产前诊断
产前诊断
4.1 神经管缺陷的产前诊断
神经管缺陷（NTD）是指胎儿期神经 管闭合障碍或闭合后因其它原因再度穿孔 所致的一组中枢神经系统畸形，包括无脑 畸形、开放脊柱裂及脑膨出等。我国NTD 的发生率为0.66～10.53‰，平均为 2.74‰，在我国出生缺陷顺位中占第一位， 国家已列为重点研究课题。
1．孕妇血AFP测定作为初步筛选、如孕妇血AFP＞同期 正常孕妇水平2个标准差者，即再次复查，如仍明显升 高者，作羊水AFP测定。链 2．孕16-～20周作羊膜腔穿刺，测定羊水中AFP含量， 如超过正常值3～5个标准差以上，NTD的诊断即可成立。 通过AFP测定，约90％的NTD可以得到确诊。 3．羊水乙酰胆硷脂酶（AChE）测定 AchE在神经组织 中产生，NTD时可渗透进入羊水中，致使羊水中AchE活 性显著增高。此酶含量较稳定，不受孕期和胎血污染影 响，且弥补羊水AFP测定的不足。 4．B超检查 孕中期进行，无脑儿B超声像图特征是① 缺少头颅光环；②胎头部为“瘤结”状物代替；③“瘤 结”上可见眼眶鼻骨；④“瘤结”后方可见脑膜囊；⑤ 常合并脊柱裂、羊水过多。 5．X线腹部平片、羊膜腔碘油造影等检查亦可应用。但 现较少采用。
甲胎蛋白（AFP）和非结合雌三醇（uE3） 的下降及hCG的升高是一个非常有效的筛 查给合，对筛查21三体胎儿较为特异。在 小于35岁的孕妇可作为产前筛查先天愚型 胎儿的有效手段，检出率达57％，对于35 岁以上的妇女可以此作为进一步羊膜穿刺 细胞遗传学诊断的参考指标，减少羊膜穿 刺率，降低正常胎儿丢失率。 1992年Spencer提出游离型β-hCG在孕早期 14～16周时结合AFP和孕母年龄可将检出 率提高到77％，现采用较多的是游离βhCG与AFP联合的孕中期二指标筛查法。链
4.2.2 诊断方法：
产前诊断
Ultrasound
Positive Predictive Value (%)
“Soft signs”
6 5 4 3 2 1 0 Low Risk Women High Risk Women Renal pyelectasis Choroid plexus cyst Thickened nuchal fold Short humerus Echogenic bowel Short femur Echogenic intracardiac focus
– 高难度
主要产前诊断方法 (1)
超声波检查：简便、无痛、无损伤
–静 态 － 能作出的产前诊断或排除性诊断 –动 态 － 对胎心和胎动进行动态观察 – 操作定位 － 胎盘定位，选择羊膜穿刺部位， 引导胎儿镜操作，采集绒毛和脐带血标本
范围：
– 多胎妊娠、羊水过多、NTD、脑积水、多囊肾、 肢体短小 – 18周测性别：XR男性选择性流产
细胞遗传学检查
X染色体 Y染色体 13号染色体
18号染色体
21号染色体
生物化学检查
基因突变引起的单基因病往往表现在酶和蛋白质 的质和量的改变或缺如。因此，酶和蛋白质的定性定量 分析是诊断单基因病或分子代谢病的主要方法。
A
1）对酶和蛋白质的检查
酶
B
C
①蛋白质的检查：血液。异常的血红蛋白 ②酶的检查：肝、肾、皮肤、甲状腺、肠粘膜。
产前诊断
Prenatal Diagnosis
产前诊断
产前诊断（prenatal or antenatal diagnosis）
又称宫内诊断（intrauterine diagnosis）是对胚 胎或胎儿在出生前是否患有某种遗传病或先天 畸形作了准确的诊断。 产前诊断的适应症的选择原则 1、是有高风险而危害较大的遗传病 2、是目前已有对该病进行产前诊断的手段
产前诊断名词解释
产前诊断名词解释
产前诊断是指在孕产妇怀孕期间对胎儿进行的一系列检查和诊断，以评估胎儿是否存在某些异常或疾病，为孕妇和医生制定最佳产前管理计划提供依据。
