眼眶疾病的影像诊断
眼部磁共振成像序列在眼球疾病和视神经疾病诊断中的应用
02
通过MRI的信号特点，可以准确识别这些病变，并判断其严重
程度。
MRI还可以显示这些病变与周围组织的关系，为临床治疗提供
03
重要参考依据。
03
视神经疾病磁共振诊断 应用
视神经炎诊断及鉴别诊断
磁共振成像（MRI）能够清晰显示视神经的解剖结构 ，有助于发现视神经炎的病变部位和范围。
通过特定的磁共振序列，如T1WI、T2WI和脂肪抑制 技术等，可以准确区分视神经炎与其他类似疾病，如
眼球感染性病变诊断价值
MRI对于眼球感染性病变，如眼内炎、视网膜炎 等具有较高的诊断价值。
通过MRI的信号特点，可以判断感染的性质和程 度，如细菌性感染或病毒性感染。
MRI还可以显示感染病变的范围以及与周围组织 的关系，有助于临床治疗方案的制定。
其他非肿瘤性眼球病变识别
01
MRI对于其他非肿瘤性眼球病变，如眼球内出血、视网膜脱离 等也具有一定的诊断价值。
扫描时间和舒适度
当前磁共振成像技术扫描时间较 长，且需要患者保持静止不动， 对于眼部疾病患者来说可能较为 困难。未来需要优化扫描序列和 参数，缩短扫描时间并提高患者 的舒适度。
定量分析和标准化
目前眼部磁共振成像技术的定量 分析和标准化程度还有待提高。 未来需要发展更可靠的定量分析 方法，并建立标准化的扫描协议 和图像处理流程，以提高诊断的 一致性和准确性。
诊断依据与鉴别诊断
根据磁共振成像表现，结合患者临床表现和其他检查结果，给出视神 经炎的诊断依据，并探讨与其他相似疾病的鉴别诊断要点。
治疗及预后
介绍针对视神经炎的治疗方案，包括药物治疗、光疗等，并分析预后 因素及患者随访情况。
检查操作技巧与经验总结
眼部磁共振成像检查前的 准备
眼球及眼眶肿瘤的影像学诊断与鉴别诊断
神经鞘膜瘤
【ＭＲＩ表现】
神经鞘瘤较小时呈一实质性肿块 。 与眼肌相 比，在T1加权图像上呈等信号或略低信号，在质 子加权图像上呈高信号，长T2加权上为稍低信号 。
Gd-DTPA增强后，肿瘤实质部分 明 显 强化， 而囊变区不强化。
神经鞘膜瘤
【诊断要点】
⒈位于肌锥内，边界较光整，形态规则类椭圆形 ⒉CT平扫呈均匀等密度，增强后有均匀强化。 ⒊MRI上T1加权为均匀等信号或稍低信号。质子加权
⑵泪腺混合瘤 a.部位不同，泪腺混合瘤位泪 腺 窝内。血管瘤多位于肌锥内。b.信号不同。
神经鞘膜瘤
在组织学上，神经肿瘤可分为神经鞘瘤（ Neurilemoma ） 和神经纤维瘤（Neurofibroma ）。 神经鞘瘤病人以中年人居多。此病大多位于肌 锥内。眼球向正前方突出为主要临床症状，可 伴有眼痛、头痛、复视、眼球运动障碍或视力 损害等，半数以上病例可在眶缘触到中等硬度 肿块。
Retinoblastoma
Retinoblastoma MRI
Retinoblastoma MRI T2W
Retinoblastoma CT
视网膜母细胞瘤诊断要点
⒈发病年龄 1－3岁 ⒉临床症状 白瞳症或猫眼症为特征，单
侧或双侧发病。 ⒊Ｘ线上眼眶区内钙化灶 ⒋CT上眼球增大和球内软组织肿块并有钙
常见眼球区肿瘤的影像学诊断
视网膜母细胞瘤
（Retinoblastoma）
视网膜母细胞瘤（简称视母）是儿童最常 见的眼眶恶性肿瘤。发生率在1.5万至3万分之 一。
病理和临床表现
