第五章 针灸疗法(传统康复治疗学)
《中国传统康复技能》课程标准
《中国传统康复技能》课程标准编写人：审核人：课程编号：094030课程类型：专业必修课学时：96学分：4适用对象：康复治疗学一、课程理念《中国传统康复技能》是康复治疗学专业的一门必修课程，包括传统康复方法概论、经络腧穴、针刺疗法、推拿疗法、中药治疗以及传统运动疗法等内容。
该课程强调学生对传统康复技术的技能掌握及其实际应用，在各章节中重点介绍实用传统康复技术及其应用的内容，包括推拿、针灸、中药、刮痧、足部按摩等传统康复保健方法以及在常见疾病康复中的应用，使学生掌握传统康复治疗技术的基本理论、基本知识和基本技能。
二、课程目标1. 认知目标通过本课程的学习要求学生掌握人体经络和循行和交接规律、人体重要腧穴的定位以及刺法、灸法和拔罐法的操作要领；掌握成人推拿手法、小儿推拿手法等推拿操作；掌握拔罐法和艾灸法的操作要点和适应症；掌握中医运动疗法的适应症。
学会运用针灸和推拿等传统康复知识对常见病制定治疗方案。
在学生学习完本专业主干课等课程的基础上，引导学生把学习重点放在临床病症的康复治疗上，同时注意掌握针灸、推拿等传统疗法与现代疗法的联系。
2. 能力目标通过本课程的学习，使学生在科学思维能力方面获得相应的训练和提高，能够将理论知识同实践相结合，初步养成科学、严谨的学习习惯，具有初步的判断、分析和解决问题的能力。
能从辨证唯物主义观点出发，对物质世界有正确的认识，对临床常见病症能利用传统理论进行分析并将传统康复技术运用于疾病的康过程中，为后续课程的学习和将来从事康复治疗工作奠定坚实的基础。
3. 素质目标通过本课程的学习，学生能够感受并认同针灸推拿等传统康复技能在疾病的康复治疗中的重要作用，建立和保持对祖国传统康复技能好奇心和探究欲，形成一套行之有效的学习和思考方法；能够关注与康复治疗的社会问题，逐步树立学科交叉、技术过硬、综合各种学科共同服务于疾病康复的观念；发扬善于合作、勤于思考、严谨求实、勇于实践的科学精神，从而做到热爱康复医学，并用传统康复技术解决临床问题。
中国传统康复治疗技术学习课件
外科疾病康复治疗
01
02
03
骨折及关节脱位
中医正骨手法结合小夹板 固定、中药外敷等技术， 在骨折及关节脱位的康复 治疗中效果显著。
软组织损伤
推拿、拔罐、放血等技术 在治疗肌肉拉伤、韧带扭 伤等软组织损伤方面，具 有独特的优势。
手术后康复
针灸、按摩、气功等手段 可以促进手术后伤口愈合 ，减轻疼痛，加速患者康 复进程。
观摩学习
观看资深康复治疗师的实践操作，学习其操作技 巧、手法运用和患者沟通技巧。
实操练习
在模拟人或患者身上进行实操练习，逐步熟练掌 握各手法的操作要领和力度控制。
技能提升途径探讨
参加培训课程
定期参加康复治疗技术相关的培训课程，学习新的治疗方法和技 能。
阅读专业书籍
广泛阅读康复治疗领域的专业书籍，了解行业最新动态和研究成果 。
实验室指标评估法
通过检测患者血液、尿液等生物样本中的相关指 标，评估康复治疗对患者生理功能的影响及治疗 效果。
科学研究现状及成果展示
01
针灸治疗研究
针灸作为中国传统康复治疗技术的代表，在神经系统疾病、疼痛管理等
领域取得了显著的研究成果。针灸治疗通过刺激穴位，调节气血流通，
达到治疗目的。
02
推拿按摩研究
03
CATALOGUE
临床应用与案例分析
内科疾病康复治疗
呼吸系统疾病
针灸、推拿、拔罐等技术对于感 冒、咳嗽、哮喘等呼吸系统疾病
有明显的缓解作用。
消化系统疾病
中药汤剂、艾灸、刮痧等技术在 治疗胃炎、胃溃疡、腹泻等消化
系统疾病方面效果显著。
神经系统疾病
通过针灸、按摩、气功等手段， 可以调节神经系统功能，对于头 痛、失眠、神经衰弱等疾病有良
中国传统康复针灸疗法
得气：亦称针感，是指将针刺入腧穴后针刺 部位所产生的经气感应。得气时会出现酸、 麻、胀、重等感觉，部分患者有不同程度的 沿着经脉循行方向或谋一特定部位的感应扩 散及传导的感觉。同时医者会感到针下有沉、 紧、涩的感觉。 行针的手法： 提插法 捻转法
