人尿激肽原酶对缺血区脑灌注的影响和机制分析
人尿激肽原酶对缺血区脑灌注的影响和机制分析
发表时间：2017-12-11T15:14:31.807Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第18期作者：孙祥福
[导读] 可以在以后对脑梗死患者进行缺血性脑灌注的临床治疗中加以参考和借鉴，具有极其深远的临床价值和医学研究意义。
山东省泰安市交通医院 271000
摘要：目的：研究分析人尿激肽原酶对缺血区脑灌注的影响和机制。
方法：选取80名脑梗死患者进行研究，所有患者均于2015年6月到2016年6月期间在我院接受缺血区脑灌注治疗。
随机将所有患者分成两组，每组的例数是40例。
采用缺血区脑灌注的治疗方法用于对照组，采用缺血区脑灌注联合人尿激肽原酶治疗实验组患者。
将两组治疗后的治疗结果进行对比。
结果：两组治疗后的总有效率分别为对照组60%和实验组90%，对照组低于实验组，两组差异具有统计学上的意义（p<0.05），。
结论：对于脑梗死缺血性灌注患者来说，使用人尿激肽原酶进行治疗，有良好的效果，具有极大的借鉴价值和意义。
关键词：人尿激肽原酶；缺血区脑灌注；影响；机制
缺血脑卒中患者（脑梗死）在临床上具有较高的发病率和致死致残率，严重危害广大患者的身体健康，也为家庭及社会增加了负担[1]。
因此，对于有效的治疗脑缺血患者具有重要的意义，目前临床上主要采用脑缺血再灌注的方法进行治疗，但对于患者的神经细胞具有损伤作用，使神经细胞凋亡，临床疗效并不显著。
而人尿激肽原酶可以使激肽原转化为激肽和血管扩张素的一种组织型的激肽原酶中的丝氨酸蛋白酶从健康男性尿液中提取而得[2]。
人尿激肽原酶对于缺血缺氧的患者可以使患者具有抗氧化、抗炎、减少神经细胞的凋亡等作用，患者缺血区的血管及神经得到促进，对缺血性脑血管再灌注中意义重大。
为研究脑梗死缺血区灌注患者使用人尿激肽原酶进行治疗的临床效果，本院组织了本次试验，下面是具体实验报告：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取80名脑梗死患者进行研究，且所有患者在2015年6月到2016年6月之间在我院进行缺血区灌注治疗，随机将所有患者分成两组，每组的例数是40例。
对照组中包括22名男性患者和18名女性患者，其中最年轻的患者46岁，最年长的患者79岁，年龄平均为（60±10.3）岁，病程最短的为1年。
最长的3年半，平均病程（1.5±0.6）年；实验组中包括21名男性患者和19名女性患者，其中最年轻的患者44岁，最年长的78岁，年龄平均为（59±10.7）岁，病程最短的1年，最长的4年，平均病程（1.6±0.7）年。
所有患者均为首次发病，并在48h内来院就诊。
在年龄、性别、病程等相关信息上，两组间的情况相似，可以进行比较。
1.2 方法
对照组的患者在缺血区给予灌注的方法进行治疗，共治疗10天；实验组在对照组基础上使用人尿激肽原酶0.15PNAU混合100ml生理盐水静滴治疗。
共治疗10天。
在治疗期间给予两组患者常规治疗和检查。
1.3 观察指标
观察两组患者的临床疗效[3]：NIHSS评分降低到10%或以下，mRS 0级为痊愈；NIHSS评分降低到45%或以下，mRS 1-3级为有效；无效：NIHSS评分降低<18%，甚至增加<18%，mRS>3级，痊愈+好转=总有效率。
1.5统计学处理
