眼外伤抢救流程
眼外伤应急预案
一、预案背景眼外伤是指眼睛受到机械性、化学性、热性、生物性等因素的损伤，可能导致视力下降、失明甚至眼球摘除。
眼外伤的急救处理对恢复患者视力至关重要。
为提高眼外伤的急救水平，降低患者视力损失，特制定本应急预案。
二、预案目标1. 提高眼外伤急救人员的应急处理能力，确保患者得到及时、有效的救治。
2. 保障患者视力，降低眼外伤导致的视力损失。
3. 建立健全眼外伤急救体系，提高眼外伤救治成功率。
三、应急预案内容1. 眼外伤现场急救（1）保持冷静，迅速评估患者伤情。
（2）如有异物进入眼睛，切勿自行取出，以免加重损伤。
（3）对于出血性眼外伤，立即用干净纱布或手帕压迫止血。
（4）若患者出现视力模糊、头痛、恶心等症状，应尽快送往医院。
（5）若眼球破裂，应用干净布料覆盖，尽量保持眼球形状，避免眼球变形。
2. 眼外伤转运（1）选择安全、舒适的交通工具，确保患者平稳转运。
（2）途中尽量减少颠簸，避免加重眼外伤。
（3）保持患者头部固定，防止眼球移位。
3. 眼外伤救治（1）接诊医生迅速评估患者伤情，制定治疗方案。
（2）根据伤情，给予相应药物治疗，如抗生素、止痛药等。
（3）如有手术指征，及时进行手术。
（4）术后加强护理，预防感染、并发症。
4. 预防措施（1）普及眼外伤急救知识，提高公众自我保护意识。
（2）加强眼部防护，如佩戴防护眼镜、口罩等。
（3）注意眼部卫生，预防眼部感染。
四、应急预案实施与评估1. 实施预案（1）组织眼外伤急救培训，提高医护人员应急处理能力。
（2）定期开展眼外伤应急演练，检验预案可行性。
（3）加强与医院、社区卫生服务中心等相关部门的协作，形成合力。
2. 评估预案（1）对预案实施过程中存在的问题进行分析，提出改进措施。
（2）对预案实施效果进行评估，确保预案的科学性、实用性。
五、应急预案的更新与完善1. 根据眼外伤急救技术的发展，及时更新预案内容。
2. 结合实际情况，对预案进行修订和完善。
3. 定期对预案进行培训和演练，确保预案的有效性。
眼科急救流程图
眼科急救流程图眼科急救是一种紧急情况下对眼部疾病或眼部创伤进行处理和治疗的过程。
眼科急救的目的是迅速减轻症状、保护视力和预防进一步的损伤。
下面是眼科急救的流程图及详细步骤：1. 紧急呼叫- 立即拨打急救电话（例如：911）或联系当地的急救中心。
- 向急救人员提供详细的症状描述和患者信息。
2. 保持镇静- 在等待急救人员到达之前，保持镇静并安抚患者。
- 让患者坐下或躺下，避免剧烈运动。
3. 洗手和消毒- 在开始处理眼部问题之前，务必洗手并戴上一次性手套。
- 使用酒精消毒液清洁工具和器械。
4. 检查眼部- 轻轻拉下下眼睑，检查是否有异物或划伤。
- 用手指轻压上眼睑，检查是否有异物或划伤。
5. 清洁眼部- 使用生理盐水或温开水冲洗眼睛，以清除异物或化学物质。
- 用干净的纱布或纸巾轻轻擦拭眼睛周围的分泌物。
6. 异物取出- 如果眼睛有异物，不要试图用手指或棉签取出。
- 使用消毒的眼药水滴入眼睛，试图冲洗异物。
- 如果异物仍然存在，请不要尝试取出，等待专业医生的指导。
