超声引导下交感神经节阻滞技术
超声引导下星状神经节阻滞
超声引导下星状神经节阻滞星状神经节也称颈胸神经节，是颈下神经节和第一胸神经节融合而成的一种交感神经节。
星状神经节大致位于位于C7水平(第七颈椎)，C7的横突前方的颈长肌前筋膜内。
早在1920年代，研究者就发现星状神经节的毁损和切除可以减轻雷诺氏现象和多汗症的某些症状。
而对星状神经节的阻滞可以减轻交感神经介导的各种疼痛，如Ⅰ型复杂性区域性疼痛综合征等。
对于各种颈肩部的复杂性疼痛和颈性眩晕等等都有一定的治疗效果。
研究表明，反复进行星状神经节阻滞，可以恢复由于交感神经活性增高而造成的交感迷走平衡的破坏。
同时星状神经节阻滞可改善组织器官的血供，改善异常的血液流变学指标，包括降低全血高黏度及红细胞压积等而加快血液循环。
再者星状神经节阻滞使脑血流增加的作用超过任何药物，下丘脑血流的增加能起到维持垂体激素平衡的作用，从而调节异常变化的内分泌系统。
现在一般认为星状神经节阻滞适用于以下多种状况：一、颈源性头痛及椎动脉型颈椎病的治疗。
二、肩周炎。
星状神经节阻滞可改善患部的血液循环，减少致痛物质的刺激，改善肩僵硬，再配合其他治疗，可加快病情恢复。
三、带状疱疹。
头面部及上胸部带状疱疹行星状神经节阻滞可阻断疼痛的传导，改善血运，能缩短病程。
四、失眠的治疗。
星状神经节阻滞可以恢复由于交感神经活性增高而造成的交感一迷走平衡的破坏，降低交感神经紧张性从而调节、改善睡眠。
五、脑动脉硬化，脑缺血性病变。
星状神经节阻滞术阻滞了交感神经，直接增加脑血流量，改善脑缺氧，针对一些老年人病人常出现的头昏、头痛、记忆力减退、头脑发蒙等症状，能够缓解病情，有资料显示它能明显改善脑梗塞以及帕金森氏病的临床症状。
六、痤疮。
星状神经节阻滞可降低特异免疫反应，可明显增加头面颈部的组织血供，改善微循环，增加新陈代谢，促进寻常痤疮患者皮损的恢复。
同时，星状神经节阻滞术还可以治疗头痛，过敏性鼻炎，耳鸣耳聋，心肌梗死，多汗症，更年期综合征、顽固性痛经等多种疾病。
初学者超声引导下星状神经节阻滞与传统星状神经节阻滞准确性与安全性比较
Ｓ Ｂ 在超声监测下， Ｇ， 针尖触及 ｃ 横突基部 ， 回退约 ２ｍ 回抽无 血 、 、 ， 为穿 刺成功 。 ｍ， 液 气 视
（ ） 纳 氏征判定 标 准 ： ２霍 阻滞 侧 出现 上 睑下垂 ，
瞳孔缩 小 ， 颜面血 管舒 张 （ 面红 ， 温升 高， 塞 皮 鼻
等 ）视 为霍 纳氏征 。 ，
２ 研 究方法 ．
使用 ＳＳ ３０软件包 ， ＰＳ１． 计数资料用率表示 ， 两 组 比较 采用 二项 分 布 ｕ检 验 ， ０ ０ Ｐ＜ ．５有 统计 学 意
义。
每例 病 人先 后 接受 两 次星 状神 经节 阻滞 ， 由随 机数 字表 法决 定 首 次 采 用 超声 下 星状 神 经 节 阻滞 （ Ｕ组 ） 传 统 星状 神 经 节 阻滞 （ 或 Ｂ组 ） 。操 作 由初 学者完成 （ 阻滞 经验 ＜ ０例 ） 两次 操作 于 同侧 隔 日 ２ ，
（ 并发症 ： 穿刺回血 ２ 穿刺异感 ｌ 声嘶 ２ 手臂麻 木２例 ） Ｕ 例 例 例 与
组 比较 Ｐ ＜ ．５ ０ ０
参
考
文
通 讯 作 者
中国疼痛 医学杂 志 Ｃ ｉｅｅＪｕｎｌ ｆＰｉ ｄｃ ｅ２０ １ （ ｈｎｓ ｏｒａ ｏ ａ Ｍｅｉｉ ０８，４，６ ｎ ｎ
附表
超声 下星状神经节阻滞与传统星状神经节 阻滞 比较
提 高 自身 的操 作技 能 。 综 上 ， 声 引导 下 星状 神 经 节 阻 滞 较传 统 星状 超 神 经节 阻滞 准确 性 ， 全 性 更 高 ， 作 简 便 ， 于 安 操 易 掌握 。对 患者 及 医 护 人 员无 放 射 损 伤 ， 可直 视 观 察 药 液分 布及针 尖位 置 ， 对初 学者犹 有指 导作用 。
超声引导下神经阻滞麻醉,你知道吗?
