冠心病考题
冠心病基础测试题
冠心病基础测试题
下面是一些关于冠心病的基础测试题。
请尽量回答题目并在下方找到答案。
1. 什么是冠心病？
2. 冠心病的主要病因是什么？
3. 冠心病最常见的症状是？
4. 冠心病的诊断依据是什么？
5. 冠心病的治疗方法有哪些？
6. 冠心病的预防措施有哪些？
7. 冠心病可以通过药物治疗吗？
8. 冠心病可以通过手术治疗吗？
9. 冠心病会导致哪些并发症？
10. 冠心病的长期预后如何？
答案：
1. 冠心病是冠状动脉供血不足导致心肌缺血和心脏功能障碍的一种心血管疾病。
2. 冠心病的主要病因是动脉粥样硬化引起的冠状动脉狭窄或堵塞。
3. 冠心病最常见的症状是胸痛（心绞痛），还可能伴随呼吸困难、心悸、乏力等症状。
4. 冠心病的诊断依据包括病史、体征、心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检查结果。
5. 冠心病的治疗方法包括药物治疗、介入治疗（如冠脉扩张术、支架植入术）以及心脏搭桥手术等。
6. 冠心病的预防措施包括健康饮食、戒烟限酒、适量运动、控
制体重、降低血压和血脂等。
7. 是的，冠心病可以通过药物治疗来缓解症状和控制疾病进展。
8. 是的，冠心病可以通过介入治疗和心脏搭桥手术等手术治疗方法来改善血流供应和恢复心肌功能。
9. 冠心病可能导致心肌梗死、心力衰竭、心律失常、猝死等并发症。
10. 冠心病的长期预后取决于疾病严重程度、治疗及生活方式
改变等因素，通过积极治疗和控制疾病风险因素，可以获得良好的预后。
冠心病练习题
冠心病练习题一、选择题1. 下列关于冠心病的说法中，正确的是：A. 冠心病是一种感染性疾病B. 冠心病是一种免疫性疾病C. 冠心病是一种遗传性疾病D. 冠心病是一种心血管系统疾病2. 冠心病的主要病因是：A. 细菌感染B. 病毒感染C. 血管狭窄D. 心脏肌肉损伤3. 下列哪种情况会增加患冠心病的风险？A. 高血压B. 健康饮食C. 充足睡眠D. 规律锻炼4. 冠心病的常见症状包括：A. 呼吸困难B. 背部疼痛C. 胸闷D. 肩膀酸痛5. 以下哪个检查可以用于冠心病的诊断？A. X射线B. 血液检查C. 心电图D. 肺功能检查二、判断题判断下列说法是否正确。
1. 冠心病是一种常见心血管疾病。
( )2. 冠心病主要表现为心脏肌肉坏死。
( )3. 冠心病的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
( )4. 高血压和糖尿病是冠心病的常见危险因素。
( )5. 冠心病一旦发作，只能通过手术治疗纠正。
( )三、填空题根据题目补充下列句子。
1. 冠心病是由心脏供血不足引起的一种 ___________。
2. 冠心病的主要病因是冠状动脉 ___________。
3. 冠心病的常见症状包括胸痛、心慌和 ___________。
4. 冠心病的预防措施包括保持健康的生活方式，如____________。
5. 冠心病的治疗方法包括药物治疗和 ___________。
四、简答题请简要回答下列问题。
1. 什么是冠心病？它的病因是什么？2. 冠心病的常见症状有哪些？如何进行准确的诊断？3. 冠心病的治疗方法包括哪些？是否需要手术治疗？4. 如何预防冠心病的发生？五、解答题请详细解答下列问题。
1. 冠心病发作时，应该采取哪些急救措施？2. 请列举冠心病的高危人群，并简述其危险因素。