灸 法
灸法：
灸法是以艾为主要施灸材料，
则。即“盛则泻之、虚则补之、热则疾之 、 寒则留之、陷下则灸之、不盛不虚、以经取 之”也就是说针灸治疗凡邪气盛满，体质强 壮则当用泻法，以泄其实。正气不足身体虚 弱者应用补法，以补其不足使正气充实。若 属邪热应用疾刺或刺络出血，以疏泻其邪热。 若寒邪过剩，脏腑经络之气凝滞时，则当用 留针法。阳气不足而脉陷时则宜用灸法，以 升阳举陷。若非他经所犯而本经有病者，则 取本经腧穴，以调其气血。
选穴原则：“循经取穴”最能说明这个原则的
是著名的《四总穴歌》“肚腹三里留，腰背委中 求，头项寻列缺，面口合谷收”后人更增“心 胸取内关，，小腹三阴谋，酸痛阿是穴，急救 刺水沟”
近部取穴：选取疾病部位或附近的穴位进行治疗，
应用广泛。 远部取穴：选取通过病变部位的经络或与之相关的 经络远程穴位治疗，如选取肘膝以下的特定穴、胃 痛取足三里（足阳明胃经）、腰痛取委中，昆仑、 头痛取太冲。 随症取穴：有些疾病可表现全身的症状，此时就必 须针对症状选取特定作用的穴位进行治疗，发热用 大椎、曲池、合谷、呃逆用膈俞，内关，失眠取神 门，三阴交，安眠等。
间接灸，（多用）将艾 柱不直接放在皮肤上， 而用其他药物隔开。如 生姜片间隔 者称隔姜灸， 以食盐间隔称隔盐灸。 每点燃一个艾柱称为一 壮，临床上常用“壮” 的数目来确定其治疗量 的大小。
（2）、艾条灸：用成 品的艾条灸。 温和灸 雀啄灸
中国传统康复治疗学
张先生，因颈腰椎间盘突出接受了椎间孔镜手术。术后，他 接受了中医骨科的康复治疗，包括中药熏洗、手法治疗和功 能锻炼等。经过一段时间的治疗，张先生恢复了颈腰椎的功 能，并且能够正常活动。
心肺康复案例
心肺康复案例1
刘先生，因慢性阻塞性肺疾病接受了肺减容手术。术后，他接受了中医心肺 康复治疗，包括针灸、推拿和中药治疗等。经过一段时间的治疗，刘先生恢 复了肺功能，并且能够正常活动。
拓展应用领域
将融合发展的现代康复治疗技术应用于现代医学和养老等领域，满足更多人群的需求。
05
研究方法与评价
研究方法
基于临床经验的总结
通过对临床实践经验的总结和归纳 ，形成具有指导性的理论体系。
案例分析
通过对典型病例的分析，探讨不同 因素对康复效果的影响，为制定个 性化治疗方案提供参考。
对比研究
通过对比不同治疗方法的优劣，为 临床选择合适的治疗方案提供依据 。
其他康复领域
儿童康复
针对儿童发育迟缓、孤独症等儿童疾病，运用传统康复治疗技术，促进儿童 生长发育，提高生活质量。
老年康复
针对老年人退行性疾病，如关节炎、腰椎间盘突出等，运用传统康复治疗技 术，减轻疼痛、改善生活质量。
04
前景展望与挑战
中国传统康复治疗学的国际化发展
1 2
推进学术交流
加强与传统康复治疗学领域的国际学术交流， 促进技术、经验和理念的共享。
专业素质和技能水平。
资格认证
03
建立中国传统康复治疗师资格认证制度，确保从业人员具备相
应的专业资格和能力。
传统与现代康复的融合发展
汲取精华
积极学习借鉴现代康复治疗学的理论和技术，吸收其精华，为中国传统康复治疗学的发展 注入新的活力。
传统康复方法学教学大纲
传统康复方法学教学大纲一、课程基本信息课程名称:传统康复方法学课程号(代码):课程类别:专业课学时:119学分:二、教学目的及要求传统康复学教学目的主要是让康复治疗专业的学生除了能够掌握现代康复的知识和技能之外，还能够熟悉中国传统医学对于现代康复的意义和作用，同时掌握传统医学的基础理论和干预方法，以及传统康复方法在常见的疾病康复中的运用，让同学能够熟悉和了解传统康复的发展历史、现状和发展趋势，为康复治疗专业的同学能够为以后的学习和工作打好坚实的基础。