使用spss17.0软件进行统计学分析，分别用均数标准差 EMBED Equation.3 ±s和百分比表示计量资料和计数资料，并分别用t和用EMBED Equation.3 检验，当p<0.05为有统计学意义。
2 结果
两组治疗后的总有效率分别为对照组60%和实验组90%，对照组低于实验组，两组差异具有统计学上的意义（p<0.05），详情见表1. 表1 比较两组患者治疗后的临床疗效[n（%）]
3 讨论
脑缺血是由于脑部供血或供氧不足导致的心脑血管疾病，其中最常见的就包括脑梗死。
临床上常常采用脑缺血区域灌注的方法进行治疗。
人尿激肽原酶对减少神经细胞凋亡和改善脑缺血区灌注情况具有明显功效，通过改善脑组织缺氧情况使缺血细胞再生，在治疗缺血区脑灌注的脑梗死患者上具有极大的作用和临床效果。
本文实验结果表明，单纯进行缺血性脑灌注的对照组患者和在缺血性脑灌注基础上使用人尿激肽原酶进行治疗的实验组患者相比，在治疗的总有效率上差距明显，实验组的治疗总有效率为90%，而对照组仅为60%，差异有统计学上的意义（p<0.05）。
究其原因是因为人尿激肽原酶可以明显改善由缺血性灌注导致的细胞凋亡情况，减少细胞凋亡，从而减少脑细胞损伤。
激肽原酶中的受体活性可以诱导受损细胞的再生，从而改善脑组织的缺氧缺血情况，同时有效的修复血管和促进血管发育[4]。
人尿激肽原酶作为一种激肽原酶，可以有效的使脑缺血后的神经再生，有研究证实，激肽能使与Brdu结合的神经元数量有效的增加通过剂量依赖方式，此结果表明增加原代培养的神经元被激肽刺激，所以人尿激肽原酶能够使缺血性脑灌注患者的神经再生[5]。
综上所述，对于心肌梗死缺血性脑灌注的患者和患有其他缺血性心脑血管疾病患者，使用人尿激肽原酶治疗，可以通过改善缺血区的脑组织损伤和改善神经细胞凋亡的情况治疗缺血性脑灌注损伤，具有良好的疗效，可以在以后对脑梗死患者进行缺血性脑灌注的临床治疗中加以参考和借鉴，具有极其深远的临床价值和医学研究意义。
参考文献：
[1]陈建东，林秀孟，曾玉李.人尿激肤原酶治疗脑梗死疗效观察[J].北方药学，2014，11（4）：94-95.
[2]巩企霞，钱进军，赵康仁，等.人尿激肽原酶治疗急性脑梗死的临床效果与影响因素的相关性分析 [J].江苏大学学报，2013，23
（4）：350-352
[3]李国前，王杰华，杨小霞，等.人尿激肽原酶对脑缺血再灌注大鼠缺血TGF-b1表达的影响[J].中风与神经疾病杂志，2014：31（8）：707-709.
[4]杜育刚，王微.人尿激肽原酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察[J].山东医药，2012，52（25）：34-35.
[5]吴昊.人尿激肽原酶对急性脑梗死患者血浆纤维结合蛋白水平的影响[J].广东医学院学报，2012，30（4）：392-394.。
rt-PA静脉溶栓联合人尿激肽原酶治疗急性缺血性脑卒中的效果及对预后的影响
rt-PA静脉溶栓联合人尿激肽原酶治疗急性缺血性脑卒中的效果及对预后的影响急性缺血性脑卒中是一种常见的脑血管疾病，是由于大脑供血不足导致的脑组织缺血、缺氧和代谢紊乱所引起的一组症候群，常见症状包括急性偏瘫、言语障碍、意识障碍等。
急性缺血性脑卒中的治疗一直是临床研究的焦点之一，其中溶栓治疗是目前治疗急性缺血性脑卒中的主要手段之一。
组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）是一种具有纤溶活性的蛋白酶，在急性缺血性脑卒中中能够溶解血栓，恢复脑血流，从而达到保护脑组织的作用。
