骨折石膏外固定技术 ppt课件
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骨折石膏外固定技术通用课件
固定绷带
用绷带将患肢固定在石膏上， 确保绷带平整且没有皱褶。
清洁患肢
用肥皂水和清水清洁患肢，去 除污垢和油脂，以便石膏能更 好地附着在皮肤上。
放置石膏
将搅拌好的石膏迅速倒入石膏 模型中，确保没有气泡和空隙。
调整位置
在干燥硬化的过程中，不断调 整患肢的位置，以确保固定效 果最佳。
石膏固定后注意事 项
局限性
由于石膏绷带重量较大，容易给患者带来不便和不适。此外，石膏外固定技术需要较长时间制动，可 能会影响患者的日常生活和工作。同时，对于某些骨折类型，如粉碎性骨折或关节内骨折，石膏外固 定技术的治疗效果可能不如手术治疗。
02 骨折基础知识
骨折定义与分类
总结词
骨折是指骨骼完整性的破坏，根据不同因素可分为开放性骨折和闭合性骨折。
应措施缓解症状，如物理治疗、药物治疗等。
其他并发症
总结词
骨折石膏外固定技术还可能引起其他并 发症，如过敏反应、皮肤溃疡等。
VS
详细描述
过敏反应和皮肤溃疡可能与患者体质、材 料选择等因素有关。为预防过敏反应和皮 肤溃疡的发生，应选择合适的固定材料， 并保持皮肤清洁干燥。一旦出现过敏反应 或皮肤溃疡症状，应采取相应措施进行治 疗。
03 石膏外固定技术 操作流程
石膏材料选择与制备
石膏材料选择
根据骨折部位和程度选择合适的 石膏材料，如短腿石膏、长腿石 膏、上肢石膏等。
石膏制备
将石膏粉与适量温水混合搅拌， 直至搅拌成粘稠的糊状，然后迅 速倒入石膏模型中，等待干燥硬化。
石膏固定技术步骤
放置衬垫
在需要固定的部位放置适量衬 垫，以增加舒适度和减轻压力。
详细描述
骨折通常由外伤、跌倒、交通事故等原因引起，导致骨骼完整性受到破坏。根据 骨折处皮肤和粘膜是否破损，骨折可分为开放性骨折和闭合性骨折。开放性骨折 的骨折处与外界相通，而闭合性骨折的骨折处皮肤和粘膜保持完整。
骨折石膏外固定技术ppt课件
近端腋下2CM，远端至第5掌腕关节处
.
17
.
18
腕部石膏
腕部石膏固定远端至掌横纹，近端至前 臂中上段
.
19
.
20
腕部“U”型石膏
适用于桡骨远端骨折
.
21
.
22
.
23
前臂“U”型石膏
前臂骨折，尤其是尺桡骨弓形变
.
24
.
25
踝部石膏托
近端至腓骨小头下2CM，远端至足趾远 端1CM
石膏固定的原则
❖
❖１、三点固定原则 ❖ 术者在肢体的两端用力塑形，第三个点则位于石膏定点的对 侧。骨膜和其它软组织一般要求位于石膏夹板的凸侧来增加石 膏的稳定性
❖
❖２、水压原则
❖ 如果一桶水放在一个坚硬的容器里，容器可克服水自身的重
力而保持水的高度不变。在胫骨骨折时，如果石膏强度足够的
.
5
话，那么在复位固定后，利用水压原则，长度就不会丢失
警惕骨筋膜室综合症
.
7
石膏的临界点
指石膏在硬化程序中不许搅动而能确实 地硬化和变得坚固的阶段。
在临界点之后，不能再抚摩和改变关节 和骨折的位置，否则石膏就不能很好的 形成结晶和变得坚固。
.
8
如何判定临界点
通常在石膏变成厚的糊状时就表示临界 点开始到达，当石膏失去湿而发光的状 态或变成颗粒状时，表示临界点已经过 去。
石膏制作的基础知识
.
