射频消融术护理查房
射频护理教学查房
操作过程
根据心律失常的类型及旁路位置的不同，可选择经动脉 或静脉途径插管。 1、经颈内静脉、股静脉插管在冠状窦、右心房、右心室放置 标测电极，行心内电生理检查，明确室上性心动过速的类 型。 2 、对拟消融部位进行标测，然后选择适当的能量进行消融， 观察10~15分钟，无复发后可撤出导管。
注意事项
射频消融术的简介
心脏射频消融术（catheterradiofrequency ablation ）是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释 放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死， 达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术 。经导管向心腔内导入的射频电流损伤范围在1-3 mm，不 会造成机体危害。射频消融术目前已经成为根治阵发性心 动过速最有效的方法。基本设备包括X光机、射频消融仪及 心内电生理检查仪器。
健康教育
1.2周内不要参加剧烈活动，以后逐渐恢复正常活动。 2.消融成功后停用所有抗心律失常药物。服用抗凝药阿司匹林 1个月，以免发生下肢静脉血栓形成。 3.合理安排休息 ：心律失常患者应保证有充足的睡眠。饭后 不宜立即就寝。睡眠的姿势应采取右侧卧位，双腿屈曲。 4.稳定的情绪： 保持平和稳定的情绪，精神放松，不过度紧 张。避免过喜、过悲、过怒。
术后常规护理
④监测体温变化：体温升高要注意穿刺部位有无感染，对于发 生在术后1~2周的高热要警惕心房-食管瘘的发生。 2.合适的体位：术后取平卧位，术侧肢体制动4~6h，6~12h可 翻身，12~16h可下床活动 。卧床期间避免剧烈咳嗽、大笑 、收腹等增加腹压动作，以防止穿刺部位出血。指导患者 活动脚趾，做足背操，避免深静脉血栓的形成。
义
阵发性室上性心动过速简称室上速。大部 分室上速由折返机制引起，折返可发生在窦房结 、房室结与心房，分别称为窦房折返性心动过速 、房室结内折返性心动过速与心房折返性心动过 速。
室速合并法四射频消融术护理查房
06
护理查房总结与建议
查房总结
1 2
患者情况
患者年龄为52岁，男性，因反复心悸、胸闷就诊 ，心电图检查提示室性心动过速，心脏超声检查 显示法洛四联症术后改变。
护理措施
术前评估患者情况，进行健康宣教，术后密切监 测生命体征，评估患者情况，及时处理并发症。
3
护理效果
患者术后恢复良好，未出现并发症，对护理工作 表示满意。
解释手术目的和过程
向患者及家属解释手术的目的、必要 性以及手术过程，让他们对手术有正 确的认识。
术前教育及注意事项
术前教育
01
向患者及家属介绍手术的基本流程、可能的风险和并发症，以
及术后恢复的注意事项。
指导患者进行呼吸和咳嗽训练
02
术前指导患者进行正确的呼吸和咳嗽训练，以减少术后并发症
的发生。
注意事项告知
观察伤口愈合情况
留意伤口有无红肿、渗血、渗液等现象，及时发现并处理。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，采取适当的止痛措施，如使用止痛药、冰敷 等。
疼痛管理与舒适度
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛的性质、程度和持续时间。
舒适度改善
提供舒适的体位，保持环境安静、温暖，减轻患者的紧张和不适 感。
心理支持
与患者沟通，了解其心理状态，给予安慰和支持，提高患者的信 心和配合度。
THANKS
感谢观看
术中监测与记录
心电监测
在手术过程中，密切监测患者的心电变化，确保 手术安全。
生命体征监测
监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征指标， 及时发现异常情况并处理。
