过敏性鼻炎的诊断和治疗共48页
儿童过敏性鼻炎诊断与治疗策略
儿童过敏性鼻炎诊断与治疗策略儿童过敏性鼻炎是一种常见的儿童呼吸道疾病，它对孩子的生活质量和学习成绩产生了不良影响。
在儿童过敏性鼻炎的诊断和治疗中，早期的干预和综合性的治疗策略是至关重要的。
诊断过敏性鼻炎的关键是了解孩子的症状和家族史。
常见的过敏性鼻炎症状包括喷嚏、鼻塞、鼻涕、流泪和瘙痒感。
这些症状通常与季节性变化有关，如春季花粉过敏症。
而家族史则是判断孩子是否易患过敏性鼻炎的重要指标。
因此，家长应该密切观察孩子的症状，并及时就医寻求专业建议。
确立儿童过敏性鼻炎的诊断后，制定合理的治疗策略是至关重要的。
首先，避免过敏原是关键的一步。
这可能需要避免接触室内和室外的过敏原，如花粉、尘螨和宠物皮屑等。
此外，保持室内的空气清洁，并定期清洗床上用品和地毯等物品，也有助于减少过敏原的影响。
其次，药物治疗也是治疗儿童过敏性鼻炎的重要手段之一。
抗组胺药物是常用的治疗方法，可有效缓解鼻塞和瘙痒感。
然而，长期使用抗组胺药物可能导致耐药性，因此应在医生的指导下使用。
局部的鼻腔喷雾剂也是一种有效的治疗方法，可以减轻鼻塞和炎症反应，提高孩子的生活质量。
此外，过敏原特异性免疫治疗也是治疗儿童过敏性鼻炎的一种新策略。
这种治疗方法通过缓慢暴露于过敏原，逐渐增加耐受程度，从而减轻症状的发作。
这种治疗方法需要在医生的指导下进行，并通常需要一段时间才能见到显著效果。
然而，相比其他治疗方法，过敏原特异性免疫治疗的长期效果更好，可以显著减少症状的发作频率和严重程度。
除了药物治疗，改变生活方式也有助于控制儿童过敏性鼻炎的症状。
良好的饮食习惯和适度的运动可以增强孩子的免疫力，减少过敏的发生。
此外，保持室内的清洁和湿度适宜，也有助于减少过敏原的侵袭。
综上所述，诊断和治疗儿童过敏性鼻炎需要综合性的策略。
除了准确诊断和合理药物治疗外，避免过敏原、改变生活方式和过敏原特异性免疫治疗都是重要的步骤。
家长应及时咨询医生，并与医生合作制定个性化的治疗计划，以帮助孩子更好地管理过敏性鼻炎，改善他们的生活质量。
过敏性鼻炎的诊断与治疗
血清特异性IgE检 测
抽患者静脉血，做免疫学检测，不 受药物及皮肤状态的影响。确诊变 应性鼻炎的过敏原，需要临床表现 病史、皮肤点刺试，血清特异性IgE 检测结果综合考虑。
检查
鼻激发试验
是变应性鼻炎诊断金标准，但具有 风险，临床不作为常规方法。
3 工程项目管理规划
过敏性鼻炎
3 工程项目管理规划
3 工程项目管理规划
本品可使个别患者产生头痛、嗜睡、 口干、疲倦、衰弱、腹痛等不良反应。
布地奈德鼻喷剂
糠酸莫米松鼻喷雾剂
功能主治
室内尘土和家具装饰中广泛存 在。
5
真菌变应原 霉菌向室内、外环 境中释放变应原性孢子，湿热
环境生长迅速。
食物变应原 在变应性鼻炎不伴有其他系 统症状时，食物变态反应少见。另一方面， 在患者多个器官受累的情况下，食物变态 反应常见。对婴儿来说，多数是由牛奶和 大豆引起的；对成人来说常见食物变应原 包括：花生、坚果、鱼、鸡蛋、牛奶大豆、 苹果、梨等。