7. 眼药水和眼膏- 根据医生的建议，滴入适当的眼药水或涂抹眼膏。
- 注意使用方法和剂量，避免滥用或过量使用。
8. 遮盖眼部- 使用干净的纱布或无纺布轻轻遮盖患者的眼睛。
- 避免用力压迫或覆盖太紧，以免增加不适感。
9. 眼部冷敷- 使用冷敷物（例如冰袋或冷毛巾）轻轻敷在患者的眼部。
- 冷敷可以减轻疼痛和肿胀。
10. 就医- 尽快将患者送往最近的眼科医院或医疗机构。
- 在前往医院的路上，继续保持眼部的冷敷和遮盖。
请注意，以上流程图和步骤仅供参考，实际的眼科急救过程可能因情况而异。
在处理眼部紧急情况时，应始终遵循专业医生的指导和建议。
如果没有医疗专业知识，请务必及时联系急救中心或就近就医。
眼科眼外伤病人应急预案
一、背景眼外伤是一种常见的眼科疾病，严重威胁患者的视力健康。
为提高眼科眼外伤病人的救治水平，保障患者生命安全，特制定本应急预案。
二、组织机构1. 成立眼科眼外伤应急领导小组，负责应急预案的组织实施和协调工作。
2. 设立眼科眼外伤应急救治小组，负责患者的现场急救、转运、治疗等工作。
3. 设立眼科眼外伤应急联络小组，负责与相关部门、医院、家属等沟通协调。
三、应急预案内容1. 现场急救（1）发现眼外伤患者后，立即将其移至安全区域，避免二次伤害。
（2）观察患者生命体征，如呼吸、心跳、血压等，如有异常，立即进行心肺复苏。
（3）对眼部伤口进行初步处理，如止血、清洁等，避免感染。
（4）如有眼球脱出，用干净纱布覆盖，避免眼球暴露。
（5）根据伤情，对眼部进行固定，如戴眼罩、使用眼垫等。
2. 转运（1）立即联系救护车，将患者送往具有眼科救治能力的医院。
（2）在转运过程中，确保患者头部固定，避免震动造成二次伤害。
（3）通知接收医院做好接诊准备。
3. 医院救治（1）患者到达医院后，立即进行详细检查，了解伤情。
（2）根据伤情，制定治疗方案，如手术、药物治疗等。
（3）密切观察患者病情变化，调整治疗方案。
（4）做好术后护理，预防并发症。
4. 应急联络（1）与患者家属保持密切联系，告知伤情及救治进展。
（2）与相关部门、医院、家属等保持沟通，确保信息畅通。
四、应急演练1. 定期组织眼科眼外伤应急演练，提高医护人员应对突发事件的能力。
2. 演练内容包括现场急救、转运、救治、应急联络等环节。
五、总结与改进1. 对每次眼科眼外伤应急事件进行总结，分析存在的问题，提出改进措施。
2. 定期修订和完善应急预案，提高应对眼科眼外伤事件的能力。
本预案自发布之日起实施，如遇重大调整，另行通知。
眼科眼外伤应急预案
眼外伤是眼科常见的外伤性疾病，可由多种原因引起，如化学物质溅入、钝器撞击、锐器刺伤等。
眼外伤对视力的影响极大，严重者可导致失明。
为了提高眼科眼外伤的救治水平，保障患者的生命安全和视力，特制定本应急预案。
二、组织机构1. 成立眼科眼外伤应急处理小组，由眼科主任担任组长，眼科医生、护士、行政管理人员等组成。
2. 设立眼科眼外伤应急处理办公室，负责日常管理工作。
三、应急处理流程1. 立即评估伤情：接到眼外伤患者后，迅速评估伤情，了解外伤原因、受伤时间、伤势严重程度等。
