新三板企业基本情况调查表
企业情况调查表
咨询工作需要的资料：
1．企业营业执照复印件和企业简介；
2．有效期内的生产许可证或资质书复印件；
3．主要产品(或服务)简介（包括技术、产量、质量、销售等方面的信息）；
4．产品生产(或服务)流程/工作过程简图；
5．企业组织机构和现行规章制度、文件等；
6．施工建设单位或勘测设计单位还应提供正在实施的、不在同一市、县的工程工地现场及其所在市、县的简要目录；
BG08
企业基本情况调查表
单位名称
通讯地址
邮编
法定代表人
职务
电话
传真
联系人
职务
电话
传真
企业所有制性质
类型:公有合作私人
法律形式:国有企业或机构合股股份有限公司
职工总人数
技术人员总数
年产值(万元)
利税（万元）
公司历史及关键事件(含收购、兼并等):
主要职能产品服务:三年产值、利税情况：
7．产品涉及或服务必须执行的产品标准、法律、法规资料。
新三板上市尽调报告（精选5篇）
新三板上市尽调报告（精选5篇）第一篇：新三板上市尽调报告新三板尽职调查一、公司基本情况1、公司设立情况了解公司注册时间、注册资金、经营范围、股权结构和出资情况，并取得营业执照、公司章程、评估报告、审计报告、验资报告、工商登记文件等资料，核查公司工商注册登记的合法性、真实性；必要时走访相关政府部门和中介机构。
2、历史沿革情况查阅公司历年营业执照、公司章程、工商登记等文件，以及历年业务经营情况记录、年度检验、年度财务报告等资料，调查公司的历史沿革情况，核查是否存在遗留问题；必要时走访相关政府部门和中介机构。
3、公司主要股东情况调查了解主要股东的背景，相互之间关联关系或一致行动情况及相关协议；主要股东和实际控制人最近三年内变化情况或未来潜在变动情况。
二、管理人员调查1、管理人员任职资格和任职情况调查了解管理人员的教育经历、专业资格、从业经历及主要业绩，以及在公司担任的职务与职责。
2、管理人员胜任能力和勤勉尽责调查了解高管人员曾担任高管人员的其他公司的规范运作情况以及该公司经营情况，分析高管人员管理公司的能力。
分别与董事长、总经理、财务负责人、技术负责人、销售负责人（包括但不限于上述人员）就公司现状、发展前景等方面问题进行交谈，了解高管人员的胜任能力和勤勉尽责情况。
3、高管人员薪酬及兼职情况通过查阅三会文件、与高管人员交流、与发行人员工交谈等方法，调查公司为高管人员制定的新酬方案、股权激励方案。
通过与高管人员交谈、查阅有关资料等方法，调查高管人员在公司内部或外部的兼职情况，分析高管人员兼职情况是否会对其工作效率、质量产生影响。
三、业务与技术情况1、行业情况及竞争情况根据公司主营业务及所属行业，了解行业监管体制和政策趋势，了解行业的市场环境、市场容量、进入壁垒、供求状况、竞争状况、行业利润水平和未来变动情况，判断行业的发展前景及行业发展的有利和不利因素，了解行业内主要企业及其市场份额情况，调查竞争对手情况，分析公司在行业中所处的竞争地位及变动情况。
企业基本情况调查表(范本)
电话：
职工人数：
企业性质（国有、民营、外资、是否改制）：民营、没有改制
主要股东情况
股东名称
出资额
出资比例
基本情况
曾某
赖某
合计
主营业务：
财务数据（单位：万元，指报税务局数据，真实数据以括号列示，如下例）
总资产
净资产
销售收入
净利润
2011年
2012年
2013年
主要产品的行业分析（市场容量）：
产品或服务的竞争优势：
知识产权情况（拥有专利数量等）：
已申请专利技术明细
专利类型
专利名称
专利权人
证书号
前五大客户情况（销售额及其对销售总额占比）：
2பைடு நூலகம்13年度
序号
客户名称
销售金额(万元)
占总销售额的比例
销售产品
1
2
3
4
5
主要竞争对手：莱特，万润，光宇，科纳。
创始股东、核心高管、核心技术人员简历：（姓名、年龄、性别、国籍或在境外的永久居留权、学历、职称、职务、主要经历简历等）
公司未来三年业务发展规划（含融资计划）：
未来营业收入及净利润预测（如有）
年份
营业收入
净利润
2014
2015
2016
其他事项（如股份代持、同业竞争、关联交易、实际控制人变更等）：
可以编辑的精品文档你值得拥有下载后想怎么改就怎么改未来营业收入及净利润预测如有年份营业收入净利润201420152016其他事项如股份代持同业竞争关联交易实际控制人变更等
企业基本情况调查表
填表人：提交时间：
企业名称：
成立时间：
地址：
所属行业：
企业基本情况调查表
上年供应金额
１．
2.
