神经总论、中枢神经系统 PPT课件

神经系统总论、脊神经、颈丛、臂丛(ppt)

舌下神经降支
C3
颈神经降支
颈袢 (舌下神经袢)
二、臂丛 brachial plexus
(一)臂丛的组成和位置： C5-C8 ；T1前支斜角肌间隙根、干、股、束内侧束、后束、外侧束
腋神经肌皮神经
桡神经正中神经
后束外侧束
内侧束
上干
C5的前支 C6的前支 C7的前支 C8的前支 T1的前支部分
神经元
胞体突起
尼氏体神经原纤维
树突轴突
髓鞘
运动神经元
感觉神经元
2 、神经元的分类
根据突起的数目：
根据神经元的功能和传导
方向：
双极神经元假单极神经元多极神经元
根据神经元合成、分泌化学递质：
胆碱能神经元
单胺能神经元
氨基酸能神经元
肽能神经元
感觉神经元运动神经元联络神经元
3 、神经纤维nerve fibers 神经元较长的突起常被髓鞘和神经膜所包裹，构成神经纤维
二、颈丛cervical plexus
(一)颈丛的组成和位置：
C1-4前支
(二)颈丛的分支：枕小神经浅皮支：
胸锁乳突肌后缘中点
（神经点）
耳大神经
1.枕小神经肤
横
2.耳大神经 (C2－C3)
神
耳廓及附近皮肤
经
锁骨上神经
3.颈横神经 (C2－C3) （颈皮神经）
中枢
神经系统在调节机体的活动中，对内、
外环境的各种刺激作出适宜的反应，称
为反射，它是神经系统活动的基本方式。
（二）反射弧
传出神经
反射的形态学基础是反射弧：
感受器→传入神经→中枢
→传出神经→效应器

神经内科总论PPT课件ppt学习课件

下运动神经元瘫痪的特征
肌肉松驰，肌张力降低明显肌肉萎缩反射消失（皮肤浅反射和腱反射）病理征阴性肌电图提示：巨大电位、失神经改变、肌纤维颤动
软瘫
下运动神经元损害-定位诊断
前角损害：瘫痪呈节段性分布
如灰髓炎、脊肌萎缩症、脊髓空洞症
前根损害：呈节段性分布
可能累及邻近的感觉根
深感觉：运动、位置、振动觉
背根神经节（1st）薄束、楔束核（2nd），内侧丘系丘脑腹后外侧核（3rd）
丘球中脑
桥脑延髓
脊髓
背根神经节
感觉系统的传导通路
脊髓丘脑束的脊髓内走行排列！具有定位价值
薄束、楔束：骶、腰、胸、颈（由内向外）
脊髓丘脑束：骶、腰、胸、颈（由外向内）
感觉系统的传导通路
脑干损害交叉性瘫痪（同侧颅神经障碍、对侧肢体运动障碍）
中脑
桥脑
延髓
上运动神经元损害-定位诊断
脊髓损害：不同水平则表现明显差别颈脊髓（颈膨大）同侧下运动神经元瘫对侧上运动神经元瘫胸脊髓半切、横贯表现颈膨大以上四肢瘫痪（上运动神经元瘫）
不同水平的运动障碍的差异
局限性损害 - 单一组织结构病变弥漫性损害 - 多发、广泛性病变系统性损害 - 结构选择性病变
识别神经系统损害的症状类型与累及部位
定位诊断：一定部位或损害预示一定病因
认识主要的解剖生理基础：重点内容
感觉系统的解剖基础
感觉的分类
特殊感觉（视觉、听觉、嗅觉、味觉）一般感觉
浅感觉：痛觉、温度觉和触觉深感觉：运动觉、位置觉、振动觉复合感觉：定位觉、两点辨别觉、图形觉、实体觉、
重量觉
半球

