骨盆X线扫描检查技术
第三章X线常规检查技术之脊柱、骨盆摄影
第三章X线常规检查技术之脊柱、骨盆摄 影
腰椎侧位
➢体 位：侧卧，身体正中矢状面与床面平 行，腰椎棘突向前6cm处置于床面中线上。 两腿弯曲，保持身体稳定。 ➢中心线：经髂嵴向上3cm处垂直射入
第三章X线常规检查技术之脊柱、骨盆摄 影
➢显示部位： 腰椎侧位影像
第三章X线常规检查技术之脊柱、骨盆摄 影
腰椎斜位
➢体 位：仰卧，身体冠状面与床面成45° 角，棘突向后2.5cm处置于床面正中线上。 ➢中心线：经脐孔垂直射入。
第三章X线常规检查技术之脊柱、骨盆摄 影
➢显示部位： 靠近摄影床一侧的椎弓 根、上、下关节突及腰 椎斜位影像 。
第三章X线常规检查技术之脊柱、骨盆摄 影
腰骶关节正位
➢ 体 位：仰卧，身体正中 矢状面与床面正中线一致， 并垂直。双膝弯曲，胶片 上缘包括脐孔，下缘达耻 骨联合 。
➢ 中心线：向头侧倾斜 15°角，经双侧髂前上 棘连线中点射入。
第三章X线常规检查技术之脊柱、骨盆摄 影
➢显示部位： 腰骶关节
第三章X线常规检查技术之脊柱、骨盆摄 影
腰骶关节侧位
➢ 体 位：侧卧，身体正中矢 状面与床面平行，冠状面 与床面垂直，腰骶关节、 腰椎棘突应包括在胶片内， 腰骶部位于床面正中线， 腰骶关节与床面垂直。髂 嵴下3cm处置于探测器中 心。
第三章X线常规检查技术之脊柱、骨盆摄 影
➢显示 部位： 颈椎侧 位影像
第三章X线常规检查技术之脊柱、骨盆摄 影
颈椎斜位
➢体 位：俯卧，头颅呈侧 位，被检侧向下，下颌前伸 。被检侧上肢放于身后伸直 ，对侧上肢肩部尽量沿身体 长轴向下。胸部冠状面与探 测器面成55°角。下肢弯曲 ，膝部支撑使身体稳定 。 ➢中心线：经甲状软骨处的 颈部中间垂直射入。
X线摄影位置学腹部骨盆摄影位置
膀胱侧位体位
膀胱侧位影像
尿道前后位
• ①体位：病人仰卧于摄影床上，耻骨联合位于床面 正中线处。身体呈左或右斜位，大腿弯曲与身体尽
量成直角，将阴茎沿股骨方向拉直。将阴茎后部尿
道处置于暗盒中心。 • ②中心线：经阴茎垂直射入暗盒中心。 • ③显示部位：显示尿道影像，一般膀胱造影前拍摄 尿道平片，观察尿道有无结石。
腹部立位影像
腹部倒立位
• 先天性肛门闭锁采用倒立位摄影，由护理人员用一手提住婴
儿的两腿，另一手托住婴儿的头部，使患儿呈倒立姿势。
• ①体位：正位患儿正中矢状面与暗盒面垂直，背部紧贴暗盒 面。侧位患儿正中矢状面与暗盒面平行，侧腹壁贴暗盒面。
暗盒上缘超过肛门3-4cm，在肛门处贴一高密度金属标志。
• 正位包括两侧腹壁；侧位应包括前腹壁。 • ②中心线：经腹部正中部水平射入。短时间曝光。 • ③显示部位：腹部倒立影像，可见胀气的肠曲，观察直肠内 气体末端距肛门皮肤表面金属标志的距离。
尿路立位后前位体位
尿路立位后前位影像
尿路侧位
• ①体位：病人侧卧位或侧立位，患病侧贴紧 摄影床面或立体摄影架面板。身体正中矢状
面与床面或面板平行。暗盒上缘超过剑突，
下缘超过耻骨联合，前后缘将腹壁及背侧包 括在内。身体保持平。 • ②中心线：经胸骨剑突与耻骨联合中点垂直 或水平射入暗盒中心。 • ③显示部位：显示腹部侧位影像。来自 尿路侧位体位尿路侧位影像
膀胱仰卧前后位
