构音障碍检查量表
NIHSS评分量表
美国国立卫生研究院卒中量表（ NIH Stroke Scale，NIHSS ）患者姓名：性别：年龄：床号：住院号：诊断：MMSE简易智能精神状态检查量表科室：_________ 床号：姓名：________性别：年龄：住院号：文化程度：__________评定时间：__________总分：医生签名：操作说明I.定向力（最高分：10分）1.首先询问日期，之后再针对性的询问其他部分，如“您能告诉我现在是什么季节？”，每答对一题得一分。
2.请依次提问，“您能告诉我我们在什么省市吗？”（区县？街道？什么地方？第几层楼？）每答对一题得一分。
II．记忆力（最高分：3分）告诉被测试者您将问几个问题来检查他/她的记忆力，然后清楚、缓慢地说出3个相互无关地东西的名称（如：皮球、国旗、树木、大约1秒钟说一个）。
说完所有的3个名称之后，要求被测试者重复它们。
被测试者的得分取决于他们首次重复的答案。
（答对1个得1分，最多得3分）。
如果他们没能完全记住，你可以重复，但重复的次数不能超过5次。
如果5次后他们仍未记住所有的3个名称，那么对于回忆能力的检查就没有意义了。
（请跳过IV部分“回忆能力”检查）。
III．注意力和计算力（最高分：5分）要求病人从100开始减7，之后再减7，一直减5次（即93，86，79，72，65）。
每答对1个得1分，如果前次错了，但下一个答案是对的，也得1分。
IV．回忆能力（最高分：3分）如果前次被测试者完全记住了3个名称，现在就让他们再重复一遍。
每正确重复1个得1分。
最高3分。
V．语言能力（最高分：9分）1. 命名能力（0-2分）：拿出手表卡片给测试者看，要求他们说出这是什么？之后拿出铅笔问他们同样的问题。
2. 复述能力（0-1分）：要求被测试者注意你说的话并重复一次，注意只允许重复一次。
这句话话是“四十四只石狮子”，只有正确，咬字清楚的才记1分。
3. 三步命令（0-3分）：给被测试者一张空白的平纸，要求对方按你的命令去做，注意不要重复或示范。
NIHSS_评分量表
视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对一种感觉
双侧同时刺激忽视（1分）
严重的偏侧忽视或一种以上的偏侧忽视；不认识自己
的手；只能对一侧空间定位（2分）
总得分
正常（0分）
部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无强迫凝
视或完全凝视麻痹）（1分）
强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射克服）
（2分）
3.视野：
若能看到侧面的手指，记录正常，若单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确的非对称盲（包括象限盲），记1分。若全盲（任何原因）记3分。若频临死亡记1分，结果用于回答问题11。
上肢：
无下落，置肢体于90o（或45o）坚持10秒（0分）
能抬起但不能坚持10秒，下落时不撞击床或其他支持物（1分）
试图抵抗重力，但不能维持坐位90o或仰位45o（2分）不能抵抗重力，肢体快速下落（3分）
无运动（4分）
截肢或关节融合，解释：5a左上肢；5b右上肢（9分）
下肢：
无下落，于要求位置坚持5秒（0分）5秒末下落，不撞击床（1分）5秒内下落到床上，可部分抵抗重力（2分）立即下落到床上，不能抵抗重力（3分）
无视野缺损（0分）
部分偏盲（1分）
完全偏盲（2分）
双侧偏盲（包括皮质盲）（3分）
4.面瘫：
正常（0分）
轻微（微笑时鼻唇沟变平、不对称）（1分）
部分（下面部完全或几乎完全瘫痪）（2分）
完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动）（3分）
5、6.上下肢运动：
置肢体于合适的位置：坐位时上肢平举90o，