该肿瘤是先天性肿瘤，平均诊断时间在18个月左 右。有一定家族倾向。 视母起源于视网膜内层神经上皮 。由于血供不足 ，易产生钙化复合体结构。极少数病人可出现双 眼视母和松果体瘤。称之为“ 三边症”。 临床上典型表现：白瞳症，斜视，青光眼和视力 缺损，眼底表现为灰白色或黄白色半球形肿物。
《眼眶的影像诊断》课件
主要疾病的影像学诊断
骨折
研究眼眶骨折的影 像学特征以及诊断 方法。
肿瘤
深入了解眼眶肿瘤 在影像学上的表现 和诊断准则。
炎性病变
探讨眼眶炎症和感 染的影像学表现和 诊断要点。
先天性畸形
研究眼眶先天性畸 形的影像学特征和 诊断方法。
案例分析
1
案例1 ：鼻咽癌侵犯眼眶的影像学
影像学表现
1 常用的影像学方法 2 CT检查的正常表现 3 CT检查的异常表现
介绍常见的眼眶影像学 诊断方法，如CT和MRI。
探索正常眼眶在CT图像 上的特征和表现。
学习如何通过CT图像识 别眼眶常见疾病的异常 表现。
4 MRI检查的正常表现
了解健康眼眶在MRI图像上的正常表现和 特征。
5 MRI检查的异常表现
识别鼻咽癌对眼眶的影像学影响，并提供准确的诊断。
2
案例2 ：眶内脂肪变性的影像学
了解眼眶内脂肪变性的影像学特征和诊断方法。
3
案例3 ：眼眶内恶性肿瘤的影像学
研究眼眶内恶性肿瘤的影像学表现和诊断要点。
总结
1 影像学在眼眶疾病诊断中的作用和意义
概述眼眶影像学在诊断和治疗中的重要性和应用。
2 常见问题及处理方法
《眼眶的影像诊断》PPT 课件
这份PPT课件将带您深入了解眼眶的影像诊断，包括眼眶概念、解剖结构、 常见疾病以及影像学诊断等内容。
概述
眼眶概念
了解眼眶的定义和作用，为后续的学习打下基础。
眼眶的解剖结构
探索眼眶内的骨骼、肌肉、神经和血管等重要结构。
眼眶的常见疾病
介绍眼眶最常见的疾病，以及它们对人体的影响。
眼CT、MRI影像表现
眼眶外伤
眼球破裂
CT
直接征象：①眼环不连续，伴有局部不规则增厚；②晶 状体脱位或者缺如；③眼球内出血、密度增高，眼内异 物、积气；④眼球变形缩小，内部结构无法辨认。 间接征象：①眼球表现，体积增大或者缩小；②眼球突 出或者内陷。
MRI
与CT表现想通，MRI还可以推测玻璃体出血时间的长短， 探查阴性异物的滞留情况。
MRI
对显示骨折继发的软组织改变较有优势，而对骨折本身 征象的展示不够充分。MRI更易观察眶内容物有无崁顿 或者疝出至邻近的鼻窦内。
眼眶骨折
眼眶骨折
眼眶骨折
左眼眶下壁骨折伴下直肌崁顿
眼眶骨折
眼眶骨折
眼眶骨折
视神经管THREE
眼眶肿瘤
眼眶肿瘤
眼球肿瘤：
MRI增强冠状位
1.颈内动脉，2.动眼神经，3.展神经，4.垂体，5.滑车神经， 6.三叉神经分支
PART TWO
眼眶外伤
眼眶外伤
眼部异物
CT
分辨率高，根据异物的密度和伪影可以大致确定异物的性 质（金属、合金或者更低密度异物），可以同时显示异物 与球壁的关系（球壁、球内、球外眶内），以及并发症， 多位学者认为，CT对异物的发现率高达100%，根据层面和 象限并利用多种后处理重建技术确定异物的位置。
CT冠状位
1.视神经管，2.视神经管内壁，3.翼管，4.翼突外侧板，5.视神经管上壁， 6.前床突，7.视神经管外壁，8.眶上裂，9.圆孔， 10.翼突根部，11.翼突内侧板
眼部解剖
CT轴位
1.眼球，2.上斜肌，3.颞肌，4.鞍上池，5.滑车，6.泪腺眶部， 7.眼上静脉，8.眶上裂，9.颈内动脉
CT轴位
