与病人家属沟通技巧
护士与患儿及家属沟通技巧
护士与患儿及家属沟通技巧护士是医疗团队中起着至关重要作用的成员之一，而与患儿及其家属进行有效的沟通也是护士日常工作中必不可少的一部分。
良好的沟通能够建立护士与患者之间的信任关系，增强治疗效果，提高患者的满意度。
以下是护士与患儿及家属沟通的几个技巧。
1.建立亲近和友善的关系：护士应该采用友善、温暖和亲善的态度和语言来与患儿及其家属进行沟通。
他们可能感到害怕、焦虑或困惑，因此，护士需要通过友好的沟通方式来缓解他们的恐惧和压力。
2.使用简单明了的语言：护士应该用简单明了的语言与患儿及其家属进行沟通，避免使用专业术语或难以理解的词汇。
这样可以增加患者理解医疗信息的能力，并减少误解的发生。
3.倾听和体察患者的需求：护士应该倾听患儿及其家属的意见和需求，并尽量满足他们的要求。
了解患者的需求并采取措施满足这些需求，可以增加患者的满意度，并提高治疗效果。
4.保持耐心和同情心：治疗过程可能会对患儿及家属产生很大的心理压力和情绪波动。
护士需要保持耐心和同情心，对他们的情绪做出积极的回应，并提供安慰和支持。
5.提供正确和适当的信息：护士应该给患儿及其家属提供准确和适当的医疗信息。
他们需要明确治疗计划、药物使用方法以及后续的注意事项等重要信息，以确保患者能够正确地遵循医生的建议。
6.解答问题和疑虑：患者及其家属可能会有一些关于治疗过程、并发症或后果等方面的问题和疑虑。
护士应该耐心地回答他们的问题，并提供必要的解释和建议。
7.使用可视化工具：对于年幼的患儿，护士可以使用可视化工具（如图片、图表或玩具）来解释治疗过程和情况，帮助他们更好地理解和接受。
8.与团队合作：护士应该与医疗团队中的其他成员（如医生、营养师、社工等）保持良好的沟通和合作关系。
这样可以确保患者得到全面的医疗护理，并提高治疗效果。
9.尊重患者的隐私权：护士应该尊重患者及其家属的隐私权，不应在其他患者或陌生人面前公开讨论他们的病情或个人信息。
10.定期跟进：护士应该定期与患者及其家属进行沟通，了解他们的病情进展以及他们的需求和疑虑。
与病人家属沟通技巧
与病人家属沟通技巧病人家属的沟通非常重要，可以为病人的治疗和康复提供必要的支持和帮助。
下面是一些与病人家属进行沟通的技巧：1.倾听和尊重：在与病人家属进行沟通时，始终保持倾听和尊重的态度。
尽量不要打断他们的发言，重视他们的意见和感受。
这样可以建立良好的信任关系，让他们感受到被理解和重视。
2.提供信息：病人家属通常希望获得关于病情、治疗计划和康复进程等方面的信息。
因此，及时提供准确、清晰的信息至关重要。
避免使用太过专业的术语，尽量以简单明了的形式进行解释，确保他们能够理解。
3.利用非语言沟通：除了口头交流，还可以利用非语言沟通来与病人家属进行沟通。
比如，适时的微笑、眼神交流和肢体动作等，可以增加亲和力和信任感。
4.与他们建立合作关系：与病人家属建立合作关系是非常重要的。
与他们讨论治疗计划和康复目标，并听取他们的建议和意见。
让他们感受到自己是治疗团队的一员，可以增加他们的参与感和责任感。
5.善于解释并解答疑虑：病人家属通常会产生各种疑虑和担忧，比如治疗效果、疾病的发展等。
作为医务人员，需要善于解释与疾病相关的问题，并通过提供相关的信息和建议来减少他们的焦虑和不安。
6.引导积极情绪和思考：在与病人家属交流时，要尽量引导他们保持积极的情绪和思考方式。
比如，强调病人的康复潜力和治疗的积极方面，鼓励他们支持并鼓励病人进行治疗。
7.接纳情绪表达：有时候，病人家属可能会表达出负面的情绪，比如愤怒、焦虑和失望等。
作为医务人员，需要接纳这些情绪，并尽量理解他们的情感。
倾听他们的发泄和抱怨，并提供适当的支持和安慰。
8.提供实际支持：在与病人家属进行沟通时，可以提供一些实际的支持和帮助。
比如，提供家属在照顾病人方面的建议和技巧，介绍相关的社区资源和支持机构等。
