输尿管结石气压弹道碎石术后血尿的护理
64例经尿道输尿管镜气压弹道碎石术护理经验的总结
前术后是否做到精心护理 占有 ５ ％的地位 。如果做好精 心一丝不苟的护理 ， ０ 疾病就 能完 全恢复 ， 反之恢复不佳甚 至
恶化。所以护理人员工作中一定要有一颗全心全意为人民服务 之心， 平时要加强 自身素质休养 ， 并熟练掌握该手术
护 理 技 能 ， 不 扣 地 做 好 全 心 全 意 为人 民服 务 这 一 光 荣 而 伟 大事 业 工 作 。 不折
温 处理 ， 给 予 必 要 的 抗 感 染 治 疗 ， 时 要 保 持 输 尿 管 引 流 并 同
３ １ １ 术前 准备 ．．
Ｂ超 检查 ， 平片 检查 ， 腹 必要 时做 静脉 肾
排 出。
２ 结 果
损 伤所致 ， 一般 ２～ ３ｄ就 可消失 ， 及时给患 者和家属 做好 应
解释工作。
３ ２ ３ 嘱患者将尿液排至器皿 中并用纱 布过滤 以了解结石 ．．
排 出情 况 ， 与 Ｂ超 检 查对 照看 体 内结 石 是 否 全 部 排 出 。 并
３ ２４ 尿导 口的护 理 ， ．． 术后 置 三腔 气 囊导 尿 管 ， 续 导尿 持
不 良影 响 ， 作 为 尿 道 结 石 和 膀 胱 结 石 及 中下 端 输 尿 管 结 石 可 的首 选 碎 石 方 法 Ｊ ０ ８年 ６月 ～ ０ ０年 ６月 ， 者 所 在 医 。２０ ２１ 笔
态， 了解 手 术 适 应 证 及 发 现 手 术 禁 忌 证 。 手 术 前 １天 做 好 皮
Ｉ 关键词】 尿道输尿管镜； 气压弹道碎石； 输尿管结石 ； 护理
气压 弹道碎石是 ２ Ｏ世纪 ９ ０年代初开始应用于临床的泌 尿外科腔 内碎石新技术 ， 其原理是用压 缩气体产 生的能量 驱 动碎石金属探杆 ， 并将能量传递 到结石 而将 其粉碎 。此 法效 果好 ， 无热 能产生 ， 对黏膜只产生轻微 而短暂 的损 伤 ， 无长期
输尿管结石术后护理要点及注意事项
输尿管结石术后护理要点及注意事项输尿管结石是一种常见病，有很大一部分泌尿系统结石属于此类，绝大多数来源于肾，包括肾结石或体外震波后结石碎块下落所致。
原发性输尿管结石少见。
输尿管结石大多为单个,左右侧发病大致相似，双侧输尿管结石占2% ~6%。
临床多见于青壮年，20~40岁发病最高，结石位于输尿管下段最多。
常见症状为低位腰痛，血尿，恶心、呕吐，还可引起上尿路梗阻和扩张积水，并危害患肾，严重时可使肾功能逐渐丧失。
常用治疗方法为药物治疗、体外冲击波碎石，效果较好。
影响结石形成的因素很多，年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业对结石的形成影响很大。
而身体的代谢异常、局部病变和药物的使用是结石形成的常见病因。
本病好发于青年男性、饮食不当者、饮水过少者，可由遗传性疾病和环境因素诱发。
形成尿结石的物质排出增加：长期卧床、甲亢者的患者尿中钙增加；痛风病人尿酸排出增多；内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸、增加引起高草酸尿症；家族性胱氨酸尿症病人会出现胱氨酸排出量增加。
尿路梗阻、感染和尿路存在异物均是诱发结石形成的局部因素，梗阻可以导致感染和结石形成，而结石本身也是尿路异物，后者会加重梗阻与感染的程度。
