Colles骨折小夹板外固定操作比赛评分标准.docx
临床医师规培绕骨远端小夹板外固定技术操作流程及评分表
临床医师规培绕骨远端骨折小夹板固定术培训（一）、柯力氏骨折：桡骨远端2-3cm向背侧移位，餐叉样改变，断端有嵌插。
（二）、小夹板固定术适应症：闭合性、非粉碎性、新鲜（2周内）骨折。
禁忌症：严重心脑血管疾病、皮肤表面明显瘀斑水泡、高龄（骨质疏松）。
劣势：肿胀，骨筋膜间综合征。
（三）、物品准备：夹板（2宽2窄）、绷带（3短1长）、石膏棉。
（四）、流程：面对病人，需描述病情：患者桡骨远端疼痛、肿胀、畸形、活动受限，有骨擦感，自诉不慎摔断，手掌着地，予腕关节X线正侧位片示：桡骨远端骨折。
观察患者皮肤表面无瘀斑、水泡，嘱患者活动手指，无明显神经、血管损伤，患者无明显禁忌，予手法复位（疼痛明显可于断端处注射利多卡因局麻）。
①牵引：助手双手置于前臂上2/3处，术者双手置于腕横纹下2cm左右，给予持续、循序、有力的牵引1-2min，直至轻微的骨擦感消失。
目的是放松痉挛肌肉、是嵌插断端复位。
②捋顺2次：拇指下压背侧畸形。
③给予两个角度复位：掌倾角10-15°尺偏角21-25°（注意力度，弓步向前）。
④上夹板：腹侧板（平腕横纹）背侧板（超腕横纹2cm）。
桡侧板（超腕横纹2cm）尺侧板（平腕横纹）。
需描述：软面贴向皮肤。
⑤绷带：先中间，后两边，打活结在背侧，松紧上下可活动1cm。
⑥悬吊带。
⑦拍片，检查复位角度是否满意。
⑧3天后、1周后、2周后分别复查，观察远端血循、感觉是否正常，一旦出现皮肤苍白发绀、感觉麻木，可立即松解固定，医院就诊。
临床医师规培桡骨远端骨折小夹板外固定技术操作流程（一）、环顾四周，（顺序：左、上、右、下，双上自自然打开）评估现场环境是否安全并报告（周围环境安全），表明身份：您好！我是医生，现在由我为您包扎固定，请您配合，不要紧张！（二）、物品准备：药膏、绷带、压垫、夹板、扎带、剪刀。
（三）、认真检查伤员伤情：检查并报告伤情：左桡骨远端闭合性骨折，骨折呈“银叉、枪刺样”畸形，为克雷氏（colles）骨折。
手法整复小夹板固定治疗Colles骨折36例报告
评定 ， ２ 例 ， 儿 例 ， ２ ， ２ 优 １ 良 可 例 差 例。
４ 讨
论
２ 治 疗方 法
２ １ 手法复 位 以右侧 为例 。患 者坐 位 ， ． 患肢 上臂 外展 约 ６ 。肘关节屈 曲 ９ 。前臂旋前位 ， ０， ０， 一助手握住 其前臂上 段 ， 术 者握腕 掌部 ， 拇指 置桡 骨 远端 背侧 ， 拇 指置 桡骨 远端 桡 左 右
侧 ， 四指分别紧握患者大小 鱼际 ， 其余 先顺势 拔伸牵 引约 ２ ～
３分钟 ， 待重 叠 移位 基 本矫 正 后 ， 前 臂逆 时 针方 向旋 转 约 将
４。双手拇 指 同时 向掌尺侧按压 ， ５， 加大 向掌尺侧 的成角 ， 当指
下感觉骨折 断端 平齐时 ， 双手食 指抵住 骨折 近端向上托 提 ， 由 于受 到食指 向上托提和 双拇指 向掌尺 侧 的作用力 ， 关节也 腕
中老年骨折多伴有 骨质 疏松 ， 中医辨证 为肝 肾亏损 ， 气血
合 。早期 （ ～２周 ） 外 敷 消肿 止 痛散 （ 要 由生 川乌 、 草 １ ： 主 生 乌、 五倍 子 、 生大黄 、 生栀子 、 当归 、 红花 、 白芷 、 荆皮 等药物 紫 组成 ） 内服桃 红 四物汤加 桑枝 、 ； 桂枝 、 三七粉 等。中期 （ ～３ ２ 周 ） 内服接 骨续 筋散 （ ： 主要由当归、 白芍 、 茯苓 、 莲米 、 马、 海 脆