产前诊断通常通过采用不同的方法和技术来进行，例如超声波、细胞遗传学、基因测序等。
以下是一些产前诊断中常用的名词解释：
1. 羊水穿刺：一种产前诊断技术，通过穿刺腹部和子宫壁，在孕妇的腹部抽取少量羊水样本，检测羊水中的胎儿DNA和其他化学物质，以诊断某些胎儿疾病。
2. 绒毛活检：一种产前诊断技术，通过取出一小部分胎盘组织进行检测，以诊断某些胎儿疾病，包括染色体异常和遗传疾病等。
3. 无创产前基因检测：一种产前诊断技术，通过采集孕妇外周血进行基因检测，可以非侵入性地诊断染色体异常和遗传疾病等。
4. 胎儿超声检查：一种产前诊断技术，通过超声波检测技术，观察胎儿的生长发育、器官结构和其他异常情况，以诊断某些胎儿疾病和异常。
5. 精准医学：一种以基因组学、生物信息学和大数据为基础的医学模式，通过全面了解个体基因信息和生理状态，提供个性化的预防、诊断和治疗方案，为产前诊断提供了更为精准的手段。
这些名词的解释只是产前诊断中常见的一部分，具体的产前诊断技术和方法因疾病和医疗需求而异。
产前诊断工作的重要意义
产前诊断工作的重要意义说到产前诊断，真的是个让人既紧张又期待的话题。
想象一下，未来的小宝贝在肚子里翻滚，心里满是对他的期待和憧憬，然而与此同时，关于他健康的各种问题也开始浮现在脑海中。
你知道的，现代科技真是太神奇了！通过产前诊断，父母们可以在小生命出生之前，了解他是否有遗传病、畸形或者其他健康问题。
这种提前“知情”的方式，简直就像在给未来的家庭生活按上了一颗定心丸。
面对未知，大家总是想多了解一些，心里踏实点，对吧？很多朋友可能会说：“听起来不错，但难道就没有风险吗？”任何事物都有两面性。
不过，产前诊断并不是让你去“选择”孩子的工具，而是帮助你准备和应对未来的挑战。
想象一下，如果医生告诉你，宝宝可能有某种疾病，你可以提前做出准备，咨询专家，甚至提前进行相应的治疗。
这样一来，父母的心里就会有个底，少了许多无谓的担忧。
反正，人生总是充满了惊喜，提前准备总比事后忙乱好，对吧？再说说选择。
哎，孩子的出生是我们一生中最大的幸福之一。
可一旦知道了可能会面临的挑战，很多家庭的态度会发生变化。
有些人会选择继续妊娠，有些则可能考虑其他选项。
无论如何，做出知情的选择，让每个家庭都能根据自己的实际情况，选择最适合自己的道路。
听上去是不是感觉有点儿像人生的转折点？每个决定都像是在书写一篇独一无二的故事，值得细细品味。
除了健康问题，产前诊断还能帮助父母们提前做好准备，比如选购适合宝宝的用品，甚至是调整家庭环境。
嘿，想想看，未来的小家伙要是在一个舒适、安全的环境中出生，想必会开心得不行。
爸妈们在得知小宝宝的性别后，准备小衣服、玩具时，那种兴奋感真是难以用言语形容，简直就是期待的万花筒。
多了这些提前准备，未来的生活就会多一份甜蜜，少一些慌乱。
产前诊断的意义还在于给父母们提供了更多的信息。
关于胎儿健康的知识就像大海捞针，产前诊断帮助我们找到那些珍珠。
医生会根据诊断结果，给出专业的建议，甚至是情感支持，让家长们在面对未来时，心里有了更多的底气。
产前诊断
产前诊断：一、产前诊断概念产前诊断又称宫内诊断，是对胚胎或胎儿在出生前应用各种先进的检测手段，影像学，生化学、细胞遗传学及分子生物学技术，了解胎儿在宫内的发育情况，如胎儿有无畸形，分析胎儿染色体核型，检测胎儿的生化检查项目和基因等，对胎儿先天性和遗传性疾病作出诊断，为胎儿宫内治疗及选择性流产创造条件。