临床上易引起尿路结石形成的梗阻性疾病包括机械性梗阻和动力性梗阻。
其中，肾盂输尿管连接部狭窄、膀胱颈部狭窄、肾输尿管畸形、输尿管口膨出、肾盏憩室和马蹄肾等是常见的机械梗阻性疾病。
此外，肾内型肾盂及肾盏颈狭窄可以引起尿液滞留，从而诱发肾结石形成。
神经源性膀胱功能障碍和先天性巨输尿管则属于动力梗阻性疾病，同样可以引起尿液的滞留，促进结石形成。
?其主要好发于青壮年男性，因为长期久坐于教室、电脑前，缺乏运动，且常用碳酸饮料代替口渴时需要补充的水分，使得尿中钙离子浓度、草酸含量和酸度均增加，三者混合作用使形成结石的风险增加。
饮食中大量摄入动物蛋白、精制糖、脂肪、嘌呤、草酸、钙等的人群易形成结石。
饮水过少会破坏水摄入量与损失量之间的平衡，从而使尿液中钙和盐的饱和度增加，有利于尿结石的形成。
输尿管镜气压弹道碎石术患者的观察护理
随 着腔 内技 术 的不 断 完 善 和 提 高 ，输 尿 管 结 石 的治 疗正 朝着 微 创 的方 向快 速 发 展． 输 尿 管 气 压弹道 碎石 术 ，是 当前 较 为理 想 和有 效 的腔 内碎 石技术 之一 ． 回顾我 科从 ２ ０ ０ ３年 １月 至 ２ ０ ０ ４年 ３ 月 问 ，应用 这项 技 术 为 １ ８例 输 尿管 结 石 患 者进 ５ 行 了碎 石 治疗 ．术 后 给予 相 应 的护 理 措 施 ，取得 良好效 果 ，这 些 患 者 全部 康 复 出 院 ，现将 护 理出． （ ）出院指导 ：近期注意休息 ， ６ 多 饮 水 ，１月 后 来 院 复 查 ，告 知 科 室 电话 号 码 ， 不 适及 有何 异 常可 随时 咨询或 复诊 ． 由于输 尿 管 镜 气 压 弹 道 碎 石 是 一 项 新 技 术 ， 没有 过多经 验 可 借 鉴 ．通 过 对 本 组 １８例 患 者 的 ５ 护理 ，我们 认 识 到 ，一 项 新技 术 的 开 展 ，护 理 工 作要 与之 相适 应． 只 有术 前 充 分 准备 ，术 后 严 密 观察 ，勤 于 护理 ，配 合 医 生 高 超 的 医 疗 技 术 ，才 是手 术成 功 的保证 ．
１ 临床资料
般 资 料 ：本 组 １ ８例 ，男 １２例 ，女 ４ ５ １ ６ 例 ；年龄 １ ９～７ ８岁 ；其 中输 尿管 上 段结 石 ３ ４例 ， 中段结 石 ４ 例 ，下 段结 石 ８ １ ３例 ；结石 大小 约 ０ ６ ． ２５ｃ ． ｍ，６例 合 并 有 严 重 的 心 肺 疾 病 ，如 肺 心 病 、冠 心病 、心 律失 常等 ． 转 归 ：本组 患者 均 顺 利 渡 过 手 术 期 ，无 并 发 症发 生 ，手术后 １～ ３ ｄ出院．
（０ ７— ６—１ 稿 ） ２０ ０ ０收
输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的护理
出院前行 Ｋ Ｂ 查 ， 果无 残 留结石 ， １ 月拔 出双Ｉ ， 复好 。 Ｕ检 结 术后 个 管恢
２ 护 理
嘱患者卧床休息 ， 并密切观察尿 液的颜色 、 性状 及尿量 ， 多饮水 ，
２ ． 并 发 症 的护 理 ．４ ２