3．
４.
５.
销售（必填)
产品销售方式
□批发 □零售 □兼营 □（ )
销售集中区域
□本地 □国内 □国外
销售商名称
商品名称
上年销售额
１.
2.
3.
4．
5．
对外投资明细(必填)
投资项目名称
金额
期限
投资方式
上年收益
本年收益预 测
合伙关系
１．
２．
３.
４．
重要竞争对手状况及市场竞争状况（必填)
重要产品
介 绍(必填)
重要机器设备(附清单)
员工构成（必填）
员工总数
研究生及以上人数
技术开发人员人数
本科学历人数
管理人员人数
大专学历人数
中高级技术职称人数
其他学历人数
往来银行
及 账 号（必填)
类 别
开户银行
账号
基本户
外汇户
出口退税户
一般户Ａ
一般户Ｂ
一般户C
2、重要股东构成（必填）
单位:万元·％
股东名称
公司有关状况
公司现状与国家产业政策旳规定
公司现状与国家环保政策旳规定
税收优惠政策
公司相
关状况
公司与否在其他金融机构有不良信用记录
公司与否存在重大民事经济纠纷及缘由
注:合伙关系涉及-母公司、全资子公司、控股子公司、股东公司、同一法人代表公司。
三、公司管理状况(页面不够可另行补充）:
简述公司各项管理制度旳建设和执行 情 况
联系电话（必填)
家庭住址
联 系 人(必填）
职 务(必填）
(完整版)调查单位基本情况表统计国税
表号： 2 0 1 - 1 表制表机关：国家统计局文号：国统字[2016]125号月有效期至：2 0 1 8 年 1 月02单位详细名称3业 C.建筑业 E.批发和零售业务业H.投资U.其他(区、市、州、盟)县(区、市、旗)街(村)、门牌号社区(居委会)城乡代码地(区、市、州、盟)县(区、市、旗)街(村)、门牌号社区(居委会)城乡代码其中：女性人千元资产总计千元加千元02开业(成立)时间年月电子信箱网址投资外商投资澳台商合资经310.中外合资经营澳台商合作经320.中外合作经营台商独330.外资企业台商投资股份有限公340.外商投资股份有限公司港澳台投390.其他外商投资2.否港澳台商控股5.外商控股9.其他盟)50.县(区、市、旗)61.街道72.村委会90.其他年破6.当年注销7.当年吊销8.注册未经营9.其他4.民间非营利组织会计制度9.其他9.执行其他企业会计制度51.民办非企业单位90.其他组织机构工业个 3.建筑业个.房地产业个9.其他个业是2.否4.四级5.暂定9.其他连锁总店(总部)3.连锁门店9.其他1050.大型超市1060.仓储会员店居建材商店1110.购物中心1120.厂家直销中心动售货亭2050.电话购物2090.其他五星9.其他报出日期:年月日发和零售业、限额以上住宿和餐饮业、全部房地产开发经5000万元以上在建项目的法人单位和工业生产者价格调查样本法普查中心，由普查中心统一在报告期开网前进行修改；国家统计局数据采集处理软件中，生成报表数据，调查单位免报；报告期开网1.是2.否1.是2.否1.是2.否1.是2.否2.本年新建投产企业3.规下升规上企业5.变动法人码的企业1.节能环保产业2.新一代信息技术产业3.生物产业5.新能源产业6.新材料产业7.新能源汽车产业1.是2.否1.是2.否1.是2.否1.是2.否位 1.是2.否单位 1.是2.否1.是2.否1.是2.否1.是2.否1.是2.否1.是2.否1.是2.否1.是2.否0表调查单位1.是2.否1.是2.否1.是 2.否1.是 2.否1.是 2.否1.是 2.否1.是 2.否205-2填报范围指标205-3填报范围指标205-4填报范围指标205-7填报范围指标B203填报范围指标B204-1填报范围指标C204-1填报范围指标C204-2填报范围指标C204-3填报范围指标E204-2填报范围指标E203填报范围指S203填报范围指标X204-2填报范围指标S210填报范围指标F210填报范围指标C210填报范围指标浙E230填报范围指标浙F203-2填报范围指标浙F203-3填报范围指标F 203填报范围浙C203填报范围指标浙S203填报范围甬F203-1填报范围指标甬F203-2填报范围指标市级部门代码指标村级部门代码指标（省增）预留标识3（省增）预留标识4（省增）预留标识7（省增）预留标识8（省增）预留标识11（省增）预留标识12（省增）预留标识15（省增）预留标识16（省增）预留标识19（省增）预留标识20（市增）预留标志3（市增）预留标志4。
