构音障碍的检查方法
构音障碍检查量表
p
双唇的破裂
2、口唇部破裂
能不能
2－1鼓腮
能不能
2－2鼓腮叩腮吐气
能不能
m
双唇闭锁发鼻音
3、闭嘴发音
能不能
舌
s
x
舌、齿的摩擦
4、舌平伸出上下颚和前齿之间，从正中出气
正中呼气（能不能）
舌平伸（能不能）
摩擦音（能不能）
4－1舌平伸出上下齿之间
舌前突（能不能）
舌平伸（能不能）
4－2正中部放细管，用牙咬住呼气，看是否从正中出气
舌尖、上齿背
（舌尖前音）
不送气
za ze zu zi (1 19 40)
送气
ca ce cu cao cai (40 5 14 34)
擦音（清音）
sa se su sao suan (42 47 15)
舌尖、前硬腭
（舌尖后音）
不送气
zha zhe zhao zhuo zhi zhong (20 40 41 29)
范围（正常减少）
口角对称（对称不对称）
唇力度
力量（正常减低）
5、舌：
舌外伸
正常偏移（R/L）
正常长度外伸减少
舌灵活度
正常速度速度减慢
正常范围范围减小
舔左右嘴唇外侧
充分不充分
舔上下嘴唇外侧
充分不充分
6、下颌：
下颌张开闭合
正常下拉异常下拉
正常上抬异常上抬
7、反射：
角膜反射
注视内上方,用棉絮轻触角膜,眼睑闭合(直接,间接)为阴性
送气
cha chu chuan chang che (11 2 37 31 12 48 19 39)
擦音（清音）
构音障碍的评价
以失常为主，声音的高低、强弱、呆板、震颤、初始发音 困难、声音大、重音和语调异常、发音中断明显
评估方式
主观评估
• 构音器官构成与运动功能 • 构音能力
客观测量 • • • • • 下颌距 舌距 舌域图 唇距 口腔轮替运动速率
中康构音障碍评价法
由中国康复研究中心听力语言科研制，包括 构音器官检查及构音检查两大方面，通过检查， 能判断构音障碍的类型，找出错误的构音及错误 构音的特点，对指导构音障碍的训练有重要的指 导作用。
优点：方法简单，不需额外仪器，较适合进行大致判断。 缺点：缺少视觉观察，不适于临床，且需要一组有技术经 验的治疗师。评判较为主观，标准不严格，分类不详细， 不利于复查。
评价方法
2.音标法
• 为了克服描述法出现的问题，治疗师用国际 音标注明构音障碍个体言语的语音，这样就
能明确判断个体构音问题的类型，使检查更 为精确且可复查。
唇的运动
•
包括静止状态、唇角外展、闭唇鼓腮、交替运 动和言语时
唇的运动
B 唇角外展
要求患者做一个夸张的笑。示范并 鼓励患者唇角尽量抬高，观察患者 双唇抬高和收缩的运动。
a 级－没有异常。 b 级－唇轻微下垂或不对称，只有 熟练检查者才能观察到。 c 级－严重变形，只有一侧唇角抬 高。。 d 级－患者试图做这一动作，但是 外展和抬高两项均在最小范围。 e 级－患者不能在任何一侧抬高唇 角，没有唇的外展。
评估方式主观评估构音能力客观测量口腔轮替运动速率中康构音障碍评价法由中国康复研究中心听力语言科研制包括构音器官检查及构音检查两大方面通过检查能判断构音障碍的类型找出错误的构音及错误构音的特点对指导构音障碍的训练有重要的指导作用
构音障碍的评价
——任媛
构音障碍Frenchay评定法
1.Frenchay构音障碍评定法检查包括8个大项目，每个结果都设定了5个（a、b、c、d、e）级别的评分标准。
以及影响因素，包括听力、视力、语言、情绪、体位等。
作用：能为临床动态观察病情变化、疗效判定等提供客观依据，并对治疗预后有较肯定的指导作用。
