[课件]儿童呼吸系统疾病PPT
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小儿呼吸道疾病防治ppt课件
感冒
感冒是一种由病毒引起的呼吸道疾病，常见症状包括鼻塞、流涕、咳嗽、发热等。
感冒通常在季节交替、气温变化大时高发，由于婴幼儿的免疫系统尚未完全发育， 容易感染感冒病毒。
预防感冒的措施包括保持室内空气流通、避免接触感染源、加强营养和锻炼等。
喉炎
喉炎是一种喉部炎症，常见症状 包括喉痛、声音嘶哑、呼吸困难
就医时机
指导家长在孩子出现呼吸道疾病症状 时，如何判断是否需要立即就医，避 免延误治疗。
提高儿童健康意识
定期健康检查
健康教育
鼓励家长定期带孩子进行健康检查，以便 及时发现潜在的健康问题。
通过开展健康教育活动，向家长传授儿童 呼吸道疾病的预防和治疗方法，提高他们 的健康素养。
加强锻炼
保持良好的生活习惯
小儿呼吸道疾病防治ppt 课件
• 引言 • 小儿呼吸道疾病概述 • 常见的小儿呼吸道疾病 • 小儿呼吸道疾病的预防 • 小儿呼吸道疾病的治疗 • 结论
01
引言
主题介绍
主题背景
小儿呼吸道疾病是儿童常见疾病 ，对儿童的健康和生长发育造成 严重影响。
主题目的
通过本次ppt课件，向家长和医护 人员介绍小儿呼吸道疾病的防治 知识，提高防治意识和能力。
根据需要接种肺炎球菌疫苗等特定呼吸道疾病疫苗。源自 05小儿呼吸道疾病的治疗
药物治疗
抗生素
对于由细菌感染引起的小儿呼吸 道疾病，医生可能会开具抗生素 进行治疗。但需注意，过度使用
抗生素可能导致耐药性产生。
抗病毒药物
对于由病毒感染引起的小儿呼吸道 疾病，目前尚无特效抗病毒药物， 但可以使用一些中成药或清热解毒 的药物来缓解症状。
保持良好的生活习惯
保证孩子充足的休息时间，避 免过度疲劳和剧烈运动。
《呼吸系统疾病》PPT课件
②肺功能检查。
.
6
二、治 疗 1、缓解期 ①多用健脾益气、宣肺化痰的中药以扶正固本。 ②戒烟，参加体育锻炼， ③积极防治感冒，治疗上呼吸道慢性病灶。 ④ 左旋咪唑、转移因子、灭活的卡介苗划痕接种等可提
高机体免疫功能。 2、急性发作期 ①控制感染。青边霉毒联合治疗最常用。 ②祛痰止咳。 ③解痉平喘
.
.
9
第五节 支气管哮喘
一、诊 断 1、病史和症状 部分患者有过敏史或季节性发
作史。轻度咳嗽，胸部紧闷感，常突然发作，鼻痒、 流涕，继之干咳、呼气困难、迫坐和哮鸣，发作数 小时乃至数日。
当哮喘发作持续24小时以上而且严重，经一般 舒张支气管药物、吸氧、祛痰以及小剂量肾上腺皮 质激素治疗无效时称哮喘持续状态，可导致呼吸衰 竭。
2、止咳祛痰药酌情应用。
3、超声雾化吸入 能较好地达到湿化气道 及祛痰的目的。
4、凡发热并咯脓痰者或原有慢性肺疾患 者，应及早给予抗生素治疗，可用青霉素、 红霉素、麦迪霉素等。
.
5
第三节 慢性支气管炎
慢性支气管炎是指咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发作累积3 个月，且连续两年以上，并能排除其它原因引起者。
克 ②补液2000~3000ml以纠正脱水、稀释痰液 ③吸氧。 ④静滴氢化可的松， ⑤伴感染者用抗生素。 ⑥如有严重呼吸衰竭时需用人工通气（人工呼吸机）。
3、缓解期治疗 ①色甘酸二钠。 ②脱敏疗法。
.
12
第六节 支气管扩张
一、临床表现及诊断
1、临床表现
长期咳嗽，咳脓性痰。病程中反复咯血， 甚至有大咯血者。少数患者的病变引流较好 感染较轻，故除咯血外无明显咳嗽咯痰，称 为“干性支气管扩张”。久病后引起肺气肿、 肺纤维化，呼吸功能不全，并有相应的体征 出现。
.
