第十二章关节脱位
关节脱位(医学必看 试题带详细解析答案)
406．关节脱位一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1．脱位的正确定义是A．关节自关节囊内突出B．关节囊发育不良导致关节失去稳定性的现象C．关节面失去正常的对合关系D．组成关节的关节面部分失去对合关系E．组成关节的各关节面失去正常的啮合关系正确答案:C2．新鲜关节脱位是指脱位时间不超过A．1周B．2周C．3周D．2个月E．4个月正确答案:C3．肩关节脱位最多见的类型是A．前脱位B．后脱位C．下脱位D．盂上脱位E．中心型脱位正确答案:A4．关节脱位的特有体征A．疼痛与压痛B．反常活动C．运动消失D．关节面外露E．弹性固定正确答案:E5．新鲜脱位是指关节脱位后的时间未满A．1周B．2周C．3周D．3个月E．6个月正确答案:C[解题思路] 关节脱位是以脱位的原因、脱位发生时间及关节腔是否与外界完全相通而分类的，其中脱位未满3周的称为新鲜脱位；脱位超过3周的称为陈旧性脱位。
6．肘关节脱位固定复位后，在固定期间开始肌锻炼时应避免A．肱二头肌收缩动作B．活动手指与腕部C．中药熏洗浸泡肘关节D．麻醉下行肘关节手法松解E．进行一定的理疗与体疗正确答案:D7．单纯肘关节脱位时，可出现A．骨擦音B．反常活动C．关节饱满D．肘后三角失常E．鹰嘴固定压痛正确答案:D8．关节脱位的特有体征是A．疼痛与压痛B．反常活动C．运动消失D．关节面外露E．弹性固定正确答案:E9．髋关节脱位的最多见类型是A．前脱位B．后脱位C．中心型脱位D．合并髋臼骨折的脱位E．合并股骨头骨折的脱位正确答案:B10．何谓开放性脱位A．脱位伴皮肤裂伤B．同时伴关节面骨折C．手术探查时发现关节囊有裂伤D．同时伴关节韧带断裂E．关节腔与外界相通正确答案:E11．肘关节后脱位的并发症哪项是不正确的A．V olkmann前臂缺血性挛缩B．正中神经损伤C．尺神经损伤D．骨化性肌炎E．关节强直正确答案:E12．桡骨小头半脱位常见发生年龄及常用处理方法，是A．5～10岁小儿，手法复位，三角巾悬吊B．6～8岁小儿，手法复位，石膏外固定C．10岁儿童，切开复位内固定D．5岁以下幼儿，手法复位，三角巾悬吊E．成年人，切开复位内固定正确答案:D13．最常发生先天性脱位的关节是A．肩锁关节B．上尺桡关节C．髋关节D．肩关节E．踝关节正确答案:C14．鉴别髋关节前脱位与髋关节后脱位的主要依据是A．外伤史B．外伤时的体位C．外伤暴力的大小D．髋关节X线正侧片的表现E．患髋肢体的畸形表现正确答案:E15．下述关节脱位的特有体征，哪项是正确的A．肿胀，畸形，功能障碍B．压痛，肿胀，淤斑C．畸形，反常活动，关节空虚D．畸形，反常活动，弹性固定E．畸形，弹性固定，关节空虚正确答案:E16．髋关节后脱位的合并症中，哪项是最不常见的A．髋臼后缘骨折B．股骨头骨折C．股神经损伤D．坐骨神经损伤E．髋臼壁骨折正确答案:C17．在临床上，鉴别髋关节前脱位与髋关节后脱位的简便有效的依据是A．外伤史B．受伤时的体位C．外伤暴力的大小D．患髋肢体的畸形表现E．髋关节X线正侧位片的表现正确答案:D18．治疗新鲜髋关节后脱位的措施，不应选择A．Aillis法手法复位B．复位后持续皮牵引固定于伸直，外层位3～4周C．早期进行股四头肌收缩活动及踝部功能锻炼D．伤后3个月患肢不能负重，以免股骨头缺血坏死E．即刻手术切开复位正确答案:E19．关节脱位的专有体征有A．