3. 冠心病患者的饮食应该注意哪些方面？4. 除了药物治疗和手术治疗外，还有哪些辅助治疗方法可以帮助冠心病患者？六、案例分析请阅读以下案例，回答问题。
某男性，50岁，突然出现胸闷、胸痛和气短的症状，伴有恶心和出冷汗。
内科学冠心病试题及答案
内科学冠心病试题及答案一、选择题1. 针对冠心病的最佳治疗方法是：A. 手术治疗B. 药物治疗C. 放射治疗D. 物理疗法答案：B. 药物治疗2. 冠心病的主要病因是：A. 高血压B. 高血脂C. 糖尿病D. 吸烟答案：B. 高血脂3. 冠心病发作时常常伴随以下症状，除了：A. 呼吸困难B. 胸闷C. 恶心D. 乏力答案：A. 呼吸困难4. 冠心病的诊断主要依据是：A. 体检结果B. 心电图C. 血常规D. X射线答案：B. 心电图5. 以下哪种心血管疾病不属于冠心病的并发症：A. 心肌梗死B. 心力衰竭C. 心律失常D. 肺炎答案：D. 肺炎二、判断题判断下列叙述的正确性：6. 冠心病只会发生在老年人身上。
答案：错误7. 冠心病是一种不可逆转的疾病。
答案：错误8. 高血压和糖尿病是冠心病的常见危险因素。
答案：正确9. 运动可以预防冠心病的发生。
答案：正确10. 冠心病的主要治疗手段是手术。
答案：错误三、问答题11. 什么是冠心病？答：冠心病是由于冠状动脉供血不足而引起的心脏疾病，主要表现为胸闷、胸痛等症状。
12. 冠心病的主要危险因素有哪些？答：冠心病的主要危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖等。
13. 冠心病的诊断依据是什么？答：冠心病的诊断主要依据包括临床症状、心电图、血液检查以及心脏影像学等。
14. 冠心病的治疗方法有哪些？答：冠心病的治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗以及手术治疗等。
15. 如何预防冠心病的发生？答：预防冠心病的发生可以通过合理饮食、加强体育锻炼、戒烟限酒、保持良好心理状态等方式进行。
四、案例分析小明，男性，45岁，每次在剧烈运动后会出现胸部剧烈疼痛的症状，持续数分钟才能缓解。
请根据该病例回答以下问题：16. 小明最可能患有的心脏疾病是什么？答：小明最可能患有冠心病。
17. 冠心病发作时为什么会出现剧烈的胸痛？答：冠心病发作时，由于冠状动脉供血不足，心肌缺血缺氧，导致剧烈的胸痛。
冠心病的健康教育培训试题
冠心病的健康教育培训试题《冠心病健康教育培训试题》
一、选择题
1. 冠心病是因为什么原因引起的？
a) 心脏血管狭窄
b) 心脏瓣膜异常
c) 心肌收缩不协调
d) 高血压
2. 下列哪种因素是冠心病的危险因素？
a) 运动
b) 饮食
c) 健康体重
d) 吸烟
3. 冠心病的典型症状包括以下哪些？
a) 呼吸困难
b) 胸痛
c) 高烧
d) 血糖升高
4. 下列哪种检查方法可用于确诊冠心病？
a) X射线
b) 心电图
c) B超
d) 血液检查
5. 冠心病患者在日常生活中应该如何预防疾病的加重？
a) 多吃高脂肪食物
b) 定期进行体检
c) 饮酒放松身心
d) 长时间保持静止不动
二、简答题
1. 什么是心绞痛？它的典型症状是什么？
2. 除了药物治疗，冠心病患者还有哪些生活方式上的改变可以帮助控制疾病？
3. 什么是冠状动脉搭桥手术？它适用于哪些冠心病患者？
4. 冠心病患者应该怎样进行心理调适，以减轻疾病对心理健康的影响？