rt-PA溶栓治疗的有效性和安全性一直备受争议，一方面可能导致出血等严重副作用，另一方面仍有一部分患者接受溶栓治疗后未能获得良好的预后。
寻找新的治疗策略或联合治疗手段成为临床急性缺血性脑卒中研究的热点。
人尿激肽原酶（urokinase）是一种蛋白酶，在溶栓治疗中也有一定的应用价值。
近年来，一些研究表明，将rt-PA静脉溶栓联合人尿激肽原酶治疗急性缺血性脑卒中，可能能够提高溶栓的效果，改善患者的预后。
下面将探讨rt-PA静脉溶栓联合人尿激肽原酶治疗急性缺血性脑卒中的效果以及对预后的影响。
rt-PA静脉溶栓联合人尿激肽原酶治疗急性缺血性脑卒中的效果如何？一些临床研究显示，rt-PA静脉溶栓联合人尿激肽原酶治疗急性缺血性脑卒中的有效性较单独应用rt-PA溶栓治疗更佳。
此联合治疗能够提高血栓溶解的速度和彻底性，改善患者的脑血流灌注情况，从而保护脑组织，减轻脑梗死面积。
这一联合治疗的优势可能是由于人尿激肽原酶和rt-PA具有不同的纤溶作用机制，联合使用能够互补不足，达到更好的溶栓效果。
rt-PA静脉溶栓联合人尿激肽原酶治疗急性缺血性脑卒中在一定程度上是有效的。
rt-PA静脉溶栓联合人尿激肽原酶治疗急性缺血性脑卒中也存在一些不足和风险，例如可能增加出血的风险、需要严格的溶栓时间窗控制等。
对于具体患者是否采用此联合治疗方案，需要综合考虑患者的年龄、病情严重程度、出血风险等因素，并在专业医生的指导下进行决策。
人尿激肽原酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察
３ ４
疗组基本治愈 ４ ， 例 显著进步 ３ 例 ， ０ 进步 ９ ， 例 无效 ０例 ， 总有 效 率 ７ ． ％ ； 照 组 分 别 为 １ ２ 、８ ２ ９１ 对 、２ １ 、 例， 总有 效 率 ６ ． ７ ６ ６ ％。联 合 治 疗 组 疗 效 优 于 对 照
善， 此为 错过溶 栓 治疗 的急 性 脑梗 死 患 者 提供 了安
全、 有效 的治疗 方法 。
２ ４ 不 良反应 ．
治 疗 组 出 现恶 心 、 吐 １例 ， 照 呕 对
组 出现 头 晕 １例 ， 症 治疗后 均恢 复 正常 ， 对 未影 响继
参 考文 献 ：
［ ］Ｍａｃａ ，Ｈ ｓ Ｊ ．Ｔ ｅＢ ｅｅｔ ｓｆｒｋｎｎ ［ ］ ｈｒ ｃｌ １ ｒｅｕＦ ｅｓ Ｆ ｈ １ｒｃｐｏ ｏ ｉｉｓ Ｊ ．Ｐ ａ ｏ ｒ ｍａ
Ｒ ｖ ９ ８ ５ （ ） ３７３６ ｅ ，１９ ，０ ３ ：５ －８ ．
续 治疗 。两组 均无 脑 出血及 其他 部位 出血 患者 。两 组 治疗 后 复查肝 、 、 血功 能均无 明显异 常 。 肾 凝
３ 讨 论
［ ］凌莉 ， ２ 曾进胜 ． 肽释放 酶一激 肽系统 与脑 缺血 ［ ］ 国际脑血 激 Ｊ．
为 １２ 、８ ０例 ， 有 效 率 ５ ．４ 。联 合 治 疗 组 、４ １ 、 总 ８ １％ Ｂ 临床疗 效 优于对 照 组 ， 异具 有统 计 学意 义 （ Ｉ 差 Ｐ＜
缺血／再灌注损伤的机制(2)
缺血／再灌注损伤的机制(2)（一）缺血心肌的代谢障碍主要表现为对氧的利用能力受限，有氧代谢严重受损。
在缺血进入不可逆阶段再灌注时，氧的利用并不增加，心肌只能利用运至心肌的氧的17％。
氧的利用能力受限与缺血及再灌注所致线粒体受损有关。
（二）ATP合成的前身物质（腺苷、肌苷、次黄嘌呤等）在再灌时被冲洗出去，使心肌失去再合成高能磷酸化合物的物质基础。