1
石膏的成分
石膏的化学成分（CaSO4）2·H2O
2CaSO4·2H2O（生石膏）＝ （ CaSO4） 2·H2O(熟石膏)＋3 H2O
熟石膏遇水重新结晶硬化
.
2
石膏的特点
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腕部石膏
腕部石膏固定远端至掌横纹，近端至前 臂中上段
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腕部“U”型石膏
适用于桡骨远端骨折
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前臂“U”型石膏
前臂骨折，尤其是尺桡骨弓形变
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踝部石膏托
近端至腓骨小头下2CM，远端至足趾远 端1CM
石膏固定的原则
❖
❖１、三点固定原则 ❖ 术者在肢体的两端用力塑形，第三个点则位于石膏定点的对 侧。骨膜和其它软组织一般要求位于石膏夹板的凸侧来增加石 膏的稳定性
❖
❖２、水压原则
❖ 如果一桶水放在一个坚硬的容器里，容器可克服水自身的重
力而保持水的高度不变。在胫骨骨折时，如果石膏强度足够的
.
5
话，那么在复位固定后，利用水压原则，长度就不会丢失
警惕骨筋膜室综合症
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石膏的临界点
指石膏在硬化程序中不许搅动而能确实 地硬化和变得坚固的阶段。
在临界点之后，不能再抚摩和改变关节 和骨折的位置，否则石膏就不能很好的 形成结晶和变得坚固。
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8
如何判定临界点
通常在石膏变成厚的糊状时就表示临界 点开始到达，当石膏失去湿而发光的状 态或变成颗粒状时，表示临界点已经过 去。
石膏制作的基础知识
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1
石膏的成分
石膏的化学成分（CaSO4）2·H2O
2CaSO4·2H2O（生石膏）＝ （ CaSO4） 2·H2O(熟石膏)＋3 H2O
熟石膏遇水重新结晶硬化
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2
石膏的特点
医学课件石膏外固定技术
粘胶石膏绷带：将胶质黏合剂与石膏粉完 全混合后牢固地黏附在支撑纱布上而制成 。现较常用。
高分子石膏绷带。
石膏固定的作用
使包扎的肢体得到较长时间的固定（骨折固定术 后）；
使肢体保持某一特别位置，制止患部肌肉的不必 要收缩和活动（肌腱缝合）
保持肢体间的特别位置，例如交腿皮瓣； 靠坚固的石膏支持面减轻或消除身体患病部位的
3. 由于肢体的粗细不等，当需向上或向下移动绷带时 ，要提起绷带的松弛部并向肢体的后方折叠，切不可 翻转绷带。 4. 操作要迅速、敏捷、准确，两手要互相配合，即一 手缠绕石膏绷带，另一手朝相反的方向抹平，使每层 石膏紧密贴合，勿留空隙。
图3 图2
图4
包扎石膏的基本方法
5. 石膏的上下边缘及关节部要适当加厚，以加强其坚 固性。整个石膏的全部厚度，以不致折裂为原则。 6. 将石膏绷带的表层抹光，并按肢体的外形或骨折复 位的要求加以塑形。 7. 因石膏易于硬固，必须在硬固前数分钟内完成，否 则不仅达不到治疗目的，反而易使石膏损坏。
节
节
节
节节节
△───
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4～5W
─△───
4～6W
──△─……
──△──
8～12W
───△─ ……
────△ ───…
8～12W
…─── △───
─△───
10～12W
──△───
10～12W
骨盆
──△──
6～8W
石膏固定
范围和时 间表
髋关节 大腿 膝关节 小腿 踝关节
───△────── ─ ─ ─ △ ─ ─ ─ ─ ─ 10～12W ……─△──── ─ ─ △ ─ ─ 10～12W ─ △ ─ ─ 6～8W
高分子石膏绷带。
石膏固定的作用
使包扎的肢体得到较长时间的固定（骨折固定术 后）；
使肢体保持某一特别位置，制止患部肌肉的不必 要收缩和活动（肌腱缝合）
保持肢体间的特别位置，例如交腿皮瓣； 靠坚固的石膏支持面减轻或消除身体患病部位的
