以人为中心的健康照顾
以人为中心的健康照顾
以人为中心的健康照顾以人为中心的健康照顾是指将人们的需求和权益放在关注的核心，并根据其个体差异提供个性化的医疗和保健服务。
这一概念背后的核心理念是，每个人都是独特的，其健康需求也是不同的，因此应根据每个人的需求和实际情况提供个性化的照顾。
以人为中心的健康照顾首先要关注人们的需求和权益。
每个人的需求和权益是不同的，因此医疗和保健服务应该根据个人的状况和情况来提供。
不同人群、不同年龄段、不同性别和社会经济背景的人们都有不同的健康需求，因此医疗服务应该根据这些需求进行个性化的提供。
其次，以人为中心的健康照顾应该关注个体差异。
每个人的生理、心理和情感状态都是不同的，因此医疗服务应该根据这些个体差异进行个性化的提供。
例如，对于老年人来说，他们可能需要更多的关注和关怀，而对于患有慢性病的人来说，他们可能需要更多的管理和治疗。
此外，以人为中心的健康照顾还应该包括预防和健康促进。
预防和健康促进是保持健康和减少疾病风险的重要措施。
通过提供健康教育和信息，鼓励人们参与健康行为，以及提供个性化的预防措施，可以帮助人们保持健康和预防疾病。
此外，以人为中心的健康照顾还应该注重家庭和社区的参与。
家庭和社区是人们生活的重要环境，他们对于个体的健康有着重要的影响。
通过与家庭和社区合作，可以更好地了解人们的需求和情况，并提供个性化的健康照顾。
最后，以人为中心的健康照顾还需要借助现代技术和信息系统来支持。
现代技术和信息系统可以提供更好的医疗服务和健康信息，帮助人们更好地了解自己的健康状况，并提供个性化的照顾。
例如，电子健康记录系统可以帮助医生和患者更好地管理和了解患者的健康信息，从而提供更好的医疗服务。
总而言之，以人为中心的健康照顾是将人们的需求和权益放在关注的核心，并根据其个体差异提供个性化的医疗和保健服务的理念。
通过关注人们的需求和权益、个体差异、预防和健康促进、家庭和社区的参与以及现代技术和信息系统的支持，可以实现以人为中心的健康照顾，帮助人们实现健康和幸福的生活。
以人为中心的健康照顾
全科医疗 病人第一，疾病第二
病人是疾病旳载体，但病人不但仅是疾病旳载体 ，病人除了有疾病旳生物学特征外，还具有人旳 心理和社会学特征
“了解你旳病人是什么样旳ห้องสมุดไป่ตู้，比了解他们患了 什么病主要得多”
——希波克拉底
西医：
籍贯、经历、体质情况、生活方式、 职业、经济
中医：
整体观以为人体是一种多层次旳整 体，人体各部分构造上不可分割， 功能上相互协同，病理上相互影响 阴阳五行等学说 注重人与周围环境旳统一
全科医师是 “守门人”，也是卫生资源 旳管理者。要求全科医师具有预防观念和 卫生经济学观念，经过预防疾病和杜绝挥 霍，使有限旳卫生资源得到合理旳使用
全科医师旳服务对象涉及病人、亚健 康和健康旳人群。不同旳人群有着不同旳 医疗保健需要，全科医师必须根据服务对 象旳不同需要提供预防、保健、医疗、康 复等服务
全科医师旳责任还在于维护其服务 人群旳健康，这就要求全科医师有群 体观念，熟悉服务人群旳生活习惯， 环境原因和人文地理等，这么有利于 全科医师有旳放矢地工作，提升其服 务人群旳生命质量
生物医学模式采用客观和实证主义措 施，而生物-心理-社会医学模式要求全科 医师不但要注重这种客观现象，更要注重 服务对象旳主观感受，注重病人旳生命质 量
旳世界中去，了解病人旳宏观和微 观世界，同步了解病人旳个性
理由一
病人是一种身心统一旳整体，是具有 生理功能和心理活动旳生物体，精神和躯 体是不可分割旳，是生命活动中相互依赖 、相互影响旳两个方面，共同作用于机体 旳健康
所以全科医师不但需要了解病人旳病 理生理过程，还需要了解病人旳心理过程
理由二
具有独特个性旳病人有完整旳社会背 景，这些也将对人旳健康产生影响
4第四章以人为中心的健康照顾
生环 态境
社国 会家
社文 区化
家经 庭历
个 人
系 统
器 管
组 织
细 胞
分 子
疾病定位
人 类 学
社 会 学
心 理 …… 学
解 剖 学
微 生 物 学
生 理 学
生 物 …… 学
病人背景
生物医学模式 (疾病为中心)
生物心理社会医学模式的健康照顾 (以人为中心)