企业资产结构调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解我国企业的资产结构现状，为相关政策制定和企业管理提供参考依据，我们特开展本次调查。
您的宝贵意见对我们至关重要。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 企业名称：（请填写企业全称）2. 所属行业：（请填写企业所属行业）3. 企业规模：（请填写企业员工人数范围）A. 50人以下B. 50-100人C. 100-500人D. 500-1000人E. 1000人以上4. 企业性质：（请选择）A. 国有企业B. 民营企业C. 外资企业D. 其他5. 企业所在地：（请填写企业所在省份及城市）二、资产状况6. 请问贵企业资产总额是多少？（请填写金额，单位：万元）7. 请问贵企业固定资产总额是多少？（请填写金额，单位：万元）8. 请问贵企业流动资产总额是多少？（请填写金额，单位：万元）9. 请问贵企业无形资产总额是多少？（请填写金额，单位：万元）10. 请问贵企业对外投资总额是多少？（请填写金额，单位：万元）三、资产结构11. 固定资产占资产总额的比重是多少？（请填写百分比）12. 流动资产占资产总额的比重是多少？（请填写百分比）13. 无形资产占资产总额的比重是多少？（请填写百分比）14. 对外投资占资产总额的比重是多少？（请填写百分比）四、资产使用情况15. 请问贵企业固定资产的使用率是多少？（请填写百分比）16. 请问贵企业流动资产的使用率是多少？（请填写百分比）17. 请问贵企业无形资产的使用率是多少？（请填写百分比）18. 请问贵企业对外投资的使用率是多少？（请填写百分比）五、资产效益19. 请问贵企业资产收益率是多少？（请填写百分比）20. 请问贵企业资产周转率是多少？（请填写次数）六、其他21. 请问贵企业资产结构存在哪些问题？（请简要描述）22. 针对上述问题，贵企业采取了哪些措施？（请简要描述）23. 请问贵企业对未来资产结构的调整有何期望？（请简要描述）感谢您的参与！请您认真填写以上问卷，并在填写完毕后，将问卷以电子邮件形式发送至：*******************。
企业股东调查表-模板模版
企业股东调查表
一、企业股东基本情况
本企业为公司（以下简称“公司”）的股东，现就本企业情况完成调查如下：
二、在公司持股情况
三、对外投资或经营其他单位情况表
四、主要管理人员情况
注：
1、近亲属指包括但不限于配偶、配偶父母、兄弟姐妹及配偶的兄弟姐妹、子女配偶的父母等；
2、如果存在其他企业担任董事、监事、高级管理人员，请列名该企业名称、在企业担任的职务、该企业经营范围；
3、如果存在对外投资或经营其他单位的情况，请列名投资或经营单位名称、该单位注册资本、该管理人员对该企业的持股比例、该企业经营范围。
五、是否属于私募股权基金
六、为本次新三板挂牌事宜，本企业认为需要说明的其他问题
本企业郑重声明：上述回答是真实、准确和完整的，保证不存在任何虚假记载、误导性陈述或者重大遗漏。
本企业完全明白作出虚假声明可能导致的后果。
声明人：
日期：年月日。
企业调查问卷表范例