5. 突发性心脏猝死的原因是什么？有哪些紧急处理方法？
三、应用题
某位45岁男性患者来就诊，症状为胸痛、呼吸困难，经过检查发现患有冠心病。
请你列出针对该患者的治疗方案，包括药物治疗、生活方式改变和心理健康调适等方面。
四、案例分析题
某位60岁女性患者已经患有冠心病多年，由于疾病的加重，导致她情绪低落，性格急躁。
请你设计一份心理健康调适方案帮助她缓解焦虑和抑郁情绪。
以上试题可用于冠心病健康教育培训课程的考核，帮助学员们加深对冠心病的理解，并掌握预防和治疗的方法。
冠心病考试题
单选题：1.冠心病的致病因素是?CA单纯先天性的因素B单纯后天性的因素C既有先天性的因素又有后天性因素，但以后天性因素为主D不明确2.我国冠心病的发病特点以下哪一项是不对的？DA城市高于乡村，北方高于南方B男性高于女性C年轻化趋势明显D近年来发病率总体保持平稳3.下列关于冠心病的论述错误的是DA冠脉粥样硬化是其病理基础B冠脉痉挛所致的心肌缺血也属于冠心病的范畴C具体病因不明，是典型的多因素疾病D历经多年研究，其发病机制已被澄清4.不属于冠心病高危致病因素的是?CA吸烟B糖尿病C大量饮酒D高血压5. 有利于改善冠心病的因素是?AA少量饮酒B适度紧张C加快生活与工作节奏D轻度高血压6.描述心绞痛的临床特点不包括以下哪项？BA诱因与缓解方式B程度与边界C部位与远处放射D性质与持续时间7.冠心病最准确的无创辅助检查方法是？DA心电图B心脏超声C心脏核磁共振D冠脉螺旋CT8. 冠心病最常用的有创辅助检查方法是？AA冠脉造影B冠脉内超声C冠脉内压力导丝D冠状动脉镜9. 冠脉造影的缺点是？CA对冠脉狭窄程度判断不清B对冠脉病变长度估计不准C无法了解冠脉斑块的形态和性质D无法了解冠脉血流阻塞程度10.反映内膜下心肌缺血的心电图变化通常是？AA区域导联ST段一过性压低B区域导联ST段一过性抬高C区域导联病理性Q波出现D区域导联ST段持续性压低11.造影时用于描述冠心病严重程度的指标不包括以下哪项？CA冠脉狭窄程度B冠脉病变长度C冠脉斑块是否伴有明显钙化D冠脉病变部位所提示的心肌缺血范围12.以下哪项不属于急性冠脉综合征？BA不稳定心绞痛B缺血性心肌病C非ST段抬高型心肌梗死 D ST段抬高型心肌梗死13.急性心肌梗死早期（1-2小时内）患者死亡风险极高的原因是易出现？DA急性左心衰B心源性休克C心脏破裂D恶性心律失常14. .以下哪项不属于急性冠脉综合征？AA劳力性心绞痛B初发型心绞痛C自发型心绞痛D心肌梗死后心绞痛15.导致粥样硬化斑块易损的主要因素是？CA斑块太大，阻塞管腔过重B斑块内钙化过重C斑块内炎症严重，侵蚀了纤维帽D斑块位置特殊，处于冠脉开口、分叉或转弯等部位16.能开通急性心肌梗死患者梗塞血管的药物是?BA阿司匹林 B尿激酶 C低分子肝素 D血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂17.下列哪项不是易损斑块的病理特点?AA斑块太大，导致血管狭窄严重 B纤维帽薄 C炎细胞浸润明显 D脂质核心大18.冠脉造影的主要局限性在于?CA属于有创性检查 B并发症多，风险高 C只见管腔，不能横好的了解血管壁耐斑块的情况 D诊断冠心病价值不大19. 引起急性ST段抬高型心梗的主要原因是？DA 斑块持续快速长大致使完全阻塞管腔B斑块破裂进而诱发冠脉痉挛C斑块破裂致局部血小板聚集，白血栓形成完全阻塞管腔D斑块破裂致局部血小板聚集，进而红血栓形成完全阻塞管腔20.