上臂骨折木制夹板固定技术流程
创伤急救-固定技术操作规程
创伤急救-固定技术操作规程创伤急救—固定技术操作规程【评估】1、评估环境是否安全，伤员复苏、⽌⾎及包扎是否有效、是否存在休克等情况。
2、评估伤员伤情、确认固定⽅法，正确选择固定⽤物，避免神经、⾎管、⾻骼及软组织的再损伤，便于伤员的搬运。
3、了解伤员⼼⾥状况，做好伤员隐私保护。
【准备】护⼠：具有争分夺秒的急救意识，具备组织急救和指导伤员⾃救、互救能⼒。
物品：1、制式材料：各型号夹板、三⾓⼱宽带和窄带数条、衬垫、绷带、颈托、腰部固定带等。
2、就便材料：布条、⽑⼱、⾬伞、⽊棍、⽊板、纸板等。
环境：安全。
体位：根据⾻折固定部位选择适宜体位【⽅法】1、锁⾻⾻折固定技术操作流程：确认损伤部位给予有效⽌⾎、包扎处理→取适宜体位→垫衬垫于两腋前上⽅→将三⾓⼱折叠成窄带状→两端分别绕两肩呈“8”字形固定（将窄带⼀端由肩部绕过腋下，另⼀端由腋下绕过肩部）→拉紧三⾓⼱的两端于背部打结→打结处加垫衬垫→尽量使两肩后张以达到锁⾻固定效果→松紧适度→观察记录⾎液循环→尽量避免不必要搬动。
2、上臂闭合性⾻折固定技术操作流程：确认损伤部位给予有效⽌⾎、包扎处理→取适宜体位→在将要放置夹板部位垫衬垫（环绕上臂）→选择适宜长短不⼀的夹板两块（长夹板长度：超过肩关节与肘关节距离；短夹板长度：不超过肩关节与肘关节距离）或夹板⼀块→将长夹板置于上臂后外侧→将短夹板置于上臂前内侧（⼀块夹板时置于外侧）→取绷带或带状物在上臂⾻折部位上、下两端进⾏打结固定→再在适宜位置加⼀条固定带，使夹板固定牢靠→将肘关节屈曲90°→⽤三⾓⼱将上肢悬吊固定于胸前→（若⽆夹板，也可⽤两块三⾓⼱或绷带，⼀块将上臂呈90°悬吊于胸前→另⼀块叠成宽带状→将伤肢上臂与胸部固定在⼀起→松紧适宜→观察记录⾎液循环→尽量避免不必要搬动。
3、⼤腿⾻折固定技术操作流程：确认损伤部位给予有效⽌⾎、包扎处理→取适宜体位→⽤长、短两块夹板分别置于⼤腿的外侧和内侧（长夹板的长度⾃腋下⾄脚跟，短夹板的长度⾃⼤腿根部⾄脚跟）→在⾻隆突处、关节处和空隙处加衬垫→固定带分别置于在⾻折上下端、腋下或腰部及关节上下处→再由远⼼端向近⼼端将固定带分别打结固定（⾜踝⽤“8”字形固定，脚与⼩腿部呈直⾓功能位）→若⽆夹板，也可将伤员两下肢并紧→中间加衬垫→将健侧肢体与伤肢分段固定在⼀起→固定带松紧适宜→观察并记录伤肢⾎液循环情况→尽量避免不必要搬动。
中医夹板固定术
七、各部位骨折夹板固定方法
胫腓 骨
股骨干
肱骨外科颈
肱骨干
桡骨下端
尺桡骨
1、肱骨外科颈骨折
外展型：断端外侧嵌插内侧分离，向前、内成角 内收型：断端外侧分离内侧嵌插，向外成角
示例1、肱骨外科颈骨折 夹板固定
肱骨外科颈骨折
❖ （1）外敷药物，绷带缠绕1～2层。 ❖ （2）放置夹板：前、外、后侧板下达肘部、上超
前者虽然较牢靠，但包扎时间长，且 不易观察外形和固定垫的位置，而后者虽包 扎较快，但常常不牢靠，容易移动。
五、适应症与禁忌症
适应症：
（1）四肢闭合性骨折。 （2）四肢开放性骨折，创口小经清创缝 合已闭合者。 （3）陈旧性四肢骨折仍可闭合整复者。
禁忌症：
1、错位明显之不稳定性骨折。 2、伴有软组织开放性损伤、感染及血循 环障碍 者。 3、躯干骨骨折等难以确实固定者。 4、昏迷或肢体失去感觉功能者。
桡骨下端骨折夹板固定
桡骨远端 正常解剖结构
桡骨下端骨折夹板固定
中立位 示例4、桡骨远端骨折 夹板固定
