技能操作--石膏固定(桡骨远端骨折)
石膏固定术操作流程
石膏固定术操作流程一、石膏固定术的定义和适应症石膏固定术是治疗骨折、关节脱位等骨骼肌肉系统疾病的一种简单有效的方法，即将石膏材料包裹在患处周围，使其固定在一个位置，以便恢复骨头或肌肉的正常生理状态。
适宜骨骼肌肉系统损伤的患者均可选择石膏固定术。
二、石膏固定术前的准备1.患者应配合医生进行检查，确认需要进行石膏固定术的部位和方式。
2.准备所需要的石膏材料和手术器械。
3.准备好患者所需要的镇痛药、消炎药等。
三、石膏固定术的操作流程1.防止滑动将患肢平放在手术台上，在需要固定的区域下铺上一张防滑垫，防止手术过程中肢体滑动。
2.准备好石膏材料和缠绷带将所需的石膏材料的大小和形状根据需要进行剪裁，并将其叠放在手术台的一旁。
缠绷带也应该准备好。
3.使用防护材料将患者的身体周围，包括手部、足部等位置，使用防护材料进行覆盖，以免石膏材料和缠绷带直接接触皮肤。
4.使用石膏材料将剪裁好的石膏材料用手按压和拉伸将其变成适合覆盖患处周围的形状，并将其依次包裹在患处周围。
在包裹时要注意尽量让石膏材料和患处表面平整，避免出现皱褶或凸起，以保证石膏固定的稳定性和舒适性。
5.使用缠绷带当石膏材料已经完全包裹患处周围后，使用缠绷带缠绕在上面，以加强固定效果和保证石膏材料与肢体的紧密贴合。
缠绷带应该从下到上缠绕，具体方式是将缠绷带从底部开始缠绕，然后依次向上缠绕覆盖之前缠绕带子的一半。
缠绕时要保证缠绕带子的紧度和力度均匀，并注意防止缠绕过紧而影响患者的血液循环。
6.石膏固定术的调整在完成基本石膏固定术后，应该对石膏固定进行检查和调整，确保固定的效果和舒适性。
7.石膏固定后的注意事项在完成石膏固定术后，应该告知患者注意事项，如应该避免使用肢体过度活动、注意保持固定部位干燥通风、避免突然摆动肢体等。
四、石膏固定术的注意事项1.在进行石膏固定之前，应该充分了解患者的病情，对石膏材料的使用和缠绷带的技巧需要娴熟掌握，以确保手术效果的良好和舒适性的保障。
桡骨远端骨折石膏和夹板外固定疗效分析
经验交流96桡骨远端骨折石膏和夹板外固定疗效分析杨景文 （遂溪县中医院，广东遂溪 524300）摘要：目的 分析桡骨远端骨折采用石膏固定和夹板外固定治疗的临床效果。
方法 选取2019年6月~2022年12月我院收治的82例桡骨远端骨折患者为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组41例。
实验组采用夹板外固定，对照组采用石膏固定，比较两组治疗效果、骨折愈合时间、疼痛程度、生活质量、腕关节活动及腕关节功能。
结果 实验组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；实验组骨折愈合时间显著短于对照组（P＜0.05）；实验组VAS疼痛评分显著低于对照组（P＜0.05）；实验组生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）；实验组Cooney评分显著高于对照组（P＜0.05）；实验组Gartland-Weley功能评分显著低于对照组（P＜0.05）。
结论 对桡骨远端骨折患者采用夹板治疗效果显著，可有效提高治愈率，缩短骨折愈合时间，缓解疼痛感，提高生活质量，且腕关节恢复程度更高。
