骨折后小夹板固定技术1

骨伤科专科技术之
骨折后小夹板固定技术
小夹板固定技术是我国广大医务工作者，经过不断实践，逐步改进的结果，目前已成为骨折外固定技术中较常用的方法之一。

小夹板固定适用于四肢长管骨闭合性骨折，包括肱骨骨折，尺桡骨骨折，股骨骨折，胫腓骨骨折和踝骨骨折等，应用时只固定骨折部位而不包括上下两个关节，恰当地解决了“静”和“动”、“局部”和“整体”的对立统一关系，即能保持骨折部位的固定，又能使骨折两端关节适当地活动。

夹板类型：
小夹板可用木板、竹片或树皮作材料，根据伤肢长度和肢体形状制成，厚度一般为3mm，四边刨光，棱角修园，肢体面衬以毡垫，外包纱套。

小夹板因应用部位不同而有不同的规格和形状，现将四肢骨折固定常用的小夹板介绍如下：
1.肱骨骨折固定用的小夹板：一号夹板在外侧，二号夹板在前侧，三号夹板在后侧，四号夹板在内侧。

2.尺桡骨骨折固定用的小夹板：一号夹板在背侧，二号夹板在掌侧，三号夹板在尺侧，四号夹板在桡侧。

3.桡骨远端骨折固定用的小夹板：一号夹板在背侧（到掌骨头部），二号夹板在掌侧（到腕关节），三号夹板在桡侧（到第1-2掌骨），四号夹板在尺侧（到尺骨头）。

4.股骨骨折固定用的小夹板：一号夹板在外侧，二号夹板在内侧，三号夹板在后侧，四号夹板在前侧。

5.胫腓骨骨折固定用的小夹板：一号在后侧，二号夹板在外侧，三号夹板在内侧，四、五号夹板在前侧（胫骨的两侧）。

6.踝部骨折固定用的小夹板，有内翻和外翻两种，A、内翻骨折：一号夹板在内侧，二号夹板在外侧。

B、外翻骨折：一号夹板在外侧，二号夹板在内侧。

压力垫是用多层软纸或棉纸迭成不同形状的垫子，用于纠正骨折移位或维持已复位骨折的对位。

例如在尺、桡骨骨折时，骨间膜部位即可用分骨压力垫撑开。

操作步骤：
1.外敷药：骨折用手法复位后，在骨折部敷好消肿膏，敷药范围要大一些，尤其在关节附近的骨折，应包括关节远端部位肢体在内，而后用绷带松松地缠绕2-3周。

2.放置压力垫：将选好的压力垫，准确地放在肢体的适当部位，用胶布固定；放夹板：按各个骨折的具体要求，依次放好夹板，由助手托住加以固定。

3.捆绑布带：共捆四道。

先捆中间两道，后捆近、远两端。

各捆两周，打活结固定。

捆绑时两手用力要均匀。

使用方法：
一、肱骨干短斜形骨折，伴有成角移位，复位后用小夹板和压力垫纠正、固定。

二、尺、桡骨骨折复位后，可将分骨压力垫放在骨折部位的掌、背两侧骨间筋膜处，使骨间筋膜张开并保持紧张，防止骨折端出现靠拢移位。

小夹板固定后，前臂放于旋前旋后中间位。

三、桡骨远端骨折，远侧骨折端向桡侧和背侧移位。

复位后，用压力垫和小夹板维持骨折复位后的对位。

小夹板固定后，前臂放于旋前旋后中间位。

四、胫腓骨骨折移位整复后，用压力垫和小夹板固定，维持骨折复位后的对位。

五、踝关节外翻性扭伤引起的双踝骨折伴有移位时，经过压力垫和小夹板固定，可以矫正移位，并维持骨折端的对位。

注意事项：
一、抬高伤肢。

观察肢体血循情况（颜色、感觉、肿胀等，加压垫部位有无剧痛）。

二、调整布带。

一般在复位固定后3-4天内，损伤部位因静脉回流受阻，肿胀加重，夹板内压力增大，可能发生组织变性或坏死，应每天检查布带一次，防止有过紧现象发生，大体上以保
持布带能上下活动1厘米左右为宜。

三、同时检查小夹板的位置有无移动，是否影响关节活动，要及时进行必要的调整。

四、定期进行骨折对位情况的X线检查，如有断端移位或压力垫移动，都应随时纠正。

五、及时指导伤员进行功能锻炼，充分发挥伤员的主观能动性，并使伤员自己认识到功能锻炼的重要性。