颅脑损伤后心功能异常216例分析
重度颅脑损伤患者继发心功能损害的临床研究
重度颅脑损伤后 可以出现心 肌损伤 ， 引起 心 电图的异
常和心肌标 志物浓 度 的变化 ， 并直 接影 响患 者 的病 程 和预
后 。Ｃ Ｃ — Ｂ主要存在 于脑 、 Ｋ、 Ｋ Ｍ 心和骨胳 肌 中 ， 正 常情况 在 下， 血清 中含量很 低 ， Ｔ Ｉ 心肌 特 有 的蛋 白质 ， Ｃｎ是 大量 的研 究证实 Ｃ ｎ 为心肌损伤最特异 、 ＴＩ 最敏感 的血 清标志物之 一。 本研究对我 院 ２ ０ ０ ４年 ４月 ～２ ０ ０ ７年 ３月收 治 的 ４ ５例 重度 颅脑损伤患者进行 心电监 护 ， 发现心功能异常进行 描记 。同
２ ２ 与 正常 对 照组 比较 ， 院 时重 度 颅脑 损 伤 患 者 血清 ． 入
Ｃ ｎ 、Ｋ、 ＫＭＢ浓度 明显 增高 ， Ｔ ＩＣ Ｃ — 两者 差异具 有显著性 差异
（ ０ ０ ） Ｇ Ｓ３分组 、 Ｃ ５分组 、 Ｃ Ｐ＜ ．１ ， Ｃ Ｇ Ｓ４～ Ｇ Ｓ６～８ 分组 三组 间 Ｃ ｎ 、 Ｋ、Ｋ— Ｂ浓 度也存 在 明显 差异 （ Ｔ ＩＣ Ｃ Ｍ Ｐ＜０ ０ ） Ｇ Ｓ ． １ ， Ｃ 评分越低 ， Ｔ Ｉ Ｃ Ｃ — Ｃ ｎ 、 Ｋ、 Ｋ ＭＢ浓 度越 高 ， 具 有 显著 性 差异 且
１５ 统计学处理 ．
实验数 据 以均数 ± 准差 （ ｓ 表示 ， 标 ± ）
所有数据采用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ０ ０软件包 进行 统计 分析 ， 各组 数据样
本均数之 间的比较采 用 ｔ 检验 ， 两样 本率 的 比较 采 用 Ｘ 检 验 。以 Ｐ＜ ．５ 双侧 ） ００ （ 为有显著性差异 。
男２ ８例 ， １ 。年 龄 １ ５ 女 ７例 ６～ ３岁 ， 均为 （ ３ ５±１ ． ） 平 ３． ４２ 岁 。既往无心脏病史 ， 并排 除胸 、 腹部及 四肢 的创 伤 ， 也无 电 解质及心血管药物 的影 响。所 有病人 均经 头颅 Ｃ Ｔ扫描 ， 其 中硬膜外血肿 １ ， ０例 弥漫性轴索损伤 ８例 ， 骨骨折伴 硬膜 颅 外血肿 ７例 ， 广泛性脑 挫裂伤 ５例 ， 颅骨 骨折伴脑 内血肿 １ ５ 例 。所有病例均 在伤后 １—６ｈ内入 院 。正 常对 照组 ： 取 选
急性颅脑损伤的心电图分析
急性颅脑损伤的心电图分析急性颅脑损伤后，机体必然会产生全身的应激反应，引起一系列病理生理的改变，尤其对心血管系统产生明显的影响，同时在心电图方面出现相应的具有临床意义的表现。
现收集我院的75例急性颅脑损伤患者，对其心电图探讨分析如下。
1 临床资料本组急性颅脑损伤患者共75例，其中男 53例，女22例，年龄5-72 岁，平均 39.5岁。
均为收住院病人，均行头颅CT检查明确诊断。
均排除器质性心脏病、高血压病及糖尿病等病史，均未服用过洋地黄、β-受体阻滞剂等影响窦性心律的药物，亦无电解质紊乱、心律失常、束支传导阻滞等。
本组患者中颅内血肿（包括硬膜下血肿、硬膜外血肿、脑内血肿）24例，脑挫裂伤30例，脑干损伤5例，弥漫性轴索损伤2 例，蛛网膜下腔出血9 例，颅底骨折5例。
根据格拉斯哥昏迷评分（GCS），13-15分（轻型）19例，9-12分（中型）26例，3-8分（重型）30例。
本组患者住院后均采取心电监护，多次床旁心电图检查。