人存在于自然和社会所组成的生态系统中，处于宏 观世界和微观世界的焦点 两个世界相互联系、作用；两者都影响健康 人类有共同的自然性和社会性规律，但作为个体存
第四章 以人为中心的健康照顾
Patient - centred Care
温州医学院高教研究所 王公望
内容目录
以人为中心健康照顾的指导原则 全人照顾模式 以人为中心的应诊过程
全科医疗中的伦理问题
第一节 以病人为中心健康照顾的指导原则
一、医生关注中心的转移是医学模式转变的结果
二、以病人为中心健康照顾的指导原则
患者：包括病人、有健康问题需要帮助的社会成员
人有自然性和社会性 人的自然性 由自然物质，如蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物 质等分子组成的细胞、组织、器官和系统等构成
最终人又分解成这些物质回归自然
自然物构成人的微观世界（microcosmic world）， 可用自然科学方法研究、量化和精确测定
Sickness——―患病” 指一种社会地位或状态 即他人（社会）知道此人现在处于不健康状态
病例
• 一位早期肝癌患者，可以说是有严重的“疾病” • 但他自己并无明显不适，无“病患” • 因而未就医，别人也不知情，就没有人知道他“患病” • 他也不被视为“病人” • 一旦癌症进展，出现症状（病患）而就医 • 确诊为肝癌（疾病）
以人为中心的健康照顾
挑战：专业知识和技能的需求
以人为中心的健康照顾需要医护人员具备扎实的医学知识 和专业技能，同时还需要具备出色的沟通技巧和人文素养 。
不同地区、不同医疗机构之间可能存在医疗水平和专业知 识的差距，这给以人为中心的健康照顾带来了一定的挑战 。
对策：进行专业培训及发展专业技能
对医护人员进行专业培训和继续教育，提高他们的医学知识和专业技能水平，同 时加强沟通技巧和人文素养的培养。
包括现病史、既往史、家族史、 生活习惯等。
健康状况
包括生理功能、心理状态、社会适 应等。
患者的心理社会状况评估
情绪状态
了解患者的情绪状态，是否有 焦虑、抑郁等负面情绪。
社会支持系统
了解患者家庭、朋友等社会支 持系统的情况，评估对患者健
康的影响。
应对能力
评估患者的应对能力和心理韧 性，是否能够应对压力和挑战
以人为中心的健康照顾强调个体或群体的自主权、参与权和 选择权，尊重其意愿、需求和价值观，并提供与其健康相关 的综合性服务。
照顾模式与传统的区别
传统健康照顾模式通常以疾病为中心，侧重于诊断和治疗 ，忽视了人的整体性和个体差异，缺乏与患者的沟通和互 动。
以人为中心的健康照顾模式则关注个体的整体状况，强调 预防和康复，注重患者的主观体验和意愿，提供个性化的 照顾方案。
患者反馈
患者长期坚持健康生活方式，血糖 控制良好，生活质量提高
案例二：老年慢性病患者的健康照顾
总结词
患者情况
综合、整合、参与
患者为老年男性，患有高血压、糖尿病等多 种慢性病
健康照顾方案
患者反馈
医生制定了综合的诊疗计划，整合了药物治 疗、饮食管理、运动康复和社会支持等多方 面的措施
第3章以人为中心的健康照顾(人卫第五版全科医学概论)
第3章以人为中心的健康照顾(人卫第五版全科医学概论)第3章以人为中心的健康照顾健康是人类追求的共同目标，而以人为中心的健康照顾理念正是为了实现这一目标而提出的。
本章将探讨以人为中心的健康照顾的概念和原则，并介绍其在全科医学中的应用。
一、概念与原则以人为中心的健康照顾是一种关注和满足个体多维度需求的照顾模式。
它不仅强调个体的身体健康，还包括心理、社会和环境等因素对健康的影响。
基于此，我们可以得出以下几个原则：1. 个体的权益至关重要。
每个个体都应当享有相同的权益和机会，接受平等的健康照顾。
医务人员应尊重个体的自主权和隐私权，充分听取个体的声音和需求。
2. 个体参与决策。
以人为中心的健康照顾强调个体在决策过程中的积极参与。
医务人员应与个体共同制定治疗方案，并提供信息和支持，以帮助他们做出明智的决策。
3. 实施综合性照顾。
以人为中心的健康照顾需要医务人员协同工作，形成多学科的团队，为个体提供全方位的照顾。
这包括身体、心理和社会等各个方面。
二、在全科医学中的应用以人为中心的健康照顾在全科医学中具有重要意义。
全科医生是最贴近个体的医疗专家，他们不仅应关注疾病的治疗，还要关注个体的整体健康。