畸形、反常活动、关节空虚B．畸形、反常活动及骨擦感C．关节空虚、畸形、弹性固定D．弹性固定及反常活动E．畸形及弹性固定正确答案:C20．关节脱位的定义是A．关节自关节囊脱出B．关节囊发育不良导致的关节失稳现象C．组成关节的关节面部分失去对合关系D．关节面失去正常的对合关节E．组成关节的各关节面形态发生改变正确答案:D21．肘关节后脱位的并发症哪项不正确A．正中神经损伤B．关节强直C．尺神经损伤D．骨化性肌炎E．V olkmann前臂缺血性挛缩正确答案:B22．髋关节后脱位Ⅰ型的处理最好在A．24小时复位完毕B．48小时复位完毕C．72小时复位完毕D．1周复位完毕E．3周复位完毕正确答案:A[解题思路] 髋关节后脱位较髋关节前脱位多见，约占全部髋关节脱位的85%～90%。
骨科诊疗指南
临床诊疗指南医院编辑委员会名单主任：马爱群吕毅副主任：贺大林薛武军刘正稳秘书：王彬翀临床诊疗指南·骨科诊疗分册编辑委员会名单主编：王金堂秘书：白斌编写人员：（以姓氏笔划为序）王民马巍白斌邱希江张小卫张银刚李曙明李新友周双利杨康平赵卫公韩学哲目录第一章上肢骨折 (1)第一节锁骨骨折 (1)第二节肱骨外科颈骨折 (2)第三节肱骨干骨折 (4)第五节尺桡骨骨折 (7)第六节桡骨远端骨折 (9)第二章手外伤 (11)第三章下肢骨 (14)第一节股骨颈骨折 (14)第二节股骨转子间骨折 (16)第三节股骨干骨折 (17)第四节髌骨骨折 (18)第五节胫腓骨干骨折 (19)第六节踝部骨折 (20)第七节跟骨骨折 (22)第四章脊柱脊髓损伤及骨盆骨折 (23)第一节脊柱骨折 (23)第二节脊髓损伤 (26)第三节骨盆骨折 (29)第四节髋臼骨折 (31)第五章关节脱位 (33)第一节肩锁关节脱位 (33)第二节肩关节脱位 (34)第三节肘关节脱位 (36)第四节桡骨头半脱位 (36)第五节髋关节脱位 (37)第六节髌骨脱位 (38)第六章周围神经损伤 (40)第一节总论 (40)第二节桡神经损伤 (44)第三节正中神经损伤 (44)第四节尺神经损伤 (45)第五节股神经损伤 (45)第六节坐骨神经损伤 (46)第七节胫神经损伤 (46)第八节腓总神经损伤 (47)第七章运动系统慢性损伤 (47)第一节概论 (47)第二节肩关节周围炎 (49)第三节腰肌劳损 (51)第四节狭窄性腱鞘炎 (52)第五节肱骨外上髁炎 (53)第六节髌骨软骨软化症 (54)第八章颈，腰椎退行性疾病 (58)第一节颈椎病 (58)第二节腰椎间盘突出症 (62)第九章骨与关节化脓性感染 (67)第一节急性血源性骨髓炎 (67)第二节慢性血源性骨髓炎 (68)第三节化脓性关节炎 (69)第十章骨与关节结核 (70)第一节脊柱结核 (70)第二节髋关节结核 (71)第三节膝关节结核 (73)第十一章非化脓性关节炎 (74)第一节强直性脊柱炎 (74)第二节骨关节炎 (76)第三节类风湿性关节炎 (78)第四节大骨节病 (80)第十二章运动系统畸形 (83)第一节先天性肌性斜颈 (83)第二节先天性髋关节脱位 (85)第三节先天性马蹄内翻足 (88)第四节特发性脊柱侧凸 (90)第五节平足症 (92)第六节踇外翻 (93)第十三章骨肿瘤 (94)第一节骨软骨瘤 (94)第二节软骨瘤 (96)第三节骨巨细胞瘤 (98)第四节骨肉瘤 (101)第五节软骨肉瘤 (103)第六节尤文氏肉瘤 (104)第七节转移性骨肿瘤 (105)第八节骨囊肿 (106)第九节骨纤维异样增殖症 (107)第一章上肢骨折第一节锁骨骨折一、定义锁骨骨折（fracture of clavicle）是指锁骨干骨皮质连续性的中断。