2 结果本组75例患者心电图异常的51例（68.0%），部分合并两项或多项心电图异常，表现为窦性心动过速22例；窦性心动过缓14例；ST-T改变（ST段下移大于0.05mv，T波低平、双向、倒置）31例，多数表现于II、III、AVF，V4、V5、V6导联；早搏（室上性早搏、室性早搏）11 例；束支传导阻滞6例；QT间期延长4例，左心室高电压5例，U波明显3例。
本组患者重型颅脑损伤心电图异常的25例（83.33%），中型颅脑损伤心电图异常的17例（65.38%），轻型颅脑损伤心电图异常的 9例（47.37%）。
急性颅脑损伤脑水肿高峰期为第3-7天，绝大多数患者心电图于2周左右，极少数1月内随病情好转而恢复正常。
病程中伴有心肌酶谱异常，给予营养及保护心肌治疗，减少心脏并发症的发生，复查心肌酶谱随病情好转亦恢复正常。
3 讨论1947年Byer等首先发现蛛网膜下腔出血患者的心电图异常[1]，此后陆续有类似中枢神经系统病变致心电图异常的报道，称之为脑心综合征。
急性脑损伤后心电图相应改变的分析
急性脑损伤后心电图相应改变的分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）急性脑损伤后由于心血管系统发生了复杂的病理生理变化，临床上心电图可有不同程度的改变。
我院心电图室对100例急性脑损伤的病例进行分析，观察到急性颅脑损伤与心电图变化有密切关系，现报告如下。
1 临床资料1.1一般资料本组急性脑损伤患者100例，其中男性73例，女性27例。
年龄在23～65岁之间。
所选择的病例①有明确脑部外伤史②入院后均在急性期（伤后48小时内）行头颅CT扫描，均证实有颅内血肿③首次心电图检查均于伤后12h内进行④既往健康，无高血压、心脏病、糖尿病等慢性基础病病史⑤未服用过洋地黄，β-受体阻滞剂等影响窦性心律的药物。
1.2方法入选患者入院后首次急查床旁心电图，于第3、10天进行复查。
2 结果2.1心电图改变100例颅脑损伤患者中，89例（89%）急性期发生各种心电图异常。
按临床基础分类如下。
过速性心律失常ST-T改变QT时间延长传导阻滞窦性心动过缓55(61.7%)35(39.3%)25(28%)10(11.2%)9(10.1%)2.2颅脑损伤的程度与心电图变化的关系损伤程度越重，心电图变化的比例越高。
发生心电图变化的患者中，轻型损伤的占5例，中型患者占24例，重型患者占60例。
2.3心电图异常的恢复急性颅脑损伤的心电图改变多属继发改变，大部分可以逆转，呈一过性。
本组病例第三天时复查基本恢复正常的是11例。
第十天时复查基本恢复正常的是71例。
3 讨论早在1954年，Burch等首次提出急性脑损伤可引起心电图的改变。
关于颅脑损伤导致心电图改变的发生机制迄今为止不十分明确。
推测可能与以下因素有关①急性颅内病变累及下丘脑及自主神经中枢，引起一过性缺血或损伤,改变了自主神经张力,导致心脏复极过程的变化[1]。
颅脑损伤后，机体产生应激反应，可表现在心血管系统。
有研究发现，颅内病变死亡者，部分患者显微镜下可以见到局灶性心肌溶解。
100例颅脑外伤引发心电图改变的临床分析
对颅脑外伤 患者的心 电图改 变进行探 讨， 分析其 临床 意义。方法 回顾性 分析 ２０ ０７年 ７月 一 ０９年 ７月 ２０
１０例 中有 ４ ０ ８例重度颅脑 外伤， 中２ 其 ７例 （５ ％ ）并发心 电 ６
ｌｏ例颅脑外伤 患者入 院后的心电图变化 ， ０ 进行分组对 比。结果
图异 常；２ ５ 例轻度颅脑外伤， 其中 １ Ｏ例（ ９ ） １％ 并发心电图异 常。重度颅 脑外伤组 出现异 常心 电图的例数明显 多于轻 度颅脑外伤
２ 结 果