固 定 垫 位 置
克雷氏骨折
史密斯骨折
5、股骨干骨折
❖ （1）手法整复操作示范（中1/3骨折为例）。 ❖ （2）敷药，绷带缠绕包扎1～2层。 ❖ （3）放置压力垫（断端的前、外侧各放一平
垫）。夹板的放置：前、内侧板分别由腹股沟至 髌骨上缘和股骨内侧髁(内侧板的直边在前、弧 边在后)，后侧板从臀纹至国窝，外侧板上自股 骨大转子，下平股骨外侧髁。 ❖ （4）4条扎带捆扎固定。
轻度侧方移位，两垫加压，成角三垫。 ❖ （4）放置夹板：外、内、前、后侧板不超肘关节，
用3～4条扎带固定。 ❖ （5）屈肘90°，三角巾悬吊胸前。
夹板固定课件
绷带固定法
1 2
定义
绷带固定法是一种使用绷带、纱布或胶带等材 料，将夹板固定在骨折部位的固定方法。
适用情况
适用于轻度骨折或关节轻度扭伤，以及需要较 长时间固定的情况。
3
优缺点
优点是操作简单、方便，可以随时调整松紧度 ；缺点是不够稳定，对于中度或重度骨折的治 疗效果有限。
石膏固定法
定义
01
石膏固定法是一种使用石膏绷带将夹板固定在骨折部位的方法
其他应用场景
职业安全
在某些职业中，如建筑工人、矿工等，使用夹板固定可以预防和减少工作中意外 伤害的发生。
运动防护
在体育运动中，夹板固定可以作为运动防护措施，保护运动员免受损伤。
05
夹板固定注意事项
检查固定情况
检查夹板固定是否稳固
01
夹板应该固定在适当的位置，确保不会发生移动或滑脱。
检查夹板固定是否正确
夹板固定的用途
01
夹板固定的主要用途是对骨折或关节损伤进行固定，以促进愈合。
02
夹板固定适用于各种类型的骨折和关节损伤，如手腕骨折、脚踝骨折、膝关节 扭伤等，可以有效地减轻疼痛、肿胀和炎症等不适症状，同时可以避免移位、 错位和重叠等不良情况的发生，提高愈合率。
03
除了骨折和关节损伤，夹板固定还可以用于其他需要限制活动或减轻疼痛的情 况，如关节炎、腰肌劳损等。
夹板固定后，血液循环可能会受到影响，应该密切观察患者的皮肤颜色、温度和肿胀情况 。
注意观察患者的神经情况
夹板固定后，患者的神经也可能会受到压迫或刺激，应该密切观察患者的运动和感觉情况 。
预防并发症
01
预防感染
夹板固定后，应该注意清洁和消毒，预防感染的发生。
上肢骨折夹板固定方法及护理注意事项 ppt课件
❖ 谢谢！
夹板固定的并发症的预防及护理
❖ 1、压力性溃疡
❖ （1）要经常检查夹板两端关节处皮肤是否受压、发红、发热。若患者反应上述部位或压垫处持续疼痛提示压迫严重，应 及时处理。
❖ （2）认真交接班，重视患者主诉，认真检查夹板的松紧度。 ❖ （3）如肢体较粗，夹板间距过大。可在两夹板之间放置海绵垫、布垫等，以减轻压迫，改善血循环。 ❖ 2、神经损伤 ❖ （1）检查压力垫和夹板两端是否挤压在神经通过的位置，如有上述情况及时与医生沟通，给予调整。 ❖ （2）认真交接班，重视患者主诉，发现患者感觉肢体麻木，抬起、握拳无力，指、趾活动障碍，及时通知医生。 ❖ （3）了解受伤机制，骨折断端是否临近神经走向，一旦发现神经受损应及时通知医生处理。
桡骨远端夹板
前臂夹板
前臂夹板
肱骨髁上夹板
肱骨髁上夹板
肱骨干夹板
肱骨干夹板
肱骨外科颈夹板
肱骨外科颈夹板ห้องสมุดไป่ตู้
❖ 夹板固定时遇有腋窝、腘窝等血管、神经丰 富之处，经受不住过紧的扎缚，应加用棉垫 包护。
❖ 夹缚松紧度要得宜，既要起到有效的固定作 用，也要防止引起皮肤压迫性坏死、缺血性 肌挛缩等并发症。