1.前房，2.玻璃体，3.外直肌肌腱，4.外直肌肌腹，5.视神经眶内段， 6.角膜，7.晶状体，8.内直肌肌腱，9.视盘，10.内直肌肌腹， 11.肌椎内间隙，12.视神经眶内段
眼眶疾病的影像诊断ppt课件
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MRI视神经3D成像
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眼内异物
图示CT轴位、冠状位、可矢编状辑位课，件P箭P头T 示左眼球内金属异物。
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三、眼眶病变概述（2）
眼外肌病变 甲状腺相关眼病、眼外肌炎
肌锥内病变：炎性假瘤、海绵状血管瘤、神经鞘瘤、视神经 脑膜瘤、视神经胶质瘤、视神经炎、淋巴增生性病变
肌锥外病变：皮样囊肿、血肿、脑膜瘤 泪器疾病：泪腺区病变：泪腺脱垂、泪腺炎、囊肿、皮样囊
3岁患儿，MRI 示轴位T2WI、T1WI序列, 增强扫描轴位、冠状位T1WI序列，箭头示左眼球颞侧限
局性隆起性病变，呈等T1、稍长T2信号,增强扫描明显强化。
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CT轴位箭头示左眼球内肿块内部伴有小钙化影，术后证实视网膜母细胞瘤。
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永存玻璃体增殖症PHPV
• 胚胎原始玻璃体动脉未退化或并发增殖所致，表现为视盘与玻 璃体之间的原始玻璃体纤维和血管残余物增殖，并牵拉视网膜 致网脱
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眼球开放伤 眼球破裂
图示CT软组织窗及骨窗, 箭头示右眼球破裂伤，右眼球变小，形态不规则，其内见斑片状高密度 出血影。
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图示MRI 轴位T2WI、T1WI序列、T2 FLAIR，矢状位T2WI序列，箭头示右侧眼球破裂伤，右眼球
变小，形态可不编规辑则课，件其PP内T信号混杂。
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眼外肌炎
图示MRI 轴位T2WI、T1WI序列、冠状位 、矢状位T1WI增强扫描，右眼下直肌明显增粗，增强扫
描明显强化，伴临近眶内脂肪不规则可强编化辑，课件符P合PT眼外肌炎性病变，治疗后明显缓解。
探讨眼部疾病诊断中运用眼眶CT检查的临床效果
探讨眼部疾病诊断中运用眼眶CT检查的临床效果【摘要】眼部疾病对视力和生活质量有着重要影响，而眼眶CT检查作为诊断眼部疾病的重要手段，在临床上具有不可替代的作用。
本文探讨了眼眶CT检查在眼部疾病诊断中的优势和影响，以及在不同眼部疾病中的临床应用和筛查作用。
结合检查方法和注意事项，阐述了眼眶CT检查在眼部疾病诊断中的临床效果和治疗价值。
未来，眼眶CT检查在眼部疾病预防中有着广阔的应用前景。
通过本文的分析，可以更全面地了解眼眶CT检查在眼部疾病诊断中的重要性，为临床实践提供指导和参考。
【关键词】眼部疾病诊断、眼眶CT检查、临床效果、优势、影响、临床应用、筛查、检查方法、注意事项、治疗、预防、应用前景1. 引言1.1 眼部疾病诊断的重要性眼部疾病是指影响眼睛结构和功能的疾病，包括眼睛本身和其周围组织的疾病。