颅脑外伤后 的心 电图改变属于继发性改 变 ， 部分随着 大
颅 脑外 伤逐 渐好转而改善 。若发现心 电图持续显示异常 ， 则
提示预后不 良。 因此 ， 急性重型颅脑外 伤者在积极 准备手术
应用 检验 ， ０ ０ Ｐ＜ ．５为有统计学意义 。
的同时 ， 阿托 品阻断胆 碱能 纤维 的传导 ， 以 Ｂ一 体 可用 或 受
电图改变 ” 发 生率 ５ ％ 一８ ％ 【 ， ， ０ ０ ｌ 常常影 响患 者 预后 。本 Ｊ 文通过对我 院近 三年来 １０例颅脑 外伤者 的心 电图改变 与 ０
预后关系 、 临床意义进行 回顾性分析 ， 报告如下。 １ 资料与方法
形成 、 急性脑血管受损 颅 内压 升高 ， 使不 同部位 的脑组 织受 压或 受损 ， 下丘脑 自主 神经功能 受到严 重影 响 ， 出现交 感神 经和副交感神经的不平衡状态。同时 ， 感 一肾上 腺髓质分 交
发心 电图异常 ， ３ ％。其 中窦性心 动过速 、 Ｔ—Ｔ改 变者 占 ７ ｓ ２ ， 心 室高 电压 １例 ， Ｏ例 左 房性 早搏 ４例 ， 巨大倒 置 Ｔ波 ２ 例， 完全性 右束支 阻滞 ２例 ， Ｑ—Ｔ问期延长 ３例 ， 二度 Ｉ型
急性颅脑损伤后的心电图变化及分析
急性颅脑损伤后的心电图变化及分析【摘要】目的探讨急性颅脑损伤后心电图的变化。
方法急性颅脑损伤患者入院后即行心电图描记，3天、1周及2周时复查。
结果 228例急性颅脑损伤患者中，188例出现心电图异常，其中重型颅脑损伤组126例，中型组51例，轻型组11例，心电图异常主要表现为心肌缺血性改变和心律失常。
大多数患者心电图改变在2周内随着伤情的好转而恢复正常。
结论颅脑损伤可引起心电图异常变化，且损伤程度越重，心电异常率越高。
心电图改变可反映急性颅脑损伤后心肌损害程度，为临床早期判断病情提供依据。
【关键词】颅脑损伤心肌损害心电图急性颅脑损伤后常伴有心电图改变。
2000年8月～2006年8月，我们对228例急性颅脑外伤病人的心电图进行监测，其中188例有异常，并观察到颅脑损伤程度与心电图变化有着密切的关系，现报告如下。
1 临床资料一般资料本组急性颅脑损伤228例，其中男165例，女63例；年龄18～63岁，平均岁。
所有病人均符合以下条件：①伤后12h内入院；②入院后均行头颅CT检查；③无合并其他脏器损伤；④伤前无高血压或心脏病史或糖尿病等慢性基础病病史；⑤伤前无引起电解质紊乱疾病史。
根据临床及CT检查显示，脑挫裂伤和(或)急性硬膜下血肿、脑内血肿117例，外伤性蛛网膜下腔出血39例，急性硬膜外血肿24例，弥漫性轴索损伤8例，原发性脑干损伤11例，颅底骨折13例，脑震荡16例。
根据Glasgow昏迷量表评分：轻型29例，中型67例，重型132例。
心电图检查首次床边心电图检查均在伤后24h内，于第3、7、14天复查。
统计分析应用SPSS 软件包进行用χ2检验分析。
2 结果颅脑损伤患者心电图变化与颅脑损伤严重程度的关系见表1。
从表1可以看出，颅脑损伤程度越重，伤后心电图异常者比例越高。
本组228例患者中出现心电图异常者188例(%)，其中轻型颅脑损伤患者11例(%)，中型患者51例(%)，重型患者126例(%)。
重型颅脑损伤并发脑心综合征82例临床分析
中国乡村 医药杂志 ２ ０ ０ ６年 １ 月第 １ １ ３卷第 １ 期 １
・
１ ・ ７
重 型 颅 脑 损 伤 并 发 脑 心 综 合 征 ８２例 临 床 分 析
孙新庆
