技能操作流程和评分标准-骨折复位石膏外固定术
骨折固定的技术操作及评分标准
骨折固定的技术操作及评分标准骨折是人体骨骼的折断或断裂，需要进行固定以促进愈合。
骨折固定技术操作是一项重要的医疗技术，合理的固定方案和准确的手术操作可以有效促进骨折的愈合，恢复患者的骨骼功能。
本文将介绍骨折固定的技术操作以及评分标准。
一、技术操作1. 临床评估：在进行骨折固定手术前，医生首先需要进行全面的临床评估。
评估内容包括骨折的类型、骨折的位置、伤情的严重程度以及患者的整体状况等。
这些评估结果将直接影响到固定手术的具体操作步骤和方案的选择。
2. 麻醉与消毒：在固定手术前，需要对患者进行麻醉以减轻术中疼痛感。
麻醉方式可以根据骨折部位和个体差异进行选择，常用的麻醉方式有全身麻醉和局部麻醉。
此外，操作前还需要对手术区域进行消毒，以减少感染的风险。
3. 手术操作：具体的手术操作步骤会因骨折类型和位置的不同而有所变化，以下是一般情况下的操作步骤：a. 切口开放：根据骨折的位置和复杂程度，医生会在患者的皮肤上开一个或多个切口，以便暴露骨折部位。
切口的位置和长度要考虑到手术后的伤口愈合和患者的美观需求。
b. 骨折复位：在切口暴露骨折部位后，医生需要将骨折的碎骨片恢复到正常的位置。
复位时需要小心，避免对周围组织造成额外的损伤。
c. 骨折固定：复位后，医生会使用不同的固定器材来固定骨折，常见的固定器材包括金属钢板、钢钉、螺钉和骨钩等。
选择适当的固定器材有助于提供足够的稳定性和支持，促进骨折的愈合。
d. 伤口处理：固定骨折后，医生会对手术伤口进行处理。
处理内容包括彻底清洗伤口、减少伤口周围的血肿和止血等。
4. 术后护理：固定手术结束后，患者需要进行相应的术后护理。
护理内容包括伤口的定期更换敷料、患肢的功能锻炼、合理的康复指导和关注骨折愈合的情况等。
二、评分标准骨折固定的技术操作的质量评估是保证手术效果的重要环节。
评分标准主要包括以下几个方面：1. 手术操作的准确性：评估医生在骨折固定手术中是否准确无误地进行骨折复位和固定。
骨折患者护理操作流程及评分标准
骨折患者护理操作流程及评分标准骨折是一种常见的外伤性损伤，患者的护理操作流程及评分标准对于恢复和治疗过程至关重要。
在本文中，我们将介绍骨折患者的护理操作流程，并列举一些评分标准来确保操作的准确性和有效性。
第一步：事故发生后的急救措施在骨折发生后，首先要及时采取急救措施。
这包括但不限于以下步骤：-保护患者，确保其安全，避免进一步的损伤。
-评估呼吸和血液循环状况，必要时进行心肺复苏。
-保持患者的体位稳定，避免任何可能导致疼痛或损伤加重的动作。
-避免移动骨折部位，以免引起骨骼移位或神经损伤。
第二步：就医和诊断在骨折发生后，患者应尽快得到医疗机构的诊断和治疗。
医生将根据现场情况和患者的临床表现来进行以下步骤：-进行详细的病史询问，包括事故发生的时间、方式以及可能导致骨折的原因。
-进行体格检查，仔细观察骨折部位的肿胀、疼痛和变形情况。
-必要时进行X射线等辅助检查，以确定骨折的类型和严重程度。
第三步：骨折部位固定和疼痛管理根据骨折的类型和严重程度，医生将选择合适的固定方法和疼痛管理策略：-简单骨折可以通过应急固定和石膏绷带来固定。
-复杂骨折可能需要手术干预，如内固定或外固定器械的安装。
-为了控制疼痛，可以使用镇痛药物，如非处方的止痛药或必要时静脉输液给药。
第四步：骨折部位护理在固定骨折部位后，我们需要进行相应的护理，以确保伤口洁净并加速愈合：-保持伤口清洁，定期更换纱布或敷料。
-注意伤口感染迹象，如红肿、渗液或发热等。
-遵循医生或护士的指示，进行适当的伤口清洗和消毒。
评分标准：为了评估骨折患者护理操作的准确性和有效性，以下是一些常用的评分标准：1. 疼痛评分：通过患者的自述来评估疼痛的强度，使用0-10分的标尺，0表示无疼痛，10表示十分剧烈的疼痛。