2. 紧急处理：（1）化学性眼外伤：立即用大量清水或生理盐水冲洗受伤眼，冲洗时间不少于10分钟。
冲洗过程中，尽量使患者眼球转动，以便彻底清除化学物质。
（2）钝性眼外伤：用无菌纱布覆盖伤口，防止感染。
如出现眼睑肿胀、结膜下出血等情况，可给予冷敷。
（3）锐器眼外伤：如眼球破裂，应立即用无菌纱布覆盖伤口，并尽快送往医院。
3. 通知上级部门：将患者伤情报告上级部门，争取得到支持与协助。
4. 转运患者：根据伤情严重程度，选择合适的交通工具，尽快将患者送往医院。
5. 医院救治：到达医院后，立即对患者进行详细检查，根据病情制定治疗方案。
四、预防措施1. 加强眼科眼外伤知识普及，提高患者及家属的自我保护意识。
2. 严格操作规程，确保眼科诊疗过程中避免眼外伤的发生。
3. 对易发生眼外伤的场所，如化学实验室、建筑工地等，加强安全管理。
4. 建立眼科眼外伤档案，对眼外伤患者进行随访，了解康复情况。
眼科眼外伤应急预案的制定与实施，旨在提高眼科眼外伤的救治水平，保障患者的生命安全和视力。
各相关部门应高度重视，加强协作，共同应对眼科眼外伤的挑战。
眼科急救流程图
眼科急救流程图眼科急救是指在眼科急症发生时，通过紧急处理和适当的治疗措施，尽快保护眼睛和视力，减少并发症的发生。
下面是眼科急救的标准流程图：1. 意识评估- 判断患者是否有意识，是否能够与你进行交流。
- 如果患者失去意识，立即进行心肺复苏，并呼叫急救车辆。
2. 眼睛外伤- 如果患者有眼睛外伤，首先要确保自己的安全，戴上手套。
- 检查眼睛是否有异物，如果有，不要试图取出，以免进一步伤害眼睛。
- 如果异物较大，用湿纱布或干净的布覆盖眼睛，然后用绷带固定，尽快送往医院。
3. 化学物质溅入眼睛- 如果患者眼睛被化学物质溅入，立即用大量清水冲洗眼睛。
- 将患者头部向下倾斜，用双手轻轻拉开患者的眼睑，用清水冲洗至少15分钟。
- 在冲洗的同时，呼叫急救车辆，并告知医护人员化学物质的种类。
4. 眼睛疼痛或异物感- 如果患者有眼睛疼痛或异物感，可以用清洁的湿纱布轻轻擦拭眼睛，但不要用力擦拭。
- 如果疼痛或异物感持续存在，立即就医，以免延误治疗。
5. 眼睛出血- 如果患者有眼睛出血，不要试图用手指或棉签等物品压迫眼睛。
- 用干净的纱布轻轻覆盖眼睛，不要用力按压。
- 尽快就医，以便医生进行进一步的检查和治疗。
6. 视力突然丧失- 如果患者突然失去视力，立即就医。
- 在就医的过程中，保持患者的安静和冷静，不要让患者慌乱。
7. 眼睛异样感觉- 如果患者有眼睛异样感觉，如视野模糊、闪光、飞蚊症等，可以用清洁的湿纱布轻轻擦拭眼睛。
- 如果异样感觉持续存在，建议就医，以便医生进行进一步的检查和治疗。
8. 眼压突然升高- 如果患者眼压突然升高，出现眼部剧烈疼痛、视力模糊等症状，立即就医。
- 在就医的过程中，保持患者的安静和冷静，不要让患者慌乱。
注意事项：- 在处理眼科急症时，要保持冷静和专业，不要慌乱。
- 在进行任何处理前，要确保自己的安全，戴上手套。
- 不要试图取出眼睛中的异物，以免进一步伤害眼睛。
- 在处理化学物质溅入眼睛时，要用大量清水冲洗至少15分钟。
重症眼外伤的应急预案及程序
