肾小球疾病教学
慢性肾小球肾炎病人的护理——教案
食治疗是
A高蛋白饮食B高蛋白低磷饮食C.低蛋白饮食D.低蛋白低磷饮食E.低
盐饮食
6.患者女性，32岁。有慢性肾炎病史。厌食、恶心、呕吐伴乏力3个月，内生肌肝清除率20ml/min,血肌肝514UmOI/L,尿素氮30mmol/L。诊断为慢性胃衰竭。以下处理措施正确的是
70分钟
30分钟
导理论，隐蔽式教育比显性教育更好，指导式教育比计划式教育影响更深远）。
课后作业：护考模拟题
1 .慢性肾炎终末期的主要并发症是
A.呼吸道感染B.尿路感染C.心力衰竭D.高血压脑病E.慢性肾衰
竭
2.对慢性肾炎患者的饮食指导，错误的是
A.蛋白质摄入量每日每千克体重0.6~0.89,其中60%以上为高生物效价蛋白质
2）执行医嘱：录入医嘱一医嘱排序（临时一长期）
启发为ห้องสมุดไป่ตู้么用利尿剂、ACEL阿司匹林？
3）执行独立性护理措施：准确记录24h出入液量一皮肤护理，防止压疮一心理护理
4）病情观察并报告医生：
（1）疗效变化：水肿、24小时出入量、体重变化、血压程度
（2）用药不良反应：
（3）并发症：
（4）心理状况：
5）健康指导：
B保证每日充足热量摄入C.每日尿量小于100Oml者不必限制水的摄入
3.关于慢性肾炎患者的健康教育，叙述错误的是
A.避免劳累B.防止受凉，预防感染C.避免应用对肾脏有损害的药物
D.坚持按医嘱用药E.女性患者不影响妊娠
4.慢性肾炎患者24小时尿蛋白通常是
A.≥150mgB.<lgC.l~3gD.23.5gE.3~5g
2老师反思：每个学生能动起来思考、提问，按时完成任务，交流中学到知识，发现自己的不足，学到合作学习的方法。对教师而言，更重要的是找到了适合学情的教学路径。
肾小球疾病教案
肾小球疾病教案教案标题：肾小球疾病教案教学目标：1. 了解肾小球疾病的定义、病因和分类。
2. 掌握肾小球疾病的临床表现、诊断和治疗方法。
3. 培养学生对于肾小球疾病的预防和健康意识。
教学内容：1. 肾小球疾病的定义和病因：a. 肾小球疾病是指发生在肾小球的疾病，包括肾小球肾炎、肾小球硬化症等。
b. 病因包括感染、免疫反应、遗传等多种因素。
2. 肾小球疾病的分类：a. 按病理类型分为肾小球肾炎、肾小球硬化症、膜性肾病等。
b. 按疾病进展速度分为急性和慢性肾小球疾病。
3. 肾小球疾病的临床表现：a. 尿液异常：蛋白尿、血尿、管型尿等。
b. 水肿和高血压。
c. 肾功能损害：血肌酐升高、肾小球滤过率下降等。
4. 肾小球疾病的诊断方法：a. 体格检查和病史询问。
b. 尿液检查：尿常规、尿蛋白定量、尿沉渣镜检等。
c. 血液检查：肾功能指标、免疫学检查等。
d. 肾活检：确定病理类型和严重程度。
5. 肾小球疾病的治疗方法：a. 药物治疗：抗炎、免疫抑制剂等。
b. 营养调理：低盐、低蛋白饮食等。
c. 对症治疗：控制高血压、水肿等症状。
d. 血液净化治疗：透析、肾移植等。
教学步骤：1. 引入：通过提问或展示相关图片引起学生对肾小球疾病的兴趣。
2. 知识讲解：依次介绍肾小球疾病的定义、病因、分类、临床表现、诊断和治疗方法。
3. 讨论与互动：组织学生讨论肾小球疾病的常见症状和治疗方法，并引导学生思考预防肾小球疾病的措施。
4. 案例分析：提供几个典型的肾小球疾病患者案例，让学生运用所学知识进行分析和诊断。
5. 总结与评价：对本节课所学内容进行总结，并进行学生的学习评价和反馈。
6. 拓展活动：布置相关阅读资料，要求学生进一步了解肾小球疾病的研究进展和最新治疗方法。
教学资源：1. PowerPoint或白板和马克笔。
2. 相关肾小球疾病的图片和案例资料。
3. 学生讨论和互动的活动材料。
教学评估：1. 参与度评估：观察学生在课堂中的积极参与程度。
医学肾内科教案模板范文