患 者 采 取 硬 膜 外 麻 醉 或 腰 硬联 合 阻 滞麻 醉 ， 截 石 位 ， 规 取 常 消 毒 及 铺 无 菌 巾 ， 丁 卡 因 胶 浆 润 滑 尿 道 ， 灌 注 泵 接 输 尿 管 镜 用 在 情 况 下 经尿 道 插 入输 尿 管镜 ， 沿 斑 马 导丝 将 输 尿管 镜 置 人 患 侧 并 输 尿 管 ， 到结 石 部位 后 ， 输 尿 管镜 插 入 碎石 探 杆 ， 视 下 用气 达 经 直 压 击碎 结 石 ， 采 用０４ｋ ａ击 碎 的 结石 可 用 异物 钳 取 出 ， 可 一般 ． Ｐ， 亦
１ 治 疗方 法 ． ２
调 整体 位 等缓 解 或 消 失 ， 果症 状严 重 ， 取 药 物 解 痉止 痛治 疗 如 采 不 能 缓解 时 ， 考 虑 导 管 放 置 不 当 引起 ， 通 知 医 生 随 时 调整 ［ 应 应 引 。 置 入双 Ｊ 后 ， 床期 间应 采 取半 卧位 ， 平 卧 ， 保 持导 尿 管通 管 卧 减少 并 畅 ， 患 者多 饮 水 ， 嘱 以达 到 自然 冲洗 膀 胱 的 目的。 除 导 尿 管后 要 拔 定 时排 空 膀 胱 ， 憋 尿 ， 不要 防止 尿液 逆 流 。 食新 鲜 的蔬 菜 及水 果 多 等 高纤 维 食 物 ， 持大 便 通 畅 ， 保 必要 时给 予缓 泻 剂 ， 免 大 便 干燥 避 排 便 时增 加 腹压 。 留置 双Ｊ 期 间 ， 免 剧 烈 体 育运 动 及 重 体 力 劳 管 避 动 ， 下 蹲 、 等 动作 ， 突然 起立 防止 双Ｊ 管移 位 或脱 出 ， 引起 出血 ， 者 患 术后 均 留置双 Ｊ ４ ６ 。 管 ～周
【课题申报】泌尿外科护士对输尿管结石患者的术后护理
泌尿外科护士对输尿管结石患者的术后护理【课题申报】泌尿外科护士对输尿管结石患者的术后护理一、课题背景和意义输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病，其主要症状包括腰部疼痛、血尿、尿频、尿急等。
输尿管结石的治疗方法多样，但其中以经皮肾镜碎石术、内窥镜碎石术和ESWL为主要手段。
术后护理的质量对患者的康复和生活质量有着至关重要的影响。
然而，在我国仍然缺乏关于泌尿外科护士对输尿管结石患者的术后护理的系统研究。
本课题的目的是探讨泌尿外科护士对输尿管结石患者的术后护理的内容和方法，以提高其术后康复效果与生活质量。
二、研究内容和方法本课题将采用实验研究的方法，从以下几个方面来探讨泌尿外科护士对输尿管结石患者的术后护理的内容和方法。
2.1 术后护理指导对于接受了经皮肾镜碎石术、内窥镜碎石术和ESWL手术的输尿管结石患者，护士需要为其提供术后护理指导，包括饮食、排尿和休息等方面的指导。
本课题将通过问卷调查和专家访谈等方式，收集患者对术后护理指导的需求，并结合相关文献进行分析，制定科学、具体、针对性强的护理指导。
2.2 术后疼痛管理输尿管结石术后的疼痛是患者最为关注的问题之一。
通过对相关文献的调研和实地观察，我们将探讨不同术后输尿管结石患者的疼痛特点和疼痛评估方法，从而为护士提供科学的疼痛管理策略，如药物治疗和非药物治疗等。
2.3 术后并发症的预防与处理输尿管结石手术过程中，可能会出现一些术后并发症，如血尿、感染、尿管堵塞等。
本课题将探讨护士在术后护理中如何预防和处理这些并发症，包括临床观察表的设计和临床护理常规操作的规范化等方面。
2.4 心理护理输尿管结石手术对患者的生活产生了很大的冲击，因此，泌尿外科护士需要关注患者的心理健康，并提供相应的心理护理措施。
本课题将采用量表评估患者的心理健康状况，并设计科学合理的心理护理干预措施。