3. 由于肢体的粗细不等，当需向上或向下移动绷带时 ，要提起绷带的松弛部并向肢体的后方折叠，切不可 翻转绷带。 4. 操作要迅速、敏捷、准确，两手要互相配合，即一 手缠绕石膏绷带，另一手朝相反的方向抹平，使每层 石膏紧密贴合，勿留空隙。
图3 图2
图4
包扎石膏的基本方法
5. 石膏的上下边缘及关节部要适当加厚，以加强其坚 固性。整个石膏的全部厚度，以不致折裂为原则。 6. 将石膏绷带的表层抹光，并按肢体的外形或骨折复 位的要求加以塑形。 7. 因石膏易于硬固，必须在硬固前数分钟内完成，否 则不仅达不到治疗目的，反而易使石膏损坏。
节
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节节节
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4～5W
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4～6W
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8～12W
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…─── △───
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10～12W
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10～12W
骨盆
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6～8W
石膏固定
范围和时 间表
髋关节 大腿 膝关节 小腿 踝关节
───△────── ─ ─ ─ △ ─ ─ ─ ─ ─ 10～12W ……─△──── ─ ─ △ ─ ─ 10～12W ─ △ ─ ─ 6～8W
石膏外固定.讲述
石膏绷带的作用及制作方法： 石膏绷带是常用的外固定材料，含脱水硫酸钙粉末，吸水 后具有很强的塑型性，能在短时间内逐渐结晶、变硬，维 持住原塑型形状，起到固定作用。 其制作时将天然生石膏即硫酸钙(CaS042H2O)研碎，在 100～200℃中熔炒脱水成熟石膏即脱水硫酸钙 (2CaSO4· H2O)粉末。它在40—42℃温水中一般要10～20 分钟吸回水分，还原成坚硬的固体，利用这一特性，将熟 石膏粉往一平方寸24孔眼的粉浆纱布上 (宽10或20厘米)， 均匀地铺2毫米厚度，轻轻卷起，每卷五公尺长，制成后 以塑料袋密闭防潮备用。 粘胶石膏绷带是将胶质粘合剂与石膏粉完全混合后牢固地 粘附在支撑纱布上而制成。除了石膏完善地粘附在支撑织 物上而节省材料外，绷带的处理更为清洁舒适，其性能远 比石膏粉绷带优越，目前已广泛使用。
石膏开窗 修补及拆除
开窗法 方便局部检查、减压及伤口换药 石膏修补法 断裂石膏修补 石膏表面的修补 石膏拆除方法 有衬垫石膏拆除 管型石膏拆 除
石膏固定的并发症:
压迫性溃疡： 石膏塑性不好、衬垫不当可引起压迫性溃疡， 尤以骨隆起部位，如踝、足跟、髂前上棘、骶骨部等处最 易发生。故于骨隆起部位必须加以软垫。 缺血性肌挛缩或肢体坏死， 石膏过紧可能引起静脉血与淋 巴回流受沮，使肢体淤血、肿胀，而导致血循环障碍不断 加剧。如此恶性循环，若不及时剖开石膏减压处理，即可 产生缺血性肌挛缩或肢体坏死。 神经损伤: 以腓总神经，尺神经，桡神经较易发生受压损 伤，故行石膏固定时，腓骨头、颈部与肘后及后上方均应 加以软垫。 过敏性皮炎， 极少数病人包石膏后出现过敏性皮炎，痒、 水泡或更严重的过敏反应，不宜应用石膏固定。
图15 制作石膏条的方法
图16 前臂石膏托固定：在前臂背侧放上石膏条，用普通绷带缠绕。
石膏开窗 修补及拆除
开窗法 方便局部检查、减压及伤口换药 石膏修补法 断裂石膏修补 石膏表面的修补 石膏拆除方法 有衬垫石膏拆除 管型石膏拆 除
石膏固定的并发症:
压迫性溃疡： 石膏塑性不好、衬垫不当可引起压迫性溃疡， 尤以骨隆起部位，如踝、足跟、髂前上棘、骶骨部等处最 易发生。故于骨隆起部位必须加以软垫。 缺血性肌挛缩或肢体坏死， 石膏过紧可能引起静脉血与淋 巴回流受沮，使肢体淤血、肿胀，而导致血循环障碍不断 加剧。如此恶性循环，若不及时剖开石膏减压处理，即可 产生缺血性肌挛缩或肢体坏死。 神经损伤: 以腓总神经，尺神经，桡神经较易发生受压损 伤，故行石膏固定时，腓骨头、颈部与肘后及后上方均应 加以软垫。 过敏性皮炎， 极少数病人包石膏后出现过敏性皮炎，痒、 水泡或更严重的过敏反应，不宜应用石膏固定。
