桡骨远端骨折小夹板固定
桡骨远端骨折夹板固定操作标准
桡骨远端骨折夹板固定操作标准桡骨远端骨折是指桡骨远端（腕关节附近）发生骨折，是一种常见的骨折类型。
为了恢复骨折部位的正常结构和功能，通常需要进行夹板固定操作。
下面将详细介绍桡骨远端骨折夹板固定的操作标准。
1.骨折部位检查：在进行夹板固定操作前，首先需要仔细检查患者的骨折部位。
通过触诊和X线片，确定骨折的类型、位置和程度。
常见的桡骨远端骨折类型包括背侧骨折、腕关节内、外或行程式骨折等。
2.术前准备：在进行夹板固定之前，需要做好术前准备工作。
包括准备好所需的器械、材料和夹板。
确保环境整洁，保持手术器械的消毒和无菌。
3.局部麻醉：在进行夹板固定之前，需要给患者进行局部麻醉。
可以选择常规局部麻醉或静脉麻醉。
4.患肢准备：在骨折部位消毒后，需要对患肢进行准备。
包括刮剃患肢周围的毛发，用消毒溶液对患肢进行清洗。
5.夹板选择：根据骨折的具体情况，选择合适的夹板。
常用的夹板有石膏夹板和塑料夹板。
石膏夹板适用于简单的骨折，对于复杂骨折，可以选择塑料夹板。
6.夹板固定：夹板固定操作的目的是使骨折部位保持稳定，促进骨折愈合。
对于背侧骨折，可以选择手掌侧夹板；对于内侧骨折，可以选择反对侧夹板；而外侧骨折则需要行程式的夹板固定。
7.夹板调整：在固定夹板之前，需要对夹板进行调整，确保骨折部位得到适当的支撑和稳定。
调整夹板时要注意不要使夹板过紧或过松，以免进一步损伤患肢。
8.夹板固定：调整好夹板后，将其固定到患肢上。
用绷带或者胶带将夹板牢固地固定在患肢上，以确保骨折部位的稳定性。
9. X线检查：固定好夹板后，需要进行X线检查，以确保骨折部位的正确定位和夹板的有效固定。
如有必要，可以进行调整和再固定。
10.术后护理：完成夹板固定后，需要给患者进行术后护理。
包括定期更换绷带或者胶带，保持伤口干燥和清洁，避免患肢碰撞和承重。
综上所述，桡骨远端骨折夹板固定操作的标准主要包括骨折部位检查、术前准备、局部麻醉、患肢准备、夹板选择、夹板固定、夹板调整、X线检查和术后护理。
临床医师规培绕骨远端小夹板外固定技术操作流程及评分表
临床医师规培绕骨远端骨折小夹板固定术培训（一）、柯力氏骨折：桡骨远端2-3cm向背侧移位，餐叉样改变，断端有嵌插。
（二）、小夹板固定术适应症：闭合性、非粉碎性、新鲜（2周内）骨折。
禁忌症：严重心脑血管疾病、皮肤表面明显瘀斑水泡、高龄（骨质疏松）。
劣势：肿胀，骨筋膜间综合征。
（三）、物品准备：夹板（2宽2窄）、绷带（3短1长）、石膏棉。
（四）、流程：面对病人，需描述病情：患者桡骨远端疼痛、肿胀、畸形、活动受限，有骨擦感，自诉不慎摔断，手掌着地，予腕关节X线正侧位片示：桡骨远端骨折。
观察患者皮肤表面无瘀斑、水泡，嘱患者活动手指，无明显神经、血管损伤，患者无明显禁忌，予手法复位（疼痛明显可于断端处注射利多卡因局麻）。
①牵引：助手双手置于前臂上2/3处，术者双手置于腕横纹下2cm左右，给予持续、循序、有力的牵引1-2min，直至轻微的骨擦感消失。
目的是放松痉挛肌肉、是嵌插断端复位。
②捋顺2次：拇指下压背侧畸形。
③给予两个角度复位：掌倾角10-15°尺偏角21-25°（注意力度，弓步向前）。
④上夹板：腹侧板（平腕横纹）背侧板（超腕横纹2cm）。
桡侧板（超腕横纹2cm）尺侧板（平腕横纹）。
需描述：软面贴向皮肤。
⑤绷带：先中间，后两边，打活结在背侧，松紧上下可活动1cm。
⑥悬吊带。
⑦拍片，检查复位角度是否满意。