• ①体位：病人仰卧于摄影床上，两手臂放于
身旁，身体正中矢状面与床面正中线重合，
并垂直。暗盒上缘平髂骨嵴，下缘超过耻骨
联合下缘包括坐骨支。
• ②中心线：经耻骨联合上缘约l0cm处垂直射
入。
• ③显示部位：显示盆腔膀胱区正位影像。
骨盆X线解剖详解
⾻盆X线解剖详解注：资料来源于⽹络看懂⾻盆的X线⽚真的不难，难就难在如何看到隐藏于细微处的真章，⽐如那些容易被⼈遗忘的划线……我们通过分析X光⽚⼦⽆疑是⼀条南⼭捷径，只要你有⼀把尺⼦⼏乎可以快速的掌握相当⼀部分对于⾻盆精确的分析和判断，快速知道⾃⼰的疼痛根源在哪,从⽽安排对症的运动计划和治疗⼿段。
听起来是不是很不错？那么下⾯就让我们进⼊正题吧！图1 ⾻盆正位⽚（1）髋⾻的X线解剖常规投照正位（图1）。
在X线像上，构成髋⾻的三个部分融合于髋⾅，可清晰分辨。
髂⾻翼的内侧1/4影像与骶⾻影像重叠，外侧3/4因有髂窝⽽较透亮。
髂嵴阴影较致密，边缘不光滑，外侧可见髂前上棘影，髂后上棘则重叠于骶⾻影内。
⼸状线及⾻盆腔内侧壁形成复合影像，外侧可见弧形的髋⾅阴影。
髋⾅阴影的上段粗⽽致密，中段较细，它向下绕过髋⾅切迹前部的下缘，与耻⾻体的内⾯形成⼀条“U”形的致密线，称为泪滴线（Koekler泪滴），泪滴线⼆脚之间的距离，即髋⾅窝的厚度。
髋⾅内下⽅的透亮影为闭孔。
闭孔影的上界是耻⾻上⽀、外侧界是坐⾻体的下份，坐⾻结节阴影与其重叠。
坐⾻棘的阴影呈三⾓形突向盆腔。
（2）⾻盆的X线解剖⾻盆⼀般投照前后位，检查骶、尾⾻时可加照侧位，检查骶髂关节时应加照45°斜位，产科⾻盆测量另有其特殊投照⽅法。
⾻盆前后位⽚上，骶⾻中线应通过耻⾻联合。
骶髂关节左右对称，关节间隙下半部分可以显⽰，上半部常投影出模糊双线影。
界线的影像在⼥性呈卵圆形，在男性略呈鸡⼼形。
髂嵴连线影正好通过第4、5腰椎间隙。
由髂嵴影向外可追踪到骼前上、下棘，由髂前下棘到股⾻颈外上缘的连线称髂颈线，⽤以判定髋关节是否正常。
正位⽚上，可以测量耻⾻下⾓，男性为锐⾓，⼥性为钝⾓。
⼥性⾻盆径线的测量，可以采⽤正位（见图1）和侧位。
正位⽚上，界线影像最远点连线为⼊⼝横径，正常为12.3cm；两侧坐⾻棘连线为中⾻盆横径，正常为10.5cm；两侧坐⾻结节间距为⼩⾻盆出⼝横径，正常为11.8cm。
闭孔斜位和髂骨斜位拍摄方法
闭孔斜位和髂骨斜位拍摄方法闭孔斜位和髂骨斜位是骨盆区域的X线检查方法，用于评估骨盆骨折、骨质疏松、关节退行性病变等疾病。
本文将详细介绍闭孔斜位和髂骨斜位拍摄的方法及其应用。
一、闭孔斜位拍摄方法闭孔斜位是一种常用于评估骨盆骨折的X线检查方法。
正常闭孔斜位拍摄时，患者被要求平躺在X线检查床上，下肢伸直，并尽量放松。
操作者首先将X线机臂调至与患者的髋关节垂直。
然后，将X线片放置于患者的闭孔（耻骨结节）下，并与髋关节中线平行。
此时，操作者可以通过移动X线机臂或调整患者的体位来实现闭孔斜位的调整。
闭孔斜位分为两种：正闭孔斜位和负闭孔斜位。
正闭孔斜位指的是闭孔相对于水平面呈向上倾斜，一般为10°-20°。
负闭孔斜位则是闭孔相对于水平面呈向下倾斜，一般为10°-20°。
闭孔斜位拍摄能够更好地显示骨盆环尤其是前后旋转畸形、关节间隙的异常扩大或狭窄，有助于骨盆骨折的诊断和分类。