护士执业资格考试试题第十二章第四节 关节脱位病人的护理
护士执业资格考试试题第十二章第四节关节脱位病人的护理１.关节脱位的特征性表现是Ａ.疼痛Ｂ.瘀血Ｃ.肿胀Ｄ.活动受限Ｅ.弹性固定２.骨折、脱位共有的特殊体征是Ａ.畸形Ｂ.异常活动Ｃ.骨擦音Ｄ.弹性固定Ｅ.关节部位空虚３.肘关节脱位的特征表现是Ａ.疼痛Ｂ.肿胀及瘀血Ｃ.尺神经麻痹Ｄ.活动障碍Ｅ.肘后三点关系失常４.由外界暴力因素引起的脱位是Ａ.创伤性脱位Ｂ.疲劳性脱位Ｃ.先天性脱位Ｄ.病理性脱位Ｅ.习惯性脱位５.患者，男性，５９岁。
不慎跌倒，右肩部着地，感局部疼痛，不能活动，即送骨科急诊，查体示右肩呈方肩畸形，右手不能搭于对侧肩部。
患者复位后采取的治疗是Ａ.三角巾固定４周Ｂ.贴胸石膏固定２周Ｃ.手法复位后固定３周Ｄ.皮肤牵引１周Ｅ.可在臂丛麻醉下施行手法复位，贴胸石膏固定３周６.患者，女性，３３岁。
雪天滑倒后摔伤左肩入院。
体检:左肩方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，诊断为肩关节脱位。
复位后用三角巾悬吊。
指导患者行垂臂、甩肩锻炼的时间为Ａ.复位固定后即开始Ｂ.复位固定１周后Ｃ.复位固定２周后Ｄ.复位固定３周后Ｅ.复位固定４周后(７~１２题共用题干)患者，女性，骑自行车时不慎摔倒，摔伤右肩。
检查右肩方肩畸形，肩关节空虚，Ｄｕｇａｓ征阳性。
７.可能的诊断是Ａ.肩峰骨折Ｂ.肘关节脱位Ｃ.肩关节脱位Ｄ.肩锁关节脱位Ｅ.肱骨外科颈骨折８.首选的处理方法是Ａ.骨牵引复位Ｂ.皮牵引复位Ｃ.悬吊骨牵引复位Ｄ.手法复位外固定Ｅ.切开复位内固定９.复位后正确的方法是Ａ.小夹板固定Ｂ.外展支架固定Ｃ.三角巾悬吊Ｄ.石膏夹板固定Ｅ.皮牵引固定１０.复位成功的标志不包括Ａ.肿胀消失Ｂ.畸形消失Ｃ.Ｘ线检查显示复位Ｄ.关节被动活动恢复正常Ｅ.骨性标志恢复解剖关系１１.若该患者合并骨折，最多见的是Ａ.锁骨骨折Ｂ.肩峰骨折Ｃ.关节盂骨折Ｄ.肱骨外科颈骨折Ｅ.肱骨大结节骨折１２.该患者若过早去除外固定，则容易出现的并发症为Ａ.方肩畸形Ｂ.患肢变长Ｃ.肱骨头滑出Ｄ.粘连性关节炎Ｅ.习惯性脱位。
关节脱位诊疗及护理考核试题及答案
关节脱位诊疗及护理考核试题一、单选题1、关于发育性髓关节脱位的说法,正确的是（）［单选题］*A.治疗时间对预后无影响B.治疗越早,效果越佳VC.病理改变对治疗效果影响不大D.早期诊断不明,可以半年后再复查E.患儿呈醉酒步态2、男性,30岁,车祸致右骨嵬疼痛,且右下肢活动受限,呈屈曲、内收内旋及短缩畸形。
最有可能的诊断是（）［单选题］*A.股骨颈骨折B.股骨转子骨折C.骨内收肌扭伤D.或关节前脱位E.骸关节后脱位V3、关节脱位治疗以手法复位为主,最好在伤后几周内进行（）［单选题］*A.1B.2C.3√D.4E.54、最常见出现脱位的关节是（）［单选题］*A.腕关节B.肩关节√C.肘关节D.膝关节E.踝关节5、肩关节脱位最常见的类型是（）［单选题］*A前脱位√B.后脱位C.下脱位D.上脱位E.半脱位6、小儿肘关节脱位发病的高峰年龄是（）［单选题］*A.6~8岁B.8-10岁C1O-I1D.11~12岁E.13~14岁√7、陈旧性关节脱位是指脱位时间超过（）［单选题］*A.1周C3周√D.4周E∙5周8、关于关节脱位的处理原则,错误的是（）［单选题］*A.以手法复位为主B.功能锻炼以主动活动为主C.功能锻炼时切忌粗暴的被动活动D.固定时间越长越好√E.一股固定2-3周9、穷性联关节脱位的病人,为避免发生股骨头缺血性坏死或因受压而变形。