（1）反射询问患者、亲属或其他有关人员，以观察、评价咳嗽反射、吞咽动作是否有困难和困难的程度；观察患者有无不能控制的流涎①咳嗽提出问题：当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛住吗？你清嗓子有困难吗分级：a--------没有困难b--------偶有困难，呛住或有时食物进入气管，说明患者必须小心些c--------患者必须特别小心，每日呛一到两次，清痰可能有困难d--------患者在吃饭或喝水时频繁呛住，或有吸入食物的危险。
偶尔不是在吃饭的时候呛住，例如在咽唾液时e--------没有咳嗽反射，患者用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时连续咳呛②吞咽如有可能，观察患者和140ml的冷开水和吃两块饼干，要求尽可能很快完成。
另外，询问患者是否吞咽时有困难，并询问有关进食的速度及饮食情况评分：记住喝这一定量的水的正常时间是14~15s，平均8s，超过15s为异常缓慢。
分级：a-------没有异常b-------患者述说有一些困难，注意到吃饭\喝水缓慢，喝水时停顿比通常次数多c-------进食明显缓慢，主动避免一些食物或流质饮食d-------患者仅能吞咽一些特殊的饮食，例如单一的或搅碎的食物e-------患者不能吞咽，须用鼻饲管③流涎询问患者在这方面是否有异常，在会话期间留心观察分级：a-------没有困难b-------嘴角偶有潮湿，患者可能叙述在夜间枕头是湿的（应注意这应是以前没有的现象，因一些正常人在夜间也可有轻微的流涎）。
当喝水时轻微流涎c-------当倾身向前或精力不集中时流涎，略微能控制d-------在静止状态时流涎非常明显，但是不连续e-------连续不断地过多流涎，不能控制（2）呼吸①静止状态在患者静坐后和没有说话的情况下，进行观察和评价，当评价有困难时，可让患者作下列动作：用嘴深吸气且听到指令时尽可能地缓慢呼出，然后记下所需的秒数。
构音障碍的检查方法
构音障碍的检查方法Frenchay构音障碍检查方法：1、询问患者、亲属或其他有关人员,观察、评价咳嗽反射、吞咽、流涎是否有困难及困难的程度;咳嗽提出问题：“当你吃饭或喝水时,你咳嗽或呛咳吗”“你清嗓子有困难难吗”a级——没有困难b级——偶有困难,咳、呛或有食物进入气管,患者主诉进食必须小心;c级——患者必须特别小心,每日咳呛1-2次,清嗓肯能有困难;d级——吃饭或喝水时频繁咳呛,或有吸入食物的危险;偶尔不是在吃饭时呛咳,e级——没有咳嗽反射,用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时,连续咳嗽;吞咽如有可能,亲眼观察患者喝下140ml温开水和吃两块饼干,要求其尽可能尽快的完成;并询问患者是否吞咽时有困难,记录有关进食的速度及饮食情况;注意：喝一定量的水,正常时间是4-15s、超过15s为异常缓慢流涎询问患者是否有流涎,并在会话期间观察分级：a级——没有流涎b级——嘴角偶有潮湿,患者可能叙述夜间枕头是湿的正常人也可发生,喝水时轻微流涎; c级——当倾身向前或精力不集中时流涎,略能控制;d级——在静止状态下流涎非常明显,但不连续e级——连续不断的过多流涎,不能控制;呼吸a 