9.关注家庭需求：除了关注病人的需求，还应该关注家庭的需求。
了解家属在照顾病人方面的困难和问题，并提供相应的协助和支持。
总之，与病人家属的沟通需要倾听、尊重、理解和关怀。
实用医患沟通技巧(优秀5篇)
实用医患沟通技巧（优秀5篇）（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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护士与患儿家属的沟通技巧
护士与患儿家属的沟通技巧患儿是医院中最需要关怀和照顾的群体之一，他们通常面临着身体疼痛和情绪困扰，并且缺乏充分的沟通能力。
在患儿看护中，与患儿家属的沟通是十分重要的。
通过良好的沟通，护士能够获得家属对患儿情况的了解，并提供支持和帮助。
下面将讨论护士与患儿家属进行有效沟通的技巧。
1.建立信任2.使用清晰简单的语言在与患儿家属进行沟通时，护士应使用清晰简单的语言，避免医学术语和专业术语，以便家属能够理解。
护士应以平和、耐心的口吻与家属沟通，并随时确认家属是否明白。
如果发现患儿家属不理解，可以使用类比或实际案例来帮助他们理解。
3.尊重家属的情绪和意见患儿家属通常会有各种各样的情绪，包括焦虑、愤怒和悲伤等。
护士应尊重家属的情绪，并试着理解他们的感受。
在与家属交流时，应保持冷静、耐心，并提供相应的支持和安慰。
如果家属对治疗方案或护理计划提出质疑或意见，应尊重他们的意见并解释相关情况，以达到共识。
4.倾听和理解护士应倾听患儿家属的需求和关心，并尽力理解他们的立场。
通过问问题、探究和观察，护士可以更好地了解家属对患儿健康的期望、需求和担忧。
在与患儿家属的交流中，护士应使用非语言语言沟通，如面部表情、姿势和眼神等，以增加交流效果。
5.提供支持和教育护士在与患儿家属交流时，应及时提供支持和教育。
可以向家属解释患儿当前的健康状况和治疗进展，并告诉他们应该如何照顾患儿。
护士还可以为家属提供关于儿童健康和发育的教育资料，以增加他们的知识和理解。
此外，护士还应注意家属对信息的接受能力和理解水平，选择合适的教育方式和材料。
6.为家属提供机会参与护理为了帮助家属更好地关注和照顾患儿，护士可以鼓励他们参与护理过程。
例如，可以邀请家属在更换尿布、喂养和安抚患儿时参与。
这不仅增加了家属的责任感和参与感，还可以提高他们的护理技能。
7.跟进和回顾总之，护士与患儿家属的沟通是医院护理中至关重要的一环。
通过建立信任、使用清晰简单的语言、尊重家属的情绪和意见、倾听和理解、提供支持和教育、为家属提供参与护理的机会以及跟进和回顾等技巧，护士能够有效地与患儿家属沟通，满足他们的需求，提供高质量的护理。
病人家属沟通技巧与支持
病人家属沟通技巧与支持在医疗环境中，病人的家属扮演着至关重要的角色。
他们是病人的支持者和关怀者，尤其在病情严重或需要长期护理的情况下，他们的角色更加突出。
然而，作为家属，要与医务人员有效地进行沟通并提供恰当的支持并非易事。
本文将介绍一些病人家属沟通技巧，并探讨如何为他们提供支持。
一、了解医疗信息首先，作为病人的家属，了解疾病信息对于与医务人员进行有效沟通至关重要。
通过了解疾病的原因、治疗方式和可能的并发症，家属可以更好地理解医生的建议和诊断。
因此，我们建议家属主动的寻找相关资料和向医生提问，以便更好地参与决策和理解治疗计划。
二、倾听与表达在与医务人员交流时，倾听和表达的技巧同样重要。
家属应该保持耐心并全神贯注地倾听医生的解释和建议。
在倾听的同时，家属也需要充分表达他们的意见和关注。
这样的双向沟通有助于建立起家属与医务人员之间的信任和共识，更好地协商出治疗方案。
三、尊重医务人员家属应该尊重医务人员的专业意见和决策，尽量避免过度干预或质疑医生的工作。
虽然家属在病人的护理中发挥着重要作用，但仍然应该相信医生的专业知识和经验，并与他们合作。
