肾上腺危象护理常规
肾上腺术后危象应急预案
一、背景肾上腺危象是肾上腺切除术后可能出现的严重并发症，主要表现为肾上腺皮质激素分泌不足导致的急性代谢紊乱。
为保障患者生命安全，提高临床救治水平，特制定本应急预案。
二、组织架构1. 成立肾上腺术后危象应急处理小组，由内分泌科、急诊科、重症医学科等相关科室医护人员组成。
2. 设立应急值班电话，确保24小时畅通。
三、预防措施1. 术前评估：对拟行肾上腺切除手术的患者进行详细询问病史、体格检查，评估肾上腺功能。
2. 术前准备：充分了解患者病情，制定个体化手术方案，做好术前沟通。
3. 术中监测：术中密切监测患者生命体征，关注肾上腺功能。
4. 术后观察：术后加强患者病情观察，注意生命体征变化，特别是血压、心率、电解质等。
四、应急处理流程1. 发现症状：值班医护人员发现患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、脱水、血压下降等症状时，立即通知应急处理小组。
2. 快速评估：应急处理小组迅速评估患者病情，判断是否为肾上腺危象。
3. 紧急处理：a. 立即开放静脉通路，快速补充液体，纠正脱水、电解质紊乱。
b. 静脉注射糖皮质激素，如氢化可的松100mg，并根据病情调整剂量。
c. 密切监测患者生命体征，及时调整治疗方案。
4. 抗感染治疗：如有感染迹象，立即进行抗生素治疗。
5. 专科治疗：将患者转至内分泌科或重症医学科进行专科治疗。
6. 心理支持：关注患者心理状态，给予适当的心理支持。
五、总结肾上腺术后危象应急预案的制定和实施，有助于提高临床救治水平，降低患者死亡率。
各科室应加强沟通与协作，确保应急预案的有效执行。
六、培训与演练1. 定期对医护人员进行肾上腺危象应急预案培训。
2. 定期开展肾上腺危象应急演练，提高医护人员应对能力。
3. 对演练中发现的问题及时整改，确保应急预案的完善。
通过以上措施，为肾上腺术后危象患者提供及时、有效的救治，保障患者生命安全。
肾上腺危象护理常规
肾上腺危象护理常规肾上腺危象是一种严重的医学紧急情况，常见于患有肾上腺功能不全或患有嗜铬细胞瘤的患者。
肾上腺危象的发作突然，可以导致患者出现高血压、心跳加快、呼吸急促、出汗、恶心、呕吐等严重症状，甚至危及生命。
因此，在对这类患者进行护理时，需要采取一系列的常规措施，以保证患者的生命安全。
1.保证呼吸通畅：肾上腺危象患者可能出现呼吸急促或突然停止呼吸的症状。
在护理过程中，确保患者呼吸通畅非常重要。
护士应密切观察患者的呼吸情况，并迅速采取措施，如辅助通气、氧气给予等。
2.控制高血压：肾上腺危象患者常常伴有严重的高血压，高血压会给患者带来严重的心脑血管风险。
在护理中，应监测患者的血压，如出现高血压应及时采取降压药物或其他护理措施，以控制血压。
3.补充丢失的液体和电解质：肾上腺危象患者可以因为持续大量出汗、呕吐或腹泻而导致体液丢失和电解质紊乱。
在护理过程中，应及时给予患者补液治疗和电解质的平衡，以维持患者的体液和电解质的稳定。
4.确保充足的血糖供应：肾上腺危象患者可能出现低血糖的症状，如头晕、乏力、出汗等。
在护理中，应经常监测患者的血糖水平，并及时给予血糖调节药物或葡萄糖等以维持血糖的稳定。
5.防治感染：肾上腺危象患者免疫力下降，容易引发感染，如肺炎、尿路感染等。
在护理中，应注意观察患者的体温、呼吸和尿液等，如出现感染症状应及时给予抗生素治疗。
6.病情的监测与观察：肾上腺危象患者的病情可能随时发生变化，因此，在护理中需要密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸、意识状态、尿量等，并及时报告医生进行调整治疗方案。