重症眼外伤的应急预案及程序
【应急预案】
1、伤口处理：单纯性角膜伤口，前房存在，可不缝合，包扎伤眼。
大于3mm 以上，需做显微手术严密缝合，恢复前房。
有虹膜嵌顿时，用抗菌素溶液冲洗，争取送还眼内；不能还纳时，可予剪除。
脱出的睫状体应予复位。
脱出的晶状体和玻璃体予以切除。
对角巩膜伤口，应先固定缝合角膜缘一针，再缝合角膜，然后缝合巩膜。
对巩膜伤口，应自前向后边暴露，边缝合。
术后点抗菌素眼药及散瞳。
2、对复杂病例，多采取二步手术。
3、治疗外伤后炎症和防治感染，常规注射抗破伤风血清，全身应用抗生素和糖皮质激素。
【程序】
1、询问病史。
何时、怎样受伤，致伤力大小、方向，有无眼内异物，是否合并系统性损伤，受伤前眼状态，经何处置。
2、检查眼部情况。
注意避免再次损伤
3、制定急救措施，手术方案，及时手术。
眼科急救流程图
眼科急救流程图眼科急救是指在眼部突发疾病或者受伤的紧急情况下，为了保护患者的视力和眼部健康而进行的紧急救治措施。
以下是眼科急救的标准流程图，详细描述了在不同情况下的应急处理步骤。
1. 眼部异物进入- 当患者浮现眼部异物感时，首先要安抚患者情绪，让其保持镇定。
- 让患者闭上受伤眼睛，用干净的纱布或者纸巾轻轻擦拭眼睛周围，以清除可能的异物。
- 不要用手指或者棉签等尖锐物品揉搓眼睛，以免进一步伤害眼部组织。
- 如果异物未能清除，应尽快就医，由专业医生进行进一步处理。
2. 眼部烧伤- 如果患者眼部被化学物质或者热液体烧伤，首先要迅速冲洗眼部，以尽可能减少伤害。
- 将患者引导到附近的洗眼器或者自来水龙头下，用凉水或者生理盐水冲洗受伤眼部，持续15-20分钟。
- 在冲洗的同时，及时拨打急救电话，以便医护人员提供进一步的指导和救治。
- 在等待医护人员到达的过程中，继续冲洗受伤眼部，直到眼部疼痛减轻。
3. 眼部撞击伤- 当患者眼部受到撞击时，首先要观察是否有明显的出血或者肿胀。
- 如果有出血，使用干净的纱布或者纸巾轻轻按压受伤眼部，以止血。
- 如果有肿胀，可以用冰袋或者冷敷物轻轻敷在受伤眼部，以减轻疼痛和肿胀。
- 如果疼痛无法缓解或者视力明显受损，应即将就医，以进行进一步检查和治疗。
4. 眼部化学灼伤- 当患者眼部接触到强酸、强碱或者其他有害化学物质时，首先要即将冲洗眼睛。
- 将患者引导到附近的洗眼器或者自来水龙头下，用大量的凉水冲洗受伤眼部，持续15-20分钟。
- 在冲洗的同时，让患者轻轻转动眼球，以便将化学物质冲洗干净。
- 在冲洗过程中，及时拨打急救电话，以便医护人员提供进一步的指导和救治。
5. 眼部出血- 当患者眼部出血时，首先要用干净的纱布或者纸巾轻轻按压受伤眼部，以止血。
- 让患者闭上眼睛，避免眼部活动，以减少出血量。
- 如果出血无法止住或者出血量过多，应即将就医，以进行进一步检查和治疗。
6. 眼部突发疾病- 当患者眼部浮现突发疾病症状时，首先要让患者保持肃静，并避免用手揉搓眼睛。
眼外伤急救知识
眼外伤急救知识眼外伤是指眼睛受到外力的损伤，包括眼球表面的刮擦、撞击、穿刺等。
眼外伤急救是一项重要的急救技能，能够有效地减少眼睛受损的程度，保护视力。