以下哪项并不提示患者为高危型急性冠脉综合征？AA心绞痛发作太剧烈，病人难以忍受B心绞痛发作伴有心电活动不稳定C 心绞痛发作伴有血流动力学不稳定D心绞痛发作心肌损伤标志物(Tn-T/Tn-I)显著升高21.当前尚不能常规用于冠心病治疗的方法有？BA药物治疗B基因及细胞学治疗C外科搭桥D介入治疗22.以下哪项不是冠心病药物治疗的目的？CA减轻心肌缺血, 缓解临床症状B稳定斑块，抑制病变进展C替代介入治疗和外科搭桥D防止血栓形成，减少不良心血管事件发生23.急性ST段抬高型心梗溶栓治疗的缺点不包括以下哪项？CA禁忌症多，溶通率低B出血风险较大C溶栓药价格贵、易过敏、使用不便D残余狭窄重，再梗塞率高24.关于急性ST段抬高型心梗溶栓治疗的论述错误的是？CA禁忌症多、溶通率低、出血风险较大 B 价廉、应用方便，适合我国基层医院急救使用C溶栓一旦成功，可使心梗彻底治愈，故病人获益巨大D发病12小时内均有溶栓机会，但以发病3小时内为最佳溶栓时机25.最常用的经皮冠脉介入治疗技术是？CA经皮冠脉斑块旋切术B经皮冠脉斑块旋磨术C经皮冠脉球囊扩张与支架置入术D经皮冠脉血栓抽吸术26.关于冠脉支架置入术的论述错误的是？BA解除了血管腔狭窄，缓解了心肌缺血B祛除了斑块，治愈了冠心病C内膜过度增生是导致支架内再狭窄的主要原因D药物洗脱支架能显著抑制支架内再狭窄27. 关于药物洗脱支架的论述正确的是？CA能显著抑制支架内再狭窄，因而完全取代了金属裸支架B某药物对内膜增生的抑制作用越强、持续时间越久，则选择置入该药物洗脱支架的效果就越好C药物洗脱支架能显著抑制血管内膜增生、因而导致支架内皮化延迟或内皮化不全，支架内血栓形成风险随之加大D置入药物洗脱支架的患者一律需要终身双联抗血小板治疗28. 急性心肌梗死患者的急诊PCI治疗的优点不包括下列哪项？CA适应症广，更多患者有机会接受这项治疗B开通血管、恢复冠脉正常血流比例高(>90%) C转院PCI因为路途耽搁时间长，因而不如就地溶栓治疗效果好D急性心肌梗死合并心源性休克保守治疗死亡率超过80%，推荐这类患者积极PCI治疗，可望大大提高生存率29. 关于冠脉搭桥手术的论述不正确的是？CA对于相对复杂的病变，选择冠脉搭桥手术可以更好的实现一次性完全血运重建B动脉桥比静脉桥耐用，故远期效果更好C急性心肌梗死因有冠脉完全堵塞，故首选外科搭桥术而不是内科介入治疗D高龄尤其伴有重要器官严重功能障碍的病人耐受性差，不适合搭桥手术30.关于冠心病二级预防的论述正确的是？DA接受过完全冠脉血运重建的患者无需再接受冠心病二级预防措施B稳定型冠心病因斑块稳定不易破裂，他汀和阿司匹林对这类病人意义不大，可以不用C冠心病二级预防实质就是控制冠心病的各种危险因素D冠心病二级预防是冠心病治疗的基石，所有患者必须终身坚持附答案1C 2D 3D 4C 5A 6B 7D 8A 9C 10A 11C 12B 13D 14A 15C 16B 17A 18C 19D 20A 21B 22C 23C 24C 25C 26B 27C 28C 29C 30D多选题：1.冠脉造影在冠心病的诊断与治疗中具有极重要价值，这是因为它能：①看清病变部位；②看清斑块的结构和性质；③看清狭窄程度；④区分稳定性心绞痛与急性冠脉综合征2.急性冠脉综合征的临床谱有：①不稳定性心绞痛；②ST段抬高型心肌梗死；③非ST段抬高型心肌梗死；④陈旧性心肌梗死并发心力衰竭病案分析题：患者男性，63岁，咳嗽、咯痰15年，9月前开始感劳累或激动时咽喉部梗塞不适，持续数分钟，休息后自行缓解。
