物临床应用的安全性问题日益突出，已成为社会广泛关注的话题.1.外科手术预防性应用抗菌药物的目的及意义抗菌药物在外科领域预防性应用是指给予择期手术的病人预防性使用某种抗菌药物，此病人不应有潜在的炎症或感染，预防性用药的主要目的是抑制细菌对手术野的污染或感染.换言之，是适时的抑制初次接种的微生物定植、繁殖和扩散，降低术后感染并发症.临床对照试验已证实，预防性应用抗菌药物可降低术后感染的发生，因而可减少发病率、住院时间、抗菌药物的使用，并可减少脓毒血症的死亡率.2.抗菌药物合理使用相关政策为促进抗菌药物的合理使用，自2004年起，卫生部先后颁发了《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）、《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发〔2011〕56号）、《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发〔2012〕32号）、《抗菌药物临床应用管理办法》(卫生部令第84号）等法规文件,其中都涉及到围手术期预防用药的问题.3．围手术期抗菌药物的使用目前，随着外科学的不断发展，手术已成为疾病治疗的主要策略之一,对于部分手术，未预防性使用或未正确预防性使用抗菌药物可引起术后感染，而过度使用抗菌药物则可造成医疗资源的浪费，促进细菌耐药性的产生。
因此，在围手术期，正确、合理地预防性应用抗菌药物，减少手术部位感染，具有重要作用。
现就围手术期使用抗菌药物相关内容介绍如下：（1)围手术期与手术部位感染的定义围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起,直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5－7天至术后7－12天。