图15 制作石膏条的方法
图16 前臂石膏托固定：在前臂背侧放上石膏条，用普通绷带缠绕。
骨折石膏夹板外固定技术培训课件
• 2、四肢开放性骨折，创面小或经过处理 伤口闭合者。
• 3、陈旧性四肢骨折运用手法整复者。
骨折石膏夹板外固定技术
63
石膏固定
• 板状石膏的制作标准 • 石膏绷带的厚度及宽度的选择 • 常规： • 宽度为最大肢体周经的一半 • 厚度为上肢8-12层，下肢12-16层
骨折石膏夹板外固定技术
64
骨折石膏夹板外固定技术
• 前侧板：上至前臂中段，下至掌心部 • 后侧板：上至前臂中段，下至手背中下部 • 内侧板：上至前臂中段，下至腕横纹下2cm • 外侧板；上至前臂中段，下至第一掌骨基底部
骨折石膏夹板外固定技术
55
骨折石膏夹板外固定技术
56
掌骨骨折夹板
骨折石膏夹板外固定技术
57
小腿夹板
• 前侧板：胫骨结节到踝关节上2CM • 内侧板：胫骨内侧髁到内踝尖 • 外侧板：胫骨外侧髁到外踝尖 • 后侧板：腘横纹下2CM到跟骨结节
骨折石膏夹板外固定技术
24
骨折石膏夹板外固定技术
25
灵活处理
• 根据石膏固定的部位，如下肢长腿石膏 膝部必须特别加厚
• 患者的配合程度，如儿童患者无法配合 治疗者，石膏应适当加厚，防止断裂
• 所需要的塑型时间，石膏越厚，则可塑 型时间变短
骨折石膏夹板外固定技术
26
• 石膏绷带需要上下移动时，要提起绷带 的松驰部并向肢体的后方折叠，切不可 翻转绷带。
骨折石膏夹板外固定技术
7
上臂超肘夹板
• 屈肘90度
• 前侧板：上平腋部，下至肘横纹上3cm 后侧板：上平腋部 ，下超肘下3CM 内侧板：上至腋下，下超肘下3CM 外侧板：上平腋部，下超肘下3CM
骨折石膏夹板外固定技术
• 3、陈旧性四肢骨折运用手法整复者。
骨折石膏夹板外固定技术
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石膏固定
• 板状石膏的制作标准 • 石膏绷带的厚度及宽度的选择 • 常规： • 宽度为最大肢体周经的一半 • 厚度为上肢8-12层，下肢12-16层
骨折石膏夹板外固定技术
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骨折石膏夹板外固定技术
• 前侧板：上至前臂中段，下至掌心部 • 后侧板：上至前臂中段，下至手背中下部 • 内侧板：上至前臂中段，下至腕横纹下2cm • 外侧板；上至前臂中段，下至第一掌骨基底部
骨折石膏夹板外固定技术
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骨折石膏夹板外固定技术
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掌骨骨折夹板
骨折石膏夹板外固定技术
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小腿夹板
• 前侧板：胫骨结节到踝关节上2CM • 内侧板：胫骨内侧髁到内踝尖 • 外侧板：胫骨外侧髁到外踝尖 • 后侧板：腘横纹下2CM到跟骨结节
骨折石膏夹板外固定技术
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骨折石膏夹板外固定技术
25
灵活处理
• 根据石膏固定的部位，如下肢长腿石膏 膝部必须特别加厚
• 患者的配合程度，如儿童患者无法配合 治疗者，石膏应适当加厚，防止断裂
• 所需要的塑型时间，石膏越厚，则可塑 型时间变短
骨折石膏夹板外固定技术
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• 石膏绷带需要上下移动时，要提起绷带 的松驰部并向肢体的后方折叠，切不可 翻转绷带。
骨折石膏夹板外固定技术
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上臂超肘夹板
• 屈肘90度
• 前侧板：上平腋部，下至肘横纹上3cm 后侧板：上平腋部 ，下超肘下3CM 内侧板：上至腋下，下超肘下3CM 外侧板：上平腋部，下超肘下3CM
骨折石膏夹板外固定技术
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
8、石膏固定完毕，需在石膏上注明骨折情况和固定日期；
9、交代患者注意事项，患肢抬高，锻炼未固定的关节、肌肉
功能。如出现肢体肿胀、疼痛、麻木或感觉异常，及时就诊-