企业调查问卷表范例软件企业基本情况问卷调查表<o:p></o:p><o:p> </o:p>1、单位名称_____________________ ，成立年份________ <o:p></o:p>地址：_________________________________ 联系方式__________<o:p></o:p>2、企业背景：（含有下述情况的，在方框内打勾）<o:p></o:p>* 科研机构独立出的公司* 大型企业信息部门<o:p></o:p>* 相关行业转型而来* 其他<o:p></o:p>3、是否有经过认定的软件产品是否<o:p></o:p>4、是否是被认定的软件企业是否<o:p></o:p>5、企业性质：（含有下述情况的，在方框内打勾）<o:p></o:p>* 国有企业*民营企业<o:p></o:p>* 外资企业* 其他<o:p></o:p>6、企业注册资本构成情况（含有下述情况的，在方框内打勾）<o:p></o:p>* 国内创业者、高级经理人* 国内民营投融资机构<o:p></o:p> * 银行及国家投融资机构* 外国个人、投融资机构其他<o:p></o:p>* 外国银行* 其他<o:p></o:p>7、人员情况<o:p></o:p><o:p> </o:p>2021年<o:p></o:p>2021年<o:p></o:p>2021年<o:p></o:p>2021年（预计）<o:p></o:p>员工总人数<o:p></o:p><o:p> </o:p><o:p> </o:p><o:p> </o:p><o:p> </o:p>大专以上员工人数<o:p></o:p><o:p> </o:p><o:p> </o:p><o:p> </o:p><o:p> </o:p>研发人员数<o:p></o:p><o:p> </o:p><o:p> </o:p><o:p> </o:p><o:p> </o:p>8、人员培训情况（含有下述情况的，在方框内打勾）<o:p></o:p>* 技术培训人次/年；* 管理培训人次/年；<o:p></o:p>* 市场营销培训人次/年；* 其它培训人次/年；<o:p></o:p>9、主要经营软件产品类别（请标明自主开发还是代理销售，在方框内打勾）<o:p></o:p>操作系统软件<o:p></o:p>* 开发；* 销售<o:p></o:p>网络软件<o:p></o:p>* 开发；* 销售<o:p></o:p>应用软件<o:p></o:p>* 开发；* 销售<o:p></o:p>通讯软件<o:p></o:p>* 开发；* 销售<o:p></o:p>工具软件<o:p></o:p>* 开发；* 销售<o:p></o:p>嵌入式软件<o:p></o:p>* 开发；* 销售<o:p></o:p>数据库软件<o:p></o:p>* 开发；* 销售<o:p></o:p>设备软件<o:p></o:p>* 开发；* 销售<o:p></o:p>财务软件<o:p></o:p>* 开发；* 销售<o:p></o:p>安全软件<o:p></o:p>* 开发；* 销售<o:p></o:p>ERP软件<o:p></o:p>* 开发；* 销售<o:p></o:p>娱乐软件<o:p></o:p>* 开发；* 销售<o:p></o:p>其他（请说明）：<o:p></o:p>10、是否有独立产品研发部门（含有下述情况的，在方框内打勾）<o:p></o:p>* 有；* 无，为客户定制产品，但对定制产品拥有自主知识产权<o:p></o:p>* 无，为客户定制产品，但不拥有自主知识产权<o:p></o:p>11、是否有研发合作伙伴* 是；* 否；<o:p></o:p>如果是，研发合作伙伴为：（含有下述情况的，在方框内打勾）<o:p></o:p>* 国外软件企业；* 国内软件企业；* 高校、科研院所；<o:p></o:p>12、企业质量认证体系（含有下述情况的，在方框内打勾）<o:p></o:p>* CMM/CMMI，级别：；* *****系列，是：<o:p></o:p>* 