蛇、 自然铜 、 血竭 、 红花 、 儿茶 、 丁香 、 丹皮 、 木香 、 土鳖虫等药物
不足 ， 筋骨失养 ， 阻经 络。针对这 个 问题 ， 瘀 我们 采取 内服补 益肝肾药 ， 外用药物熏洗并配合功能锻炼 ， 中药熏洗 是通过 药 疗与热疗有机结合 ， 促进 局部 血液循 环 ， 共奏 消肿 散结 止痛 、 舒筋活络之功 ， 促进骨折愈合 。 通过本组病例 观察认 为 ， 在伤 后 ｌ ～４小 时 ， 关 节肿胀 腕 还不严重 ， 选择此时复位 ， 照 ｘ线片 ， 对 更易做到“ 手摸 心会 ” 。 本组疗效差中 １例即是 因为患者 就诊 时间过 长 ， 局部 软组织 肿胀 ， 肉粘连 。 复位不理 想 ， 肌 致 最后畸形愈合 。
Colles骨折小夹板外固定操作比赛评分准则.doc
精心整理Colles 骨折小夹板外固定操作比赛评分标准标准扣实得项目题目操作要求分分分环顾四周评估环境安全并报告（ 1分），表明身份（ 0.5 分），安慰患准者（0.5 分），物品准备齐全（3 分, 6备每项 0.5 分），准备时间在 20 秒内（1 分）。
检左桡骨远端检查并报告伤情（3 分），口述：“骨4查闭合性骨折复位”。
（ 1 分）折，骨折呈膏药放置位置正确（ 2 分）；绷带缠“银叉、枪绕正确，自腕关节开始，缠绕膏药两刺样”畸形，周后（ 1 分），向上缠绕至前臂上 1敷药∕3，约于所选夹板等长（ 1 分）；9为克雷氏包扎（colles ）绷带卷无脱落（1 分），松紧度适宜，骨折“以能插进小手指为宜”（口述 2分；动作 2 分）。
压垫放置位置准确（4 分，4 处位置，放置每处 1 分）；口述（8 分，每处 2 分）；17压垫顺序正确（ 4 分，错误一处即不得分）；压垫无脱落（ 1 分）。
精心整理夹板放置位置准确，（ 4 分， 4 处位放置置，每处 1 分）；口述（ 8 分，每处172 分）；顺序正确（ 4 分，错误一处夹板即不得分）；夹板无脱落（ 1 分）。
扎带捆绑位置正确（3 分，3 道扎带，每处 1 分）；打结位置正确（ 3 分，每处 1 分）；活结（ 1 分）；顺序正捆绑确（3 分，错误一处即不得分）；调18扎带节扎带松紧度（动作 2 分），口述：“扎带上下活动 1cm”（ 2 分）；修剪扎带长度（动作 2 分），口述：“扎带尾端 2cm”（ 2 分）。
截取绷带长度适宜（ 2 分）；两绷带绷带位置正确（ 2 分）；患肢置于胸前，双悬屈肘 90 度（ 1 分）；颈后打活结（ 1 8 挂分）；口述：“请将患肢置于胸前，屈肘 90 度”（2 分）。
拇指按压指甲观察甲床毛细血管反观察应时间，食、中指指腹触顶患者指腹，末梢感觉指腹张力大小，手法正确（ 4 6 血液分）；口述：“末梢血运良好，指腹循环张力适中！”（2 分）。
Colles骨折小夹板外固定操作比赛评分标准
放置夹板
夹板放置位置准确，（4分，4处位置，每处1分）；口述（8分，每处2分）；顺序正确（4分，错误一处即不得分）；夹板无脱落（1分）。
17
捆绑扎带
扎带捆绑位置正确（3分，3道扎带，每处1分）；打结位置正确（3分，每处1分）；活结（1分）；顺序正确（3分，错误一处即不得分）；调节扎带松紧度（动作2分），口述：“扎带上下活动1cm”（2分）；修剪扎带长度（动作2分），口述：“扎带尾端2cm”（2分）。
6
检
查
检查并报告伤情（3分），口述：“骨折复位”。（1分）
4
敷药包扎