下面将详细介绍眼外伤急救的标准操作流程和注意事项。
1. 紧急处理- 在处理眼外伤前，务必保持双手清洁，并戴上一次性手套，以避免引起感染。
- 如果有异物附着在眼睛表面，应使用干净的、湿润的纱布或棉签轻轻擦拭，不要用力揉搓，以免进一步损伤眼睛。
- 如果异物无法轻易清除，应立即就医，不要试图自行处理。
2. 流动水冲洗- 在眼睛受到化学物质或灰尘等刺激后，应立即用大量流动的清水冲洗受伤眼睛。
冲洗时间应持续至少15分钟，以确保彻底冲洗干净。
- 在冲洗的过程中，应尽量保持眼睛张开，以便水能够充分冲洗到眼睛的每个角落。
- 冲洗后，用干净的纱布轻轻擦干眼睛，不要用力揉搓。
3. 包扎保护- 如果眼睛受到撞击或刮擦，应立即用干净的纱布或无菌敷料轻轻包扎眼睛，以保护眼睛免受进一步的损伤。
- 包扎时应避免施加过大的压力，以免影响眼球的正常血液循环。
- 包扎后，应尽快就医，以便医生进行进一步的诊断和治疗。
4. 不要用药- 在眼外伤急救过程中，不要随意使用眼药水或其他眼药品，以免引起不必要的并发症。
- 如果眼睛出现严重疼痛、视力下降或其他异常症状，应立即就医，接受专业的诊断和治疗。
5. 就医及后续护理- 眼外伤急救只是初步处理，后续的医疗护理非常重要。
及时就医，接受专业的眼科检查和治疗。
- 在就医前，可以用冰袋轻轻冷敷受伤眼睛，以减轻疼痛和肿胀。
- 遵循医生的建议，按时服用药物，避免用力揉搓眼睛，避免接触刺激性物质，保持眼部清洁。
眼外伤急救的注意事项：- 在处理眼外伤时，务必保持冷静，不要惊慌失措，以免影响急救效果。
- 如果眼睛出现严重出血、眼球穿刺或其他严重伤害，应立即就医，不要自行处理。
- 眼外伤急救后，应注意观察眼睛的症状变化，如视力下降、眼睛红肿、眼部疼痛等，及时就医。
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一、眼外伤(一) 询问病史:◆致伤原因、部位、时间,就是否经过处理,以往视力状况及眼病史,有无全身性疾病等。
◆注意观察有无休克症状体征(二) 急救原则1、有休克与重要脏器损伤时,首先送合作单位抢救生命。
2、对化学伤,应分秒必争地用大量的水冲洗,至少15分钟。
3、对眼球穿孔伤,切忌挤压,可滴表面麻醉剂如0、5%地卡因液,用眼睑拉钩检查。
眼球上的异物与血痂,不应随便清除。
滴抗生素眼液后,包扎双眼,送急诊手术治疗处理。
4、对开放性眼外伤24小时以内者,应皮试后肌肉注射破伤风抗毒血清。
(三) 眼外伤的检查◆不延误急救、不增加损伤、尽量减少患者痛苦的前提下,有重点进行。
◆应避免遗漏重要的伤情如球内异物伤,以免贻误初期处理与挽回视力的时机。
1、全身情况:尤其在车祸、爆炸伤、战伤等有复合伤及多处伤的情况,注意有无重要脏器及其她器官损伤,有无休克及出血,如有急送有关专科首先检查与处理。
2、视力:应尽可能准确地记录首诊视力。
如不能用视力表检查,可查数指、光感等,判断视力状态。
3、外眼:在灯光照明下,记录眼睑、结膜、泪器与眼肌等损伤的部位、范围、程度、并发症如出血、感染、异物存留等情况,应描述、绘图,涉及整形时应照相记录。