其他：；<o:p></o:p>若目前无企业质量认证体系，是否需要：<o:p></o:p>* 需要：* CMM认证；* CMMI认证；* 其它认证（具体）<o:p></o:p>* 不需要，<o:p></o:p>13、市场开拓渠道（1为极为重要，5为极为不重要，请画圈）<o:p></o:p>14、与高校和科研院所的关系（含有下述情况的，在方框内打勾）<o:p></o:p>* 员工招募；* 工程技术中心、联合实验室<o:p></o:p>* 项目合作，共同研发；* 尚未开展合作<o:p></o:p>15、与高校、科研院所开展合作的主要困难是：（含有下述情况的，在方框内打勾）<o:p></o:p>* 双方思路差异较大；* 合作费用太高；* 科技成果产品转化率较低<o:p></o:p>* 其它因素（具体）<o:p></o:p>16、软件产品知识产权情况（含有下述情况的，在方框内打勾）<o:p></o:p>专利拥有量：<o:p></o:p>* 0件；* 1至5件；* 6至10件；* 10件以上<o:p></o:p> 软件著作权拥有情况：<o:p></o:p>* 20-50件；* 50件以上<o:p></o:p>17、项目申请情况<o:p></o:p>已申请和完成项目总计：项；立项情况：项；<o:p></o:p> * 企业出资自选课题；* 国家科技计划项目；* 国家863计划项目；<o:p></o:p>* 国家973计划项目；* 国家科技攻关项目；* 中小企业创新基金项目；<o:p></o:p>* 省市科技计划项目；* 其它；<o:p></o:p>18、产品计划（未来一段时间）<o:p></o:p>* 自主开发产品；* 委托开发产品；* 代销产品；<o:p></o:p> * 自主开发那一类产品：计算机类；家电类；通信类；汽车电子类；专业电子类；其它类；<o:p></o:p>* 委托开发那一类产品：计算机类；家电类；通信类；汽车电子类；专业电子类；其它类；<o:p></o:p>* 代销开发那一类产品：计算机类；家电类；通信类；汽车电子类；专业电子类；其它类；<o:p></o:p>* 开发硬件+软件产品；* 开发硬件产品；* 开发纯软件产品；<o:p></o:p>* 哪一类产品具有应用前景：<o:p></o:p>19、发展计划<o:p></o:p>* 融资举措(如寻求上市，风险资金等)；* 收购，兼并；<o:p></o:p>* 提高过程管理水平，进行产品质量认证；* 寻求商业战略夥伴；<o:p></o:p>* 密切和科研机构联系；* 加强人员培训<o:p></o:p>* 其他____________<o:p></o:p>20、发展制约因素（1为极为重要，5为极为不重要，请画圈）<o:p></o:p>其它：（请具体说明）<o:p></o:p><o:p> </o:p><o:p> </o:p><o:p> </o:p>21、需要地方政府和科技部门的支持（请具体说明）<o:p></o:p><o:p> </o:p><o:p> </o:p><o:p> </o:p><o:p> </o:p><o:p> </o:p><o:p> </o:p><o:p> </o:p><o:p> </o:p><o:p> </o:p><o:p> </o:p><o:p> </o:p><o:p> </o:p><o:p> </o:p><o:p> </o:p>填表时间：年月日<o:p></o:p>。
国家高新区企业和高新技术企业
国家高新区企业和高新技术企业统计报表制度中华人民共和国科学技术部制定国家统计局批准2018年12月本报表制度根据《中华人民共和国统计法》的有关规定制定《中华人民共和国统计法》第七条规定：国家机关、企业事业单位和其他组织以及个体工商户和个人等统计调查对象，必须依照本法和国家有关规定，真实、准确、完整、及时地提供统计调查所需的资料，不得提供不真实或者不完整的统计资料，不得迟报、拒报统计资料。