仰卧时上抬45o，掌心向下，下肢卧位抬高30o，若上肢在10秒内，下肢在5秒内下落，记1～4分。对失语者用语言或动作鼓励，不用有害刺激。依次检查每个肢体，从非瘫痪侧上肢开始。
构音障碍的评价
以失常为主，声音的高低、强弱、呆板、震颤、初始发音 困难、声音大、重音和语调异常、发音中断明显
评估方式
主观评估
• 构音器官构成与运动功能 • 构音能力
客观测量 • • • • • 下颌距 舌距 舌域图 唇距 口腔轮替运动速率
中康构音障碍评价法
由中国康复研究中心听力语言科研制，包括 构音器官检查及构音检查两大方面，通过检查， 能判断构音障碍的类型，找出错误的构音及错误 构音的特点，对指导构音障碍的训练有重要的指 导作用。
优点：方法简单，不需额外仪器，较适合进行大致判断。 缺点：缺少视觉观察，不适于临床，且需要一组有技术经 验的治疗师。评判较为主观，标准不严格，分类不详细， 不利于复查。
评价方法
2.音标法
• 为了克服描述法出现的问题，治疗师用国际 音标注明构音障碍个体言语的语音，这样就
能明确判断个体构音问题的类型，使检查更 为精确且可复查。
唇的运动
•
包括静止状态、唇角外展、闭唇鼓腮、交替运 动和言语时
唇的运动
B 唇角外展
要求患者做一个夸张的笑。示范并 鼓励患者唇角尽量抬高，观察患者 双唇抬高和收缩的运动。
a 级－没有异常。 b 级－唇轻微下垂或不对称，只有 熟练检查者才能观察到。 c 级－严重变形，只有一侧唇角抬 高。。 d 级－患者试图做这一动作，但是 外展和抬高两项均在最小范围。 e 级－患者不能在任何一侧抬高唇 角，没有唇的外展。
评估方式主观评估构音能力客观测量口腔轮替运动速率中康构音障碍评价法由中国康复研究中心听力语言科研制包括构音器官检查及构音检查两大方面通过检查能判断构音障碍的类型找出错误的构音及错误构音的特点对指导构音障碍的训练有重要的指导作用
构音障碍的评价
——任媛
构音障碍评定量表
构音障碍评定量表【实用版】目录1.构音障碍评定量表的定义和作用2.构音障碍评定量表的评定标准和方法3.构音障碍评定量表的应用范围和意义4.构音障碍评定量表的局限性和未来发展方向正文一、构音障碍评定量表的定义和作用构音障碍评定量表是一种用于评估个体构音障碍程度的工具，可以帮助语言治疗师对患者的构音障碍进行定量评估，以便制定更有效的治疗方案。
构音障碍是指患者在发音过程中出现的一系列错误，包括声母、韵母和声调等方面的错误，这些错误可能导致言语表达不清晰，影响患者的沟通能力。
二、构音障碍评定量表的评定标准和方法构音障碍评定量表的评定标准主要依据患者的发音错误类型、错误程度和错误频率等方面进行评估。
目前，常见的构音障碍评定量表包括：西方国家使用的“美国言语语言听力协会构音障碍评定量表”（Apraxia of Speech Scale，AoSS）和我国使用的“汉语构音障碍评定量表”（Chinese Dysarthria Evaluation Scale，CDES）。
评定方法通常采用标准化的测试程序，由经过专业培训的语言治疗师对患者进行评估。
评估过程中，治疗师会要求患者进行一系列发音任务，并通过观察、记录和分析患者的发音表现，对其构音障碍程度进行量化评分。
三、构音障碍评定量表的应用范围和意义构音障碍评定量表在言语治疗领域具有广泛的应用，可以帮助临床医生更客观、准确地评估患者的构音障碍程度，为治疗方案的制定提供依据。
同时，评定量表还可以用于评估治疗效果，为临床研究提供数据支持。
应用构音障碍评定量表的意义主要体现在：提高评估的科学性和准确性、促进治疗方案的个体化和优化、提高治疗效果和患者生活质量。
四、构音障碍评定量表的局限性和未来发展方向虽然构音障碍评定量表在评估构音障碍方面具有一定的价值，但仍存在一些局限性，如评定标准和方法的差异、评定量表的信度和效度等。
因此，未来发展方向包括：进一步完善评定量表的结构和内容、提高评定量表的信度和效度、开发适用于不同人群和场景的评定量表。
NIHSS评分
评定指导