护理记录
详细记录手术过程中的护理操作和患者的反应， 为术后护理提供依据。
射频消融术护理查房
肺静脉狭窄: 肺静脉狭窄是房颤射频消融术特有 的并发症，由于消融时肺静脉内过度放电使消融 处瘢痕形成导致肺静脉狭窄。 左心房食管瘘: 此并发症多发生在左房后壁消融 过程中，发生率低但预后差，病死率高，其发生 可能与左心房后消融时损失过重和消融部位不当 有关。
健康宣教
给予活动指导：制动停止后指导患者可在床上进行翻身活动，动作要 注意慢、轻。手术次日指导患者下床活动，应循序渐进，切记勿急勿 躁，劳逸结合。指导三步法下床（卧床1分钟、在床上坐1分钟后，然 后下床在床沿坐1分钟，无头昏、头晕、心慌等不适主诉后家属搀扶 后行走，过渡时间根据自己的年龄和身体状况而定）。 指导患者进食高热量、高维生素、清淡易消化食物, 避免辛辣刺激性 食物, 如咖啡、可乐、浓茶等, 并限烟酒，多食蔬菜水果，保持排便 通畅。 患者主诉腹胀明显，指导其按摩腹部、热敷，效果无好转，医嘱予灌 肠后效果欠妥，仍嘱其物理疗法。 生活中注意保暖，预防上呼吸道感染。 告知患者房颤发作的主要症状及检测心率、脉搏、血压的方法。 指导自我调节心理状态，适当锻炼，增强机体抵抗力。 加强服药随访, 遵医嘱按时服用抗凝、抗心律失常药物, 门诊复查心 电图、肝肾功能、血常规、INR等。
阵发性心房颤动
持续性心房颤动
反复发作
长期持续性心房颤动
持续时间>1年，患者 有转复愿望
长期持续发作
永久性心房颤动
持续时间>1年，不能 终止或终止后又复发， 无转复愿望
长期持续发作
心房颤动的临床表现
心悸―感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快体力疲乏或者劳累 眩晕――头晕眼花或者昏倒
胸部不适――疼痛、压迫或者不舒服
目前的治疗
• 患者已于03-17行心脏电生理检查+经导管心房颤 动射频消融术，手术成功。现给予的治疗： • 一级护理，流质？测血压Bid。 • 华法林钠2.5mgQd，雷贝拉唑钠20mgQd，维生 素B110mgTid，甲钴胺0.5mgTid。 • 依诺0.6ml ihQ12h于03-20已停。 • 头孢呋辛1.5g组于03-18已停后改用左氧氟沙星 0.4g组静滴Qd。 。
射频消融术护理查房ppt课件
心房颤动的临床分类
名称
临床特点
发作特点
治疗意义
首诊心房颤动 阵发性心房颤动 持续性心房颤动
首次确诊（首次发作 可反复也可不反复发
或首次发现）
作
持续时间< 7天 （常< 48小时），能自行终
止
持续时间>7天，非自 限性
反复发作 反复发作
长期持续性心房颤动 持续时间>1年，患者 有转复愿望
长期持续发作
3
• 既往史：否认肝炎、结核、伤寒等传染病 史，否认重大手术史，无食物、药物过敏 史。
• 个人史：有长期饮酒史，否认吸烟史。 • 家族史：无高血压、糖尿病及肿瘤病史。 • 遗传史：否认血友病等遗传病史。
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体格检查
• 入院后检查： • 体温：36.0℃，脉搏：72次/分， • 呼吸16次/分，血压138/80mmHg。 • 听诊：律齐，未闻及病理性杂音。 • 双下肢不肿
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什么是心耳？
• 心脏左右心房突出向前的一个耳形囊袋结 构。左心耳就是左心房向左侧凸出的小囊 袋。右心耳是右心房向右侧凸出的小囊袋， 这是心房颤动时容易形成血栓的一个地方。
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左心耳的位置