4、眼球位置、突出度,有无破裂,角膜与前部巩膜情况,前房深度,有无眼内出血及眼内结构损伤,眼底情况等。
5、影像学检查及其她辅助检查:如超声波、X线照相、CT或MRI 检查,以确定球内或眶内异物存留,有无眼球后部破裂,眶骨骨折等。
做视电生理检查以判定视功能情况。
有眼球开放性损伤时,一般急诊做X线检查以排除眼内异物。
(四) 处理注意事项1、眼睑血液循环丰富,组织修复力强,而且一旦缺损或畸形修复会引起严重并发症如曝露性角膜炎,因此清创缝合时应分层对合复位,不可将组织剪除或丢弃。
2、对眼球穿孔伤,应由专科医师在手术室内进行详细检查与手术处理。
如合并眼睑裂伤,应先修复眼球,后眼睑。
3、对眼球破裂伤,眼球壁不规则裂开或有很长裂口,眼内容物尤其包括脉络膜视网膜的组织大部分脱出,眼球的解剖与功能确无望恢复时,可慎重考虑做眼球摘出术。
由于我院显微手术及玻璃体手术的进步,一些眼球破裂伤也可以得到挽救,因此一般不宜做初期眼球摘出术。
伤后视力无光感也不宜作为眼球摘出的适应证。
眼球摘出手术应在一期有效清创处理后,由二期手术时进行。
4、合理应用抗生素。
由于血眼屏障存在,药物不易透入眼内,需选用适当药物与给药方法。
如眼内感染时,可考虑玻璃体内注药、点眼药及结膜下给药,同时全身应用抗生素。
二、眼球外异物伤(一) 检查1、裂隙灯下仔细检查,异物的部位、数量与位置之深浅。
2、必要时行影像学检查。
(二) 急诊处理1、仔细检查眼球表面异物并加以清除。
角膜、球结膜与下穹隆的异物容易被肉眼在自然光、手电光或借助裂隙灯、放大镜发现。
但上穹隆内隐藏的异物须仔细检查才会发现。
治疗时在滴用表面麻醉剂后,用无菌棉签拭出异物。
2、角膜异物的剔出要严格遵循无菌操作原则,对角膜浅层异物可在表面麻醉下用无菌湿棉签拭去。
较深的异物可用消毒注射针头剔除。
若异物较大,角膜深实质内异物或部分已穿透角膜进入前房时,应在手术显微镜下取出异物,必要时缝合角膜伤口。
如有铁绣斑,尽量一次刮除。
清除后要常规滴抗生素眼液预防感染,交待患者复诊。
3、眼眶异物:由于眶内金属异物多被软组织包裹,加上眶深部有精细的神经、血管与肌肉等组织结构,因此对眶深部的此类异物可不必勉强摘出。
植物性异物会引起慢性化脓性炎症,应尽早完全取出。
4、角膜异物去除术后2日内仍眼部红痛、异物不适者,应嘱患者到医院复诊,检查有无角膜感染。
三、眼球内异物(一)检查1、任何眼部或眶部外伤,都应该高度怀疑并排除球内异物存在。
裂隙灯显微镜下仔细检查眼球壁有无伤道,眼内组织有无异物存留。
2、采用X线摄片、超声波、CT扫描或磁共振成像等,可以检查出不同性质的异物:3、超声检查法:可显示异物的位置及其并发症。
▲X线摄片、CT与MRI等影像学检查法。
对于未明确性质的金属异物患者,禁忌行磁共振检查,因为多数金属异物有磁性,在磁共振检查中,异物的移位与振动可发生破坏作用。
B超与CT可检出绝大部分异物。
4、化学分析法,化验房水中的成份确定异物的性质。
(二)急诊处理1、处理原则:球内异物一般应及早摘出,手术途径、方法取决于异物性质、位置、大小、有无包裹、可见度等因素决定。