教学目标：1. 知识目标：了解肾内科的基本概念、常见疾病及其临床表现、诊断和治疗方法。
2. 能力目标：培养学生临床思维、诊断和治疗方法的应用能力。
3. 情感目标：增强学生对肾内科疾病的关注，提高关爱肾脏健康意识。
教学重点：1. 肾内科常见疾病的临床表现、诊断和治疗方法。
2. 肾内科疾病的预防与健康教育。
教学难点：1. 肾内科疾病的诊断和鉴别诊断。
2. 肾内科疾病的治疗原则和方案。
教学过程：一、导入1. 引导学生回顾肾脏的生理功能，了解肾脏疾病对机体的影响。
2. 提出问题：什么是肾内科？肾内科常见疾病有哪些？二、新课讲解1. 肾内科基本概念（1）介绍肾内科的定义、研究范围和重要性。
（2）讲解肾脏的解剖结构和生理功能。
2. 肾内科常见疾病（1）讲解慢性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎、肾病综合征等常见疾病的临床表现、诊断和治疗方法。
（2）分析肾结石、急性肾衰竭、慢性肾衰竭等疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方法。
3. 肾内科疾病的预防与健康教育（1）讲解肾内科疾病的预防措施，如合理饮食、控制血压、戒烟限酒等。
（2）强调健康教育的重要性，提高患者对疾病的认识。
三、案例分析1. 教师选择典型病例，分析病例中的临床表现、诊断和治疗方法。
2. 学生分组讨论，分析病例，提出诊断和治疗方案。
3. 教师点评，总结病例中的重点和难点。
四、课堂小结1. 回顾本节课所学内容，强调重点和难点。
2. 布置课后作业，要求学生复习相关知识点。
五、课后拓展1. 鼓励学生查阅相关资料，了解肾内科疾病的最新研究进展。
2. 组织学生参加肾内科疾病相关的讲座、研讨会等活动。
教学评价：1. 课堂表现：观察学生在课堂上的参与度、讨论积极性等。
2. 课后作业：检查学生对本节课知识点的掌握程度。
3. 期末考试：评估学生对肾内科知识的综合运用能力。
教学反思：1. 教师应关注学生的个体差异，针对不同层次的学生进行教学。
2. 注重理论与实践相结合，提高学生的临床思维能力。
肾脏病学教案教学设计
05
并发症预防与处理措施
高血压并发症预防与处理
严格控制血压
通过合理的药物治疗和生活方式干预，将血压控 制在目标范围内。
定期监测
定期测量血压，及时发现并处理高血压的并发症 。
调整治疗方案
根据患者的具体情况，调整降压药物的种类和剂 量，以达到最佳的治疗效果。
感染并发症预防与处理
加强免疫力
通过合理的饮食、锻炼和接种疫苗等方式，提高患者的免疫力， 降低感染的风险。
时间安排
本课程总学时为36学时，其中理论授课28学时，实践教学8 学时。具体授课时间安排根据学校教学计划和实际情况进行 调整。
02
肾脏结构与功能
肾脏解剖结构
80%
肾脏位置与形态
肾脏位于腹膜后脊柱两侧，呈蚕 豆形，红褐色，质软。
100%
肾脏内部结构
肾脏内部由肾单位组成，包括肾 小球、肾小囊和肾小管等结构。
THANK YOU
感谢聆听
恶性肾小动脉硬化症
急进性高血压引起的肾小动脉纤维素样坏死和增生性小动脉内膜炎，导致肾功 能急剧恶化。
04
诊断方法与治疗原则
实验室检查方法
01
02
03
尿液检查
包括尿常规、尿蛋白定量 、尿沉渣镜检等，用于评 估肾脏功能及筛查肾脏疾 病。
血液检查
包括肾功能、电解质、血 常规等，用于评估肾脏功 能及全身状况。
多学科协作诊疗
肾脏疾病往往涉及多个系统和器官，未来肾脏病学的诊疗将更加注重多学科协作。医生将 与心血管内科、内分泌科、营养科等相关科室紧密合作，共同为患者提供全面的诊疗服务 。
智能化辅助诊疗
人工智能、大数据等技术在医疗领域的应用日益广泛。未来，这些技术将在肾脏病学的诊 疗中发挥重要作用。通过智能化辅助诊疗系统，医生可以更加准确地诊断疾病、制定治疗 方案和评估治疗效果，提高诊疗效率和准确性。