家属应该给予医务人员足够的尊重和信任，并以合作的态度与他们共同工作。
四、寻求心理支持照顾患病的家庭成员十分艰辛，因此，家属也需要寻求适当的心理支持。
这可以包括与其他家属分享经验、参加相关的座谈会或寻求专业心理咨询。
通过这样的支持网络，家属可以获得情感上的理解和支持，同时也能更好地理解和处理病人的需求。
五、自我照顾与团队合作在关注病人的同时，家属也必须照顾自己的身心健康。
长期的照顾工作可能会对家属产生压力和负担。
因此，家属应该学会寻找放松和娱乐的方式，同时寻求其他家庭成员或亲友的帮助和支持。
另外，家属还可以与医务团队紧密合作，共同制定病人的护理计划和日常活动，以减轻家属的负担。
六、积极参与病人康复最后，家属可以积极参与病人的康复过程。
这可以包括定期陪伴病人进行康复训练，帮助病人恢复自理能力，并在病后提供必要的支持和关怀。
护士与病人家属之间的沟通技巧
护士与病人家属之间的沟通技巧如何在平时的护理工作中进行有效的良好的沟通，建立和谐的护患关系，是每一位护士都应该关注和不断提高的技能。
下面店铺整理了护士与病人家属之间的沟通技巧，供你阅读参考。
护士与病人家属之间的沟通技巧之听观察与判断一个合格的护士一定要学会倾听，并能从患者的言行和表情中得到第一手材料，为诊断和治疗提供依据;同时应该懂得患者诉说病情的本身就是进行心理护理和心理咨询的过程。
听的技巧主要包括以下几点内容：倾听时一定要全身贯注，集中精力，力求听谈话内容的实质，而不只是表面意思。
在听的过程中一般不急于插话，尤其是听到批评或不同意见时，不要激动，不要急于发言，耐心听完患者的全部话语;须插话时，应适时简明扼要，切不可随意打断对方的思路，影响患者的情绪。
当患者表达能力差时，不要急躁，积极引导对方把思想表达出来，然后把听到的观察到的信息综合在一起，经过分析思考，判断出患者的需求。
同时在实际的交流沟通中评估自已的判断，以做出必要的调整。
护士与病人家属之间的沟通技巧之态度语气及方式护士与患者的日常交流中，应用积极友善的态度去理解患者，把热情和爱心融化到言语之中，把患者当作朋友。
说话时要语气温和、诚恳，声音不要过高，速度不能过快，要根据不同性格，不同文化程度，不同的疾病类型，不同心理特点及其他情况，采取不同的沟通方式。
如对待一名内向的患者应给予亲切的鼓励性的语言和温和的语气促使他产生沟通欲望;而对于一个文化程度较高，有一定身份地位的患者，因经常阅读有关书籍，对所用药物比较了解，但对医学术语不了解，护士应准确回答其问题;对于文化程度较低的患者，针对他们对疾病缺乏了解，不知如何保健等心理，应用通俗易懂的语言，耐心讲解他们所能接受的医学知识，回答其问题;对于反复发作的慢性患者，要耐心开导和鼓励，坦诚相待，使患者心中踏实，敢于面对现实，帮助患者树立战胜疾病的信心。
护士与病人家属之间的沟通技巧之沟通内容1 介绍和一个合适的称谓。
护理语言沟通的技巧
护理语言沟通的技巧
在医疗保健领域，语言沟通是非常重要的一种技巧。
医护人员需要与患者、家属、同事等进行有效的沟通，以便建立良好的关系并提供最佳的护理服务。
以下是一些护理语言沟通的技巧：
1. 听取对方的需求和担忧。
在与患者沟通时，医护人员应该让患者
先说话，倾听他们的需求和担忧。
这有助于建立信任和亲密感。
2. 使用简单明了的语言。
医学术语很难理解，因此医护人员应使用
简单明了的语言来解释诊断、治疗等信息。
这样有助于患者更好地理解和接受护理。
3. 确认对方的理解。
在与患者、家属等沟通时，医护人员应该确认
对方是否理解了所说的内容。
可以让对方简单复述或提问，以确保信息传达正确。
4. 避免使用否定性语言。
否定性语言可能会让患者心情更加焦虑和
不安。
医护人员应该尽量使用肯定性语言来传达信息。
5. 注重非语言沟通。
除了语言，医护人员的表情、姿势、声音等非
语言信号也会对患者产生影响。
医护人员应该注意自己的非语言沟通，以便更好地与患者建立联系。