1b定向力：（指一个人对时间、地点、人物以及自身状态 的认识能力，前者称为对周围环境定向力，后者为自我定向 力） 提问（年龄、当前的月份） 0=都正确 1=正确回答一个 2=两个都不正确或不能说
1b的注意事项
1.如果第一反应回答错误，随后自己纠正，回答正确，仍然记录 第一反应
2.不能够提示患者，如再想一想等
共济失调检查注意事项
共济失调:是指肌力正常的情况下运动的协调障碍。肢体随意 运动的幅度及协调发生紊乱，以及不能维持躯体姿势和平衡。 但不包括肢体轻度瘫痪时出现的协调障碍、眼肌麻痹所致的 随意运动偏斜，视觉障碍所致的随意运动困难以及大脑病变 引起的失用症。根据病变部位不同，共济失调可分为四种类 型：①深感觉障碍性共济失调；②小脑性共济失调；③前庭 迷路性共济失调；④大脑型共济失调。而一般称呼的“共济 失调”，多特指小脑性共济失调。
上肢检查注意事项
1.先评价患侧肢体，再评价非患侧肢体 2.检查之前不能够对病人进行训练 3.对失语患者可以用语言或者动作鼓励 4.不用有害刺激如痛觉刺激 5.评定者可以抬起病人的上肢到要求的位置，鼓励病人坚持 6.1a项=3分的时候，每个上肢记录4分，因为患者不具备主
动运动功能
NIHSS量表的基本内容
NIHSS量表的基本内容
具体如下： • 1.意识与定向力：a.意识水平 b.定向力 c.定向力命令 • 2.凝视 • 3.视野 • 4.面瘫 • 5.上肢运动:a.左侧 b.右侧 • 6.下肢运动:a.左侧 b.右侧 • 7.共济失调 • 8.感觉 • 9.语言 • 10.构音障碍 • 11.忽视
具体如下： • 1.意识与定向力：a.意识水平 b.定向力 c.定向力命令 • 2.凝视 • 3.视野 • 4.面瘫 • 5.上肢运动:a.左侧 b.右侧 • 6.下肢运动:a.左侧 b.右侧 • 7.共济失调 • 8.感觉 • 9.语言 • 10.构音障碍 • 11.忽视
改良的Frenchay构音障碍评定法doc资料
由河北省人民医院康复中心修改。
该法通过量表能为临床动态观察病情变化、诊断分型和疗效，提供客观依据，并对治疗预后有指导意义。
详见表6－2。
表6－2 改良的Frenchay构音障碍评定法(一) 反射A 咳嗽提出问题：“当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛咳吗？”“你清嗓子有困难吗？”a 级－没有困难.。
b 级－偶有困难,咳、呛或有时食物进入气管，患者主诉进食必须小心。
c 级－患者必须小心，每日呛咳1－2次，清痰可能有困难。
d 级－吃饭或喝水时频繁呛咳，或有吸入食物的危险。
偶尔不是在吃饭时呛咳，例如，咽唾液也可呛咳。
e 级－没有咳嗽反射，用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时，连续咳嗽。
B. 吞咽如有可能，亲眼观察患者喝下140mL 温开水和吃2块饼干，要求其尽可能快地完成。
并询问患者是否吞咽时有困难，记录有关进食的速度及饮食情况。
正常：时间是4－15s,平均8s。
异常缓慢：超过15s。
C. 流涎询问患者是否有流涎，并在会话期间观察之。
a 级－没有流涎b 级－嘴角偶有潮湿，患者可能叙述夜间枕头是湿的（一些正常人在夜间也可有轻微的流涎），当喝水时轻微流涎。
c 级－当倾身或精力不集中时流涎，稍能控制。
d 级－在静止状态下流涎非常明显，但不连续。
e 级－连续不断的过多流涎，不能控制。
（二）呼吸A. 静止状态根据患者坐时和没有说话时的情况，靠观察作出评价；当评价有困难时，需要向患者提出下列要求：让患者闭嘴深吸气，当听到指令后尽可能缓慢地呼出，并记下所用的秒数，正常能平稳地呼出而且平均用时为5s。
a 级－没有异常。
b 级－由于呼吸控制较差，极偶然的中止平稳呼吸，患者可能声明他感到必须停下来，作一次深呼吸，即需要外加的一次呼吸来完成。
c 级－患者必须说得快，因为呼吸控制较差，声音可能消失，可能需4次以上呼吸才能完成这一要求。