6
二、治 疗 1、缓解期 ①多用健脾益气、宣肺化痰的中药以扶正固本。 ②戒烟，参加体育锻炼， ③积极防治感冒，治疗上呼吸道慢性病灶。 ④ 左旋咪唑、转移因子、灭活的卡介苗划痕接种等可提
高机体免疫功能。 2、急性发作期 ①控制感染。青边霉毒联合治疗最常用。 ②祛痰止咳。 ③解痉平喘
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第五节 支气管哮喘
一、诊 断 1、病史和症状 部分患者有过敏史或季节性发
作史。轻度咳嗽，胸部紧闷感，常突然发作，鼻痒、 流涕，继之干咳、呼气困难、迫坐和哮鸣，发作数 小时乃至数日。
当哮喘发作持续24小时以上而且严重，经一般 舒张支气管药物、吸氧、祛痰以及小剂量肾上腺皮 质激素治疗无效时称哮喘持续状态，可导致呼吸衰 竭。
2、止咳祛痰药酌情应用。
3、超声雾化吸入 能较好地达到湿化气道 及祛痰的目的。
4、凡发热并咯脓痰者或原有慢性肺疾患 者，应及早给予抗生素治疗，可用青霉素、 红霉素、麦迪霉素等。
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第三节 慢性支气管炎
慢性支气管炎是指咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发作累积3 个月，且连续两年以上，并能排除其它原因引起者。
克 ②补液2000~3000ml以纠正脱水、稀释痰液 ③吸氧。 ④静滴氢化可的松， ⑤伴感染者用抗生素。 ⑥如有严重呼吸衰竭时需用人工通气（人工呼吸机）。
3、缓解期治疗 ①色甘酸二钠。 ②脱敏疗法。
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第六节 支气管扩张
一、临床表现及诊断
1、临床表现
长期咳嗽，咳脓性痰。病程中反复咯血， 甚至有大咯血者。少数患者的病变引流较好 感染较轻，故除咯血外无明显咳嗽咯痰，称 为“干性支气管扩张”。久病后引起肺气肿、 肺纤维化，呼吸功能不全，并有相应的体征 出现。
《呼吸系统疾病》PPT课件
A、肺泡壁：毛细血管受压，充血消退。 B、肺泡腔：大量纤维素和中性粒细胞，纤维素丝 穿过肺泡间孔与相邻肺泡中的纤维素网相连
h
35
（3）灰色肝样变期（5－6天） ① 形成：变态反应达到高峰并逐渐减弱 ② 镜下：
A、肺泡壁：毛细血管受压，充血消退。 B、肺泡腔：大量纤维素和中性粒细胞，纤维素丝 穿过肺泡间孔与相邻肺泡中的纤维素网相连
③ 肉眼：病变肺叶肿胀、暗红色，切面可挤出 泡沫状血性浆液。
h
27
lobar pneumonia（大叶性肺炎）
h
28
④ 临床病理联系：
A、毒血症：寒战高热、外周血白细胞计数升高。 B、呼吸道症状：咳嗽、咳痰。 C、渗出液中可检出肺炎链球菌。 D、X线：片状模糊阴影。
h
29
（2）红色肝样变期 （3－4天） ① 形成：变态反应增强，血管扩张、通透性增高 更加明显，纤维蛋白原渗出。 ② 镜下： A、肺泡壁：毛细血管扩张充血。 B、肺泡腔：大量红细胞、一定量的纤维素
h
14
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节
肺炎 慢性阻塞性肺病 肺尘埃沉着症 慢性肺源性心脏病 呼吸窘迫综合征 肺癌
h
15
n 1
Pneumonia 肺炎
h
16
概述：
➢ 指肺的急性渗出性炎症。
分类依据
病因 性质 病变部位 范围
h
17
一、细菌性肺炎
（一）大叶性肺炎（lobar pneumonia）
通过肺泡间孔蔓延
h
22
2、病因和发病机制
（1）病因： 肺炎链球菌 （2）诱因： 呼吸道防御功能减弱 （3）发病机制：
细菌侵入肺泡内繁殖
Ⅰ型变态反应
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35
（3）灰色肝样变期（5－6天） ① 形成：变态反应达到高峰并逐渐减弱 ② 镜下：
A、肺泡壁：毛细血管受压，充血消退。 B、肺泡腔：大量纤维素和中性粒细胞，纤维素丝 穿过肺泡间孔与相邻肺泡中的纤维素网相连
③ 肉眼：病变肺叶肿胀、暗红色，切面可挤出 泡沫状血性浆液。
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lobar pneumonia（大叶性肺炎）
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④ 临床病理联系：
A、毒血症：寒战高热、外周血白细胞计数升高。 B、呼吸道症状：咳嗽、咳痰。 C、渗出液中可检出肺炎链球菌。 D、X线：片状模糊阴影。
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（2）红色肝样变期 （3－4天） ① 形成：变态反应增强，血管扩张、通透性增高 更加明显，纤维蛋白原渗出。 ② 镜下： A、肺泡壁：毛细血管扩张充血。 B、肺泡腔：大量红细胞、一定量的纤维素