⑧3天后、1周后、2周后分别复查，观察远端血循、感觉是否正常，一旦出现皮肤苍白发绀、感觉麻木，可立即松解固定，医院就诊。
临床医师规培桡骨远端骨折小夹板外固定技术操作流程（一）、环顾四周，（顺序：左、上、右、下，双上自自然打开）评估现场环境是否安全并报告（周围环境安全），表明身份：您好！我是医生，现在由我为您包扎固定，请您配合，不要紧张！（二）、物品准备：药膏、绷带、压垫、夹板、扎带、剪刀。
（三）、认真检查伤员伤情：检查并报告伤情：左桡骨远端闭合性骨折，骨折呈“银叉、枪刺样”畸形，为克雷氏（colles）骨折。
手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折54例体会
世 界最新 医学信息文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３卷第 １ ６ 期
・
临床研究 ・
手法复位小夹板 固定治疗桡 骨远端骨折 ５ ４例体 会
白 宝 玉 。 包德 山
（ 通辽市库伦旗蒙 医医院，内蒙古 通辽 ０ ２ ８ ２ ０ ０ ）
摘要 ：目的 总结手 法复位 小夹板 固定治疗桡骨远端骨折的经验。方法 ５ ４例桡骨远端骨折 患者根据 治疗 方法的不同， 分 为 治疗 组 ５ ４例 对 照组 ５ ４例 ，治 疗 组 采 用手 法复 位 小 夹板 固定 治 疗 ，对 照 组 采 用切 开复 位 内 固定 治 疗 。 结 果 本 组 ５ ４例 ，优 ３ ９例 ，良 １ ０例 ，优 良率 ９ １ ％ ，取得 了良好疗效 。结论 手法复位 小夹板 固定治疗桡 骨远 端骨折具 有骨折愈 合快 、关节功 能恢复好 、操作简单、并发症少 、治疗费用低等优点 ，值得在 各级 医院推广应 用。 关键词 ：手 法复位 ；小夹板 固定 ；桡骨远端骨折 中 图分 类 号 ：Ｒ６ ７ ４ 文 献 标 识 码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ６ ． ０ ８ ３
重 皮肤 疾 病者 ；பைடு நூலகம்④ 合 并其 他 无法 耐 受 闭合 复 位外 固定治 疗 的疾病 （ 如严 重心脑 血管疾病 、癫痫 ） 等。
ｌ 临 床 资 料
选择 ２ ０ ０ ９年 １ ０月 至 ２ ０ ｌ ２年 ｌ ０月 本 院收 治 的 ５ ４例 桡 骨 远端 骨 折患 者 ，均 为新 鲜 骨 折． 均无 桡 骨 远端 骨 折 以外 的其他 损伤 ，受伤 时间最 短 ２ ｈ ，最长 １ ２ ｄ ； 其 中，男 ３ ０例 ， 女２ ４例 ； 年龄 最小 ２ ２岁 ，最 大 ８ １ 岁 ，平均 ５ ３ ． ２岁 。右侧 ３ ９例 ， 左侧 Ｉ ５例 。根 据治疗 方法 的不 同 ， 分 为治疗 组 ５ ４例 ， 采用 手法 复位 小夹 板 同定治 疗 。对照 组 ５ ４例 ，采用 传统 的 切 开复 位 内 固定 治疗 。两 组 一般 资 料对 比差 异无 统 计学 意 义 ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具 有 可 比性 。
改良手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折513例体会