警惕骨筋膜室综合症
ppt课件
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石膏的临界点
指石膏在硬化程序中不许搅动而能确实地硬化和变得坚固 的阶段。
在临界点之后，不能再抚摩和改变关节和骨折的位置，否 则石膏就不能很好的形成结晶和变得坚固。
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
石膏的特点
石膏粉从浸润到硬固定型需要10-20分钟 石膏中水分蒸发的速度，跟空气的湿度、温度和
石膏型周围的通风状态有关，多余的水分在平常 状态下完全蒸发，大约需要7天
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石膏固定的原则
１、三点固定原则 术者在肢体的两端用力塑形，第三个点则位于石膏定点的对侧。 骨膜和其它软组织一般要求位于石膏夹板的凸侧来增加石膏的 稳定性
２、水压原则 如果一桶水放在一个坚硬的容器里，容器可克服水自身的重力 而保持水的高度不变。在胫骨骨折时，如果石膏强度足够的话， 那么在复位固定后，利用水压原则，长度就不会丢失
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小腿骨折石膏固定
近端至髌上10CM，远端致足趾远端1CM
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足部骨折石膏托固定
近端至小腿中下段，远端至足趾远端1CM
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包扎的种类
（1）绷带包扎法
（2）三角巾包扎法
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（一）绷带包扎法
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1.环形包扎法
用于肢体粗细相等 的部位
石膏制作的基础知识
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石膏的成分
石膏的化学成分（CaSO4）2·H2O
2CaSO4·2H2O（生石膏）＝ （ CaSO4）2·H2O(熟石膏)＋3 H2O
熟石膏遇水重新结晶硬化
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
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2.螺旋包扎法
用于肢体粗细相差 不多的部位
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3.螺旋反折包扎法
用于肢体粗细不等 的部位
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4. 8字形包扎法
用于肩、肘、膝、踝 等关节部位
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5.回返包扎法
用于头和断肢残端， 肢体离断伤的处理
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创伤急救—刘中民 41
绷带包扎法注意事项
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胸部三角巾包扎
适用于一侧胸部 外伤，①将三角 巾底边横放在胸 部，高度约在肘 窝 上 3cm ； ② 顶 角越过伤侧肩， 垂向背部；③三 角巾的中部盖在 胸部的伤处，两 端拉向背部打结； ④顶角也和该角 一起打结。
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侧胸部三角巾包扎
适用于单侧侧胸外 伤，将燕尾式三角 巾的夹角正对伤侧 腋窝，双手持燕尾 式底边的两端，紧 压在伤口的敷料上， 利用顶角系带环绕 下胸部与另一端打 结，再将两个燕尾 角斜向上拉到对侧 肩部打结。
度屈曲位等，前臂根据具体情况旋前、旋后或中立位。
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上臂“0”型石膏
运用于肱骨近端骨折
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肘部骨折脱位石膏固定