膏药放置位置正确（2分）；绷带缠绕正确，自腕关节开始，缠绕膏药两周后（1分），向上缠绕至前臂上1∕3，约于所选夹板等长（1分）；绷带卷无脱落（1分），松紧度适宜，“以能插进小手指为宜”（口述2分；动作2分）。
9
放置压垫
压垫放置位置准确（4分，4处位置，每处1分）；口述（8分，每处2分）；顺序正确（4分，错误一处即不得分）；压垫无脱落（1分）。
18
绷带双悬挂
截取绷带长度适宜（2分）；两绷带位置正确（2分）；患肢置于胸前，屈肘90度（1分）；颈后打活结（1分）；口述：“请将患肢置于胸前，屈肘90度”（2分）。
8
观察末梢血液循环
拇指按压指甲观察甲床毛细血管反应时间，食、中指指腹触顶患者指腹，感觉指腹张力大小，手法正确（4分）；口述：“末梢血运良好，指腹张力适中！”（2分）。
Colles骨折小夹板外固定操作比赛评分标准
项目
题目
操作要求
标准分
扣分
实得分
准
备
左桡骨远端闭合性骨折，骨折呈“银叉、枪刺样”畸形，为克雷氏（colles）骨折
环顾四周评估环境安全并报告（1分），表明身份（0.5分），安慰患者（0.5分），物品准备齐全（3分,每项0.5分），准备时间在20秒内（1分）。
小夹板固定技术评分标准
小夹板固定技术评分标准一、准备工作（20 分）1、物品准备齐全（10 分）检查小夹板、衬垫、绷带、固定带等物品是否齐全、完好，缺少一项扣 2 分。
小夹板的规格和型号应与骨折部位相适应，不合适扣 5 分。
2、患者体位正确（10 分）协助患者采取舒适、便于操作的体位，体位不当影响操作扣 5 分。
充分暴露骨折部位，未充分暴露扣 5 分。
二、骨折复位（30 分）1、复位手法正确（15 分）根据骨折类型选择合适的复位手法，如牵引、旋转、折顶等，手法错误扣 10 分。
复位过程中动作轻柔、稳定，避免粗暴操作导致二次损伤，操作不当扣 5 分。
2、复位效果良好（15 分）复查 X 线或通过触摸判断骨折端对位对线情况，对位对线不良扣10 分。
达到功能复位标准，未达到扣 5 分。
三、衬垫放置（20 分）1、衬垫选择合适（10 分）根据骨折部位和皮肤情况选择合适的衬垫材料，如棉垫、泡沫垫等，选择不当扣 5 分。
衬垫的厚度和大小应适中，不符合要求扣 5 分。
2、衬垫放置位置准确（10 分）在骨折部位、骨突处及可能受压的部位准确放置衬垫，位置错误一处扣 2 分。
衬垫应平整、无皱褶，不符合要求扣 2 分。
四、小夹板固定（20 分）1、小夹板固定顺序正确（10 分）按照先中间、后两端的顺序固定小夹板，顺序错误扣 5 分。
固定带的松紧度适宜，过松或过紧扣 5 分。
2、小夹板固定牢固（10 分）检查小夹板固定后的稳定性，有松动现象扣 5 分。
骨折端无异常活动，有异常活动扣 5 分。
五、包扎（10 分）1、绷带包扎方法正确（5 分）采用螺旋形或“8”字形包扎法，包扎方法错误扣 3 分。
绷带包扎均匀、紧密，有松散现象扣 2 分。
2、注意观察末梢血液循环（5 分）固定完成后，应立即观察患肢末梢的血液循环，如皮肤颜色、温度、感觉等，未观察扣 3 分。
发现异常及时处理，处理不当扣 2 分。
在实际操作中，可根据以上评分标准对小夹板固定技术进行量化评估。
固定技术及护理操作评分标准
姓名：科室：日期：评分：监考人：
操作项目
操作内容
分值
扣分
操作目的
1、 限制受伤部位活动，减轻疼痛和出血。
2、 避免二次损伤。
评估要点
1、（开放性或闭合性）、程度（不完全性骨折或完全性骨折）、有无神经及血管损伤。
5
4）前臂骨折固定：协助伤员将伤肢屈曲90°，拇指在上。取两
