学生外出情况统计表2.20(1)(1)
外出学生调查表
外出学生调查表（一）
各教学班：
为进一步做好“防非”工作，根据学校“防非”领导小组的布置，请各班将外出学生的情况（包括外出实习的学生、外出打工的学生、家不在南京而住在校外的学生及其它近期内不能在教学班正常上课或做毕业设计、论文的学生）进行调查统计，并将调查统计结果于5月5日下午4时前上报至省电大学生工作处丁云老师收，请以书面和软盘两种方式上报。
办学部门：教学班：
注：此表调查在外住宿学生情况
班主任签名：系部或办学点负责人签名：
（上报部门公章）年月日
外出学生调查表（二）
各教学班：
为进一步做好“防非”工作，根据学校“防非”领导小组的布置，请各班将外出学生的情况（包括外出实习的学生、外出打工的学生、家不在南京而住在校外的学生及其它近期内不能在教学班正常上课或做毕业设计、论文的学生）进行调查统计，并将调查统计结果于5月5日下午4时前上报至省电大学生工作处丁云老师收，请以书面和软盘两种方式上报。
办学部门：教学班：
班主任签名：系部或办学点负责人签名：
（上报部门公章）年月日
外出学生调查表（三）
各教学班：
为进一步做好“防非”工作，根据学校“防非”领导小组的布置，请各班将外出学生的情况（包括外出实习的学生、外出打工的学生、家不在南京而住在校外的学生及其它近期内不能在教学班正常上课或做毕业设计、论文的学生）进行调查统计，并将调查统计结果于5月5日下午4时前上报至省电大学生工作处丁云老师收，请以书面和软盘两种方式上报。
办学部门：教学班：
注：此表调查在外打工学生情况
班主任签名：系部或办学点负责人签名：
（上报部门公章）年月日。
大学生健康状况及出行轨迹记录表(秋季开学版)
学生健康状况及出行轨迹记录表
姓名
性别
民族
学号
班级
年龄
户籍所在地
辅导员
假期
出行
轨迹
月 日～月 日前往旅行，同行者：
月 日～月 日前往旅行，同行者：
月 日～月 日前往旅行居住在
月 日～ 月 日居住在
月 日～ 月 日居住在
返校轨迹
何时从何地出发返校，乘坐何种交通工具（航班号/车次），如有中转，请分段说明：
计划返
校时间
体温监测
日期
体温
14日内是否有以下症状：发热、乏力、干咳、鼻塞、流涕、咽痛、腹泻
无症状填“无”；
有症状填①具体症状，②症状出现时间，③已采取的处置方法。
签字：
时间：
特殊
情况
报告
自己以及家庭成员中是否有确诊为新冠肺炎病例者？
是否
入校前14天，是否接触过确诊或疑似新冠肺炎人员？
是否
入校前14天，是否曾去过医院、野生动物市场？
是否
本人承诺：
以上填报内容均真实、准确，不存在谎报、漏报、瞒报病史、外出史、与新冠肺炎确诊患者或疑似患者接触史的情况，并对故意隐瞒造成的疫情扩散依法承担相关法律责任。返校过程中严格遵守各项防护要求；返校后自觉执行学院各项疫情防控封闭式管理规定，绝不随意出入校园。
上课期间学生外出登记表1.xlsx3
学校名称：登记人：登记处：审核：
120xx-12-1学生1
☐男 ☐女学号1机电1101156xxxx0183电话1月 日 时 分月 日 时 分班主任1
人员1220xx-12-2学生2
☐男 ☐女学号2机电1101156xxxx0184电话2月 日 时 分月 日 时 分班主任2
人员2320xx-12-3学生3
☐男 ☐女学号3机电1101156xxxx0185电话3月 日 时 分月 日 时 分班主任3
人员3420xx-12-4学生4
☐男 ☐女学号4机电1101156xxxx0186电话4月 日 时 分月 日 时 分班主任4
人员4520xx-12-5学生5
☐男 ☐女学号5机电1101156xxxx0187电话5月 日 时 分月 日 时 分班主任5
人员5620xx-12-6学生6
☐男 ☐女学号6机电1101156xxxx0188电话6月 日 时 分月 日 时 分班主任6
人员67
20xx-12-7
学生7☐男 ☐女学号7
机电1101
156xxxx0189
电话7
月 日 时 分月 日 时 分班主任7
人员7
☐男 ☐女月 日 时 分月 日 时 分☐男 ☐女月 日 时 分月 日 时 分☐男 ☐女月 日 时 分月 日 时 分☐男 ☐女月 日 时 分月 日 时 分☐男 ☐女月 日 时 分月 日 时 分☐男 ☐女月 日 时 分月 日 时 分☐男 ☐女月 日 时 分月 日 时 分☐男 ☐女月 日 时 分
月 日 时 分
☐男 ☐女
上课期间学生外出登记表
已通知外出事由6已通知
外出事由7
已通知外出事由3已通知外出事由4已通知外出事由5已通知外出事由1已通知外出事由2外出学生数：
7。
xx县中小学未成年人外出务工统计表
学校（盖章): 序号 姓名 性别 民族 校长签字： 身份证号码 教育局包点人员签字： 家长姓名 家庭住址 （户口乡镇、村、组名 称） 填表时间： 原就读学校、班级 年 月 日 备注 外出务工去向 外出务工 （写清楚务工地点、 时间 尽量详细）
备注：1、本表统计2015年9月至今各中小学（包括民办）未成年人外出务工情况。2、本表由中心校、各中学、民办学校汇总后于10月13日前学校盖 章、校长签字、教育局包点人员签字后以纸质、电子文档形式报教育局基础教育股处(电子文档发送到QQ邮箱176xxxxxx@)。3、每一项必须填 完整、准确。4、“外出务工去向”一定要联系村组弄清楚学生外出务工地点（务工地点尽量详细）。