2. 伤口愈合评估：观察伤口的愈合情况，包括愈合的时间和程度。
根据愈合程度分为优、良、中等和差四个等级。
3. 功能恢复评估：通过测试患者的肌肉力量、活动范围和关节稳定性等来评估功能恢复程度。
石膏固定技术评分标准
石膏固定技术评分标准引言本文档旨在提供一套石膏固定技术评分标准，帮助评估石膏固定技术的质量和效果。
评分标准将考虑以下因素：固定的稳定性、舒适度、适应性、安全性、操作的技术要求以及固定的持续时间。
评分标准旨在提供一个客观和一致性的评估工具，以帮助医务人员进行石膏固定技术的管理和改进。
评分标准以下是石膏固定技术的评分标准的详细描述：1. 固定的稳定性（30分）评估石膏固定的稳定性和抗拉强度的能力。
评分标准如下：- 优秀：固定稳定，抗拉强度很高，无松动或移位迹象（10分）- 良好：固定基本稳定，抗拉强度适中，稍有松动或移位（7分）- 一般：固定不太稳定，抗拉强度较低，存在明显的松动或移位（4分）- 差：固定不稳定，抗拉强度较低，严重松动或移位（1分）2. 舒适度（20分）评估石膏固定对患者的舒适度影响。
评分标准如下：- 优秀：患者舒适，无明显疼痛或不适感（10分）- 良好：患者基本舒适，轻微疼痛或不适感（7分）- 一般：患者不太舒适，明显疼痛或不适感（4分）- 差：患者不舒适，严重疼痛或不适感（1分）3. 适应性（20分）评估石膏固定的适用范围和能力。
评分标准如下：- 优秀：适用于多种骨折类型和位置（10分）- 良好：适用于大多数骨折类型和位置（7分）- 一般：适用于部分骨折类型和位置（4分）- 差：适用性有限，只适用于特定骨折类型和位置（1分）4. 安全性（15分）评估石膏固定对患者的安全性。
评分标准如下：- 优秀：固定过程安全，无并发症（10分）- 良好：固定过程基本安全，发生较少并发症（7分）- 一般：固定过程存在一些安全风险，发生一定的并发症（4分）- 差：固定过程不安全，存在较大的安全风险和并发症（1分）5. 操作的技术要求（10分）评估对石膏固定技术的操作技术要求。
评分标准如下：- 优秀：操作简单，技术要求低（10分）- 良好：操作较简单，技术要求适中（7分）- 一般：操作有一定难度，技术要求较高（4分）- 差：操作复杂，技术要求很高（1分）6. 固定的持续时间（5分）评估石膏固定的持续时间。
骨折固定临床技能操作评分标准
1.4如果没有夹板，可先用三角巾悬吊，再用三角巾把上臂固定在身体上。
2、前臂的固定
2.1病人手臂屈肘90度，用两块夹板固定伤处，分别放在前臂内外侧，再用绷带缠绕固定。
2.2固定好后，用绷带或三角巾悬吊伤肢。
2.3如果没有夹板，可利用三角巾加以固定。三角巾上放杂志或书本，前臂置于书本上即可。
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操作中注意事项（15分）
1)夹板长度须超过骨折的上、下两个关节，骨折部位的上、下两端及上、下两个关节均要固定牢，先捆绑断处上段，后绑下段，最后固定的上下关节。
2)开放性骨折者如有骨端刺出皮肤，切不可将其送同伤口，免发生感染。夹板与皮肤问应加垫棉垫或其他物品，使各部位受压均匀且固定牢。
3)肢体骨折固定时，须将指(趾)端露出，以观察末梢循环情况，如发现血运不良，应松开重新固定。
4)怀疑脊椎骨折、大腿或小腿骨折，应就地固定，切忌随便移动伤员。
5)固定后的松紧度是否合适。
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术后注意事项（5分）
检查固定肢体远端肢体的感觉、运动情况，有无缺血表现。
5