d 级－用吸气或呼气说话，或呼吸非常表浅，只能运用几个词，不协调，且有明显可变性，患者可能需要7次呼吸来完成这一要求。
构音障碍测评量表
者读完所有的卡片时，将这些卡片对照所记下的字。把正确的字数加起，记下数量，用下列
分级法评分。
（2）读句子：下列句子清楚地写在卡片上。
这是风车 这是蓬车
这是大哥 这是大车
这是木盆 这是木棚
这是人民 这是人名
这是一半 这是一磅
这是木船 这是木床
这是绣球 这是牛油
这是阔绰 这是过错
这是淡季 这是氮气
这是公司 这是工资
（1）咳嗽：提出问题：① “ 当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛住吗？” ；②“ 你清嗓子有 困难吗？” 。
分级：a 没有困难；b 偶有困难：呛住或有时食物进入气管，说明患者必须小心些；c 患者必须特别小心，每日呛 1～2 次。清痰可能有困难；d 患者在吃饭或喝水时频繁呛住， 或有吸入食物的危险，偶尔不是在吃饭时呛住，例如在咽唾液时；e 没有咳嗽反射，患者用 鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时连续咳呛。
5．软腭 （1）进流质饮食：观察并询问患者吃饭或喝水时是否进入鼻腔。 分级：a 没有进入鼻腔；b 偶有进入鼻腔，患者回答有一两次，咳嗽时偶然出现；c 有 一定的困难，1 星期内发生几次；d 每次进餐时至少有 1 次；e 患者进食流质或食物时，接 连发生困难。
（2）抬高：让患者发“ 啊－啊－啊”5 次，保持在每个“ 啊” 之间有一个充分的停顿，为 的是使腭有时间下降，给患者做示范并观察患者的软腭运动。
（4）交替发音：要求：让患者重复发“u、”“i”10 次，示范，在 10内作 10 次。让患者 夸张运动并使速度与运动相一致（每秒种做1 次）。记下所用秒数，可不必要求患者发出声
音。 （5）言语时：观察会话时唇的运动，重点注意在发音时唇的形状。
4．颌 （1）静止状态：当患者没有说话时观察其颌的位置。 （2）言语时：当患者说话时观察颌的位置。 5．软腭 。 （2）抬高：让患者发“ 啊－啊－啊”5 次，保持在每个“ 啊” 之间有一个充分的停顿，为的是使
(完整版)NIHSS评分量表_最标准使用版
脑干卒中导致双侧感觉缺失者记2分。
无反应或四肢瘫者记2分。昏Leabharlann 者（1a=3）记2分。0=正常
1=轻-中度感觉障碍，（患者感觉针刺不尖锐或迟钝，或针刺感缺失但有触觉）
2=重度-完全感觉缺失（面、上肢、下肢无触觉）
6.下肢运动：
将肢体置于合适的位置：抬腿30°（一定是仰卧位）。根据下肢是否在5秒内落下，给漂移评分。不要用语言训练患者。看着患者大声喊着计数，并用手指示意计数。释放肢体的瞬间开始计数。不要同时测双侧肢体。对失语者用声音或手势引导，不用伤害性刺激。依次检查每个肢体，从非瘫痪侧下肢开始。只有在截肢或髋关节融和时，才记为无法测（UN），要写明原因。
3=昏迷，仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射
1b.意识水平提问：
询问患者当前月份及其年龄。回答必须正确－不能按接近程度给予部分打分。仅对初次回答评分。检查者不能给予其言语或非言语的提示。
失语和昏迷者不能理解问题记2分。
因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能完成者（非失语所致）记1分。可书面回答。
0=无视野缺损
1=部分偏盲
2=完全偏盲
3=双侧偏盲（包括皮质盲）
4.面瘫：
言语指令或动作示意，要求患者示齿或扬眉和闭眼。对反应差或不能理解的患者，根据伤害性刺激时表情的对称性评分。有面部创伤/绷带、经口气管插管、胶带或其他物理障碍影响面部检查时，应尽可能移开。
打分的一个有用办法是：任何明确的上运动神经元面瘫记2分。记0分时，必须功能完全正常。二者之间的状况，包括鼻唇沟变浅，打1分。严重昏睡或昏迷的患者，双侧瘫痪的患者，单侧下运动神经元面部无力的患者，记3分。