块夹板，其长度分别为肘关节内、外侧至指尖的长度，分别置于前臂内、外侧，用三条布带固定骨折的上、下端和手掌部位，再用大悬臂带将上肢悬吊于胸前。
5
5）大腿骨折固定：用长、短两块夹板分别置于大腿的外侧和内
侧，长夹板的长度自腋下至足跟，短夹板的长度自大腿根部至足跟。在骨隆突处、关节处和空隙处加衬垫，然后用布带分别在骨折的上下端、腋下、腰部和关节上下打结固定，足部用“8”字形固定，使脚与小腿呈直角功能位。
操作准备
操作人员：仪表端庄，着装整洁。
2
用物准备：夹板、衬垫、绷带、三角巾、急救药物和器材等。
3
操作步骤
1）评估现场环境是否安全，评估患者。
5
2）洗手，戴口罩，戴手套。
3
3）上臂骨折固定：将夹板分别置于上臂的后外侧和前内侧，然
后用两条布带在骨折的上、下端固定，使肘关节屈曲90°，用上臂悬吊包扎法将上臂悬吊于胸前。
⑶护患沟通有效，关爱患者。
⑷超过规定时间酌情扣分。
5
指导要点
1、告知患者及家属固定的目的、方法，操作可能带来的不适。
2、合作的方法及固定后的护理要点。
注意事项
1、严格遵守固定原则，正确固定。
2、严密观察病情和固定肢体远端血液循环、神经功能情况。发现异常及时报告医生并协助处理。
Colles骨折小夹板外固定操作比赛评分标准
放置夹板
夹板放置位置准确，（4分，4处位置，每处1分）；口述（8分，每处2分）；顺序正确（4分，错误一处即不得分）；夹板无脱落（1分）。
17
捆绑扎带
扎带捆绑位置正确（3分，3道扎带，每处1分）；打结位置正确（3分，每处1分）；活结（1分）；顺序正确（3分，错误一处即不得分）；调节扎带松紧度（动作2分），口述：“扎带上下活动1cm”（2分）；修剪扎带长度（动作2分），口述：“扎带尾端2cm”（2分）。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ18
绷带双悬挂
截取绷带长度适宜（2分）；两绷带位置正确（2分）；患肢置于胸前，屈肘90度（1分）；颈后打活结（1分）；口述：“请将患肢置于胸前，屈肘90度”（2分）。
8
观察末梢血液循环
拇指按压指甲观察甲床毛细血管反应时间，食、中指指腹触顶患者指腹，感觉指腹张力大小，手法正确（4分）；口述：“末梢血运良好，指腹张力适中！”（2分）。
6
检
查
检查并报告伤情（3分），口述：“骨折复位”。（1分）
4
敷药包扎
膏药放置位置正确（2分）；绷带缠绕正确，自腕关节开始，缠绕膏药两周后（1分），向上缠绕至前臂上1∕3，约于所选夹板等长（1分）；绷带卷无脱落（1分），松紧度适宜，“以能插进小手指为宜”（口述2分；动作2分）。
9
放置压垫
压垫放置位置准确（4分，4处位置，每处1分）；口述（8分，每处2分）；顺序正确（4分，错误一处即不得分）；压垫无脱落（1分）。
Colles骨折小夹板外固定操作比赛评分标准
项目
题目
操作要求
标准分
扣分
实得分
准
备
左桡骨远端闭合性骨折，骨折呈“银叉、枪刺样”畸形，为克雷氏（colles）骨折
骨折大夹板外固定操作比赛评分标准
骨折大夹板外固定操作比赛评分标准
背景
骨折大夹板外固定是一种常见的外科手术技术，用于治疗骨折
并稳定骨骼。
为了提高骨折大夹板外固定的操作技术水平，本文将
提供一份操作比赛评分标准。
评分标准
1. 操作流程（25分）
- 操作前准备：包括准备好所需工具和材料，准备手术区域。
- 操作步骤：按照规范的操作流程进行手术，包括进行麻醉、
暴露骨折部位、放置夹板等。