《中华人民共和国统计法》第九条规定：统计机构和统计人员对在统计工作中知悉的国家秘密、商业秘密和个人信息，应当予以保密。
《中华人民共和国统计法》第二十五条规定：统计调查中获得的能够识别或者推断单个统计调查对象身份的资料，任何单位和个人不得对外提供、泄露，不得用于统计以外的目的。
目录一、总说明................................................................................................ 错误！未定义书签。
二、报表目录 (2)三、调查表式 (3)（一）企业概况 (3)表GQ－001 指标解释 (5)（二）经济概况 (18)表GQ－002 指标解释 (21)（三）人员概况 (32)表GQ－003 指标解释 (33)（四）科技活动概况............................................................................ 错误！未定义书签。
表GQ－004 指标解释 (42)（五）科技项目概况 (40)表GQ－005 指标解释 (37)一、总说明（一）调查目的为及时了解、有效掌握国家高新技术产业开发区企业、全国高新技术企业运行情况，国家高新区经济运行和产业发展状况、科技资源集聚情况、创业风险投资机构运行情况，更好地为指导、引导国家高新区和高新技术企业的建设和发展，为出台相关政策提供支撑，特制定本报表制度。
企业基本情况调查表
企业基本情况调查表
本调查表用于了解企业的基本情况，如公司规模、产品销售情况、职员构成等。
希望您能耐心填写下面的问题，以便我们更好地对企业进行分析和评估。
一、公司信息
1.公司名称：
2.公司所在地区：
3.公司成立年份：
4.公司注册资本：
5.公司法定代表人：
二、公司规模
1.公司员工总数：
2.其中管理层人数：
3.其中技术人员人数：
4.其中营销人员人数：
5.其他员工人数：
三、产品信息
1.公司目前主要销售的产品种类：
2.产品销售区域范围：
3.产品市场占有率：
4.公司计划推出新产品的时间：
5.推出新产品的预期销售额：
四、公司管理
1.公司是否已经制定了完整的管理制度：
2.公司的管理层是否属于同一个团队：
3.公司管理层是否有比较完整的经验积累：
4.公司是否有长远的发展规划：
5.公司管理层是否有计划对员工进行培训：
五、员工构成
1.公司员工平均年龄：
2.公司员工性别比例：
3.公司员工学历构成：
4.公司员工服务年限构成：
5.公司员工薪资水平：
六、企业社会责任
1.公司是否有社会责任意识：
2.公司是否有过社会公益活动：
3.公司是否参与过环保计划：
4.公司是否参与过扶贫计划：
5.公司对社会贡献的总体评价：
非常感谢您填写本调查表，我们会根据收集来的信息，为您提供更加针对性的咨询服务。
如果您有其他问题或者需要进一步了解我们的服务，请随时联系我们。
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提交人：提交时间：年月日
企业名称：
成立时间：
地址：
注册资本：
网址：
联系人：
电话：
职工人数：
企业性质（国有、民营、外资、是否改制）：
主要股东情况
股东名称
出资额
出资比例
基本情况
合计
主营业务：
财务数据（前三年或两年一期）
总资产
净资产
销售收入
净利润
2011年
2012年
2013年
主要产品的行业分析（市场容量）：
产品或服务的竞争优势：
前五大客户情况（销售额及其对销售总额占比）：主要竞争对手：创股东、核心高管、核心技术人员简历：
公司未来三年业务发展规划（含融资计划）：
未来营业收入及净利润预测
年份
营业收入
净利润
2014
2015
2016
需要说明的其他重要事项：