实验证明在再灌注液中补充肌苷或谷氨酸能促进ATP的合成及心功能的恢复。
3.线粒体膜发生氧自由基诱发的脂质过氧化反应使线体受损。
线粒体膜富有磷脂，线粒体在缺氧时又是产生自由基的场所，因此极易引起膜脂过氧化使线粒体功能障碍。
五、自由基的作用自由基（free radical）是具有一个不配对电子的原子和原子团的总称。
由氧诱发的自由基称为氧自由基或活性氧，如超氧阴离子（OOH・）及单线态氧（1O2，激发态放出一个光子）等非2）、羟自由基（脂性自由基。
H2O2非自身基，但也是一种氧化作用很强的活性氧。
氧自由基与多聚不饱和脂肪酸作用后生成的中间代谢产物烷自由基（L・）、烷氧基（LO・）、烷过氧基（LOO・）等属于脂性自由基。
氧自由基和脂性自由基的性质极为活泼，易于失去电子（氧化）或夺取电子（还原），特别是其氧化作用强，故具有强烈的引发脂质过氧化的作用。
在生理情况下，氧通常是通过细胞色素氧化酶系统接受4个电子还原成水，同时释放能量，但也有1～2％的氧接受一个电子生成O2，或再接受一个电子生成H2O2。
但由于细胞内存有超氧化物歧化酶（superoxide d ismutase, SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（glrtathione peroxidase,GSH-PX）等抗氧化酶类可以及时清除它们，所以对机体并无有害影响。
在病理条件下，由于活性氧产生的过多或抗氧化酶类活性下降，则可引发链式脂质过氧化反应损伤细胞膜系并进而使细胞死亡。
（一）细胞内氧自由基的生成分子氧在线粒体细胞色素氧化酶系统中接受一个电子而被还原生成O2。
人尿激肽原酶治疗急性脑梗死疗效观察
［ ３ 游 国雄 ． 眠 的病 因及 其 诊 断 与 治疗 ［ ］ ７ 失 Ｊ ．中 国 实 用 内科 杂 志 ，
２ ０ ７ ７ ３ ９ ３９ ． ０ ３， （ ）： ８ — １
［Ｏ 孙阳， １］ 董文 翊 ， 芳 ， 脑 卒 中患 者 的 睡 眠 障 碍及 其 相 关 因 素 刘 等． 分 析 ［］ 中 国神 经 精 神 疾 病 杂 志 ，２０ ，３ １ ） ４ ～７ ６ Ｊ． ０ ７３ （２ ：７４ ４ ．
治 疗 １周后 Ｓ Ｓ评 分 明显 下 降 ， 效 率 达 ８ ． ， 对 照 组 Ｓ 显 ５７ 而
治 疗 后 ２周 Ｓ Ｓ评 分 才 降低 ， 效 率 ６ ． ， 明 研 究 组 神 Ｓ 显 ２５ 说
经 功 能 改 善 迅 速 ， 效 率 高 。人 尿 激 肽 原 酶 和 奥 扎 格 雷 钠 联 显 合 应 用 能 够 迅 速 改 善 脑 组 织 缺 血 缺 氧 状 态 ， 制 神 经 元 损 抑
［Ｏ ０８／ｓ．０ ００ ＤＩ １３０ｊｊ０． ．２ Ｉ ．７ ｓｃ２８６ ２ ｓ
・短 篇 论 著
・
人 尿激 肽 原 酶治 疗 急性 脑 梗 死疗 效 观 察
惠 玉珍 ＃， 斌 ， 琦 徐 孙
抚 顺 市 中心 医院神 经 内科 ， 宁 抚 顺 １ ３ ０ 辽 １０ ６
【 键 词】 人 尿 激 肽 原酶 ； 性 脑 梗 死 ； 效 关 急 疗
般 资 料 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 。 ２组 均 给 予 对 症 支 持 治