本文通过对 ８ 例 重型颅脑损伤的临床资料 ， ２ 探讨重型颅 ２ １ １脑对心脏 活动调节作用的紊乱 中枢神经系统对心脏 ．． 脑损伤合并脑心综合征 的临床特 点与应对措施 。 １临床资料
有直接调控作用 ， 】 特别在大脑额叶、颞 叶、岛叶及下丘脑具 有明确定位性 和区域性 ，延髓 和脊髓更有重要调控作用。当
１ １一般资料 本组 ８ 例 ， ３ ， ｌ 例１年龄 ｌ ～８ 岁 ， 急性颅脑损伤后 ，中枢对心脏调节与控制发生紊乱 ，很容 易 ． ２ 男６ 例 女 ９ ５ ４ 平均年龄 ３ ． 岁 。所 有病例均符合 以下条件：①格拉斯哥评 出现继 发性心脏损 害和心 电图变化 。 ８５ 分 （ Ｓ ＧＣ ）＜８ 分，②入 院后均行 头颅 Ｃ Ｔ扫描，③无合并伤， ④既往无高血压或心脏病 史。 ２ １２应激损害 急性颅脑损伤时机体处于应激状态【 ．． ４ 】 内 ，体 激素及神经肽类释放增 加 ，肾上腺素水平的升高导致心肌 自
梗阻 ，保持呼吸道通畅 ，降低肺动脉压力 ，减轻心脏负荷。 ２ ２ ３纠正 和预 防水 电解质紊乱 使用甘露醇或呋塞米（ ） ．． 速尿
２讨论
自ｌ ｌ 年 Ｌ ｖ 提 出中枢神经系统对心血管的作用以来， 脱水降颅压 ，大量利尿可导致低钾血症 ，脱水治疗中监测血 ９ ２ ｅｙ
颅脑损伤及其他颅 内疾病引起的心 电图改 变在国内外相继报 钾 并及时补充钾 ；无急性颅压增高患者 ，治疗脑水肿时可选
和 ｌ 天进 行。 ４
２ ２ ２ 保护心脏功能 控 制输液速度及输液总量 ，避免过快 ．．
颅脑损伤继发脑心综合征的临床分析
同期选健 康人 ２ ５例 对 照 。其 中 男 由交 感 和 副 交 感 神 经 调 节 支 配 ．高 级植
ห้องสมุดไป่ตู้
３例 ． ｌ 女 ２例 ： 龄 ２ ～ ２岁 。 经 临 床 物 神 经 中 枢 位 于 丘 脑 脑 干 及 边 缘 系 统 ， 年 ５６ 例． ２ 女 １例 ： 龄 小 于 ６ 年 ０岁 ２ ３例 ， 于 ｌ 大
高 ： 体 数 值 见 下表 。 具
根 据 Ｇ Ｓ评 分 与 心 肌 酶 谱 进 行 对 Ｃ
避 操 发 Ｃ 心 细． 护理 和操 作 不 当 ， 使 病 情 进 一 步 加 脉 血 一 次 ． 免 溶 血 。 作 方 法 为所 有 标 比分 析 。 现 Ｇ Ｓ评 分 越 低 ， 肌 酶 谱 将
表 １ 脑 外伤 患 者 及对 照 组血 清 心肌 酶 谱 动 态 变化 比较 （ ＋ ） 』
路 ， 疗 主 要 包 括 手 术 、 颅 压 、 防 感 治 降 预
染 、 持对症等 。 支 所 有 患 者 均 行 头 颅 Ｃ 、 心 电 图 检 Ｔ
查 。① 冠状动脉供血不足改变 ３ ０例 ， 表
４天 后 逐 渐 下 降 ， ｌ天 后 逐 渐 恢 复 正 ２ 颅 脑 损 伤 是 神 经 外 科 常 见疾 病 ． 有 ｕ波 ； 各种 心律失 常 ２ ② ９例 ， 括窦 性 １ 包 窦 房 室 房 常 ： Ｓ Ｄ Ａ Ｔ Ｌ Ｈ ７天 开 始 升 高 ，５天 左 右 ｌ 很 高 的 致 死 率 和 致 残 率 。脑 心 功 能 综 合 心 动 过 速 ． 性 心 动过 缓 ， 早 、 早 、 征 是 指 继 发 于 中枢 神 经 系 统 损 伤 后 的心 颤 、 上速 等 ； 室 ③各 种心 脏传 导阻 滞 ｌ 高 峰 ， １ 逐 渐 下 降 。Ｃ — ２ ２ 天 Ｋ ＭＢ无 明显 升 肌 缺 血 、 肌梗 塞 、 律 失 常 等 改 变 。其 例 。 心 心 临 床 表 现 都 不 典 型 ， 明 显 。 观察 不 仔 不 如 所 有 患 者 第 １ ７ １ 、 １ 各 抽 取 静 、 、５ ２ 天