眼部疾病的诊断对于及时治疗和有效预防并发症非常重要。
眼部疾病可能导致视力受损、眼球疼痛、眼压异常等症状，严重的情况甚至会危及视力和生命。
眼部疾病的诊断涉及眼睑、结膜、角膜、晶状体、玻璃体、视网膜等部位，需要综合考虑病史、临床表现、眼部检查和影像学资料等因素。
眼部疾病的症状多样复杂，有些疾病早期症状不明显，容易被忽视或误诊。
准确诊断眼部疾病对于选择合适的治疗方案、提高治疗效果至关重要。
1.2 眼眶CT检查在临床诊断中的应用眼眶CT检查在临床诊断中的应用是眼部疾病诊断的重要工具之一。
随着医学影像技术的不断发展和进步，眼眶CT成像技术已经成为眼眶疾病诊断的主要手段之一。
通过CT扫描可以清晰地展现眼眶内部的结构和病变情况，为医生提供直观的信息，帮助他们做出准确的诊断。
眼眶CT检查在临床诊断中的应用主要包括以下几个方面：眼眶CT可以帮助医生对眼部疾病进行初步筛查和排除。
通过CT扫描可以发现眼眶内部的肿块、畸形、炎症等情况，为后续的诊断和治疗提供重要参考。
眼眶CT还可以帮助医生确定病变的性质和范围，指导临床治疗方案的制定。
眼眶病常用影像学检查设备操作指南(2024)
眼眶病常用影像学检查设备操作指南(2024)邵毅;马建民;黄晓明;《眼眶病常用影像学检查设备操作指南()》专家组;中国医药教育协会眼科影像与智能医疗分会;中国医师协会眼科分会眼肿瘤专委会;国际转化医学会眼科专业委员会;中国眼科影像研究专家组;裴重刚;谭钢;吴桐;黄锦海;杨新吉;刘小伟;李光宇;周莉;李世迎;迟玮;张铭志;胡亮;陶文思;杨卫华;许言午;杨文利;谭佳;王耀华;施策;李凯军;张慧;蔡建奇;计丹;马健;接英;石文卿;彭娟;李程;刘光辉;邹文进;邓志宏;刘昳;温鑫;田磊;刘华;易湘龙;文丹;杨瑞波;董诺;李中文;吴恺;林志荣;王沙;胡建斌;康刚劲;廖萱;宋秀胜;张青;黎颖莉;葛倩敏;戴西件【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2024(24)2【摘要】发生于眶隔后眶骨、眶内及眶周组织的疾病或全身疾病侵犯眼眶者均属于眼眶病。
眼眶病涉及的疾病类型复杂,临床表现多样,由于其病变处在眼眶及眶内而非眼球内,常规眼科光学检查对于疾病的诊断帮助有限,因此眼科影像检查技术如眼部B超、CT、MRI等成为眼眶病诊断和病情评估的最主要手段。
规范眼眶病常用检查设备的操作及总结眼眶病变影像学特征,可以提高眼眶病诊疗准确性和及时性,有助于减少眼眶病的误诊和漏诊,对眼眶病的诊治具有重要意义。
本指南总结了眼眶病的常用检查设备原理、操作流程及影像特征,为规范眼眶病的常用检查方法、提高基层医疗眼眶病诊断效能提供参考指南。
【总页数】11页(P171-181)【作者】邵毅;马建民;黄晓明;《眼眶病常用影像学检查设备操作指南()》专家组;中国医药教育协会眼科影像与智能医疗分会;中国医师协会眼科分会眼肿瘤专委会;国际转化医学会眼科专业委员会;中国眼科影像研究专家组;裴重刚;谭钢;吴桐;黄锦海;杨新吉;刘小伟;李光宇;周莉;李世迎;迟玮;张铭志;胡亮;陶文思;杨卫华;许言午;杨文利;谭佳;王耀华;施策;李凯军;张慧;蔡建奇;计丹;马健;接英;石文卿;彭娟;李程;刘光辉;邹文进;邓志宏;刘昳;温鑫;田磊;刘华;易湘龙;文丹;杨瑞波;董诺;李中文;吴恺;林志荣;王沙;