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第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节
肺炎 慢性阻塞性肺病 肺尘埃沉着症 慢性肺源性心脏病 呼吸窘迫综合征 肺癌
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n 1
Pneumonia 肺炎
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概述：
➢ 指肺的急性渗出性炎症。
分类依据
病因 性质 病变部位 范围
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一、细菌性肺炎
（一）大叶性肺炎（lobar pneumonia）
通过肺泡间孔蔓延
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22
2、病因和发病机制
（1）病因： 肺炎链球菌 （2）诱因： 呼吸道防御功能减弱 （3）发病机制：
细菌侵入肺泡内繁殖
Ⅰ型变态反应
儿科学5呼吸系统疾病PPT课件
续性，有腹肌紧张、固定压痛点，血WBC↑、N↑
七、急性上呼吸道感染治疗
〔一〕一般治疗 休息、多饮水、隔离、防 并发症
〔二〕病因治疗 1、抗病毒： 病毒唑〔广谱抗病毒〕 2、抗生素：病情重及有细菌感染者
〔三〕对症治疗：退热、喉片等
急性支气管炎
一、急性支气管炎病因
❖ 引起上感的病原体均可 ❖ 气候骤变; ❖ 机体免疫差; ❖ 空气污染等为诱因
干咳， 阵发性喘憋
体征：鼻翼搧动、三凹征、呼吸
几种特殊肺炎
二、支原体肺炎 肺炎支原体，年长儿多见。 特征：发热、刺激性咳嗽为 突出 表现〔可酷似百日咳样咳 嗽，
表现：呼吸困难加重，呼吸运动 〔患侧〕受限，语颤↓，叩浊呼吸音 减弱或消失，严重时纵膈移向健侧。
四、小儿支气管肺炎并发症
❖ 脓气胸——肺边缘脓肿破裂与肺泡或小支 气管相通，表现：病情突然加重 咳嗽剧烈，烦躁不安，呼吸困难， 面色青紫，叩诊积液上方为鼓音 下方为浊音，呼吸音↓或失。
❖ 肺大疱——多个肺泡扩大破裂而成，可出 现呼吸困难。
一、急性上呼吸道感染定义
是小儿最常见疾病，主要侵犯鼻、咽、 扁桃体、喉〔也常是某些传染病的前驱表现〕
二、急性上呼吸道感染病因
❖ 病毒——90% 流感、副流 感、呼吸道病毒等
❖ 细菌——溶血性链球菌多 见，其次为肺炎球菌等
❖ 细菌、病毒混合感染也有
三、急性上呼吸道感染临床表现
❖ 局部表现: ❖ 以鼻咽部病症〔卡他病症〕为主 ❖ 流涕、喷嚏、轻咳、流泪、声嘶、咽部
三、小儿支气管肺炎临床表现
2、神经系统表现 轻症——烦躁不安，精神萎靡 重症——脑水肿，中毒性脑病， 嗜睡 →昏迷，视神经乳头水肿， 呼吸不规那么
3、消化系统 呕、泻、腹胀、便血呕血等
七、急性上呼吸道感染治疗
〔一〕一般治疗 休息、多饮水、隔离、防 并发症
〔二〕病因治疗 1、抗病毒： 病毒唑〔广谱抗病毒〕 2、抗生素：病情重及有细菌感染者
〔三〕对症治疗：退热、喉片等
急性支气管炎
一、急性支气管炎病因
❖ 引起上感的病原体均可 ❖ 气候骤变; ❖ 机体免疫差; ❖ 空气污染等为诱因
干咳， 阵发性喘憋
体征：鼻翼搧动、三凹征、呼吸
几种特殊肺炎
二、支原体肺炎 肺炎支原体，年长儿多见。 特征：发热、刺激性咳嗽为 突出 表现〔可酷似百日咳样咳 嗽，
表现：呼吸困难加重，呼吸运动 〔患侧〕受限，语颤↓，叩浊呼吸音 减弱或消失，严重时纵膈移向健侧。
四、小儿支气管肺炎并发症
❖ 脓气胸——肺边缘脓肿破裂与肺泡或小支 气管相通，表现：病情突然加重 咳嗽剧烈，烦躁不安，呼吸困难， 面色青紫，叩诊积液上方为鼓音 下方为浊音，呼吸音↓或失。
❖ 肺大疱——多个肺泡扩大破裂而成，可出 现呼吸困难。
一、急性上呼吸道感染定义
是小儿最常见疾病，主要侵犯鼻、咽、 扁桃体、喉〔也常是某些传染病的前驱表现〕
二、急性上呼吸道感染病因
❖ 病毒——90% 流感、副流 感、呼吸道病毒等
❖ 细菌——溶血性链球菌多 见，其次为肺炎球菌等
❖ 细菌、病毒混合感染也有
三、急性上呼吸道感染临床表现
❖ 局部表现: ❖ 以鼻咽部病症〔卡他病症〕为主 ❖ 流涕、喷嚏、轻咳、流泪、声嘶、咽部
三、小儿支气管肺炎临床表现
2、神经系统表现 轻症——烦躁不安，精神萎靡 重症——脑水肿，中毒性脑病， 嗜睡 →昏迷，视神经乳头水肿， 呼吸不规那么
3、消化系统 呕、泻、腹胀、便血呕血等
《小儿呼吸疾病》课件
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气新鲜， 减少病菌滋生。
合理饮食
鼓励孩子多饮水，多吃蔬菜水果，避 免食用辛辣、油腻食物。
增强免疫力
保证孩子充足的睡眠和适当的运动， 有助于提高免疫力。
观察病情
密切关注孩子的呼吸状况，如出现咳 嗽、气喘等症状应及时就医。
预防措施
接种疫苗