关键词：桡骨远端骨折；夹板；石膏固定日常生活中，外界暴力往往是诱发骨折的重要因素。
尤其是老年人，骨骼强度随着年龄的增大而逐渐降低，在受到外界暴力时往往难以支撑，十分容易造成骨折[1]。
临床上主要采用骨折断端复位的方式进行治疗，效果较好，有助于帮助患者恢复骨骼完整性。
经过复位治疗后，临床上通常会采用石膏与夹板等方式对骨折部位进行外固定，从而确保骨骼的有效愈合[2]。
本研究旨在分析桡骨远端骨折采用石膏固定和夹板外固定治疗的临床效果。
1资料与方法1.1 一般资料选取2019年6月~2022年12月我院收治的82例桡骨远端骨折患者为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组41例。
对照组男23例，女18例；年龄27~70岁，平均（50.20±2.37）岁。
实验组男22例，女19例；年龄25~71岁，平均（50.12±2.28）岁。
患者及家属均对本次研究内容表示知情同意。
桡骨远端骨折石膏固定方法
桡骨远端骨折石膏固定方法
桡骨远端骨折是常见的肢体损伤，石膏固定技术是最常见的骨折处理方法之一，为恢复和恢复正常生活提供了一种可行的治疗途径。
本文将就具体的施工方法进行详细说明。
一、定位均匀
首先，我们需要定位桡骨远端骨折的位置。
在定位过程中，根据病史和功能位置以及X线
片上的定位指示，选择合适的放置夹具。
放置夹具可以使桡骨的外形和损伤方向均匀一致。
二、夹具绝缘
其次，需要将夹具绝缘，在为骨折施加石膏时，以防石膏残留在夹具上，影响夹具的再次
使用。
三、Pipe石膏导管
之后，将Pipe导管置于骨端摆放，安装完毕后，用平石膏将桡骨绑紧，确保石膏外形贴合。
四、用石膏将管口填充
在绑紧石膏之后，还需要用耐热材料将管口填充，用石膏将管口填充，以防止石膏从管口
漏出，确保骨折的治疗效果。
五、成型时间
然后是成型时间的管理。
根据石膏品种的不同，在正常温度下成型时间为20-30分钟，形
成后应立即从夹具中取出，并在平整的表面上进行测试固定。
六、保持围堵
最后，还需要注意病人周围的环境，以保持改善生活习惯，加强营养支持，避免外力拉伸，以及对结石膏固定部位进行检查和更换等，以保证骨折的质量固定。
以上就是关于桡骨远端骨折石膏固定的具体方法，只要按照步骤操作，不仅能确保石膏的
安全性与高效性，还可以最大程度地节约患者的费用和时间。
石膏固定
力将两侧肩部向后、外、上方牵拉；
用棉纸绕两侧肩部、腋下做横形“8”字形包扎 石膏条带包扎
小腿石膏托
适应症：
1.适用于跖骨、跗骨、趾骨骨折、内外踝及跟骨骨折； 2.踝部扭伤、挫伤； 3.踝部疾患及该部术后固定。
包扎技术
患者平卧，患肢髋关节、膝关节屈曲位，前足既不内
石膏无弹性，不垫以衬垫，就易引起组织压 伤。一般而言石膏覆盖的部位都应覆以衬垫， 在骨隆突处和软组织稀少处尤应加厚。常用 衬垫有棉织套筒、棉纸、棉絮垫等。
石膏的衬垫极薄，厚的衬垫使抚摸石膏时有较 大的扰动，增加了肢体和石膏的磨动可能性，
就有抽紧石膏绷带卷之弊，比不加衬垫的石膏
更易引起组织压伤。
翻也不外翻，踝关节保持在90°；
包扎范围从胫骨结节平行于后侧至过趾间0.5-0.8cm; 背侧到足趾关节，足趾背侧外露