冠心病考题
D．85%以上
E．95%以上
答案：C
名词解释
二级预防
对冠心病病人进行卫生宣传教育，对动脉粥样硬化危险因素采取针对性措施，防止冠状动脉病变进展，药物或手术防治心肌缺血、心力衰竭或严重心律失二级预防常
泵衰竭（Killip分级）
Ⅰ级无明显心衰Ⅱ级左心衰，肺部啰音＜50％肺野
Ⅲ级有急性肺水肿Ⅳ级有心源性休克
B．V1.V2.V3
C．Ⅱ.Ⅲ.aVF
D．V1.V2.V3.Ⅱ.Ⅲ.aVF
E．I.aVL
答案：B
5::左冠状动脉前降支闭塞最可能引起以下什么部位心梗
A．左室广泛前壁
B．左室前壁.心尖部.前间隔
C．左室高侧壁
D．左室隔面
E．左室膈面.左室高侧壁
答案：B
6;下列哪一项是急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证
A．69岁女性
Ⅳ级：静息状态下可发生心绞痛
问答题
1:心绞痛应如何鉴别诊断？
急性心肌梗死：程度更严重
肋间神经痛、肋软骨炎
心脏神经官能症
消化系统疾病
其他：主动脉瓣狭窄、关闭不全，肥厚型心肌病，X综合征等亦可引起心绞痛
心肌桥
2:溶栓治疗的指征、禁忌证和疗效判断。
指征
①病后6h内，含化或静脉滴注硝酸甘油胸痛持续不能缓解，心电图至少相邻两个导联ST段抬高肢导联≥0.1mv，胸导联≥0.2mv,年龄<75岁
（3）有高血压、糖尿病和吸烟等冠心病危险因素
2．鉴别诊断
（1）心绞痛
（2）高血压心脏病
（3）夹层动脉瘤
3．进一步检查
（1）心电图、心肌酶谱
（2）床旁胸片、超声心动图
（3）血糖、血脂、血电解质、肝肾功能、血气分析
冠心病知识试题
精品文档冠心病健康教育知识试题姓名：得分：判断题〔正确打√错误打X〕1、劳累、饱餐、寒冷、情绪冲动、极度悲伤、过度兴奋等对冠心病发作有不良影响〔〕2、冠心病可以预防，控制体重、保持良好的情绪、适当的运动对预防冠心病防治有较好的作用〔〕3、冠心病患者运动要循序渐进，持之以恒，平时不运动者，不要突然从事剧烈的运动()4、服药：含服硝酸甘油及阿司匹林〔方法是不喝水、不下咽,让药在舌下融化〕，原因在于舌下静脉非常丰富，药易于吸收()5、防治冠心病饮食方面要注意的问题：低盐低脂、禁止暴饮暴食、戒烟限酒，适当进食鲜新的蔬菜、水果禁止浓茶、咖啡等〔〕6、冠心病人要养成良好的排便习惯，防止排便高度用力〔〕7、缓解心绞痛的有效药物最常用的是硝酸甘油〔〕8、积极治疗高血压、高血脂、糖尿病、脑卒中对预治防冠心病有较好的作用〔〕9、留神绞痛发作时间持续较长〔20分钟以上〕、发作频繁或含服硝酸甘油、速效救心丸或消心痛药物不能有效缓解时您是否尽快到医院就诊，必要时打120求救〔〕10、冠心病人病症控制良好不必定期到医院复查〔〕精品文档一、一、危险因素：1、主要因素：年龄性别〔>40岁男性〕、高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟2、次要因素：职业〔体力劳动少〕、饮食〔高脂、高胆固醇类〕、肥胖、性格、遗传、体内缺乏一些微量元素、用药二、自救：1、静卧：镇静、冷静、安静，尽量放松、防止精神刺激；采用平卧或半卧位，防止用力，不随意搬动2、服药：舌下含服硝酸甘油及阿司匹林〔方法是不喝水、不下咽,让药在舌下融化〕，原因在于舌下静脉非常丰富，药易于吸收3、呼救〔拨打120 