超声引导下神经阻滞麻醉 ,你知道吗 ?我们会经常被问到：“医生，我明天手术全麻还是半麻？”其实，除了众人口中的全麻、“半麻”之外，还有一种特殊的麻醉方式那就是神经阻滞麻醉。
随着医疗技术进步麻醉药物不断更新，新型的麻醉方式层出不穷，超声引导下神经阻滞麻醉就是其中一种。
什么是神经阻滞麻醉？有哪些技术优势和缺点，下面进行介绍。
1．什么是神经阻滞麻醉？神经阻滞麻醉，是向神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞冲动传导，促使支配区域产生麻醉作用。
就目前而言，神经阻滞主要有神经干阻滞、颈丛神经阻滞、臂丛神经阻滞、星状神经节阻滞、腰交感神经节阻滞等。
作为一种新型的麻醉方式，如果麻醉师的操作正确、用药适量，是不会带来副作用的，可以保证患者的手术安全性。
和全麻相比，神经阻滞麻醉的优点是：①麻药用量少；②麻醉范围广；③作用时间长。
2．神经阻滞麻醉的适应症和禁忌症(1)适应症。
①创伤、手术后急性疼痛。
②神经病理性疼痛，例如三叉神经痛、舌咽神经痛、疱疹后神经痛等。
③慢性退行性病变，如颈椎病、腰椎间盘突出症、骨关节病、骨性关节炎等。
④各种头痛，例如偏头痛、颈源性头痛、枕神经痛等。
⑤血管疾病，例如心绞痛、闭塞性脉管炎、雷诺氏症、脑血管痉挛等。
⑥癌性疼痛。
⑦非疼痛性疾病，例如面神经麻痹、面肌痉挛、突发性耳聋、视神经炎、过敏性鼻炎、自主神经紊乱症等。
(2)禁忌症。
①不合作患者；②局部感染或全身感染患者；③有出血倾向患者；④严重心肺功能不全患者；⑤局麻药物过敏患者；⑥未明确诊断的患者。
3．传统神经阻滞麻醉的缺点(1)存在的问题。
理论上，所有的周围神经都能阻滞麻醉，但最常用的是颈丛神经阻滞和臂丛神经阻滞。
传统神经阻滞需要盲探操作，存在的问题有：①盲探操作时，需要患者清醒并配合，说明穿刺针触及神经干的异感，患者会产生不适。
②神经阻滞的成功，关键是准确定位周围神经，这对麻醉师的技术要求高，且受到患者个体解剖差异的影响。
③神经干周围有脏器、大量血管，误伤后会引起严重的并发症或后遗症。
B超引导下神经阻滞麻醉与传统麻醉差异科学普及
B超引导下神经阻滞麻醉与传统麻醉差异科学普及在传统麻醉阻断中，受到相关因素的影响，所以需进行几次穿刺，会带给患者较大的身心痛苦感受，而在B超引导下神经阻滞麻醉，能够充分观察到穿刺部位的情况，而后进行合理性给药，不但有助于控制麻醉药的具体应用量，也利于保障麻醉的效果。
对此，在本文中就主要是对B超引导下神经阻滞麻醉与传统麻醉差异进行了科学普及。
一、B超引导下神经阻滞麻醉伴随微创技术的不断发展，在慢性疼痛的治疗中，神经阻滞凸显出了较好的作用，在展开治疗工作前，需先进行相应的诊断，明确到原发病变的位置、发生疼痛的主要因素等，随后再将药物精准性注入到神经或者是肌肉上，产生较好的治疗效果。
伴随我国医学领域的飞速发展，超声引导技术的运用也更为普遍，其通常是应用超声仪器对人体的相关信息进行接收，并展开充分的图像分析和处理，结合最后的结果来分析和判断疾病情况。
B超引导下神经阻滞所具有的优点，体现为能够实时性、动态化的对人体组织进行监测，同时还有着很高的分辨率，有助于促进对疾病的科学诊断、以及有效治疗。
据相关研究发现，超声可视化监测下，有助于观察神经支配以及走行，并根据骨骼机构的情况来实施解剖，不但能够下降疾病治疗的困难程度，同时还能够做到精准性注射药物，防范并发症的产生。
B超引导下神经阻滞麻醉在神经、以及关节等炎症疼痛的治疗中，可以产生突出的作用，相较于传统所应用的封闭治疗方式，更利于产生较好的效果。
二、什么是神经阻滞在临床中所主要运用的麻醉方式，包括神经阻滞麻醉，其也被称之为传导麻醉，主要是在神经干旁注射局部麻醉药物，对神经传导功能产生暂时性阻断的作用，这样就可以实现“在哪个部位进行手术，就在哪个部位进行麻醉”，在骨科手术中较常利用该种麻醉方式。
神经阻滞和全身麻醉并不一样，神经阻滞仅需要少量的局部麻醉药物，就能够实现有效的镇痛，同时作用的时间还往往较久，患者相对清醒，能够在手术过程中和医生之间展开交流，有助于推动手术治疗工作的顺畅性展开，并且也利于保障患者的术后恢复效果。