三、教学内容(含各章节主要内容、学时分配，并以下划线等方式注明重点、难点)详见附件四、教材(名称、作者、出版社、出版时间)《传统康复方法学》，主编: 陈立典，统编教材，2008年出版五、主要参考资料六、成绩评定(注明期末、期中、平时成绩所占的比例，或理论考核、实践考核成绩所占的比例)1(期末理论考核:平时实践考核成绩比例为70: 30附录:第一章传统康复方法学概述第一节传统康复方法的定义一、教学目的及要求1、掌握传统康复方法学基本概念及包含内容:2、熟悉中医康复方法的“功能”导向思想二、教学内容1、传统康复方法的基本概念2、传统康复方法学的包含的内容和措施3、传统中医康复方法以“功能”为导向的思想三、教学时数:1学时。
四、教习比例 1:0第二节传统康复方法的起源和发展一、教学目的及要求1、掌握传统康复方法的起源和发展各个时期的代表性著作及思想。
2、了解传统康复方法的起源和发展的历史过程。
二、教学内容1、传统康复方法的起源和发展的历史过程三、教学时数:2学时。
四、讲习比:2:0第三节传统康复方法和现代康复方法的连续和区别一、教学目的及要求1、掌握中医康复方法和现代康复方法的连续和区别2、了解我国康复医学发展的导向二、教学内容1、中医康复方法和现代康复方法的相同点和不同点。
2、我国康复医学发展的导向是传统康复方法和现代康复方法结合三、教学时数:1学时四、讲习比:1:0第四节传统康复方法的特色和优势一、教学目的及要求1、掌握中医康复方法的特色和优势所在二、教学内容1、中医康复方法所具的特色和优势。
中国传统康复疗法ppt
现代针灸疗法在继承传统的基础上 ，结合现代医学理论和技术，不断 创新发展，广泛应用于临床治疗和 康复。
作用机制
疏通经络
针灸通过刺激穴位，可以调和气血 、疏通经络，达到治疗疾病的目的 。
调整脏腑功能
针灸可以刺激特定的穴位，调整脏 腑功能，使机体处于最佳状态。
调整气血
针灸可以调整气血，促进血液循环 ，缓解疼痛和其他不适症状。
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拔罐疗法
起源与发展
起源
拔罐疗法起源于中国，最早可 追溯到秦汉时期。
发展历程
在古代医书中，已有关于拔罐 疗法的记载，如《肘后备急方
》、《外台秘要》等。
现代应用
拔罐疗法在现代得到了广泛应 用和发展，被广泛应用于临床
治疗和康复领域。
作用机制
负压作用
拔罐时，罐内的负压能够吸附 于身体表面，使皮肤和肌肉得 到牵拉，从而产生一系列神经
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其他疗法
艾灸疗法
艾灸疗法简介
艾灸疗法是一种利用艾绒或艾条在人体体表的一定穴位进行热刺激，以达到温通气血、扶正祛邪作用的治疗方法。
艾灸疗法的功效
温经散寒、活血通络、调节气血、扶正祛邪、促进机体恢复等。
艾灸疗法的操作方法
将艾绒或艾条放置在体表的特定穴位上，用火点燃后，通过热刺激和艾叶的药效作用，达到治疗的效果。
通过燃烧艾叶，熏灼皮 肤和穴位，达到温通经 络、散寒止痛等作用。
根据中医理论，运用中 药方剂调节人体脏腑功 能，改善病情。
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针灸疗法
起源与发展
起源
针灸疗法起源于古代中国，其 最早的文字记载可追溯到甲骨
文时期。
发展历程
从周朝的《周礼》到唐朝的《针 灸甲乙经》，针灸疗法在各个历 史时期得到了不断完善与发展。
中国传统康复疗法
设备成本高
康复疗法需要一定的设备支持，如 针灸针、推拿按摩器等，这些设备 的成本相对较高。
治疗周期长
康复疗法的治疗周期相对较长，需 要患者有足够的耐心和信心，同时 也需要医生有足够的耐心和经验。
如何更好地推广和应用康复疗法
加强宣传教育
加强人才培养
通过各种渠道宣传康复疗法的优势和特点， 提高公众对康复疗法的认知度和信任度。
的体系。
中药调理疗法的理论基础