铜质异物对眼组织功能损伤更为明显,应尽快取出。
应该强调的就是,手术摘出必须以重建与恢复视功能为目的,因此不仅要考虑伤眼功能、患者双眼与全身情况。
1) 前房及虹膜异物:经靠近异物的方向或在相对方向作角膜缘切口取出,可用电磁铁吸出(磁性异物)或用镊子夹出(非磁性异物)。
2) 晶体异物:若晶体大部分透明,可不必立即手术。
若晶体已混浊,可连同异物摘出。
根据具体情况决定就是否一期植入人工晶体。
3) 睫状体实质内异物必须在精确定位下通过巩膜开窗用磁铁或直视下摘除。
睫状体表面异物可通过玻璃体手术或在眼内窥镜观察下摘除。
4) 玻璃体内或球壁异物:玻璃体前部的、较小、未包裹的、可见度好的磁性异物可应用磁铁取出;异物较小且完全包裹于球壁内,视具体情况决定就是否取出;其它玻璃体内或球壁异物,可采用玻璃体切割手术取出。
对位于后极部的球壁异物,以采取玻璃体手术方法对视网膜损伤较小。
2、密切观察有无炎症与感染的迹象,眼内异物未取出者应检查有玻璃体视网膜病变与毒性反应。
3、继发眼内感染就是眼内异物严重并发症,外伤后及时应用抗生素与激素能预防与减少眼内炎,降低炎性反应,减少并发症的发生。
4、积极治疗相关并发症。
如继发性青光眼、虹膜睫状体炎、外伤性白内障等。
眼内陈旧活泼金属异物可有锈沉着症(眼铁质、铜质沉着症)、继发性青光眼与反复发作的葡萄膜炎发生。
应设法尽早异物取出,较长期应用0、5%EDTA滴眼液,并相应抗青光眼、抗炎治疗。
四、眼化学伤(一)病史、检查1、问清楚眼部烧伤物的酸/碱性质,现场急救情况等。
2、裂隙灯下检查眼睑、结膜、角膜等组织受损情况。
3、眼睑皮肤与眼球由酸、碱烧伤所产生的一系列症状与体征。
可分为轻、中、重三级:1) 轻度:眼睑结膜轻度充血水肿,角膜上皮点状脱落或水肿;修复后水肿消退, 上皮修复,不留瘢痕,无明显并发症。
2) 中度:眼睑皮肤可起水疱或糜烂,结膜水肿,出现小片缺血坏死,角膜明显混浊水肿,上皮层完全脱落,或形成白色凝固层,可伴有虹膜睫状体炎;烧伤愈后可遗留角膜斑翳,影响视力。
3) 重度:眼睑皮肤肌肉出现溃疡,结膜广泛性缺血性坏死,角膜全层混浊变白, 溃疡形成,基质溶解,甚至穿孔,巩膜坏死等。
晚期愈合后,常有睑球粘连、假性翼状胬肉、角膜白斑、角巩膜葡萄肿、继发性青光眼、白内障、甚至眼球萎缩等发生。
(二)急诊处理1、急救处理:争分夺秒,彻底冲洗眼部,就是处理眼部酸碱烧伤最重要的一步。
如用生理盐水冲,冲洗时间不少于15分钟。
2、应用抗生素,积极控制感染。
3、应用维生素C,如结膜下注射维生素C 2ml,每日1~2次,也可口服或静脉点滴维生素C。
4、早期应用糖皮质类固醇激素,抑制炎症反应与新生血管的形成。
5、点用自家血清、纤维连接蛋白等。
6、应用胶原酶抑制剂防止角膜穿孔,可点用2、5%~5%半光氨酸眼水或10%枸橼酸钠眼水,也可口服四环素等药物。
7、使用睫状肌麻痹剂可解除痊挛、减少虹膜后粘连。
烧伤严重患者可在烧伤后2小时进行前房穿刺放液或灌注,明显改变前房内pH值。
8、0、5%EDTA局部点眼,可促进钙质排出,可用于石灰烧伤的患者。
9、随访注意观察角、结膜修复及有无睑球粘连等。