二、髂骨斜位拍摄方法髂骨斜位是一种用于评估骨盆关节退行性疾病的X线检查方法，如髂骨-髋关节病变、骨质疏松等。
在髂骨斜位拍摄时，患者需要侧卧位，身体平直，并尽量放松。
操作者调整X线机臂位置，使之垂直于患者的骨盆区域。
然后，将X线片置于患者的髂峡部（髂骨翼下方），与髂峡部平行。
髂骨斜位拍摄时，X线片与患者髋关节处于90°（即直角）位置，以利于评估髋关节的关节间隙和关节表面的退行性变化。
髂骨斜位拍摄能够更好地显示髋关节的骨质疏松、关节退行性变化、关节退行性疾病等，有助于了解骨盆骨折、关节病变等情况。
三、闭孔斜位和髂骨斜位的应用1. 闭孔斜位和髂骨斜位在骨盆骨折的诊断与评估中起到重要作用。
这两种拍摄方法能够更准确地显示骨盆环的畸形和关节的异常，有助于骨盆骨折的分类和治疗方案的制定。
2. 闭孔斜位和髂骨斜位在关节退行性疾病的评估中具有重要意义。
通过这两种拍摄方法，医生可以了解关节间隙的异常扩大或狭窄、关节表面的变化等情况，对骨质疏松、髋关节病变等进行诊断和治疗。
腹部及骨盆X线摄影
【影像显示】显示膀胱斜位影像。
7.侧位 【摄影目的】显示膀胱区侧位影像。
【体位设计】被检者侧卧于摄影床上，身体矢状 面与床面平行。两上臂上举，两手抱头，下肢弯 曲保持身体稳定。IR上缘平髂骨嵴，下缘超过耻 骨联合及坐骨结节，前后缘包括前腹壁及后骶部。
6.使用防护用具，对被检者的性腺器官进 行有效的X线防护。
腹部常用摄影体位
（一）腹部常用摄影体位 1．腹部仰卧前后位 【摄影目的】观察泌尿系统结石、腹腔脏
器钙化、腹部异物、肠腔气体等情况。
【体位设计】被检者仰卧于摄影床上，身 体正中矢状面与床面垂直，并对准IR中线； 两臂上举或放于身旁，双下肢伸；IR上缘 包括剑突、下缘至耻骨联合下2cm。
【中心线】中心线经剑突与耻骨联合上缘连线的中点垂直 射入。疑有消化道穿孔者，中心线经剑突至脐连线的中点 垂直射入。
【影像显示】显示腹部正位影像。照片上 缘包括膈肌，下缘包括耻骨联合，两侧包 括腹侧壁；脊柱居中，两侧髂骨对称；腰 大肌由内上斜向外下，边缘清晰，双肾轮 廓影可见，腹壁脂肪线显示清楚。
灌肠 2．腹部摄影因体厚，密度较高除新生儿外，
腹部摄影均应使用滤线器技术，焦-片距为 90～100cm。 3．腹部摄影一般选择深呼气后屏气曝光。
4.成人腹部摄影IR大小为14英寸×17英寸
5.观察肠腔内气液平面或腹腔内游离气体 时，应采用立位或侧卧位水平方向摄影。 摄影前应让病人坐立或侧卧片刻，以使腹 腔内游离气体移动到膈下或侧腹壁。
【影像显示】显示骨盆正位影像，照片包括骨盆 诸骨、股骨近端及两侧软组织，左右对称；骨盆 位于影像正中，骶骨棘与耻骨联合位于中线；左 右对称显示；耻骨不与骶骨重叠，左右髋关节分 别位于骨盆两侧下1/4处，内方为耻骨、坐骨围成 的闭孔；骨盆诸骨、股骨近端皮质及骨小梁清晰 可见，无明显的粪便气体及其它干扰影。
足骨x线摄片方法
足骨x线摄片方法
足骨X线摄片方法主要包括以下几种：
1. 常规X线摄片：常规X线摄片包括正、侧位片和特殊位置的摄片。
(1) 正、侧位片：一般部位均采用正、侧位投照。
正位片适用于观察骨盆、髋、肩及锁骨等部位，侧位片适用于观察跟骨、髌骨等部位。