急性肾小球肾炎,肾病综合症教案
重庆医科大学儿科学教案急性肾小球肾炎,肾病综合症
教师：唐雪梅
发病机理：目前尚不清楚.可能与免疫介导损伤有关。
体液免疫：循环免疫复合物（CIC）致病
原位免疫复合物（植入）致病
细胞免疫：T淋巴细胞、单核巨噬细胞、细胞因子；
其他：活化补体、血管内皮细胞等炎症细胞共同参与。
病理生理：
肾小球炎症病变导致肾小球内皮细胞肿胀、系膜细胞增生，致肾小球毛细血管管腔狭窄，肾小球滤过面积减小，肾小
球滤过率（GFR）降低，引起球管失衡，钠水储留，血容
量扩张，临床出现水肿、少尿、无尿、高血压、循环充血
及氮质血症；另一方面，由于肾小球基底膜破坏，血液中
的有形成分从尿中漏出，临床出现血尿、蛋白尿和管型尿。
（见图例）
肾小球炎症病变
I
1 1
内皮细胞肿胀、系膜细胞增生肾小球基底膜破坏
1 J
毛细血管管腔狭窄
蛋白尿肾小球滤过面积J 血尿
, 管型尿肾小球滤过料一氮质血症
球管失衡——
I
钠、水潴留，血容量扩张少尿、无尿
水肿
---- 高血压
循环充血
系统的组成，
介绍CIC及原
位免疫复合物
的概念；
C.以图表形式详
细讲解病理生
理过程，突出
肾小球滤过率
下降和肾小球
基底膜破坏是
主要的两个方
面。
回顾课堂内容，说明重点要求掌握的内容, 布置见习的内容和要求
总结及补充修正。
ANCA相关肾小球肾炎ppt课件
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
❖ 常服1.5-2mg/(kg*d),重症者可用3-4 mg/(kg*d). ❖ 降低环磷酰胺累积剂量，静脉环磷酰胺也不失为一种选择，
每月冲击0.5-1.0g/m2体表 面积。 ❖ 对于累计量目前存在较大争议，传统的累计量达6-8g后停
药。 ❖ 冲击方案多种多样，常用的方案是每次1g，每月1次共6次，
然后改为每3个月1次维持治疗，再6次后停药。 ❖ 冲击环磷酰胺总量小，副作用小，耐受性好，对诱导患者
肯定有利或缓解率相似，但可能复发率较口服高。 ❖ 经积极治疗，80%左右患者可以脱离偷袭，5年生存率
>95%。 ❖ 需要注意在透析阶段仍需要激素和环磷酰胺冲击治疗。如
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
❖ 护理目标 ❖ 病人水肿减轻或消失 ❖ 活动耐力增强。 ❖ 食欲增强，营养状况逐步改善。 ❖ 能保持乐观情绪，积极配合治疗。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
急性肾小球肾炎,肾病综合症教案
急性肾小球肾炎,肾病综合症教案本文为一份教案，主要讲解急性肾小球肾炎和肾病综合症的相关知识。
教学对象为医学本科和儿科方向99级、00级、01级和02级的学生，学时为40分x3.本课的授课目的是全面了解病因、发病机理、临床表现、辅助检查及治疗原则。
本课的重点是急性肾炎和肾病综合症的病理生理、临床表现及治疗原则。
本文的教材及参考资料包括《儿科学》第6版、《诸福棠实用儿科学》第7版和《Nelson儿科学教科书》第16版。
在教学程序中，使用PPT详细介绍了急性肾小球肾炎的概念、病因、发病机理、病理生理、临床表现及治疗原则。
其中，第一部分介绍了AGN、ANS和APSGN的概念含义；第二部分详细介绍了APSGN的定义、四大临床表现、发病情况、流行病学调查以及国内外数据比较。
第三部分则介绍了病因和发病机理，包括感染途径、免疫介导损伤、体液免疫、细胞免疫、活化补体、血管内皮细胞等炎症细胞共同参与。
同时，也介绍了病理生理方面的变化，如肾小球炎症病变导致肾小球毛细血管管腔狭窄、肾小球滤过面积减小，从而导致球管失衡、钠水储留、血容量扩张、水肿、少尿、无尿和高血压等临床表现。
教师要求学生掌握两种不同感染途径的区别，以及免疫介导损伤的相关知识。