中重度化学伤可早期行眼表羊膜覆盖术。
角膜基质溃疡多发生在伤后2~3周,此期软性角膜接触镜覆盖或角膜板层或全层移植治疗角膜溃疡。
为防止险球粘连,可用玻璃棒分离穹隆部粘连五、热烧伤性眼外伤(一)急诊处理1、急救时应该立即去除烧伤源的接触,干净冷水冲洗眼部降温。
清除结膜囊内与组织内异物。
充分探查损伤范围与深度。
2、对轻度热烧伤性眼外伤:局部应用抗生素;有虹膜睫状体炎发生时,给予散瞳药散大瞳孔。
3、对重度热烧伤性眼外伤:大剂量应用抗生素控制感染,去除坏死组织。
有角膜坏死时,可行羊膜移植或角膜移植术;巩膜局限性坏死,可行巩膜修补术。
4、皮肤创面换药。
若合并全身烧伤,请烧伤科协助诊治。
5、防止结膜囊粘连措施、促进组织愈合修复措施如羊膜移植、结膜移植、治疗性角巩膜移植等。
6、后期的复明性手术针对相关的并发症进行治疗,如行睑球分离术、眼睑整形术、角膜移植与成型手术,如结膜囊再建等一般需要在伤后半年以后实施。
六、眼辐射性损伤(电光性眼炎)(一)急诊处理1、主要就是对症处理。
紫外线损伤可一次性用低浓度的丁卡因(0、25~0、5% )可缓解疼痛症状。
2、紫外线性角膜病变:促进角膜上皮愈合,同时应用抗生素防止继发感染。
七、原发性闭角型青光眼(一)急性期时,应采取紧急综合治疗措施,同时应用各种药物迅速降低眼压,保护视功能:1、缩瞳剂:如1％～2％毛果芸香碱滴眼液。
可根据眼压高低增减用药次数。
最频时可达每5～10min 滴用1次。
但应防止药物过量而中毒。
2、减少房水生成药物:眼部滴用b肾上腺能受体阻滞剂,如派立明眼水、0、5%马来酸噻不心安滴眼液------每日1～2次。
口服醋氮酰胺125～250mg。
3、脱水剂:快速静脉滴注20％甘露醇,1～2g/kg;或口服50％甘油盐水,1g/kg 。
◆必要时进行前房穿刺放液降压。
(二)辅助治疗:全身症状严重者,可给予止吐、镇静、安眠的药物。
眼部滴用糖皮质激素有助于减轻眼部充血与虹膜炎症反应。
(三)手术治疗: 当急性期得以控制,或进入缓解期时,应根据眼压与前房角关闭范围确定手术方式。
如果眼压稳定在21mmHg以下,前房角开放范围达1/2周以上时,应进行激光或手术周边虹膜切除术。
否则应选择小梁切除术等眼外滤过性手术。
八、视网膜中央动脉阻塞(一)急诊处理1、应用扩张血管剂:先用作用较快的药物,如吸入亚硝酸异戊酯,每安瓿0、2ml或舌下含三硝基甘油,每片0、5mg。
继以作用较长的血管扩张剂:妥拉苏林,口服25mg,每3～4 h一次,肌肉或静脉注射25～50mg,球后注射12、5～25mg;盐酸罂粟碱,口服30～60mg,每6～8h一次,静脉注射30～100mg。
静脉点滴4%亚硝酸钠300～500ml每日一次,可连续10天。
2、吸入95%氧气与5%二氧化碳混合气体,白天每小时吸一次,晚上入睡前与晨醒后各一次,每次10分种。
3、降低眼压:用接触镜或手指间歇性压迫眼球。
静脉注入醋氮酰胺亦可相对快地降低眼压。
早期可作前房穿刺,使眼压急速降低。
4、应用纤溶剂:对可能有血栓形成或纤维蛋白原增高的患者可应用纤溶剂,尿激酶5千至1万单位或去纤酶静脉点滴或缓慢注入,一日一次。