5、脊椎的固定在脊椎受伤后，容易导致骨折和脱位，如果不加固定就搬动，会加重损伤。搬运时，要由医务人员负责，并指挥协调现场人员3人以上实施。不要使脊柱受牵拉、挤压和扭曲的力量。
6、颈部的固定：用颈托固定。或用硬纸板、衣物等做成颈托而起到临时固定的作用。
7、胸腰部的固定：胸腰部用沙袋、衣物等物放至身体两旁，再用绷带固定在担架上，防止身体移动。
5
准备
（10分）
骨折固定操作流程及其评分标准
骨折固定操作流程及其评分标准骨折是骨骼系统常见的创伤类型之一，它需要通过固定操作进行治疗。
本文将介绍骨折固定的操作流程以及评分标准。
骨折固定操作是一项专业的技能，它需要医务人员具备相应的知识和技能，以确保患者得到正确的治疗和康复。
操作流程1. 预备工作在进行骨折固定操作前，医务人员需要进行充分的准备工作，包括根据患者的病史和影像学检查结果评估骨折类型、程度和位置。
同时，准备骨折固定所需的器械和设备，确保手术场所的清洁和安全。
2. 麻醉和消毒在进行骨折固定操作前，患者需要接受适当的麻醉。
常见的麻醉方式包括局部麻醉和全身麻醉，根据患者的病情和需求进行选择。
此外，在手术操作区域进行消毒，以减少感染的风险。
3. 骨折复位骨折复位是固定操作的重要一步，它通过适当的力量和技巧将骨折断端重新对齐，使骨折恢复正常的解剖位置。
复位操作需要在影像学的指导下进行，确保复位的准确性和安全性。
4. 器械选择和固定在复位完成后，医务人员需选择合适的固定器械来保持骨折的稳定状态。
常见的固定器械包括钢板、钢钉和外固定器等。
在选择固定器械时，需要考虑骨折类型、位置和骨质的情况，以及手术风险和术后康复的需求。
5. 手术结束固定操作完成后，医务人员需要检查固定效果并确保固定器械的牢固和稳定。
同时，医务人员需要给患者提供术后的护理指导和康复计划，帮助患者尽快康复。
评分标准骨折固定操作的评分标准是为了评估医务人员的操作水平和固定效果，并提高骨折治疗的质量。
评分标准通常包括以下几个方面：1. 操作技术评估医务人员在骨折固定操作中的技术水平，包括复位的准确性、器械的选择和固定的稳定性等。
2. 影像学表现通过影像学检查评估骨折固定的效果，包括骨折位置的对齐和固定器械的位置。
3. 术后并发症评估术后固定操作是否出现并发症，如感染、神经血管损伤或关节僵硬等。
4. 康复效果评估患者术后的康复情况，包括骨折的愈合时间和功能的恢复程度等。
评分标准根据不同的骨折类型和治疗要求进行制定，以确保医务人员的操作符合专业标准，并为患者提供优质的治疗和护理。
石膏外固定技术评分标准
石膏外固定技术评分标准（适应症:1•骨折和关节损伤的固定。
2•骨与关节结核、化脓性炎症。
3•四肢神经、血管、肌健、骨病手术后的制动。
4•躯干和肢体矫形手术后的外固定。
禁忌症：1•确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染者。
2•进行性浮肿患者。
3•全身情况恶劣，如休克病人。
4•严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、进行性腹水患者禁用大型石膏。
5•新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定、）石膏前准备：1 .向患者及其家属说明石膏固定的必要性2.皮肤应用肥皂水洗净，若有伤口应换药3.石膏固定术的各种用具，应准备齐全。
如泡石膏绷带的水桶或水盆、石膏刀、剪、衬垫、卷尺、有色铅笔等4.参加包扎石膏带人员，应有明确的分工，如浸泡石膏者，扶托肢体维持功能位置者，进行包扎石膏者操作步骤1、石膏覆盖的部位都应覆以衬垫，在骨隆突处和软组织稀少处尤应加厚。