静止状态：根据患者坐时和没有说话时的情况,观察作出评价；当有困难时,需要向患者提出下列要求：让患者闭嘴深吸气,当听到指令后尽可能缓慢的呼出,并记下所用的秒数,分级： a级——没有困难b级——吸气或呼气不平稳或缓慢c级——有明显的呼气或吸气中断,或深吸气时有困难d级——吸气或呼气的速度不能控制,可显出呼吸短促,比c级更严重e级——患者不能完成上述动作,不能控制;b 言语时同患者谈话并观察呼吸闻患者在说话时或其他场合下是否有气短;下面的要求常用来辅助评价：让患者尽可能快的一口气数到2010秒内,不应注意发音,只注意完成所需呼吸的次数,正常情况下要求一口气完成分级：a级——没有异常b级——由于呼吸控制较差,极偶然的终止平稳呼吸,患者可能申明他感到必须停下来,做一次外加的呼吸完成这一动作;c级——患者必须说得快,因为呼吸控制较差,声音可能消失,可能需要4次呼吸才能完成这一要求;d级——用吸气或呼气说话,或呼吸非常表浅只能运用几个词,不协调,且有明显的可变性;患者需要7次呼吸来完成这一要求;e级——由于整个呼吸缺乏控制,言语收到严重障碍,可能一次呼吸只能说一个词;唇的运动a 静止状态：当患者不说话时,观察唇的位置;分级：a级——没有异常b级——唇轻微下垂或不对称,c级——唇下垂,但是患者偶尔试图复位,位置可变d级——唇不对称或变形显而易见e级——严重不对称,或两侧严重病变,位置几乎不变化;b 唇角外展：要求患者做一个夸张的笑;示范并鼓励患者唇角尽量抬高,观察患者双唇抬高和收缩的运动;分级：a级——没有异常b级——轻微不对称,c级——严重变形,只有一侧唇角抬高d级——患者试图做这一动作,但是外展和抬高两项均在最小范围e级——患者不能再任何一侧抬高唇角,没有唇的外展;c 闭唇鼓腮：让患者按要求完成下面的一项或两项动作,以帮助建立闭唇鼓腮时能达到的程度：让患者用气鼓起面颊并坚持15s,示范并记录患者所用的秒数,注意是否有气从唇边漏出;若有鼻漏气捏住患者的鼻子；让患者清脆的发出“p”音10秒,并鼓励患者夸张这一爆破音,记下所用秒数并观察发音后闭唇的连贯性;分级：a级——极好的唇闭合,能保证唇闭合15s或用连贯的唇闭合来重复发出“p”音b级——偶尔漏气,气冲出唇在爆破音的每次发音中唇闭合不一致c级——患者能保持唇闭合7-10s,在发音时观察有唇闭合,但不能坚持,听不到声音d级——很差的唇闭合,唇的一部分闭合丧失,患者试图闭合,但不能坚持,听不到发音;e级——患者不能保持任何唇闭合,看不见也听不到患者发音;d 交替动作；让患者在10s内重复发“”u“i” 10次,让患者夸张动作并使速度与动作相一致每秒做一次,记下所用秒数,可不必要求患者发出声音;分级：a级——患者能在10s内有节奏的连续做着两个动作,显示出很好的唇收拢和外展;b级——患者能在15s内连续做这两个动作,在唇收拢和外展时,可能出现有节奏的颤抖或改变;c级——患者试图做这两个动作,似是很费力,一个动作可能在正常范围内,但是另一个动作严重变形;d级——可辨别出唇形有所不同,或一个唇形的形成需做3次努力;e级——患者不能做任何动作;言语时：观察会话时唇的动作,中带你注意唇在所有发音时的形状;分级：a级——唇动作在正常范围内b级——唇动作有些减弱或过度,偶有漏音c级——唇动作较差,听起来呈现微弱的声音或爆破音、嘴唇形状有许多遗漏d级——有一些唇动作,但听不到发音e级——没有观察到两唇的动作,活在试图说话时唇的运动;颌的位置a 静止状态：当患者没有说话时观察颌的位置：分级：a级——颌自然的处于正常位置b级——颌偶尔的下垂,或偶尔过度闭合c级——颌下垂松弛的张开,偶然试图闭合或频繁试图复位d级——大部分时间颌松弛的张开,且可看到缓慢不随意的运动;e级——颌下垂很大的张开着,或非常那紧的闭住,偏斜非常那个严重,不能复位;b 