2017院感监测计划
院感的培训与监测计划
院感的培训与监测计划引言院感（医院感染）是指在医疗机构接受诊疗的患者，在医疗、护理过程中，因各种原因导致的或者为这些原因所引起的、在30天内出现的感染。
院感是医院管理和医疗服务质量管理的一个重要内容，直接关系到医院医疗服务水平和患者安全。
为了有效预防和控制院感的发生，医院需要制定科学的培训与监测计划，加强员工的院感预防意识和应对能力。
一、培训计划1.1 培训内容（1）院感知识的培训为了增强医务人员对院感的了解，培训内容应涵盖院感的定义、分类、危害、预防控制措施等方面的知识。
重点强调院感的防控措施包括手卫生、环境清洁、医疗器械消毒与灭菌、感染监测与控制等方面知识，并结合具体案例进行讲解，增强培训效果。
（2）操作规程的培训各个科室的医务人员需要接受相关操作规程的培训，包括消毒灭菌操作规程、医疗废物管理规定等。
培训内容需要与具体的操作实践相结合，提高员工对操作规程的理解和掌握能力。
（3）应急处理的培训在院感防控中，应急处理是十分重要的一环。
医务人员需要掌握院感应急处理流程、个人防护措施及感染控制措施等知识，确保在院感发生时能够做出正确的应对，并最大程度地保护自己和患者的安全。
1.2 培训方式针对上述培训内容，可以采取多种培训方式，例如组织专题讲座、举办院感知识竞赛、开展现场操作培训、利用网络平台进行远程培训等，以确保全员参与培训、全员掌握相关知识。
1.3 培训对象培训对象包括医务人员、护理人员、医疗器械管理人员等医院全体员工，同时也包括实习生和新员工，确保所有人员都能全面了解院感防控知识和掌握相关技能。
1.4 培训周期根据实际情况确定培训周期，一般来说，每年至少进行一次全员院感培训，并根据需要进行针对性的专项培训。
二、监测计划2.1 监测内容（1）感染病例监测对医院内发生的院感病例进行监测，分析病例的类型、发生频率、影响因素等，为院感预防和控制提供数据支持。
（2）医疗器械消毒灭菌监测通过对医疗器械消毒灭菌效果的监测，确保医疗器械的消毒灭菌工作符合标准，保障患者安全。
2017年08月医院感染管理科月计划、周安排8
第
三
周
17—23
1、手卫生、院感前瞻性调查。
完成
2、供应室清洗质量检查。
完成
3、病案室管理：组织全院科室主任审核病历等。4-7月质控检查汇总、下发。
完成
4、手术室现场观摩。
未完成
5、审核7月院感质控手册和8月全院院感质量考核汇总、下发。
半完成
6、培训全院保洁人员院感知识。
完成
7、2016年院感新规范落实。
半完成
3、病案室管理：组织全院科室主任审核病历等。
完成
4、手术室现场观摩。
完成
5、审核7月院感质控手册和7月全院院感质量考核汇总、分析、反馈。
半完成
6、2016年院感新规范落实。
进行中
7、7月全院院感质量考核和汇总下发。
完成
8、完善评审资料，迎接上级检查。
进行中
第
二
周
10—16
1、手卫生、院感前瞻性调查。
2017年08月份医院感染管理科月计划、周安排
第三季度工作计划
1、2017年院第二季度院感质控小组会议和准备2017年院感委员会第一次会议。
2、院感技术指导与院感知识培训。
3、每月全院督查及院感质量考核。
4、每日实时监控。
5、卫生学监测。
6、医疗废物专项检查。
完成情况
7月份工作计划安排
1、对各种规章制度、措施落实情况进行督查指导。
完成
2、7月院感质控手册上交。
半完成
3、二季度手卫生汇总、分析、反馈。
完成
4、病案室管理：组织全院科室主任审核病历等。
完成
5、建立生物安全制度和组织和送污水到疾控中心。
完成
医院感染管理工作月计划及周安排
2017年医院感染管理工作计划注：1、日常规调查细菌培养阳性报告并对照病例审核，周切口床头调查；月重点科室监测；季度全院监测；2、全年工作重心《.医疗废物管理》；《手卫生规范》；《重点科室月监测结果》；《消毒药械使用管理》《换药室、处置室洁净度》等为感控科全年跟踪督查重点。
3、每月对科室感染控制小组讨论记录进行检查。
2016年嵩明县人民医院感染管理考核细则一、门诊、急诊二、治疗室、处置室、换药室四、产房五、手术室六、ICU七、供应室八、口腔科十、检验科十三、导管室十四、B超、心电图、放射科十五、后勤保障部门、洗衣房十六、后勤保障部门、医疗废物收集十八、病理科十九、康复、疼痛科二十、设备科二十二、采血室2、重点科室月监测出现问题给予当事人扣2分，科室负责人扣1分。
3、《医疗废物分类管理》《消毒药械使用管理》《手卫生操作》无菌物品使用，外科切口调查等出现问题的给予当事人扣2分，负责人扣1分。