能 ； 良： ② 骨折 移位 在 ０ ３ｍ 以 内 ， 关 ．ｃ 腕 节外 观正常 ， 腕关节功能基木 正常 ； ③差 ： 骨折移 位在 ０ ３ｍ 以上 ， 关 节外 观 呈 ．ｃ 腕 “ 餐叉” 畸形 ， 述标 准 评定 ， １ 根 优 ３ ２例 （ ８ ６ ％ ） 良 １７例 （ ８ ８ ％ ） ５ ６ ．１ ， ４ ２．７ ， 优 良率达 ９ ． ８ ； ｌ ７ １ ％ 差 ４例 （ ． ％ ） １ ２ ８ ，２ 例差 者均为 ８ ０岁 以上患 者 ， 因害 怕疼 痛
资料 与方法 ２０ 年 ８月 ～ ０ ８年 ９月 收治桡骨 ０１ ２０
远 端闭合性骨 折患 者 ５ ３例 ， １３例 ， １ 男 ８ 女 ３ ０例 ； ３ 左手 ２ １ ， ０ 例 右手 ２ ６例 ， ９ 双侧 １ ； ６例 ４ ０岁 以下 （ ４ 含 ０岁 ） ９ １２例 ，０岁 ４ 以上 ３ １例 。所 有患者 复位 前 均摄 桡骨 ２ 远 端正侧位 片 ， 证实 为桡 骨远骨 折 ， 骨折 远端 向桡背侧移位 ， 复位固定后均马上再 次摄 片复查 。所有患 者均 进行 随访 ， 随访 时间 ３—１ ５个月 ， 平均 ９个月 。 复位方法 ： 仔细 阅读 ｘ线 片 ， 准备好 大小合适 的桡骨远 端夹 板 ， 患者 平仰 位 ， 患肩外 展 ９ 。 屈 肘 ９ 。 前臂 旋前 ， ０， ０， 手心
改 良手 法 复位 小 夹 板 固定 治疗 桡 骨 远 端 骨折 ５ ３例体 会 １
端牵开后 ， 首先矫 正掌 背侧 移位 ， 者两 术
焦秋里 周 景 国 １６４ 辽 宁大 连 市 旅 顺 口 区 中 医 医 院 １０ １ 骨 伤 科
移位 ， 骨折解 剖复位 ， 治疗 目的是恢 复关
手拇 指在背侧扣住远折端 ， 其余 ４指 在掌 侧顶抬近折端 ， 速极 度使 腕关节 掌 屈 ， 快 纠正前后移位 ， 顺势在牵 引下将前 臂旋 前 中立位 ， 双手 拇指 在挠侧 扣住 远折 端 ， 余 ４指在尺 侧 顶抬 近折 端 ， 正挠 偏 移位 。 纠 触摸骨折处 。一 般 １次可 复位 成 功。若 骨折 处畸 形 纠正 不 彻底 ， 可重 复 上 述 步 骤， 直至复位 成功 。维持 有效 的牵 引 ， 外 敷 中药小 夹板 捆扎固定 ， 注意尺侧板不 要 超过腕关 节 ， 而桡侧 板应 稍超 过腕 关节 ，
小夹板固定术评分标准
考生姓名：科室：
患者，女性，65岁，考虑为左桡骨远端骨折，已予以手法复位，拟行小夹板外固定术，请在医学模拟人上进行小夹板外固定。
项目
分值
内容及评分标准
满分
得分
操作准 备
15
1.熟悉患者病情、生命体征，与病人及家属沟通，向患者及家属解释小夹板固定术的目的。（口述即可）
5
2.自身准备：手术者着装规范，仪表端庄。
20
4. 夹板固定后，密切观察患肢的末梢血液循环状况。
15
5.交代定期复诊，调整夹板松紧度，抬高患肢，以利肿胀消退等注意事项。
10
总分
100
100
5
3.检查所需物品：小夹板、固定垫（棉垫或纸垫）、棉纸、绷带、胶布。注：缺少一项扣0.5分，直至5分扣完。
5
操作过程
85
1.骨折复位后，将几块小夹板一次放置于伤肢四周，骨突处可垫棉垫。
20
2.外用4根横带（绷带1/3宽度）捆扎，先捆中间两道，后捆近、远两端。
20
3. 各捆两周，打活结固定。横带固定好以后，以能在夹板上下移动1cm为宜。
手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折84例体会
新 鲜骨 折 ．均 无桡 骨 远 端 骨折 以外 的其 他损 伤 ，受 伤 时 间