以下几个方面是全科医生实施以人为中心的健康照顾的重点：1. 积极倾听和沟通。
全科医生应倾听个体的意见和关注，并进行积极的双向沟通。
这有助于全科医生了解个体的需求和期望，并制定适合他们的治疗方案。
2. 建立并维护长期关系。
全科医生与个体之间的关系应该建立在信任和尊重的基础上。
通过长期的关注和定期的随访，全科医生可以更好地了解个体的状况并提供持续的照顾。
3. 综合性评估和照顾。
全科医生应进行全面的评估，包括身体、心理、社交和环境等各个方面。
这有助于发现潜在的健康问题和需求，并提供相应的照顾。
4. 协调医疗资源。
全科医生应在需要时协调各种医疗资源，包括专科医生、康复师和社会工作者等。
通过综合利用资源，可以更好地满足个体的健康需求。
以人为中心健康照顾
以人为中心健康照顾人类的健康和福祉是社会的基石，而以人为中心的健康照顾正是确保每个人都能获得高质量医疗服务和照顾的关键。
这个理念强调了人的需求和权益，促进了可持续发展的社会与公正的健康体系的实现。
本文将探讨以人为中心的健康照顾的重要性，并提出实现这一理念的关键要素。
一、定义和背景以人为中心的健康照顾是一种基于人的权益和需求的健康模式。
它将人的尊严、权利和选择放在首位，强调个体在医疗决策中的参与和自主性。
这一理念是不断发展的，随着社会和健康需求的变化，它也在不断演变。
随着全球人口老龄化和慢性病的增加，以人为中心的健康照顾的重要性日益凸显。
传统的医疗模式往往以治疗为中心，忽视了病人的需求和心理健康。
因此，将人放在健康照顾的中心，关注其全面的身体、心理和社会需求，成为了当今社会关注的焦点。
二、实现以人为中心的健康照顾的关键要素（一）医疗专业人士的角色转变传统上，医疗专业人士在医疗决策中扮演着主导的角色。
然而，以人为中心的健康照顾要求医生和护士与患者建立起伙伴关系，促进共同决策。
医疗专业人士应主动倾听患者的需求和意愿，积极提供信息和建议，帮助患者做出自主的决策。
这需要医疗专业人士具备良好的沟通和讲解能力，以确保患者充分理解和参与治疗过程。
（二）强调预防和促进健康以人为中心的健康照顾不仅仅关注疾病的治疗，更强调预防和促进健康。
这意味着将资源投入到教育、宣传和健康促进项目中，提高人们的健康意识和健康素养。
同时，医疗机构应提供全面的健康评估和定制化的健康计划，鼓励人们积极参与自己的健康管理，预防疾病的发生和进展。
（三）整合卫生服务和社会关怀以人为中心的健康照顾要求整合卫生服务和社会关怀，提供全面的健康支持。
除了传统的医疗服务，还应提供心理健康支持、社会工作和社区参与等服务，满足人们多元化的需求。
通过建立跨学科的团队，患者可以得到更全面、协调和连续的照顾，提高生活质量和健康结果。
（四）数字化技术的应用随着信息技术的不断发展，数字化技术在医疗健康领域的应用已经成为不可忽视的趋势。
以人为中心的健康照顾
02
以人为中心的健康照顾模型
全面健康观
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关注身体、精神和社会福祉
以人为中心的健康照顾强调对个体多层面的关 注，包括身体、精神和社会层面。
健康促进和疾病预防
以人为中心的健康照顾致力于促进个体全面的 健康，通过改善生活方式、环境和社会条件来 预防疾病。
鼓励社区成员参与志愿服务，为患者提供生活上 的帮助和关爱。
健康促进活动
组织各种健康促进活动，如健身课程、营养讲座 和心理辅导班，帮助患者保持健康生活方式。
以患者为中心的医疗服务
个性化医疗服务
提供针对患者个体需求的医疗服务，包括诊断和治疗方案、药物 使用和康复计划等。
患者权益保护
确保患者的隐私权、知情同意权和参与决策的权利得到尊重和保 护。
以人为中心的健康照顾
xx年xx月xx日
contents
目录
• 引言 • 以人为中心的健康照顾模型 • 以人为中心的健康照顾实践 • 以人为中心的健康照顾的优势和挑战 • 以人为中心的健康照顾的未来发展
01
引言
定义与理念
01
以人为中心的健康照顾是一种以患者为中心，全面考虑患者的生理、心理、社 会和环境因素，旨在提高患者生活质量和健康水平的综合性健康照顾方式。
技术成本增加