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过敏性鼻炎即变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR): 机体接触变应原 后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性炎性疾病；
是各种过敏性 疾病中，发病 率最高 20%
亚洲11国家 10~30% 成人 10~40% 小儿
成年女性多见 小儿男孩多见
间歇性鼻炎20%, 持续性鼻炎80% 轻度：25~30% 中、重度：60~70%
3 工程项目管理规划
花粉 花粉由于飘散量巨大且能远距离传输，因而可影响远离花 粉源数百公里的人群。花粉的致敏能力随季节、地理位置、温 度和植物种类而变化。大多数花粉致敏者会患有结膜炎。
过敏性鼻炎诊治
宜进食优质含必需氨基酸高的蛋白质，低胆固醇， 低碳水化合物的食物。如牛奶、西瓜等。
避免食用含高钾，钠食物如杏、香蕉、网纹甜瓜、 无花果、葡萄干、桃、李子南瓜、 蕃茄、小麦麸、小麦胚芽、啤酒、酵母、脱脂奶、 酱瓜、碱饼、熏肉、泡菜、肉干、火腿、鱼罐头、 腌鱼。
鼻塞合并症 慢性鼻塞的结果，会造成张口呼吸、打鼾、嗅觉 失灵、中耳炎、听力减退、头晕、头痛以及口臭 等并发症。
鼻窦炎 鼻窦容易得到细菌感染而引起慢性鼻窦炎。
无法集中注意力 过敏性鼻炎所带来这些令人不适的症状，常造成 病童无法集中注意力，上课地无法专心。
种类
「季节性过敏性鼻炎」和「全年性过敏性鼻炎」。
居家如何护理
不养家庭宠物 常常清洁居室，控制室内尘埃量 使用高效隔尘式空气清新机 保持室内干燥，立刻修理损坏水道，以防止霉菌生长 避免花粉及外来的霉菌吸入 晚上睡觉时要关窗 应加强锻练身体，增强体质，防止受凉，避免过食生冷
鱼虾等物。
注意个人生活起居，观察寻找诱因，发现诱发因 素，尽量避免。
减敏疗法
使用少量精制过的过敏原(需先做过敏原测试)， 注射于患者前臂皮肤下，采逐次加量渐进式的方 法，刺激病人自己的免疫系统产生保护性抗体， 使其免于过敏原的刺激，是较能够治本且改善体 质的疗法，但并非全部有效而且较耗时需要定期 注射两三年。
过敏性鼻炎是一种遗传性的过敏病，可检测过敏 原加强环境控制预防，避免与过敏原接触；并使 用适当的药物来缓解症状，反复地发作症状影响 上课睡眠作息，可依医嘱可使用类固醇鼻喷剂治 疗，减敏疗法并可考虑。
手术治疗
鼻甲切除术： 将肥厚的鼻甲切除，同时矫正鼻中隔，以改善呼 吸通道，而鼻甲面积减少，也有助于减少过敏反 应。
过敏性鼻炎的诊断和免疫治疗
汇报人：XX
目 录
01 过敏性鼻炎的诊断 02 过敏性鼻炎的免疫治疗 03 过敏性鼻炎的药物治疗 04 过敏性鼻炎的预防措施 05 过敏性鼻炎的日常护理
1
过敏性鼻炎的诊断
症状表现
鼻塞：持 续性或间 歇性鼻塞， 影响呼吸
流涕：大 量清水样 鼻涕，有 时伴有喷 嚏
鼻痒：鼻 腔内瘙痒， 难以忍受
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脱敏疗法：通过逐渐增加过敏原的 剂量，使患者逐渐适应并减少过敏 反应
生物制剂：如抗IgE抗体、白细胞 介素等，用于调节免疫系统，减轻 过敏反应
免疫治疗适应症
过敏性鼻炎患 者
药物治疗效果不 佳或存在副作用
症状持续时间较 长，严重影响生