7.心理支持：肾上腺危象患者由于病情严重，会给患者带来很大的身心压力。
在护理过程中，应给予患者充分的心理支持和关怀，缓解患者的紧张情绪，促进患者的康复。
总之，对于肾上腺危象患者的护理，需要确保呼吸通畅、控制高血压、补充丢失的液体和电解质、保证充足的血糖供应、防治感染、监测病情变化、提供心理支持等。
肾上腺疾病护理常规
肾上腺疾病护理常规肾上腺疾病包括皮质醇增多症又称柯兴综合征、原发性醛固酮增多症及儿茶酚胺增多症。
【护理评估】要点1、术前评估：密切观察血压，脉搏情况，注意有无心力衰竭、高血压危象，高血压脑病、脑血管意外等危象；评估各项检查结果及心理状况。
2、术后评估（1）肾上腺危象，观察有无肾上腺皮质激素缺乏征象的产生，如恶心、呕吐、头痛、腹泻、腹痛、血压下降、脉搏加快、肌无力、肌肉酸痛。
（2）评估生命体征及水电解质平衡状况。
（3）观察伤口敷料有无渗血、渗液。
（4）引流管是否通畅，引流液情况。
【常见护理问题】1、有受伤的危险与肥胖、骨质疏松、高血压急性发作有关（皮质醇增多症）。
2、自我形象紊乱与糖皮质激素分泌过多引起的肥胖有关（皮质醇增多症）。
3、活动无耐力与严重的高血压有关（儿茶酚氨症）。
4、有跌倒的风险与术前服用扩血管药物引起的体位性低血压等有关。
5、体液不足与手术后激素突然减少引起的血管扩张、水电解质平衡紊乱有关（儿茶酚氨症）。
6、体液过多与醛固酮过量引起的水钠潴留有关。
7、生活自理能力缺陷与术后卧床有关。
8、潜在并发症：出血、感染、肾上腺危象。
【护理措施】术前护理1、执行泌尿外科围手术期术前护理常规。
2、心理护理：稳定病人情绪，控制基础疾病。
3、用药指导：纠正电解质紊乱，必要时静脉补钾，疑为嗜络细胞瘤者，忌用阿托品以免加快心率，做好术前用药指导（酚苄明，防止体位性低血压、头晕等不良反应），术前遵医嘱充分补液扩容。
4、安全护理：加强安全措施，预防因低血钾、发作性高血压等引起的意外伤害，预防意外跌倒，加强宣教及防护。
术后护理1、执行泌尿外科围手术期术后护理常规及相关麻醉后护理常规。
2、病情观察：术后严密监测血压，心率，维持水电解质平衡，预防顽固性低血压、肾上腺功能不全或肾上腺危象等；观察腹部体征及引流液的量、性质的变化预防出血、感染。
3、观察肾功能准确记录尿量（每班尿量少于 400ml，应及时汇报），保持水电解质平衡。
肾上腺危象的应急预案
肾上腺危象的应急预案
[应急预案]
一、肾上腺术后的患者，出向胸闷、心慌、呼吸急促、全身出冷汗、血压下降、高热、肌肉僵痛等情况时，立即通知医生。
二、即建立静脉通路，遵医嘱最初1-2小时内迅速静脉滴注氢化可的松100mg-200mg。
三、5-6小时内静脉输注氢化可的松500mg-600mg。
四、第2-3天给予氢化可的松300mg，然后每日减100mg。
五、患者可能有血压下降和电解质紊乱，应给予补液、应用血管活性药物纠正电解质紊乱。
六、密切监护血压及心率变化，做好记录，加强交接班。
七、记录抢救过程，做好患者心理护理和家属的安慰工作。
[程序]
立即通知医生→建立静脉通路→遵医嘱给药→观察生命体征→记录抢救程。
肾上腺危重护理计划单
1.观察疼痛时间、部位、性质及发作规律并做好记录。
2.协助病人寻找致痛原因及诱因。
护士护士长201年月日第1页，共4页
特别（危重病人）护理计划单（二）
起始
措施内容
停
止
日期
时间
日期
时间
3.评估病人对疼痛的耐受力，必要时遵医嘱使用镇静、镇
痛药物，以减轻疼痛，并注意观察药物的副作用。
度。