三、预期结果和创新点本课题预期的结果是，通过对泌尿外科护士对输尿管结石患者的术后护理进行科学研究和总结，将为泌尿外科护士提供具体可行的护理方法和策略，以提高输尿管结石患者的康复效果和生活质量。
输尿管结石术后该如何护理你知道吗
输尿管结石术后该如何护理你知道吗发布时间：2021-09-16T06:31:25.655Z 来源：《健康世界》2021年9期作者：胡小莹[导读] 治疗输尿管结石可分为保守治疗、药物治疗、手术治疗几种方法。
保守治疗针对的是输尿管结石小于5mm的患者，大多数的输尿管结石患者中小于5mm结石可以自行排出，此类患者可通过保守治疗，观察一到两个月左右的时间。
渠县中医院 635200输尿管结石是泌尿外科一种常见疾病，在全球范围内，发病率近些年来呈现出了不断上升的趋势，和肾结石都属于上尿路结石，90%以上的输尿管结石都是由于肾结石引起的，对于输尿管结石的治疗，手术是一种常见的治疗方式，本文对输尿管结石术后的护理要点进行了探讨。
一、输尿管结石是怎么回事？输尿管结石在泌尿外科中是一种常见疾病，最常见的原因是由于输尿管狭窄、输尿管畸形，以及肾结石排出卡在输尿管狭窄处位置导致的，引起输尿管结石的主要风险是中老年、男性人群，或是有家族病史，伴有肾结石或各种慢性疾病、饮食习惯不良、肥胖等。
输尿管结石患者会出现典型的腰腹部疼痛、血尿等症状，还可能出现剧烈的肾绞痛，有时会对其他脏器形成刺激作用，引起异常症状，例如恶心、呕吐、尿频、尿急。
针对输尿管结石要进行及时系统的治疗，若是治疗不及时，可引起输尿管结石诱发感染的情况，少数患者甚至可出现尿毒症或癌变，若是患者发生了剧烈的腰腹部疼痛或血尿，应立即前往医院进行诊治。
通常情况下，小于5mm的输尿管结石是能够自行排除的，小型输尿管结石可以通过观察一到两个月后再进行后续的处理，输尿管结石患者在治疗中，以最大限度的去掉结石为原则，促进输尿管恢复尿液引流通畅性，缓解患者的肾绞痛，控制尿路感染问题，保护患者肾功能。
二、输尿管结石的治疗方法治疗输尿管结石可分为保守治疗、药物治疗、手术治疗几种方法。
保守治疗针对的是输尿管结石小于5mm的患者，大多数的输尿管结石患者中小于5mm结石可以自行排出，此类患者可通过保守治疗，观察一到两个月左右的时间。
输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的护理体会
症后择 期手术治疗 。术前 １ ｈ ２ 禁食、８ 禁 水，对手术患者护 ｈ 理人员用０ ５ ．２ ％活力碘消毒尿道 口。 ２ １ ２ 术前心理护理 由于输尿管镜气 压弹道碎 石术是一 ．． 项新技术 ，很多患者对该技术认识不足，对手术疗效心存疑 虑 ，针对患者和家嘱的心理特 点，认真介绍腔镜手术与开放性 手术的优点、适应症、治疗方法、原理和手术步骤等以及愈后 和预防复发等 问题进行祥细讲解，解 除患者 的心理疑虑 ，增
尿管痉挛所致 ，向患者讲解 疼痛 发生的原 因，解除 患者的不
疗输尿管结石１Ｏ ２例，疗效满意，现将护理体会介绍如下。
１ 临 术 资料
多饮水 （ 目饮水量２ ０ ￣３ ０ ｍ ） 每 ５ ０ ０ ０ １ ，及抗 感染 治疗 ，血尿一 般２ 天后消失。如血 尿持续时问较 长，应 即时就诊ｒ分析 ～３
强对该项新治疗方法 的信心 ，最终能顺利 接受手术治疗 。 ２ ２ 术后护理 ． ２ ２ １ 一般护理 ．． 严密观察生命体征，去枕平卧６ ，术后６ ｈ ｈ