4、本年度同样问题出现2次的给予当事人扣2分，负责人扣1分；3次以上（含3次）当事人扣5分，负责人扣2.5分。
5、科室换药室、处置室月监测细菌数超标的给予当事人扣2分，科室负责人扣1分（1分折合人民币100元）。
解释权在感控科；考核中如有争议之处以《医院感染预防与控制标准操作规程》、《医院感染管理文件汇编》为准。
2016感染预防与控制学习培训计划要求：1、科室完成感控科制定全院学习及规定章节以外，科室需制定感控业务学习年计划表。
自行制定本科室有关业务学习计划内容，2、科室要有个人学习笔记、科室培训笔记、教材3、感控科根据全国疫情动态随时插入讲课内容。
4、学习资料以感控科下发《医院感染预防与控制标准操作规程》为重点5、感控科随机对重点科室的标准操作规程进行培训感控科。
医院院感针对重点人群高危因素与监测计划
医院院感针对重点人群高危因素与监测计划医院院感针对重点人群高危因素与监测计划,并落实【工作计划范文】池锝网2017-05-17本文已影响人篇一：重点环节、重点人群高危因素监测计划重点环节、重点人群与高危险因素管理与监测计划医疗机构应当高度重视重点环节、重点人群与高危险因素的预防与控制工作，强化安全意识，严格执行《医院感染管理办法》及有关医院感染控制的技术和标准，明确并落实各部门预防和控制医院感染的职责，加强监管力度。
针对医院感染的易感特点及医院感染预防与控制的各个环节，制定并完善相应的规章制度和工作规范，切实从管理及技术等方面采取有效措施，加强管理。
1. 对重症监护病房（I CU）、手术室、新生儿室、血液透析室、内镜诊疗中心（室）、消毒供应中心等医院感染重点部门的管理。
贯彻落实《重症医学科建设与管理指南（试行）》、《医院手术部（室）适宜于理规范（试行）、《新生儿病室建设与管理指南（试行）》、《医疗机构血液透析室管理规范》、《医院消毒供应中心管理规范》等有关技术规范和标准，健全规章制度、细化工作规范、落实各项措施，如对IC U 和手术部位开展综合性目标性监测，重点关注留置中心静肪导管、导尿管、使用呼吸机和特殊手术的患者（如：医院感染管理办法》及有关医院感染控制的技术和标准，明确并落实各部门预防和控制医院感染的职责，加强监管力度。
针对医院感染的易感特点及医院感染预防与控制的各个环节，制定并完善相应的规章制度和工作规范，切实从管理及技术等方面采取有效措施，加强管理。
1. 对重症监护病房（I CU）、手术室、新生儿室、血液透析室、内镜诊疗中心（室）、消毒供应中心等医院感染重点部门的管理。
医院院感管理工作计划
医院院感管理工作计划《医院院感管理工作计划》为了确保医院环境的清洁与安全，预防和控制院内感染，医院院感管理工作计划应当得到重视和执行。
以下是一份医院院感管理工作计划的范例：一、建立院感管理团队1.组建院感管理小组，成员包括院感专家、医护人员、环境卫生人员等，共同负责院感管理工作的规划、执行和监督。
二、制定院感管理制度1.制定院感管理制度和规范，明确院感管理的责任主体及分工，建立院感管理工作机构和协作机制，确保院感管理工作的有序进行。
2.对医院院感管理的流程和标准进行再认定，明确各岗位责任，规范化执行。
三、院感监测与报告1.定期对医院各环节进行院感监测，建立院感监测数据分析体系，及时发现和解决院感问题。
2.建立院感信息报告和公开制度，及时向患者及家属发布医院院感情况，提高医院公众知情权。
四、院感培训1.组织院感管理培训，提高医护人员和环境卫生人员的院感防控意识和操作技能。
2.定期开展院感防控知识教育，加强院感防控知识的宣传，提高全员的院感管理素养。
五、院感预防与控制1.强化医院环境卫生管理，定期进行环境消毒和清洁卫生，保持医院的整洁和卫生。
2.建立并健全医院感染病例报告、处理和追踪制度，及时处理院内感染病例。
六、院感评估与改进1.定期开展院感管理工作的评估和内审，总结经验并找出问题，采取有效措施推进医院院感管理工作的不断完善。
2.建立院感管理持续改进机制，推动院感管理工作的持续性和改进性。
以上是一份医院院感管理工作计划的范例。
在日常工作中，医院应根据实际情况进行具体调整和落实，建立起医院院感管理的长效机制，确保医疗安全和患者的利益。
医院感染监测计划
医院感染监测计划医院感染是指患者在医院接受医疗过程中因各种原因引起的感染，是医疗安全中的重要问题。
为了有效预防和控制医院感染，医院需要建立完善的感染监测计划，及时发现和处理感染事件，保障患者和医护人员的安全。
首先，医院感染监测计划需要建立完善的监测体系。