第三章中枢神经系-1

中枢抑制过程的特征
中枢抑制过程的特征与中枢兴奋过程基本相似。如抑制的发生需要外来刺激的作用，抑制有不同的深度、也能扩散、集中、总和作用和后作用等。
中枢抑制过程是中枢神经系统的另一种基本神经活动，表现为某些反射活动减弱或遏止的作用。所以，抑制过程并非简单的静息或休息，而是与兴奋过程相对立的主动的神经活动。中枢内的同一个神经元，在一种情况下进行兴奋活动，而在另一种情况下则进行抑制活动，即两种活动在不同情况下可以相互转化。
扩散
当机体的某些反射发生时，另一些与他们有协同作用的反射也常常同时发生，互相加强，形成一个总的协同性活动。发生机理是中枢内神经元之间存在着辐散式的兴奋性突触联系。
反馈
反射中枢内的某些中间神经元存在环形突触联系，是反馈作用的结构基础。
优势现象某一反射中枢因受到较强刺激而发生兴奋时，它就在中枢神经系统内部占着优势，在一定时间内成为起主导作用的优势兴奋灶。他将抑制其他中枢原有的反射活动，并把这些反射中枢的兴奋吸引过来，加强自己。
脑干（延髓、桥脑、中脑）

脑干网状结构的后行抑制系统：延髓网状结构的内侧腹部和它的后行纤维构成脑干网状结构的后行抑制系统。这一系统兴奋时，能抑制骨骼肌的牵张反射，使骨骼肌的紧张性下降（后行抑制作用、抑制区）。
脑干网状结构后的行易化系统：延髓网状
结构外侧背部向桥脑、中脑延伸至间脑腹侧的结构和它的后行纤维。他能加强骨骼肌的牵张反射，使骨骼肌的紧张性升高（后行易化或后行加强作用、易化区或加强区）。
中枢突触传递特性

单向传递：突触前膜→突触后膜突触延搁：化学介质释放、扩散、作用后膜总和作用：若干个传入冲动在时间、空间总和，去极化总和达阈电位即可爆发动作电位。

神经系统总论ppt课件

（七种） ⑴一般躯体感觉纤维：
分布于皮肤、肌（肌腱）和大部分口、鼻腔粘膜。 ⑵特殊躯体感觉纤维：
分布于位听器和视器等特殊感觉器官。 ⑶一般内脏感觉纤维：
分布于头、颈、胸、腹的脏器。 ⑷特殊内脏感觉纤维：
分布于味蕾和嗅器。 ⑸一般躯体运动纤维：支配眼球外肌、舌肌。 ⑹一般内脏运动纤维：支配平滑肌、心肌和腺体。 ⑺特殊内脏运动纤维：支配咀嚼肌、面肌和咽喉肌等。
内脏神经内脏运动神经
(自主神经系统植物神经系统)
交感神经副交感神经
高级中枢：中央前回，
中枢部
中央旁小叶前部
低级中枢: 脊髓前角
脑干躯体运动核
躯体感觉神经(传入神经)
躯体神经周围部
神经系统
躯体运动神经(传出神经)
系统
中枢部高级中枢：边缘叶
较高级中枢：下丘脑
低级中枢：脑干内脏运动核
内脏神经周围部系统
神第经六系章统
第一节总论
分类（分部）；组成；位置；形态；内部构造；功能（机能）
神经系统总论
一、神经系统的分类
脑
中枢神经系统
神经 (中枢部) 系统
周围神经系统
脊髓脑神经(12对)
(周围部)
脊神经(31对) 躯体感觉神经
躯体神经 (传入神经) 躯体运动神经
(传出神经) 内脏感觉神经
(四类) ⑴躯体感觉纤维
分布于皮肤、骨骼肌、肌腱和关节，传导浅(痛、温觉等)、深感觉冲动。 (2)内脏感觉纤维
分布于内脏、心血管和腺体，传导感觉冲动。 (3)躯体运动纤维
分布于骨骼肌，支配其运动。 (4)内脏运动纤维
分布于内脏、心血管和腺体,支配平滑肌、心肌的运动，控制腺体分泌。