活质量 患者愿意接受长 期治疗并遵守治
疗方案
免疫治疗注意事项
治疗前需进行 过敏原检测， 确定过敏原类
型
治疗过程中需 定期复查，调
整治疗方案
治疗期间需避 免接触过敏原， 减少过敏反应
发生
治疗过程中可能 出现副作用，如 注射部位疼痛、 红肿等，需及时
就医处理
过敏性鼻炎的药物
3
治疗
药物治疗原理
抗组胺药：阻断组胺受体，减轻过敏症状 皮质类固醇：减轻炎症反应，减轻过敏症状 肥大细胞稳定剂：稳定肥大细胞膜，减轻过敏症状 免疫疗法：通过注射过敏原，提高患者对过敏原的耐受性，减轻过敏症状
疗法。
免疫疗法是通过 注射或口服过敏 原提取物，使患 者逐渐适应过敏 原，降低过敏反
应。
抗IgE疗法是通 过注射抗IgE抗 体，阻断IgE与 过敏原的结合， 降低过敏反应。
免疫治疗方法
免疫疗法：通过注射或口服药物， 提高患者对过敏原的耐受性
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病因
• 1、吸入性过敏原：如室内外尘 埃、尘螨、真菌、动物皮毛、 羽毛、棉絮等多引起常年性发 作，花粉常引起季节性发作；
• 2、食物性过敏原：如鱼、虾、 蛋、奶、面粉、花生、大豆等；
• 3、药物性过敏原：如磺胺类药 物、奎宁、抗生素等；
• 4、接触物：如化妆品、油漆、 酒精等；
• 5、其他：某些细菌、病毒或毒 素，物理因素如冷热变化等。
滴眼液对缓解眼部症状有效 5、糖皮质激素全身用药一般不少于4周。强的松 30mg 口服 1次/日，连服7日后，第日减
少5mg。推荐鼻内局部应用，是治疗脱敏性鼻炎最有效的药物。如果鼻粘膜高度水肿和 合并支气管哮喘可考虑短期（7-10天）应用口服糖皮质激素后改用鼻腔局部应用糖皮 质激素。
对于花粉症发作时间明确，应在每年患者发病前1-2周开始应用糖皮质激素，至发病 加用抗组胺药，可使患者症状明显减轻。
◇主要根据前3项即可可作出诊断，其中病史和特异性检查 为主要诊断根据。
鉴别诊断
• 血管运动性鼻炎：稍碰触鼻子，便引起闪电式发作，突然消失，
对非特异性缓解触发因素，症状与过敏性鼻炎相似，但鼻内多不发痒， 口服感冒药物症状即可得到缓解，如遇冷热变化、体位变化（起床） 情绪激动时可诱发本病。
• 嗜酸细胞增多症性鼻炎：症状与常年性过敏性鼻炎相似，
免疫治疗的禁忌症
• 1、伴有严重的或未控制的哮喘以及不能逆转的呼 吸道阻塞（如肺气肿）。研究发现，严重的全身不良反应
常出现于没有得到良好控制的哮喘患者，因此没有得到控制的中-重 度持续性哮喘为特异性免疫治疗得绝对禁忌症。
➢常年性变应性鼻炎
( Perennial Allergic Rhinitis，PAR): 由常年性吸入的室内变应原(尘螨为主)导致IgE介导的炎症反应。每
2023过敏性鼻炎的临床分类、诊断与治疗
2023过敏性鼻炎的临床分类.诊断与治疗过敏性鼻炎（AR）也称为变应性鼻炎，是特应性个体暴露于过敏原（变应原）后主要由免疫球蛋白E（IgE）介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。
目前，该病已成为主要的呼吸道慢性炎性疾病，影响着全世界10%~20%的人口，我国AR患病人数高达2.4亿。