降低尿液中溶质浓度 ，减少晶体沉积，预防泌尿系感染。 ２ ２ ６ 饮食护理 泌尿结石病人禁饮红茶 、可乐饮料、烈性 ． ． 酒、啤酒，尿酸结石病人应以低嘌呤类食物为主 ，应避免进食 动物 内脏等，嘌呤高时饮服小苏打或枸橼酸合剂碱化尿液 。 草酸结石病人应避 免进食高 草酸食物 ，多进食纤维素含量高 的食物及 鱼肝油、胡萝 卜 西瓜 、冬瓜 、梨子 、鲜藕等。磷 、 酸盐结石病人少吃含高钙 高磷 的食物 ，如牛奶 ，多进食酸性 食物如：乌梅 、梅子 、核桃 、鱼肝 油、胡萝 卜 。 等
患者进食及多饮水３ ０ ￣４ ０ ｍ ／ｄ ００ ００ Ｉ ，保持充足的体液量 ，增
诊 。多发 性结石手术后定期 ３ ｏ 进行尿液化 验、ｘ ｍｎ 线检 查， 观察有无 复发 ，若 出现腰痛血尿等症状应及 时就诊。 ’
输尿管镜下气压弹道碎石术134例围术期护理田文华
输尿管镜下气压弹道碎石术134例围术期护理田文华，姚宏燕，刘晔(西安医学院附属医院陕西西安710077)【摘要】目的:探讨输尿管镜气压弹道碎石术的护理措施。
方法:对134例输尿管结石患者采取经尿道输尿管气压弹道碎石术，并给予术前心理护理，术前准备，术中严密观察，术后常规护理，并发症观察及护理。
结果:本组术后并发输尿管口损伤4例，输尿管狭窄3例，严重感染性休克1例，因结石移位改行肾镜取石1例，经开放手术，腔镜治疗再通等治疗，并发症治疗均获成功。
结论:通过积极治疗和精心的围术期护理能有效预防和治疗术后并发症。
【关键词】输尿管镜;气压弹道碎石术;并发症;围术期护理中图分类号：Ｒ473．6文献标识码：B DOI：10．3969/j．issn．1006－7256．2013．02．039文章编号：1006－7256（2013）02－0076－022005年7月 2011年1月，我们对134例输尿管结石患者行经尿道输尿管镜气压弹道碎石术，给予精心护理，效果满意。
现报告如下。
1资料与方法1．1临床资料本组134例，男98例，女36例；年龄21 64岁。
输尿管中上段结石102例，输尿管下段结石32例。
均伴不同程度的肾积水，术前分别经B超或CT尿路造影确诊。
1．2手术方法采用硬膜外麻醉，取截石位。
采用德国Wolf 8．0/9．8F硬性输尿管镜直视下经尿道进入膀胱，找到患侧输尿管开口，插入输尿管导丝，在导丝引导下采用旋转侧入法将输尿管镜置入输尿管腔内，在直视下沿导丝将输尿管镜缓缓推进。
当发现结石时，减慢灌注泵进水速度，观察结石的大小、与输尿管黏膜关系、周围是否存在息肉、结石是否随水飘动等。
较小结石可直接用异物钳夹住随镜缓缓取出；较大结石需行碎石处理。
碎石时经输尿管镜操作通道插入气压弹道碎石探针并将结石压于输尿管侧壁，连续脉冲，击碎结石。
术后均放置双“J”管引流，术后4周复查腹部平片确认无结石残留后拔除。
2结果本组患者术后并发输尿管口损伤4例，输尿管狭窄3例，严重感染性休克1例，因结石移位改肾镜取石1例。
输尿管结石护理
输尿管结石护理【主要护理问题】1.疼痛与结石刺激引起炎症、损伤及平滑肌痉挛有关。
2.有感染的危险与结石引起的梗阻、尿液淤积和侵入性诊疗有关。
3.部分生活自理能力缺陷与术后卧床有关。
4.知识缺乏与缺乏有关病因和预防复发的知识有关。
【术前护理】1.疼痛的护理疼痛发作时注意保护病人，防止意外发生可给予解痉镇痛剂，并观察用药后的效果。