避免接触病原体
Байду номын сангаас
按照国家免疫规划及时为孩子接种疫苗， 预防呼吸道传染病。
症状观察
观察患儿是否有咳嗽、呼吸困 难、喘息等症状，以及症状的
严重程度和持续时间。
体格检查
检查患儿的呼吸频率、心率、 体温、肺部听诊等，以初步判 断是否存在呼吸系统疾病。
实验室检查
进行血常规、痰液检查等实验 室检查，以确定病原菌或炎症 程度。
影像学检查
通过X光、CT等影像学检查， 观察肺部病变情况，有助于明
感谢您的观看
THANKS
尽量避免带孩子去人群密集的场所，外出 时佩戴口罩。
保持个人卫生
定期健康检查
教育孩子勤洗手，注意口腔卫生，避免病 从口入。
定期带孩子进行健康检查，及早发现潜在 疾病。
注意事项
01
避免滥用抗生素
如无必要，不要给孩子使用抗生素 ，以免产生耐药性。
及时就医
如孩子病情严重或持续时间较长， 应及时就医，遵医嘱治疗。
感染性原因
01
02
03
病毒感染
如流感病毒、呼吸道合胞 病毒等，可引起上呼吸道 感染、支气管炎、肺炎等 疾病。
细菌感染
如肺炎链球菌、葡萄球菌 等，可引起肺炎、支气管 炎等感染。
结核菌感染
结核菌可引起肺结核等呼 吸系统疾病。
儿科学-呼吸系统疾病 ppt课件
支气管粘膜发生炎症所致 气管常同时受累，可称急性气管支气管炎 婴幼儿多见，且症状较重
XXXX
32
因
各种病毒及细菌，或为混合感染
危险因素
免疫功能失调，营养不良、佝偻病、 特异性素质、鼻炎、鼻窦炎等
XXXX
33
临床表现
上呼吸道感染症状，咳嗽(干咳→有痰) 婴幼儿较重, 常有发热、吐、泻 体检 双肺呼吸音粗, 不固定、散在的干湿啰音 一般无气促、发绀
47
重症肺炎临床表现( 神经系统)
中毒性脑病：①烦躁、嗜睡，凝 视；②球结膜水肿、前囟隆起；③ 昏睡、昏迷、惊厥；④瞳孔改变⑤ 呼吸变化；⑥脑膜刺激征
XXXX
48
肺炎临床表现( 消化系统)
轻症：胃纳差、吐泻、腹胀等 重症：中毒性肠麻痹，肠鸣音消失
消化道出血→呕吐咖啡样物， 大便潜血阳性或柏油样便
XXXX
86
五、肺炎支原体肺炎
1. 发热，咽痛 2. 刺激性咳嗽突出, 或百日咳样咳 3. 年长儿可伴胸痛, 肺部体征不明显 4. 婴幼儿可有喘憋、呼吸困难、肺罗音多 5. 可有全身多系统病变
5.病原特异性抗体检测 病毒特异性IgM — 早期
6.其他 ①鲎珠溶解物试验—G- 杆菌 ②冷凝集试验 ≥1:64 ③ MP-IgM ≥1:40
XXXX
56
二、外周血检查 1. 白细胞检查 2. C反应蛋白（CRP）
XXXX
57
三、X线检查
早期：肺纹理增粗
典型 以后：小斑片状阴影，沿支气管分布
以双肺下野、中内带及心隔区多
XXXX
49
抗利尿激素异常分泌综合征 （SIADH）
血Na≤ 130mmol/L,血渗透压 <275mmol/L 尿Na≥20mmol/L 血容、肾功能、肾上腺皮质功能正常 ADH升高 尿渗透克分子浓度>血渗透克分子浓度
XXXX
32
因
各种病毒及细菌，或为混合感染
危险因素
免疫功能失调，营养不良、佝偻病、 特异性素质、鼻炎、鼻窦炎等
XXXX
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临床表现
上呼吸道感染症状，咳嗽(干咳→有痰) 婴幼儿较重, 常有发热、吐、泻 体检 双肺呼吸音粗, 不固定、散在的干湿啰音 一般无气促、发绀
47
重症肺炎临床表现( 神经系统)
中毒性脑病：①烦躁、嗜睡，凝 视；②球结膜水肿、前囟隆起；③ 昏睡、昏迷、惊厥；④瞳孔改变⑤ 呼吸变化；⑥脑膜刺激征
XXXX
48
肺炎临床表现( 消化系统)
轻症：胃纳差、吐泻、腹胀等 重症：中毒性肠麻痹，肠鸣音消失
消化道出血→呕吐咖啡样物， 大便潜血阳性或柏油样便
XXXX
86
五、肺炎支原体肺炎
1. 发热，咽痛 2. 刺激性咳嗽突出, 或百日咳样咳 3. 年长儿可伴胸痛, 肺部体征不明显 4. 婴幼儿可有喘憋、呼吸困难、肺罗音多 5. 可有全身多系统病变
5.病原特异性抗体检测 病毒特异性IgM — 早期
6.其他 ①鲎珠溶解物试验—G- 杆菌 ②冷凝集试验 ≥1:64 ③ MP-IgM ≥1:40
XXXX
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二、外周血检查 1. 白细胞检查 2. C反应蛋白（CRP）
XXXX
57
三、X线检查
早期：肺纹理增粗
典型 以后：小斑片状阴影，沿支气管分布
以双肺下野、中内带及心隔区多
XXXX
49
抗利尿激素异常分泌综合征 （SIADH）
血Na≤ 130mmol/L,血渗透压 <275mmol/L 尿Na≥20mmol/L 血容、肾功能、肾上腺皮质功能正常 ADH升高 尿渗透克分子浓度>血渗透克分子浓度
儿童常见呼吸系统疾病ppt课件
（三）并发症