最短 ２ ｈ，最 长 １ ２ ｄ； 其 中 ，男 ５ ０例 ，女 ３ ４例 ；年龄 最 小 ２ ２岁 ，最 大 ８ １ 岁 ，平 均 ５ ３ ． ２岁。 右侧 ６ ０例 ，左 侧 ２ ４例 。 本组 ８ ４例桡 骨 远端 骨折 患者 全部 采用单 纯 的手法 复位 小夹 板 固定治疗 组 。
未 按时 复诊者 ，自行解 除小夹板 者 。
２ 复位 方 法
仔 细 阅读 Ｘ线 片． 准 备好 大 小 合适 的桡 骨 远 端 夹 板 ； 患 者 坐位 ，患 肩 外 展 ９ ０ ℃ ，屈 肘 ９ ０ ｏ Ｃ，前 臂旋 前 ，手 心 向下 。术 者 站 于患 侧 ，轻 轻触 摸 骨 折处 。助 手 站 于对 侧 固 定 前臂 中段 ．术 者沿 着前 臂长 轴方 向牵 拉患 者手 掌及 手指 ， 待 骨 折 端牵 开 后 ，先 向尺侧 推挤 ，矫 正侧 方 移位 ．然 后 术 者 两手拇 指在 背侧扣住 远折端 ， 其 余 ４指在掌侧 顶压 近折端 。 快 速 极 度使 腕 关 节掌 屈 ，纠正 前后 移 位 ，触 摸骨 折 处 。一 般一 次 可 复位 成 功 。若 骨折 处 畸形 纠 正不 彻 底 。可 重复 上 述 步骤 。直 至 复位 成 功 。维 持有 效 的 牵 引。小 夹 板 捆扎 固 定。 注意 尺侧板不要 超过 腕关节 。 而桡 侧板应 稍超过 腕关节 ， 屈 掌尺 偏 位 固定 四周 。为 防止 压 疮 ，骨 突处 可 垫棉 花 、石
膏棉等 。患肢肘部 屈 曲 ９ ０ ℃ ，悬 吊胸前 。
２ ． １ 评价标准
优 ： 骨折 完全对位 ，功 能恢 复无后 遗症 。 良 ： 骨 折基本 对位， 肘关节 屈伸功 能有 １ ０ 。左 右障碍 。可 ： 骨折对 位欠佳 ， 关 节 功 能部 分 障 碍。差 ： 骨 折 畸形 愈 合 ，肘 关节 功 能 大部 分丧失 ｆ ２ ］ 。 同时观察 两组骨折 的愈合 时间与 并发症 发生情况 。
小夹板对桡骨远端骨折的固定治疗效果分析
２ １． ２ 下 ） ００１（
Ｃ ｉｅｅＭａ ｉｕａｉｎ＆ Ｒ ｈ ｂｌ ａｉ ｄ ｉｅ ２ １ ， ． ６ ｈｎ ｓ ｎｐ ｌ ｏ ｔ ｅ ａ ｉｔｔ ｎ Ｍｅ ｉ ｎ ０ ０ Ｎｏ ３ ｉ ｏ ｃ
ｄ ７
小 夹 板 对 桡 骨 远 端 骨 折 的 固 定 ７ 果 分 析 ， ｆ效 厶・ 口与 ＇ ｒ
Ｓ ａ ｌ ｌ ｍ ｐ ｔ ｂ ｅ ｏ ｐ ｅ ａ ｉ ｓ ｆ ｒ ｅ ｄ ｂ ｎ ｒ ｃ ｕ ｅ ｆｘ ｄ ｔｅ ｔ ｅ ｔｒ ｓ ｌ ａ ａｙ ｉ ｍ ｌ ｃ ａ ａ ｌ ｔｃ ｕ ｌ ｔｒ ｄ ｕ ａ — ｎ ｏ ｅ ｆ ａ ｔ ｒ ｉ ｅ ｒ ａ ｍ ｎ ｅ ｕ ｔ ｎ ｌ ｓｓ Ｆｅ ｇ ｎ ｈ ｎ ｎ Ｙｕ ｚ ｏ ｇ
【 中图分 类号］ ８ Ｒ６ ３
【 献标 识码】 文 Ａ
【 文章 编号］ ０ ８ １ ７ （０ ０ １ ～０ ４ —０ １ｏ — ８ ９ ２ １ 】２ ０ ７ １
１ Ｉ 资 料 临床 本 组 的 ５ ３例患 者 ， 随访 的 ３到 ７个 月 内 ， 者 骨 折 治 愈 的 有 ４ ２ １ 在 患 ７ 本 组 ５ ３例 病 患 ， 中男 性 １ １例 ， 性 ３ ２例 ； 龄 最 小 的 ２ １ 其 ４ 女 ７ 年 ５岁 ， 例 ， ４ 有 １例 好 转 。 年龄 最 大 的 ８ ， 均 年 龄 为 ５ ５平 ５岁 ； 交通 事 故 １ ３例 ， 到 捧伤 ３ ３例 ， ２ 滑 ６ 高 处 堕落 伤 １ ９例 ， 他损 伤 原 因 ８例 ； 后就 诊 时 间大 致 为一 小 时 到 ２天 。 