颅脑外伤手术后康复期心理状态及其影响因素调查研究
颅脑外伤手术后康复期心理状态及其影响因素调查研究目的探讨进行颅外伤手术后的患者在康复期间的心理状态以及对相关的影响因素进行分析。
方法调查240例进行颅脑损伤手术后的康复期患者在康复期的心态问题，对相关影响因素如患者的年龄、性别、婚姻情况、经济状况、入院时指标评分、受损伤的部位及颅脑损伤程度等进行分析，评价上述因素对康复期心理状态的影响程度。
结果该调查结果表明颅脑外伤术后康复期焦虑和抑郁的发生率分别高达30.40%和32.23%。
颅外伤手术恢复期患者比较容易出现抑郁及焦虑等不良的心理状态，对心理状态的影响因素主要与手术患者的患病病情、经济条件、年龄等因素有关。
结论相关护理人员应关注对心理状态影响的因素，为患者实施必要的心理护理十分关键。
标签：心理状态;康复期;颅脑外伤Investigation of Mental State in the Recovery Period after the Craniocerebral Trauma Operation and Its Influence FactorsZHANG TaoMaternal and Child Healthcare Hospital of Zibo District，Zibo，Shandong Province，255400 China[Abstract] Objective To investigate and discuss the mental state in the recovery period after the craniocerebral trauma operation and its influence factors. Methods The mentality issue of 240 cases of patients in the recovery period after the craniocerebral trauma operation was surveyed，and the related influence factors such as the age，gender，marriage，economic status，index score on admission，injured site and brain injury degree of patients were analyzed，and the influence degree of the above factors on the mental state in the recovery period was evaluated. Results The results of this study showed that the incidence of anxiety and depression of patients with traumatic brain injury after surgery were 30.40% and 32.23% respectively.The patients in the recovery period after the craniocerebral trauma operation tend to suffer from the adverse mental states such as depression and anxiety，and