急性喉炎：症状为声音嘶哑、犬吠样咳，表现为声音粗糙、发空，似老牛叫，有吸气性呼吸困难，甚至窒息，重者需气管切开。急需应用静脉激素控制炎症。 喉气管支气管炎（感染性哮吼、格鲁布）：与喉炎表现类似，更重。 中耳炎： 低热、哭闹，以手抓耳，不哭后流脓。 咽后壁脓肿：咽疼、言语不清、头后仰、张口呼吸。现已少见，但应注意，若压舌板将脓肿捅破，脓液流出，可造成窒息。
（五）治疗
1.一般治疗 休息；多饮水 2.对症治疗 退热 热惊厥 鼻塞 止咳、祛痰 3.抗病毒药 4.抗生素 5.中药
（六）预防
增强抵抗力 母乳喂养 避免被动吸烟 避免去公共场所 防治佝偻病及营养不良
内容提要
概论 急性上呼吸道感染 急性下呼吸道感染 气管炎 支气管炎 毛细支气管炎 肺炎 支气管哮喘
按病因分类
感染性肺炎
非感染性肺炎
按病程分类
急性肺炎 迁延性肺炎 慢性肺炎
按病情分类
轻症肺炎(Mild Pneumonia) 重症肺炎(Severe Pneumonia)
按临床表现典型与否分类
典型性肺炎 非典型性肺炎
按发生肺炎的地区分类
社区获得性肺炎 （Community Acquired Pneumonia,CAP) 院内获得性肺炎 （Hospital Acquired Pneumonia,HAP) 另外，新生儿患肺炎则称之为新生儿肺炎。
内容提要
概论 急性上呼吸道感染 急性下呼吸道感染 气管炎 支气管炎 毛细支气管炎 肺炎 支气管哮喘
急性上呼吸道感染 acute upper respiratory infection AURI
（一）病因
病原体 病毒占90%，可有混合感染。 内因：解剖生理免疫特点；佝偻病和营 养不良等。 外因：气候、环境和护理等因素。
急性喉炎：症状为声音嘶哑、犬吠样咳，表现为声音粗糙、发空，似老牛叫，有吸气性呼吸困难，甚至窒息，重者需气管切开。急需应用静脉激素控制炎症。 喉气管支气管炎（感染性哮吼、格鲁布）：与喉炎表现类似，更重。 中耳炎： 低热、哭闹，以手抓耳，不哭后流脓。 咽后壁脓肿：咽疼、言语不清、头后仰、张口呼吸。现已少见，但应注意，若压舌板将脓肿捅破，脓液流出，可造成窒息。
（五）治疗
1.一般治疗 休息；多饮水 2.对症治疗 退热 热惊厥 鼻塞 止咳、祛痰 3.抗病毒药 4.抗生素 5.中药
（六）预防
增强抵抗力 母乳喂养 避免被动吸烟 避免去公共场所 防治佝偻病及营养不良
内容提要
概论 急性上呼吸道感染 急性下呼吸道感染 气管炎 支气管炎 毛细支气管炎 肺炎 支气管哮喘
按病因分类
感染性肺炎
非感染性肺炎
按病程分类
急性肺炎 迁延性肺炎 慢性肺炎
按病情分类
轻症肺炎(Mild Pneumonia) 重症肺炎(Severe Pneumonia)
按临床表现典型与否分类
典型性肺炎 非典型性肺炎
按发生肺炎的地区分类
社区获得性肺炎 （Community Acquired Pneumonia,CAP) 院内获得性肺炎 （Hospital Acquired Pneumonia,HAP) 另外，新生儿患肺炎则称之为新生儿肺炎。
内容提要
概论 急性上呼吸道感染 急性下呼吸道感染 气管炎 支气管炎 毛细支气管炎 肺炎 支气管哮喘
急性上呼吸道感染 acute upper respiratory infection AURI
（一）病因
病原体 病毒占90%，可有混合感染。 内因：解剖生理免疫特点；佝偻病和营 养不良等。 外因：气候、环境和护理等因素。
小儿呼吸系统常见病ppt课件
① 上气道咳嗽综合征（UACS）：又名鼻后滴流综合征， 是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至 反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征。
② 咳嗽变异性哮喘 （CVA）；
③ 感染后咳嗽：呼吸道感染本身急性期症状消失后，咳嗽
仍然迁延不愈，临床上称之为感染后咳嗽，患者多表现
为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，可以持续3~8周，
断 学龄期6目岁－青春期：上气道咳嗽综合征，咳嗽变 中 异性哮喘，感染后咳嗽，肺结核，心因性咳嗽，气道 的 异物以及支气管扩张等。
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4
小儿呼吸道生理及免疫特点
生理特点：
① 呼吸频率快；由于中枢调节能差，易出现 节律不齐；呼吸肌易疲劳。
② 肺活量小（按体表面积算成人是小儿的3 倍）
③ 潮气量小：死腔/潮气量比值大于成人。
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30
按临床表现典型与否分类
典型性肺炎(typical pneumonia) 非典型性肺炎(atypical pneumonia)
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31
按发生肺炎的地区分类
社区获得性肺炎
（community acquired pneumonia,CAP)
院内获得性肺炎