第一篇-第十章-第三节-中枢神经系统全

可编辑修改精选全文完整版第一篇总论第十章CICU常见症候群及处理第三节中枢神经系统（撰写：徐卓明字数：5342）病因神经系统评估治疗策略一. 惊厥定义病因诊断要点治疗策略二. 昏迷定义分级病因诊断要点治疗策略三. 瘫痪定义分类病因临床表现四. 认知障碍定义病因预防五. 手足徐动症和舞蹈症定义病因临床表现六. 脑死亡定义临床判断标准【病因】一. 术前因素1. 先心病的小儿合并脑发育不全发病率高达10%-29%，许多先天愚型和综合征常同时累及心脏和神经系统，如：Down综合征、Williams 综合征、Noonan综合征等。

2. 青紫型先心病术前缺氧发作可造成患儿神志不清和惊厥。

青紫型先心病在生后20个月内约有75%病例发生脑血管意外，其中法洛四联症和大血管错位患儿的脑血管意外发生率高达90%。

贫血患儿易发生动脉梗塞，血液粘滞患儿易发生静脉栓塞。

3. 术前存在脑疾患如颅内、脑室内、脑室周出血或术前缺氧的患儿，术后出现神经系统并发症的危险性高。

二. 术中因素1. CPB手术尤其是DHCA后中枢神经系统并发症发生率为4%-25%。

2. 由于神经系统缺陷引起的死亡率，近年来从7.2%增加到19.6%，其中20%的神经精神功能障碍持续6个月以上，5%为永久性神经精神功能障碍。

3. CPB心脏直视手术后神经精神功能障碍还可表现为认知能力下降。

4. 超过安全时限的低流量和停循环术后，易并发舞蹈症和手足徐动症。

三. 术后因素先心病术后早期的神经系统并发症中最常见的是惊厥（4%-15%），其次为脑血管意外、运动功能障碍及脑死亡(表1-8-7-1)。

常见于长时间CPB及主动脉阻断、术后LCOS病例。

表1-8-7-1 先心病术后神经系统并发症术后早期并发症远期后遗症惊厥惊厥意识改变精神发育迟缓局部体征脑瘫偏瘫运动缺陷凝视截瘫肌张力改变学习障碍运动失调交流障碍手足徐动症耳聋舞蹈症语言障碍行为问题交通性脑积水激惹精神改变脊髓梗塞周围神经系统损伤Horner's综合征臂丛神经病变声带麻痹【神经系统评估】1.生命体征；2.瞳孔对光反射；3.各种病理反射；4.对不良刺激的躲避以及肢体运动对称性；5.肌力、肌张力评估；6.实验室检查包括：脑电图检查、血气分析和电解质水平；头颅CT、MRI等。

《神经病学总论》PPT课件精选全文

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26
颅神经检查
面神经:
➢ 中枢性面瘫
– 病变一侧皮质核束损害所致
– 表现病变对侧眼裂以下面瘫
➢ 周围性面瘫
– 病变一侧面神经受损
– 患侧额纹变浅或消失、口角低垂、鼻唇沟变浅、皱额、闭目、鼓颊、露齿动作均不能
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27
颅神经检查
（六）位听神经:
听力检查 Weber 试验 Rinne 试验前庭神经检查
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9
一般检查
1.意识状态 2.精神状态 3.脑膜刺激症 4.头颈部检查 5.脊柱及四肢检查
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10
（一）意识状态
1.意识水平下降的意识障碍: 嗜睡昏睡
昏迷:
痛刺激
浅＋中重＋深-
自发动作反射生命体征
＋＋无变化 ± ± 稍变化 - - 明显变化
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神经病学绪论
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1
神经系统组成及功能
组成 1.中枢神经系统:
脑、脊髓 2.周围神经系统：
脑神经、脊神经功能
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2
神经系统疾病
概念:是由多种原因引起CNS、PNS及骨骼肌损害而导致的疾病。
神经病学:研究神经系统疾病与骨骼肌疾病的病因、发病机理、病理、症状、诊断、治疗、预后和预防的一门学科。
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3
一、定位诊断
定位诊断：依据神经解剖学知识，以及生理学和病理学知识，对疾病损害的部位作出诊断。
是神经系统疾病诊断的重要特点。
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4
一、定位诊断
一.定位诊断的注意事项： 1.一元化原则 2.病变的空间分布：局灶性多灶性弥散性系统性