其 伤 诊 断 及 分 型依 据 《 中医 病证 诊 断 疗 效 标 准》 定 。 确 ２ 治 疗 方 法 ２ １ 复 位 方 法 如果 是伸 直 型 患 者 仰 卧位 ， 肢 外 展 ， 手握 患 者 前臂 ４ 讨 论 ． 伤 助 近端 ， 者 双 手 拇 指 并 列 置 于患 者 腕 部 背侧 ， 四指 置 于 患者 腕 部 掌 侧 ， ４ １ 骨 折 发 生 的 机理 。桡 骨远 端 骨 折 分 为 伸 直 型 和 屈 曲 型两 种 。伸 直 术 余 ． 造 握 大 小 鱼 际 ， 前臂 旋 前手 心 向下 ， 徐 拔伸 牵 引 ， 至 听 到 骨折 复 位 的 型 的表 现 情 况 为 手掌 小 鱼 际部 着 地 ， 成 骨 折 。 骨折 远 端 向桡 侧 和 背 侧 使 徐 直 手 餐 畸形 。此 类 骨 折 若 复 位 不 良 响声 ， 骨折 成 角 、 位 、 缩 等 畸 形 大 多 已纠 正 ， 手配 合 用 力 ， 患 者 腕 移 位 。严 重 移 位 时 ， 腕部 外 型 呈 “ 叉 样” 移 压 双 将 可 对 关 节 掌屈 约 ９ Ｏ度 ， 检查 骨 折 部 位 折 端对 位 情 况 ， 顺 筋 络 。 如果 是 屈 曲 而造 成 畸 形愈 合 时 ， 影 响 肌 腱 的滑 动 ， 手 指 功 能 产 生 严 重 影 响 。 屈 理 造 型 骨 折 ， 复 时 患 者 手 心 向 上 ， 者 双 手 握 大 小 鱼 际 ， 手 做 对 抗 牵 引 ， 曲型 的 表 现形 式 为 手 背 部 着 地 ， 成 骨 折 。骨 折 远 端 向 尺 侧 和 掌 侧 移 整 术 助 锅 畸 此 听 到 骨折 复 位 响 声 后 ， 手 用 力使 腕 关 节 背 伸 约 ９ 双 Ｏ度 ， 查 骨 折 部 位 折 位 。手 腕 部外 型“ 铲样 ” 形 ， 类 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 折 若 复 位 不 良而 造 成 畸 形 愈 合 检 时 ， 影 响 腕关 节 的活 动功 能 。 可 端 对 位情 况 ， 顺 筋 络 。如 果 是 开放 性 骨 折 ， 创 后再 行 骨 折 复位 。 理 清 ４ ２ 桡 骨 远 端 骨 折 发 生 的年 龄 段 和 性 别 比。桡 骨 远 端 骨 折常 见 于 中 老 ． ２ ２ 固定 方 法 。如果 病 情 比 较严 重 的 ， 以 适 当 的外 敷 三 期 消 肿 止 痛 ． 可 尤 其 本 膏 。然后 将 整 复 前 柔 软 的脱 脂 棉花 支 撑 的塔 形 垫 ４至 ５个 ， 据 骨 折 移 年 人 ， 以 中 老年 女 性 发病 率 为 高 ， 原 因 与绝 经 后 骨 质 疏 松 有 关 ， 病 根 受 骨 背 位 的 具体 情 况 分 别 放 在 骨 折 的 远 端 、 近端 、 侧 以及 尺 侧 ， 用 我 院 自制 以跌 仆 损 伤 为 主 ， 伤后 局 部 软 组织 损伤 严 重 ， 折 断 端 大 多 向 桡 、 侧 桡 使 掌侧 成 角 ， 入 短 缩 且 多 有 碎 片 等 。治 疗 目的 是 恢 复 下 尺 桡 关 节 嵌 的腕 上专 用 夹 板 外 固定 ， 固定 后 稍 做 手 指 牵 引 ， 以使 腕 部 软 组 织 恢 复正 移 位 ， 保 常 位 置 ， 止 肌腱 错 位 而至 的疼 痛 与不 适感 。在 术 者保 持肘 关 节屈 曲 ９ 及 桡 腕 关 节 的稳 定 性 ， 持 腕 部 的 活动 及 功 能 。 