（hospital acquired pneumonia,HAP)
感染性肺炎
细菌性肺炎
病毒性肺炎
支原体肺炎
衣原体肺炎
真菌性肺炎
原虫性肺炎
非感染性肺炎
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28
按病程分类
急性肺炎(acute pneumonia) 迁延性肺炎(prolonged pneumonia) 慢性肺炎(chronic pneumonia)
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儿童呼吸系统疾病
概 论
军事医学科学院附属307医院
常见疾病
• • • • • • 上、下呼吸道感染 变态反应性疾病 胸膜疾病 呼吸道异物 先天畸形 肺部肿瘤
• 解剖特点 • 下呼吸道 • 气管、支气管：狭小、软骨软、血管多、纤毛运动差 • 肺：弹力差、血管丰、间质盛、肺泡少 胸廓：桶状、肋骨平、膈肌高、胸腔小、呼吸肌弱、纵隔大 • 上呼吸道 • 鼻腔：短、狭、嫩、血管多鼻窦：口大、上颌窦、筛窦易感染 咽鼓管：宽、直、短、平 扁桃体：咽扁桃体、腭扁桃体发育； 扁桃体炎多见于年长儿。 喉部：漏斗形、腔窄、声门狭小
临床表现
• 全身症状：多有发烧，可引起高热惊厥。新生儿 可体温不升。年长儿有头痛、疲劳、腹痛，纳差、 呕吐、腹泻和皮疹等。 • 局部症状：流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适，痒、 痛。轻咳，声嘶。婴幼儿因鼻塞而张口呼吸、拒 奶或烦躁不安。 • 体征：咽充血，扁桃体肿大，可有分泌物；颌下 淋巴结肿大 ，肺部呼吸音正常或因鼻塞可闻痰鸣 音。
军事医学科学院附属307医院
支气管肺炎 (Bronchopneumonia)
病原体
军事医学科学院附属307医院
• 细菌：肺炎链球菌最多见，葡萄球菌也较 常见，肺炎杆菌、流感杆菌、铜绿假单胞 菌等增多。 • 病毒：呼吸道合胞病毒（RSV）最多见、 腺病毒（ADV）、流感病毒、副流感病毒 等。
• 肺炎支原体。
• 大叶性肺炎 • 支气管肺炎（小叶性） • 间质性肺炎 • 毛细支气管炎
分类（根据病因）
军事医学科学院附属307医院
• • • • • • •
病毒性肺炎 细菌性肺炎 肺炎支原体 衣原体肺炎 真菌性肺炎 寄生虫性肺炎 其它
分类（根据病程）
军事医学科学院附属307医院
• 急性肺炎 <1月 • 迁延性肺炎 1～3个月 • 慢性肺炎 >3个月
•
• 其他：衣原体、真菌等。
易感因素
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上呼吸道感染
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病原体
• 病毒:流感病毒（A、B）、副流感病毒（1、2、
3、4型）、粘病毒、合胞病毒、腺病毒、柯萨 基病毒A族、小核糖核酸病毒、柯萨基病毒、 鼻病毒
• 细菌:溶血性链球菌、肺炎双球菌、金葡球菌
及流杆杆菌
• 其他：支原体、衣原体等
上呼吸道感染
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普通感冒
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• 概况
– 自限性，通常3～7天，个别达10天。 – 症状非特异性：发热、流涕、鼻塞、喷嚏、咽 痛、咳嗽、声嘶等。
• 病原学
– 90％以上为病毒。
普通感冒
军事医学科学院附属307医院
• 抗生素合理使用原则
– 不宜给抗生素，对症治疗居首要地位，包括休 息、供应充足水分、退热、减轻卡他症状等。 – 鼻分泌物呈粘稠不透明或变色，仍可能是病毒 性鼻窦炎，无需用抗生素，除非这种症状持续 7～10天无改善，或反而加重，或伴发热、白 细胞增高、C反应蛋白增高等，考虑细菌感染， 在积极等找感染部位的同时，加用抗生素。
• • • • • • • • 生理特点 特异性及非特异性免疫功能较差； 婴幼儿的ＳIgＡ、IgＡ、IgＧ和IgＧ亚类含量低； 肺泡巨嗜细胞功能不足； 乳铁蛋白、干扰素、补体等数量及活性不足； 气道平滑肌收缩功能、纤毛运动均差 免疫特点 频率节律：年龄越小频率越大，易节律不齐 呼 吸 型: 腹膈式呼吸 呼吸功能：各项指标储备力低、气道阻力大。
急性喉炎
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• 抗生素合理使用原则
– 单纯病毒性喉炎无应用抗生素的指征。呈自限 性病程，5～7天可自行缓解。加强对症治疗， 注意急性喉梗阻的防治，必要时加用糖皮质激 素。
– 细菌性喉炎首选青霉素 G、苯唑青霉素、羟氨 苄青霉素。如明确为耐甲氧西林金黄色葡萄球 菌 (MRSA)，应选用万古霉素；如为耐药流感 嗜血杆菌、大肠杆菌，可以选用羟氨苄青霉素 + 棒酸或二、三代头孢菌素类。疗程一般均为 5～7天。疗程中必要时应根据细菌培养与药敏 结果调整抗生素的使用。