❖ 3、血液循环障碍
❖ （1）认真交接班，严密观察患肢远端血液循环。 ❖ （2）调整肢体位置，抬高患肢高于心脏水平。 ❖ （3）严密观察肢端有无剧痛、肿胀、麻木感，皮肤有无温度降低、苍白或青紫，发现上述情况应立即查明原因，对症处
理。 ❖ （4）及时调整绑带松紧度。
❖ 4、骨筋膜室综合症 是小夹板固定中最严重的的并发症
1cm为宜。 ❖ 4.注意保持夹板的清洁，如不慎污染，应及时更换。
❖ 5.夹板固定后引起疼痛的原因较多，如出现疼痛时应通知 ❖ 医生，查明原因，对症处理。 ❖ 6.指导患者循序渐进的进行功能锻炼，促进血液循环，利于 ❖ 骨折愈合。 ❖ 7.骨折恢复期，解除夹板固定后，可给予中药熏洗，加强功 ❖ 能锻炼，争取早日康复。
夹板固定手法
胫骨结节骨牵引
适应症 股骨干骨折，伸直型股骨髁上骨折等 操作步骤 置于牵引架上，标记后消毒铺巾，局部侵润麻醉，胫骨结节下 2cm,再向后2cm，自外侧向内侧进针。酒精纱布保护针孔。 放置牵引弓。牵引重量为7-8kg，维持重量3-5kg。
跟骨牵引
适应症 适用于小腿开放性骨折、胫骨不稳定性骨折、胫骨平台骨折。 操作步骤 进针部位：踝关节中立位，内踝下端至跟后下缘连线的中点， 即由内向外的进针穿刺点。牵引重量开始为4～6kg，维持 体重2～3kg。
骨Байду номын сангаас引
1.适应症
成人肌力较强部位的骨折 不稳定或开放骨折 骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心脱位 学龄儿童不稳定骨折 颈椎骨折与脱位 关节挛缩畸形 手术前准备
2.禁忌症 牵引处有炎症或开放创伤污染严重者 牵引局部骨骼有病变以及严重骨质疏松者 牵引局部需要切开复位者
尺骨鹰嘴牵引
适应症
一、肱骨髁上骨折、肱骨髁间粉碎性骨折，移位和局部肿胀较严重，不能 立即复位固定者。 二、陈旧性肩关节脱位。 操作步骤 1.牵引过程中肘关节始终屈曲90：前臂放在旋前旋后中间位。在尺骨鹰嘴 顶点下2厘米左右处，尺骨嵴旁一横指处，消毒、麻醉后，将固定在手摇钻上的 克氏牵引针从内侧标记点刺入到尺骨，转动手摇钻穿过尺骨鹰嘴，再钻向外侧 标记点。注意切勿损伤尺神经、钻入关节腔或仅穿过皮下组织，造成不良后果 或影响牵引。 2.使牵引针两端外露部分等长，安装牵引弓。把牵引针两端超出的部分弯 向牵引弓，并用胶布固定，以免松动、滑脱或引起不应有的损伤。然后拧紧螺 旋，将牵引针拉紧。牵引弓系上牵引绳，在与上臂呈直线的方向进行牵引，同 时将伤肢前臂用帆布吊带吊起，保持肘关节在直角位置。牵引重量为2—4公斤 。
各部位骨折固定技术及操作流程
各部位⾻折固定技术及操作流程让更多⼈能学习应急⾃救知识固定包扎视↑↑↑要根据现场的条件和⾻折的部位采取不同的固定⽅式。
固定要牢固，不能过松或过紧。
在⾻折和关节突出处要加衬垫，以加强固定和防⽌⽪肤损伤。
操作要点：1、置伤员于适当位置，就地施救；2、夹板与⽪肤、关节、⾻突出部位之间加衬垫，固定时操作要轻（强调固定时不能移动伤处）；3、先固定⾻折的上端（近⼼端），再固定下端（远⼼端），绷带不要系在⾻折（可疑⾻折）处；4、前臂、⼩腿部位的⾻折，尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定，以防⽌肢体旋转及避免⾻折断端相互接触；5、固定后，上肢为屈肘位，下肢呈伸直位；6、应露出指（趾）端，便于检查末梢⾎运。