(2) 特殊位置摄片：根据需要，可以进行斜位、轴位等特殊位置的摄片，以获取更详细的足骨结构信息。
2. 数字化X线摄影（DR）：在X线电视系统的基础上，利用计算机数字化处理，使模拟视频信号经过采样和模拟数字转换后直接进入计算机形成数字化矩阵图像。
DR技术可以提供更清晰的足骨图像，患者接受的X射线剂量较小，且便于图像后处理和存储。
3. 计算机断层摄影（CT）：CT扫描可以获取足骨的立体图像，清晰显示足骨各部位的结构，对于诊断骨折、脱位等病变具有较高的准确性。
4. 磁共振成像（MRI）：MRI可以显示软组织结构，对于了解足部肌肉、韧带和关节等软组织病变具有优势。
但在某些情况下，MRI成本较高，检查时间较长，患者可能不易接受。
在进行足骨X线摄片时，可以根据具体病情和需要选择合适的检查方法。
此外，在摄片过程中，要注意加强防护，尽量减少X线照射，切忌在透视下进行骨折整复。
如有需要，还可以结合其他影像学检查方法（如CT、MRI等）进行综合诊断。
6.腹部及骨盆X线摄影技术
2. 骨盆两侧前上方，最突出的骨为髂前上棘，重
要骨性标志之一。 3. 耻骨联合与尾骨在同一平面上。 4. 尾骨尖端也是骨盆摄影的重要标志。
二、骨盆摄影注意事项
1．摄影前应尽量清洁肠道，排空膀胱尿液。 2．骨盆外伤应注意避免因搬动造成不必要的损伤。 3．因骨盆结构复杂，中心线入射点对各部投影有较大影 响，摄影时应充分利用体表定位标志。 4．盆腔组织密度高、厚度大，摄影时应采用滤线器摄影 技术。 5．骨盆摄影，呼吸方式为平静呼吸时曝光。 6．胶片尺寸：骨盆整体片（12英寸×15），特别注意体 位防护的运用。
7．摄影时应注意对被检者性腺器官等进行X线防护,
特别注意体位防护的运用。
三、腹部常用摄影体位 （一）腹部 1．腹部仰卧前后位
【体位设计】被检者仰卧 于摄影床上，上臂上举， 下肢伸直；暗盒置于滤 线器托盘上，上缘平剑 突上3cm，下缘包括耻骨 联合下3cm。 【中心线】经剑突至耻骨 联合连线中点垂直暗盒 射入。
腹部仰卧前后位摄影体位图
【标准影像显示】显示 全腹部正位影像。
【呼吸方式】深呼气后 屏气曝光。
【用途】概括观察腹腔 脏器，如诊断泌尿系 结石。
腹部前后位显示图
三、腹部常用摄影体位 （一）腹部 2．前后立位腹部平片
【体位设计】被检者站立 于摄影架前，上肢自然 下垂稍外展；暗盒置于 滤线器托盘上，探测器 上缘包括横膈，下缘包 括耻骨联合上缘。 【中心线】经剑突至耻骨 联合连线中点垂直暗盒 射入。
腹部倒立正侧位摄影体位
【标准影像显示】腹 部倒立正位影像。 显示金属标志到直 肠盲端的距离。 【呼吸方式】深呼气 后屏气曝光。 【用途】检查先天性 肛门闭锁。
腹部倒立正侧位显示图
（四）膀胱区
1．膀胱前后位
骨盆X线投照技术
骨盆X线投照技术骨盆 X 线检查是一种常见的影像学检查方法，对于诊断骨盆相关疾病、评估骨盆结构和损伤情况等具有重要意义。
要获得清晰、准确的骨盆 X 线图像，正确的投照技术至关重要。
下面，我们就来详细了解一下骨盆 X 线投照技术。
一、投照前的准备工作在进行骨盆 X 线投照之前，需要做好充分的准备工作。
首先，患者需要去除身上可能影响X 线成像的金属物品，如项链、腰带、硬币等。