患肢不能负重时间是（）［单选题］*A.1个月B.2个月C3个月√D.4个月E.5个月10、关于先天性联关节脱位的说法,错误的是（）［单选题］*A.两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称BAIIis征阳性CJrendeIenburg征阳性D.Orto1ani征阳性E.男性发病率远远高于女性√11、因胚胎发育异常而导致关节先天性发育不良,出生后即发生脱位且逐渐加重,称为（）［单选题］*A.创伤性脱位B.病理性脱位C.先天性脱位√D.陈旧性脱位E.习惯性脱位12、下列最易合并坐骨神经损伤的是（）［单选题］*A.股骨颈骨折B.股骨转子间骨折C.骸关节前脱位D.嵌关节后脱位√E.胫腓骨骨折13、开放性脱位是指（）［单选题］*A.手术探查时发现关节囊有裂伤B.关节腔与外界相通√C.脱位伴皮肤裂伤D.同时伴关节韧带断裂E.同时伴关节面骨折14、新鲜肩关节前脱位病人,首选的治疗方法是（）［单选题］*A.悬吊牵引B.骨牵引C.皮肤牵引D.手法复位外固定√E.手术切开复位内固定15、关节脱位最常见的病因是（）［单选题］*A.肌肉强烈收缩B.持续劳损C.感染D.直接暴力E.间接暴力V16、在脱位的治疗中,对于功能锻炼的要求是（）［单选题］*A.尽早功能锻炼√B.越晚锻炼越好C低SS锻炼D.中强度锻炼E.高强度锻炼17、肩关节脱位应（）［单选题］*A.可用手牵足蹬法复位√B.3个月内患肢禁止负重C患肢缩短外旋畸形D.以横形"8"字绷带固定E.复位后三角巾悬吊3周18、肘关节脱位时（）［单选题］*A.可用手牵足蹬法复位B.3个月内患肢禁止负重C.患肢缩短外旋畸形D.以横形"8”字绷带固定E.复位后三角巾悬吊3周√19、骸关节脱位应（）［单选题］*A.可用手牵足蹬法复位B.3个月内患肢禁止负重√C.患肢缩短外旋畸形D.以横形"8"字绷带固定E.复位后三角巾悬吊3周20、能关节脱位后,患肢不负重的时间是（）［单选题］*A.3个月√B.2个月C1个月D.半个月E.1周二、多选题，每小题4分，共计60分21、关节脱位的特有体征有：（）［多选题］*A.畸形√B.弹性固定√C.关节盂空虚√D.异常活动E.骨擦感22、创伤性关节脱位,复位成功的标志有（）［多选题］*A.关节被动活动恢复正常√B.关节面对合正常√C.关节面部分对合D.X线示关节复位√E.骨性标志恢复√23、肘关节脱位,复位的标志是（）［多选题］*A.肘关节正常活动√B.疼痛减轻C.肘后三角关系正常√D.肘部可被动屈曲活动E.以上均是24、骸关节后脱位时,下列临床表现正确的有（）［多选题］*A.患肢延长B.嵌关节屈曲√C.能关节内收√D.馥关节内旋√E.大粗隆上移V25、下列哪些不是先天性统关节脱位的病理改变（）［多选题］*A.儆部肌肉、韧带松弛√B.骸臼、股骨头、颈和关节囊改变C.能部的神经血管损伤√D.骨盆倾斜√E.脊柱畸形√26、创伤性关节脱位复位成功的标志有（）［多选题］*A.关节被动活动恢复正常√B.关节面对合正常√C.关节面部分对合D.X线示关节复位√E.骨性标志恢复√27、关节脱位复位失败的原因有（）［多选题］*A.麻醉不满意,肌肉痉挛√B.