疗 和 奥 扎 格 雷 钠 （ 奥 ）０ｍｇｄ 连用 １ ， 究 组 还 予 人 尿 丹 ８ ／ ， ４ 研 ｄ 激 肽 原 酶 （ 力 康 ） ． ５Ｐ ＡＵ 加 入 ５ 理 盐 水 静 滴 ， 凯 ０ １ Ｎ ０ｍＩ生 ｑ （ ． ｄ ０ ５ｈ滴 完 ） 。全 部 患 者 在 治 疗 前 和 治 疗 后 ７ １ 、 ４ｄ分 别 用 神 经 功 能 缺 损评 分 （ｃｎ ｉａｉｎｓｒｋ ｃｌ，Ｓ ） 行 评 ｓａ ｄｎｖａ ｔ ｅｓａ Ｓ Ｓ 进 ｏ ｅ 估 ： 本 痊 愈 ，Ｓ 基 Ｓ Ｓ评 分 减 少 ９ ～ １ ０ ， 残 程 度 ０级 ； ５ ０ 病 显 著 进 步 ，Ｓ Ｓ Ｓ评 分 减 少 ４ ～９ ， 残 程 度 １ ３级 ； 步 ， ６ Ｏ 病 ～ 进 Ｓ Ｓ评 分 减 少 １ ～ ４ ； 变 化 ， Ｓ Ｓ ８ ５ 无 Ｓ Ｓ评 分 减 少 或 增 加 ≤ ｌ ； 化 ，Ｓ ７ 恶 Ｓ Ｓ评 分 增 加 ＞ １ ； 亡 。基 本 痊 愈 加 显 著 进 ８ 死 步 为 显 效 。２ 还 于 治 疗 前 和 治 疗 后 １ 组 ４ｄ进 行 头 颅 Ｃ 检 Ｔ
人尿激肽原酶治疗急性脑梗死的临床研究
激肽 释放 酶 （ 激 肽 原 酶 ） 激 肽 原 、 肽 及 其 即 、 激 受体 共 同构成 了激肽 释 放 酶一 激 肽 系统 （ Ｋ ） 调 ＫＳ ，
括抗凝、 抗血小板聚集 ， 脱水降颅压 、 抗氧 自由基、 脑 细胞 营 养 药 物 应 用 ， 血 化 淤 ， 制 血 压 、 糖 、 活 控 血 血 脂， 有感染者抗感染治疗。患者一般 情况及生命体 征 平稳 后均 及 时进行 康 复治疗 。治疗组 在 上述治 疗
者 年龄 、 性别 、 情 、 Ｃ 病 Ｇ Ｓ评分 比较 均具有 可 比性 。 １ ２ 治疗 方 法 ． 入 院后 急查 头 颅 Ｃ 、 常 规 和 凝 Ｔ血
注： 与同组 治疗前 比较 ， Ｐ＜ ．５ 与对照组治疗后 比较 ， ‘ Ｏ０ ； Ｐ＜
Ｏ． ５ ０
３ 讨 论
血 五项 。两 组 患者 均 接 受 Ａ Ｉ 常 规 护 理 及 神 经 Ｃ的 内科 基 础治 疗 ， 据病 情 和并 发症 进行对 症处 理 ， 根 包
的 Ｂ ｒ ｅ 指数 （ Ｉ 评定 。于 治疗前 ， 疗后 ７ １ ａｔ ｌ ｈ ＭＢ ） 治 、４
脉 血 管致相 应 脑组 织 软 化 、 死 而 产 生 神 经缺 失 症 坏 状 。早 期增 加脑 血流 量 ， 减少 脑 梗 死 体 积 和神 经 保 护 ， 高生存 质 量 是 治 疗 关 键 。人 尿 激 肽原 酶 是 从 提 新 鲜人 尿 中提 取精 制 的一 种 糖 蛋 白， 扩 张缺 血 区 能 域 的微 动 脉并 促进 血管 重建 ， 善脑功 能 ， 改 减少肢 体
基 础上 于人 院第 １天 即 加用 人 尿激 肽 原 酶 （ 东 天 广
节人体多种疾病。激肽通过其 ｐ 和 ｐ 受体信号传 ， 导 途径 ， 与多种 生 物学活 动 ， 炎症 反应 、 参 如 心血 管 活 动 的调节 等 Ｊ 。局灶 性 脑 缺 血 再 灌 注 损 伤后 ８ｈ
注射用尤瑞克林在急性脑梗死中的应用与疗效观察
注射用尤瑞克林在急性脑梗死中的应用与疗效观察作者：梁婉宁来源：《中国当代医药》2010年第18期[摘要] 目的:观察尤瑞克林治疗脑梗死的临床疗效和安全性。
方法:在使用常规改善脑循环、营养脑细胞药物,进行传统脱水、降压、降糖、调脂、抗血小板凝聚等基础治疗上加用尤瑞克林注射液,每次将0.15 PNA单位加入100 ml 0.9%氯化钠溶液中静脉滴注,1次/d,7 d为1个疗程。