超声引导下神经阻滞
实时监测：超声引导下神经阻滞可以实时监测神经阻滞的效果，减少并发症的发生。
02
精确定位：超声引导下神经阻滞可以精确定位神经，减少对周围组织的损伤。
01
缩短手术时间
实时监测：超声引导下神经阻滞可以实时监测神经位置，提高手术精度
提高成功率：超声引导下神经阻滞可以提高手术成功率，缩短手术时间
减少损伤：超声引导下神经阻滞可以减少对周围组织的损伤，缩短手术时间
超声引导下神经阻滞
演讲人
目录
超声引导下神经阻滞概述
01
超声引导下神经阻滞的优势
02
超声引导下神经阻滞的应用
03超声引导下神经阻滞的培 Nhomakorabea和推广04
1
超声引导下神经阻滞概述
技术原理
01
超声引导：通过超声波成像技术，实时监测神经位置和状态
02
神经阻滞：通过注射药物，阻断神经传导，达到镇痛效果
03
实时监测：通过超声波成像技术，实时监测药物注射位置和效果
减少损伤：超声引导下神经阻滞可以减少对周围组织的损伤，提高精确度。
提高成功率：超声引导下神经阻滞可以提高阻滞的成功率，减少并发症的发生。
降低风险：超声引导下神经阻滞可以降低神经损伤的风险，提高精确度。
减少并发症
提高成功率：超声引导下神经阻滞可以提高神经阻滞的成功率，减少并发症的发生。
04
降低风险：超声引导下神经阻滞可以降低神经损伤的风险，减少并发症的发生。
效果评估：通过培训和推广，提高医疗质量和安全，降低医疗事故发生率
培训方式：理论授课、实际操作、模拟演练等
谢谢
随着科技的进步，超声引导下神经阻滞技术将更加智能化、精准化。
超声引导下神经阻滞技术将与其他医疗技术相结合，提高手术效果。
超声引导下神经阻滞术的临床应用
超声引导下神经阻滞术的临床应用陈伟国【摘要】Traditional nerve block is closely related to clinical experience,with low success rate and poor safety.In recent years,with nerve block guided by ultrasound has been widely applied and rapid development,make fundamental change in the way of clinical nerve block,the technology to avoid the damage on the surrounding important organization structure,improves the success rate of operation,reduced the risk of complications,improve the efficiency of the block.This paper reviews the clinical application of nerve block under ultrasound-guided.%传统的神经阻滞与操作者的临床经验密切相关,成功率低、安全性较差.近年超声引导下神经阻滞技术的应用使临床神经阻滞的方式发生了根本性变革,避免了对周围重要组织结构的损伤,减少了并发症的发生几率,提高了阻滞效率.本文就超声引导下神经阻滞术的临床应用进行综述.【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2018(020)004【总页数】4页(P260-263)【关键词】超声引导;神经阻滞;应用【作者】陈伟国【作者单位】321083 浙江省金华市婺城区洋埠医院超声介入科【正文语种】中文【中图分类】R614.4;R445.1传统的神经阻滞常借助人体的体表标志、动脉搏动、针刺异物感或采用神经刺激器探查定位技术来寻找神经，阻滞成功率低、安全性差［1］。
超声与神经阻滞
超声与神经阻滞近年来，随着我国医学的持续发展，越来越多的疾病难题被攻克。