分类（根据病情）
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• 轻症肺炎(Mild Pneumonia) • 重症肺炎(Severe Pneumonia)
分类（根据住院48小时前后所患肺炎）
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• 社区获得性肺炎（Community Acquired Pneumonia)
• 院内获得性肺炎（Hospital Acquired Pneumonia)
急性喉炎
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• 概况
– 大部分由病毒所致，常常是急性上呼吸道感染的 一部分。病毒也可以同时侵犯上、下呼吸道，造 成急性喉-气管支气管-肺炎。 – 原发性细菌感染性喉炎不多见。 – 小儿比成人容易发生喉梗阻，常在夜间发生。
• 病原学
– 常见病毒：副流感病毒、流感病毒、腺病毒、呼 吸道合胞病毒等。 – 常见的病原菌：金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、 肺炎链球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等。
疱疹性咽峡炎
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• 病原为柯萨基Ａ族病毒； • 多发生在夏、秋季； • 上感症状，发烧热度高，39～40℃，持续 时间长（herpanagina）； • 咽部充血、咽腭弓、悬雍垂、软腭处有2 ～ 4mm 大小疱疹，绕有红晕，疱疹破溃后形 成小溃疡。
咽结合膜热
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• 原为腺病毒3、7型引起，有流行性； • 表现发烧、咽痛、眼部刺痛、充血； • 咽充血，一或两侧滤疱，颈部、耳后淋巴 结肿大，可有胃肠道症状； • 病程约1～2周
高热惊厥
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• 年龄6个月～4岁（神经科定为6岁）的小儿； • 抽搐发生于体温急剧升高之际； • 抽搐时间短（10～15分钟之间）为全身性，一次 发热病程中抽一次；
• 热退、止痉后无明显异常神经系统症状及体征， 一周后脑电图正常； • 过去有高热惊厥史；
• 排除颅内感染性疾病
概论
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• 定义
– 肺炎是指不同病原体或其它因素引起的肺 部炎症。
• 临床表现
– 发烧、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定 的湿罗音。
分类（根据病理及X线）
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概 论
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常见疾病
• • • • • • 上、下呼吸道感染 变态反应性疾病 胸膜疾病 呼吸道异物 先天畸形 肺部肿瘤
• 解剖特点 • 下呼吸道 • 气管、支气管：狭小、软骨软、血管多、纤毛运动差 • 肺：弹力差、血管丰、间质盛、肺泡少 胸廓：桶状、肋骨平、膈肌高、胸腔小、呼吸肌弱、纵隔大 • 上呼吸道 • 鼻腔：短、狭、嫩、血管多鼻窦：口大、上颌窦、筛窦易感染 咽鼓管：宽、直、短、平 扁桃体：咽扁桃体、腭扁桃体发育； 扁桃体炎多见于年长儿。 喉部：漏斗形、腔窄、声门狭小
临床表现
• 全身症状：多有发烧，可引起高热惊厥。新生儿 可体温不升。年长儿有头痛、疲劳、腹痛，纳差、 呕吐、腹泻和皮疹等。 • 局部症状：流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适，痒、 痛。轻咳，声嘶。婴幼儿因鼻塞而张口呼吸、拒 奶或烦躁不安。 • 体征：咽充血，扁桃体肿大，可有分泌物；颌下 淋巴结肿大 ，肺部呼吸音正常或因鼻塞可闻痰鸣 音。
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支气管肺炎 (Bronchopneumonia)
病原体
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• 细菌：肺炎链球菌最多见，葡萄球菌也较 常见，肺炎杆菌、流感杆菌、铜绿假单胞 菌等增多。 • 病毒：呼吸道合胞病毒（RSV）最多见、 腺病毒（ADV）、流感病毒、副流感病毒 等。
• 肺炎支原体。
• 大叶性肺炎 • 支气管肺炎（小叶性） • 间质性肺炎 • 毛细支气管炎
分类（根据病因）