本课的难点在于病理生理改变与临床表现的关系。
教具为PPT，授课形式为理论大课。
本课程共分为三次课，每次课时为40分钟。
肾小球炎是一种弥漫性、渗出性、增生性肾小球肾炎。
其病理生理过程主要表现为肾小球滤过率下降和肾小球基底膜破坏。
内皮细胞肿胀和系膜细胞增生会导致毛细血管管腔狭窄和肾小球滤过面积的减少，进而引起蛋白尿、血尿、管型尿和氮质血症等临床表现。
肾小球炎的前驱感染常见于链球菌感染，其症状类似于呼吸道和皮肤感染。
典型病例的症状主要包括水肿、血尿、蛋白尿和高血压等。
严重病例则会出现循环充血和高血压脑病等症状，需与心力衰竭相鉴别。
肾小球炎还可能导致急性肾功能衰竭和非典型病例，如无症状型肾炎、肾外症状型和肾病综合征型等。
急性肾小球肾炎(教学查房)
急性肾小球肾炎是一种炎症性肾脏疾病，主要影响肾小球滤过功能。本教学 查房将着重介绍该疾病的定义、病因、临床表现、诊断方法、治疗原则、并 发症和预后等内容。
定义和概述
急性肾小球肾炎是一种突发的肾脏疾病，常见于儿童和年轻成人。其特征是 肾小球的炎症和肾小球滤过功能的损害，通常是由感染或免疫反应引起。
病因和发病机制
急性肾小球肾炎的主要病因是感染，尤其是咽喉感染和皮肤感染。细菌和病 毒等病原体通过血液循环进入肾脏引发炎症反应，并导致免疫复合物的产生 和沉积，进一步损害肾小球结构。
临床表现和病理特点
1
急性期
发热、浮肿、血尿、蛋白尿等。肾小球炎症，免疫复合物沉积。
2
恢复期
症状减轻，但可能出现持久血尿或轻度蛋白尿。免疫沉积减少，肾小球结构恢复。
3
பைடு நூலகம்
慢性期
肾小球结构持续受损，可能出现慢性肾功能不全。常伴有血压升高和少尿。
常见实验室检查和诊断方法
尿常规检查
血尿、蛋白尿和管型尿是急性肾小球肾炎的典型表现。
血清肌酐测定
用于评估肾功能是否受损。
肾活检
确诊急性肾小球肾炎和评估病情严重程度、病理类型。
治疗原则和药物选择
• 对症治疗和支持性治疗，如控制高血压、限制钠盐摄入、补充蛋白质等。 • 使用免疫抑制剂和类固醇等药物，以减轻炎症反应和免疫复合物沉积。 • 定期监测肾功能和进行复查肾活检。
并发症和预后
肾功能不全
严重的急性肾小球肾炎可能 导致慢性肾功能不全，需要 进行肾脏透析或移植。
移植并发症
后继感染
肾脏移植后可能出现排斥反 应和其他移植相关的并发症。
急性肾小球肾炎后可能引发 继发的感染，如尿路感染。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2020/11/18
9
㈢ 血尿： 镜下血尿：新鲜尿离心后沉渣镜 RBC≥3个/HP 1h 尿 RBC计数≥10万 12h尿RBC计数≥50万 肉眼血尿：洗肉水样，血样或有血凝快
病因： ①泌尿系疾病（肾炎，结石，肿瘤，炎症，损伤，药 物损伤，过敏等）
②邻近器官疾病波及本系统
③全身性疾病：出血性疾病
④功能性出血：运动性出血
2020/11/18
8
【肾脏疾病评估】
一 、病程估计：急性或慢性 二 、尿液检查：
㈠ 蛋白尿：蛋白量持续≥150mg/天, 排除“假性蛋白尿” 微量白蛋白尿：24h白蛋白排泄率30～300mg/d
㈡ 管型尿 ：蛋白质在肾小管内凝固（尿蛋白性质和浓度、 尿液酸碱度以及尿量） 清晨尿标本
病因：肾小球或肾小管性疾病，炎症、药物刺激使粘蛋 白分泌增多
2020/11/18
21
发病机制
免疫介导的炎症反应 免疫机制（体液免疫和细胞免疫）是肾
小球疾病的始发机制，在此基础上炎症细 胞（单核－巨噬细胞、中性粒细胞等）和 炎症介质（补体、血管活性胺、生物活性 肽等）参与下，最后导致肾小球损伤和产 生临床症状。
2020/11/18
22
（一）体液免疫
1.循环免疫复合物（CIC)沉积
四 急性肾衰和急进性肾衰竭综合征
五 慢性肾衰竭综合征：任何原因导致地进行性，不可逆转的