以上这些护理语言沟通的技巧，可以帮助医护人员更好的与患者、家属等进行有效的沟通，建立信任感和亲密感，提供最佳的护理服务。
手术沟通的技巧
手术沟通的技巧手术沟通是医务人员与患者及其家人之间进行的沟通交流。
以下是一些用于改进手术沟通的技巧：1. 建立亲密关系：通过亲切的问候和友好的姿态来建立联系。
确保患者和家属感受到你对他们的关心和尊重。
2. 使用简单易懂的语言：避免使用医学术语或专业术语，尽量使用通俗易懂的语言来解释手术的过程、风险和后果。
3. 清晰明确地传递信息：确保你的讲话清晰、明确，避免使用含糊不清的措辞。
患者和家属需要清楚地了解手术的预期目标、风险和可能的并发症。
4. 提供书面资料：为患者和家属提供有关手术的书面材料，以便他们在自己的时间里仔细阅读和了解相关信息。
5. 听取他们的意见和疑虑：鼓励患者和家属提出问题和疑虑，并确保你充分回答他们的问题。
认真倾听他们的意见和担忧，并尽力解决他们的问题。
6. 使用辅助工具：使用图表、示意图或其他辅助工具来帮助患者和家属更好地理解手术过程和可能的结果。
7. 重复关键信息：在整个沟通过程中，重复关键信息，以确保患者和家属真正理解。
确保他们对手术的风险、如何准备和术后照顾有正确的理解。
8. 尊重隐私和保密性：确保在沟通中尊重患者和家属的隐私和保密权。
确保你在适当的环境中进行沟通，保持他们的信息安全。
9. 提供支持和安慰：手术可能对患者和家属产生一定的压力和焦虑。
作为医务人员，提供情感上的支持和安慰非常重要，以帮助他们应对手术过程。
10. 经常进行沟通：手术前、中、后都要维持与患者和家属的定期沟通，以及时解答问题和提供支持。
综上所述，手术沟通需要医务人员以温和亲切的态度，使用简单易懂的语言，清晰明确地传达信息，并尊重患者和家属的意见和疑虑。
这些技巧有助于建立良好的沟通关系，提高患者满意度和手术结果。
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与病人及家属沟通一般沟通的原因[Wiles etal 1998]1) 病情2) 疗程3) 复康进程4) 护理模式6) 情绪人际沟通的概念与要素: 信息背景、发出信息者、接收信息者、途径、环境a). 信息背景引发沟通的理由，发出信息者的•过去经验•目前环境•预期未来b). 信息发出者与信息接收者发出信息者、接收信息者：收、发角色不断互换发出信息者及接收信息者都是编码者、译码者。
他们利用语言、图形、动作、文字、声音、表情转化成思想或感情，解释其含义。
c). 信息目的是传递：思想、感情、意见、观点表达模式：语言、非语言(行为、表情)d). 信息传递途径感官渠道：视觉、味觉、嗅觉、听觉和触觉美国的护理专家Rogers于1986年病人记忆内容科研结果:•听过的–5%•读过的–10%•见过的–30%•讨论过的–50%•亲自做过的–75%•教过别人的–90%较佳信息传递：讲解+ 演示+ 实习e). 反馈理解信息接收者对信息理解和反应•听到了什么?•听懂了多少?•感受如何?•有什么问题?反馈有助：•达至信息被正确理解，进一步理解患者的需求，和澄清浯意。
•对制定护理计划、评伦护理措施的有效性均是非常重要。
•所以应鼓励病人进行反馈f). 环境外在环境–场合、时间、地点、习俗文化内在环境–心理状况护士在发出信息前要：-•细心观察患者及其家人的非语言行为及情绪。
•适当保持沉默，及以同情的眼神交流。