〕，有条件者吸氧三、预防与保健：冠心病的常见诱因包括：情绪冲动、饱餐、过度劳累、寒冷、用力排便、吸烟、饮酒，要想很好地预防冠心病的发生，必须尽量防止诱因的发生1、注意休息，保持情绪稳定，对任何事都有良好的心态2、饮食〔1〕少量多餐，禁暴饮暴食，控制体重，少吃冷饮〔2〕睡前勿进食，防止超重〔3〕改善饮食结构：忌高脂、高胆固醇、高盐饮食，宜多吃鲜新的蔬菜、水果〔苹果、甜橙、香蕉、山楂〕、豆类〔大豆、豌豆、蚕豆、赤豆、绿豆〕、黑木耳、蘑菇、洋葱、玉米、冬瓜、鸡蛋〔每天一个为宜，勿过多〕，适量饮茶〔不宜在睡前饮用〕、喝酸奶(其内含有大量牛奶因子，有防止动脉粥样硬化的作用)、牛奶〔低脂〕等。
冠心病测试题目及答案最新
冠心病测试题目及答案最新一、单选题（每题2分，共10分）1. 冠心病的主要病因是什么？A. 高血压B. 高血脂C. 吸烟D. 以上都是答案：D2. 冠心病的典型症状是什么？A. 胸痛B. 心悸C. 呼吸困难D. 以上都是答案：A3. 以下哪项不是冠心病的常见并发症？A. 心肌梗死B. 心力衰竭C. 心律失常D. 贫血答案：D4. 冠心病的诊断主要依靠哪种检查？A. 心电图B. 胸部X光C. 超声心动图D. 冠状动脉造影答案：D5. 冠心病患者应避免哪种食物？A. 高纤维食物B. 高脂肪食物C. 高糖食物D. 高盐食物答案：B二、多选题（每题3分，共15分）1. 冠心病的常见危险因素包括哪些？A. 高血压B. 吸烟C. 糖尿病D. 缺乏运动答案：ABCD2. 冠心病患者在生活中应注意哪些事项？A. 定期体检B. 戒烟C. 控制饮食D. 避免剧烈运动答案：ABCD3. 以下哪些药物可用于冠心病的治疗？A. 阿司匹林B. 硝酸甘油C. 他汀类药物D. 胰岛素答案：ABC4. 冠心病患者应如何进行运动？A. 避免剧烈运动B. 选择有氧运动C. 运动前咨询医生D. 运动后立即休息答案：ABC5. 冠心病的预防措施包括哪些？A. 控制体重B. 减少盐分摄入C. 定期体检D. 避免精神压力答案：ABCD三、判断题（每题1分，共5分）1. 冠心病是心脏疾病中最常见的一种。
（对）2. 冠心病患者可以进行高强度运动。
（错）3. 冠心病仅发生在老年人身上。
（错）4. 冠心病患者应避免吸烟。
（对）5. 冠心病患者应定期进行心电图检查。
（对）四、简答题（每题5分，共10分）1. 请简述冠心病的预防措施。
答案：冠心病的预防措施包括：保持健康的饮食习惯，减少高脂、高盐、高糖食物的摄入；定期进行体育锻炼，增强心肺功能；戒烟限酒；控制体重；定期体检，及时发现并控制高血压、高血脂和糖尿病等危险因素。
2. 冠心病患者在日常生活中应注意哪些饮食原则？答案：冠心病患者在日常生活中应注意以下饮食原则：选择低脂肪、低胆固醇的食物，如瘦肉、鱼类和豆制品；增加膳食纤维的摄入，如多吃蔬菜和水果；控制盐分摄入，减少高血压的风险；避免过量饮酒；定时定量进食，避免暴饮暴食。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1诊断冠心病的金标准是。
2冠心病分为，，，和五型
3急性心肌梗死的并发症有，，，，。
4诊断心绞痛最常见的检查方法是。
5急性心肌梗死心电图的特征性改变是，和。
6心肌梗死的并发症有，，，和。
7常用的溶栓药物有，和。
8急性心肌梗死最常出现的心律失常是。