2.协助病人做好生活护理如刷牙、吃饭、大小便等。
3.对因不能完全自理而情绪急躁或悲观的病人，应
护士护士长201年月日第3页，共4页
特别（危重病人）护理计划单（四）
起始
措施内容
停
止
日期
时间
日期
时间
做好其心理护理。
八、焦虑：与疼痛及担心疾病预后有关。
1.主动与病人亲切交流，鼓励病人说出焦虑的原因，
并针对原因进行解释。
平整,清洁,干燥无碎屑,避免局部刺激。
5.加强机体营养，促进组织修复，提高皮肤抵抗力。
6.血压袖带、血氧饱和度夹应定时更换部位，防止
勒伤或夹伤患者皮肤。
五．有下肢静脉血栓的危险：与长时间卧床有关。
1.嘱病人适当活动肢体,促进血液循环,注意观察末
梢循环状况,预防下肢静脉栓塞。
2.协助病人按摩双下肢。
3.指导病人学会做双下肢的勾脚运动方法。
4.病情允许鼓励患者早下床活动。
六、活动无耐力：与低于机体需要量有关有关。
1.评估病人的活动耐受程度。
2.提供舒适的环境，保证病人充足的休息。
3.生活上给予周密照顾。
4.加强营养，提高机体免疫力，尽快恢复体力。
5．加护床挡,防止患者坠床。
肾上腺疾病护理常规及健康教育
肾上腺疾病护理常规及健康教育肾上腺疾病中较常见的是皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤。
原发性醛固酮增多症简称原醛症，是指肾上腺分泌过量的醛固酮激素，抑制了肾素分泌，引起以高血压、低血钾为特点临床综合征。
皮质醇增多症又称库欣综合征，是各种原因造成肾上腺皮质分泌过多的皮质醇所致的综合征。
嗜络细胞瘤是一种产生儿茶酚胺的肿瘤。
起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织形成嗜铬细胞瘤，持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。
【护理常规】1.术前（1）心理护理：对于库欣综合征的患者，针对患者的体态和形象的紊乱，耐心解释病情，告知患者只要积极配合治疗，根除疾病后，形象可以恢复，以增强其信心。
（2）活动与休息：库欣综合征的患者骨质比健康人要疏松，易发生骨折，应告知患者尽可能小心，避免碰撞硬物及摔倒;嗜络细胞瘤的患者可随时出现发作性高血压，应限制患者活动，防止跌倒，加强保护措施。
（3）饮食护理：指导患者进食低热量、低糖、低钠、高蛋白质、含钾丰富的食物。
（4）术前准备：①备皮范围为上起乳头连线，下至腹股沟（包括外阴部），前、后均超过正中线;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮4～6h;④术前晚灌肠。
（5）手术日晨准备：测量生命体征;检查手术区皮肤准备情况;更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等物品，贵重物品交其家属保管;术前排空膀胱;按手术需要将病历、X线片及术中用药等带入手术室，与手术室人员核对交接。
2.术后（1）术后体位：患者术后血压平稳后，可取半卧位，以利于引流和呼吸。
（2）饮食护理：肛门排气后，开始进食易消化、富含维生素、营养均衡的饮食。
（3）病情观察：①术后 24h内，每2～4小时测血压、脉搏1次，直至平稳;②监测体温，遵医嘱应用抗生素，预防感染发生;③观察患者有无肾上腺皮质功能不全的症状，如有异常及时通知医师处理;④保证输液通畅，保持出入量平衡，防止血容量不足。
肾上腺危象护理应急预案与流程
肾上腺危象护理应急预案与流程
1.立即通知医生。
2.心电监护，监测生命体征，氧气吸入。