小腿石膏管型
用于患肢肿胀消退后作较长时期固定 范围与体位与小腿石膏托相同
1.在胫骨结节与踝部的骨突隆起处多包绕两层棉纸； 2.取一石膏托置于小腿后侧及足跖侧； 3.用石膏绷带延肢体表面滚动包扎，缠包的每一圈都要 压盖上一圈的1/2。
棉纸包绕患肢肩部、上臂和肘部 取一长石膏条带放在上述部位，使之呈“U”形
将石膏在肘部两侧剪口，并与肘部贴紧，绷带包扎塑
型
横“8”字形石膏
适应症：
1.锁骨骨折； 2.肩锁关节脱位；
3.肩锁部伤患；
4.肩锁部矫形外科手术后
包扎技术
病人端坐在凳子上，挺胸，两手撑腰、上臂外展60°；
加压塑型，悬吊。
上肢石膏管型
包扎技术
前臂骨干骨折：
1.基本方法同上肢石膏托，局麻下牵引复位； 2.包绕棉纸，放置石膏条；
桡骨远端骨折健康教育
桡骨远端骨折健康教育一、概述桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm范围内的骨折，又称桡骨下端骨折。
好发于中老年。
常伴桡腕关节及下尺桡关节的损伤。
二、治疗原则1、无移位的骨折仅用石膏固定2-3周即可。
2、有移位的伸直型骨折或屈曲型骨折手法复位，并用石膏固定。
固定后即拍X线片检查对位情况，1周左右消肿后需拍片复查，如发生再移位应及时处理。
3、粉碎性骨折复位困难或复位后不易维持者，常需手术复位。
三、术前指导1、保证患者充足的休息和睡眠。
2、消除恐惧心理，告知患者与疾病、手术、麻醉相关的知识。
3、协助完善各项辅助检查。
4、做好与手术、麻醉及患者配合所需的健康教育和准备。
如皮肤准备（手术区皮肤的清洁）、呼吸道准备（有效咳嗽及深呼吸）、消化道准备（术前禁食禁饮等）、术前适应性训练（床上排尿、排便训练）、心血管准备（控制血压）等。
5、遵医嘱定血型，完成药物过敏试验。
备好术中用物：病历、术中用药、影像资料等，与手术室做好交接，并正确填写手术患者交接记录单。
6、取下活动性义齿、首饰等个人物品，交家属保管，检查患者手术部位标记，执行术前用药。
7、整理床单位，铺麻醉床，备好氧疗装置、各种监护设备等。
四、术后护理1、体位根据患者所采取的手术麻醉方式，安置不同的术后体位。
用枕头抬高患肢，坐起或站立行走时使用三角巾或吊带悬吊患肢。
2、切口护理保持伤口敷料清洁干燥，预防感染。
3、保持情绪稳定积极配合治疗和护理4、饮食护理宜进食清淡、易消化食物，多吃蔬菜、水果。
5、并发症处理术后密切观察患者神志、生命体征、尿量、伤口出血，如若出现患肢苍白、疼痛剧烈、感觉减退、麻木或其他异常情况，应及时报告护士或医生，及时处理。
6、大小便护理①观察排尿情况。
对排尿困难者，给予腹部按摩，以促进排尿。
必要时，给予留置导尿。
②观察排便情况，必要时腹部按摩，应用开塞露或灌肠。
五、功能锻炼术后在医生或护士指导下早期行功能锻炼并配合定期检查，以避免术后关节僵硬。
石膏固定技术
新沂市人民医院手外科 业务学习课件 夏小飞
打石膏——是手外科一门艺术，是件 艺术品，是个人技术的象征。
有人说“看一个医生所包扎的石膏绷 带，就能看出你是怎样的一名手外科 医师”。
适应症
上肢、小腿以下部位的骨折 关节脱位 开放性骨折清创缝合术后 某些骨折内固定术后，辅助治疗 畸形校正后维持位置，如拇外翻 韧带、血管、神经及肌腱吻合术后 骨与关节急慢性炎症、结核 皮瓣修复术后