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什么是心脏射频消融术（RFCA ）
• 心脏射频消融术（catheterradiofrequency ablation）是在X光血管造影机的监测下， 通过穿刺股动脉、股静脉或锁骨下静脉， 把电极导管插到心脏里去，先检查确定引 起心动过速的异常结构的位置，然后在该 处局部释放高频电流，在很小的范围内产 生较高的温度，通过热效能，使局部组织 内水分蒸发，干燥坏死从而达到阻断异常 传导束，根治心动过速的目的。
0.4g组静滴Qd。 。
内膜射频护理查房
适应症
• 各种大小的粘膜下肌瘤 • 肌壁间直径5CM的肌瘤，5-7CM的肌瘤酌 情而定 • 不带蒂的浆膜下直径5CM的肌瘤 • 肌瘤活检与内膜诊刮排除恶性病变
禁忌症
• • • • 带蒂的浆膜下肌瘤 肌瘤位置不佳，不易在超声引导下进针 合并有全身其他严重急、慢性疾病患者 有生育要求的妇女慎用射频消融治疗进行 肌壁间子宫肌瘤治疗
2疼痛:与病情进展和手术切口有关
(1)指导病人在翻身，深呼吸，咳嗽时，用手按压伤 口部位，减少因伤口张力增加或震动引起的疼痛. (3)指导病人利用非药物措施，如听音乐分散病人注 意力的方法减轻疼痛. (4)使用止痛药（曲马多） (5)注意卫生，一周内温水擦浴，勤换内衣裤。
3焦虑 与月经改变、担心预后有关。
多食富含维生素、蛋白质、高纤维的食物如瘦肉、 鸡蛋、新鲜蔬菜水果保持大便通畅。
术后护理
• 一般护理 注意患者有无恶心、呕吐、心慌、 头晕等症状，嘱其注意营养，进食富含维 生素及铁质食物，并保持心情愉快 • 腹痛及腹部体征 注意观察腹痛的部位、时 间、性质及程度，并观察有无腹胀，腹部 有无压痛，腹肌紧张等特征。部分患者术 后有不同程度的腹痛，向患者解释，并及 时对症处理，大部分患者在24-48h后缓解
：
（1）告知病人生育只是女性全部能力的一部分， 而不是唯一的一部分，且今后仍有受孕的可能， 帮助其渡过悲哀的时期。 （2）指导患者保持良好的心态，从事有益健康的娱 乐活动，适当参加体育锻炼。 （3）定期体检，出院一个月后复查，不适就诊。
4活动无耐力 合理安排日常活动，协助生活护理，保证 睡眠。全休一个月，适当活动避免从事久 蹲及提重物的劳动。 5潜在并发症：继发性贫血、不孕等
术后常见并发症
• 感染及化脓
射频消融术个案护理查房
饮食调整建议
低盐低脂饮食
建议患者食用低盐、低脂、易消化的食物，如蔬菜、水果、瘦肉 等。
增加膳食纤维摄入
适量增加膳食纤维摄入，保持大便通畅。
控制液体摄入量
根据患者出入量情况，合理控制液体摄入量，避免加重心脏负担 。
05
出院指导与随访安排
出院前教育内容
射频消融术后注意事项
向患者和家属详细解释术后可能 出现的并发症、应对措施及日常 护理要点。
药物镇痛
根据疼痛程度选择合适的镇痛药物，如非甾体抗 炎药等。
非药物镇痛
采用物理疗法、心理疗法等非药物手段缓解疼痛 。
活动锻炼指导原则
早期活动
鼓励患者尽早进行床上活 动，如翻身、受情况，逐渐 增加活动量，如床边站立 、室内行走等。
避免剧烈运动
避免患者进行剧烈运动， 以免加重心脏负担。
并发症预防措施
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严格掌握手术适应症和禁忌症
确保患者符合手术条件，降低手术风险。
规范手术操作流程
确保手术过程中严格遵守无菌操作原则，避免血 管和心脏损伤。
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加强术后观察和护理
密切观察患者生命体征和穿刺部位情况，及时发 现并处理并发症。
发生后处理方法和注意事项
血管穿刺并发症处理
对于局部出血和血肿，应及时压迫止血并抬高肢体；对于感染和血栓形成，应给予相应抗 生素和抗凝治疗。