言语时：当患者说话时观察其颌的位置分级：a级——无异常b级——疲劳时有最小限度的偏高c级——颌没有固定的位置或明显的痉挛,但是在有意识的控制之下d级——明显存在一些有意识的控制,但是有严重的异常e级——在试图说话时,颌没有明显的运动;软腭的运动a 返流：观察并询问患者吃饭或喝水时是否进入鼻腔;分级：a级——无进入鼻腔b级——偶尔进入鼻腔,咳嗽时偶然出现c级——患者诉说一周内发生几次d级——在每次进餐时,至少又一次e级——患者进食流质或食物时,连续的发生困难;b 抬高让患者发“啊-啊-啊”5次,在每个“啊”之间有一个充分的停顿,为的是使软腭有时间下降,观察患者在活动时间内软腭的运动;分级：a级——运动充分保持对称性b级——轻微不对称,但运动能完成c级——在所有的发音中软腭运动减退或严重不对称d级——软腭仅有一些最小限度的运动e级——软腭无抬高或无运动;c 言语时：在会话中出现鼻音和鼻漏气音;可以用一下的要求来帮助评价：让患者说“妹mei”“配pei”“内nei”“贝bei”;注意此时唇的变化;分级：a级——共鸣正常没有鼻漏音;b级——轻微的鼻漏音和不平稳的鼻共鸣或偶然有轻微的鼻漏气音c级——中度的鼻音过重或缺乏鼻共鸣、有一些鼻漏气音d级——中到重度的鼻音或缺乏鼻共鸣,或明显的鼻漏气音e级——严重的鼻音或鼻漏气音;。
构音障碍评定量表
构音障碍评定量表【实用版】目录1.构音障碍评定量表的定义和作用2.构音障碍评定量表的评定标准和方法3.构音障碍评定量表的应用范围和意义4.构音障碍评定量表的局限性和未来发展方向正文一、构音障碍评定量表的定义和作用构音障碍评定量表是一种用于评估个体构音障碍程度的工具，可以帮助语言治疗师对患者的构音障碍进行定量评估，以便制定更有效的治疗方案。
构音障碍是指患者在发音过程中出现的一系列错误，包括声母、韵母和声调等方面的错误，这些错误可能导致言语表达不清晰，影响患者的沟通能力。
二、构音障碍评定量表的评定标准和方法构音障碍评定量表的评定标准主要依据患者的发音错误类型、错误程度和错误频率等方面进行评估。
目前，常见的构音障碍评定量表包括：西方国家使用的“美国言语语言听力协会构音障碍评定量表”（Apraxia of Speech Scale，AoSS）和我国使用的“汉语构音障碍评定量表”（Chinese Dysarthria Evaluation Scale，CDES）。
评定方法通常采用标准化的测试程序，由经过专业培训的语言治疗师对患者进行评估。
评估过程中，治疗师会要求患者进行一系列发音任务，并通过观察、记录和分析患者的发音表现，对其构音障碍程度进行量化评分。
三、构音障碍评定量表的应用范围和意义构音障碍评定量表在言语治疗领域具有广泛的应用，可以帮助临床医生更客观、准确地评估患者的构音障碍程度，为治疗方案的制定提供依据。
同时，评定量表还可以用于评估治疗效果，为临床研究提供数据支持。
应用构音障碍评定量表的意义主要体现在：提高评估的科学性和准确性、促进治疗方案的个体化和优化、提高治疗效果和患者生活质量。
四、构音障碍评定量表的局限性和未来发展方向虽然构音障碍评定量表在评估构音障碍方面具有一定的价值，但仍存在一些局限性，如评定标准和方法的差异、评定量表的信度和效度等。
因此，未来发展方向包括：进一步完善评定量表的结构和内容、提高评定量表的信度和效度、开发适用于不同人群和场景的评定量表。