以人为本的照顾方式需要借助先进的技术手段，如远程医疗 、电子病历等，这些技术手段的使用也会带来技术成本的增 加。
跨文化、跨地域的推广难度
文化差异挑战
以人为本的照顾方式需要根据不同地域、不同文化的患者提供不同的照顾服 务，这需要医护人员具备跨文化沟通能力和文化敏感性，增加了推广难度。
第四章以人为中心的健康照顾
第三节 以人为中心的应诊
一、以人为中心的应诊过程 ❖ （一）全面收集病人的资料 ❖ （二）体格检查、化验及辅助检查 ❖ （三）判断和评价 ❖ （四）医患协同制定健康问题的处置计划 ❖（五）利用多方资源, 提供整体服务
BATHE问诊方法
❖ B（backgroud）-背景，了解病人可能的心理 或社会问题
三、以人为中心的应诊技巧
（一）如何接待特殊“病人” 1.老年患者的应诊 2.精神病患者的应诊 3.聋哑症患者的应诊 （二）如何接待慢性病患者 （三）如何接待普通患者
❖ （四）建立以人为中心的病患模式
第四节 以人为中心的照顾的实施
一、以病人为中心与以疾病为中心照顾的区别 （一）人格化的环境设施 （二）以病人为中心的医患交流 1.微笑服务 2.在交流中保持医患平等 3.要善于倾听
❖ 案例：一位68岁女性病人，糖尿病10年，高血压20年，口 服药物降压降糖，偶尔测空腹血糖9mmol/L左右，血压 150/90mmHg左右，近一个月因口干、体重下降就诊，测空 腹血糖16.8mmol/L.
以人为中心的健康照顾，是生物─心理─社会医 学模式指导下的全过程和全方位式的照顾。因此 全科医生的应诊任务主要体现在四个方面：
（三）尊重病人权利 （四） 重视家庭与健康的相互影响 （五）关注病人的需求，理解病人的患病体验 （六）注重实施团队合作精神
❖ 一、以人为中心照顾的基本点：
❖ 一、进入病人的世界 ❖ 二、注重研究病人范畴 ❖ 三、理解和接受病人的患病体验 ❖ 四、理解病患对病人的意义
❖ 二、以人为中心的应诊过程
❖ （一）全面收集病人的资料 ❖ （二）体格检查、化验及辅助检查 ❖ （三）判断和评价 ❖ （四）医患协同制定健康问题的处置计划 ❖ （五）利用多方资源, 提供整体服务
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以人为中心的健康照顾
四川大学
华西医院
全科医学科
巫刚
案例1
王先生，48岁，工人。
因为“头晕一周”而求助于一位全科医生。
体格检查发现其血压170/100mHg。
5年前被诊断为原发性高血压，先后去过几家医院看病，并且间断地服用过降压药，血压一直没得到有很好地控制，目前医院检查未发现有合并症。
母亲患有高血压。
一、健康照顾的两个中心
以疾病为中心专科医疗
全科医疗以人为本
1）生物医学模式疾病为中心
生物医学模式模式
把人作为生物体进行解剖分析，力图寻求每一种疾病特定的生理、病理变化，研究相应的生物学治疗方法。
该模式以疾病为中心来解释病人的健康问题，视疾病为独立于社会行为的实体。
将疾病从病人的社会文化环境中抽离出来，形成了该模式的重要缺陷
以疾病为中心
⏹系统
⏹器官
⏹组织
⏹细胞
⏹分子生物学
（1）以生物科学为基础，具有客观性和科学性
2）生物-心理-社会医学模式以人为中心
（1）进入病人的世界，了解人的个性—是以人为中心的基本点
人社心
类会理……学学学
解微生生
剖生理物……学物学学
学学
病人背景
生物医学模式(疾病为中心)
生物心理社会医学模式(以人为中心)
系器组细分统管织胞子
疾病定位
生社社家环国文经态境会家区化庭历
个人
①疾病disease
医学术语，指可以判明的人体生物学上的异常情况，可以从体格检查、化验或其他特殊检查加以确定。
例如：颈椎病
②病患illness
有病的感觉，指一个人的自我感觉和判断，认为自己有病，可能确实有病，也可仅仅是一种心理或社会方面的失调
指一种社会地位，即他人（社会）知道此人现处于不健康状态
以人为本，
巴马现象
◆这里至今还生活着很多清朝人，最高纪录145岁！
◆世界5大长寿乡之首，长寿人口比例是世界标准的5倍！
◆这里的人们至今从未患过恶性肿瘤、心脑血管疾病！
◆这里的百岁老人100岁似80岁，80岁似60岁，普遍都年轻面少！
◆身患疾病的外地人来此，一段时间后，很多疾病竟不治而愈！
（候鸟人
现象）
三、全科医师应诊的任务。