结果:所有患者经1~2个疗程治疗后,基本痊愈31例,好转49例,无效3例,死亡1例,总有效率为95.24%。
结论:尤瑞克林作为一种治疗脑梗死的新药,能有效改善脑梗死患者的临床疗效,促进神经功能修复,是一种安全、有效的治疗药物,值得临床推广应用。
[关键词] 尤瑞克林;急性脑梗死;安全性[中图分类号] R743.33 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)06(c)-062-02尤瑞克林为人尿激肽原酶,是从新鲜人尿中提取精制的一种由238个氨基酸组成的糖蛋白,可选择性地扩张小动脉,提高红细胞的变形能力,改善缺血组织的供血供氧,改善缺血区半暗带的血流灌注,促进缺血区神经的修复和缩小脑梗死范围[1]。
本院2007年4月~2009年4月应用尤瑞克林注射液治疗急性脑梗死84例,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料选取2007年4月~2009年4月于本院就诊的急性脑梗死患者84例,其中,男51例,女33例;平均年龄56.8岁;前循环梗死59例,后循环梗死25例;肢体瘫痪66例,意识障碍25例;合并高血压51例,高血脂症39例,冠心病18例,糖尿病13例。
所有入选患者符合全国脑血管病会议制定的急性脑梗死诊断标准[2],发病时间≤48 h并经头颅CT或MRI确诊为急性梗死且排除脑出血。
1.2 方法在使用常规改善脑循环、营养脑细胞药物,进行传统脱水、降压、降糖、调脂、抗血小板凝聚等基础治疗上加用尤瑞克林注射液,现用现配,每次将0.15 PNA单位加入100 ml 0.9%氯化钠溶液中静脉滴注,1次/d,7 d为1个疗程,视患者情况分别予以1~3个疗程。
人尿激肽原酶治疗急性脑梗死30例疗效观察
讨论 ： 人尿激肽原 酶系从新鲜人尿中提取精制的一种 由
２８个氨基酸组 成的糖蛋 白， ３ 能将 激肽原转 化为激肽 和舒血 管素 ， 促进脑缺血区血管 的新生 ， 对脑 缺血再灌 注有治 疗作 用 。研究表明 ， 激肽系统是通过与血液受体系统作用发挥其 活性 ， 受体有 Ｂ 和 Ｂ 。 二类 。人尿激肽原酶主要作用于激肽
神经元和胶质细胞 凋亡 ， 促进缺血脑组织 内新生血管 的形成
病 、 尿病、 糖 高脂血症者 给予对症治 疗或继续 服用原有 治疗
药物 。应用 ＳＳ １． 统 计软 件进行 统计 分析 ， ≤００ ＰＳ１０ Ｐ ．５为
差异有统计学意义 。
和神经再生 ， 从而提高 生存 率。本结果 显示 ， 治疗 组总有 效 率为 ８ ．７ ， ６ ６ ％ 对照组为 ７ ．３ ； ３ ３ ％ 治疗后治疗组 Ｅ Ｓ评分 高 Ｓ 于对照组 ， 两组 比较差异有统计 学意义 。两组治疗后少数 患
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ ０卷第 １ ３期
干 扰情况 下糖 尿病视 网膜 病变 分期双 眼相差不 超过
连概 率小 。提示无 论术 前 已存 在或术 后发 生 的视 网 膜病 变 ， 都应 行 眼底 病变 激光治 疗 。
两期 ， 白内障术后有 ３ 例单眼手术患者双眼分期 而 ５ 超过两期。糖尿病患者行 白内障摘除人工晶体植入 术 ， 后可 出现 黄斑 病变 、 生血 管化 、 术 新 虹膜红 变 、 新