言语治疗技术：Frenchay构音障碍评定内容及评分标准
Frenchay构音障碍评定法
河北省人民医院康复中心张清丽、汪洁等依据汉语的特点，于1988年对Frenchay构音障碍评价法进行了修改和增补，目前已被临床广泛应用。
Frenchay 评定方法侧重于评定患者构音障碍的严重程度，而非性质。
1.Frenchay构音障碍评价内容包括反射、呼吸、唇、颌、软腭、喉、舌、言语8个项目28个测验内容（表1）。
表1 Frenchay构音障碍评定法评价内容
3. 评定说明每个细项按严重程度分为a～e5级，a为正常；b为轻度异常；c为中度异常；d为明显异常；e为严重异常。
评定指标：a级项数/总项数。
根据这个指标来评定构音障碍的严重程度。
评定级别的判定标准：正常：27～28/28；轻度障碍：18～26/28；中度障碍：14～17/28；重度障碍：7～13/28；极重度障碍：0～6/28。
构音器官检查方法完整版本
表5——3 构音器官检查方法用具说明方法及观察要点Ⅰ呼吸（肺）无 1.坐正两眼往前看患者的衣服不要过厚，较易观察呼吸的类型。
观察是胸式、腹式、胸腹式。
如出现笨拙、费力、肩上抬，应作描述无2、请你平静呼吸检查者坐在患者后面，双手放在胸和上腹两侧感觉呼吸次数。
正常人16~20次/分无请你深吸气后，以最慢用放在胸腹的手，感觉患者是否可慢呼气及最长呼气时间，的速度呼气注意同时看表记录时间，呼气时发f, s无请用最快的速度吸一口气扔用双手放在胸腹部感觉Ⅱ喉功能无1、2深吸一口气然后发不要暗示出专门的音调音量，按评价表上的项目评价，同“啊”时记录时间，注意软腭上提、中线位置。
尽量平稳发出，尽量长2、a正常或嘶哑，气息声、急促，费力声、粗糙声及震颤b正常或异常音调，低调c正常或异常音量d吸气时发声无3、请合上我唱的每一个音随着不同强度变化发出高音和低音，评价患者是否可以合上，按表上所列项目标记Ⅲ面部无请看着我这里指的是整个脸的外观，脸的绝对对称很可能不存在，不同的神经肌肉损伤，可具有不同的面部特征a.正常或不对称,b.单侧或双侧麻痹，c.单侧或双侧口角痉挛，d.单侧或双侧眼睑下垂，e.单侧或双侧口角下垂，f.流涎，g.扭伤，抽搐，鬼脸，h.面具脸，i.口式呼吸Ⅳ口部肌肉检查无 1.看着我，像我这样做（同时评价嘴唇示范锁拢嘴唇的动作） a.正常或范围缩小b.正常或不对称无 2.闭紧嘴唇，像我这样（示范评价咂唇5次）准备、开始正常或接触力量下降（上下唇之间）用具说明方法及观察要点无 3.像我这样呲牙（示范两观察：a.正常范围或范围减少次） b.口角对称或偏移带绒 4.请张开口，把这个纽扣把指套放在纽扣上，把它放在唇后，门牙之前，患者用嘴唇含绳的含在唇后，闭紧嘴唇看紧纽扣后，拉紧线绳，逐渐增加力量，直到纽扣被拉出或显出纽扣我是不是很容易的把它满意的阻力拉出来正常唇力减弱Ⅴ硬鄂指套头后仰，张口把指套戴在一只手的示指上，用另一只手打开手电筒照在硬腭和手上，从前到后，侧面及四周进行评价，用示指沿中线轻摸硬电筒腭，先由前到后，再由左到右观察指动：正常鄂弓或高窄鄂弓异常生长物皱褶是否正常粘膜下腭裂Ⅵ腭咽机制1.手电张开口照在软腭上，在静态下评价软腭的外观及对称性观察要点；筒正常软腭高度或异常的软腭下垂分叉悬雍垂正常大小，扁桃体肥大或无腭扁桃体节律性波动或痉挛2.手电再张开你得嘴，尽量平稳照在软腭上，评价肌肉的活动，并把镜子或鼻息镜放在鼻孔下筒和和尽量长得发“啊”（示范观察要点：小镜至少10秒），准备，开始正常中线无偏移，单侧偏移子或正常或运动受限鼻息鼻漏气镜高鼻腔共鸣低鼻腔共鸣，鼻喷气声3.