胡建斌;康刚劲;廖萱;宋秀胜;张青;黎颖莉;葛倩敏;戴西件【作者单位】复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科;首都医科大学附属北京同仁医院眼肿瘤科;四川眼科医院;不详;南昌大学第一附属医院;南华大学附属第一医院;四川眼科医院;复旦大学附属眼耳鼻喉科医院;中国人民解放军总医院;北京协和医院;吉林大学第二医院;厦门大学附属翔安医院;中山大学中山眼科中心;汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心;温州医科大学附属眼视光医院;美国Bascom Palmer眼科医院;深圳市眼科医院深圳市眼病防治研究所;华南理工大学;首都医科大学附属北京同仁医院;中南大学湘雅医院;南昌大学附属眼科医院;浙江大学医学院附属第二医院;广西医科大学第一附属医院;昆明医科大学第一附属医院;中国标准化研究院;复旦大学附属金山医院;广州医科大学附属第二医院;厦门大学眼科研究所;福建中医药大学附属人民医院;中南大学附属第三医院;南京中医药大学附属南京市中医院;中山大学附属孙逸仙纪念医院;锦州医科大学附属第三医院;新疆医科大学第一附属医院;天津医科大学眼科医院;厦门眼科中心;温州医科大学附属宁波市眼科医院;成都爱尔眼科医院;西南医科大学附属医院;川北医学院附属医院;恩施土家族苗族自治州中心医院;安徽医科大学第二附属医院;南方医科大学珠江医院;南昌大学第二附属医院【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.脑血管病常用的影像学检查及其临床价值2.青光眼常用检查设备规范操作指南(2023)3.眼表疾病常用非接触式影像学检查设备规范操作指南(2023)4.角膜屈光手术术前视功能和影像学检查规范操作指南(2023)5.X线平片与CT检查对眼眶爆裂性骨折患者诊断效能及影像学特征分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
五官的MRI诊断
眼部血管 • 眼动脉由颈内动脉海绵窦段发出，与视神经一起 经视神经管入眶，在视神经与上直肌之间越过视 神经至眼眶内侧向前行。眼的静脉主要有眼上静 脉和眼下静脉，前者起源于眼眶前内侧鼻根部， 向后穿过肌锥行走于上直肌下，经眶上裂入海绵 窦；后者起源于眶底前内侧，向后行于下直肌之 上，一支入眼上静脉，一支经眶下裂入翼丛。血 管内快速流动的血液产生流空效应，因而Tl及T2 加权像呈管状低信号，在高信号的脂肪及等信号 肌肉及神经衬托下常能显示其走行，MRI横断面 及矢状面可显示前后走行的眼动、静脉主干，于 眼球上层面，可见眼上静脉在眼球后方呈向外拱 的弯曲线形，约2mm粗细，冠状面则对垂直于眼 轴走行的分支血管显示较好。 • 信号，T2加权像为略高信号，MRI横断面及冠状 面均可清楚显示。
正常MRI影像表现(图3-1)
• 正常眼部MRI信号强度一般以大脑皮质作为 信号参照，但有时为描述病变的信号改变， 常将病变与眼外肌信号做比较。 眼眶 • 在MRI图像上致密骨所含活动氢质子极少， T1及T2加权像均呈低信号，而松质骨内含红 骨髓，因而T1及T2加权像均呈高信号。正常 眶缘骨质坚厚，除致密骨外，尚有较少的松 质骨，T1及T2加权像为高信号。而眼眶四壁 主要由较薄而致密骨板构成，T1及T2加权像 为低信号，加上眶壁旁的副鼻窦内的气体亦 为低信号，因而MRI对眼眶轮廓和形态的显 示远不如CT敏感和准确。