近19
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腕部石膏
腕部石膏固定远端至掌横纹，近端至前臂中上段
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先清创，再包扎 不水洗（化学伤除外） 不轻易取异物 不送回脱出体腔的内脏 动作轻柔、松紧适当、指（趾）端外露 包扎后的肢体保持功能位置
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（二）三角巾包扎法
一、优点
1、适用于较大创面和一般包扎难以固定的创面：头顶、面、 眼、胸、肩、手脚
2、包扎速度快。 3、包扎的面积大。 4、方法简单，可将三角巾叠成带状、燕尾状或连成双燕尾
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整个石膏的全部厚度，以不致折裂为原则，一般8-12 层
应用红色铅笔在石膏上标明包扎石膏的时间，有创口 的可将创口位置标明或将开窗位置划好。
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不同部位的石膏固定标准
肘部骨折固定 石膏托上至腋下2 cm，下至腕横纹下2 cm或第5掌指关节
处。 再根据具体情况将肘关节置于半屈伸位、屈肘90度位、极
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腕部“U”型石膏
适用于桡骨远端骨折
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前臂“U”型石膏
前臂骨折，尤其是尺桡骨弓形变
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踝部石膏托
近端至腓骨小头下2CM，远端至足趾远端1CM
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踝关节骨折脱位
“U”型石膏＋短石膏托固定
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石膏固定适应征
１、用于骨折，脱位，韧带损伤和关节感染性疾病，用来缓 解疼痛，促进愈合
２、用于稳定脊柱和下肢骨折，早期活动
３、用来稳定固定关节，改善功能，比如桡神经损伤引起的 腕下垂等
４、矫正畸形。比如用于畸形足和关节挛缩的治疗
５、预防畸形，用于神经肌肉不平衡和脊柱侧凸患者
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状和蝴蝶形等。
二、缺点
包扎不紧，止血效果差。
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头面部包扎
三角巾帽式包扎：适 用 于头顶部外伤
先在伤口上覆盖无菌纱 布（所有的伤口包扎前 均先覆盖无菌纱布）， 把三角巾底边的正中放 在伤员眉间上部，顶角 经头顶拉到枕部，将底 边经耳上向后拉紧压住 顶角，然后抓住两个底 角在枕部交叉反回到额 部中央打结。
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注意事项
１、内置薄层衬垫，保护骨突起部位；
２、水温适宜，以２５～３０℃最佳；
３、待气泡完全停止排逸再排水，手握石膏绷带两端向中 间挤压，减少石膏丢失；
4、石膏厚度根据石膏绷带质量和性能而定，应掌握厚薄 适宜；
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注意事项
6、留出肢体末端观察血液循环；
7、一般固定关节于功能位，个别骨折为了防止复位后再移位， 需要将关节固定于非功能位，但在两周左右初步愈合后，需要 及早改为功能位固定；
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如何判定临界点
通常在石膏变成厚的糊状时就表示临界点开始到达，当石 膏失去湿而发光的状态或变成颗粒状时，表示临界点已经 过去。
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灵活处理
根据石膏固定的部位，如下肢长腿石膏膝部必须特别加厚 患者的配合程度，如儿童患者无法配合治疗者，石膏应适
当加厚，防止断裂 所需要的塑型时间，石膏越厚，则可塑型时间变短