复位方法不正确√C.有软组织卡在复位途中√D.关节有骨折复位不稳定√E.关节囊破裂28、肘关节脱位的不正确治疗有（）［多选题］*A手法复位肘部绷带包扎随意活动√B.均应手术√C.手法复位,石膏托90固定6周√D.手法复位,石膏托90固定3周E.手法复位次日即开始局部按摩治疗V29、成习惯性脱位的原因有（）［多选题］*A.关节囊松弛√B.韧带松弛√C.骨骼附着点撕裂VD.关节结构不稳定√E.关节结构稳定30、伤性关节脱位的治疗原则有（）［多选题］*A.复位√B.固定√C.功能锻炼√D.止痛E.消除肿胀31、肘关节后脱位可能合并以下哪些组织损伤（）［多选题］* A肱骨内上股骨折√B.正中神经损伤√C.尺神经损伤√D.挠神经损伤E.贵要静脉损伤32、下列选项中属于病因分类的关节脱位有（）［多选题］*A.仓!H为性B兑位√B.新鲜脱位C.病理性脱位√D.开放性脱位E.习惯性脱位√33、某患者,男性,22岁,骑自行车时不慎跌倒致左肩部疼痛、肿胀来院就诊,X线摄片示左肩锁关节脱位I型。
外科学关节脱位ppt课件
提拉法（Allis法） 旋转问号法（Bigelow法）
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提拉法（Allis法）： 病人仰卧，助手用双手 按住髂嵴或用宽布带固 定骨盆，术者面对病人 站立，同样使患肢屈膝、 屈髋90º，用双膝夹住 病人小腿，以双手握住 腘窝向上持续用力提拉， 并可适度将大腿外旋， 使髋关节复位。
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2.固定
况，有无合并骨折
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手法复位
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固定
石膏托固定肘关节屈 曲90°位，三角巾悬 吊
功能锻炼 ：主动活动 粗暴的被动活动易造
成骨化性肌炎
超肘关节夹板固定
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第五节 桡骨头半脱位
桡 骨 头 半 脱 位 ( subluxation of the radial head)常见于5岁以下的小儿，多因 前臂被猛力牵拉所致。
关节脱位
1
第一节 概 述
概念
组成关节的各骨关节面失去正常的对合关系， 称为关节脱位，俗称脱臼。
2
分类
1.按脱位后的时间分类
(1)新鲜脱位:脱位后未满3周 (2)陈旧性脱位:脱位后超过3周
3
分类
2.按关节腔是否与外界相通分类
(1)闭合性脱位 (2)开放性脱位
4
分类
3.按脱位程度分类
(1)脱位:关节完全失去了正常对合关系。 (2)半脱位:关节丧失了一部分对合关系，
–复位后用皮牵引或穿矫形鞋将下肢固定在伸直 外展位2～3周。
3.功能锻炼
–卧床期间作股四头肌收缩锻炼。解除固定后可 活动髋关节，4周后下床扶双拐部分负重行走， 3个月后方可完全负重，负重过早可加重股骨 头的损害。
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二、髋关节前脱位
脱位机制 髋关节前脱位少见。当髋关节在 外展、外旋位时，受到强大的外展暴力， 大转子顶于髋臼缘形成杠杆作用，股骨头 即从髋关节囊前内下部分薄弱区穿破脱出， 造成前脱位。