时 间 在 ７ 之 内 ； 抽 搐 、 ２ｈ 无 昏迷 ； 严 重 肝 肾 疾 病 ； 脑 Ｃ 无 颅 Ｔ 或 ＭＲ 排 除 脑 出血 。６ 随 机 分 为 两 组 。 治 疗 组 ３ Ｉ ０例 Ｏ例 ， 男 １ ８例 、 １ 女 ２例 ， 龄 ４ 年 ５～７ （ ２ ０ ８ ６ ．３±９ ０ ） ； 照 组 ３ ．３ 岁 对 ０
尤瑞克林治疗脑梗塞疗效观察
。
区。半 暗带 区及 血液低灌注 区侧 支循 环的建立对脑 组织的缺血 坏 死起延缓作用 。当脑组织血供 减少时 ，可通过侧 支循环迅速 补充血液供 应。因此尽量增加早期脑梗死部位侧支循环 的开放 ， 挽救 半暗带 区濒 死细胞 ，减少细胞 凋亡 ，已成 为治 疗的热点 。
治疗后 与治疗前 比较 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。 ２ ． ２ 临床疗效
２ ． ３ 不 良反 应
尤瑞克林 （ 人 尿激 肽原酶 ） ， 是从健康男性尿液 中提取 的糖蛋 白 ， 通 过扩张脑缺血 部位微动脉 ，改 善脑 组织微循环来 治疗急性脑 梗死 。现将我科使用尤瑞克林治疗急性脑梗死 １ ４例疗效报告如
下。
１ 资 料 与方 法
１ ． １ 临床 资料
血压 、肝 肾功能 ，并详细记 录不 良反应 。 ｌ ＿ ３ 评价指标
尤瑞克林是从 人尿 中提取 的蛋 白水解 酶 ，即组织型激肽原
治疗组 １ ４例中基本痊愈 ５ 例（ ３ ６ ％） ， 显著进步 ５例（ ３ ６ ％） ， 进步 ２例 （ １ ４ ％） ， 无变化 ２例 （ １ ４ ％） ， 无恶化病 例 ， 总显效 （ 基 本痊愈＋ 显著进步 ） ｌ Ｏ 例（ ７ １ ％） 。 对 照组 ｌ ４ 例中基本痊愈 ３ 例 （ ２ ２ ％） ，显著进步 ３例 （ ２ ２ ％） ，进步 ４例 （） ，总显效 （ 基本痊愈＋ 显著进步 ） ６ 例 （ ４ ２ ％） 。治疗组疗效优 于对照组 。
键 。
治疗组 与对 照组 患者 均予 ：① 肠溶 阿司匹林 ７ ５ ｍ ｇ ，口服 ， １次， ｄ 。② 阿托 伐他汀钙片 ２ ０ ｍ ｇ ，１ ： １ 服 ，１ 次／ ｄ 。③ 血栓通 注射 液２ ５ ０ ａｇ ｒ ， 加入生理盐水 ２ ５ ０ ｍ ｌ 静滴 ， １次， ｄ 。 ④长春西汀 ２ ０ ０ ｍ ｌ 静滴 ，１ 次， ｄ 。治疗组 患者另外加用尤瑞克林 ０ ． １ ５ Ｐ Ｎ， 加 人生 理 盐水 １ ０ ０ ｍｌ 静滴 ，１ 次， ｄ 。整个用药周期 内，禁 止使用血 管紧张 素转化酶抑制剂 （ ＡＣ Ｅ Ｉ ） 类 降压药 。疗程 １ ４ ｄ 。治疗前后监 测
国产人尿激肽原酶联合丹红注射液治疗急性脑梗死疗效观察
少 １ ～４ ； 变 化 ： 经 功 能 缺 损 评 分 减 少 或 增 加 ＜ ８ ５ 无 神 １ ； ７ 恶化 ： 经 功 能 缺 损 评 分 增 加 ≥ １ ％【 ］ 以 基 本 痊 愈 神 ８ ４
的首次急性脑梗死 患者 ８ Ｏ例 ， ５ 男 ８例 ， ２ 女 ２例 ； 龄 ４ ～ 年 ９
中国实用神经疾病杂志 ２ １ ０２年 ２ 月第 １ 卷第 ４ ５ 期 Ｃ ｉ ｓ Ｊｕ ｈｎ ｅ ｏ ｒ ｅ
至
！ Ｎ ｅ
望 里 ： 塑
： ！ ：
：
。７ ・ ５
康 复 ， 得临床 推广应用 。 值
４ 参 考 文献
［ ］ 刘 旭 ．颅 脑 损 伤 治 疗 的进 展 研 究 Ｉ ］ １ － ．中 国 实 用 神 经疾 病 杂 志 ， Ｊ
２ 结 果