常用衬垫有棉织套筒、棉纸、棉絮垫等2、水桶或面盆盛以温水(40〜42C,以手试之，不烫即可)，将石膏绷带轻轻平放于桶内，使其全部浸透，卷内气泡全部排出后，双手握石膏绷带卷两端缓缓与水面平行取出，用两手向石膏绷带卷中央轻轻对挤，挤去多余水分，不可用双手拧石膏卷，以免石膏浆过多流失，影响固定效果。
术者应逐层用手掌均匀抚摸，促使各层紧密接触，一般要5〜8层，如不放置石膏托，则需10〜14 层。
在石膏绷带边缘部、关节部、骨折部应多包2〜3层加固3、固定时应使肢体关节所处功能位手与腕关节：(1)拇指对掌位(2)其他手指与拇指成对掌位。
(3)整个手的功能位即掌指关节轻度屈曲，手指分开，各指间关节稍许弯曲，拇指内旋正对示指，呈握球姿势。
(4)腕关节背屈15。
〜30°向尺侧偏斜约10。
(在挠骨下端骨折有移位时)如执笔姿式。
(5)前臂呈中立位。
肘关节：屈曲90°踝关节：中立位足背伸90°与小腿成直角。
膝关节：屈曲5°〜10°幼童可伸直位。
注：△ ”代表骨折部位，-”代表固定范围，“ •代表必要时增加固定的部位石膏末干前，潮湿的石膏容易折断、受压变形，病人须卧木板床，应用软枕妥善垫好石膏、冬季注意保温，可用灯烤、烤炉、电吹风等方法烘干石膏，但应防触电与灼伤。
骨折固定操作流程及评分标准
骨折固定操作流程及评分标准
一、操作流程
1. 准备工作
- 检查医疗器械完好性，并确保其消毒无菌；
- 为患者准备好手术台及相关设备；
- 与患者进行必要的沟通和解释，取得患者的同意。
2. 麻醉
- 进行全身麻醉或局部麻醉，根据患者的具体情况选择合适的麻醉方法。
3. 检查及定位
- 进行X光或其他适当的检查，确定骨折的类型和位置；
- 在骨折部位进行局部消毒。
4. 手术操作
- 切开皮肤，暴露骨折部位；
- 按照解剖学原理，将骨折的断端复位，并固定骨折部位；
- 选择合适的固定材料，如钢板、钢钉、外固定器等，进行骨
折的内固定或外固定；
- 在手术结束前，确保固定牢固，并进行必要的缝合和止血。
5. 术后处理
- 将患者转移到恢复室，进行观察和护理；
- 术后对患者进行合适的镇痛和抗感染治疗；
- 根据患者的具体情况，制定恢复训练计划和康复指导。
二、评分标准
评分标准根据骨折的严重程度和手术过程中的操作难度来确定，主要包括以下几个方面：
1. 骨折的类型和数目
- 骨折的类型和数目越多，分值越高。
2. 骨折的位置和复位难度
- 骨折部位越复杂、越难复位，分值越高。
3. 手术操作的复杂程度
- 手术操作越复杂，涉及器械和技术的难度越大，分值越高。
评分标准的细节可以根据具体的临床实践和医疗要求进行制定，以确保手术操作的准确性和规范性。
以上是关于骨折固定操作流程及评分标准的简要介绍，详细内
容可根据实际需求进行补充和完善。
骨折的石膏固定术技术操作考核评分标准
2
一处不符扣1分
④做好术后记录
2
未记录扣2分
总体评价
1.操作熟练程度
4
酌情扣分
2.体现人文关怀
3
未体现扣3分
3.时间控制（15分钟）
3
每超时15秒扣1分
提问
根据考核情况提出2个相关问题
10
酌情扣分
总分
100
考核老师：考核时间:
程
7.肢体未端的显露：应将肢体的末节暴露，以利于观察肢端血供、感觉、活动功能等
6
一处不符扣2分
8.石膏外形：美观、大方
4
-,处不符扣2分
9.注明日期和类型：石膏上注明石膏的日期和类型
4
一处不符扣2分
10.操作后处理
①按置病人体位，使肢体处于功能位
2
体位不正确扣2分
②告知石膏固定术后注意事项
2
少评估一项扣1分
骨折的石膏固定术评分标准（标准分
姓名
项目
操作内容及要求
分值
扣分标准
得分
1.了解病史及固定术目的
1
少了解一项扣0.5分
2.查阅影像检查结果
2
未确认扣2分
术刖准备
3.确认适应证、排除禁忌证
2
未对照或核实扣2分