外科护理(医学高级)：关节脱位病人的护理(题库版)
外科护理(医学高级)：关节脱位病人的护理（题库版）1、单选肩关节脱位最常见的类型是（）A.前脱位B.后脱位C.下脱位D.上脱位E.半脱位正确答案：A参考解析：由于肩关节前下方组织薄弱，以前脱位多见。
2、单选（江南博哥）新鲜肩关节前脱位病人，首选的治疗方法是（）A.悬吊牵引B.骨牵引C.皮肤牵引D.手法复位外固定E.手术切开复位内固定正确答案：D参考解析：对于新鲜肩关节脱位，在进行充分的临床评估后，手法复位多能获得成功。
3、单选男性，28岁，因跌倒时右手掌着地，致肘关节肿、痛，不能活动3小时急诊入院。
体征：肘部变粗后突，前臂短缩，肘后三角相互关系失常，右拇指不能外展，不能对掌及对指。
该病人可能并发（）A.桡神经损伤B.尺神经损伤C.正中神经损伤D.桡骨小头脱位E.尺骨骨折正确答案：C4、单选男性，22岁。
入院时，右足明显内翻、内收畸形，跟腱及跖筋膜紧张，右足背外侧着地，右足跟不能正常着地负重，背伸活动功能障碍，跛行。
入院诊断：右侧马蹄内翻足。
构成先天性马蹄内翻足的因素中，不包括（）A.跗骨间关节内收B.踝关节跖屈C.足内翻D.胫骨内旋及胫骨后肌挛缩E.膝外翻正确答案：E5、单选下列不属于先天性手部畸形的是（）A.并指畸形B.先天性环状缩窄带综合征C.腕管综合征D.短指畸形E.巨指畸形正确答案：C参考解析：常见的手部畸形有多指畸形、并指畸形、巨指畸形、短指畸形、缺指畸形、先天性环状缩窄带综合征等。
腕管综合征属于运动系统慢性损伤。
6、单选男性，22岁。
入院时，右足明显内翻、内收畸形，跟腱及跖筋膜紧张，右足背外侧着地，右足跟不能正常着地负重，背伸活动功能障碍，跛行。
入院诊断：右侧马蹄内翻足。
该病人处理措施错误的是（）A.术前做好足部皮肤的护理B.术前进行床上大小便训练C.给予高热量、高蛋白、高维生素、高钙营养丰富易消化的饮食D.一般术后石膏外固定3个月E.术后2～3周患肢肿胀消退时，不能更换石膏外固定正确答案：E7、单选外伤性髋关节脱位的病人，为避免发生股骨头缺血性坏死或因受压而变形。
【实用】第十二章肌肉骨骼和结缔组织系统疾病-疾病编码
第十二章肌肉骨骼和结缔组织系统疾病（M00-M99）MOO 化脓性关节炎
M00. 9 未特指的化脓性关节炎
感染性关节炎
M01. 1结核性关节炎
M02 反应性关节炎
M06其他类风湿性关节炎
MO5.8 其他血清反应阳性的类风湿性关节炎
M06.2 类风湿性滑囊炎
M10 痛风
M10. 0 特发性痛风
原发性痛风
M10.2 药物性痛风
M12.0 慢性风湿病后关节病
M12.5创伤性关节病
M12.4 间歇性关节积水
M15 多关节病
M15.0 原发性全身性（骨）关节病
M15. 3 继发性多发性关节病
创伤后多关节病
M24.4 关节复发性脱位和不全脱位
M25. 0 关节积血
M49-0脊柱结核
M50-0颈椎间盘疾患伴有脊髓疾病
M50.1颈椎间盘疾患伴有神经根病
M51.0腰和其他椎间盘疾患伴有脊髓疾病M51-1腰和其他椎间盘疾患伴有神经根病M54.3坐骨神经痛
M54.4腰痛伴有坐骨神经痛
M67.4腱鞘囊肿
M84.1骨折不连续
M84-3应力骨折
M84.4病理性骨折
M86.0急性血源性骨髓炎
M90.0骨结核。
关节脱位