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• • • • • • •
病毒性肺炎 细菌性肺炎 肺炎支原体 衣原体肺炎 真菌性肺炎 寄生虫性肺炎 其它
分类（根据病程）
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• 急性肺炎 <1月 • 迁延性肺炎 1～3个月 • 慢性肺炎 >3个月
•
• 其他：衣原体、真菌等。
易感因素
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上呼吸道感染
军事医学科学院附属307医院
病原体
• 病毒:流感病毒（A、B）、副流感病毒（1、2、
3、4型）、粘病毒、合胞病毒、腺病毒、柯萨 基病毒A族、小核糖核酸病毒、柯萨基病毒、 鼻病毒
• 细菌:溶血性链球菌、肺炎双球菌、金葡球菌
及流杆杆菌
• 其他：支原体、衣原体等
上呼吸道感染
军事医学科学院附属307医院
普通感冒
军事医学科学院附属307医院
• 概况
– 自限性，通常3～7天，个别达10天。 – 症状非特异性：发热、流涕、鼻塞、喷嚏、咽 痛、咳嗽、声嘶等。
• 病原学
– 90％以上为病毒。
普通感冒
军事医学科学院附属307医院
• 抗生素合理使用原则
– 不宜给抗生素，对症治疗居首要地位，包括休 息、供应充足水分、退热、减轻卡他症状等。 – 鼻分泌物呈粘稠不透明或变色，仍可能是病毒 性鼻窦炎，无需用抗生素，除非这种症状持续 7～10天无改善，或反而加重，或伴发热、白 细胞增高、C反应蛋白增高等，考虑细菌感染， 在积极等找感染部位的同时，加用抗生素。
• • • • • • • • 生理特点 特异性及非特异性免疫功能较差； 婴幼儿的ＳIgＡ、IgＡ、IgＧ和IgＧ亚类含量低； 肺泡巨嗜细胞功能不足； 乳铁蛋白、干扰素、补体等数量及活性不足； 气道平滑肌收缩功能、纤毛运动均差 免疫特点 频率节律：年龄越小频率越大，易节律不齐 呼 吸 型: 腹膈式呼吸 呼吸功能：各项指标储备力低、气道阻力大。
急性喉炎
军事医学科学院附属307医院
• 抗生素合理使用原则
– 单纯病毒性喉炎无应用抗生素的指征。呈自限 性病程，5～7天可自行缓解。加强对症治疗， 注意急性喉梗阻的防治，必要时加用糖皮质激 素。
– 细菌性喉炎首选青霉素 G、苯唑青霉素、羟氨 苄青霉素。如明确为耐甲氧西林金黄色葡萄球 菌 (MRSA)，应选用万古霉素；如为耐药流感 嗜血杆菌、大肠杆菌，可以选用羟氨苄青霉素 + 棒酸或二、三代头孢菌素类。疗程一般均为 5～7天。疗程中必要时应根据细菌培养与药敏 结果调整抗生素的使用。
分类（根据病情）
军事医学科学院附属307医院
• 轻症肺炎(Mild Pneumonia) • 重症肺炎(Severe Pneumonia)
分类（根据住院48小时前后所患肺炎）
军事医学科学院附属307医院
• 社区获得性肺炎（Community Acquired Pneumonia)
• 院内获得性肺炎（Hospital Acquired Pneumonia)
急性喉炎
军事医学科学院附属307医院
• 概况
– 大部分由病毒所致，常常是急性上呼吸道感染的 一部分。病毒也可以同时侵犯上、下呼吸道，造 成急性喉-气管支气管-肺炎。 – 原发性细菌感染性喉炎不多见。 – 小儿比成人容易发生喉梗阻，常在夜间发生。
• 病原学
– 常见病毒：副流感病毒、流感病毒、腺病毒、呼 吸道合胞病毒等。 – 常见的病原菌：金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、 肺炎链球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等。
疱疹性咽峡炎
军事医学科学院附属307医院
• 病原为柯萨基Ａ族病毒； • 多发生在夏、秋季； • 上感症状，发烧热度高，39～40℃，持续 时间长（herpanagina）； • 咽部充血、咽腭弓、悬雍垂、软腭处有2 ～ 4mm 大小疱疹，绕有红晕，疱疹破溃后形 成小溃疡。
咽结合膜热
军事医学科学院附属307医院
• 原为腺病毒3、7型引起，有流行性； • 表现发烧、咽痛、眼部刺痛、充血； • 咽充血，一或两侧滤疱，颈部、耳后淋巴 结肿大，可有胃肠道症状； • 病程约1～2周
高热惊厥
军事医学科学院附属307医院
• 年龄6个月～4岁（神经科定为6岁）的小儿； • 抽搐发生于体温急剧升高之际； • 抽搐时间短（10～15分钟之间）为全身性，一次 发热病程中抽一次；
• 热退、止痉后无明显异常神经系统症状及体征， 一周后脑电图正常； • 过去有高热惊厥史；
• 排除颅内感染性疾病
概论
军事医学科学院附属307医院
• 定义
– 肺炎是指不同病原体或其它因素引起的肺 部炎症。
• 临床表现
– 发烧、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定 的湿罗音。
分类（根据病理及X线）
军事医学科学院附属307医院