二、产前诊断适应症：①年龄≥35岁的高龄孕妇；②有习惯性流产、死胎史；③妊娠早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质；④羊水过多或过少；⑤有分娩过先天性严重缺陷的婴儿；⑥夫妇之一为先天性疾病或遗传性疾病，或有遗传病家族史；⑦胎儿发育异常或胎儿畸形可能三、.产前诊断的方法主要方法有三种：1、胎儿结构检查：B超、X射线检查、胎儿镜、核磁共振等仪器检查胎儿结构是否存在畸形；2、染色体核型分析：通过羊水、绒毛、胎儿细胞培养检测胎儿染色体疾病3、基因检测：胎儿DNA分子杂交、限制性内切酶、聚合酶链反应技术、原位荧光杂交技术，诊断胎儿基因疾病4、检测基因产物：利用羊水，羊水细胞，绒毛细胞或血液，进行蛋白质、酶和代谢产物捡测，诊断胎儿神经管缺陷，先天性代谢性疾病。
四、产前诊断的疾病染色体异常、型连锁性疾病、遗传代谢性疾病、先天性结构畸形。
五、产前筛查1、概念：对胎儿的遗传筛查又称产前筛查。
唐氏综合症妊娠早期筛查包括：血清β-HCG、妊娠相关蛋白A测定和超声检查；妊娠中晚期筛查指标有：血清AFP、HCG和游离E3。
神经管畸形主要筛查：孕妇血清AFP和超声检查。
2、筛查时间及项目：（1）孕早期（9周－13周）筛查：PAP-A（妊娠相关血清蛋白-A）、F－β－HCG（β－促绒毛膜性激素）、NT（胎儿颈项皮肤厚度）；病原体检测巨细胞病毒、弓形虫、风疹病毒、单纯疱疹病毒U型。
（2）孕中期（15周－20周）筛查：AFP（甲胎蛋白）、Fβ－HCG（β－促绒毛膜性激素）、UE3（游离雌三醇）、病原体检测解脲支原体、沙眼衣原体、乙型肝炎、丙型肝炎、乳头瘤病毒、爱滋病病毒等。
产前诊断和产前筛查伦理讲义课件
促进跨学科合作与交流
01
02
03
加强跨学科合作
促进医学、伦理学、法学 等领域的专家合作，共同 研究解决产前诊断和筛查 中的伦理问题。
分享最佳实践
组织召开学术会议、研讨 会等活动，分享产前诊断 和筛查伦理实践的先进经 验和最佳实践。
建立信息共享平台
最佳利益原则
总结词
最佳利益原则是指在产前诊断和筛查过程中，应以孕妇和胎儿的最佳利益为出发点，提供最优化的医学服务。
详细描述
医生应根据孕妇的具体情况，为其提供个性化的产前诊断和筛查方案。同时，对于存在高危因素或遗传性疾病风 险的孕妇，医生应给予更多的关注和干预，以最大程度地保障母婴健康。
公正原则
总结词
产前诊断和筛查可能会给父母带来心 理压力和经济负担，医疗机构和医务 人员应提供必要的支持和帮助。
社会公正与资源分配
产前诊断和筛查资源有限，应合 理分配资源，确保所有人都能获 得必要的产前诊断和筛查服务。
在资源有限的情况下，应优先考 虑高风险人群和弱势群体的需求
，避免资源浪费和过度集中。
产前诊断和筛查技术的发展应遵 循公正、公平、公开的原则，鼓 励科技创新，提高产前诊断和筛
查的准确性和可靠性。
04
产前诊断和产前筛查的伦理决策框 架
评估风险与利益
风险
产前诊断和筛查可能带来误诊、过度 诊断、焦虑、歧视等风险，需充分评 估。
利益
产前诊断和筛查有助于早期发现遗传 性疾病、出生缺陷等，为干预和治疗 提供依据自主决定是否进行产前诊断和筛查，应尊重其意愿。
加强隐私保护
加强对特殊群体隐私的保护，确保 其个人信息安全和隐私权益不受侵 犯。
产前诊断规章制度
产前诊断规章制度产前诊断是一种旨在检测胎儿在母体内发育过程中是否存在异常的医学检测方法。
鉴于其对于孕妇及胎儿的重要性，许多国家和地区都建立了相应的产前诊断规章制度，以确保产前诊断的公正性、准确性和安全性。
本文将从产前诊断的定义、重要性以及相关规章制度的建立与实施等方面进行探讨，以期为读者提供相关的了解和知识。
首先，产前诊断是指通过一系列的检测手段和方法，对孕妇及胎儿进行全面的体检与检测，以及对异常情况进行分析和评估。
产前诊断的目的是为了尽早发现和诊断胎儿可能存在的任何异常情况，以便采取相应的治疗措施或进行干预，从而最大限度地减少胎儿缺陷和婴儿死亡的风险。
因此，建立并完善产前诊断规章制度是至关重要的。