神经病学总论(第六版)资料课件

自身免疫反应攻击脑实质，导致一系列神经精神症状。
遗传性疾病
遗传性共济失调
由于基因突变导致神经系统发育异常，表现为共济失调等症状。
遗传性周围神经病
由于基因突变导致周围神经发育异常，表现为四肢无力、感觉障碍等症状。
遗传性肌张力障碍
由于基因突变导致肌肉发育异常，表现为肌张力障碍等症状。
遗传性癫痫
由于基因突变导致癫痫易感性增加。
03
神经系统疾病的诊断方法
病史采集与体格检查
病史采集
通过询问患者或家属，了解患者的起病情况、症状演变、既往病史及家族史等，为诊断提供重要线索。
体格检查
对患者的神经系统进行全面检查，包括意识状态、认知功能、感觉、运动、反射等，以发现异常表现和定位病变。
神经影像学检查
CT和MRI
利用X射线和核磁共振成像技术，显示脑部结构，发现脑部肿瘤、出血、梗死等病变。
短暂性脑缺血发作
由于一过性脑血管痉挛或微血栓形成导致短暂的脑缺血。
自身免疫性疾病
多发性硬化
由于自身免疫反应攻击神经系统，导致多处神经纤维脱髓鞘。
格林-巴利综合征
自身免疫反应攻击周围神经，导致周围神经脱髓鞘。
重症肌无力
由于自身抗体攻击神经肌肉接头处的乙酰胆碱受体，导致肌肉无力。
自身免疫性脑炎
感觉障碍
感觉障碍病因诊断治疗
是指个体在感觉方面的功能障碍，表现为疼痛、麻木、感觉异常等。
感觉障碍通常由神经系统疾病、神经系统外伤、周围神经病变等多种原因引起。
感觉障碍的诊断需要进行详细的体格检查和必要的辅助检查，如神经传导速度测定等。
感觉障碍的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、物理疗法和康复训练等。

中枢神经系统(1).ppt

2. 中枢神经系统的整合作用
整合包含两种含义：一种是许多部分联系在一起使成为一个整
体的过程。另一种是指神经元把各种兴奋性的及抑制
性的影响总和在一起，并将其综合成一个新的输出信号的过程
二、神经元活动的一般规律
（一）神经元
1. 神经元的结构
胞体：代谢和营养中心
树突：末梢上有棘突、棘刺，接受其它神经元传来的神经冲动，并将冲动传到胞体。
2）分类
（1）按接触部位分轴突－树突、树－树、轴－胞、树－胞、轴
－轴、胞体－胞体
（2）按突触的结合形式
包围式突触：一个轴突的许多分支密集地附在另一个神经元的胞体上，使兴奋易于总和。
依旁式突触：一个轴突的分支与另一个神经元的树突或胞体的某一点相接触，起易化作用
（3）按对下一个神经元机能活动的影响分兴奋性突触：使下一个神经元兴奋性提高抑制性突触：使下一个神经元抑制（4）按信息传递的原理分电突触化学性突触
样可防止被胞浆内的其它酶所破坏。神经冲动到来时，神经末梢内递质即从突
触前膜释出，进入突触间隙
递质通过突触间隙作用于突触后膜的特殊受体，引起突触后膜产生兴奋性突触后电位或抑制性突触后电位。
神经递质在发挥效应后，其作用必须迅速终止，以实现突触传递的灵活性。终止的方式有“失活”或重摄取
用适当的方法人工地将该物质直接作用于突触后膜，能引起与突触前膜释放该递质时同样的生理效应。此外，该物质的作用可被特异性药物所阻断或加强。
2）抑制性突触传递过程
动作电位传到突触前膜时，突触前膜释放抑制性递质与后膜上的受体结合，引起后膜对Cl－、K+特别是对Cl－的通透性增加，引起后膜超极化，即产生抑制性突触后电位（IPSP）。IPSP持续时间也为10ms，此时，突触后神经元不易去极化，不易发生兴奋，表现为突触后神经元活动的抑制