2.预防感染病人多饮水，观察尿液颜色，如出现混浊，伴有尿频、尿急或尿痛等症状，通知医生。
3.心理护理多关心和帮助病人，解除思想顾虑，消除恐惧心理。
4.术日早晨准备由护理员协助病人去放射科重拍腹部平片，确定结石位置，拍片后病人即平卧于平车上，嘱病人尽量不动，防止结石变换位置。
术前留置尿管，注意无菌操作。
【术后护理】1.体位术后侧卧位或半卧位，以利引流。
肾实质切开者，应卧床2周。
经膀胱镜钳夹碎石后，适当变换体位，增加排石。
2.引流管的护理术后应妥善固定，防止扭曲、脱落，并密切观察各管引流液的颜色、量。
当引流液颜色鲜红，量>100ml/h时，立即通知医生给予处理。
3.尿瘘的观察一旦发现吻合口引流量突然增加，色呈浅红或浅黄，提示有尿瘘发生的可能。
应立即通知医生。
4.预防感染应监测体温及血象，并静脉输入抗生素防治感染。
5.输液和饮食肠蠕动恢复后，可进食；输液并鼓励病人多饮水达每日3000～4000ml，以保证充足的体液量；血压稳定者可用利尿剂，以增加尿量，达到冲洗尿路和改善肾功能的目的。
6.健康指导术后3个月门诊复查，了解输尿管有无狭窄和肾功能恢复情况。
输尿管镜气压弹道碎石术的围术期护理
气压弹道碎石术是在输尿管镜下应用气压弹道碎石机进行碎石的一种腔内新技术，其机制是将压缩气体产生的能量驱动碎石机手柄内的子弹体，子弹体脉冲式冲击结石而将结石击碎，是目前治疗中下段输尿管结石的首选方法[1-2]。
具有无切口、创伤小、患者痛苦少、治疗彻底及住院费用低等优点。
本院于2005年9月至2010年8月应用输尿管硬镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石528例，取得了满意效果，现将围术期的护理报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组528例，左侧输尿管结石332例，右侧输尿输尿管镜气压弹道碎石术的围术期护理穆永静，先维学，李玉莲（泸州市人民医院护理部，四川泸州646000）【关键词】输尿管结石；输尿管镜检查；碎石术；围术期护理文章编号：1009-5519（2012）04-0605-02中图法分类号：R473.6文献标识码：B现代医药卫生2012年2月28日第28卷第4期J Mod Med Health，February28，2012，Vol.28，No.4管结石134例，双侧输尿管结石62例，其中上段输尿管结石117例，中段输尿管结石173例，下段输尿管结石238例，结石横径0.4~1.1cm，长径0.5~2.3cm。
其中男301例，女227例，年龄13~ 76岁，平均44岁，所有患者均由B超及静脉肾盂造影确诊。
1.2手术方法采用连续硬膜外麻醉、截石位，在电视监视，液压灌注泵连续注水下，Storz F8/9.8输尿管硬镜经尿道进入膀胱，确认输尿管后，在F4输尿管导管或斑马导丝引导下进镜至输尿管腔内，进入管腔内后降低液压灌注泵压力和水流量，以保持视野清晰为度，缓慢进镜至结石处，从输尿管镜工作通道插入0.8~ 1.6cm气弹道碎石探杆，手柄进气孔用软管与空气压缩泵相连，将结石轻压在输尿管壁上、启动气压碎石机，采用单个脉冲方式或连续脉冲方式将结石粉碎至2mm以下，较大碎石块可用取石钳或套石篮取出，碎石完毕，输尿管常规安置5F双J管，膀胱留置导尿管，双J管4~6周拔除，尿管术后1d拔除。