包括建立感染监测小组，明确监测的范围和内容，确定监测的指标和标准，建立感染监测的流程和方法。
监测小组需要由感染科、医院感染管理科、临床科室、医院信息科等部门的专业人员组成，确保监测工作的专业性和全面性。
其次，医院感染监测计划需要建立规范的监测流程。
包括对患者的感染情况进行定期监测，对医疗设施和设备进行定期检测，对医护人员进行职业暴露监测等。
监测流程需要明确每个环节的责任人和具体操作步骤，确保监测工作的及时性和准确性。
此外，医院感染监测计划需要建立有效的信息化管理系统。
通过建立感染监测信息系统，实现对感染数据的实时监测和分析，及时发现感染的趋势和规律，为感染预防和控制提供科学依据。
信息化管理系统还可以实现感染数据的共享和交流，促进医院内部各部门之间的协作和沟通。
最后，医院感染监测计划需要建立健全的应急预案和处置措施。
一旦发现感染事件，医院需要立即启动应急预案，迅速组织医护人员进行处置，遏制感染的扩散。
同时，医院还需要对感染事件进行溯源和分析，找出感染的原因和漏洞，及时进行改进和完善。
总之，医院感染监测计划是医院感染管理工作的重要组成部分，对于预防和控制医院感染具有重要意义。
医院需要充分重视感染监测工作，建立完善的监测体系和流程，借助信息化手段提高监测效率，建立健全的应急预案和处置措施，最大限度地保障患者和医护人员的安全。
感染监测工作需要全院上下通力合作，形成合力，共同为医院感染管理工作的顺利开展贡献力量。
院感科工作计划
院感科工作计划 Final approval draft on November 22, 20202017年院感科工作计划在新的一年里，医院感染管理科将坚持预防为主的方针，加强医院感染管理，提高医疗护理质量，以保障病人安全为目标，认真抓好医院感染管理的各项工作。
特制定以下工作计划。
一、进一步完善医院感染控制的制度和措施，继续按照二甲医院评审的要求检查其制度和措施的落实情况，对手术室、供应室、产房、内镜、儿科、口腔科、血透室、检验科等重点部门进行感染质量督查，预防和控制院内感染的爆发和流行。
并定期对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核。
二、加强院内感染知识的培训，通过各种形式对全院的工作人员进行院感知识培训，要让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性，并组织工作人员院感知识考试2次。
三、认真的做好医院感染的各项监测管理工作，包括环境、空气、无菌物品等的卫生学监测和效果评价，每季度对全院临床科室进行卫生学监测，督促科室做好消毒灭菌隔离工作，每半年对全院各科室的紫外线灯管照射强度进行监测和效果评价，对不合格、达不到消毒效果的灯管、消毒剂督促及时更换，对新购入的灯管进行强度监测，合格产品才可以投入科室使用。
四、每月对全院的院内感染病例进行统计和汇总，督促临床科室对院内感染病例的报告和汇总，定期下科室了解情况，抽查病例进行漏报调查，对全院的院内感染情况进行分析汇总。
每月对门诊处方进行抽查，查看抗生素使用情况，并计算出使用率。
五、继续加强对医疗废物的管理，经常下科室进行检查督促医疗废物的收集、分类和运送的规范性，按照《医疗废物管理条例》等法规中规定的要求进行医疗废物的规范处置。
六、落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，每月定期或不定期抽查医务人员手卫生知识掌握情况、手卫生执行情况，保证洗手与手消毒效果。
七、建立传染病防治工作组织体系，落实医院感染管理办法及突发医院感染事件应急预案。
2017版病区医院感染管理规范
院感事件的影响
青岛和杭州2起医疗事故案事件性质恶劣 涉及受害人较多，社会影响较大 检查机关介入 当事人刑拘
院 感 事 件 的 发生
违反“一人一管一抛弃”操作规程 违反操作规程
勿以恶小而为之，勿以善小而不为无
规范标准执行贵在持之以恒 1 医务人员日常依法执业行为之中 2 质量安全管理职部门日常监管职责及其履行之中 3 医疗护理质量、医疗护理安全管理与质量控制实践之中
医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范
清洁与消毒原则
应遵循先清洁再消毒的原则，采取湿式卫生的清洁方式。 根据风险等级和清洁等级要求制定标准化操作规程，内容应包括清洁与消毒的工作流程、作业时 间和频 率、使用的清洁剂与消毒剂名称、配制浓度、作用时间以及更换频率等。