防 ０ ４ ３ 手法 复 位 的 注 意事 项 。应用 本 法 整 复 时 应 注 意 以 下 几 点 ： 先 ， ． 首 拔 度 、 臂 中立 位 的 情 况 下 ， 手用 树 脂 石 膏 绷 带 固定 患 肢 与此 位 置 ， 膏 前 助 石 伸 、 引开 始 应 轻 柔 渐渐 加 力 ， 受 伤 机 制 牵 引 ， 可 过 度 使 用 暴 力 ， 牵 顺 不 以 上端 超 过 肘 关节 ２ ～ ２ ｍ， ０ ５ｃ 远端 到 腕 关 节 与 掌 指关 节 之 问 离 掌 指 关 节 防 断 端 对神 经 血 管及 肌纤 维 的再 损 伤 ； 次 ， 童 尺 桡 骨 远 端 骨 折 线 多 其 儿 １ ｍ 处 ， 好 的 固定 骨 折 部位 。 ｅ 更 在 同 一平 面 ， 间 肌 常将 近 端 尺 桡 骨 拉 拢 至 中 间 ， 复 时 难 以 使 远 端 向 骨 整 ２ ３ 疗 效评 定 标 准 。根据 《 医病证 诊 断疗 效标 准 》 ． 中 规定 ， 骨折 对 位 满 意 ， 近 端 对 齐 复位 ， 以 在 复 位 时 应 嘱 近 端 助 手 牵 拉 的 同 时 注 意行 夹 持 分 所 有连 续性 骨 痂形 成 ， 部 无 明显 畸形 ， 疼 痛肿 胀 ， 局 无 功能 完 全 或 基 本 恢 复 。 骨 ， 始终 保 持 两 骨 问正 常 间 距 ； 次 ， 于 重 叠 移 位 或 背 靠 的整 复用 常 以 再 对 或腕 掌屈 、 背伸 及 前臂 旋 转 受 限 在 １ 度 以 内。好 转 ： 折 对 位 欠 佳 ， ５ 骨 局部 规 手 法很 难 奏 效 ， 须加 大 折 顶角 度 ， 回旋 碰 触 提 按 手 法 完 成复 位 ； 必 用 最 轻度 疼痛 ， 轻度 畸 形 ， 背 伸 、 屈 及 前 臂旋 转 受 限 在 ４ 腕 掌 ５度 以 内 为痊 愈 。 后 ， 背 向重 叠 移 位较 大 者 ， 先将 骨 折 调 整 为 正 向 短 缩 ， 对 应 然后 再 用 折 顶 骨折 不愈 合 或 畸形 愈合 ， 压痛 、 叩击 痛 存在 ， 能 障碍 为未痊 愈 。 功 手 法 复 位 ， 则 很 难 复位 成 功 。 否 ２ ４ 康 复 治 疗 和 锻 炼 。 骨 折 复 位 固定 后 应 密 切 观 察 患 肢 手 部 血 液 循 ． ４ ４ 桡 骨 远 端 骨 折 复位 后 的保 养 。桡 骨 远 端 骨 折 复位 后 再 移 位 发病 率 ． 环 ， 别 是在 整 复 后 ｌ ４ｄ内 ， 注 意 观 察 患 肢 末 端 肿 胀 程 度 、 肤 温 特 ～ 应 皮 高， 特别 是 粉 碎性 骨 折 ， 固定过 程 中更 易 发 生再 移位 ， 中老 年 桡 骨 远 端 骨 度 、 泽 ��
手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折362例分析
２ 诊 断标 准
质疏松 、骨折不 愈合或 延迟 愈合 等并 发症 的发生 ，具有骨
折愈合快 、关 节功能 恢复 好 、操作 简 单 、并 发症 少 、治疗 费用低等优点 Ｊ ，为 临床普 遍应 用。但在 临床 上常 见该技 术使用不 当而 出现一些 腕关 节功 能恢 复不 良等并 发症 。笔 者对本组病例进行 了临床回顾分析 ，１ ６ ６例患者治疗后优 良 率９ ３ ． ９ ％ ，可 ８例及 差 ２例均 为 ｃ ２与 ｃ ３型 骨折 的病 例 ，
