流行病学的概念及研究的内容.
流行病学原理及研究方法
流行病学原理及研究方法一．流行病学原理流行病学的基本原理是采用系统方法对人群中健康相关状态或者事件的“谁”、“什么时候 发生了什么”“发生在什么地方 ”“为什么发生”“ 怎么办”等方面进行评价。
这个系统中。
的两个基本因素是研究人群和对照分析。
通过对疾病病因和相关危（wei ）险因素提出假设、 验证假 设，对不同人群疾病发生状况的差异进行评价。
流行病学是一门建立在概率论、 统计学和可靠研究方法基础之进行定量研究的科学， 赤 是一门从生物学角度对健康相关状态和事件提出可能假设并加以验证的因果推理方法。
和其他学科一样， 流行病原理是由对个别流行事故——主要是传染病暴发流行事故研究 发展起来的。
流行一词即住几乎都是指传染病爆发， 就近将超限发病率作流行的基本含义。
流行和非流行是相对的；1.不掌握非流行期间的发病率即无法判定流行的存在；2 很低的发 病率其意义可以和高发病率同样有重要性，如尼姑自宫颈炎对于建立宫颈癌成因说是十分重 要的；3 某些慢性病流曲线高低不规则即使有可资比较的数据，也很难判断那一假是流行期。
二、流行病学思维方式(已有胶片)三、流行病学研究方法 1.流行病学是应用流行并方法解决人类疾病与健康问题的年轻科学。
2．方法分类回顾(胶片)3.1993 年耿贯一对流行病学方法的描述(胶片)(三) 流行病学思维方法无论是病因研究或者其他因素探索。
流行病学工作者用群体的、 宏观的动态的逻辑思 维去进行描述性分析或者分析性的描述。
在建立或者检验假设时思维方式大致如下；非逻辑思维法、 直觉判断立论或者检验立论逻辑思维归纳排除类比求同 求异 共变 利余 稳定1.、几个具体方法1 求同，不同条件不存在共同因素， 如伤寒与被传染水源的关系、 阴道腺癌病因研 究。
2、求异法、不同条件下发病分布差异， 察布查尔米送乎乎病因调查，尼姑和普通妇女宫颈癌发病差异研究。
3 共变法，病本随因素而变水氟与齿的关系，早产儿晶体纤维增生性失旺与出生时高浓度给氧的关系4 类比法不明疾病与已知疾病因素分布一致 johu snow 对英国霍乱的病因分布、钩体性脑动脉病因的确立。
试述药物流行病学的定义及其主要研究方法
药物流行病学的定义及其主要研究方法1. 什么是药物流行病学？药物流行病学是一门研究人群中药物使用及其相关效果和安全性的学科。
它关注药物在人群中的使用情况、药物不良反应的发生率、药物安全性评价等内容，旨在帮助医生、政策制定者和患者更好地理解药物的使用和效果。
药物流行病学旨在解决以下问题：药物在人群中使用的状况是怎样的？不同人群对同一药物的效果和不良反应是否存在差异？长期药物使用与慢性病的关系如何？以及药物的合理使用和安全性评价等。
2. 药物流行病学的主要研究方法（1）队列研究队列研究是药物流行病学中最常用的研究方法之一。
它主要通过对人群中一定的观察对象进行长期跟踪，收集和分析相关数据，以了解不同药物使用情况与患病风险的关系。
队列研究的优势在于能够观察到药物使用和患病之间的时间顺序，能够更好地判断药物对慢性病的影响。
（2）病例对照研究病例对照研究是一种回顾性研究方法，它通过收集患病和未患病人群的过去药物使用情况，比较两组人群中不同药物使用情况的差异，以探讨药物使用与患病风险的关系。
病例对照研究适合于短期内患病风险较高的疾病，如感染性疾病、急性中毒等。
（3）药物利用评价研究药物利用评价研究主要关注药物在人群中的使用情况。
它通过对人群中药品的处方、购药、用药等情况进行观察和调查，分析药物使用的指征、不良反应发生率、合理用药情况等，以指导临床用药和政策制定。
（4）药物安全性评价研究药物安全性评价研究主要关注药物使用过程中可能出现的不良反应、毒性和安全性问题。
它通过在人群中进行观察、记录和分析药物使用后出现的不良反应情况，评估药物的安全性和风险。
3. 个人观点及总结药物流行病学作为一门重要的学科，对于指导临床用药、推动药物研发和确保药物安全至关重要。
通过对药物在人群中的使用情况和相关影响进行深入研究，可以更好地了解药物的效果和安全性，及时发现和解决药物使用中的问题，提高药物的合理使用水平，促进人群健康。