2020/11/18
肾单位丧失及肾功能损害。
13
【肾脏疾病防治原则 】 治疗原则：去除诱因，一般治疗，抑制免疫及炎症反应，
防治并发症，延缓肾脏疾病进展和肾脏替代治疗。
一、肾小球病理及免疫发病机制研究和对慢性肾衰竭发病机 制及有关病理生理研究 ,为制定合适的治疗方案创造了条件， 促进了糖皮质激素、细胞毒药物和新型免疫调节剂等的合理 应用。
尿；重者呈少尿性肾功能衰竭
2022002/101//1181/18
4646
临床表现
表现 ▪ 血尿 ▪ 蛋白尿 ▪ 大量蛋白尿 ▪ 水肿 ▪ 高血压 ▪ 少尿 ▪ 严重循环充血 ▪ 氮质血症
3232
概念 一组不同病因所至的感染后免疫反应引起的急性
弥漫性肾小球炎性病变，临床以血尿、少尿、浮 肿和高血压为主要表现。
绝大多数为链球菌感染后所致，称之为急性链球 菌感染后肾炎。
202200/112/108 /11/18
3333
急性链球菌感染后肾小球肾 炎
Acute post- streptococcal glomerulonephritis (APSGN)
分子屏障： 电荷屏障：
2020/11/18
27
2、血尿 尿沉渣红细胞＞3个/HP 血尿来源鉴别：
采用新鲜尿沉渣相差显微镜 ➢肾小球源性血尿——变形RBC血尿 ➢非肾小球源性血尿——均一形态正常RBC血尿
机理：肾小球基底膜断裂，RBC通过该裂缝时， 受血管内压力挤出时受损，受损的红细胞其后 通过肾小管各段又受不同渗透压和pH作用。
2020/11/18
脏层上皮细胞 基底膜 内皮细胞
系膜细胞
7
二 、肾小管重吸收和分泌功能 肾小球滤过的原尿180L/天，电解质成分与血浆相似，
而尿量仅1500ml/天，99%以上的水和电解质被肾小管重 吸收。
三 、肾脏和激素 血管活性激素：肾素，血管紧张素，前列腺素族，激肽类系统
非血管活性激素：1a-羟化酶，促红细胞生成素。
外源性或内源性抗原刺激机体产生抗体， 在血循环中形成CIC，CIC沉积或被肾小球 捕捉，激活炎症介质后导致肾炎的产生。
一般认为肾小球系膜区和（或）内皮下IC 常是CIC的发病所在。
2020/11/18
23
2.原位免疫复合物形成
血循环中游离抗体（或抗原）与肾小球固 有抗原（如肾小球基底膜抗原或脏层上皮 细胞糖蛋白）或已种植于肾小球的外源性 抗体（或抗原）相结合，在肾局部形成IC， 导致肾炎。
肾小球基底膜上皮细胞IC常是原位IC的发 病所在。
2020/11Байду номын сангаас18
24
（二）细胞免疫
细胞免疫在某些类型肾炎发病机制中起到重 要作用。
微小病变型肾病患者淋巴细胞在体外培养可 释放血管通透性因子；
急进性肾小球肾炎早期肾小球内常可发现较 多的单核细胞。
2020/11/18
25
（三）炎症反应
炎症介导系统可分为炎症细胞和炎症介质， 炎症细胞产生炎症介质，炎症介质又趋化、 激活炎症细胞，各种炎症介质又相互促进和 制约。
肾小球疾病
▪ 1、掌握原发性肾小球疾病的临床分型及各 型的特点。
▪ 2、熟悉原发性肾小球疾病的病理分型及肾 小球疾病的发病机制。
2020/11/18
1
➢肾不仅是人体主要的排泄器官，也是一个 重要的内分泌器官
2020/11/18
2
2020/11/18
3
肾脏的结构
肾单位（nephron）是组成肾脏结 构和功能的基本单位
3535
▪ A组β溶血二性、链病球因菌学 ▪ 特定的“致肾炎菌株” ▪ 继发于咽喉炎(12型)或皮肤感染(49型)
202200/112/108 /11/18
3636
三、病理生理
v 循环免疫复合物 v 原位免疫复合物 v 链球菌神经氨酸酶
2022002/101//1181/18
3737
三、病理生理
➢炎症细胞：单核－巨噬细胞、中性粒细胞、 嗜酸性粒细胞、血小板等
➢炎症介质：生物活性肽、生物活性酯、血管 活性胺、补体、酶、细胞黏附分子等