固定包扎视↑↑↑（⼀）锁⾻⾻折锁⾻⾻折多由摔伤或车祸引起。
表现形式锁⾻变形、有⾎肿、肩部活动时疼痛加重。
锁⾻⾻折固定⽅法：1、锁⾻固定带：伤员坐位，双肩向后正中线靠拢；安放锁⾻固定带；2、前臂悬吊固定：如⽆锁⾻固定带，⽤三⾓⼱（围⼱、⾃⾝⾐襟反折）曲肘位悬吊上肢即可（因不了解⾻折类型，尽量减少对⾻折的刺激，以免损伤锁⾻下⾎管）。
（⼆）上肢⾻折1、肱⾻⼲⾻折肱⾻⼲⾻折由摔伤、撞伤和击伤所致。
上臂肿胀、瘀⾎、疼痛，有移位时出现畸形，上肢活动受限。
桡神经紧贴肱⾻⼲，易损伤。
固定时，⾻折处要加厚垫保护以防⽌桡神经损伤。
（1）铝芯塑型夹板固定：1、按上臂长度将夹板制成U型，屈肘位套于上臂；2、⽤绷带缠绕固定；3、前臂⽤组织或三⾓⼱悬吊于胸前；4、指端露出，检查未梢⾎液循环。
（2）⽊析固定：1、两块⽊板，⼀块⽊板放于上臂外侧，从肘部到肩部，另⼀块放于上臂内侧，从肘部到腋下；2、放衬垫；3、⽤绷带或三⾓⼱固定上下两端；4、屈肘位悬吊前臂；5、指端露出，检查未梢⾎液循环。
（3）纸板固定：现场如⽆⼩夹板和⽊板，可⽤纸板或杂志、书本代替。
1、将纸板或杂志上边剪成孤形，将孤形边放于肩部包住上臂；2、⽤宽布带捆绑，可起到暂时固定作⽤；3、固定后同样屈肘位悬吊前臂；4、指端露出，检查未梢⾎液循环。
夹板固定技术(教学系列二)
（四)跟骨牵引
• 适应症：胫骨不稳定性骨折、某些跟骨 骨折及髋关节和膝关节轻度挛缩畸形的 早期治疗。 • 操作方法：
（五）颅骨牵引
• 适应症：颈椎骨折和脱位，特别是骨折 脱位伴有脊髓损伤者。 • 操作方法：
注意事项： （1）经常检查牵引针（或钉）处有无不适，如皮肤绷得 过紧，可适当切开少许减张；穿针处如有感染，应设 法使之引流通畅，保持皮肤干燥；感染严重时应拔出 钢针改换位置牵引。 （2）每天测量伤肢的长度及观察伤肢血循环情况，注意 牵引重量切勿过重，防止牵引过度。肢体肿胀消退后， 应酌情减轻牵引重量。 （3）牵引开始数日，应透视矫正骨折端对位情况，及时 调整体位或加小夹板或纸垫矫正。 （4）牵引时间不超过8周，如需继续牵引治疗，则应更 换牵引针（或钉）的部位，或改用皮肤牵引。 （5）牵引过程中应鼓励伤员进行功能锻炼，防止伤肢及 未牵引肢体肌肉萎缩，关节僵硬。
七、夹板固定后注意事项
• 抬高患肢 • 严密观察肢端血运，若出现肢体剧痛麻木，应警 惕肢体血运障碍，及时作出诊断及处理 • 在夹板两端或骨突处，放固定垫处出现疼痛点时， 应拆开夹板检查有无压疮。 • 经常调整夹板的松紧度。 • 定期作X线检查骨折对位情况，3周内 • 及时指导进行功能锻炼 • 将注意事项向患者和家属详细交代
六、小夹板包扎方法及固定垫放置方 法
（1）续增包扎法： • 用绷带由伤肢远端向近端包扎1－2层（内衬绷 带），近关节处3层，保护皮肤不受夹板摩擦， 及使各夹板间隙处承受均匀的压力。 • 将固定垫用胶布条粘贴在小夹板或伤肢适当的 部位上。 • 安放主夹，用绷带在中段包扎两圈。 • 安放辅夹，用绷带包扎，使小夹板全部覆盖。 • 扎带
（2）排列包扎法：
先包扎内衬绷带1－2层。 • 夹板一次排列在骨折四周相应部 位。 • 扎带
四肢骨折现场急救外固定技术
四肢骨折现场急救外固定技术物品准备（10分）：1.木质、铁质、塑料制作的夹板或固定架。
2.就地取材，选用适合的木板、竹竿、树枝、纸板等简便材料。