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caomao
6、人头
7、围巾
8、脸盆
9、热水
10、牙刷
rentou
weijin
lianpen
reshui
yashua
11、茶杯
12、火车
13、碗筷
14、小草
15、大蒜
chabei
huoche
wankuai
xiaocao
dasuan
16、衣柜
17、沙发
18、手电筒
19、自行车
20、照相机
yigui
舌根上举（能不能）
9－2用压舌板压舌的前部发【g】
舌根上举（能不能）
舌根擦音
h
舌后部软腭的摩擦
10、在9的状态下呼气
呼气（能不能）
二、构音器官检查
1、肺：
最长呼气时间
秒
呼吸次数
/分
呼吸类型
胸腹胸腹
快吸气
能不能
慢呼气
能不能
2、喉功能：
最长发音时间
秒
音质
正常音质
嘶哑
震颤
音调
正常音调
异常高调
异常低调
音量
正常音量
送气
qi qu qiu quan qing（49）
擦音（清音）
xi xu xin xie xing xiang xiong xia xiao (45 3 4 19 20 25 33 38 14)
擦音
上齿、下唇(唇齿音)
fa fei fu fan feng fang (17 24 50)
舌尖、前硬腭（舌尖后音）
阳性
阴性
下颌反射
拇指放在下颌处，叩诊槌轻扣，咬肌收缩为阳性
阳性
阴性
眼轮匝肌反射
叩诊槌轻扣眼眶，两眼紧闭为阳性
阳性
阴性
呕吐反射
张口，长棉棒轻触咽弓周围，呕吐反应为阳性
阳性
阴性
缩舌反射
伸出舌，纱布握住舌体突然向前拉舌突然后缩为阳性
阳性
阴性
口轮匝肌反射
口部放松，轻扣唇周，向同侧收缩为阳性
阳性
阴性
构音障碍训练计划：
shafa
shoudiantong
zixingche
zhaoxiangji
21、天安门
22、耳朵
23、台灯
24、缝纫机
25、电冰箱
tiananmen
erduo
taideng
fengrenji
dianbingxiang
26、书架
27、太阳
28、月亮
29、钟表
30、母鸡
shujia
taiyang
yueliang
鼻音
na ne ni nu nv niao niu nai (32 44 44)
舌根、软腭
（舌根音）
不送气
ga ge gu gui gua (31 16 43)
送气
ka ke ku kuai kai (36 48 13)
边音（舌尖音）
la le li lu lv lian liang liao luo (42 8 28 41 46)
b
p
双唇的破裂
2、口唇部破裂
能不能
2－1鼓腮
能不能
2－2鼓腮叩腮吐气
能不能
m
双唇闭锁发鼻音
3、闭嘴发音
能不能
舌
s
x
舌、齿的摩擦
4、舌平伸出上下颚和前齿之间，从正中出气
正中呼气（能不能）
舌平伸（能不能）
摩擦音（能不能）
4－1舌平伸出上下齿之间
舌前突（能不能）
舌平伸（能不能）
4－2正中部放细管，用牙咬住呼气，看是否从正中出气
构音障碍检查量表
姓名：性别：年龄：
出生地：单位或住址：
职业：文化程度：病案号：
发病日期：检查日期：
临床诊断：
CT或MRI结果：
偏瘫侧：利手：检查时间：
语言诊断：
语言背景：检查者：
南京市中医院脑血管中心
一、构音检查
1、单词检查：
1、踢足球
2、穿衣
3、背心
4、布鞋
5、草帽
tizuqiu
chuanyi
beixin
45、西红柿
zhiliaoer
lvse
huanggua
niunai
xihongshi
46、菠萝
47、扫地
48、开车
49、圆圈儿
50、解放军
boluo
saodi
kaiche
yuanquaner
jiefangjun
总结：
上唇、下唇
（双唇音）
不送气
ba bo bi bu bei biao bai bing (46 4 3 34 11 29 25)
zhongbiao
muji
31、歌唱
32、女孩
33、熊猫
34、白菜