influence factors of mental state were mainly related to the disease condition，economic condition and age of operative patients. Conclusion The related nursing staff should pay attention to influence factors of mental state and it is vital to implement the necessary mental nursing for patients and promote the patients to recover better and more rapidly.[Key words] Mental state; Recovery period; Craniocerebral trauma颅脑外伤类疾病在治疗后恢复期比较长，患者很容易导致在心理上出现相关问题，其影响因素恢复因素比较多[1-2]，据报道相关患者出现精神障碍的在60%以上，给患者及其家属无论是工作上还是生活上均带来比较大的影响。
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Ｘ ｏ ｇ Ｆｎ Ｍ ｉ ｉ Ｐ ｉ Ｌ ａ ｉｎ ｅ ｇ ａ Ｏ ｕ ｘ ａ ｅ ｉｎ
［ｂ ｔ ａ ｔ Ｏ ｊｃ ｉｅ Ｔ ｂ ｅ ｖ ｔｅ ｒ ｌｔ ｏ ｅ ｗ ｅ ｂ ｏ ｍ ｌ — ａ ａ ｉ ｉｙ ｏ ｅｒ ｎ ｅ ｒ ｅ ｏ ｈ ａ Ａ ｓ ｒ ｃ ］ ｂ ｅ ｔ ｖ ｏ ｏ ｓ ｒ ｅ ｈ ｅ ａ ｉ ｎ ｂ ｔ ｅｎ ａ ｎ ｒ ａ — ｃｐ ｂ ｌｔ ｆ ｈ ａ ｔ ａ ｄ ｄ ｇ ｅ ｆ ｅ ｄ
［ 何 丽 萍 ．尖 锐 湿 疣 患 者 的 门 诊 治 疗 与 护 理 ２ 】
［】 ２ ０ 。 １ ２ ． Ｊ ， ０ ６ ０， ８
湿润烧伤膏 ， 将消毒纱布填充在阴道 内，嘱患者次 日将 纱布取 出。 次小便后用 ｌ ０ ０倍高锰酸钾液冲洗阴道 内外 ，自己 每 ：８ ０
的衣裤 ，卫生用具、生活用品要隔离，煮沸消毒。治疗期 间禁 止性生活。还要防止过度疲劳 、精神紧张造 成免疫功 能紊 乱， 保证充足的睡眠 ，劳逸结合。 ３ ４做好性病登记工作， ． 加强 随访管理 对新病例认真填 写性病 登记 卡并及 时上报 ， 为掌握病人 的治 愈复发情况， 做好
ｉ ｊｒ ． ｅ ｈ ｄ ２ ６ ｃ ｓ ｓ ｗ ｒ ｉ ｉ ｅ ｎ ｏ ｆｕ ｒ ｕ ｓ ａ ｃｒ ｉｇ ｔ ｅ Ｇ Ｓ ｄ ｇ ｅ ． ｈ ａ ｅ ｏ ｂ ｏ ｍ ｌ ｎ ｕ ｙ Ｍ ｔ ｏ ｓ １ ａ ｅ ｅ ｅ ｄ ｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｏ ｒ ｇ ｏ ｐ ｃ ｏ ｄ ｎ ｈ Ｃ ｅ ｒ ｅ Ｔ ｅ ｒ ｔ ｆ ａ ｎ ｒ ａ —
志 ． ０ ４ １ （） ３ ２ ０ ． ２ ０， ９ ５ ： Ｏ —３ ３
［ ５ 】温银蕾， 赵咏梅， 汪瑞 萍． 尖锐湿疣患者治疗过程 中的健康
教育与心理 护理 ［】 ２ ０ ， ４ ２． Ｊ．０５０，２
颅 脑 损 伤 后 心功 能 异 常 ２ 分 析 １ ６例
王 美婷 马秋霞 秦 燕 ２ ６２ ） ７８６ （山 东目的
探讨颅脑损伤后心功能异常的 出现与损 伤程度 的关系。方法
总结 ２ ６ 颅脑损伤患者，按 ＧＣ １例 Ｓ评分分