2020/11/18
26
临床表现
1、蛋白尿 尿蛋白定量＞150mg/d 尿蛋白定性阳性
若尿蛋白定量＞3.5g/d ，称大量蛋白尿多 见于肾病综合征 机理：肾小球滤过膜屏障破坏
链球菌致肾炎株
循环免疫复合物
原位免疫复合物
激活补体及各类炎症物资
肾小球炎性病变
其它因素
内皮细胞肿胀、系膜细胞增生 肾小球基底膜破坏
毛细血管官腔闭塞
蛋白尿、血尿、管型尿
肾小球滤过面积下降
GFR下降
氮质血症、尿毒症
球管失衡
钠水潴留、血容量增加 水肿、高血压、心力衰竭
少尿、无尿
20220020/1/111//1188
2020/11/18
20
原发性肾小球疾病的临床分型
▪ 急性肾小球肾炎( acute glomerulonephritis) ▪ 急进性肾小球肾炎( rapidly progressive
glomerulonephritis) ▪ 慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis) ▪ 隐匿性肾小球肾炎(latent glomerulonephritis) ▪ 肾病综合征(nephrotic syndrome)
2020/11/18
28
3、水肿 基本病理：水钠潴留
A、肾小球滤过率↓肾小管重吸收正常 球管失衡 B、有效血容量 肾素-血管紧张素-醛固酮活性
抗利尿激素
2020/11/18
29
4、高血压 又称肾性高血压 机理 A：钠、水潴留 → 容量依赖型高血压
以收缩压↑为主 B：肾素分泌增多→ 肾素依赖型高血压
PASM染色 ×100 ECPGN
4141
病理
2022002/101//1181/18
HE×1000 毛细血管内皮增生性肾小球肾炎
在油镜下观察可见渗出的中性粒细胞
4242
病理
Masson×1,000 毛细血管内皮增生性肾小球肾炎 显示肾小球毛细血管上皮下免疫复合物沉积，即驼峰（Hump）
2022002/101//1181/18
2020/11/18
18
（三）肾移植 ： 成功肾移植可恢复正常肾功能（包括内分 泌和代谢功能）。长期需用免疫抑制剂。新型免疫抑制剂应 用，肾移植存活率明显改善。
七、中西医结合治疗 “ 辩证施治 ”为肾脏疾病提供了又一治疗手段，大黄、雷
公藤，黄芪等制剂作用也已得到很多的实验研究证实。 某些中草药（如关木通等）具有肾毒性已得到重视。
11
三、肾小球滤过率测定 ： 指肾在单位时间内清除血浆中某一物质的能力。单纯以血
肌酐反映GFR不够准确。
四、影像学检查：
超声显像、静脉尿路造影、CT、肾血管造影、放射性核素检查 等。
五、肾活检
为了明确诊断、指导治疗或判断预后，又无肾穿刺禁忌证时 可行肾活检
2020/11/18
12
【肾脏疾病常见综合征】
2020/11/18
15
三、减少尿蛋白治疗 由于蛋白尿本身对肾的有害作用，故不仅要重视病因治疗
减少尿蛋白，也要重视对症治疗，直接减少尿蛋白排泄。
四、红细胞生成素、活性维生素D3等广泛应用使CRF者症 状及生活质量改善。HMG-COA还原酶抑制剂他汀类药降脂 和抗凝治疗在一些肾脏疾病患者中也显示一些独特的治疗作 用。
以舒张压↑为主 C：肾内降压物质分泌减少：激肽释放酶—
激肽 ，前列腺素
2020/11/18
30
5、肾功能损害
急进性肾炎 部分急性肾炎 慢性肾炎、肾综
急性肾衰竭 一过性肾损害 慢性肾衰竭
2020/11/18
31
急性肾小球肾炎
（Acute glomerulonephritis）
2022002/101//1181/18
2020/11/18
4
2020/11/18
肾脏的结构-肾单位
肾小球 glomerulus 肾小体
肾小囊
肾
单 位
近端小管 曲部
直部
肾小管 tubule
细段
降支细部 升支细部
远端小管 曲部 直部
5
2020/11/18