风险等级
环境清洁 等级分类
方式
频率/ (次/d)
患者生活卫生用品的清洁与消毒
1、生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂(杯）、便器、餐饮具等，应保持清洁，个人专用，定期消毒；患 者 出院、转院或死亡后应对其使用过的生活卫生用品应进行终末消毒。
2、有条件的病区污物间可配置便器清洗消毒器。
3、对传染病患者及其用物应按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒、隔离和管理措施。
标准
低度风险区域 清洁级
湿式卫生
1〜2
要求达到区域内环境干净、干燥、无尘、 无污垢、无 碎屑、无异味等
中度风险区域 卫生级
湿式卫生，可采用清洁剂 辅助清洁
2
要求达到区域内环境表面菌落总数 <10CFU/cm2，或自 然菌减少1个对数值以上
高度风险区2
高频接触的环境表面，实 施中、低水平消毒
隔离
1、应根据疾病传播途径的不同，采取接触隔离、飞沫隔离或空气隔离措施，标识正确、醒目。
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2017年医院感染监测计划
为加强医院感染管理，给患者提供一个安全的就医条件有效控制医院感染的发生，根据《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》的有关规定，按照《消毒技术规范》并结合本院工作实际，制定2017年院感监测工作计划。
一、监测内容与项目
（一）医院感染监测管理
1・医院感染病例发现、登记报告的监控管理。
2•加强医务人员对医院感染防控相关知识培训和督查执行。
3•病历监测
⑴开展前瞻性监测
定期下病区对重点病人整个治疗过程的随访，密切观察院内感染发生情况。
⑵回顾性调查
每月初对上个月死亡病例或住院日期大于20天的病例进行查阅，防止漏报。
（二）消毒灭菌效果监测
:L・使用中消毒液（产房、产科治疗室、妇产科门诊人流室、
五官科、口腔科、外科换药室等）;监测项目:污染菌量及有效浓度。
2•凡接触完整皮肤、粘膜医疗用品应进行消毒。
消毒后
的各种物品应每季度进行检测,细菌总数不高T 20cfu/g,不得
检岀致病微生物。
凡进入人体组织、器官或接触破损皮肤、破损粘膜的医疗用品必须灭菌。
灭菌后的各种物品应每个月进行检测,不得检出
任何致病微生物。
3 •紫外线灯:紫外线辐射强度。
（三）环境卫生学监测
1•空气监测（手术室、产房、产科治疗室、妇产科门诊人流室、外科换药室、内科治疗室、急诊抢救室、换药室、门诊注射室等。
监测项目:细菌菌落总数。
2•物体表而（手术室、供应室工作台、产科产床、妇产科
治疗室工作台、外科换药室工作台、内科治疗室工作台、急诊抢救床、换药室工作台、门诊注射室工作台等。
监测项目: 细菌菌落总数及致病菌（沙门氏菌）。
3.医护人员手微生物污染监测。
（四）于卫生监测
通过对各科室的乎卫生用品领取量、乎卫生依从率、T 卫生依从性正确率、手卫生知识知晓率来对于•卫生进行评价。
（五）细菌耐药性监测
1・常规药敏结果监测。
2•耐药流行病学分析。
（六）侵袭性操作监测
重点关注留置各种管道、于术后患者等易感的重点人群。
严格执行无菌技术操作规程。
医务人员实施手术、注射、插管
及其他侵入性诊疗操作技术时，应当严格遵守无菌技术操作规
程和手卫生规范，避免因医务人员行为不规范导致患者发生感染，院感专职人员不定时到外科查看换药、侵袭性穿刺过程中
无菌技术执行情况。
院感专职人员定期查阅病历,了解患者是
否接受合理治疗，避免医院内感染的发生。
（七）重点环节、重点人群与高危险因素管理与监测
1 •手术室、消毒供应室等医院感染重点部门的管理。
2、加强乎术器械等医疗用品的消毒灭菌工作。
3、严格执行无菌技术操作规程。
4、重点关注留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患
者、老年人、婴幼儿、免疫力低下、严重营养不良患者、频繁使用抗菌药物的、手术后患者等易感的重点人群。
二、监测频次和时间
1•对医院感染病例的发现、登记、报告工作监督检查每
周至少两次。
2•医院重点科室、部门（供应室、产房、门诊人流室等每
月进行环境卫生学监测一次）。
3•对使用中的消毒液有效浓度监测每周一次和不定时监测。
4•紫外线灯的辐射强度监测每半年一次。
5•消毒灭菌效果监测每季度一次。
6•环境卫生学监测每季度一次。
医务科。