产前诊断规章制度的建立主要包括以下几个方面：第一，明确产前诊断的法律地位和政治支持。
政府及相关部门需要制定相关法律法规和政策，明确产前诊断的目标、原则和职责，并提供必要的财政支持和政策支持。
第二，建立完善的产前诊断监管机构和专家团队。
监管机构应负责制定相关技术标准和规范，监督和管理产前诊断的实施情况，确保其质量和安全性。
专家团队由遗传学家、产科医生、检验医学专家等组成，负责进行产前诊断的具体操作和技术评估。
第三，建立和完善相关的信息管理与共享机制。
产前诊断涉及大量的医学数据和个人隐私，因此需要建立健全的信息保护和隐私保护机制，并实现相关信息的共享和交流，以提高产前诊断的准确性和效果。
第四，开展相关的宣传和教育工作。
产前诊断是一项技术性较强且涉及伦理道德问题的医疗活动，需要通过宣传和教育工作来提高公众的认知和了解，并促进社会的支持和参与。
此外，产前诊断规章制度还应注重以下几点：首先，要建立健全的质量控制和评估体系，不断提高产前诊断技术的准确性和可靠性。
其次，要加强对产前诊断机构和专业人员的培训和管理，确保其技术水平和职业道德素质。
再次，要积极推动产前诊断技术的创新和发展，引进先进的设备和技术，提高产前诊断的效率和精确性。
产前诊断金标准
产前诊断金标准产前诊断是预防和减少出生缺陷，提高人口素质的重要手段。
通过对孕妇进行一系列的检查和诊断，可以及早发现胎儿是否存在先天性缺陷或其他异常情况，以便采取相应的干预和治疗措施，降低残疾率和死亡率。
本篇文章将详细介绍产前诊断的各种方法及其优缺点，为孕妇及其家属提供参考。
1. 羊水穿刺羊水穿刺是一种通过抽取孕妇子宫内的羊水样本进行产前诊断的方法。
羊水是维持胎儿生命所必需的物质，通过分析羊水可以了解胎儿的生长发育情况和是否存在某些基因异常。
该方法的优点是准确度高，可以检测出大部分的染色体异常和基因病。
但是，羊水穿刺存在一定的风险，如感染、出血等，因此需在医生的建议下进行。
2. 脐血取样脐血取样是通过采集孕妇脐带血样进行产前诊断的方法。
脐带是连接胎儿和母体的桥梁，通过分析脐带血样可以了解胎儿的细胞和基因情况。
该方法的优点是可以检测出一些难以通过羊水穿刺检测的染色体异常和基因病，如某些遗传代谢病等。
但是，脐血取样也存在一定的风险，如感染、出血等，因此需在医生的建议下进行。
3. 胎儿影像学检查胎儿影像学检查是通过超声波、核磁共振等影像学手段对胎儿进行观察和诊断的方法。
该方法可以观察胎儿的形态、结构、运动等情况，以发现胎儿是否存在畸形或其他异常情况。
该方法的优点是可以直观地观察胎儿的情况，对某些畸形和异常的发现率较高。
但是，胎儿影像学检查也存在一定的局限性，如对某些畸形的发现率受限于医生的经验和技能水平等。
4. 胎儿镜检查胎儿镜检查是一种通过内窥镜直接观察胎儿宫内情况的方法。
该方法可以直接观察胎儿的外观、内部器官等情况，以发现胎儿是否存在畸形或其他异常情况。
该方法的优点是可以直观地观察胎儿的情况，对某些畸形和异常的发现率较高。
但是，胎儿镜检查也存在一定的局限性，如对某些畸形的发现率受限于医生的经验和技能水平等。
此外，该方法也存在一定的风险，如感染、出血等，因此需在医生的建议下进行。
5. 基因检测基因检测是通过分析胎儿的基因组信息进行产前诊断的方法。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
.产科检查
（1）测量宫高与腹围宫高是指耻骨联合上缘至子宫 底部的距离。宫底超过正常孕周的范围时，需要考 虑是否为双胎妊娠，巨大儿以及羊水过多，尤其是 胎儿畸形引起的羊水量的异常增多。腹部过小则需 要注意是否存在胎儿宫内发育受限，胎儿畸形等。 （2）胎心音听诊胎心音往往在胎儿的背侧听诊比较 清楚，当子宫壁较敏感，或者肥胖等其他原已导致 的胎位评估困难者有一定的帮助。