眼外肌 • 眼外肌包括4条直肌(上、下、内、外直肌)、 2条斜肌(上、下斜肌)和1条提上险肌。 • 4条眼外直肌均起源于眶尖处视神经周围 的总腮环，上、下、内、外直肌分别起自 总腮环的主、下、内、外侧，沿眼球与眶 内侧壁的间隙向前伸展至眼球前部，止于 巩膜。各肌之间有肌间筋膜相连，围成锥 体形，称为肌圆锥。肌圆锥以视神经孔为 顶点，眼球为底部，视神经位于其内，因 此可将眼眶内间隙分为肌锥内间隙和肌锥 外间隙。
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眼部病变MRI检查适应症
1、视神经病变：视神经脱髓鞘病变、视神经胶质瘤或视神 经鞘脑膜瘤等，应做眼眶和头颅MRI；
2、中枢神经系统病变：累及视中枢、眼运动神经核团等 （如枕叶及脑干病变等）；
3、海绵窦及眶尖病变：周围性眼运动神经麻痹、视交叉病 变等；
4、眼眶占位及颅眶沟通性肿瘤：MRI提供良好的软组织对 比，且无颅底骨质伪影的干扰，为首选检查方法。
图示MRI 轴位T2WI、T1WI序列, 冠状位T2WI，矢状位T1WI序列，箭头示左眼球睫状体内侧缘见类 圆形占位性病变，呈稍短T1、稍长T2信号，术后病理睫状体黑色素瘤。
脉络膜黑色素瘤
图示MRI 轴位T2WI、T1WI序列, 矢状位T2WI序列， 轴位T1WI增强扫描，左箭头示眼球鼻侧见隆 起性病变，呈短T1、短T2信号，增强扫描呈稍高信号。
光（白瞳症）。 • CT及增强磁共振提示眼内或眶内实质性占位样病灶。CT对钙
化斑和眶骨受侵更敏感。发现肿块内钙化是诊断视网膜母细胞 瘤的最主要证据，文献报道，钙化达80％以上。 • Rb 在T1WI上信号高于玻璃体，T2WI信号低于玻璃体，增强扫 描呈明显不均匀强化。
视网膜母细胞瘤
3岁患儿，MRI 示轴位T2WI、T1WI序列, 增强扫描轴位、冠状位T1WI序列，箭头示左眼球颞侧限 局性隆起性病变，呈等T1、稍长T2信号,增强扫描明显强化。
脂肪组织呈低信号
三、眼眶病变概述（1）
眼球病变
眼前段疾病：眼表疾病—结膜皮样脂肪瘤 虹膜睫状体病—睫状体黑色素瘤
眼底疾病： 视网膜及玻璃体病—视网膜脱离、视网膜母细胞瘤、牵牛 花综合症 、PHPV、Coats病 脉络膜— 黑色素瘤、骨瘤
后巩膜葡萄肿 眼内转移癌 眼球外伤、眼球破裂、异物？
图示MRI轴位T2WI、T1WI序列,冠状位T2WI，矢状位T2WI脂肪抑制序列，箭头示左眼环颞侧缘见 新月形短T1、长T2信号影，脂肪抑制序列呈低信号，诊断结膜脂肪瘤。
图示MRI 轴位、冠状位、 矢状位增强T1WI序列， 箭头示左眼球内肿块动态增强扫描呈轻度强化， 结合短T1、短T2信号表现，诊断脉络膜黑色素瘤，术后病理证实。
后巩膜葡萄肿
图示MRI 轴位T2WI、T1WI序列, 箭头示右眼环后极部限局性膨出改变，瘤Rb
• 婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤，多于3岁以内发病 • 早期不易被发现。肿瘤发展到眼底后极，经瞳孔可见黄白色反
眼部疾病的影像诊断
一、眼部病变检查方法的选择
1、眼眶骨折和异物等外伤一般首选CT，非金属异物可选择MRI， 如果怀疑神经损伤、伴颅内并发症等时需行MRI检查,眼眶骨折 可行3DCT检查；