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阴阳五行学说
中药调理疗法的基础理论认为，人体内部五脏六腑和外部环境之间存 在阴阳平衡和五行相生相克的关系。通过调节阴阳平衡和五行关系， 可以恢复人体的健康。
气血理论
中医认为，气和血是维持人体生命活动的基本物质。中药调理疗法注 重调节气血的运行，以保持身体各部位的正常功能。
康复疗法的重要性
康复疗法对于恢复患者的身体功能、提高生活质量、减轻疼 痛具有重要意义，尤其对于慢性病患者和身体损伤患者更为 重要。
康复疗法的历史与发展
康复疗法的历史
康复疗法源于古代中国，已有数千年的历史。古代的医家通过实践和经验总 结，逐渐形成了具有中国特色的康复疗法体系。
康复疗法的发展
随着现代医学的进步，康复疗法在继承传统的基础上，吸收了现代医学的理 论和技术，形成了更加科学和有效的康复治疗方法。
穴位理论
穴位是针灸治疗的关键，每个穴位都有其特定的功能和 主治疾病。根据病情选择合适的穴位进行刺激，以达到 治疗效果。
五行理论
五行理论认为万物皆由五行构成，人体也不例外。通过 调节人体的五行平衡，可以治疗疾病。针灸治疗中，五 行理论常用于指导选择穴位和确定刺激方法。
针灸疗法的实践应用
适应症
针灸疗法适用于多种疾病，包 括神经系统疾病、运动系统疾 病、消化系统疾病、呼吸系统
传统康复治疗
第五节传统康复治疗一、概述（一）概念中医是医学中的一朵奇葩，它有一套独立完整的理论系统，传统康复治疗是指在中医基础理论指导下，以整体观念和辨证论治为主要特点，在损伤和疾病早期介入，通过保存、改善和恢复患者受伤病影响的身体功能和心理功能，提高其生活质量的一系列传统治疗方法，包括推拿、针灸、中药内外治法以及传统体育疗法、气功、饮食、情绪调节等。
（二）传统康复治疗的起源（三）传统康复治疗与现代康复治疗的联系和区别传统康复疗法与现代康复疗法都是康复治疗法，二者临床目的一致，都在于治愈伤、病同时，最大限度地保存和恢复受伤病影响的功能和能力。
二者采用治疗方法的核心点一致，即功能训练。
两者的理论基础不同，传统康复治疗是以中医基础理论为指导，现代康复治疗是以在现代医学理论为指导，其理论基础是神经、运动生理学、功能解剖学、人体发育学。
两者的治疗方法不同，传统康复治疗主要是通过针灸、推拿、中药、气功、传统体育疗法等达到防病治病的目的，现代康复治疗主要通过运动疗法、言语疗法、作业疗法等现代康复方法来使患者改善生活质量。
二、推拿疗法（一）概念医者用手或者身体其他部位，采用各种特定的动作，按照一定的要求作用与患者身体的手法称为推拿手法。
医者用推拿手法作用于患者体表的穴位或者部位，使其内部的生理或病理状况得到改善，达到预防保健治疗的目的的治疗方法称为推拿治疗。
（二）作用原理1.理气活血气血瘀滞在经络都可以引起经络不通，导致“不通则痛”，进而机体组织得不到气血的濡养，导致“不荣则痛”，通过一些手法作用于穴位可使局部血液循环加快，气机恢复正常，经络通畅，机体得到气血的濡养功能恢复正常则疼痛消失。
2.整骨复位推拿手法对于伤科疾病有独特的疗效。
当人体关节由于外力或者自身用力不当引起关节错位或脱位，产生关节肿胀、疼痛、功能障碍或丧失、畸形，通过一些特定的手法如：揉法、拔伸法、推法、扳法、按法等可使错位脱位得到整复，疼痛消失，功能恢复。
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体位的选择
选择体位的重要性 ✓ 取穴准确 ✓ 操作方便 ✓ 持久留针 ✓ 防止针刺意外
临床常用的体位 ✓ 仰卧位、俯卧位、侧卧位、仰靠坐位、俯伏 坐位、侧伏坐位
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仰卧位
✓ 适用于前身部的腧穴 ✓ 仰卧位舒适自然，全身放松，不易疲劳，易于持久，
为临床最佳体位 ✓ 对初次针刺，精神紧张、体虚病重者尤为适宜