肢体，防止肿胀影响血运
3.石膏管型
• 石膏绷带和条带相结合 • 用途：前臂，上肢，小腿，下肢 • 一经定型，容积固定 • 四肢创伤急性期慎用
肿胀肢体
血运障碍
管型石膏
骨折 部位
手指 手掌 腕关节 前臂 肘关节 上臂 肩关节 胸椎 腰椎 骨盆 髋关节 大腿 膝关节 小腿 踝关节 足部 足趾
石膏固定的范围和时间
浸泡时间：要适宜，一般在4分钟内时间越长越坚 固。时间太短，石膏粉脱落越多，时间越长，取 出后硬化时间越短，不利于操作。
浸泡温度：温度越高，硬化时间越短，反之则越 长要综合操作的人数、季节来考虑。
打管型石膏时注意石膏的厚薄度要均匀
（除关节等需要加固的部位），一边打一
边马上让助手用手掌抹平，后一圈覆盖前 一圈的2/3，这样就比较平整、美观。缠绷 带松紧度要合适，太松起不到固定作用， 太紧容易造成血液循环障碍。
6. 神经损伤 以腓总神经，尺神经，桡神经较易发生 受压损伤，故行石膏腓骨头、颈部与肘后及后上 方均应加以软垫。如果已经出现神经损伤，应及 时解除
7. 过敏性皮炎 极少数病人包石膏后出现过敏性皮炎， 痒、水泡或更严重应，不宜应用石膏固定。
谢谢
2 ．压疮 多因包缠石膏压力不均匀，使石膏凹凸不 平或关节处塑形不好所致。也可因石膏尚未凝固 定型，就将石膏型放于硬板上，造成变形压迫而 形成压疮。一般病人有持续性局部疼痛不适，以 后石膏局部有臭味及分泌物，即说明有压疮存在， 应及时开窗检查，进行处理。
石膏固定术
股骨干 下 1 /3骨折
由于腓肠肌的牵拉 ,骨折远端易向后 移位 ,采用牵引固定患肢屈髋屈膝中 立位 ,主要松弛腓肠肌 ,紧张股四头 肌 ,保持断 端良好的对 位。
踝关节骨折
辜志昌采用超踝内、 外侧夹板或 U 型石膏固定取 得良好效果： 旋后外旋取内旋背伸位 旋后内收取踝关节中立位或稍外翻位 旋前外旋取内翻背伸位 旋前外展取内翻内旋位
根据原始暴力的作用方向、受伤姿势选择固定 体位
根据骨骼上肌肉韧带的收缩牵拉力选择固定体 位
根据骨折端邻近关节对骨折端的影响选择体
根据肢体的生理功能选择固定体位
一、根据原始暴力的作用方向、受 伤姿势选择固定体位
举例：
伸直型桡骨远端 踝部骨折 肱骨髁上骨折 距骨骨折 腕舟骨骨折
部分常见骨折的外固 定体位举例
指骨骨折
中节指骨骨折固定体位
向掌侧移位，复位后（将骨折远端屈曲复位） 用石膏或绷带卷固定于屈曲位。
指骨骨折
中节指骨骨折固定体位
向背侧移位，须将远端伸直位复位，用石膏托将 伤指固定于伸直位。
指骨骨折
近节指骨骨折
因骨间肌作用成屈曲位，使 骨折端掌侧成角。复位后在 牵引状态下逐渐屈曲，掌指 关节屈45度，近端指间关节 屈90度，指尖对舟骨结节
举例：
肱骨干上、中 1/3骨折 屈曲型胸腰椎压缩骨折 股骨干下 1 /3骨折 指骨骨折
三、根据骨折端邻近关节对骨折端 的影响选择体位
骨折部位邻近关节的活动常常引起骨折断端复位后 再移位。 跟骨撕脱性骨折 ,除踝跖屈位固定外 ,膝关节保
持屈膝 30°固定 ,使跟腱放松。 前臂双骨折早期 ,注意 腕、肘关节功能位固定 ,
防止关节的活动引起断端旋转移位。
桡骨远端骨折手术步骤
桡骨远端骨折手术步骤
桡骨远端骨折手术的步骤可能会因医生的偏好和患者的具体情况而有所不同。