其次，患者要按照医生的要求摆好体位，保持身体放松，避免移动。
医生需要向患者解释检查的过程和注意事项，以减轻患者的紧张情绪，确保检查的顺利进行。
另外，投照设备的准备也必不可少。
需要检查 X 线机的性能是否正常，确保球管、探测器等部件工作稳定。
同时，要根据患者的体型和检查目的，选择合适的曝光条件，如管电压、管电流、曝光时间等。
二、常见的骨盆 X 线投照体位1、骨盆正位这是最基本的骨盆 X 线投照体位。
患者仰卧于摄影台上，身体正中矢状面与台面垂直，两下肢伸直，足尖向上内旋，使两拇趾内侧相互接触。
中心线对准两侧髂前上棘连线中点与耻骨联合上缘连线的中点，垂直射入探测器。
骨盆正位片可以清晰地显示骨盆的整体形态、髋关节、骶髂关节、耻骨联合等结构。
2、骨盆侧位患者侧卧于摄影台上，患侧靠近台面，两下肢稍弯曲，身体冠状面与台面平行。
中心线对准髂前上棘与坐骨结节连线的中点，垂直射入探测器。
骨盆侧位片有助于观察骨盆的前后径、髋臼的形态以及骨盆前后结构的关系。
3、骨盆入口位患者仰卧，身体向后倾斜 25°－30°，下肢伸直。
中心线向头侧倾斜30°－45°，对准耻骨联合上缘约 25cm 处射入。
此体位可以更好地显示骨盆入口的形态和结构。
4、骨盆出口位患者仰卧，身体向前倾斜 45°－60°，下肢伸直。
中心线向足侧倾斜30°－45°，对准耻骨联合下缘约 25cm 处射入。
骨盆出口位有助于观察骨盆出口的大小和形态。
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髋关节
骨盆在髋关节处可做前倾、后倾运动（绕额状轴）、侧倾运动（绕矢状轴）、 回旋运动（绕垂直轴），还可做环转运动（绕混合轴）。在足离开地面时， 骨盆可绕腰骶关节带动下肢作前倾、后倾、侧倾和回旋运动。
DR 设备简介
数字X线成像（DR）设
1
D备R设备进行摄片时，需将透过
骶棘韧带：位于骶结节韧带的前方，起 自骶尾骨侧缘，呈三角形，止于坐骨棘， 其起始部为骶结节韧带所遮掩。 坐骨大孔：骶棘韧带+坐骨切迹 坐骨小孔：骶棘韧带+骶结节韧带+坐骨 小切迹
有肌肉、血管、神经等从盆腔经过坐骨 大小孔达臀部和会阴。
骨盆的关节
（一）耻骨联合 两耻骨间有纤 维软骨联接。由两侧耻骨的联合 面借纤维软骨构成的耻骨间盘构 成。 （二）骶髂关节 位于骶骨与髂 骨间，有宽厚的骶髂骨韧带连接。 由骶骨和髂骨相对应的两个耳状 面构成 （三）骶尾关节 活动性较大， 分娩时可后移2cm，使骨盆出口 径线增大。
刘昌腾，男，27 骨盆骨折术后：右侧髂骨体 骨质结构稍显紊乱、未见确 切骨折线影，其内可见金属 内固定器在位、 松动脱落； 余骨盆诸骨骨质结构未见异 常，双侧骶髂关节、髋关节 正常清晰。
THANKS
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X线检查的安全性
放射防护的必要性
1
生物效应，超过允许剂量的照射可导致放射性损伤
放射防护的方法
2
严格掌握检查适应症，检查时遵循低剂量原则 屏蔽防护（铅等）； 距离防护；时间防护
DR检查流程
登记及核对信息
1 清楚患者信息及检查部位
定位
体位及中心线
2
曝光
3
曝光条件
图像质量评估
能清楚显示病灶
4
骨盆常用摄影体位