镜子鼓起腮，当我压迫时不让把拇指放在一侧面颊上，把中指放在另一侧面颊，然后两侧同或鼻气体从口活鼻子露出时轻轻的施压力，把鼻息镜放在鼻孔下观察要点：息镜鼻漏气或口漏气4.气球努力去吹这个气球当患者企图吹气球时，把镜子放在鼻孔下和小观察要点：镜子鼻或口漏气用具说明方法及观察要点Ⅶ舌无 1.请伸出你得舌头评价舌外伸活动正常外伸或偏移正常或外伸缩短，如有舌肌萎缩，肿物或其他异常要记录无 2.伸出舌，尽量快地从一评价速度，运动状态和范围侧向另一侧摆动（示范正常或速度减慢至少三秒钟），开始正常或范围受限灵活笨拙，扭曲或张力障碍性运动无 3.“伸出舌，舔嘴唇外侧及上 3.观察要点：下唇”（示范至少三次）活动充分，困难或受限Ⅶ下颌（咀嚼肌）无面对着我，慢慢地尽量大把一只手的示指、中指和环指放在颞颌关节区（TMJ），评的张开嘴，然后像这样慢价下颌的运动是否沿中线运动或异常的下颌运动观察指征：慢地闭上（示范三次）准正常或异常的下颌下拉备好，开始正常或偏移的下颌上抬以及不自由的张力障碍性运动（TMJ）弹响或异常突起Ⅸ反射细棉絮 1.患者睁眼，被检测眼球用细棉絮从旁边轻触角膜，则引起眼睑急速闭合，刺激闭合向内上方注视为直接角膜反射，同时引起对侧眼睑闭合为间接反射被检测消失，直接反射（+）反射类型：一侧三叉N疾患间接反射（_）反射类型：一侧面N麻痹叩诊槌 2.下颌放松，面向前方将左手拇指轻放于下颌齿裂上，右手持叩诊槌轻叩拇指，观察其反射有无及强弱程度，轻度咬肌收缩或明显收缩为阳性无咬肌收缩为阴性叩诊槌 3.双眼睁开向前看用叩诊槌轻叩眼眶，两眼轻闭或紧闭为阴性；无闭眼为阴性，左右有差异要记录长棉棒 4. 仰起头，大张开口用长棉棒轻触咽弓周围，呕吐反射为阳性，无呕吐反射为阴性纱布块 5. 伸出舌用纱布握住舌体突然向前拉舌突然后缩为阴性叩诊槌 6.口部放松轻叩唇周，向同侧收缩为阳性，不收缩为阴性，需注明左（L），右（R)构音障碍录音及纤维喉镜检查1.数数：1——102.朗读汉语拼音：21个辅音+5个元音3.他道无锡市，我到黑龙江，弟弟去学校，您到南亲城（三）构音检查构音检查室以普通话语音为标准结合构音类似运动对患者的各个言语水平及其异常的运动障碍进行系统评价。
中国康复研究中心构音障碍检查法
中国康复研究中心构音障碍检查法
中国康复研究中心（China Rehabilitation Research Center）是中国政府批准设立的国家级科研机构，旨在推动康复医学领域的科学研究和康复服务。
构音障碍检查法是康复医学领域中用于评估和治疗语音障碍的一种方法。
这种方法主要通过观察和分析患者的语音发音、声音产生机制和相关的生理、解剖、神经学等方面的指标，来判断和解决患者的构音障碍问题。
构音障碍是一种影响患者语音发音正常的障碍，可能源自于生理上的问题，如口腔、咽喉、鼻腔等部位的异常；也可能源自于神经学上的问题，如舌部神经或面部神经的受损等。
通过构音障碍检查法，医生可以详细了解患者的语音障碍情况，并制定个性化的治疗方案，以帮助患者改善语音发音和沟通能力。
在具体的构音障碍检查中，医生可能使用多种工具和方法，如观察患者的口腔结构和动作、测量患者的声音频率和强度、记录患者的发声过程等。
通过这些检查，医生可以准确识别和定位患者的构音障碍，并针对性地进行康复治疗，如言语训练、语音适应器的使用等。