为轻 、中、重 、特重四组 ，对心功能异常的发生进行 对比分析 。结果 重度损伤尤其是特重度损伤较轻 、中度损伤有 明显的 差异 （ ＜ ． Ｐ Ｏ０ ５）。结论 颅脑损伤后心功能异常的 出现与损伤程度是 密切相 关的。 关键词 ：颅脑损伤 心功能异常 分析
登记工作。 建立病人档案 。
参考文献
［】徐 玉英， １ 王蕊 ， 玉苓． ３例 性病患者 的心态分析及心理 徐 ６
护 理 ［】 皮 肤 病 与 性 病 ， ０ ５ ２ （） ４ —４ ． Ｊ． ２０．７３： ８ ９
切除 ，可降低复发率。但术 中要注意 不要损伤正常皮肤 ，务必
嘱患者定期到医 院检查 ， 如有新生病灶立即治疗 ， 以达到彻底 根 除的 目的。 治疗完毕用生理盐水棉球清除碳化组织，创面涂
［ｅ ￣ ｒ ｓ ｈ ａ ｎ ｕ ｙ ａ ｎ ｒ ａ －ｃ ｐ ｂ ｔ ｆ ｈ ａ ｔ ａ ａ ｙ ｉ Ｋ ｙ ｏｄ ］ ｅ ｄ ｉ ｊ ｒ ｂ ｏｍ ｌ ａａ ｉ ｙ ｏ ｅｒ ｎ ｌ ｓｓ ｌ ｉ
中图分 类号 ：Ｒ ５ ． ５ ６ １ １
文献标识码 ：Ｂ
１ 临床 表 现 ． ２
Ｃ ｉ ｉ ａ ｎ ｌｓ Ｓ ｏ １ ａ ｅ ｆ ａ ｎ ｒ ａ — ｃ ｐ ｂ ｌ ｔ ｏ ｈ ａ ｔ ｉ ｅ ｄ ｉ ｊｒ Ｒ ｚ ａ ｅ ｐ ｅ ｌｎ ｃ ｌ ａ ａ ｙ ｉ ｆ ２ ６ ｃ ｓ ｓ ｏ ｂｏ ｍ ｌ — ａ ａ ｉ ｉｙ ｆ ｅ ｒ ｎ ｈ ａ ｎ ｕ ｙ ｉ ｈ ｏ Ｐ ｏ ｌ ’Ｓ
［ ３ 】杜耀 武， 子东， 王 马远 方， 性病患者 心理状 态分析及护 等． 理对策 ［】中华护理 杂志，０４３ （ ：３２ ７． Ｊ． ２０。９５ ） ７ —３３ ［ 宋宁宏， ４ 】 许筱 云， 宋宁静 ， 男性尖锐湿疣 患者尿样 中人 等． 乳 头 瘤 病 毒 检 测 的 临 床 意 义 ［】 临 床 泌 尿 外 科 杂 Ｊ．
文章编号 ：１ ７ － ０ ５（ ０ ７ － ０ ３ ０ ６ ２５ ８ ２ ０ ）５ ０ ０－ ２
颅脑损伤特 别是重 型颅脑损伤 后通常 出现 多器官功 能异 常 ，其中尤以心功能异 常危害最大，往往和脑功能损伤相互牵 制 ，治疗 中亦可能相互冲突 ，从而直接影响到患者的预后 ，甚
ｃ ｐ ｂｉ ｙ ｏ ａ ａ ｉ ｆ ｌｔ ｈ ａ ｔ ｗ ｒ ｃ ｍ ａ ｅ ｂ ｔ ｅ ｎ ｔ ｅ ｇ ｏ ｐ ． ｅ ｕｌ ｓ ｅ ｒ ｅ ｅ ｏｐ ｒ ｄ ｅｗ ｅ ｈ ｒ ｕ ｓＲ ｓ ｔ Ｔ ｅ ｄ ｆ ｅ ｅ ｃ ｂ ｔ ｅ ｎ ｇｏ ｐ ｗ ｓ ｈ ｉｆ ｒ ｎ ｅ ｅｗ ｅ ｒ ｕ ｓ ａ
ｅ ｉｅ ｔａ （＜ ． ５ ． ｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ａ ｎ ｒ ａ －ｃ ｐ ｂ ｌ ｔ ｆ ｈ ａ ｔ ｒ ｌ ｔ ｓ ｔ ｅ ｄ ｉ ｊｒ ｎ ｅａ ａ ｌ ． ｖ ｄ ｎ ｉ ｌＰ Ｏ ０ ） Ｃ ｎ ｌｓ ｏ ｂ ｏ ｍ ｌ ａ ａ ｉ ｉｙ ｏ ｅｒ ｅａ ｅ ｏ ｈ ａ ｎ ｕ ｙ ｉｓ ｐ ｒ ｂｙ
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２ ０ 年 ５月第 ４卷第 ５ ０７ 期
ＷｏｌＨｅｌ Ｄｉ ｓ ｒ ｄ ａｈ ｇ ｔ ｔ ｅ
・
论
著．
认真 ，检查外 阴及 阴道 内、宫颈 口的发病部位 ，勿遗漏病灶。
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