肩关节前脱位的主要病理变化为关节囊前下缘撕裂及肱骨 头移位，随着肱骨头脱位就发生了一系列的改变。如关节 盂缘或关节盂唇撕裂和肱骨头后外侧压缩性骨折。当关节 囊靠近肱骨头撕脱时，由于肩袖、肩胛下肌腱及肱二头肌 长腱与关节囊密切相连，这些肌健有时可能与关节囊一并 撕裂或撕脱。撕脱的肱二头肌长腱有时可由肱二头肌的腱 沟中滑至肱骨头的后侧，妨碍肱骨头的复位。
脱位机制和分类
分为前脱位和后脱位 前脱位又分为
喙突下脱位 （多见）
盂下脱位 锁骨下脱位
肩关节前脱位不外由直接或间接暴力所造成，直接暴力多因外力从肱骨 头后部传来，使肱骨头向前脱位，但较为少见。间接暴力可分为两种， 一种为传达暴力，患者侧位跌倒，患侧手掌扶地，躯干向一侧倾斜，肱 骨干呈高度外旋及中度外展位，在此种姿式下，由掌面传达到肱骨头的 暴力，可冲破肩关节囊的前壁，向前滑出至喙突下空隙，即形成喙突下 脱位，较为多见。如暴力继续作用，肱骨头可推至锁骨下部成为锁骨下 脱位，较为少见。另外一种为杠杆作用外力，当上肢过度外旋，过伸、 外展，肤骨颈受到肩峰冲击，成为杠杆的支点，使肱骨头向前下部滑脱， 先呈盂下脱位，后滑至肩前部成为喙突下脱位。
对关节僵硬不可粗暴扳拉，以免增加新的损伤。
第一节 肩锁关节脱位
解剖 与 功能 损伤机制 损伤分类 临床表现 诊断 治疗
肩锁关节脱位多见于青壮年. 发生率占全身关节脱位3.2%
肩锁关节脱位
解剖 与 功能
1 肩锁关节的构成
肩胛骨的肩峰关节面及锁骨外侧的关节面.
损伤机制
肩锁韧带, 喙锁韧带（锥状韧带和斜方韧带）.
优：无痛，上肢肌力正常，肩关节活动正常，X片示肩锁 关节间隙≤4mm；
良：肩部微痛，上肢肌力≥4级，关节活动轻度受限，X片 示关节间隙≤7mm；
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治疗
• 1、复位 在椎管内麻醉或全麻下进行。
• 2、固定 皮牵引2-3周
3、功能锻炼 解剖固定后4周扶双拐不负 重行走，3个月后方可逐渐负重行走。
小结
定义：
构成关节的各关节面失去正常的对合关系称关节脱位.
特有体征
1、畸形 2、弹性固定
3、关节盂空虚
治疗原则
1、复位 （1）手法复位 （2）手术指征
治疗
1、手法复位
2、固定 3、功能锻炼
第五节桡骨头半脱位
脱位机制
★5岁以下小儿桡骨小头发育不全， 环状韧带薄弱，相对松驰。
★手腕或前臂在伸直旋前位被猛力牵拉
桡骨头自环状韧带向下脱出， 环状韧带嵌入肱桡关节内。
桡骨头半脱位
• 临床表现 1、5岁以下儿童，上肢有被牵拉史。 2、患儿肘部疼痛。 3、肘关节轻度屈曲，桡骨头有明显压
陈旧性脱位，手法复位失败者。
第二节 肩关节脱位
在全身关节脱位中，肩关节脱位最多见。
前脱位
类型
后脱位
盂下脱位 喙突下脱位 锁骨下脱位
临床表现
• 1.外伤史，伤肩疼痛、肿胀、功能障碍。 • 2.患肢弹性固定于轻度外展位，常以健手托
患肢前臂，头和躯干向患侧偏斜。 • 3.三角肌塌陷，肩峰显著突出，肩部失去膨
• 4、按脱位程度分类 （1）脱位 （2）半脱位
临床表现和诊断
一般表现及特有体征 特有体征：1、畸形
2、弹性固定 3、关节盂空虚 X线检查
治疗
1、复位 （1）手法复位 （2）手术指征
2、固定 2-3周
3、功能锻炼
合并关节内骨折，手法复位后 骨折的复位及固定不满意者。
软组织嵌入关节腔，手法复位失败者。
第十二章
吉林医药学院附属医院骨科
第一节 概 述
定义： 构成关节的各关节面失去正常的对
合关系称关节脱位（dislocation）.