消毒铺巾操作流程
患者进入手术室后， 应核对患者信息，确 认手术部位。
铺无菌手术巾，确保 手术区域完全被覆盖 ，减少感染风险。
常规消毒手术区域皮 肤，注意消毒范围应 足够大，避免污染。
麻醉方式选择及实施
根据患者病情及手术要求选择 合适的麻醉方式，如局部麻醉 、全身麻醉等。
肝癌射频消融术的护理查房
肝癌射频消融术的护理查房护士姓名：XXX日期：XXXX年XX月XX日护理查房时间：早上9点患者姓名：XXX年龄：XX岁性别：男库欣综合症患者主诉：术后不适，伤口疼痛，恶心查房目的：了解患者术后情况，及时发现并处理并发症查房内容：一、术后24小时内系统评估1.术后伤口评估：观察伤口是否出血、渗液、感染，是否有肿胀、红肿，有无积液，伤口敷料情况。
注意观察伤口愈合情况以及有无裂口、脱垂等情况。
2.生命体征观察：测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察呼吸是否平稳，体温是否升高，脉搏是否有节律性改变，血压是否有显著波动。
3.阵发性高血压、低血糖监测：监测血压和血糖水平，观察是否出现阵发性高血压或低血糖症状，及时处理。
4.尿量和尿质观察：观察尿量是否减少，尿质是否发生变化，注意是否出现血尿或其他异常情况。
5.心率和呼吸评估：观察心率和呼吸频率是否正常，有无异常的心律和呼吸节律。
6.疼痛评估：询问患者疼痛程度及部位，观察患者表情和行为，评估疼痛程度，及时给予止痛药物。
二、呼吸系统监测1.观察呼吸困难：询问患者是否有呼吸困难感，观察患者呼吸频率和呼吸深度是否正常，注意有无氧症状。
2.观察咳嗽：询问患者是否有咳嗽，观察咳嗽的性质和频率，有无咳痰，观察咳痰的颜色和量。
3.观察呼吸道分泌物：观察患者口腔和气道是否有分泌物积聚，有无痰嗓感。
三、营养状态监测1.观察患者饮食情况：询问患者是否进食，观察患者进食的量和频率，注意是否出现恶心、呕吐等不适症状。
2.观察体重变化：每日测量体重，观察体重变化情况，注意体重的增减情况，及时评估患者的营养状况。
四、心理状况观察1.评估患者心理状况：询问患者的主观感受，了解患者的情绪状态，观察是否出现焦虑、抑郁等不良情绪，及时给予心理支持。
五、其他综合评估1.患者卧床情况：观察患者是否卧床休息，是否存在意外坠床的风险。
2.患者排便情况：询问患者是否有排便问题，观察患者大便的频率、颜色和质地，有无便血。
射频消融术护理查房
射频消融术护理查房
1.术后疼痛管理：射频消融术后，患者可能会出现不同程度的疼痛。
护理人员应定期询问患者的疼痛程度和类型，并根据需要给予相应的镇痛药物。
此外，也可以使用物理疗法，如热敷或冰敷等来缓解疼痛。
2.出血和伤口管理：射频消融术后，患者的伤口可能会有不同程度的出血。
护理人员应密切观察伤口情况，及时更换伤口敷料，避免感染和出血增加。
如果患者出现严重的出血或伤口感染，应及时报告医生并采取相应的治疗措施。
3.监测生命体征：术后的患者需要进行密切监测，包括心率、血压、体温和呼吸等生命体征的监测。
这些监测数据可以提供给医生判断术后患者的病情。
如果发现异常情况，如心率不齐、血压升高或呼吸困难等，应立即通知医生并采取相应的护理措施。
4.患者教育和康复指导：射频消融术后，患者需要遵循一些特殊的饮食和活动限制，以促进伤口愈合和康复。
护理人员应向患者和家属提供相关的健康教育，包括如何正确清洁伤口、如何正确服用药物以及如何逐步恢复正常的饮食和活动。
根据患者的具体情况，还可以制定个性化的康复计划，帮助患者更好地康复。
射频消融术护理查房的目的是确保术后患者的安全与舒适，并促进其康复和恢复。
护理人员应密切观察患者的病情变化，并及时向医生汇报，以便及时采取必要的护理和治疗措施。
同时，护理人员还应与患者建立良好的沟通和细心的关怀，以提高患者的治疗效果和满意度。