小编通过查阅最新指南共识及文献，整理出AR的临床分类、诊断与治疗等重要知识点，以供临床参考。
一、AR的临床分类目前，AR的临床分类有3种，主要是基于病程（间歇性和持续性）和对生活质量的影响程度（轻度和中-重度）的临床分型，以及根据季节性和常年性的分类。
1.按照季节性的分类（1）季节性AR症状发作呈季节性，常见过敏原为花粉、真菌等季节性吸入过敏原。
通常在一年中的某一个季节或某一地区发病，因与空气中某些花粉的浓度增加有关，又称花粉症。
（2）常年性AR症状发作呈常年性,常见过敏原为尘螭、蜂螂、动物皮屑等室内常年性吸入过敏原，以及某些职业性过敏原。
常年发病，每年发病日累计超过6个月，病程至少1年。
2.按照病程分类(1)间歇性AR症状发作<4d/周,或<连续4周。
(2)持续性AR症状发作≥4d/周，且≥连续4周。
3.按疾病严重程度程度分类(1)轻度AR症状轻微，对生活质量，包括睡眠、日常生活、工作和学习未产生明显影响。
(2)中■重度AR症状较重或严重，对生活质量产生明显影响。
二、AR的临床诊断AR的诊断应根据患者的典型过敏病史、临床表现以及与其一致的过敏原检测结果综合作出。
过敏原检测通常需要将体内和体外检测相结合，且充分结合临床病史，以判断患者是由何种过敏原致敏，以及致敏的程度与疾病症状的关系。
需避免仅根据病史和体征，或仅根据变应原检测结果进行诊断造成漏诊和误诊。
1 .鼻部症状AR的典型症状为清水样涕、鼻痒、阵发性喷嚏和鼻塞,且70%的患者症状在晨起时最为明显。
鼻痒、阵发性喷嚏是AR最具特点的症状。
鼻塞在常年性AR中常见，且大多数AR患者夜间鼻塞加重。
宝宝过敏性鼻炎的识别与治疗
宝宝过敏性鼻炎的识别与治疗在当代社会，越来越多的宝宝被诊断为过敏性鼻炎，这给儿童和家庭带来了困扰。
过敏性鼻炎是一种常见的过敏性疾病，其主要症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏和鼻痒等。
如何及早识别过敏性鼻炎并进行有效的治疗是每个家长都关心的问题。
一、过敏性鼻炎的识别宝宝过敏性鼻炎的症状有很多，但最常见的症状是鼻塞、流涕和打喷嚏。
通常，这些症状会在一定季节或特定环境下加重。
此外，宝宝还可能出现鼻痒、喉咙痒、咳嗽、头痛和改变鼻声等症状。
如果家长发现宝宝有这些症状，就有可能是过敏性鼻炎的表现。
除了症状，还可以通过过敏原测试来识别过敏性鼻炎。
常见的过敏原包括花粉、尘螨、宠物皮屑和霉菌等。
通过皮肤划痕试验或血液检测，可以确定宝宝对哪些过敏原敏感，并据此制定相应的治疗方案。
二、过敏性鼻炎的治疗针对宝宝的过敏性鼻炎，有一些简单的自我护理方法可以帮助缓解症状。
首先，家长需要尽量减少宝宝接触过敏原的机会，如远离花粉、尘螨等过敏原源。
此外，保持室内环境清洁、适当通风也是很重要的。
对于较轻的症状，可以使用盐水鼻喷剂清洗鼻腔，缓解鼻塞和鼻痒感。
同时，可以给宝宝服用非处方的抗过敏药物，如抗组胺药物，来减轻过敏反应。
如果宝宝的症状较严重，自我护理方法可能无法满足需求，此时需要咨询医生并考虑使用处方药。
医生可能会建议给宝宝使用局部类固醇药物，如鼻喷剂，来减轻炎症和过敏症状。