女性骨盆短而宽，上口圆形宽大，下口和耻骨下角较大，可达90°~100°， 男性则为70°~75°
骨盆腔（固有盆腔）
骨盆腔内有直肠、膀胱和部分生殖器。
骨盆腔，前壁短，侧壁和后壁较长的弯 曲通道，其中轴为骨盆轴，分娩时胎儿 循此轴娩出。
骨盆韧带
骶结节韧带：位于骨盆后方，起自骶、 尾骨的侧缘，呈扇形，集中附着于坐骨 结节内侧缘。
下肢带关节
骨盆上连脊柱，下接股骨，活动时可增大躯干和 下肢运动的幅度。
组成：骶髂关节和耻骨联合。 结构特征：骶髂关节为平面关节，表面覆盖纤维 软骨，关节囊甚为紧张，并有一系列韧带加强， 活动范围很小（几乎不能运动），然而，它却使 骨盆具有弹性，在走、跑、跳时具有缓冲震动的 功能。耻骨联合为过渡型骨连结（半关节），上 下前后均有韧带加固，活动性很小。由于耻骨间 盘中有纵行裂隙，使此联合处具有一定的缓冲性。
。
曝光条件
系统预设 小孩： 成年人：80kv，200mA，20ms 体型较胖：
图像质量评估
①显示骨盆正位影像，照片包括骨盆诸骨及 股骨近端，且左右对称。 ②两侧髂骨翼与其他诸骨密度均匀，骨结构 清晰可见。 ③耻骨不与骶椎重叠。 ④无粪便及其他干扰阴影。 骨盆畸形者需用棉垫垫于髋部，使骨盆两侧 与摄影床面等距离。
骨盆前后位
骨盆前后位摄影要点
①被检者仰卧于摄影床上，身体正中矢状面垂直于床面并 重合于床面中线。（现摄片多为站立前后位） ②两下肢伸直，足尖向上，两姆趾内侧相互接触。 ③暗盒横放于滤线器托盘中，胶片上缘超出髂嵴2cm，下缘 包括坐骨(耻骨联合下缘以下3cm) ④中心线对准两侧髂前上棘连线中点至耻骨联合上缘连线 的中点（两髂前上棘连线的中点下方3cm处），垂直投照。
骨盆平片的影像案例分析
男，52岁 双侧股骨头变扁，关节面下方 可见小囊状透光区及片状密度 增高影，双侧股骨稍向外上移 位，左髋关节沈通线及髂颈线 不连续。 双侧股骨头缺血性坏死伴双髋 关节半脱位
女，53 左髋见金属人工髋关节在位， 左髋臼及左股骨上段骨质结 构紊乱、部分骨质缺失；左 髋关节关系未见异常；右髋 关节未见明显异常。 左髋人工关节置换术后表现
骨盆X线扫描检查技术
骨盆的解剖
组成：左右髋骨和骶、尾骨和及其间的骨连结 分部：大骨盆（假骨盆）、小骨盆（真骨盆） 界线：骶骨岬由两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨 联合上缘构成的环形界线。
大骨盆和小骨盆
大骨盆，由界线上方的髂骨翼和骶骨构 成。由于骨盆向前倾斜状，故大骨盆几 乎没有前壁。
小骨盆，是大骨盆向下延伸的骨性狭窄 部，可分为骨盆上口、骨盆下口和骨盆 腔。 骨盆上下口之间的腔称为骨盆腔
人体的X线信息进行像素化和数
字化，再经计算机系统进行各种
平板探测器（FPD)
处理，最后转换为模拟ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ线图像。
DR用平板探测器（FPD)
2
代替传统胶片，作为透过
人体射线的载体。
优点
3
降低X线辐射剂量
提高了图像质量
多种图像处理功能
图像的数字化信息既可经转换打印
成照片或在监视屏上视读，也可存
在光盘、硬盘中，还可通过pacs进 行传输