四肢骨折现场急救外固定技术的操作（70分）：该考题灵活一般是在模拟人跟前一边口述一边操作。
一、肱骨（上臂）骨折固定法（70分）：口述（10分）1夹板固定法用两块夹板分别放在上臂内外两侧（如果只有一块夹板，则放在上臂外侧），用绷带或三角巾等将上下两端固定。
肘关节屈曲90度，前臂用小悬臂带悬吊。
2无夹板固定法将三角巾折叠成10～15cm宽的条带，其中央正对骨折处，将上臂固定在躯干上，于对侧腋下打结。
屈肘90度，再用小悬臂带将前臂悬吊于胸前。
二、尺、挠骨（前臂）骨折固定法（70分）口述（10分）1夹板固定法用两块长度超过肘关节至手心的夹板分别放在前臂的内外侧（只有一块夹板，则放在前臂外侧）并在手心放好衬垫，让伤员握好，以使腕关节稍向背屈，再固定夹板上下两端。
屈肘90度，用大悬臂带悬吊，手略高于肘。
2．无夹板固定法采用大悬臂带、三角巾固定法。
用大悬臂带将骨折的前臂悬吊于胸－前，手略高于肘。
再用一条三角巾将上臂带一起固定于胸部，在健侧腋下打结。
三、股骨（大腿）骨折固定法（70分）口述（10分）1．夹板固定法：伤员仰卧，伤腿伸直。
用两块夹板（内侧夹板长度为上至大腿根部，下过足跟；外侧夹板长度为上至腋窝，下过足跟）分别放在伤腿内外两侧（若只有一块夹板则放在伤腿外侧），并将健肢靠近伤肢，使双下肢并列，两足对齐。
关节处及空隙部位均放置衬垫，用5～7条三角巾或布带先将骨折部位的上下两端固定，然后分别固定腋下、腰部、膝、跖等处。
足部用三角巾“8”字固定，使足部与小腿呈直角。
2．无夹板固定法伤员仰卧，伤腿伸直，健肢靠近伤肢，双下肢并列，两足对齐。
在关节处与空隙部位之间放置衬垫，用5～7条三角巾或布条将两腿固定在一起（先固定骨折部位的上、下两端）。
足部用三角巾“8”字固定，使足部与小腿呈直角。
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上臂骨折木制夹板固定技术流程
课目上臂骨折木制夹板固定技术
想定伤情伤员右上臂闭合性骨折
条件室外平地或草坪，面积50mX10m，卫生员背囊1个，新式三角巾急救包（密封）4个，木制夹板1个，厚棉垫
2个，伤标2条（红、白各1条），笔1支。
每组2人
（军医、卫生员各1人）。
方法选手物品准备完毕到达比赛场地后向裁判员报告：“裁判员同志，XX号选手准备完毕，请指示”，裁判员下达：
“前方25米处发现一名伤员需要救治，救护者准备，
开始救护。
”口令，开始计时。
操作者背上卫生员背囊，
接近伤员，检伤。
对右上臂闭合性骨折者采取上臂骨折
木制夹板固定技术。
考核总时间160秒为合格，计时从
裁判员下达“开始救护”口令起，至伤员搬运到位（救
护组全体过线）后止，在规定时间内每提前10秒加1
分，每超过2秒扣1分，不足2秒按2秒计算，以此类
推。
标准要求
1. 着装：参赛队员统一穿07式夏季迷彩服，佩带红十字
袖标，穿军用作训胶鞋或迷彩胶鞋，扎外腰带。
女队员
发不过肩，不准戴首饰。
仪表端正，着装整洁，报告词
声音洪亮，吐词清晰，精神面貌好。
2. 接近伤员：敌情观念强，动作迅速，救护中注意观察敌
情；爱伤观念强，动作轻而迅速，准确到位。
3. 操作方法正确，松紧适宜。
4. 骨折固定：固定部位、方法正确，骨突出部位、关节处
和空隙部位加垫，用三角巾或绷带打结固定。
固定要牢固可靠，并挂伤标。
5. 将伤员双人扶持25米远距离，回到原位。