同时，对于某些特定过敏原造成的过敏性鼻炎，医生可能会推荐免疫疗法，通过逐渐暴露过敏原来提高宝宝的耐受能力。
三、预防与管理除了治疗过敏性鼻炎，预防和管理也是非常重要的。
家长可以帮助宝宝更好地管理过敏性鼻炎，缓解症状并降低复发的风险。
首先，家长应该注意宝宝的饮食，尽量避免宝宝接触可能引发过敏反应的食物。
不同宝宝对过敏原的反应可能各不相同，因此需要家长留意宝宝的饮食习惯并及时调整。
其次，保持室内的空气湿润也是很重要的。
家长可以使用加湿器或保持适当的空气流通，以防止空气过干引发宝宝鼻腔不适。
过敏性鼻炎的科普知识课件
如何诊断过敏性鼻炎？ 体格检查
医生会检查患者的鼻腔、喉咙和眼睛等部位 。
体格检查可以帮助医生确认症状的具体表现 。
如何诊断过敏性鼻炎？ 过敏测试
常见的过敏测试包括皮肤点刺试验和血液检 测。
这些测试可以帮助确定具体的过敏原。
如何治疗和预防过敏性鼻炎 ？
如何治疗和预防过敏性鼻炎？ 药物治疗
过敏性鼻炎的影响有哪些？ 睡眠质量
鼻塞和鼻痒可能导致夜间睡眠不佳，影响休息和 恢复。
长期睡眠不足可能导致白天疲劳和注意力不集中 。
过敏性鼻炎的影响有哪些？ 心理健康
长期症状可能导致焦虑和抑郁等心理问题。
及时治疗和管理症状有助于改善心理健康。
如何诊断过敏性鼻炎？
如何诊断过敏性鼻炎？ 病史询问
医生会详细询问患者的症状、发病时间和可 能的过敏原。
常见过敏原包括花粉、尘螨、宠物毛发和霉菌。
什么是过敏性鼻炎？
症状
常见症状包括打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒和眼 痒。
症状可能会影响日常生活和睡眠质量。
什么是过敏性鼻炎？
分类
过敏性鼻炎可分为季节性和常年性两种。
季节性过敏性鼻炎通常与花粉有关，而常年性过 敏性鼻炎可能与尘螨或宠物毛发等持续存在的过 敏原有关。
免疫治疗需要在专业医生的指导下进行，通常需 要较长的治疗周期。
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为什么会得过敏性鼻炎？ 免疫系统反应
过敏性鼻炎是由于免疫系统对无害物质产生 过度反应而引起的。
这种反应导致身体释放组胺等化学物质，引 起炎症和症状。
过敏性鼻炎的影响有哪些？
过敏性鼻炎的影响有哪些？ 日常生活
过敏性鼻炎可能导致打喷嚏、流鼻涕和鼻塞，影 响日常活动和工作效率。
过敏性鼻炎的症状诊断
过敏性鼻炎的症状诊断过敏性鼻炎的诊断依据：过敏性鼻炎的诊断主要依靠病史、症状和免疫学检查，详细的现病史对过敏性鼻炎的诊断、鉴别诊断、判断严重程度和治疗预期效果的评价是非常重要的。
1.具有典型的过敏症的病史（包括过敏性疾病家族史、本人婴幼儿湿疹或哮喘病史）和典型的临床症状。
2.过敏性鼻炎症状的主要表现为鼻痒、喷嚏频频、流清鼻涕、鼻塞等症状，这些症状可自行或经治疗后消失。
但临床医生应该注意这些症状并不一定都是过敏性的，过敏性鼻炎患者往往伴有过敏性结膜炎的症状如眼痒、流泪等。
3.特异性诊断性检查过敏性疾病的特异性体外和体内检查方法主要是检测游离的及与细胞结合的IgE抗体。
由于过敏原的标准化，为多数吸入性过敏原提供了令人满意的诊断性疫苗，使变态反应性疾病的诊断水平大为提高。