辅助检查及其临床意义
（5）乙型肝炎表面抗原乙肝孕妇可以通过母胎传播而导 致新生儿乙肝病毒感染，因此在早孕期即需要进行筛查， 不提倡孕期进行乙肝免疫球蛋白的阻制，生后需要进行 主动免疫联合被动免疫预防新生儿肝炎。 （6）ABO及Rh血型主要与判断和预防母儿血型不合有关， 中国人Rh阴性血较为罕见，3～4‰。测定血型是因Rh阴 性的孕妇由于丈夫为Rh阳性其胎儿血型为Rh阳性时出现 母儿Rh血型不合，会引起胎儿的宫内水肿，严重时胎死 宫内，需要给予及时地治疗。ABO血型系统出现胎儿溶 血的风险相对小。 （7）HIV筛查在早孕期进行筛查，对于阳性病例进行诊 断，按照HIV感染处理指南进行积极的处理。
前言
孕妇产前必做的检查有哪些？孕妈妈虽然知道产检 的重要性，但是对检查项目并不是很清楚，本文将 对此做个详细的介绍。
检查时间
根据中华医学会围产分会制定的指南要求推荐无妊 娠合并症者妊娠10周进行首次产检并登记信息后， 孕期需7次规范化产检，分别是16、18～20、28、34、 36、38、41周；既往未生育过者，还应在25、31、 40周分别增加1次，共计10次。低危孕妇产前检查的 次数，整个孕期7～8次较为合理，高危孕妇检查次 数增多，具体情况按照病情不同个体差异大。
产前检查与产前诊断
合肥市第二人民医院妇产科
目的
产前检查是指为妊娠期妇女提供一系列的医疗和护 理建议和措施，目的是通过对于孕妇和胎儿的监护 及早预防和发现并发症，保证孕妇和胎儿的健康， 避免孕期和临产时可能发生的各种意外，是孕妈妈 的一项重要任务。在此期间提供正确的检查手段和 医学建议是降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率的关 键。
（11）超声检查是妊娠期中最为重要的检查项目，在妊娠 7～8周时超声检查有助于判断是否为宫内妊娠，如果此 阶段并未出现阴道流血、腹痛等异常情况，建议第1次超 声检查的时间安排在妊娠11～13+6周，在确定准确的孕龄 同时测定胎儿颈部透明层厚度（NT）。妊娠18～24周时 进行第2次超声检查，此时胎儿各器官的结构和羊水量最 适合系统超声检查，全面筛查胎儿有无解剖学畸形，系 统地检查胎儿头颅、颜面部、脊柱、心脏、腹部脏器、 四肢、脐动脉等结构。妊娠中期染色体异常的超声软指 标包括胎儿颈部透明层厚度、胎儿鼻骨缺失或者发育不 良、肱骨股骨短小、肠管强回声、心脏结构异常、三尖 瓣反流、心室内强回声光点、肾盂扩张、脉络膜囊肿等， 通过以上检查可以提高胎儿非整倍体异常的检出率。妊 娠30～32周进行第3次超声检查，目的是了解观察胎儿生 长发育状况，胎盘位臵及胎先露等。妊娠38～40周进行 第4次超声检查，目的是确定胎盘的位臵及成熟度、羊水 情况、估计胎儿大小。正常情况下孕期按上述4个阶段做 4～5次B超检查已足够，但孕期出现腹痛、阴道流血、胎 动频繁或减少、胎儿发育异常及胎位不清等，则需根据 情况酌情增加检查次数。
特殊人群的相关检查
1.TORCH的筛查包括风疹病毒（RV）、弓形虫（TOX）、 巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）及其他。如 孕妇出现与以上病毒相关的感染症状或者胎儿超声检查 异常时可以进行检查，如果出现TORCH～IgM阳性者需要 判断其是否为原发感染。需要警惕一点，母体感染并不 意味着胎儿感染，要确认胎儿是否感染还需进行确诊检 查。 2.胎儿纤连蛋白的筛查及超声评估宫颈长度对于有晚期流 产或者早产风险的孕妇可以进行检测，协助预测其不良 结局发生的风险。宫颈长度小于2.5cm结合FFN阳性可以 用来筛选真性早产的孕妇。 3.甲状腺功能减退的筛查妊娠合并甲状腺功能减退的发生 率约为0.9%,对于高危病例可以进行筛查，但是目前尚没 有证据支持针对所有孕妇进行甲状腺功能减退的筛查。