35、皮带
gechang
nvhai
xiongmao
baicai
pidai
36、短裤
37、划船
38、下雨
39、摩托车
40、擦桌子
duanku
huachuan
xiayu
motuoche
cazhuozi
41、知了儿
42、绿色
43、黄瓜
44、牛奶
6－1按4的状态上唇与舌闭锁，然后破裂
舌平伸（能不能）
破裂（能不能）
6－2按4的状态下腭连续开闭
舌平伸（能不能）
开闭（能不能）
n
舌、齿闭锁发鼻音
7、以4的闭锁状态发音
能不能
l
边音（气流从舌两边透出）（唇两边展开）
8－1张口舌尖顶在上齿龈
能不能
8－2在以上状态下发音
能不能
g
k
舌、软腭的闭锁
9－1张大口发【g】
送气
cha chu chuan chang che (11 2 37 31 12 48 19 39)
擦音（清音）
sha she shu shou shui shua shi (17 26 18 9 10 45)
舌面、前硬腭
（舌面音）
不送气
ji ju jin jia jie jun (30 24 20 7 26 50 50)
舌平伸（能不能）
呼气（能不能）
sh
r
舌尖与前硬腭的摩擦
5－1舌尖翘起
舌尖翘起（能不能）
5－2舌尖对着前硬腭前端
接触（能不能）
5－3舌尖是否可以放在齿龈和硬腭相接触处
接触（能不能）
5－4在5－3的状态下发音
接触（能不能）
发音（能不能）
d
t
舌尖、上齿龈的摩擦
6、按4的状态舌平伸于上下腭及前齿之间破裂
舌平伸（能不能）
re ru ren (9 6 24)
舌根、软腭（舌根音）
ha he hu hai huo hua huang hong (32 12 37 43 45)
母音
a o i u y uei(wei) ia(ya) uan(wan) an iang(yang) yue er yan(yuan)
(16 2 38 7 10 13 21 27 28 22 41 49)
伸伸臂，弯弯腰，锻炼锻炼身体好。
shen shen bi, wan wan yao, duan lian duan lian shen ti hao。
3、构音类似运动检查
器官
音
目的动作
实施方法
结果
口唇
f
上齿与唇的摩擦
1、上齿与下唇是否可以保持窄缝
上齿与下唇的窄缝（能不能）
上齿与下唇的接触（能不能）
是否能出气（能不能）
舌尖、上齿背
（舌尖前音）
不送气
za ze zu zi (1 19 40)
送气
ca ce cu cao cai (40 5 14 34)
擦音（清音）
sa se su sao suan (42 47 15)
舌尖、前硬腭
（舌尖后音）
不送气
zha zhe zhao zhuo zhi zhong (20 40 41 29)
范围（正常减少）
口角对称（对称不对称）
唇力度
力量（正常减低）
5、舌：
舌外伸
正常偏移（R/L）
正常长度外伸减少
舌灵活度
正常速度速度减慢
正常范围范围减小
舔左右嘴唇外侧
充分不充分
舔上下嘴唇外侧
充分不充分
6、下颌：
下颌张开闭合
正常下拉异常下拉
正常上抬异常上抬
7、反射：
角膜反射
注视内上方,用棉絮轻触角膜,眼睑闭合(直接,间接)为阴性
异常音量
音量过低
异常音质
气息声
无力声
费力声
粗糙声
音调，音量匹配
正常音量变化单音调
正常音量变化单音量
3、面部：
对称（是否）
麻痹（R/L）
痉挛（R/L）
口角下垂（R/L）
面部下垂（R/L）
流涎
扭曲
抽搐
鬼脸
面具脸
口呼吸
4、口部肌肉检查：
噘嘴
缩拢范围（正常异常）
对称缩拢（对称不对称）
咂嘴
力量（正常减低）
龇牙
2、文章检查
冬天到，冬天到，北风吹，雪花飘，
dong tian dao, dong tian dao, bei feng chui, xue hua piao,
小朋友们不怕冷，排起队来做早操，
xiao peng you menbu pa leng, pai qi dui lai zuo zao cao,