药物流行病学的定义涵盖了药物在人群中的使用情况、效果和安全性评价，其研究方法多样且包括队列研究、病例对照研究、药物利用评价研究和药物安全性评价研究。
完整版流行病学人卫第8版
流行病学 人卫第8版第一章绪论流行病学：研究疾病和健康状态在人群中的分布及影响因素，借以制订和评价预防、控制和 消灭疾病及促进健康的策略和措施的科学。
上述定义的基本内涵有四点：①流行病学研究的对象是人群，是研究所关注的具有某种特征 的人群，而不是某一个体；②流行病学的研究内容不仅包括疾病，还包括伤害、健康状态及 其他相关的卫生事件；③流行病学研究的起点是疾病和健康状态的分布，研究的重点是疾病 和健康状态的影响因素；④流行病学研究的最终目的是为预防、控制和消灭疾病以及促进健 康提供科学的决策依据。
流行病学与临床的区别根据是否由研究者控制研究的条件，或者说是否有人为的干预，流行病学研究方法可以分为两大类，即：观察性研究或观察流行病学和实验性研究或实验流行病学。
暴露一结局 暴露一结局描述性研究［现况调查I 生态学研究分析性研究［队列研究 ［病例对照研究一临床试验T 现场试验一社区干预试验流行病学研究的重要观点：①群体的观点；②比较的观点；③概率论的观点；④社会医学的 观点；⑤多病因论的观点。
第二章 疾病的分布率和比的概念：率表示发生的频率或强度，可以取任何值，反应动态过程的一个参数。
比是一个值。
构成比是指事物各部分所占比重，一般使用圆饼图，取值在0~1之间。
如果把构成比当做率使用，将会得出错误的结论。
某现象实际发生的例数 k 率=可能发生该现象的总例数实验性研究随机分配？ I 1-------------- 1 是 否随机对照试验 非随机对照试验设立比较组？ II 是 否 分析性研究 描述性研究观察性研究 实验性研究横断面研究暴露与结局同时调查 是否有人为的干预因是观察性研究研究方向?队列研究 病例对照研究某事物内部某一部分的数量（个体数）构成比=同一事物内部的整体数量（个体数之和）X%发病指标：发病率：在一定期间内、特定人群中某病新病例出现的频率。
心…一定时期内某人群中发生某病的新病例数।发病率= ------------ 同期暴露人口数 ----------Xk罹患率：指在某一局限范围，短时间内的发病率。
流行病学基础知识
人
数100%
2．治愈率：表示接受治疗的病人中治愈的频率。计 算公式为：
治愈率
治愈的病人数 接受治疗的病人
数100%
3．生存率：病人能活到某时间的生存概率。
传统的流行病学统计指标 (三）：
反映暴露因素与疾病关联强度的指标
1．卡方值：通过卡方检验可以初步判断某暴露因素 是否可能与疾病存在关联。
2．相对危险度（Relative risk；RR）也称危险比 Risk ratio或率比Rate ratio
（二）散发 (sporadic)
指病例在人群中散在、零星出现，病例之 间常无明显的联系，数量维持在历年一般水 平。
历年的一般发病率水平可参照当地前三年 该病发病率的平均水平的95%的可信区间上 限。
所指的地区一般是指区、县以上的范围， 不适于小范围的人群。 eg.某市近十年来流感 平均发病率为10 ‰ ，96年流感发病率为15 ‰ 96年为散发年。
疾病呈现周期性的原因： ①该病的传播机制容易实现；
②病后可形成较为稳固的免疫；
③由于新生儿的累积，使易感者的数量增加；
④病原体抗原变异，使原来的免疫人群失去 免疫力。
（三）长期变异Secular change 有些疾病经过一个相当长的时间后，
其发生率、感染类型、病原体种类、 宿主及临床表现等方面均发生了很大 变化，这种现象称为长期变异。
观察结束时间
传统的流行病学统计指标 (一） ：
反映疾病发生、发展及流行强度的指标
2. 患病率（Prevalence rate）：亦称现患率。指
某特定时间一定人群中某病新旧病例所占的比例。 分为时点患病率和期间患病率。计算公式分别为：
时点患病率
某日某病的新旧病 当日的人口数
流行病学重点难点
第一章绪论1流行病学的定义：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，探索疾病病因，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