手 法 复 位 小 夹 板 固定 治 疗 桡 骨 远 端 骨 折 ３ ６ ２例 分 析
唐江龙
云南省迪庆州香格里拉人 民医院创伤科 ，云南 迪庆 ６ ７ ４ ４ ０ ０
【 摘
要】 目的：总结手法复位小夹板 固定 治疗桡 骨远端 骨折的经验 。方法 ：本组 １ ６ ６ 例 骨折病 例全部采 用手法 复位小夹板 固定治
中 国 民 族 民 间 医 药
・
临 床 研 究
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
８８ ・
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ
疗 。结果 ：本组 １ ６ ６例 ，优 １ ２ ２例 ，良 ３ ４例 ，优 良率 ９ ３ ． ９ ％ ，取得了 良好疗 效。结论 ：手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折具有骨折愈 合快 、关节功能恢 复好 、操 作简单 、并发症少 、治疗费用低等优点 ，值得在各级 医院推广应用 。
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桡骨远端骨折小夹板固定
*导读：此种骨折1814年AbahamColles加以详细描述过，此后即称这种骨折为Colles骨折。
它是指桡骨远端的松质骨骨折，并向背侧移位的骨折。
……
此种骨折1814年Abaham Colles加以详细描述过，此后即称这种骨折为Colles骨折。
它是指桡骨远端的松质骨骨折，并向背侧移位的骨折。
Colles骨折，是最常见的骨折之一，约占所有的骨折的6.7%。
多发生于中老年，女性较多。
桡骨远端骨折小夹板固定
一、骨折发生机理：
1、伸直型：手掌小鱼际部着地，造成骨折。
骨折远端向桡侧和背侧移位。
严重移位时，手腕部外型呈“餐叉样”畸形。
此类骨折若复位不良而造成畸形愈合时，可影响肌腱的滑动，对手指功能产生严重影响。
2、屈曲型：手背部着地，造成骨折。
骨折远端向尺侧和掌侧移位。
手腕部外型“锅铲样”畸形，此类骨折若复位不良而造成畸形愈合时，可影响腕关节的活动功能。
二、骨折的治疗：
1、药物治疗：初期治宜活血祛淤、消肿止痛。
中期治宜和营生新、接骨续损。
后期治宜调养气血，强壮筋骨。
2、小夹板固定：手法整复后，用4块夹板超腕关节固定，将前
臂置中立位，曲肘90°，悬吊于胸前。
⑴小夹板的作用：
①利用力量相等而方向相反的外固定力抵消骨折端移位倾向力。
②以外固定装置的杠杆来对应机体内部的杠杆。
③在夹板有效固定的同时，通过肌肉的主动收缩活动增强内在的固定力，矫正残余的畸形。
⑵小夹板固定后的注意事项
①随时调整布带，保持能来回移动1cm的松紧度，若手部肿胀疼痛严重，手指麻木，肤色变紫，应即刻到医院复查。
②患肢在固定期间应保持中立位。
③若在夹板两端或是骨突处出现疼痛，应拆开夹板检查，以防发生压迫性溃疡。
④骨折固定的次日应来门诊复查，第1周复查2—3次，以后每
周一次，以便保持骨折对位良好。
⑤视骨折愈合情况解除小夹板固定。
3、练功疗法
⑴骨折复位固定后，即鼓动患者开始积极进行指间关节、掌指关节屈伸锻炼及肩、肘关节的各向活动。
⑵老年患者常见肩关节僵硬的并发症，即肩手综合征，应注意肩关节活动，加强锻炼，预防合并症发生。
⑶粉碎骨折易继发创伤性关节炎，应尽早进行腕关节的功能锻炼。
⑷解除固定后，作腕关节屈伸，旋转及前臂旋转活动。