以下是一般情况下桡骨远端骨折手术的基本步骤：
1. 术前准备：对患者进行全面的术前评估，包括病史、体检和影像学检查。
确保患者了解手术过程和风险，并签署知情同意书。
2. 麻醉：根据患者情况，选择适当的麻醉方式，如局部麻醉或全身麻醉。
3. 手术暴露：在手腕背部做一个小切口，暴露桡骨远端骨折端。
4. 骨折复位：使用牵引、撬拨等手法，将骨折端复位到正常的位置。
5. 内固定：根据骨折的类型和程度，选择适当的内固定物，如钢板、螺钉或髓内钉。
将内固定物固定在骨折端，以保持骨折的稳定。
6. 检查固定：在固定完成后，检查骨折端的位置和固定的稳定性。
确保骨折端对齐良好，固定牢固。
7. 关闭切口：冲洗切口，逐层缝合，以关闭手术切口。
8. 术后处理：术后对患者进行密切观察，给予适当的止痛和抗感染治疗。
指导患者进行康复锻炼，帮助恢复手腕的功能。
需要注意的是，以上步骤仅为一般指导，具体的手术操作可能因医生的经验和患者的情况而有所不同。
在手术过程中，医生会根据实际情况进行调整和决策。
如果你对具体的手术步骤有更多的疑问，建议咨询专业的骨科医生。
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拆除石膏见石膏内无明显突起压迫组织
满分得分诊断
10右胫腓骨远端骨折
10准
备
15
石膏的选用：合适规格的石膏（小号或者中号）2
石膏长度
以患肢或健肢比例测定石膏长度（大于实际长度10﹪）2跖趾关节至小腿中上段
4上端从棉纸边缘下1厘米处开始
4石膏层数：8-12层3操作过程
45
石膏放温水内，待气泡出尽，手捏两端，轻轻挤去水分4以手掌或手指均匀用力将石膏铺平后托放在小腿后侧，不能以指尖按压石膏8绷带缠绕
项目
项目分
内容及评分标准
满分
得分
诊断
10
右桡骨远端骨折
10
准备
15
石膏的选用：合适规格的石膏（小号或者中号）
2
石膏长度
以患肢或健肢的比例测定石膏长度（大于实际长度10%）
2
背侧：掌指关节至前臂中上段4 Nhomakorabea掌侧：前臂掌横纹至前臂中上段
4
石膏层数：8-12层
3
操作过程
45
石膏放温水内，待气泡出尽，手捏两端，轻轻挤去水分
1
术后医嘱
注意患肢末运，如感患肢肿痛、青紫、麻木、速来院就诊
2
石膏松动来院就诊
2
抬高患肢
2
适当功能锻炼
1
操作完成后整理患者衣物
4
总分
100
桡骨远端骨折石膏固定评
姓名科室
绷带由远端向近端缠绕
6每层绷带覆盖上一层的1∕3或1∕2 6绷带缠绕过程中不能拉紧再绷6绷带缠绕过程中不能翻转
6患肢抬高
6石膏上注明操作日期
3操作结果
20
膝关节固定于功能位5石膏松紧度合适
5患肢足趾、膝关节屈伸无明显受限5拆除石膏见石膏内无明显突起压迫组织
5
人文关怀
10
术前告知患者操作目的
1
术中询问患者舒适感
4
以手掌或手指均匀用力将石膏铺平后托放在前臂掌侧及背侧，不能以指尖按压石膏
8
绷带缠绕
绷带由远端向近端缠绕
6
每层绷带覆盖上一层的1∕3或1∕2
6
绷带缠绕过程中不能拉紧再绷
6
绷带缠绕过程中不能翻转
6
患肢抬高
6
石膏上注明操作日期
3
操作结果
20
腕关节固定于掌屈尺偏位
5
石膏松紧度合适
5
患肢手指、肘关节屈伸无明显受限