2定义包含的四个基本点：①研究的对象是人群；②不仅研究疾病，也研究健康相关问题；③着重研究疾病和健康状态的分布及其影响因素；④研究目的是为控制、消灭疾病和促进人类健康提供科学的决策依据。
3流行病学按研究设计类型分类，可分为：1）描述性研究；2）分析性研究；前两个为观察性研究3）试验性研究；4）理论性研究。
4.DME：临床科研的设计、衡量、评价称为临床流行病学的核心内容。
5.流行病学用途：①研究人群健康、疾病消长以及疾病特征变化的规律；②对社区和人群健康做出诊断；③用于卫生决策和评价；④疾病病因和危险因素的研究；⑤研究疾病的自然史；⑥疾病预防及干预措施的效果评价。
第二章疾病的分布1疾病的分布：三间分布2发病率＝一定时期内某人群中某病新发病例 /同期暴露人口× K3患病率=某观察期一定人群中出现患某病新旧病例数/同期平均人口数× K4发病率、患病率、病程的关系：患病率取决于发病率和病程两个主要因素。
如果在相当长时期内发病率、病程和患病率都相当稳定时，三者之间的关系时：患病率=发病率×病程。
患病率与发病率的区别：①患病率的分子是新旧病例数，发病率的分子是新发病例数；②患病率是衡量疾病的存在或流行情况，发病率是衡量疾病的出现情况；③患病率用于现况调查，发病率用于分析性研究。
5续发率又称“二代发病率”，指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。
续发率＝潜伏期内易感接触者中发病人数 /易感接触者总人数× K5在某病最短与最长潜伏期之间出现的病例称续发病例，或二代病例。
6表示疾病流行强度的术语有散发、流行和大流行。
7疾病年龄分布的分析方法：横断面分析，出生队列分析。
8疾病的时间分布：短期波动、季节性、周期性、长期变异。
流行病学概述
2
2 0.05(1)
3.84
P>0.05 差异无显著性
（二）计算暴露与疾病的联系强度
1. OR及其95%可信区间的估计
病例对照研究中表示暴露与疾病之间联系强度的指 标为比值比(odds ratio，OR)又称优势比，即病例 组的暴露比值与对照组的暴露比值之比，说明病例 组的暴露比例为对照组的多少倍。
常用于评价某些慢性病的远期疗效。
n年生存率＝随访满随访n年满后n仍年存的活病的例病数例数 100％
三、 描述疾病流行强度的指标
散发：sporadic 某病在一定地区发病率呈现历年一般水平。
暴发：outbreak 短时间，小范围人群中突然出现许多相同病例的
现象。 流行：epidemic
某病在一定地区发病率明显超过历年散发水平。 大流行：pandemic
中某病新病例出现的频率。
发病率＝年某病新病例/同期暴露人口数
（二）罹患率(attack rate) 罹患率和发病率一样，也是人群新病例数的指
数，与发病率最主要的区别是观察时间短而灵活。
（三）患病率(Prevalence rate)
患病率又称现患率，指特定时间内，一定人群中患 某病新旧病例数所占的比例。
研究“三间分布”的目的是：
（1）通过对疾病流行的基本特征的认识， 为临床诊断和治疗决策提供依据；
（2）为临床诊断和治疗决策提供依据；
（3）为疾病的研究提供病因线索并指出进 一步研究的方向和途径；
（4）确定卫生服务的重点，为合理制定疾 病的防制、保健策略和措施提供科学的依据。
描述性研究
descriptive study
（二） 病死率（fatality rate）
病死率表示一定时期内，患某病的全部病人 中因该病而死亡的频率。它可表明疾病的严重程 度，反映医疗水平和诊断能力。 病死率＝某时期某病死亡人数/同期患病人数
什么是流行病学？
什么是流行病学？流行病学是一门关注疾病的发生和传播规律的学科。
在现代医学中，它被广泛应用于疾病的早期预防、控制及处理应对等方面。
那么，流行病学究竟是什么呢？现在，就跟着小编来一探究竟。
1. 流行病学的基本概念流行病学是关注人群中某种特定疾病的流行情况的一门学科，涉及疾病的发生、流行和最终消退的全过程，并且在此基础上进行分析和预测。
它包括疾病的流行病学特征、地理分布规律、高危群体以及疫情研究等方面。
2. 流行病学的研究方法流行病学主要运用的方法包括调查、统计、研究等，可以通过对患者的生活方式、疾病症状和就诊病史等进行检测和记录，然后在人群中进行汇总和分析。