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烧火山
透天凉
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这竟然是真的！！！
பைடு நூலகம்
烧山火(热补)组中皮肤温度升高1℃以上者占87．7%，面温度升高最多者可达4．9℃；透天 凉(凉泻)组中皮肤温度下降1℃以上者占87．8%，而皮温下降最多者可达5℃。血管容积波描 记结果分析，用热补手法血管容积被多数表现为上升，高峰出现在针后15分钟，占总数的73 ．2%；用凉泻手法后，多数病人血管容积波下降，高峰出现在针后30分钟，占总数的58． 5%。（来源：养身主）
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俯卧位：适用于后身部的腧穴
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侧卧位：适用于侧身部的腧穴
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仰靠坐位
✓适用于前头、颜面、颈前、 上胸部以及肩部的腧穴
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俯伏坐位
✓适用于头顶、后头、项背、 肩部的腧穴
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侧伏坐位
✓适用于侧头、面颊、颈侧、 耳部的腧穴
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针刺得气
得气的意义
得气是产生治疗作用的关键，是判断患者经气盛衰、取 穴准确及疾病预后、针治效应的依据，也是针刺过程 中进一步实施手法的基础
✓ 得气是治疗成败的关键 ✓ 速迟可推知正气盛衰 ✓ 补泻的基础与前提
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针刺得气
得气的方法分为候气法、催气法、守气法 催气法常有：搜气、循摄、弹震，另外刮等 守气法常有：推弩、搬垫
毫针刺法、电针法、头针疗法和其它针法（包括腕踝针、 三棱针法、耳针、皮肤针法、皮内针法、穴位注射法等）
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耳穴压豆
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梅花针叩刺
穴位埋线
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检查：针尖、针身、针柄、针根
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速刺法
指切进针 法
夹持进针 法
舒张进针 法
提捏进针 法
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插入速刺 法
弹入速刺 法
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直刺
针身与皮肤表面呈90°角，垂直刺入腧 穴
灸法
古代“灸焫”，又称“艾灸”，是指用艾火治病的方法，又包括 非火源的外治疗法
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针刺方法
针刺方法是指使用不同的针具或非针具，通过一定的手 法或方式刺激机体的一定部位（腧穴），以防治疾病的 操作方法
主要包括
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定穴与揣穴