例， ３ 男 Ｏ例 ， １ 女 Ｏ例 ， 龄 ５ ～ ７ 年 １ ２岁 ， 均 （ １６ ４ ４ 岁 ； 平 ６ ． ±１ ． ） 治疗组 ４ Ｏ例 ， ２ 男 ８例 ， １ 女 ２例 ， 龄 ４ ～ ７ 年 ９ ４岁 ， 均 （ ７ ４ 平 ５ ．
～
急 性 缺 血 性 脑 卒 中 （ 梗 死 ） 神 经 内 科 常 见 病 、 发 脑 是 多
病 ， 发 病 率 和 高 致 残 率 ， 发 病 急 ， 发 于 老 年 人 ， 重 威 高 且 多 严
胁 着 老 年 人 的 生 命 健 康 ［ 。丹 红 注 射 液 是 一 种 活 血 化 瘀 药 １ ］
物， 已被 证 明 治 疗 急 性 脑 梗 死 有 效 ＿ 。 国产 人 尿 激 肽 原 酶 是 ２ ］
提 取 自人 尿 液 的一 种 糖 蛋 白 ， 能 改 善 缺 血 区 血 运 情 况 ， 其 减 轻 梗 死 程 度 和 面积 ， 而 能 有 效 改 善 急 性 脑 梗 死 患 者 神 经 功 进 能 ¨ 。作 者 采 用 国 产 人 尿 激 肽 原 酶 联 合 丹 红 注 射 液 治 疗 急 ３ ］ 性脑梗死 ， 得满意效果 ， 将结＋进 步计算 总有效 率。
尤瑞克林对急性脑梗死患者治疗后的疗效观察
尤瑞克林对急性脑梗死患者治疗后的疗效观察摘要目的观察尤瑞克林（人尿激肽原酶）对急性脑梗死患者的疗效。
方法脑梗死患者80例，随机分为治疗组和对照组，每组40例。
两组均给予肠溶阿司匹林、阿托伐他汀钙、依达拉奉及营养神经、改善循环等治疗。
治疗组在上述基础用药外另用生理盐水250 ml加尤瑞克林0.15 PNA单位，静脉滴注，1次/d ，疗程14 d，比较两组疗效并动态观察两组患者治疗前及治疗后14 d、1、3、6个月神经功能缺损评分及改良Rankin量表评分的变化。
结果治疗组治疗后的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者NIHSS评分在治疗后14 d、1、3、6个月均较治疗前降低，且下降程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论尤瑞克林能够改善急性脑梗死患者的神经功能缺损，临床疗效显著，值得临床广泛应用。
关键词尤瑞克林；急性脑梗死；疗效急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）是最常见的卒中类型，具有致残率、高死亡率、高复发率的特性。
2004～2005年全国死亡原因调查结果显示，脑卒中已成为我国第一位的死亡原因[1]。
急性脑梗死在我国复发率约11.2%[2]。
人尿激肽原酶尤瑞克林是近年我国自主研发的一个新药，它能够扩张脑血管，改善脑缺血区域的血液循环，提高梗死脑组织的血液再灌注，同时能起到稀释血液、防止缺血脑组织范围扩大等作用[3，4]。
本文就尤瑞克林治疗急性脑梗死后进行神经功能缺损（NIHSS）评分及改良Rankin量表（mRS）评分，评价尤瑞克林治疗急性脑梗死后疗效。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2014 年1～12月在本院神经科诊断和治疗的急性脑梗死患者80例作为研究对象，发病4～48 h内就诊，诊断符合1995 年中华神经科学会、中华神经外科学会修订的诊断标准[5]，全部经头颅影像学CT 和（或）MRI检查证实，诊断为急性脑梗死，均无严重心脏病、肺病、肝损害、肾损害、血液系统疾病等并发症。