- 操作时间：操作所需时间，应在规定时间范围内完成手术。
2. 操作技术（40分）
- 手术准确性：准确地定位和修复骨折，并确保夹板牢固稳定。
- 处理细节：注意手术操作细节，如骨折修复的精确性、夹板
的正确位置和紧固等。
- 操作平稳性：操作过程中应稳定，避免对周围组织和血管造
成伤害。
3. 术后处理（20分）
- 创面处理：对手术创面进行适当处理，包括缝合和覆盖创面。
- 术后观察：观察患者术后情况，包括创面愈合和骨折修复情况。
4. 专业知识（15分）
- 熟悉手术器械：了解并正确使用各种手术器械。
- 理解手术原理：掌握骨折大夹板外固定的操作原理和手术风险。
5. 团队合作（10分）
- 与团队协作：与其他医疗团队成员配合，确保手术顺利进行。
- 沟通与交流：与患者沟通交流，解答患者的疑问和顾虑。
总结
本文提供了一份骨折大夹板外固定操作比赛评分标准，旨在帮
助提高骨折大夹板外固定的操作技术水平。
该评分标准包括操作流程、操作技术、术后处理、专业知识和团队合作等方面的评估指标。
参赛者可以据此评估和改进自己的操作技术，以提高手术质量。
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C o l l e s骨折小夹板外固定操作比赛评分标准
项目题目操作要求标准
实得分
扣分
分
环顾四周评估环境安全并报告（ 1 分），
准表明身份（0.5 分），安慰患者（0.5 分），
6备物品准备齐全（ 3 分, 每项 0.5 分），准备
时间在 20 秒内（ 1 分）。
检检查并报告伤情（ 3 分），口述：“骨折
4查复位”。
（ 1 分）
膏药放置位置正确（ 2 分）；绷带缠绕正
确，自腕关节开始，缠绕膏药两周后（1
敷药分），向上缠绕至前臂上 1∕3，约于所选
9包扎夹板等长（1 分）；绷带卷无脱落（1 分），
松紧度适宜，“以能插进小手指为宜” （口
述 2 分；动作 2 分）。
压垫放置位置准确（ 4 分， 4 处位置，每处
放置 1 分）；口述（ 8 分，每处 2 分）；顺序正
17压垫左桡骨远端确（ 4 分，错误一处即不得分）；压垫无
闭合性骨折，脱落（ 1 分）。
骨折呈“银夹板放置位置准确，（4 分， 4 处位置，每
放置叉、枪刺样”处 1 分）；口述（ 8 分，每处 2 分）；顺
17夹板畸形，为克雷序正确（ 4 分，错误一处即不得分）；夹氏（ colles ）板无脱落（ 1 分）。
骨折扎带捆绑位置正确（ 3 分， 3 道扎带，每处
1 分）；打结位置正确（3 分，每处 1 分）；
捆绑活结（ 1 分）；顺序正确（ 3 分，错误一处
即不得分）；调节扎带松紧度（动作 2 分）， 18
扎带
口述：“扎带上下活动 1cm”（ 2 分）；修
剪扎带长度（动作 2 分），口述：“扎带尾
端 2cm”（ 2 分）。
绷带截取绷带长度适宜（ 2 分）；两绷带位置
正确（ 2 分）；患肢置于胸前，屈肘90 度
双悬8
（1 分）；颈后打活结（1 分）；口述：“请
挂
将患肢置于胸前，屈肘 90 度”（2 分）。
观察拇指按压指甲观察甲床毛细血管反应时
末梢间，食、中指指腹触顶患者指腹，感觉指
6血液腹张力大小，手法正确（4 分）；口述：“末
循环梢血运良好，指腹张力适中！”（ 2 分）。
指导患者做掌指关节、指间关节、肘关节
指导功能锻炼，手法正确（ 3 分）；口述：“请
5患者注意做掌指关节、指间关节、肘关节屈伸
锻炼！”（2 分）。
整体质量操作熟练，动作规范。
10合计100。