9 心肌氧耗主要取决于、和，常用二者乘积即 × 作为估计心肌氧耗的指标10一急性前壁广泛心肌梗死患者，于起病后3天于心尖区闻及3级收缩期杂音应考虑合
并。
答案
1冠脉造影
2无症状心肌缺血心绞痛心肌梗死，缺血性心肌病和猝死
3乳头肌功能失调或断裂心脏破裂栓塞心室壁瘤心肌梗死后综合征
4心电图检查
5ST段弓背样抬高宽而深得Q波和T波倒置
6乳头肌功能失调或断裂心脏破裂栓塞心室壁瘤和心肌梗死后综合症
7尿激酶，链激酶和重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂
8室性心律失常
9心肌张力心肌收缩强度和心率心率×收缩压
10 乳头肌功能不全
选择题
1．心绞痛发作时疼痛的发生机制最可能是:
A．心脏电生理改变
B．冠状动脉痉挛引起
C．多肽类刺激心脏内传入神经末梢
D．心脏收缩功能障碍引起
E．目前尚不清楚
答案：C
2:心绞痛预后最差的冠状动脉病变是
A．右冠状动脉
B．左冠状动脉回旋支
C．右冠状动脉后降支
D．左冠状动脉主干
E．左冠状动脉前降支
答案：D
3:急性心肌梗死发生率最高的并发症是:
A．栓塞
B．心室壁瘤
C．心肌梗死后综合征
D．心脏破裂
E．乳头肌功能失调或断裂
4:．急性前间壁心肌梗死时,病理性Q波可能出现在
A．V1.V2.V3.V4.V5
B．V1.V2.V3
C．Ⅱ.Ⅲ.aVF
D．V1.V2.V3.Ⅱ.Ⅲ.aVF
E．I. aVL
答案：B
5::左冠状动脉前降支闭塞最可能引起以下什么部位心梗
A．左室广泛前壁
B．左室前壁.心尖部.前间隔
C．左室高侧壁
D．左室隔面
E．左室膈面.左室高侧壁
答案：B
6;下列哪一项是急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证
A．69岁女性
B．近期有手术史
C．有心肌梗死病史
D．有糖尿病史
E．发病5小时
答案：B
7:对于心肌梗死(MI)下列哪种说法最正确
A．血清CK正常可排除MI
B．血清CK增高程度不能反映梗死范围
C．ECG正常不能排除MI
D．心向量图诊断MI不如ECG敏感
E．无病理性Q波.MI都是累及心室壁全层
答案：C
8．急性心肌梗死最常见的病因为
A．冠状动脉栓塞
B．冠状动脉炎
C．冠状动脉先天畸形
D．冠状动脉痉挛
E．冠状动脉粥样硬化
答案：E
9:疑为冠心病心绞痛最可靠的确诊手段为
A．静息心电图
B．动态心电图
C．超声心动图
D．心肌酶学检查
E．冠状动脉造影
答案：E
10:冠心病心绞痛患者,至少有一支冠状动脉的主支管腔显著狭窄达横切面的
A．55%以上
B．65%以上
C．75%以上
D．85%以上
E．95%以上
答案：C
名词解释
二级预防
对冠心病病人进行卫生宣传教育，对动脉粥样硬化危险因素采取针对性措施，防止冠状动脉病变进展，药物或手术防治心肌缺血、心力衰竭或严重心律失二级预防常
泵衰竭（Killip分级）
Ⅰ级无明显心衰Ⅱ级左心衰，肺部啰音＜50％肺野
Ⅲ级有急性肺水肿Ⅳ级有心源性休克
简答题
1 心肌梗死的再灌注治疗
尽早恢复梗死相关冠脉的血流量，挽救受损心肌，减少梗死面积和保护心功能
方法：
1.溶栓治疗
2.介入治疗
3.主动脉—冠状动脉旁路移植术（CABG）
2心绞痛分级
根据加拿大心血管病学会分类分级：
Ⅰ级：极强体力活动时发生心绞痛
Ⅱ级：较强体力活动时发生心绞痛
Ⅲ级：一般体力活动时发生心绞痛
Ⅳ级：静息状态下可发生心绞痛
问答题
1:心绞痛应如何鉴别诊断？