2、眼眶软组织病变选择MRI较好，对于判定邻近眶壁骨质压迫性 改变、骨质破坏等需进行高分辨率CT检查；
3、眼眶软组织肿块需行MRI增强扫描(动态增强)或CT增强扫描； 4、怀疑鼻泪管阻塞应行X线泪道造影检查或MRI泪道造影，MR水
• 平扫： T1加权像和快速自旋回波T2加权像： 1、层厚≤3 mm，层间隔:0-0.5mm； 2、至少进行2个方位的扫描（轴、矢、冠）； 3、短扫描时间（单个序列至少在3min内）； 4、FOV小视野（12-16cm）； 5、高分辨矩阵（至少256x256）；
• 增强扫描： 增强扫描应用脂肪抑制序列； 眼眶肿瘤：动态增强扫描、DWI
成像技术不需泪道注射对比剂来观察泪道引流系统是否阻塞； 5、如外伤伴有搏动性突眼等怀疑血管性病变时，需同时行海绵窦
CT增强、CTA、MRI或DSA观察海绵窦区结构及血管有无异常， 并进一步判定瘘口情况。
MR检查的禁忌症
禁忌症
• 身体内装有心脏起博器及神经刺激器者 • 体内存有动脉瘤夹、眼球内金属异物者 • 高烧患者
相对禁忌症
• 体内的金属异物
（假牙、避孕环、金属植入物、术后金属夹等）位于扫描范围内时，应慎重 扫描，以防止金属物运动或产热造成病人损伤，金属物亦可产生伪影而妨 碍诊断。如扫描其它部位，亦应注意病人有无不适感。
• 昏迷、神志不清、精神异常、易发癫痫或心脏骤停者、严重外 伤、幽闭症患者、幼儿及不配合的病人应慎重扫描，要在医生 或家属监护下进行。
图示MRI 轴位T2WI、T1WI序列,冠状位T2WI，矢状位T2WI脂肪抑制序列，箭头示左眼球眼球后缘 花瓣状长T1、长T2信号影，向玻璃体腔突出，符合典型视网膜脱离表现。
脉络膜黑色素瘤
• 成人眼部最常见的恶性肿瘤 • 早期可无临床症状。由于肿瘤发生的部位和程度不同，可能出
现不同程度的视物遮挡感、视物变形、视力下降、眼痛及视力 丧失等临床表现 • 眼部检查可见视网膜下灰黑色肿物，可能伴有渗出性视网膜脱 离或继发性青光眼。 • T1WI 呈高或等信号,T2WI 呈低信号(黑色素是一种顺磁性物质, 具有缩短T1 和T2 弛豫时间的作用) • 睫状体黑色素瘤--恶性黑色素瘤细胞于睫状体基质内形成的肿 物。 • 鉴别诊断：脉络膜血管瘤、脉络膜转移癌、脉络膜下积液、出 血
3、视神经 MRI可显示整段视神经
全长5cm，分球内段、眶内段、管内段及颅内段 T1、T2都呈中等信号，周围蛛网膜下腔因脑脊液存在 呈T1低信号，T2高信号
4、泪腺
泪腺位于眼眶外上象限的泪腺窝中，分为眶部和睑部 T1、T2中等信号，增强后明显强化
5、眶内脂肪
肌锥将眶内脂肪分为中央区和周围区（眼肌与眶骨膜之间） 脂肪内含有纤维间隔 脂肪抑制序列： 纤维间隔呈中等信号
眼眶MR解剖
1、眼球
眼球壁：T1、T2 角膜与巩膜呈中低信号； 葡萄膜与视网膜呈高信号，二者不可区分；
晶状体：含水分及蛋白质，T1等信号，T2低信号 玻璃体：胶状质，含98.5%水分，长T1、长T2
2、眼外肌
T1、T2都呈中等信号，显示结构及信号改变； 增强扫描明显强化，在脂肪抑制序列强化更为明显
5、异物？CT和超声更好，非金属异物可选择MRI。
眼眶MR检查静脉对比增强的适应症
• 眼部疾病
球后疾病
排除眼内肿瘤 肿瘤与非肿瘤性视网膜脱离 排除巩膜外层受累 排除眼内炎症 排除多发病灶
视神经周围与视神经肿瘤 排除脑膜瘤 排除视神经炎 排除眼眶炎症 占位性病变定性
二、标准眼眶MR扫描图像
扫描序列：