临床上新兴起了超声引导下的神经阻滞，不仅能够保证神经阻滞的效果，也能为患者的生命健康保驾护航。
那么什么是超声引导下神经阻滞？超声引导下神经阻滞有何优点？超声引导下神经阻滞有何缺点？超声引导下神经阻滞的注意事项有哪些？本文针对以上问题，对超声引导下神经阻滞展开论述。
1.什么是超声引导下神经阻滞？当前，超声成像技术引导下的神经阻滞是临床麻醉中的常用方法。
所谓的神经阻滞就是传统意义上的镇痛与麻醉，具体是指将麻醉药物注射于患者神经周围，导致部分感觉神经传导功能被阻断，从而使患者感受不到疼痛的一种方法。
在传统模式下，进行神经阻滞没有任何方式的引导，仅仅依靠临床医生的经验很难准确定位患者的神经部位，往往会出现麻醉时间过长进而影响手术进度的情况，同时反复穿刺或穿刺位置出现偏差很容易给患者造成不必要的血管损伤，引起局部血肿或出血。
而在超声成像技术的引导下，能够利用超声穿透人体组织，通过图像精确反映出人体组织上的肌肉、神经、器官等，在超声技术的帮助下，医生能够准确找到所需要的神经，按照神经走向将麻醉药物注射到神经内，大大提升了麻醉药物注射的精确度，避免出现反复穿刺或穿刺失误的现象，同时还能保证药物的使用效果。
值得注意的是，当患者完成神经阻滞之后会存在局部麻木的情况，这是神经阻滞的正常生理现象，两小时内会恢复至正常状态。
在神经阻滞过程中出现呕吐等不良反应时，必须及时与临床医生沟通。
1.超声引导下神经阻滞的优点？在超声成像技术的发展过程中，超声引导下神经阻滞已经成为目前临床外科麻醉手术中常用的类型。
（1）在超声成像技术的引导下进行神经阻滞，能够帮助临床医生精确识别神经的位置、导管以及穿刺针的进针方向与具体深度以及药物注射处的解剖结构，为麻醉、镇痛的安全性与有效性提供保障。
（2）在超声成像技术引导下进行的神经阻滞，能够避免穿刺失误的现象，有效保护患者的血管，提高穿刺的成功率，减少患者的痛苦。
超声引导下星状神经节阻滞
104 影像研究与医学应用 2018年6月 第2卷第11期星状神经节（stellate ganglion,SG）也被称为颈胸交感神经节。
通过阻断星状神经节来缓解疼痛方法初步产生于1883年，Alexander与Liverpool在采取结扎椎动脉来治疗癌症过程中，由于操作出现失误而伤害了患者的颈部交感神经，但是却发现此时临床镇痛效果十分理想，此后，使得医疗人员以及相关学者开始进行了阻断星状神经节方面的研究。
在临床不断研究与发展背景下，星状神经节阻滞成为临床中疼痛科常用的诊断与治疗方法之一，根据相关资料显示，该种疼痛诊断与治疗方式能够被应用于100多种疾病临床治疗中。
但是由于星状神经节周围存在着众多的重要结构，因而在进行星状神经节阻滞时，存在着较大的风险，但是由于超声能够更加清晰的观看到患者结构，因此起直视效果更为理想，又由于超声引导下的星状神经节阻滞操作简便、可以有效降低并发症发生率，因此近年来超声引导下星状神经节阻滞受到广泛重视，并已经应用于临床治疗中。
1 资料与方法1.1 一般资料在本次临床研究中，选取了我院2015年8月—2017年8月收治的68例长期偏头痛患者作为临床研究资料，基于患者在临床治疗过程中所接受的治疗方式将患者分成两组，其中传统定位组有34位长期头痛患者，对其实施了传统盲法穿刺，超声定位组也有34位长期头痛患者，临床中对其实施了超声引导下星状神经节阻滞。
在传统定位组中，女性患者16人，男性患者18人，患者年龄区间为35岁～66岁，平均年龄在42.3±1.8岁；在超声定位组中，女性患者17人，男性患者17人，患者年龄区间为37岁～65岁，平均年龄在41.8±2.0岁。
两组患者一般资料有可比性，但是P＞0.05，无统计学意义。
纳入标准：符合临床中对长期偏头痛疾病的诊断标准，且不满足排除标准的患者。
1.2 方法选取我院在2015年8月—2017年8月收治的因长期偏头痛拟行星状神经节阻滞的68位患者作为本次临床研究资料，在对上述患者进行回顾性分析的基础上，将上述患者分成两组，传统定位组和超声定位组，两组均口服加巴喷丁，0.3mg,每日3次,盐酸替扎尼定，2mg,每日3次，共计4周。