⏹急性心肌梗死：程度更严重
⏹肋间神经痛、肋软骨炎
⏹心脏神经官能症
⏹消化系统疾病
⏹其他：主动脉瓣狭窄、关闭不全，肥厚型心肌病，X综合征等亦可引起心绞痛
⏹心肌桥
2:溶栓治疗的指征、禁忌证和疗效判断。
指征
①病后6h内，含化或静脉滴注硝酸甘油胸痛持续不能缓解，心电图至少相邻两个导联ST 段抬高肢导联≥0.1mv，胸导联≥0.2mv,年龄<75岁
②发病虽超过6h（6～18h之间），但胸痛持续不缓解，ST段仍持续抬高者
③年龄虽>75岁，但一般情况好且无溶栓禁忌证者
禁忌证
1.既往发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件。
2.颅内肿瘤。
3.近期（2-4周）有活动性内脏出血。
4.怀疑主动脉夹层。
5.入院时严重且未控制的高血压>180/110mmhg或慢性严重高血压病史。
6.目前正在使用治疗剂量抗凝药物或已知有出血倾向。
7.近期（2-4周）创伤史，包括头部外伤、创伤性心肺复苏或较长时间>10分钟的心肺复苏。
8.近期（<3周）外科大手术。
9.近期 (<2周)曾有在不能压迫部位的大血管性穿刺术。
疗效判断
①胸痛2h内迅速缓解或消失
② 2h内抬高的ST段迅速回降>50%或恢复至等电位
③血清心肌酶CK-MB峰值提前至发病后14h以内
④ 2h内出现再灌注心律失常（室性心律失常或传导阻滞等）
⑤冠状动脉造影证实原来闭塞的血管恢复前向血流（限于冠状动脉内溶栓治疗者）
病例分析
病例摘要
男性，65岁，持续心前区痛4小时。
4小时前即午饭后突感心前区痛，伴左肩臂酸胀，自含硝酸甘油1片未见好转，伴憋气、乏力、出汗，二便正常。
既往高血压病史6年，最高血压160/100mmHg，未规律治疗，糖尿病病史5年，一直口服降糖药物治疗，无药物过敏史，吸烟10年，每日20支左右，不饮酒。
查体：T37℃，P100次/分，R24次/分，Bp150/90mmHg，半卧位，无皮疹及出血点，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇稍发绀，未见颈静脉怒张，心界扩大，心律100次/分，律齐，心尖部Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音，两肺叩清，两肺底可闻及细小湿罗音，腹平软，肝脾未及，双下肢不肿。
化验：Hb134g/L，WBC9.6×109/L，分类：中性分叶粒72%，淋巴26%，单核2%，
plt 250×109/L，尿蛋白微量，尿糖（+），尿酮体（-），镜检（-）
分析步骤
1．诊断及诊断依据
诊断
（1）冠心病急性心肌梗死心界扩大泵衰竭Killip 2级
（2）原发性高血压2级高危 3. 2型糖尿病
诊断依据
（1）老年男性，持续心绞痛4小时不缓解，口服硝酸甘油无效
（2）有急性左心衰表现：憋气、半卧位，口唇稍发绀，两肺底细小湿罗音
（3）有高血压、糖尿病和吸烟等冠心病危险因素
2．鉴别诊断
（1）心绞痛
（2）高血压心脏病
（3）夹层动脉瘤
3．进一步检查
（1）心电图、心肌酶谱
（2）床旁胸片、超声心动图
（3）血糖、血脂、血电解质、肝肾功能、血气分析
4．治疗原则
（1）心电监护和一般治疗：包括吸氧等
（2）治疗急性左心衰竭和止痛（吗啡或哌替啶）、利尿剂、血管扩张剂（3）溶栓和抗凝治疗
（4）糖尿病治疗可加用胰岛素
（5）高血压暂不处理，注意观察。