检查ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ容
1.详细询问病史 内容包括年龄、胎产次、职业、月经史，了解初潮年龄及 月经周期，若为经产妇，应了解以往分娩情况，有无难产 史、死胎死产史，分娩方式，末次分娩或流产日期，新生 儿情况，既往史有无高血压、心脏病等；本次妊娠过程， 出现早孕反应的时间、程度，有无发热、病毒感染和其他 不适，用药情况等；丈夫健康情况，双方家族史中需要注 意有无出生缺陷和遗传病，对于相关的疾病需要进行记录。 2.推算预产期 按末次月经第一日算起，月份数字减3或加9，日数加7。如 末次月经为3月5日，则其预产期为12月12日。需要注意月经 不规律的孕妇由于排卵时间的异常而不能机械使用本方法 确定预产期，可以根据早孕反应出现的时间，胎动开始时 间，宫底高度等进行判定，必要时需要行超声核对孕周。
产前检查流程及内容
产前诊断
在遗传咨询的基础上，主要通过遗传学和影像学检查， 对高风险胎儿进行明确诊断的过程，对于降低出生缺陷 率和围产儿死亡率和提高人口素质有着重要的意义。 医师应了解孕妇的个人史、既往史、产前诊断指征，帮 助孕妇正确理解胎儿可能罹患染色体病的风险，以及该 染色体病的临床表现。同时，还应让孕妇理解采取介入 性取材手术可能发生的各种并发症的风险。对于年龄在 35岁以上，或者符合其他产前诊断指征的孕妇，均应推 荐其做产前诊断。 细胞遗传学产前诊断指征有以下几个方面：35岁以上的 高龄孕妇；产前筛查出来的胎儿染色体异常高风险的孕 妇；曾生育过染色体病患儿的孕妇；产前B超检查怀疑胎 儿可能有染色体异常的孕妇；夫妇一方为染色体异常携 带者；医师认为有必要进行产前诊断的其他情形。常用 的介入性产前诊断手术：绒毛取材术、羊膜腔穿刺术和 经皮脐血管穿刺术，实施孕周分别在孕10周～13+6周、孕 16周～22+6周和孕18周之后进行。医师应选择合适的时期 和方法进行产前诊断，手术前医师应正确掌握产前诊断 及取材手术的适应证和禁忌证，并完成必要的检查。
（8）妊娠期糖尿病筛查根据卫生部妊娠期糖尿病行 业标准的要求在妊娠24～28周应进行75g糖耐量试验， 如空腹血糖，服糖后1小时和2小时血糖只要有一项 超过临界值即诊断妊娠期糖尿病，临界值分别为 5.1mmol/L，10.2mmol/L，8.5mmol/L。对于高危妊娠 的孕妇可以依据情况提前进行筛查或者重复筛查。 （9）电子胎心监护妊娠34～36周开始，应每周进行 1次电子胎心监护。37周后根据情况，每周行1～2次。 若系高危孕妇尤其存在胎盘功能下降风险者应增加 胎心监护的次数。 （10）心电图检查首次产检和妊娠32～34周时，分 别做1次心电图，由于在孕晚期存在血容量的增加需 要了解孕妇的心脏功能的情况，必要时需要进行超 声心动的检查。
辅助检查及其临床意义
（1）血常规一般在早孕期和晚孕期30周进行血常规的检 查。孕妇血液稀释，红细胞计数下降血红蛋白值降至 110g/L为贫血。孕晚期检查血常规注意有无出现贫血，及 时补充铁剂。 （2）尿常规孕期尿常规与非孕期一致，在孕中晚期需要 注意尿蛋白的情况。每次产前检查的时候均需要进行尿 常规的检查。 （3）肝肾功能检查妊娠期肝肾负担加重，需要了解早孕 期肝肾功能状态，如存在基础病变需要进一步的检查明 确疾病的类型评估妊娠风险。有些妊娠并发症如先兆子 痫和妊娠期急性脂肪肝均可以累及肝肾功能。在早孕期 和晚孕期需要监测两次。 （4）梅毒血清学检查患梅毒后妊娠的孕妇需要在孕期进 行检查，如早期妊娠感染梅毒需要根据情况给予治疗， 减少梅毒病原体对于胎儿的损害。