g). 提问题的技巧•考虑对方的兴趣、爱好及对方交流的目的•适当地提出问题•两种问题模式：1)开放式–自由发挥2)闭合式–只有一个简单明确答案2. 护士在治疗性沟通的角色护士的角色[Wiles etal 1998]•专业•容易接近a). 治疗性沟通的概念与特点i) 以患者为中心- 为了促进患者健康- 满足患者的健康需求为目的ii) 以目标为导向- 准备期→与患者之间建立互信- 工作期→使患者积极主动配合所制订的护理计划iii) 沟通不以主观的挑选性: 不要怕发生冲突而回避、身体语言同样在向患者传递信息b). 治疗性沟通的目的: 准确评估患者的需要、为提供有效的护理奠定基础、以促进及稳定患者身心状态c). 准确评估患者的需要: 收集可靠资料•临床检查身体状况资料•社会背景•心理状况•特别需求•对医疗及医护工作意见d). 为提供有效的护理奠定基础: 建立良好的护患关系•有赖于护患有效沟通文流•患者感受到被尊重、体贴及工作素质•患者对护士的信任e). 促进及稳定患者身心状态•向患者提供必要的相关信息、健康知识•使能了解和掌握促进自身疾病恢复和维护健康的方法•给予适当心理支持，以稳定患者身、心状态，促进复康效果3. 治疗性沟通常用技巧- 会谈会谈的四个阶段:a) 准备与计划阶段b) 交谈开始阶段c) 交谈进行阶段d) 交谈结束阶段a). 准备与计划阶段–了解患者的基本状况(现在和过去病史)–明解交谈的目的及会谈提纲(引导方向)–选择合适的会谈时间及地点(最好有家人在场)–做好环境的配合(安静，私隐)b). 交谈开始阶段–有礼貌地称对方–主动介绍自已–说明交谈目的和所需时间–协助提供舒适交谈体位c). 交谈进行阶段–应牢记以患者为中心的原则–倾听、核实和提问–鼓励患者交谈–指导性之交谈–非指导性之交谈–注意身体语言的反馈d). 交谈结束阶段–控制在计划时间内(也要考虑现场情况作出调整)–简明总结交谈内容扼要，核实泛录的准确性–约定下次交谈时间和内容–感谢对方的合作4. 阻碍治疗性沟通的不当沟通方式•突然改变话题•虚假的或不适当的保证•主观说教•急于陈述自己的观点或迅速结论或解答5. 沟通技巧在日常护理工作中应用a). 与患者日常沟通的技巧b). 特殊情况下的沟通技巧a). 与患者日常沟通的技巧•倾听患者所谈•为患者的谈话内容保密•理解患者感受•对患者的需要作出反应•向患者提供信息b). 特殊情况下的沟通技巧：1) 愤怒的患者2) 不断抱怨的患者3) 悲哀的患者4) 抑郁的患者5) 病情严重的患者6) 感知觉有障碍的患者7) 告知患者不好的消息1. 愤怒的患者•镇静•忍耐•倾听•必要时暂换他人代替2. 不断抱怨的患者•礼貌•不骄不躁•耐心聆听•以诚相待•妥善解决•不敷衍了事3. 悲哀的患者•让其发泄•轻轻安抚•给毛巾或温饮•鼓励倾诉•介绍治愈/复康过案，提升战胜疾病的勇气4. 抑郁的患者•关怀体贴•亲切和蔼•开导•取得每点进步时，都给予肯定与表扬5. 病情严重的患者•交谈时间10~10分钟内•内容以询问性、安慰鼓励性或指导性•对无意识者，可反复持续用同一句话•触摸6. 感知觉有障碍的患者•轻轻触摸•面对面•不要喊叫•俯在耳边讲话•采用笔谈、图片、图形•视力障碍者，进入和离开病房时都要扬声7. 告知患者不好的消息(揭示坏消息)•逐步渗透病况具体阶段的消息•适当地暗示疾病的严重性•先向家人如实交待，共同商量治疗问题主动聆听技巧•聆听内容包括事件，感情和动机。
•坐姿轻松，时间不赶逼。
•态度亲切，要把当事人是唯一关心的对象。
•环境适合，不会受打扰。
•坐位安排，当事人与辅导者位置，仿似时钟四时正的安排，彼此间无物阻隔。
•有眼神接触，面部表情显示你的投入。
•开放式问题帮助当时人自然地流露个人想法。
•例如—「今曰怎么样？」•早期避免问为甚么，以免当时人找原因响应及引出一些不必要的解决方法。
封闭式问题•避免使用•当事人只会答是或否•不能帮助对方深入了解自己的问题•可能引致静默•甚至要不停想其它话题发问•例如—「你现在有没有痛？」静默•当事人静默的原因可能是十分痛苦，以至停止响应，甚致思想也暂停不能响应，亦可能是思想太多，需要时间整理内心的想法和感受再作响应。
•辅导者，与当事人保持眼神接触，让对方感受到你正在聆听。
•辅导者尝试分辨静默的类别，在适当时打开话题。
•例如当事人静默其间流泪，可作以下响应：「我知道你不开心，你为什么哭？」一般导引式•交谈时一般性的提示。