（1）变应源皮肤试验：主要观察皮试后的速发相过敏反应，是目前变态反应学界中的主要诊断方法，它已广泛用于检测IgE介导的过敏反应。
变应源皮肤试验可以在短时间内同时一次提供多种变应源的试验结果，简捷方便，是作鼻粘膜激发试验前筛选可疑过敏原的主要方法，也是诊断过敏性鼻炎的主要指标之一，各种变应源皮试组合可以根据当地的实际情况来决定，如常见变应源组、花粉组、吸入组、食物组等，皮试结果可疑时，可以根据病史和皮试结果选择相应变应源进行特异性鼻粘膜激发试验或特异性IgE检测。
如操作适当，它对诊断过敏性鼻炎等变态反应疾病的诊断具有重要的参考价值，应当注意的是，由于皮试的操作方法和对结果的评价方法较为复杂，故应由经专门训练的医务人员施行。
过敏性鼻炎血清过敏原测定（2）血清过敏原特异性IgE测定：通过放射变应源吸附试验（RAST），酶联免疫吸附试验（ELLSA）等测定患者血和鼻分泌物有无特异性IgE，可作确诊过敏性鼻炎的依据，并辅助确定患者的变应源种类。
其诊断价值与变应源皮肤试验相似。
鼻分泌物检测IgE 比血清检测的诊断价值高，这主要是IgE可以在鼻粘膜局部合成，在血清含量增高之前即可以增加，因此，适合于过敏性鼻炎早期诊断。
过敏性鼻炎的诊断方法
过敏性鼻炎的诊断方法整条呼吸道像一条连续的高速公路，鼻子在起点，肺在终点，如果这条呼吸道的某一段出现狭窄或阻塞，让空气没办法顺利由鼻子运入肺，就好像汽车遇到了路障，河水碰到了断流。
以当今过敏性鼻炎的盛行率，相信大家都不会陌生，过敏性鼻炎是鼻腔粘膜的变态性疾病，能够引起多种临床并发症，是鼻炎中最常见的类型，约占全部鼻炎的 2/5，而且近年来，其发病率有逐年增高的趋势。
虽然过敏性鼻炎不会直接危及生命，但患者生活质量往往下降明显，还会影响儿童的学习成绩，严重者还出现阻塞性的睡眠呼吸障碍，甚至能够对颌面部的发育造成影响。
因此，对过敏性鼻炎进行正确诊断、采取有效的治疗措施，积极预防过敏性鼻炎是至关重要的。
过敏性鼻炎的病因吸入性过敏原：室内、外的尘埃，动物皮毛，尘螨，棉花絮，真菌，羽毛等吸入性过敏原多数会导致常年性发作，植物花粉过敏原则常引起季节性发作。
食物性过敏原：鱼虾、牛奶、鸡蛋、花生、面粉、大豆等食物，以及某些药品，例如磺胺类、奎宁、抗生素等药物均可引起发作。
接触物品：油漆、汽油、酒精、化妆品等接触物品，体液、酸碱平衡失调或者内分泌失调等病因，以及细菌或其毒素，物理因素等都可以引起。
诊断方法病史及症状：鼻部病史是过敏性鼻炎诊断的基石。
症状产生的原因，因刺激因素接触的时间、数量和患者的机体反映状况的不同而异。
常年性过敏性鼻炎的患者，其症状可随时发作，且轻重不一，或在晨起时发作，后逐渐减轻，通常冬天发病几率更高，这种表现往往提示过敏性鼻炎常与其它全身变态性疾病共同存在。
季节性发作的过敏性鼻炎，春、秋季发病最多，表现为症状出现迅速，发病时间由数小时、数天至数周不等，但发作的间歇期正常。
过敏性鼻炎以鼻痒、阵发性喷嚏连续发作，大量水样性鼻涕和鼻塞为主要特征，其具体的临床表现如下：（1）鼻痒及连续性喷嚏：鼻痒及连续性喷嚏的症状每日经常数次阵发性发作，之后出现鼻塞和鼻涕，在晨起及夜晚时更加显著。
鼻痒的症状在较多的病人中出现，有时在鼻外、软腭、面部和外耳道等处，眼痒的症状在季节性过敏性鼻炎患者中则更为突出。