3.立即建立静脉通路，遵医嘱静脉注射氢化可的松 100mg，以后可每 6 小时静脉输入氢化可的松 100mg，第一天总量约 400mg，之后视病情调整。
4.第1～2 天每天补液 2000～3000ml，全天糖量不少于 150g，注意电解质平衡。
5.抗休克治疗，补液后血压不升者应注意纠正酸中毒，必要时使用血管活性药物。
6.遵医嘱及时采集血液标本，了解患者电解质及血皮质醇情况并及时报告医生。
7.高热护理：给予大动脉冰敷或酒精擦浴，若体温不降可使用小剂量退热药物。
8.积极治疗感染和其他诱因。
9.密切监测血压、心率变化，做好记录，加强交接班。
10.做好患者及家属心理护理及宣教。
附：肾上腺危象护理应急流程
立即通知医生，心电监护，氧气吸入
建立静脉通路，遵医嘱使用糖皮质激素及补液
抗休克治疗，注意有无电解质紊乱
积极治疗感染和其他诱因，对症处理
观察病情变化，安慰患者及家属
及时记录，做好交接班。
肾上腺手术护理常规
肾上腺手术护理常规按泌尿外科一般护理常规。
一、术前护理1．心理护理。
由于腹腔镜手术采用的器械费用较昂贵，且部分需自费，对经济较困难的患者来说，负担较重，而思想上往往又持怀疑态度。
除医生应向患者做好手术说明外，护士也应做好相应的心理护理，解除患者的疑虑，必要时可请腹腔镜手术后恢复良好的患者现身说法，以增强患者的信心。
2．了解心肺功能。
由于手术是在全麻及OQ气腹下进行，术中和术后可能出现不同程度的心肺功能素乱。
因此，术前必须做X胸片、心电图等检查，吸烟者术前1周禁烟。
3．加强药物的治疗与护理。
嗜铬细胞瘤患者术前常规采用降血压、扩充血容量、纠正心律失常治疗。
在用药期间，应密切观察血压和心律变化，防止体位性低血压。
原发性醛固酮增多症患者应纠正电解质紊乱，口服氯化钾、安体舒通，监测血钾变化。
皮质醇增多症患者应根据医嘱给予糖皮质激素。
4．胃肠道准备。
术前1 d进流质饮食。
术前禁食10h，禁饮4h，由于在术中需持续腹腔内注入CO2气体建立气腹，可能抬高膈肌和胃部而导致反流和呕吐，引起窒息，故术前的胃肠道准备尤为重要。
必要时术晨置胃管或术中置胃管。
护士应向患者做好术前饮食宣教工作，取得患者的配合和理解，防止术中意外。
5．皮肤准备。
经腹腔途径尤其需注意脐孔的彻底清洁，避免蛮力操作而致局部皮肤破损、切口感染。
二、术后护理1．术后常规护理：全身麻醉尚未完全清醒之前去枕平卧位，患者头偏向一侧，防止误吸。
清醒后予半坐卧位。
予心电监护，术后24 h内严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的变化，准确记录血浆管引流量及尿量，如有异常及时报告医师。
给予氧气吸入2 L／min。
2．引流管护理：术后常留置尿管、血浆管，护士应做好交接，并做好引流管道的标记确认及固定，应正确护理引流管，防止扭曲，脱落。
按时顺向挤压引流管，并观察引流液的色、质、量的变化，观察尿液的颜色量，每日更换血浆引流袋，每周更换尿袋2次，引流袋不应超过腹部平面，防止逆行感染。
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肾上腺危象护理常规
（一）定义
肾上腺危象是指各种原因引起的急性肾上腺皮质功能衰竭状态。
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症患者不治疗或中断治疗，在感染、劳累、创伤、手术或明显情绪波动等应激状况下，肾上腺皮质功能储备不足更显突出，症状加重、出现危象。
肾上腺切除术后，肾上腺萎缩或可因术前、术中处理不周，或术后皮质激素替代治疗不够而导致危象发生。