分类
1、按脱位发生的原因分为： （1）创伤性脱位 （2）先天性 （3）习惯性 （4）病理性
2、按脱位后时间分： （1）新鲜脱位：2周以内 （2）陈旧脱位：2周以上 3、按脱位后关节腔是否与外界相通分： （1）闭合脱位 （2）开放脱位
2、固定 2-3周
3、功能锻炼
肩关节脱位的临床表现
• 1.外伤史，伤肩疼痛、肿胀、功能障碍。 • 2.患肢弹性固定于轻度外展位，常以健手托患肢前臂，头和躯干向患
侧偏斜。 • 3.三角肌塌陷，肩峰显著突出，肩部失去膨隆外观，呈方肩畸形。 • 4.搭肩试验 即杜格斯（Dugas）征阳性。 • 5.X线检查 可了解脱位类型及有无并发骨折。
痛。
4、X线检查未见异常。
•治 疗 手法复位
第六节 髋关节脱位
分类
后脱位 最多见 前脱位 中心性脱位
髋关节后脱位
临床表现
• 1.有明显外伤史。 • 2.弹性固定 患部有明显疼痛，髋关节不能活动。 • 3.患肢短缩，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。
注意坐骨神经损伤。 • 4.大转子明显上移，臀部可触及脱出的股骨头。 • 5.X线检查 了解脱位情况和有无骨折。
3、Ⅲ型 ：肩锁关节处明显肿胀、压痛，锁骨外侧
端翘起肩峰的上方，用力按压有弹响感。X线检 查：锁骨外侧端翘起，有完全脱位征像
治疗
1、Ⅰ型 不必特殊处理，三角巾悬吊2~3周 2、Ⅱ型 多须手术治疗 3、Ⅲ型 均需手术治疗
第四节 肘关节脱位
后脱位 脱位机制及分类 前脱位
侧方脱位
临床表现 1、外伤史 2、肘部畸形 3、弹性固定半屈曲位 4、肘后三角失常 5、肘前可触及肱骨远端，肘后可触及尺骨鹰嘴 6、X线检查
后三角关系异常 Ｄ．肘后方可触及肱骨远端 • 2、下列有关肩关节脱位的陈述那项是错误的 • Ａ．前脱位常见 Ｂ后脱位罕见 Ｃ可合并肱骨大结节
骨折 Ｄ．常伴有腋神经牵拉伤
肘关节脱位的临床表现
1、外伤史 2、肘部畸形 3、弹性固定半屈曲位 4、肘后三角失常 5、肘前可触及肱骨远端，肘后可触及尺骨鹰嘴 6、X线检查
再见
课后Байду номын сангаас考题
• 名词解释 • 1、关节脱位 • 2、搭肩试验（Ｄｕｇａｓ）阳性 • 单项选择题 • 1、肘关节脱位特征是 • Ａ．鹰嘴突向前方 Ｂ． 肘关节弹性固定于90度 Ｃ肘
隆外观，呈方肩畸形。
方肩畸形
4.搭肩试验 即杜格斯（Dugas）征阳性。
5.X线检查 可了解脱位类型及有无并发骨折
治疗
1、复位
复位前后比较
2、固定 时间为3周。
3、功能锻炼
第三节 肩锁关节脱位
脱位机制 直接暴力和间接暴力，以直接暴力多见。
分类
1、Ⅰ型 肩锁关节囊与韧带损伤，并无确切 的韧带断裂
2、Ⅱ型 肩锁关节囊与韧带破裂，锁骨外侧 端“半脱位”
3、Ⅲ型 肩锁韧带与喙锁韧带均已破裂，锁 骨外侧端“真性脱位”
临床表现
1、Ⅰ型 ：肩锁关节处有轻度肿胀、压痛，X线检
查：无锁骨外侧端“真性脱位”征像
2、Ⅱ型 ：肩锁关节处有轻度肿胀、压痛，锁骨外
侧端比较高，用力按压有弹响感。X线检查：锁 骨外侧端翘起，有不完全脱位征像