除此之外，流行病学还运用模型进行预测和仿真，提高防疫和疫情控制的预报能力。
3. 流行病学与公共卫生的关系流行病学和公共卫生是紧密相关的两个领域。
流行病学的研究结果和并且可以用于公共卫生上的防疫，如传染病的监测、控制和治疗等。
而公共卫生方面的干预和科学管理，也可以有效地降低感染率和疾病扩散的速度。
4. 流行病学在疫情中的应用流行病学在疫情中的应用最为广泛。
它可以通过调查和监测人群健康状况等手段，追踪疫情的蔓延和病人数量、病例报道、病变的趋势等数据的变化。
同时，在这一过程中，可以及时更新疫情信息和重要政策建议，提出更好的预防和治疗途径。
5. 流行病学在个体健康管理中的应用除了流行病学在疫情中的应用外，个体健康管理亦可以借助流行病学的有关知识提升自己的健康水平。
比如，有些人想要知道某种疾病可发生于其身上的概率，可以通过流行病学分析相应的病因，从而做出预测并针对性地预防和治疗。
总之，流行病学是一门十分重要的学科，不仅可以应用在疫情的防控中，更可以借助科学的方法对人群或个体进行健康管理。
我们每一个人都应该重视并且关心它，以此保障自身的健康和做出合理的个人规划。
流行病学基本概念
流行病学基本概念
流行病学是研究疾病在人群中的传播和分布的科学。
以下是一些流行病学的基本概念：
1. 疾病：具有特定病因和临床表现的异常生理状态或症状。
2. 流行病学调查：对人群中疾病或症状的发生、分布和影响因素进行系统的研究和调查。
3. 发病率：单位时间内人群中新发病例的数量。
常见的指标有患病率、年发病率和季节性发病率等。
4. 流行病学三要素：指疾病的发病率受到宿主（人群）、环境和病原体之间相互作用的影响。
5. 传染病：由病原体通过直接或间接接触传播给健康人群的疾病。
6. 流行病学调查方法：包括横断面研究、队列研究和病例对照研究等，用于确定疾病的发生率、风险因素和病因等。
7. 流行病学图表：如流行病曲线、流行病学三角和病例爆发图等，用于表达疾病的发展趋势和分布特点。
8. 预防措施：根据流行病学研究结果，制定和实施促进健康和预防疾病的措施，包括个体层面的干预和公共卫生政策。
9. 流行病学数据：包括人口统计数据、疾病报告数据和流行病学调查数据等，用于评估人群健康状况和制定公共卫生措施。
10. 流行病学指标：如相对危险度、风险比、人群属性评估等，用于研究和比较不同群体之间的疾病风险差异。
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简答题
流行病学的概念及研究的内容（4分）
爆发的概念及特点（4分）
如何判断疾病与某可疑因子的联系及是否为因果联系（8分）
计算题
New York白人急性白血病（1948~1952）
年度去年遗留本年新发本年新发病旧病例死亡数病例数生病例数死亡病例数
1948769495 194915917511 19501783658 195124998318 195221686417人口数2,525,000
根据表中资料计算（15分）
（1）计算1950年及1952年的年初时点患病率
（2）计算1948年及1951年的发病率
（3）计算5年平均的期间患病率
（4）计算1949年及1951年的死亡率
（5）计算1948年及1950年的病死率
2 联合试验筛选糖尿病（6分）
尿糖血糖糖尿病人非糖尿病人
+1410
-+3311
++11721
--357599
（1）血糖试验的灵敏度
（2）尿糖试验的特异度
3）并联试验的灵敏度
4）串联试验的特异度
3 Sartwell 为研究美国口服避孕药与妇女血栓栓塞的关系，共调查
175 对病例及对照。
血栓栓塞病人中有过服药史的67 对，无服药史的108 对；对照组中有服药史的23 对，栓塞病人和对照均有服药史的为10对，均无服药史的95对，请画出四格表，计算x 2值，OR及95%OR。
（8 分）
4 某研究得下列资料：
（1 ）吸烟者肺癌年死亡率为0.96/1000
（2）非吸烟者肺癌年死亡率为0.07/1000
（3）人群中肺癌年死亡率为0.56/1000
（4）人群中吸烟者比例为55%
计算RR, AR, PAR, PAR%, 请说明各指标的意义。
7 分）。