腧穴的定位，称“定穴”。针灸获效的基础。
定穴主要根据“骨度分寸”、“自然标志”
等方法确定穴位 医生以手指在穴位处揣、摸、按、循，找出指感
强烈的穴位，称“揣穴”
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消毒
除一次性使用的无菌针具以外，其他的针具都必 须严格消毒
包括针具器械、医者手、患者施术部位及治疗室 用具的消毒
复式补泻手法
➢ 烧山火
✓ 由呼吸、徐疾、提插、开阖、九六等单式补泻手法中的 补法组成，操作顺序由浅入深地分层进入，三进一退， 以针下产生热感为疗效标准
➢ 透天凉
✓ 由呼吸、徐疾、提插、开阖、九六等单式补泻手法中的 泻法组成，操作顺序由深而浅地分层退出，一进三退， 以针下产生凉感为疗效标准
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针刺得气
影响得气的因素：医患双方、环境 气至病所 行气法：循摄法、逼针法、推气法、按截法
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针刺补泻效果的决定因素 机体所处的功能状态 腧穴的特异性 针具及手法
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留针与出针
留针法
主要有静留针法和动留针法两种，临床应视患者体质、 病情、腧穴位置等不同而分别使用 静留针法：短时间、长时间 动留针法：间歇行针法
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出针法
应根据证候虚实、患者体质、针刺深浅和腧穴特点等具体情况正 确施行，否则会影响疗效，甚而引起出血、血肿、针刺后遗感等 不良后果 易出血部位缓慢出针，较长时间按压针孔。 针后有遗留针感，按摩之；循经推按。 检查是否有遗漏。
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二指持针法：用拇指、食指末节指 腹捏住针柄，适用于短小的针具
三指持针法：用拇指、食指、中指末 节指腹捏拿针柄，拇指在内，食指、 中指在外，三指协同，以保持较长针 具的端直坚挺状态
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2.进针法
进针法
双手进针 法
单手进针 法
套管进针 法
浅刺与深刺均可，适用于大多数腧穴
斜刺
针身与皮肤表面呈45°角左右，倾斜刺 入腧穴
适用于骨骼边缘和不宜深刺者
平刺
又称横刺、沿皮刺，即针身与皮肤表面 呈15°角左右，横向刺入腧穴
适用于头面、胸背及皮肉浅薄处
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弹法
刮法
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针刺得气
古代文献称“气至”，现在多称“针感” 得气的指征
✓ 患者对针刺的感觉和反应：主要为酸、麻、胀、重，还有 凉、热、触电感、抽动、蚁行感、不自主地肢体活动等
✓ 医者手下的感觉：针刺得气后，针下可由未得气时的轻松 虚滑慢慢转变为沉紧；或感到肌肉跳跃、抽动
传统康复方法学
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潍医附院康复医学科 郎园园
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针灸疗法
运用刺法和灸法刺激人体的一定部位（腧穴），起 到疏通经络、行气活血、协调脏腑阴阳等作用，从 而达到扶正祛邪、治疗疾病的目的
刺法
古称“砭刺”，指使用不同的针具或非针具，通过一定的手法或 方式刺激机体的一定部位，以防治疾病的操作方法