4.术前与病人交流，告知操作目的、过程及注意事项，签署知情同意书
2
未告知或签字扣2分
5.准备用物：石膏绷带、温水（35〜40度）、普通绷带、棉衬及袜套、石膏床、拆除石膏所需剪据及撑开器等
9
一处不符扣3分
操
4.石膏绷带卷的抹平：要抹平（尤其内侧），不能有皱褶、卷曲及扭转
5
未抹平扣5分
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- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
未询问扣1分，未嘱患者石膏固定后拍腕关节正侧位X片扣3分
归类整理好物品，脱手套，洗手；填写X片申请
3
不整理物品扣1分，未洗手扣1分，未填写X片申请扣1分
质量评定
固定牢固
5
酌情给分
操作熟练
5
据团队配合程度酌情给分
总分
100
助手测量石膏长度，放置棉垫，折叠足够层数石膏（12层以上），打半盆温水待用
10
未长度测量扣3分，测不正确扣2分，棉垫范围未超越石膏扣3分，石膏层数不够扣2分
浸泡：将叠好的石膏轻放温水中1-2分待其浸透后尽可能用手掌轻轻挤干多余水分
4
浸泡时间及方法不对扣2分，未用手掌挤干水分的扣2分
平铺浸透的石膏，使其平整、粘合良好
4
石膏有1处皱褶扣2分（直至扣为0分）
助手将平铺好的石膏置于前臂北侧，远端达掌指关节，近端至肘关节附近（不超过肘关节），术者手掌接触石膏，仍维持腕关节于屈腕尺偏位
5
未持续维持与屈腕尺偏位的扣2分，未手掌接触石膏扣1分，石膏位置错误扣2分，位置不佳扣1分
助手用绷带螺旋缠绕固定石膏，绷带以重叠1/3为最佳，不打折，松紧适度（能插入一个手指），拇指固定于外展位。在此过程中，石膏位置、形态不能随意变换
10
未行操作评估扣3分；未取得知情同意扣2分；未仔细阅片扣5分；有禁忌症的未予处理者扣5分；
准备用物：治疗车、上肢石膏、局麻药（利多卡因）、5ml空针、无菌敷料、棉垫或棉纸、碘伏、棉签、医用胶布、手套、水盆
5
根据准备是否充分，石膏选用是否适当酌情扣分
操
作
流
程
携用物至床旁或带患者至石膏室，核查患者，解释取得合作
3
未核查扣1分，未解释扣2分
取坐位或卧位，裸露左前臂；定局麻点（骨折断端北侧或掌侧骨凸起部位）
4
体位不正确扣2分，局麻部位选择错误扣2分
局部常规消毒（同心圆式碘伏消毒3次，消毒范围直径≧15cm），2%利多卡因2-5ml局部麻醉，无菌敷料覆盖麻醉部位，待1-2分钟麻醉起效后开始复位
5
消毒次数不足扣1分，范围不足扣1分，未无菌敷料覆盖扣1分，麻醉未先打皮丘的扣1分，麻醉未回抽检查有无血液的扣1分
复位：术者和助手两腿分开、近患者处足部外侧靠拢，助手在屈肘90度前臂中立位向近端牵引，术者一手握拇指一手握手腕，双拇指放于桡骨远端北侧拔伸牵引3-5分，待骨折端充分分离后屈腕尺偏，双拇指触摸骨折断对位对线情况后术者维持屈腕尺偏位。
10
患者姿势不正确扣2分，术者姿势不正确扣3分，牵引时间及牵引程度不够扣3分，判断是否复位方法不正确扣2分
技能操作流程和评分标准（骨折复位石膏外固定术）
程序
规范项目
分值
评分标准
得分
操
作
前
准
备
仪表端庄，着装整洁，洗手
5
衣、帽不整洁扣3分
操作前评估：评估患者病情、意识状态、是否进食，是否知情同意作石膏外固定术；需裸露左前臂；仔细阅读X片。有无石膏外固定禁忌症：局麻药过敏；石膏固定部位有感染灶；明显定于外展位扣3分；石膏位置、形态变换者扣5分
术者继续维持腕关节于屈腕尺偏位，待敲击石膏崩崩作响即可放开
4
未持续维持与屈腕尺偏位的扣2分，未判断石膏是否硬化的扣2分
标记石膏固定的时间，精确到分钟，绷带悬吊前臂
4
未标记石膏固定的时间扣2分；未悬吊前臂扣2分
询问患者有无不适，嘱患者石膏固定后拍腕关节正侧位X片