总的来说，中国康复研究中心是一个专注于康复医学研究和服务的机构，而构音障碍检查法则是其在语音障碍领域中应用到的一种评估和治疗方法。
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构音障碍的检查方法
Frenchay构音障碍检查方法：
1）、询问患者、亲属或其他有关人员，观察、评价咳嗽反射、吞咽、流涎是否有困难及困难的程度。
咳嗽
提出问题：“当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛咳吗？”“你清嗓子有困难难吗？”
a级——没有困难
b级——偶有困难，咳、呛或有食物进入气管，患者主诉进食必须小心。
c级——患者必须特别小心，每日咳呛1-2次，清嗓肯能有困难。
d级——吃饭或喝水时频繁咳呛，或有吸入食物的危险。
偶尔不是在吃饭时呛咳，e级——没有咳嗽反射，用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时，连续咳嗽。
吞咽
如有可能，亲眼观察患者喝下140ml温开水和吃两块饼干，要求其尽可能尽快的完成。
并询问患者是否吞咽时有困难，记录有关进食的速度及饮食情况。
注意：喝一定量的水，正常时间是4-15s、超过15s为异常缓慢
流涎
询问患者是否有流涎，并在会话期间观察
分级：
a级——没有流涎
b级——嘴角偶有潮湿，患者可能叙述夜间枕头是湿的（正常人也可发生），喝水时轻微流涎。
c级——当倾身向前或精力不集中时流涎，略能控制。
d级——在静止状态下流涎非常明显，但不连续
e级——连续不断的过多流涎，不能控制。
呼吸
a 静止状态：根据患者坐时和没有说话时的情况，观察作出评价；当有困难时，需要向患者提出下列要求：让患者闭嘴深吸气，当听到指令后尽可能缓慢的呼出，并记下所用的秒数，
分级：a级——没有困难
b级——吸气或呼气不平稳或缓慢
c级——有明显的呼气或吸气中断，或深吸气时有困难
d级——吸气或呼气的速度不能控制，可显出呼吸短促，比c级更严重
e级——患者不能完成上述动作，不能控制。
b 言语时同患者谈话并观察呼吸
闻患者在说话时或其他场合下是否有气短。
下面的要求常用来辅助评价：让患者尽可能快的一口气数到20（10秒内），不应注意发音，只注意完成所需呼吸的次数，正常情况下要求一口气完成
分级：
a级——没有异常
b级——由于呼吸控制较差，极偶然的终止平稳呼吸，患者可能申明他感到必须停下来，做一次外加的呼吸完成这一动作。
c级——患者必须说得快，因为呼吸控制较差，声音可能消失，可能需要4次呼吸才能完成这一要求。
d级——用吸气或呼气说话，或呼吸非常表浅只能运用几个词，不协调，且有明显的可变性。
患者需要7次呼吸来完成这一要求。
e级——由于整个呼吸缺乏控制，言语收到严重障碍，可能一次呼吸只能说一个词。
唇的运动
a 静止状态：当患者不说话时，观察唇的位置。
分级：
a级——没有异常
b级——唇轻微下垂或不对称，
c级——唇下垂，但是患者偶尔试图复位，位置可变
d级——唇不对称或变形显而易见
e级——严重不对称，或两侧严重病变，位置几乎不变化。
b 唇角外展：要求患者做一个夸张的笑。
示范并鼓励患者唇角尽量抬高，观察患者双唇抬高和收缩的运动。
分级：
a级——没有异常
b级——轻微不对称，
c级——严重变形，只有一侧唇角抬高
d级——患者试图做这一动作，但是外展和抬高两项均在最小范围
e级——患者不能再任何一侧抬高唇角，没有唇的外展。