（二）临床表现
起病急骤，临床主要表现有发热、极度乏力、恶心、呕吐、休克和昏迷等，如不及时抢救，常可导致死亡。
生化检查低血钠、低血糖或有血钾紊乱、酸中毒，不及时抢救可很快发展为严重休克、昏迷、死亡。
（三）护理诊断/护理问题
1、疼痛：和手术创伤以及术后留置引流管有关。
2、有出血的危险：和手术切口为完全愈合有关。
3、有感染的危险：和手术创伤，留置引流管有关。
4、有下肢静脉血栓的危险：和术后长期卧床有关。
5、有坠积性肺炎的危险：和术后长期卧床有关。
6、组织灌注不足：和手术失血有关
7、知识缺乏：和缺乏疾病的相关知识有关。
（四）观察要点
1、血压、血糖。
2、观察精神症状防止发生意外伤害。
3、肾上腺危象：脱水、血压下降、体位性低血压、虚脱、厌食、呕吐、精神不振、嗜睡乃至昏迷。
（五）护理措施
1、术前护理
（1）密切观察血压，控制血压
患者在服用降压药物期间,护士应每4h测血压、心率一次,密切注意两者变化的情况，认真记录。
并注意患者精神、体位及末梢循环变化，有高血压危象或血
压过低时均应及时报告大夫，尽快处理。
（2）心理护理
病人经常处于精神紧张、烦躁不安、易激动的状态，再加上对自身疾病缺乏了解，对手术的恐惧，更加容易产生紧张、易激动等情绪变化，而导致血压升高，病情加重，甚至诱发高血压危象，大大增加了手术的危险性。
因此必须加强心理护理，为病人提供安静，安全舒适，光线柔和的住院环境，请家属陪伴，保持愉悦的心情。
护士应详细讲解和疾病有关的知识，医疗技术力量，使病人对疾病及手术有充分的了解，从而消除顾虑和恐惧心理，以最佳的心态接受手术。
对情绪激动不能入睡者可给予镇定药物治疗。
由于认知水平和文化素质不同，对病情估计不足，重视不够者应注意耐心做好心理疏导工作，以治愈病人为例，说明手术治疗的重要性，争取病人的积极配合，以最佳的心态接受治疗。
（3）用药护理
护士应具有高度的责任心并熟知药理知识，在患者服用各种降压药及纠正心律失常药物前,应告知病人药物的作用、副作用、用药的重要性及注意事项。
应按时发药给病人，并看病人服药到口，服药后嘱病人要卧床休息，不要随意走动，改变体位时动作缓慢，以防止体位性低血压。
用药期间密切观察血压及病情变化，告知病人如有不适应及时反应，以免延误病情。
（4）生活饮食护理
病人因长期代谢紊乱，体质虚弱，应根据病人的不同的身体状况，制定合理的饮食计划，给予高蛋白，高热量，高维生素的营养饮食，纠正水电解质紊乱，增加机体抵抗力，提高手术耐受力。
在生活中避免一切可能诱发高血压危象发生的因素和不良刺激，如情绪激动、过饱、劳累、饮酒、用力排便等，嘱咐病人勿触及肿瘤部位，以减少血压波动，三餐不宜过饱，要保持大便通畅，必要时使用大便软化剂，并预防坠床跌伤。
（5）完善术前准备及各项检查。
2、术后护理
（1）密切观察生命体征
病人术后设专人护理，如有条件接多参数监护仪，严密监测体温、血压、脉搏、心率、呼吸、血氧、心电图、CVP、伤口情况和尿量，以便及时发现病情变化。
术后15-30分钟测血压、脉搏一次，连续心电血氧监测，每4h测体温一次，
尤以血压监测最为重要。
如术后血压在正常范围内，不需使用降压药物，一旦出现血压波动，应密切监测。
（2）常规护理
术后麻醉尚未完全清醒时，取去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通常，有呕吐物或呼吸道分泌物多时要及时清除,防止误入气管引起窒息，给予氧气吸入2升/分，备齐抢救用物及药品。
术后6h枕枕头，绝对卧床24-48h，血压尚不稳定的情况下禁止搬动。