•例如—「是」、「啊」、「唔」或者只是点头，透过一些表情去表达。
澄清•帮助对方把不明朗的问题弄得更清晰,找出事情和感受的核心。
•例如—「你说你很担心，担心什么呢？」「你说自己没有用，你怎么样没有用？」反映•综合当时人全部谈话，反映谈话的内容或反映当时人的感受，以鼓励对方继续谈下去及接纳自己的感觉。
•重复时不妨稍作修改，以减少厌烦。
•例如—当时人：「唉！都几十岁，没有怎么样啦！」辅导者：「你觉得几十岁没有怎么样。
」选择性反映可在当事人的说话中，选出重要的部份用来反问，以鼓励他继续解释。
例如—•当事人：「做人都没有用啰！还累人累己，不如早点死掉，不用在这半死！」•当事人感到很无奈，说做人没有用和半死，同时又内疚、难过，怕负累家人，以致想早点死掉，表示有死的念头，感到绝望。
•辅导者：「听你这样说，你觉得没有用，怎样没有用呀?」•或「你好难过和内疚，怕负累家人。
」•或「你好绝望，什么时候这样想呀？」重叙•辅导者用自己的语言重复当事人谈话的含意，一则让对方感受到你细心聆听，二则可澄清有否误解。
•例如—当事人：「我有病不能替儿子做饭，也不能照顾孙儿，我真是很没用。
儿子，请不要怪我！」辅导者：「你感到很无奈和内疚，不能帮你的儿子，你是不是担心你的儿子会遗弃你？」分享观感•向当事人说出自己对他的行为的观感，包括身体或情绪上的问题，直接从当事人身上找出行为的意义，而非假定自己已经知道，也表示关怀对方，使对方有兴趣继续谈。
•例如—「我一直很关心你，观察到你很勤力做运动，好积极接受治疗，但整天苦着脸，你担心什么？可以说说吧。
」同感心•代入当事人的处境去了解对方的感受，让当事人知道他的感受。
•被了解和接纳，并鼓励他继续把它说出来。
•对当事人的想法或感受，不作任何判断。
•例如—当事人：「医生说我有癌症，我真是很难接受。
」对质•用支持的态度挑战当事人曾说出的想法。
•帮助当事人认识及扩阔自己的想法、感受和行动。
•但太多对质，易产生不安情绪，适宜在建立良好关系后才使用。
•例如—「你说你的儿子没有来看你，没什么的。
但是你说起来，就眼红，声都变啦。
] 撮要•帮助当事人归纳谈话内容以集中谈话的中心，以了解对方的需要。
•例如—「我知道你很担心自己的病，会影响工作，又担心儿子，你现在想说那一样？」References⏹Wiles etal 1998, Providing appropriate information to patients and carersfollowing stroke, Journal of Advanced Nursing, 1998, 28 (4), 794-801.⏹Gerrish 2001, The nature and effect of communication difficulties arising frominteractions between district nurses and south Asian patients and their carers, Blackwell Science Ltd, Journal of Advanced Nursing, 33(5),566-574.⏹Procter etal 2001, Going home form hospital: the carer/patient dyad, BlackwellScience Ltd, Journal of Advanced Nursing, 35(2),206-217.⏹K. Sundin et al 2000, Communication with people with stroke and aphasia:understanding through sensation without words, Blackwell Science Ltd, Journal of Clinical Nursing 2000; 9:481-488.。