c 闭唇鼓腮：让患者按要求完成下面的一项或两项动作，以帮助建立闭唇鼓腮时能达到的程度：让患者用气鼓起面颊并坚持15s，示范并记录患者所用的秒数，注意是否有气从唇边漏出。
若有鼻漏气捏住患者的鼻子；让患者清脆的发出“p”音10秒，并鼓励患者夸张这一爆破音，记下所用秒数并观察发音后闭唇的连贯性。
分级：
a级——极好的唇闭合，能保证唇闭合15s或用连贯的唇闭合来重复发出“p”音b级——偶尔漏气，气冲出唇在爆破音的每次发音中唇闭合不一致
c级——患者能保持唇闭合7-10s，在发音时观察有唇闭合，但不能坚持，听不到声音
d级——很差的唇闭合，唇的一部分闭合丧失，患者试图闭合，但不能坚持，听不到发音。
e级——患者不能保持任何唇闭合，看不见也听不到患者发音。
d 交替动作；
让患者在10s内重复发“”u“i”10次，让患者夸张动作并使速度与动作相一致（每秒做一次），记下所用秒数，可不必要求患者发出声音。
分级：
a级——患者能在10s内有节奏的连续做着两个动作，显示出很好的唇收拢和外展。
b级——患者能在15s内连续做这两个动作，在唇收拢和外展时，可能出现有节奏的颤抖或改变。
c级——患者试图做这两个动作，似是很费力，一个动作可能在正常范围内，但是另一个动作严重变形。
d级——可辨别出唇形有所不同，或一个唇形的形成需做3次努力。
e级——患者不能做任何动作。
言语时：
观察会话时唇的动作，中带你注意唇在所有发音时的形状。
分级：
a级——唇动作在正常范围内
b级——唇动作有些减弱或过度，偶有漏音
c级——唇动作较差，听起来呈现微弱的声音或爆破音、嘴唇形状有许多遗漏d级——有一些唇动作，但听不到发音
e级——没有观察到两唇的动作，活在试图说话时唇的运动。
颌的位置
a 静止状态：当患者没有说话时观察颌的位置：
分级：
a级——颌自然的处于正常位置
b级——颌偶尔的下垂，或偶尔过度闭合
c级——颌下垂松弛的张开，偶然试图闭合或频繁试图复位
d级——大部分时间颌松弛的张开，且可看到缓慢不随意的运动。
e级——颌下垂很大的张开着，或非常那紧的闭住，偏斜非常那个严重，不能复位。
b 言语时：当患者说话时观察其颌的位置
分级：
a级——无异常
b级——疲劳时有最小限度的偏高
c级——颌没有固定的位置或明显的痉挛，但是在有意识的控制之下
d级——明显存在一些有意识的控制，但是有严重的异常
e级——在试图说话时，颌没有明显的运动。
软腭的运动
a 返流：观察并询问患者吃饭或喝水时是否进入鼻腔。
分级：
a级——无进入鼻腔
b级——偶尔进入鼻腔，咳嗽时偶然出现
c级——患者诉说一周内发生几次
d级——在每次进餐时，至少又一次
e级——患者进食流质或食物时，连续的发生困难。
b 抬高让患者发“啊-啊-啊”5次，在每个“啊”之间有一个充分的停顿，为的是使软腭有时间下降，观察患者在活动时间内软腭的运动。
分级：
a级——运动充分保持对称性
b级——轻微不对称，但运动能完成
c级——在所有的发音中软腭运动减退或严重不对称
d级——软腭仅有一些最小限度的运动
e级——软腭无抬高或无运动。
c 言语时：在会话中出现鼻音和鼻漏气音。
可以用一下的要求来帮助评价：让
患者说“妹（mei）”“配（pei）”“内（nei）”“贝（bei）”。
注意此时唇的变化。
分级：
a级——共鸣正常没有鼻漏音。
b级——轻微的鼻漏音和不平稳的鼻共鸣或偶然有轻微的鼻漏气音
c级——中度的鼻音过重或缺乏鼻共鸣、有一些鼻漏气音
d级——中到重度的鼻音或缺乏鼻共鸣，或明显的鼻漏气音
e级——严重的鼻音或鼻漏气音。