体温若低于36.0℃应给予加盖棉被或用热水袋加温，做好保暖。
术后严格执行医嘱，准确用药，观察用药后反应，准确纪录24h出入量，及时留取血尿标本，掌握病人病情的动态变化。
（3）妥善固定引流管
病人术后留有伤口引流管及尿管，为防止伤口感染，术后应常规使用抗生素，严密观察伤口渗出情况，渗出较多，敷料被渗透时应及时更换。
如发现引流管内引流量多，颜色鲜红，应注意有出血的可能，严密观察生命体征以及引流量的变化，及时报告医师，可给予止血药，必要时输血补液。
引流管要妥善固定，病人术后回房，护士应常规在引流管近端做一标记，并做好交班，以观察引流管有无脱出现象。
术后初期每30-60分钟挤压引流管一次，以防阻塞，扭曲，折叠。
指导病人卧位时引流管勿超过病人的身体的高度，引流袋，引流瓶每日更换，引流量多时随时更换。
伤口引流管术后5-7天，无引流液引出即可拔除。
（3）观察尿量
准确记录每小时尿量，每小时少于17ml，比重增加，可提示血容量不足。
血压正常，但尿量仍少，比重降低，则可能已经发生急性肾功能衰竭。
尿量稳定在30mL/h以上，生命体征平稳，可先定时开放尿管，2—3天膀胱充盈良好，可考虑拔除尿管。
（4）疼痛护理
病人由于伤口较大，剧烈疼痛可引起机体明显的应激反应，使组织分解代谢加速，心率、血压急剧升高，影响病人睡眠及伤口愈合。
病人在麻醉尚未清醒时，给予静脉自控止痛泵，在用药过程中应密切观察心率和呼吸，如出现心率减慢和呼吸抑制，应立即停药，及时报告大夫。
凡增加伤口张力的动作，如咳嗽翻身等均会增加伤口疼痛，应给予打腹带或指导咳嗽时正确按压伤口，以减轻疼痛。
（5）加强基础护理
为防止坠积型肺炎，术后应鼓励病人咳痰，讲解其重要性，如呼吸道分泌物较多，痰液粘稠不易咳出时，可给予沐舒坦30mg雾化吸入2次/日,每次20分钟，达到止咳、祛痰的效果。
禁食时每天进行口腔护理2次。
留置尿管期间，做好尿道口护理，女病人予会阴冲洗，以防尿路感染。
病人体质虚弱，皮肤弹性差者，给予卧气垫床，骨部突出部位垫软枕，水垫，定时翻身按摩受压部位，保持床单整洁干净，干燥，避免发生压疮。
（6）预防肾上腺危象
肾上腺危象是因切除分泌激素的肿瘤或增生的腺体后，体内糖皮质激素水平骤降而引起。
主要临床表现有：恶心呕吐、乏力、心率增快、血压下降、休克等症状。
术后72h应密切观察病情变化，及时发现危象症状，同时使用糖皮质激素替代治疗。
病人术后均常规使用氢化考地松1-3天，首次剂量100mg,之后每日剂量逐减。
（六）健康教育
1、心理指导
由于肾上腺危象起病急骤，临床主要表现有发热、极度乏力、恶心、呕吐、休克和昏迷等，症状突然，患者及家属心理负担特别大。
再者由于病史长，反复发作，患者具有巨大的经济、精神、心理压力。
患者长期使用激素，对激素产生依赖性，同时对激素的副作用有所了解，医护人员需对患者的病情和心理积极疏导，增加患者信心，调动其内在因素，使患者主动配合治疗。
2、健康指导
在使用升降压药期间，护士应严密观察病人的血压、脉搏、神志、精神、液体输入情况，防止药物渗出血管外，有情况应及时和医生沟通并处理。
3、出院指导
（1）指导家庭血压监测。
如有不适，及时就诊。
（2）定期复查。
4、健康促进
应教育慢性肾上腺皮质功能减退的病人，坚持持续服激素，不得任意间断。
当遇应激情况时，必需在医师的指导下增加剂量。
如有上呼吸道感染，拔牙等小的应激，将激素量增加一倍，直至该病痊愈，一般4～5天之内即见控制。
如有
大的应激，如外科手术、心肌梗死、严重外伤和感染等，应给予氢化考的松至200～300mg/d。
在手术前数小时即应增加激素用量。
当病人外出施行时，必需携带足量的激素以备使用。